曲靖市麒麟区灵活就业人员医疗保险问题研究
曲靖市麒麟区灵活就业人员医疗保险问题研究
曲靖市麒麟区灵活就业人员医疗保险问题研究在当今社会，灵活就业已经成为一种日益普遍的就业形式。
曲靖市麒麟区也不例外，越来越多的人选择灵活就业。
然而，与之相伴的是灵活就业人员在医疗保险方面面临的一系列问题。
这些问题不仅影响着他们的医疗保障权益，也对社会的稳定与和谐发展产生一定的影响。
一、麒麟区灵活就业人员的构成及特点麒麟区的灵活就业人员构成较为复杂，包括自由职业者、个体工商户、临时工、家政服务人员等。
他们的工作具有以下特点：工作不稳定：灵活就业人员往往没有长期固定的工作岗位，工作变动频繁，收入也不稳定。
缺乏单位依托：与传统的有单位依托的就业人员不同，灵活就业人员没有单位为其统一办理医疗保险等社会保障。
行业分布广泛：涉及服务、零售、运输、建筑等多个行业，工作环境和条件差异较大。
二、麒麟区灵活就业人员医疗保险的现状参保率较低：尽管政府大力宣传和推广，但麒麟区灵活就业人员的医疗保险参保率仍相对较低。
保障水平有限：已参保的灵活就业人员在医疗费用报销比例、报销范围等方面的保障水平与有单位的职工相比存在一定差距。
缴费负担较重：灵活就业人员需要自己承担全部的医疗保险费用，对于一些收入较低的人员来说，缴费压力较大。
三、麒麟区灵活就业人员医疗保险存在的问题认知不足：许多灵活就业人员对医疗保险的重要性认识不够，缺乏主动参保的意识。
政策宣传不到位：政府在医疗保险政策的宣传方面存在不足，导致灵活就业人员对相关政策不了解、不清楚。
缴费标准不合理：目前的缴费标准没有充分考虑灵活就业人员的收入水平和承受能力。
经办服务不够便捷：在参保、缴费、报销等环节，存在手续繁琐、效率低下等问题。
四、影响麒麟区灵活就业人员参加医疗保险的因素经济因素：灵活就业人员的收入不稳定，部分人员在满足基本生活需求后，难以承担医疗保险费用。
政策因素：医疗保险政策的不完善，如报销比例低、缴费方式不够灵活等，影响了灵活就业人员的参保积极性。
个人因素：部分灵活就业人员缺乏风险意识，对未来的医疗风险估计不足，认为自己年轻健康不需要参保。
灵活就业人员医疗保险问题与对策
灵活就业人员医疗保险问题与对策在当今社会，随着经济的发展和就业形式的多样化，灵活就业人员的数量不断增加。
灵活就业人员是指以非全日制、临时性和弹性工作等灵活形式就业的人员，包括个体经营者、自由职业者、小时工、临时工等。
然而，与传统的全日制就业人员相比，灵活就业人员在医疗保险方面面临着诸多问题，这些问题不仅影响了他们的医疗保障权益，也对社会的稳定和发展带来了一定的挑战。
因此，探讨灵活就业人员医疗保险问题及对策具有重要的现实意义。
一、灵活就业人员医疗保险存在的问题（一）参保率低灵活就业人员的工作具有不稳定性和不确定性，收入水平也相对较低，导致他们对医疗保险的重视程度不够，参保意愿不强。
同时，由于医疗保险的缴费标准较高，对于一些收入微薄的灵活就业人员来说，难以承担参保费用，这也是导致参保率低的一个重要原因。
（二）保障水平有限目前，灵活就业人员参加的医疗保险往往保障水平较低，报销范围和报销比例有限，无法满足他们的实际医疗需求。
特别是在面对重大疾病时，高额的医疗费用往往让他们不堪重负。
（三）缴费方式不合理灵活就业人员的收入不稳定，而现行的医疗保险缴费方式通常是按月或按年固定缴费，这对于收入波动较大的灵活就业人员来说，可能会造成缴费困难。
此外，缴费基数的确定也不够灵活，没有充分考虑到他们的实际收入情况。
（四）转移接续困难由于灵活就业人员的工作流动性较大，在不同地区之间频繁转移就业。
然而，目前的医疗保险制度在转移接续方面存在诸多障碍，导致他们在跨地区就业时，医疗保险关系难以顺利转移，影响了医疗保障的连续性。
（五）缺乏政策宣传和引导政府部门对灵活就业人员医疗保险政策的宣传力度不够，很多灵活就业人员对相关政策不了解，不知道如何参保、享受何种待遇以及如何办理相关手续，这在一定程度上制约了他们的参保积极性。
