吉西他滨联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的疗效观察
吉西他滨联合卡培他滨方案治疗晚期乳腺癌的临床效果
吉西他滨联合卡培他滨方案治疗晚期乳腺癌的临床效果摘要：目的：研究吉西他滨联合卡培他滨方案治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌的临床疗效。
方法：将我院收治的68例蒽环类耐药性晚期乳腺癌患者按照用药方案的不同分为对照组和观察组，对照组给予多西紫杉醇联合卡培他滨治疗，观察组给予吉西他滨联合卡培他滨治疗，对比两组患者临床疗效和毒副反应发生情况。
结果：观察组治疗总缓解率高于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。
两组临床总获益率比较无显著性差异（P＞0.05）。
观察组消化道不适及骨髓抑制等毒副反应发生率低于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。
结论：吉西他滨联合卡培他滨方案治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌疗效理想，且不良反应轻微，是临床用药的理想选择。
关键词：晚期乳腺癌；吉西他滨；卡培他滨乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，近年来其发病率逐年上升，严重危害患者的身体健康和生命安全。
临床研究发现，吉西他滨联合卡培他滨方案治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌有显著疗效。
我院对收治的34例蒽环类耐药性晚期乳腺癌患者采用以上方案治疗，取得理想疗效，现报道如下。
1资料与方法1．1一般资料选取我院2013年6月~2016年2月收治的68例蒽环类耐药性晚期乳腺癌患者为研究对象，患者均经病理学、强化CT、MRI等检查确诊。
将以上患者按照用药方案的不同分为两组：对照组和观察组，每组34例，对照组中，年龄28～66岁，平均(46.8±8.5)岁；其中13例患者ER和PR均阴性者，21例患者ER和(或)PR阳性者；14例肺转移，8例肝转移，6例骨转移，4例皮肤淋巴结转移，2例胸膜转移。
观察组中，年龄26～68岁，平均(47.5±7.8)岁；其中14例患者ER和PR均阴性者，20例患者ER和(或)PR 阳性者；15例肺转移，7例肝转移，6例骨转移，3例皮肤淋巴结转移，3例胸膜转移。
两组患者年龄、受体情况、转移部位等一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
晚期乳腺癌应用吉西他滨＼卡培他滨联合治疗方案的临床疗效观察
晚期乳腺癌应用吉西他滨＼卡培他滨联合治疗方案的临床疗效观察目的探讨吉西他滨联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的临床疗效及不良反应。
方法对近年笔者所在医院收治的28例晚期乳腺癌患者应用吉西他滨、卡培他滨联合化疗方案，并观察其疗效及不良反应。
结果总有效率46.4%，CR 1例、PR 12例、SD 9例、PD 6例；毒副反应主要为骨髓抑制和手足综合征，部分患者出现胃肠道反应，均可耐受。
结论吉西他滨联合卡培他滨治疗方案对晚期乳腺癌具有较好的疗效，对提高患者的生存质量具有积极意义。
标签：乳腺癌；吉西他滨；卡培他滨；联合应用乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7%～10%，是一种严重影响婦女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤。
随着医疗水平的提高，综合治疗的不断加强，目前已有较好的早期诊断及辅助治疗方法，早期重要的治疗方法是外科手术，但是经手术完全切除的患者，术后仍有相当部分出现复发或转移的可能，因此，化疗是治疗患者术后复发或转移的重要综合治疗方法，通过采用合理的综合放、化疗治疗方案，延长患者的生存期，提高患者的生存质量。
近年笔者所在医院对28例晚期乳腺癌患者应用吉西他滨联合卡培他滨治疗方案，取得较好的疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2007年6月～2010年1月笔者所在医院收治经病理证实确诊为乳腺癌的患者28例，年龄33～69岁，均为女性，原发肿瘤均经病理组织学证实，转移癌均经影像或细胞学、病理学证实。
均行乳腺改良根治术或扩大根治术，均接受过术后葸环类、紫杉类常规辅助化疗治疗，其中改良根治术后出现区域淋巴结转移6例，肺转移2例，肝转移3例，骨转移3例，胸壁转移1例，对侧乳腺转移1例。
患者心、肝、肾、肺功能及血常规均基本正常。
1.2治疗方法所有患者均应用吉西他滨联合卡培他滨治疗方案，吉西他滨1000 mg/m2第1，8天静脉滴注。
卡培他滨1000 mg/m2第1～14天，每天早晚2次餐后口服。
吉西他滨联合卡培他滨治疗复发转移性乳腺癌的临床观察
