三维适形放疗联合同步化疗治疗宫颈癌110例临床护理体会
宫颈癌三维适形调强放射治疗摆位与照射技术的研究
宫颈癌三维适形调强放射治疗摆位与照射技术的研究摘要：目的：探究宫颈癌三维适形调强放射治疗摆位与照射技术的效果。
方法：从本院（2018年7月-2020年10月）抽取40例收治的宫颈癌患者进行研究，所有患者均开展三维适形调强放射治疗摆位与照射技术治疗，应用真空体对体位进行固定处理，应用模拟机、CT来明确中心点，在相关系统下制作强调治疗计划，之后进行治疗摆位、照射，分析治疗效果。
结果：通过对比治疗效果，发现三维适形调强放射治疗摆位与照射技术是显较高，且在治疗过程中，均可以改善对直肠、小肠的受照剂量，可以提高治疗效果。
结论：在宫颈癌治疗中，三维适形调强放射治疗摆位与照射技术的应用，对提疗效果、减少正常组织受照剂量具有积极作用，值得推荐。
关键词：宫颈癌；三维适形调强放射治疗摆位；照射技术；效果宫颈癌属于女性最常见、也是最严重的一种恶性肿瘤，如不及时治疗，会对患者生命产生威胁。
目前，放射治疗属于宫颈癌的主要治疗方案，虽有一定效果，但此疗法会引起并发症，对整体疗效产生影响。
而三维适形调强放射治疗属于目前最新型的一种治疗方案，用于宫颈癌中，可以减轻应激反应，提升治疗效果[1]。
本文取40例宫颈癌患者，探究宫颈癌三维适形调强放射治疗摆位与照射技术的效果，报道如下：1资料与方法1.1 一般资料从本院（2018年7月-2020年10月）抽取40例收治的宫颈癌患者进行研究，所有患者均开展三维适形调强放射治疗摆位与照射技术治疗，40例患者38-69岁，平均（54.71±5.66）岁；临床分期：1期、2期、3期、4期分别4例、20例、10例、6例。
所有患者均经病理检查确诊病情。
病理类型：鳞状细胞癌、腺癌、其它分别30例、7例、3例。
所有参与研究者均知情，并已签署了知情同意书。
1.2 方法所有患者均开展三维适形调强放射治疗摆位与照射技术治疗，治疗流程如下：体位固定：对真空体模进行检查，了解其是否无损，放气之后将其放在诊疗床上，抽出一部分气体，让其形成一个形状。
三维适形放疗联合同步化疗治疗宫颈癌110例临床护理体会
【 ｂｔａｔ Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｖｓｇｔｔｅ ｌｉ ｌａｅ ｆ １ ｓｓ ｆ ｅ ｉ ｌ ａｃｒ ｉ ｅｒ ｔｅｔｆ ｈｅ— ｉｅｓ ｎｌ ｏｆ ｍ ｌａｉｈｒ ｙ Ａ ｓ ｃ】 ｂｅｔ ｅ： ｉ ｅ ｉ ｅ ｈ ｉ ｃ ｒ ｏ １０ｃ ｅ ｏ ｒ ｃ ｎｅ ｗｔ ｔ ｅ ｍ ｎｏ ｒ ｄｍ ｎｉ ａ ｃｎ ｒ ａｒｄ ｔ ａ ｒ ｉ ｏｎ ｔ ａ ｃｎ ａ ｃ ａ ｃ ｖ ａ ｃ ｈ ｈ ｔａ Ｔ ｅ ｏ ｏ ｏｅｐ
现代护理 Ｘａ ｄ ｉｕｉ 中 医 研 第１卷第９ 总 ６期）０ 年３ ｉｎ ａｈ ｌ 《 外 学 究》 ０ 期（ 第１ ２１ 月 ｌ ２
三维适形放疗联合 同步化 治疗 宫 癌 １ 例 疗 颈 Ｏ １ 临床护理体会
刘晶晶①
【 摘要 】 目的 ： 探讨三维适形放疗联合 同步化疗治疗宫颈癌 １ １ ０例临床护理 。 方法 ： 本实验选取 ２０ ０９年 ７ 一０１ ｌ月笔者所在科室治疗的宫 月 ２ １年 １
三维适形放射治疗宫颈癌30例临床观察
治 疗组和 对照 组 比较 差异 有统 计 学意 义。 结论
关键词 三 维适形放 射 治疗 宫 颈癌 中图分 类号 Ｒ ３．３ ７ ７ ３