二、灵活就业人员医疗保险问题产生的原因（一）经济因素灵活就业人员的收入普遍较低，且不稳定，他们在满足基本生活需求后，往往没有足够的资金用于支付医疗保险费用。
健全灵活就业人员社会保障政策困难问题和对策建议
健全灵活就业人员社会保障政策困难问题和对策建议随着经济的发展，越来越多的人选择从事灵活就业，这种就业形式有其灵活性和自由度，但也存在着一些问题，尤其是在社会保障方面。
灵活就业人员通常无法享受到传统员工的社会保障待遇，面临着养老、医疗、失业等方面的困境。
本文将探讨灵活就业人员社会保障政策的困难问题和对策建议。
一、灵活就业人员的社会保障困难1. 缺乏社会保障待遇灵活就业人员大多为自由职业者，他们往往无法享受到传统员工的社会保障待遇，如养老金、医疗保险、失业保险等。
一旦遭遇意外或疾病，他们将无法得到及时的医疗保障，影响生活质量。
2. 缴纳社会保险困难由于灵活就业人员的收入不稳定，很多人无法保证每个月都有稳定的收入来缴纳社会保险。
而且很多自由职业者可能连基本的社会保险都没有购买，导致在遇到问题时无法得到及时帮助。
3. 参保门槛高对于灵活就业人员来说，参保社会保险的门槛较高，需要提供相对稳定的工作证明、纳税证明等，这对于很多自由职业者来说是一个巨大的困难。
二、对策建议1. 完善社会保障政策政府应该建立起针对灵活就业人员的社会保障制度，使其可以享受到与传统员工相同的社会保障待遇。
可以建立起灵活就业人员的特殊养老金、医疗保险、失业保险等制度，保障他们的基本生活需求。
2. 降低参保门槛政府可以针对灵活就业人员降低参保的门槛，放宽参保条件，让更多的自由职业者能够加入到社会保障体系中来。
可以通过简化申请流程、减少相关手续等方式，提高灵活就业人员参保的便利性。
3. 引导灵活就业人员购买商业保险除了国家提供的社会保障制度外，政府还可以引导灵活就业人员购买商业保险，以弥补社会保障制度的不足。
通过对商业保险的宣传和推广，让更多的自由职业者意识到购买保险的重要性，为自己的未来做好准备。
4. 加强社会保障宣传政府可以开展相关社会保障政策的宣传活动，提高灵活就业人员对社会保障政策的了解程度，让他们意识到参加社会保障的重要性。
可以通过各种渠道，如新闻媒体、社交平台等，广泛宣传社会保障政策，让更多的自由职业者受益。
灵活就业人员医疗保险典型问题剖析
灵活就业人员医疗保险典型问题剖析灵活就业人员是指那些不依赖于传统雇佣关系，而是通过提供服务、销售产品等方式赚取收入的人群。
他们可能是自由职业者、兼职员工、临时工或是个体经营者。
对于这些灵活就业人员来说，医疗保险是一个非常重要的问题。
他们没有固定的雇主，因此不像传统雇员那样可以通过雇主购买医疗保险。
这就导致了灵活就业人员在医疗保险领域面临许多特殊的挑战和问题。
首先，灵活就业人员往往没有稳定的收入。
由于他们的工作性质和工作形式的不确定性，他们的收入可能会有很大的波动，甚至可能出现收入为零的情况。
这就给他们购买医疗保险带来了一定的困难。
许多传统医疗保险计划要求缴纳固定的保险费，而这对于收入不稳定的灵活就业人员来说可能会造成负担。
因此，他们需要寻找更加灵活的医疗保险解决方案。
其次，灵活就业人员通常没有雇主为他们提供医疗保险。
传统的医疗保险通常是通过雇主购买的，而雇主会为员工支付一部分或全部的保险费。
但对于灵活就业人员来说，他们需要自己来承担医疗保险费用。
这就增加了他们购买医疗保险的难度和负担。
因此，他们需要寻找适合自己的医疗保险计划，以便在遇到医疗问题时能够得到及时的医疗保障。
另外，灵活就业人员通常没有固定的工作地点和工作时间。
他们可能需要频繁地出差或在不同的地方工作，这就给他们在医疗保险领域带来了一些挑战。
一些传统医疗保险计划可能对就医地点和就医时间有一定的限制，而这对于灵活就业人员来说可能并不适用。
因此，他们需要寻找具有较大灵活性的医疗保险计划，以便能够在任何时间、任何地点都能得到医疗保障。