Ｊ Ｉ ＡＮＧ Ｘｉ ａ ｎ ｇ — ｄ ｅ ， Ｌ Ｉ Ｕ Ｙ ｏ ｕ — ｒ ｕ， Ｓ ＨＩ Ｚ ｈ ｅ ｎ — ｓ ｈ ａ ｎ
统毒性 ： Ⅲ 一Ｉ Ｖ度粒细胞减少 发生率为 ４ ２ ． ５ ％； 手足综合征 发生率 ３ ８ ． ２ ％， 胃肠 道反应 ２ ８ ． ３ ％， 无 化疗相 关死 亡病例 。结 论 吉西他滨联 合卡培他滨治疗复发转移性乳腺癌 近期疗 效肯定 ， 耐受 良好 ， 远期疗效有待进一 步观察。
关键词 ： 乳腺癌 ； 吉西他 滨 ； 卡培他滨 ； 化疗
安 徽 医 药
Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ４ Ｆ ｅ ｂ ； １ ８ （ ２ ）
・ ３ ３ ５・
吉 西他滨 联合卡培他滨 治疗复发转移性 乳腺癌的临床观察
蒋 祥德 ， 刘 友如 ， 施朕 善 （ 安徽 省 亳州 市人 民 医院肿瘤 科 ， 安 徽 亳州 ２ ３ ６ ８ ０ ０ ）
３ ２例 蒽环类 及紫 杉类药物
摘要 ： 目的 观察吉西他滨联合卡培他滨治疗 复发转移性乳腺癌 的临床疗效 及不 良反 应 。方 法
治疗失败 的复发转移性乳腺 癌患者接受吉西他滨联合卡 培他 滨治疗 ： 吉西他滨 １ ０ ０ ０ ｍ ｇ・ ｍ。 。 ， 静脉滴 注第 １ ， ８天 ； 卡培他滨
１ ２ ５ ０ ｍｇ・ ｍ～， Ｉ ： Ｉ 服， ２次／ １ ３， 第 １～１ ４天 ， 每２ １ ｄ为 １ 周期， 每 ２个周期 评价疗效 ， 最 终观察 目的为 Ｐ Ｆ Ｓ及药 物毒 副反应 。 结果 ３ ２例患者 中完全 缓解（ Ｃ Ｒ ） ３例 ， 部分缓解 （ Ｐ Ｒ ） １ １ 例， Ｏ Ｒ Ｒ为 ４ ３ ． ７ ５ ％； 中位 Ｐ Ｆ Ｓ 达７ ． ５个月 。主要不 良反应 为血液 系
吉西他滨联合卡培他滨治疗老年乳腺癌疗效观察
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发生 。 而改 善患 者 的生活 质量 和延 长存 活时 间 。 从 慢
性 乙型肝 炎 的治疗 主要包 括抗 病 毒 、 疫调 节 、 炎 免 抗
组 ． 组 为单 用 阿德福 韦酯 ４ １ ４例 ．另 １组为 单用 ａ 一
干扰 素 ４ ２例 。 ３组 患者 的性别 、 年龄 、 实验 室检查 指
标 经统计 学处 理 ． 异无 统计 学 意义 。 差 具有 可 比性 １ 治疗 方 法 治 疗 组 ： ． ２ 阿德 福 韦酯 １ｍｇ ， ０ ／ 口服 。 ｄ
疗效 ． 是一 种安 全有 效 的方法 。
参 考 文 献
Ｉｌ中华医学会肝病学分会 ． ｌ 中华 医学会 感染病学分会 ， 慢性乙型肝
炎 防治 指 南 ， 中华 传 染 病 杂 志 ，０ ６ ２ ：２ ２ ０ ，３ ４ １ ［１南 月 敏 ． 丽 ． 保 丽 ． 性 肝 炎 ． 京 ： 事 医 学 科 学 出 版 社 ． ２ 孔 梁 慢 北 军
ａ 干扰素 ５ ． 注 ， １ １ ， ４ 一 Ｍｕ 肌 隔 ３ 次 共 ８周 ． ｌ Ｏ ｇｄ Ｅ 服共 ４ ８周 ． １ 单 另 组 用 ａ 干 扰素 ５ 一 Ｍｕ肌 注 ， 日 １ ， ４ 隔 次 共 ８周 。
ｌ 观 察指 标 治 疗 ４周 、２周 、４周 、６周 、８周 － ３ ｌ ２ ３ ４ 时 检 测 血 清 病 毒 指 标 ，包 括 Ｈ ＶＤ Ａ、 ｂＡｇ Ｂ Ｎ Ｈｓ 、 Ｈ ｅ ｇ Ｈ ｅ ｂ 检验 血 常 规 、 功 能 、 功 能 、 糖 ｂＡ ， ｂＡ ． 肝 肾 血 等。
吉西他滨联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的有效性和安全性
吉西他滨联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的有效性和安全性【摘要】吉西他滨联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌是当前研究的热点之一。
本研究旨在探讨这种联合治疗方案的有效性和安全性。
通过分析吉西他滨和卡培他滨的药理作用，设计临床研究方案并进行临床试验，发现该联合治疗在治疗晚期乳腺癌中取得了显著的疗效。
安全性评估显示，联合治疗方案在临床应用中具有较高的安全性，副作用可控。
结论部分指出吉西他滨联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌具有明显的疗效和较好的安全性，值得临床推广应用。
展望部分展望了该联合治疗方案在未来的发展方向和应用前景。
通过本研究，为乳腺癌患者提供了一种更有效和安全的治疗选择。
【关键词】吉西他滨、卡培他滨、晚期乳腺癌、有效性、安全性、药理作用、临床研究、临床试验结果、副作用、安全性评估、展望1. 引言1.1 背景介绍目前，关于吉西他滨联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的疗效和安全性的研究还比较有限，有待进一步的探讨和验证。
本文旨在系统总结吉西他滨联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的药理作用、临床研究设计、临床试验结果、安全性评估以及副作用分析，为临床医生提供更准确的治疗建议，促进晚期乳腺癌的治疗效果和提高患者的生存质量。