三维适 形放射 治疗 宫颈癌 并发症 少、 副反应 小， 治
疗 时 间短 ， 肿瘤 的局部 控制 率提 高， 同时也 缩短 了总的 治疗 时 间。 腔 内放 射 治疗 Ｂ 文献标 识码
ｄ ｍｌ ｒ ｍ ｒ ｈ ２ ０４ ｔ ｒ ｈ ２ ０ １ ａ ｅ ｒ ｒ ａ ｅ ｔ ｏ ｏ ｙ ｆｏ Ｍａｃ ０ ｏ Ｍａ ｃ ０ ６． ｃ ｓ ｓ ｗｅ ｅ ｔｅ ｔｄ ｗｉｈ ａ ｃ ｍｂｉ ａｉｎ ｏ ｘ ｅ ｎ ｌｉｒ ｄ ａｉ ｎ ｗｉｈ ３Ｄ — ５ ｎ ｔｏ ｆｅ ｔｒ ａ ｒａ ｉ ｔ ｒ ｏ ＣＲＴ．ｈ ｔｅ ５ ｃ ｓ ｓ ｗｉ ｈ ｏ ｉ ａ ｉｎ ｏ ｘｅ ｎ ｌｉｒ ｄ ａ ｉｎ ｗｉ ｎｒ ｃ ｖｔｒ ａ ｉｔ ｎ ｔ ｅａ ｙ Ｒｅ ｕ ｔ ｔ ｅ ｏｈ ｒ １ ａ ｅ ｔ ｔ ｅ ｃ ｍｂ ｎ ｔ ｆｅ ｔ ｒ ａ ｒａ ｉ ｔ ｔ ｉ ｔａ ａ ｉａ ｙ ｒ ｄａ ｉ ｈ ｒ ｐ ． ｈ ｏ ｏ ｈ ｏ ｓ ｌｓ
付 虹霞
（ 海大 学附属 医院肿瘤 妇科 ） 青
摘 要 目的 探 讨三 维适 形放 射 治疗 法治疗 宫颈 癌 的临床 效果 。 方法 将 ３ ０例 中晚期 宫
颈癌 患者 ， 随机分 为 治疗组和 对 照组 ， 治疗 组 １ ５例 为三 维 适 形 治疗 ， 照 组 患者 １ 对 ５例 为腔 内后 装
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第２ ８卷
第 ２期
青 海 医 学 院 学 报
Ｊ Ｒ Ｌ ＯＦ Ｑ￣ ＧＨＡ ＤＩ Ａ ＯＬ Ｅ Ｅ ＯＵ ＮＡ ＩＭＥ Ｃ Ｌ Ｃ Ｌ Ｇ
宫颈癌三维适形放疗加同步化疗的护理
野／ ８ｄ 后 改 为 三 维 适 形 放 疗 ， 部 残 存 的 宫 颈 肿 瘤 及 瘤 床 ２ ， 局
区加 量 ３ ～３ ｙ １ ～ １ Ｏ ６ Ｇ ／ ５ ８野 ／ １ ２ 。设 ４ ５个 共 面 照 ２ ～ ４ｄ ～
宫 颈 癌 患 者 ， 国 每 年 宫 颈 癌 发 病 人 数 达 １． ５万 ， 乎 占 我 ３１ 几
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解放 军护理杂 志
Ｎ ｕ ｓＪ Ｃｈｉ ｒ ｎ ＰＬＡ
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ｆ Ⅲ ｒ ２ ｏ ２ ９ ｏ ７， ４（ Ａ）
・ ３ ・ ９
中意 外 损 伤 ， Ｔ ｏ ａ 穿 刺 处 出 血 、 部 游 离 精 索 静 脉 小 血 如 ｒｃｒ 局 管 出血 或 术 中 牵 拉 所 致 出 血 。故 术 后 ２ ４ ｈ应 密 切 观 察 生 命 体 征 ， 注意 切 口 渗血 情 况 。如 出 现 脉 搏 细 弱 ， 压 下 降 ， 并 血 应 及 时 处 理 。本 组 患 者 术 后 生 命 体 征 均 平 稳 ， ６例 患 者 切 口有 ９ 渗 血 渗 液 ， 予 更 换 敷 料 处 理 。 （ ） 心 、 吐 、 痛 、 胀 给 ３恶 呕 腹 腹 术 后 出 现 上 述 症 状 的 原 因 有 手 术 麻 醉 和 术 后 反 应 ， 状 较 症
动 ， 止性 生 活 ， 活 要 有 节 律 ， 持 心 情 舒 畅 ； ２ 禁 烟 、 禁 生 保 （） 酒