最后，灵活就业人员通常没有固定的福利待遇。
传统雇员通常可以通过雇主购买医疗保险福利，而这些福利可以包括医疗保险、视觉保险、牙科保险等。
但对于灵活就业人员来说，他们需要自己来购买这些福利，而这可能会增加他们的医疗保险费用。
因此，他们需要寻找既符合自己需求又能够负担得起的医疗保险福利计划。
总的来说，灵活就业人员在医疗保险领域面临许多特殊的挑战和问题。
灵活就业人员基本医疗保险问题初探
灵活就业人员基本医疗保险问题初探随着社会的不断发展，灵活就业人员的数量不断增加。
他们可以通过自由职业、兼职工作、自由创业等形式来获取收入。
然而，与传统雇佣制度下的员工相比，灵活就业人员在医疗保险方面面临着更多的困难和挑战。
本文将围绕灵活就业人员的基本医疗保险问题展开初步探讨。
一、灵活就业人员的基本医疗保险现状1. 缺乏稳定的医疗保障传统意义上，员工可以通过雇主购买医疗保险，享受相对较为稳定的医疗保障。
然而，灵活就业人员往往没有雇主，缺乏稳定的医疗保障。
一旦生病或受伤，他们可能需要承担更高的医疗费用。
2. 高额医疗保险费用灵活就业人员需要自行购买医疗保险，但由于个人购买的保险价格较高，他们可能面临无法负担医疗保险费用的问题。
这导致一些灵活就业人员未能购买医疗保险，增加了未来医疗费用的风险。
3. 医疗保险覆盖范围有限由于灵活就业人员的收入可能不稳定，他们也许只能购买基本的医疗保险，而不能享受更全面的医疗保障。
一旦遇到重大疾病或意外，可能无法承担高额的医疗费用。
二、解决灵活就业人员基本医疗保险问题的建议1. 政府提供医疗保险补贴政府可以通过给予灵活就业人员医疗保险费用补贴的方式来帮助他们解决医疗保险费用过高的问题。
这样可以降低灵活就业人员的医疗保险负担，提高他们的医疗保障水平。
2. 提供灵活就业人员专属的医疗保险产品为满足灵活就业人员的特殊需求，保险公司可以推出专门针对灵活就业人员的医疗保险产品，旨在为他们提供更加灵活的医疗保障方案。
这些产品可以根据灵活就业人员的实际情况设计不同的保障方案，满足其个性化的需求。
3. 引入基本医疗保险制度政府可以考虑引入基本医疗保险制度，覆盖所有灵活就业人员。
这样可以保障灵活就业人员的基本医疗需求，减轻他们的医疗负担，提高医疗保障水平。
4. 加强医疗保险宣传教育政府和相关部门可以加强对灵活就业人员的医疗保险宣传教育，提高他们对医疗保险的认识和了解。
这样可以让灵活就业人员更加清楚如何购买医疗保险，如何合理利用医疗保险资源。
健全灵活就业人员社保制度的困难及建议
健全灵活就业人员社保制度的困难及建议在当今社会，随着经济的发展和社会结构的变迁，越来越多的人选择灵活就业，即以自由职业者或者兼职工作者的身份在市场中找到自己的立足点。
相比于传统的全职雇员，灵活就业人员在工作时间、工作地点、工作内容等方面更加自由灵活，更能根据自身需求和兴趣选择适合自己的工作方式。
然而，与此同时，灵活就业人员在社会保障方面也面临着一系列困难和挑战。
本文将探讨灵活就业人员社保制度存在的困难，并提出相应的建议和解决方案。
一、灵活就业人员社保制度的困难1. 缺乏固定的社保缴纳单位传统的全职雇员在公司或者企业工作时，由用人单位代扣代缴社会保险费用，保障员工的基本社会保障权益。
然而，灵活就业人员往往没有固定的雇主单位，难以确定社保缴纳的责任主体。
有些自由职业者可能会和多个雇主合作，也有一些人可能从事兼职工作，这就给社保缴纳带来了一定的困难。
2. 缺乏稳定的收入来源灵活就业人员的收入来源通常不像全职雇员那样固定稳定，有时候可能会因为工作机会不足或者市场竞争激烈而导致收入下降甚至停滞。
而社保缴纳的金额通常是和个人的收入挂钩的，没有稳定的收入来源也就意味着社保缴纳的不确定性。
3. 社保保障的范围和水平有限灵活就业人员在享受社会保障待遇时往往也会面临一定的限制。