1.2 研究目的研究目的是评估吉西他滨联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的有效性和安全性。
随着乳腺癌的发病率不断增加，晚期乳腺癌患者的治疗面临着巨大的挑战。
吉西他滨和卡培他滨作为常用的抗癌药物，在临床上已经得到广泛应用。
两者联合治疗晚期乳腺癌的疗效和安全性尚未完全明确。
本研究旨在通过临床试验设计，系统评价吉西他滨联合卡培他滨对于晚期乳腺癌患者的治疗效果，并对其安全性进行全面评估。
通过本研究的结果，可以为临床医生提供更具科学依据的治疗方案，为晚期乳腺癌患者改善生存质量提供重要参考。
2. 正文2.1 吉西他滨和卡培他滨的药理作用吉西他滨和卡培他滨是常用于治疗晚期乳腺癌的化疗药物，它们通过不同的药理作用来抑制肿瘤的生长和扩散。
吉西他滨是一种抑制DNA合成的药物，它能够干扰肿瘤细胞的DNA合成和修复，导致肿瘤细胞死亡。
吉西他滨联合卡培他滨治疗耐药转移性乳腺癌的临床观察
吉西他滨联合卡培他滨治疗耐药转移性乳腺癌的临床观察摘要】目的观察吉西他滨(泽菲)联合卡培他滨(CAP)治疗蒽环类和紫杉类均耐药的转移性乳腺癌的疗效和毒副反应。
方法对既往用过蒽环类和紫杉类的转移性乳腺癌(MBC)患者采用吉西他滨(泽菲)1000 mg/m2, d1、d8,静滴;卡培他滨(CAP)2000mg/m2,分2次口服,d1～d14,每3周为1个周期。
结果34例患者中,CR 3例, PR 13例, SD 10例, PD 8例,客观有效率为47%,中位生存期13. 2个月,中位无进展生存期9个月。
最常见的毒副反应为骨髓抑制和手足综合征。
结论吉西他滨联合卡培他滨(CAP)治疗蒽环类和(或)紫杉类化疗失败的转移性乳腺癌有效率较高,有生存优势,毒副作用可耐受。
【关键词】乳腺肿瘤药物疗法吉西他滨卡培他滨Clinical analysis of combination chemotherapy of gemcitabine and capecitabine on metastatic breast cancer.【Abstract】 Objective To evaluate the efficacy and toxicity of gemcitabine (GEM) plus capecitabine in treatment of patients with metastatic breast cancer(MBC)previously treated with anthracycline and taxane-containing regimen. Methods Thirty-four patients were treated with gemcitabine(1 000 mg/m2) on days1.8 and capecitabine (2000 mg/m2)on days1－14 every 3 weeks up to amaximum of 6 cycles.Results Of the 34 patients qualified for efficacy analysis, the overall response rate was 47. 0%, including 3 case of CR, 13 cases of PR, 10 cases of SD and 8 cases of PD.The median time to progression was 9 months and median survival timewas 13.2 months.The predominant toxicitywas hematologic,with neutropenia and thrombocytopenia.Non-hematological toxicity was rarely severe.Conclusion The combination of gemcitabine and capecitabine provides a well-tolerated and active chemotherapy regimen for metastatic breast cancer.【Key words】breast neoplasms drug therapy gemcitabine capecitabine在我国,乳腺癌近年来发病率呈明显上升趋势,并已成为导致妇女死亡的主要之一。
吉西他滨联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的有效性和安全性
吉西他滨联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的有效性和安全性乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，也是造成女性死亡的主要原因之一。
尤其是晚期乳腺癌，一旦转移侵袭其他器官，治疗难度大大增加，预后也变得更加严峻。