及 刺 激 性 食 物 ， 饮 水 ， 吃 蔬 菜 水 果 ；３ 对 于 不 育 症 患 者 多 多 （） 于 术 后 口服 生 精 药 物 ， ３个 月 后 复 查 精 液 常 规 ；４ 穿 着 弹 力 （）
中 图 分类 号 ： ３ ． ３ Ｒ４ ３ Ｒ７ ７ ３ ； ５ 文 献 标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ８ ９ ９ （ ０ ７ ９ １ ０ — ９ ３ ２ ０ ） Ａ一０ ３ —０ ０９ ２
宫颈癌根治术后三维适形放疗与调强放疗治疗效果及不良发应率 对比
宫颈癌根治术后三维适形放疗与调强放疗治疗效果及不良发应率对比宫颈癌是一种发生在女性生殖器官中的恶性肿瘤，宫颈癌的发病率在女性恶性肿瘤中居前列。
根治手术是宫颈癌的主要治疗方法之一，而术后放疗是宫颈癌根治术后的重要治疗方式之一。
目前，三维适形放疗和调强放疗是常见的放疗技术，两者在治疗宫颈癌中的疗效和不良反应方面存在很多差异。
本文将探讨宫颈癌根治术后三维适形放疗与调强放疗的治疗效果及不良反应进行比较分析。
一、治疗效果比较1. 三维适形放疗三维适形放疗是一种根据患者肿瘤的三维形态来设计放疗计划的技术。
这种技术可以更精确地照射肿瘤组织，减少对健康组织的伤害，提高肿瘤的控制率。
对于宫颈癌患者，三维适形放疗可以更好地照射到宫颈周围的淋巴结区域，提高局部控制率。
2. 调强放疗3. 比较分析通过临床研究发现，三维适形放疗和调强放疗在治疗宫颈癌中的疗效方面并无显著差异，两者均可以达到较好的治疗效果。
在个别情况下，调强放疗可能会更好地照射到肿瘤组织，提高治疗效果。
二、不良反应比较三维适形放疗在照射肿瘤组织的也会影响到周围的健康组织，可能会引起放射性膀胱炎、放射性直肠炎等不良反应。
三维适形放疗对患者的骨髓造血功能也有一定的影响，可能会导致贫血、血小板减少等不良反应。
通过临床研究发现，三维适形放疗和调强放疗在不良反应方面存在显著差异。
调强放疗相对于三维适形放疗具有更少的不良反应，对患者的身体影响更小。
这也是调强放疗在临床上得到广泛应用的一个重要原因。
宫颈癌根治术后的三维适形放疗与调强放疗在治疗效果和不良反应方面存在一定的差异。
虽然两者在治疗宫颈癌的疗效方面并无显著差异，但是在不良反应方面，调强放疗明显优于三维适形放疗。
在临床选择放疗方案时，应根据患者的具体情况和病情特点来确定最适合的治疗方案，以达到最好的治疗效果和最小的不良反应。
希望通过本文的介绍，能够为临床医生和患者提供一些参考，帮助他们更好地选择合适的治疗方案，提高治疗的效果和患者的生活质量。
调强适形放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察
（ 文 图 片见 光 盘 ） 本
参
考
文
献
呈等 、 稍高信 号 ， 以稍高信 号为 主。３ —ＩＥ增 强序 列可 以快速 ＤＶＢ 容积采集增强信号 ， 并进行三维重 建 ， 治疗 后瘤体 组织无 明显强 化， 是凝 固性坏死的标志 。它与其他 序列相 比有简便 、 直观 的优
灶 放 疗 贡 献 ５一ｌ ｙ ＯＧ 。
细胞下降明显减 少 ， 异有 统计 学 意 义 （ ２＝６２ ， 差 Ｘ ．７ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。