一方面，由于缴纳的社会保险费用较低，所以在发生意外伤病或者失业等情况时，获得的保障水平可能无法满足其需求。
另一方面，由于社保制度的政策限制，一些自由职业者可能无法获得对应的社会保险待遇，比如失业保险、医疗保险等。
4. 缺乏社会保障意识和素质相比于传统的全职雇员，灵活就业人员往往缺乏对社会保障的重视和意识。
一些自由职业者可能更加注重个人的自主发展和创业能力，对于社会保障待遇以及相关政策规定了解不够深入，也就容易忽视社会保障制度的重要性。
二、建议和解决方案1. 完善个人社保账户制度针对灵活就业人员缺乏固定社保缴纳单位的情况，可以建立完善的个人社保账户制度。
灵活就业人员社会保障问题及对策建议
灵活就业人员社会保障问题及对策建议灵活就业，指的是那些通过自由职业、兼职、临时工作等形式从事工作的人员。
近年来，随着社会经济的发展和劳动力市场的变化，灵活就业人员在我国的比例逐渐增加。
在享受工作灵活性的同时，灵活就业人员也面临着诸多社会保障问题，如养老保险、医疗保险、失业保险等方面的保障不足。
本文将介绍灵活就业人员面临的社会保障问题，并提出相应的对策建议。
灵活就业人员在社会保障领域存在的问题主要表现在以下几个方面：一、养老保险问题由于灵活就业人员通常不受雇主约束，他们往往无法参加企业或机关的养老保险制度，而且由于收入不稳定，缴纳个人养老保险也存在困难。
因此，灵活就业人员的养老保障难以得到保障。
二、医疗保险问题灵活就业人员通常无法享受单位或机关提供的医疗保险，同时自费购买医疗保险的成本较高，很多灵活就业人员选择不购买医疗保险，一旦发生疾病或意外事故，就面临着医疗费用的巨大压力。
三、失业保险问题由于灵活就业人员的工作特点，他们很容易面临失业的风险，但由于缺乏稳定的工作单位，他们通常无法享受失业保险的福利，一旦失业，就面临着经济上的困境。
四、其他社会保障问题除了上述问题外，灵活就业人员还可能面临其他社会保障问题，如工伤保险、生育保险等方面的保障不足，综合保障水平较低。
针对灵活就业人员面临的社会保障问题，可以提出以下对策建议：一、建立适应灵活就业人员的社会保障制度针对灵活就业人员的特点，可以建立针对性的社会保障制度，通过政府补贴或政策扶持，帮助灵活就业人员参加养老、医疗、失业等保险制度。
可以探索建立基于项目或时间的社会保障制度，鼓励灵活就业人员参加社会保障。
二、加强政府和社会组织的支持政府和社会组织可以加大对灵活就业人员的支持力度，通过设立专门的服务机构或提供一定的补贴，帮助灵活就业人员参加社会保障。
同时可以加强对灵活就业人员的培训和技能提升，提高其就业能力和社会保障意识。
三、推动社会保障制度的改革可以通过深化社会保障制度改革，建立更加灵活和包容的社会保障体系，为灵活就业人员提供更多选择。
我国灵活就业人员医疗保险存在的问题及对策研究
我国灵活就业人员医疗保险存在的问题及对策研究一、引言随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，越来越多的人选择灵活就业形式来实现自己的事业目标。
但是，相对于传统劳动关系下的雇员，灵活就业人员在参保医疗保险方面存在着诸多问题。
本文旨在探讨我国灵活就业人员医疗保险存在的问题，并提出相应对策，以改善和完善灵活就业人员的医疗保险制度。
二、我国灵活就业人员医疗保险现状分析1. 灵活就业人员医疗保险参保率低根据统计数据显示，我国灵活就业人员医疗保险的参保率较低。
这主要是由于灵活就业人员的工作性质决定了他们的工作不稳定性和收入不稳定性，导致很多人无法及时参保医疗保险。
2. 灵活就业人员医疗保险覆盖面窄另外，由于我国现行的医疗保险制度主要面向传统劳动关系下的雇员，对于灵活就业人员的覆盖面较窄。
这对于灵活就业人员的医疗保障造成了严重影响。
3. 灵活就业人员医疗保险待遇较低此外，由于灵活就业人员的收入普遍较低，导致他们在医疗保险待遇方面普遍不及传统劳动关系下的雇员。
这也是导致灵活就业人员医疗保险制度不完善的一个原因。