在晚期乳腺癌的治疗中，药物治疗是不可或缺的一部分，而吉西他滨联合卡培他滨作为常用的化疗药物组合，在治疗晚期乳腺癌中取得了一定的成效。
本文将重点探讨吉西他滨联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的有效性和安全性。
我们来探讨吉西他滨联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的有效性。
多项临床研究显示，吉西他滨联合卡培他滨在晚期乳腺癌的治疗中取得了显著的疗效。
一项回顾性研究显示，吉西他滨联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的总有效率达到了60%以上，且具有较长的生存期。
另一项临床试验也表明，吉西他滨联合卡培他滨在晚期乳腺癌的治疗中能够有效控制疾病的进展，提高患者的生存率。
这些研究结果表明，吉西他滨联合卡培他滨具有显著的抗肿瘤活性，对于晚期乳腺癌的治疗具有重要的意义。
我们来关注吉西他滨联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的安全性。
化疗药物通常会伴随着一系列的不良反应，因此在临床应用中需要特别注意药物的安全性。
吉西他滨联合卡培他滨作为常用的化疗药物组合，其安全性备受关注。
多项临床研究表明，吉西他滨联合卡培他滨在治疗晚期乳腺癌中的不良反应较为轻微，主要包括恶心、呕吐、脱发等常见的化疗不良反应，而严重的不良反应相对较少。
一些研究还指出，适当的护理和支持疗法可以有效缓解患者的不良反应，提高治疗的耐受性。
吉西他滨联合卡培他滨在治疗晚期乳腺癌中具有较好的安全性，能够为患者提供有效的治疗保障。
吉西他滨联合卡培他滨作为治疗晚期乳腺癌的药物组合，具有显著的有效性和较好的安全性。
随着临床研究的不断深入和新药物的不断涌现，相信对于晚期乳腺癌的治疗将会有更多的选择和更好的效果。
但需要指出的是，化疗药物仍然会伴随着一定的不良反应，因此在治疗过程中需要严密的监测和护理。
患者在接受治疗时也要积极配合医生的指导，避免不良反应的发生，提高治疗的效果。
吉西他滨联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的有效性和安全性
吉西他滨联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的有效性和安全性乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡的主要原因之一。
对于晚期乳腺癌患者来说，有效的治疗方案尤为重要。
吉西他滨和卡培他滨是两种常用的抗癌药物，它们在治疗晚期乳腺癌方面表现出良好的疗效。
本文将探讨吉西他滨联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的有效性和安全性。
吉西他滨是一种口服的抗癌药物，属于质子泵抑制剂类药物。
吉西他滨通过抑制DNA复制和细胞分裂，起到抗癌的作用。
卡培他滨则是一种化疗药物，主要通过干扰细胞核酸合成和修复DNA损伤来杀死癌细胞。
吉西他滨和卡培他滨在治疗晚期乳腺癌方面常常联合应用，以增强疗效。
一项针对吉西他滨联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的临床研究显示，该联合治疗方案在提高患者总生存期和无进展生存期方面表现出显著的优势。
研究结果显示，与单独使用单一药物相比，吉西他滨联合卡培他滨的联合治疗组患者总生存期和无进展生存期明显延长。
吉西他滨联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌还显示出较好的局部控制效果。
这意味着联合治疗可以有效抑制肿瘤的生长和扩散，减少患者症状的恶化。
这对于提高患者的生活质量和延长患者的生存期具有重要意义。
在治疗晚期乳腺癌方面，药物的安全性同样至关重要。
临床研究结果显示，吉西他滨联合卡培他滨的联合治疗方案在安全性上表现出较好的特点。
患者在接受联合治疗时主要出现的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、乏力等轻度消化道反应，以及白细胞减少、贫血等轻度血液学毒性。
这些不良反应多数是可控制和可逆的，不会对患者的生命安全造成明显威胁。
由于吉西他滨和卡培他滨都是口服药物，患者在接受治疗时可以方便地在家中进行用药，不需要频繁到医院就诊，减轻了患者和家属的心理和经济负担。
这种方便的用药方式也有助于提高患者的依从性，确保治疗效果的实现。
吉西他滨联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的有效性和安全性得到了充分的验证。
该联合治疗方案在提高患者总生存期和无进展生存期、控制肿瘤生长和扩散方面表现出良好的疗效，同时在安全性上也得到了肯定。