治疗 组与对照组 的恶 心 、 吐发 生 率差 异无 统 计学 意 义 （ ＝ 呕 Ｘ ０５ ， ．６ Ｐ＞００ ） ． ５ 。与对 照组 比较 ， 治疗 组 的腹 泻 发生 率 明 显减 少， 差异有统计学意义 （ ＝ ．０ Ｐ＜００ ） ｘ ５５ ， ．５ 。 三、 讨论 众所周知 ， 手术 和放疗是 宫颈癌 的主要 治疗方 法 ， 期 以手 早
反映组织 本身的特性 ， 在一定 程度上反 映病变 的病 理组织 本质 ，
［ ］ 周 永 昌， 万 学 ． 声 医 学． 版． 京 ： 技 文 献 出 版 社 ， ４ 郭 超 ５ 北 科
２ ０ １３ ． ０ ６： ０ ６
［ ］ 柯 庆华 ， ５ 周世琼 ， 陈朝晖 ， ． 等 高强度 聚焦 超声治疗 ７ ２例子宫肌瘤
点。既往文献 报道 的 长时 间 随访 对 比， 本观 察 方法 更 方便 、 快
［ ］ 申俊玲 ， 中， １ 邹建 沈洁 ， ． Ｒ 在评价 高强 度聚焦 超声治疗 子宫 等 Ｍ／ 肌瘤疗效 中的应 用． 重庆医科大学学报 ， ０ ， ： ３ － ３ ． ２ ８ ３ １ ４１ ７ ０ ３ ４ ４ ［ ］ 邬颖 华 ， ２ 宋彬 ， ， Ｖ Ｂ 徐隽 等． Ｉ Ｅ序列在原发性肝癌 Ｍ ／ Ｒ 诊断中的价 值． 中国普外基础与临床杂 志， ０ ， ： ４１７ ２ ５１ １ － ． ０ ２ ８ ８ ［ ］ 刘欣杰 ， ３ 曾燕 ， 赵建农 ， ． Ｒ 对子宫 肌瘤高强度 聚焦超 声治疗 等 Ｍ Ｉ
疗治疗宫颈癌放疗后复发的临床观察
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全程三维适形放疗治疗宫颈癌疗效及可行性论文
全程三维适形放疗治疗宫颈癌的疗效及可行性分析目的研究单以三维适形放疗推量治疗宫颈癌的可行性及与普放加后装腔内治疗宫颈癌相比的近期效果﹑远期疗效及对直肠膀胱并发症的影响。
方法 60例宫颈癌，随机分组，三维适形组（观察组）30例，普放结合后装组（对照组）30例。
观察组三维适形照射，治疗过程中分三次缩野，总剂量66—70gy左右，不超过80gy；对照组盆腔大野照射40gy/20次后中央挡铅照射给宫旁补量，两组在放疗的同时均联合小剂量ddp+5—fu化疗。
结果跟踪随访至2010年10月份，60例患者近期总有效率88.3%；3、5年生存率分别为75.6%、60.2%；3年无瘤生存率（dfs）为44.4%；两组远期疗效相近，差别无统计学意义（p0.05。
患者治疗中出现的不良反应根据rtog规定进行评定。
观察组患者中出现消化道反应的患者中，5例患者表现为ⅱ级，13例患者表现为ⅰ级。
对照组患者中，10例患者表现为ⅱ级，16例患者表现为ⅰ级，出现直肠子宫瘘患者1例。
两组对比有明显差异，有统计学意义p<0.01。
3 讨论此疾病为发展中国家位居妇科第一位的恶性肿瘤，宫颈癌放射治疗中，已显示出在ⅱb期及ⅲb期后的关键治疗作用。
此治疗措施对患者的治疗疗效肯定，相关研究显示有大于70%的患者接受放射疗法进行治疗。
但进行治疗的患者仍会出现疗效不理想的情况，或发生严重并发症，带给病人极大的痛苦。
其原因为：①腔内治疗时宫颈口外侧2cm的剂量能达到a点实际的1.7—8倍；又因影响a点剂量受肿瘤形态、子宫解剖变异和施源器位置等关系。
②随着肿瘤逐渐增加的分期，特别是宫颈癌ⅲb期，要增加宫旁间隙照射剂量，然而不能满足腔内照射。
③由于位置不同子宫颈腔内照射单次量大，易出现比较严重的并发症。