三、解决我国灵活就业人员医疗保险问题的对策1. 提高灵活就业人员的医疗保险参保率为了提高灵活就业人员的医疗保险参保率，可以加大宣传力度，引导更多的灵活就业人员认识到医疗保险的重要性。
同时，可以采取一些政策措施鼓励灵活就业人员参保，比如降低医疗保险的缴费标准或者提供补贴等。
2. 拓宽灵活就业人员的医疗保险覆盖范围为了拓宽灵活就业人员的医疗保险覆盖范围，可以通过改革医疗保险制度，将医疗保险适用范围扩大到灵活就业人员。
同时，可以建立灵活就业人员专属的医疗保险制度，以满足其特殊需求。
3. 提高灵活就业人员的医疗保险待遇为了提高灵活就业人员的医疗保险待遇，可以考虑提高其缴费标准，以提高其享受医疗保险的待遇。
另外，可以通过提高医疗保险的报销比例或者增加医疗保险的保险金额来提高灵活就业人员的医疗保险待遇。
四、结论总的来说，我国灵活就业人员医疗保险存在着一系列问题，主要表现在参保率低、覆盖面窄、待遇低等方面。
灵活就业人员社保制度存在的问题及对策建议
灵活就业人员社保制度存在的问题及对策建议灵活就业人员是指不受固定的雇佣合同约束，具有灵活工作时间和空间的自由职业者。
随着社会经济的不断发展，越来越多的人选择灵活就业，来追求更自由的生活方式和更高的工作满足度。
然而，灵活就业人员在享受自由灵活的同时，也面临着一系列社会保障问题，尤其是社保制度。
本文将探讨灵活就业人员社保制度存在的问题，并提出相应的对策建议。
首先，灵活就业人员的社保缴纳存在难度。
由于他们往往没有固定的工作单位或雇主，因此无法像传统就业者那样通过雇主帮助缴纳社保。
同时，灵活就业人员的收入也较为不稳定，导致难以按时缴纳社保费用。
这就使得灵活就业人员在面临疾病、失业等风险时，很难获得社会保障的支持。
其次，灵活就业人员的社保待遇较低。
由于他们的社保缴纳金额有限，因此在享受各项社会保障待遇时往往处于不公平地位。
比如，在医疗保险领域，由于缴纳不足，灵活就业人员在医疗补贴、医疗报销等方面往往无法享受与传统就业者相同的待遇。
再次，灵活就业人员的社保权益受到限制。
由于他们没有固定的雇主，也无法享受到相应的社保权益。
例如，在养老保险领域，灵活就业人员的养老金待遇往往较低，无法满足其退休后的生活需求。
同时，在工伤保险、失业保险等方面，灵活就业人员也存在权益受损的情况。
针对以上问题，我们可以采取一系列对策建议。
首先，建立符合灵活就业人员特点的社保制度。
可以考虑在社保制度中设立专门的“自由职业者”类别，为灵活就业人员提供定制化的社保服务。
其次，促进灵活就业人员的社保缴纳。
可以通过建立统一的社保缴费平台，简化社保缴纳程序，提高灵活就业人员的社保缴纳积极性。
再次，提高灵活就业人员的社保待遇。
可以加大政府对灵活就业人员社保待遇的补贴力度，确保其在享受社保待遇时不受到任何歧视。
同时，鼓励灵活就业人员自主购买商业保险，增加其社保保障范围。
最后，保障灵活就业人员的社保权益。
可以加强对灵活就业人员社保权益的监督和保障，建立相应的投诉处理机制，确保其在社保领域的权益不受侵犯。
城镇灵活就业人员基本医疗保险问题研究
城镇灵活就业人员基本医疗保险问题研究作者：谢莹莹来源：《今日财富》2024年第05期城镇灵活就业人员是中国经济社会发展不可或缺的一部分，然而，他们在基本医疗保险方面面临着一系列问题。
本文旨在探讨这些问题存在的根本原因，并提出解决方案，以确保城镇灵活就业人员能够获得合适的医疗保障，同时减轻其经济负担。
在研究中，我们发现宣传力度不足、逆向选择风险、高缴费基数和比例等因素严重影响了城鎮灵活就业人员的医疗保险参与率。
因此，我们建议政府应该采取更积极的宣传措施，提高医疗保险政策的知晓率，并根据参保者的不同需求制定渐进式的缴费标准。
此外，应该建立政府补贴计划，帮助经济困难的人群支付医疗保险费用，并通过多渠道筹资来确保医疗保险基金的可持续性。
通过这些措施，可以更好地满足城镇灵活就业人员的医疗保险需求，促进社会的公平和稳定发展。
城镇灵活就业人员作为中国现代社会的重要组成部分，扮演着多重角色，为社会经济发展做出了重要贡献。
然而，与他们就业的灵活性和多样性相对应的是医疗保险问题的复杂性。
城镇灵活就业人员往往没有稳定的雇佣关系，这使得他们在获得医疗保障方面面临独特的挑战。
一、城镇灵活就业人员的概念和背景城镇灵活就业人员是指在城市和城镇地区非正式、灵活和临时性就业的人群。
他们通常不受传统雇佣关系的束缚，往往以自由职业者、临时工、兼职员工、自雇人士或项目工作者的身份工作。
这一群体在中国和全球范围内逐渐壮大，呈现出多样化的就业形式和工作特点，对经济、社会和政策制定者产生了重大影响。
城镇灵活就业人员的兴起是全球劳动力市场结构演变的产物。
传统的雇佣关系正在受到挑战，城镇灵活就业人员代表了这一趋势的一个重要方面。
多样化的就业形式：城镇灵活就业人员的出现反映了劳动力市场多样化的趋势。
传统的全职雇佣模式不再是唯一的就业选择，越来越多的人选择以兼职、自由职业、远程工作或独立咨询顾问等多种方式来谋生。
这种多样性为劳动力提供了更多的选择，但也带来了新的挑战，例如社会保障和工资稳定性的问题。
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劳 动 保 障 世 界36医疗保险曲靖市麒麟区灵活就业人员医疗保险问题研究尹 芹 袁民辉 许丹妮 陆 烨( 昆明医科大学人文与管理学院，云南 昆明 650500 )【摘 要】目的：调查了解曲靖市麒麟区灵活就业人员的医疗保险参保情况。
方法：以该地参加医疗保险的灵活就业人员为研究对象，采用文献研究法、问卷调查法、访谈法抽样调查研究对象的情况。
结果：灵活就业人员医疗保险的参保比例不高，逆向选择影响医疗保险基金平衡，缴费基数和缴费比例偏高，政策宣传效果较差影响参保率，异地参保关系转移问题。
结论：加大政策宣传力度做到应保尽保，警惕逆向选择风险并推动依法治理；采取弹性的医疗保障政策以及设置合理的缴费制度，利用“互联网+”和大数据加强和完善公共服务的关系。
【关键词】灵活就业人员；基本医疗保险灵活就业人员指以非全日制、临时性和弹性工作等灵活形式就业的人员。
2003年，劳动与社会保障部颁布《关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的指导意见》（劳社厅[2003]10号），规定各地要结合经济发展水平和医疗保险管理能力，在区分灵活就业人员的人群类别、充分调查分析其基本医疗需求的基础上，针对不同类别的人群，制定相应政策和管理办法。
这让灵活就业人员参加基本医疗保险有了进一步发展。
一、资料与方法（一）研究对象随机对曲靖市麒麟区的灵活就业人员进行问卷调查，发放问卷107份，回收107份，回收率100%，其中有效问卷107份，有效率100%。
本次调查中共有87名受访者参加灵活就业人员的医疗保险。
（二）调查方法以该地参加医疗保险的灵活就业人员为研究对象，采用文献研究法、问卷调查法、访谈法抽样调查研究对象的情况。
二、结果与分析（一）曲靖市麒麟区灵活就业人员医疗保险政策基本内容我国的医疗保险分为城镇职工和城乡居民两类，灵活就业人员的医疗保险属于城镇职工医疗保险范畴，享受和城镇职工同样的医疗保险保销比例。
1、参保范围在曲靖市麒麟区辖区内,以下人员均可自愿参加灵活就业人员基本医疗保险：已与用人单位解除劳动关系的人员；没有雇工的个体工商户；法定劳动年龄之内的灵活就业人员。
参保人员户口必须是本辖区户口，不接纳其他地区户口的人员。
参加灵活就业人员的医保政策的人必须先参加了养老保险。
2、缴费方式缴费基数的12%，缴费方式以一年12个月一次性缴纳。
3、缴费标准本辖区内以灵活就业形式参加医疗保险的，缴费标准按曲靖市年度社会月平均工资的60%作为缴费基数。
例如，2016年的缴费时限为2016年7-2017年6月，此时段内曲靖市社会月平均工资为4435元，按60%比例即2661元作为缴费基数。