yamazakia3研究认为三维适形放疗用于宫颈癌其优点在于运用侧野更好的减少直肠和膀胱的照射体积剂量，四个固定适形野照射较前后野照射下肢浮肿和肠道后遗症得到显着降低。
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三维适形放疗联合同步化疗治疗宫颈癌110例临床护理体会
目的：探讨三维适形放疗联合同步化疗治疗宫颈癌110例临床护理。
方法：本实验选取2009年7月-2011年11月笔者所在科室治疗的宫颈癌患者220例为研究对象，随机分为治疗组(临床护理路径组)110例和对照组(常规护理组)110例，统计及比较各组患者的不良反应、住院天数、对相关知识的掌握、依从性和满意度情况。
结果：治疗组患者的不良反应、住院天数、对相关知识的掌握、依从性和满意度明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：使用临床护理路径方法在三维适形放疗联合同步化疗治疗宫颈癌患者的临床护理效果好，提高了患者的生活质量及满意度，减少了不良反应及并发症，因此建议在宫颈癌患者中广泛使用。
标签：三维适形放疗；同步化疗；宫颈癌；临床护理
近年来，最常见的恶性肿瘤其中就有宫颈癌，全世界每年新增的宫颈癌患者有四十七万名，在我国，宫颈癌的发患者数每年高达13.15万人，在全世界所有宫颈癌的发患者数中大约占三分之一[1]。
目前我国治疗宫颈癌的领先手段就是三维适形放疗联合同步化疗。
将计算机先进的技术在成像中、治疗计划中、放疗的验证及实行中应用，高剂量分布放疗的运用和高度适形肿瘤的体积，用比常规放射剂量高得多的方法给予肿瘤组织，从而有效的保护了肿瘤周围的正常组织[2]，加与同步化疗联合应用，使放疗时对肿瘤细胞的杀伤作用大幅度增强了，因此不但能有效的控制肿瘤的局部范围，还降低远处转移率，能够体现出治疗宫颈癌疗效好的显著特点。
虽然此方法已经很大限度的降低了不良反应和复发的机率，但有实验证明，良好的护理方法更能使不良反应和复发的机率再次降低，所以制定临床路径也就成为了临床健康教育的有效的工具[3]。
本实验就三维适形放疗联合同步化疗治疗宫颈癌110例临床护理进行探究，现将所得结果做如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
本实验选取2009年7月-2011年11月笔者所在科室治疗的宫颈癌患者220例为研究对象，随机分为治疗组(临床护理路径组)110例和对照组(常规护理组)110例。
治疗组(临床护理路径组)，其中宫颈鳞癌74例，宫颈腺癌28例，腺鳞癌8例，年龄28-63岁，平均(49.4±8.8)岁。
对照组(常规护理组)，其中宫颈鳞癌69例，宫颈腺癌35例，腺鳞癌6例，年龄27-66岁，平均(50.5±9.7)岁。
各组患者年龄及病理等方面基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
采用常规护理方法对对照组进行护理。
治疗组采用临床护理路径方法，针对患者自身的具体情况制订护理路径计划表，主要包括治疗、检查、护理、活动、
饮食、功能锻炼等项目，用表格形式的护理路线图来表示住院计划、健康教育以及病情变异记录等，需要向患者和家属详细地说明开展临床护理路径的主要目的和过程以及与临床护理路径相关的知识和内容，让家属和患者能够积极主动的配合医护人员的工作，从而共同达成良好的目标。