4、缴纳年限最低缴纳年限为男性30年、女性25年，即为当到达退休年龄时累计缴费年限男性缴满30年、女性缴满25年。
若到达退休年龄没有缴足最低缴费年限，已经累计缴纳满10年的，一次性缴纳完剩余的年限的费用；若已经达到最低缴费年限时，还没有到达退休年龄，则继续缴纳直至退休。
（二）曲靖市麒麟区灵活就业人员医疗保险存在问题1、灵活就业人员医疗保险的参保比例不高社会基本医疗保险属于国家公共服务，要求做到“广覆盖”，全民参保，对参保对象不能拒之门外。
表1 调查中灵活就业人员的类别和比例灵活就业人员类别人数（人）占比（%）失业人员3633.6个体工商业者2927.1自谋职业者2220.6没有参保2018.7合计107100通过表1可知，受访的灵活就业人员中参加基本医疗保险有87人，占受访者的81.31%，主要有失业人员、个体工商户、自谋职业者。
调查了解到灵活就业人员中没有参保的人提到的原因主要是：一是他们不了解相关政策所以不参保；二是有的灵活就业人员认为自己现在年轻，身体健康，认为现在参保无异于“扔钱”，收益和回报小，没有参加医保的动力；三是一部分灵活就业人员收入不稳定且支出项目较多，迫于经济压力难以缴纳保费。
2、存在逆向选择风险，影响医疗保险基金平衡表2 调查中已参加医保的灵活就业人员年龄分布表年龄段人数（人）占比（%）20-29岁89.030-39岁1921.840-49岁3944.850-59岁2326.4合计87100由表2可知，在受访的参保灵活就业参保人员中，40-49岁年龄段的参保人最多，占44.8%，接近一半，而年轻人参保比例最少。
年龄段在40-49岁和50-59岁区间的人数所占比例较大，他们同时是健康风险较高的人群。
这个结果就是逆向选择，会引起风险。
医保基金参保人中年轻人加入得少，会造成参保人群年龄结构偏大，基金的筹集困难，随着人口老龄化进程的加快，医疗保险基金将会出现支大于收或者入不敷出的情基金项目：云南省教育厅科学研究基金项目“DRGS与医院内部控费动力的研究”（2018JS174）；昆明医科大学“十三五”重点培育扶持学科“社会保障”建设的研究成果。
劳 动 保 障 世 界37医疗保险况，造成医疗保险基金难以为继，还有可能增加政府的财政负担，不利于医疗保险制度的可持续发展。
3、缴费基数和缴费比例偏高，灵活就业人员难以承受表3 调查中已参加医保的灵活就业人员月收入分布表月收入人数（人）占比（%）2000元以下1112.62001-3000元3439.13001-4000元 2326.44000元以上1921.8合计87100由表3可知，灵活就业人员的总体收入水平不高。
月收入2001-3000元的灵活就业人员最多，占受访的参保人的39.1%。
按照曲靖市麒麟区2017年度的社会平均工资4435元[1]的标准来看，灵活就业人员绝大多数都未达到社会平均工资水平。
按该区现行的灵活就业人员医保缴费的规定计算：月收入在4000元及以下的灵活就业人员每月要缴纳医保费319.32元（2661*12%=319.32）即每年要缴纳3831.84元（319.32* 12=3831.84），另外还要缴纳养老保险等其它费用，还有生活支出，他们表示经济压力非常大，绝大多数人难以承受保费。
在缴费比例的规定上，该区本着“待遇相同，缴费比例也相同”的原则规定缴费比例，对灵活就业人员没有优惠政策。
而现实是一方面灵活就业人员的工作不稳定，收入来源不固定，另一方面医保缴费金额过高，缴费年限长，这些因素就导致了一部分灵活就业人员无法承受医保的保费从而放弃参保。
4、灵活就业人员参加医保的政策宣传不足，影响参保率表4 调查中已参加医保的灵活就业人员对政策的认知度对政策认知度人数（人）占比（%）很了解00一般了解4450.6听说过一点 3135,6完全不了解1213.8合计87100表4反映出受访的87名参加了灵活就业人员医疗保险的调查者中无人“很了解”该政策，反而“完全不了解”、“听说过一点”和“一般了解”的人占了绝大多数。
当问及“您是通过何种方式了解到灵活就业人员医保政策?”时，受访者表示通过“从身边的人了解”的有39人，占44.83%；通过“新闻、报纸、网络等”了解的13人，占14.94%；通过“政府、医疗保险经办机构宣传通知”了解的有27人，占31.03%。
根据调查反馈，目前参保人对其所参加的医保政策知晓比率低，医保经办机构等相关部门对政策的宣传力度不强，影响力不够。
5、灵活就业人员异地参保关系转移问题异地参保问题受到属地化管理的局限，灵活就业人员跨地区流动就业时，医保关系不能转移和接续。
对工作属性本身就十分“灵活”的这些人来讲，打工赚钱是首要任务，工作地变更频繁，如果医保不能异地转移，就不符合他们的需求，这样的医保他们当然会考虑值得参保与否。
因此，这个问题的解决才能从根本上符合灵活就业人员对医疗保险的内在需求，也才能真正从制度上吸引目标人群参保。
三、政策建议1、加大政策宣传力度，做到应保尽保。
多渠道、多方式地加强政策宣传力度。
借助“互联网+”，如微信、微信公众号等现代网络设施快捷宣传，及时发布基本医保险的信息，提高宣传速度和效率。
通过社区、 街道设立宣传栏向广大群众张贴宣传海报。
医疗保险机构的工作人员在群众办事时及时、恰当地宣传和讲解灵活就业人员的医保政策，把政策讲透。
宣传应做到令人直观、通俗易懂、便捷地了解到与自己利益切身相关的政策措施，了解到参加基本医疗保险的好处，认识到参保的重要性，改变参保观念，增强参保意识，从而提高参保比例。
2、警惕“逆向选择”风险，推动依法治理。
构建灵活就业人员的载体,并以此为依托，从以个体为单位转变为以集体为单位参保[2]。
社区是城镇社会管理与社会治理的重要参与主体，其在组织城镇居民参加基本医疗保险过程中发挥了重要的组织作用。
鉴于此，城镇户籍的灵活就业人员也可依附社区，并以社区为单位集体参保，从而规避逆向选择，进而提高基本医疗保险参保比率。
3、采取弹性的医疗保障政策，设置合理的缴费制度。
部分灵活就业者收入来源不稳定，在其参保缴费能力差异较大、缴费能力弱的现状下，建议实行弹性的社会保险政策，设置多档次医保缴费方式供其选择。
同时，结合当地经济发展水平、居民收入状况、医疗消费需求等情况，适时调整居民医保个人缴费和政府补助标准[3]。
设置合理的缴费基数和缴费比例，可先设定较低的缴费基数和缴费比率，然后再根据不同参保者的不同需求分层次逐层提高。
基数可设定为当地最低工资标准，缴费费率上按缴费基数的50%-60%设置多层次的缴费标准，令缴费能力不同的灵活就业人员有多种选择。
4、利用“互联网+”和大数据加强和完善公共服务的关系。
利用“互联网+”和大数据可以拓展地区之间的医疗保险关系信息的获取维度，使得信息在医疗保险系统中变得可观可用，为制定更加全面的医保政策、构建多维度的底层数据搭建基础平台。
在互联网的引导和推动下，实现地区之间的医疗保险关系信息互联互通。
让灵活就业人员跨地区流动就业时，不在受到地域限制，参保人员的信息异地可查。
同时，政府也能更全面地了解全国灵活就业人员的情况，观察政策执行的效果，从而更加合理地调配人力和物力使灵活就业人员的医保政策落到实处，让老百姓得实惠。
参考文献：[1]曲靖市人力资源和社会保障局.曲靖社会保险信息披露通告[EB/OL].http:// /show_qj.asp?Twzbh=1&id=10253,2017-7-31.[2]刘俊霞,帅起先,吕国营.灵活就业人员纳入基本医疗保险的逆向选择——基于逆向选择的分析[J].经济问题,2016(1):66-70.[3]亓军.推动职工与居民医疗保险协调发展[J].中国医疗保险,2015(1):30-32.作者简介：尹芹（1973—），女，硕士，讲师，研究方向：医疗保险，卫生政策。
通讯作者：陆烨（1982—），女，硕士，讲师，研究方向：卫生经济，医疗保险。