后进行统计及比较各组患者的不良反应、住院天数、对相关知识的掌握、依从性和满意度情况。
1.3评价标准
由医护人员对患者的体征情况进行观察和监测，看患者是否出现了不良反应情况。
定期对患者进行随访调查，将患者的依从性、对相关知识的了解度以及出院时间情况进行准确的统计和记录并且上报。
对所有患者发放满意度调查表，调查表分为满意、一般和不满意，一般则需要填写建议，不满意则需要填写理由。
本次实验发放调查表220张，回收220张，回收率100.00%。
1.4统计学处理
采用最新的统计学软件包SPSS 19.0对随访调查到的数据进行统计，计量资料采用t检验，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1各组患者不良反应情况比较
统计及比较各组患者的不良反应情况，详细结果见表1。
治疗组患者的不良反应情况明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.2各组患者住院天数、对相关知识的掌握、依从性和满意度情况比较
统计及比较各组患者的住院天数、对相关知识的掌握、依从性和满意度情况，见表2。
治疗组患者的住院天数、对相关知识的掌握、依从性和满意度情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
综合的跨学科整体护理模式则是临床护理路径的模式，临床护理路径使护理更加标准化，从患者进入院到出院期间的时间对患者进行持续不间断的护理为标准值，应用图表的形式来向患者给予连续、主动的护理以及贴心照顾，从而有序的进行护理和诊疗工作，将患者的住院天数缩短的同时，也使漏项减少了，并且提高了医护人员的工作质量[4]。
临床护理路径模式不是单纯的执行医嘱，而是从患者的整体出发，以患者为中心，克服了以前护理工作的随机性和盲从性，护理诊断和计划依据疾病、心理、社会等几个方面，进行预见性和多元化的护理，并且有效的将问题解决在萌芽时期，从而取得良好的护理效果[5]。
临床护理路径的实施能显著的改善患者心理健康状态，也将患者和家属的满意度提高了。
临床护理路径作为医护人员的工作指导时，医护人员心中有了目标和具体步骤，使思路变得更清晰，也能帮助新的医护人员快速提高专业知识水平，充分调动了医护人员的责任感和积极性。
实施护理路径将以往的被动护理变为主动护理，医护人员用熟练的操作技巧和强烈责任心取得了患者足够的信赖感，这样不但使护患关系更加融洽，而且也将护士的积极性和工作效率大幅度提高了，从而有效的减少了医患纠纷，提高了满意度[6-7]。
本实验就三维适形放疗联合同步化疗治疗宫颈癌110例临床护理进行探究，结果发现治疗组患者的不良反应、住院天数、对相关知识的掌握、依从性和满意度明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
笔者认为使用临床护理路径方法在三维适形放疗联合同步化疗治疗宫颈癌患者的临床护理效果好，提高了患者的生活质量及满意度，减少了不良反应及并发症的机率，因此建议在宫颈癌患者中广泛使用。
参考文献
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[7] 刘全红.宫颈液基细胞学与阴道镜活检联合应用于宫颈癌普查临床分析[J].中国医学创新，2010，7(2)：108-110.
(编辑：徐睿瑞)。