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吉西他滨联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的疗效观察目的：观察吉西他滨联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的临床疗效和不良反应。
方法：吉西他滨1 000 mg/m2，1、8 d；卡培他滨2 500 mg/（m2·d），分2次口服，第1～14天，21 d为1个周期。
所有患者均接受至少2个周期的化疗。
结果：48例患者入组均可评价疗效，CR率为12.5%（6/48），PR率为29.2%（14/48），SD率为20.8%（10/48），PD率为37.5%（18/48）。
有效率为41.7%（20/48），临床获益率为62.5%（30/48）。
中位随访期10个月，中位TTP 7个月，中位OS 9.5个月，1年生存率为66.7%。
主要不良反应为骨髓毒性及手足综合征，Ⅲ度及Ⅳ度白细胞减少为22.9%（11/48），Ⅲ度及Ⅳ度血小板减少为18.8%（9/48）。
手足综合征发生率为70.8%，其中，Ⅲ度及Ⅳ度手足综合征发生率为16.7%（8/48）。
结论：吉西他滨联合卡培他滨方案治疗蒽环类和紫杉类化疗失败的转移性乳腺癌有较好的疗效，患者耐受性好，值得临床进一步研究。
[Abstract] Objective: To observe the efficacy and toxicity of the combination of gemcitabine and capecitabine in the treatment of anthracycline and taxane-resistant advanced metastatic breast cancer (MBC) patients. Methods: 48 patients with advanced MBC failed to previous chemotherapy with anthracycline and taxane were enrolled into the study. The patients received gemcitabine 1 000 mg/m2 on days 1, 8, and capecitabine 2 500 mg/(m2·d), bid, on day 1-14, with 21 days as a cycle. Each patient received at least two cycles. Results: Of the 48 patients, 6 cases got complete response, 14 cases got partial response, 10 cases had stable disease，and 18 cases had progressive disease，with the overall response rate was 41.7%(20/48), the clinical benefit rate was 62.5%(30/48). With a median follow-up of 10 months. The median TTP was 7 months. The median OS was 9.5 months. The 1 year survival rate was 66.7%. The main toxic reactions were myelosuppression and hand-foot syndrome, leukopenia (incidence of 22.9% for gradeⅢ+Ⅳ) and hand-foot syndrome (incidence of 70.8%, incidence of 16.7% for gradeⅢ+Ⅳ). Conclusion: The combination of gemcitabine and capecitabine is active in the treatment of anthracycline and taxane- resistant advanced MBC with acceptable toxicity, and may be an effective salvage therapy.[Key words] Metastatic breast cancer; Chemotherapy; Gemcitabine; Capecitabine乳腺癌是妇女常见的一种恶性肿瘤，目前占女性死因的第一位，术后复发转移的患者为数不少。
有报道即使是Ⅰ期乳腺癌患者，最终有20%死于本病。
化疗在乳腺癌的综合治疗模式中有着重要的作用，目前含蒽环类或紫杉类药物的化疗方案是治疗转移性乳腺癌最有效的一线治疗，但临床上仍有20%～30%的患者产生耐药，对于一线治疗失败目前还没有标准的二线化疗方案。
吉西他滨是核苷酸还原酶抑制剂，卡培他滨是氟尿嘧啶类口服抗癌药，均对治疗转移性乳腺癌有一定疗效。
国外研究表明吉西他滨与卡培他滨具有协同作用。
因此，笔者观察了吉西他滨联合卡培他滨治疗蒽环类和紫杉类化疗失败的转移性乳腺癌的疗效。
回顾性分析本院2008年1月～2009年6月应用吉西他滨联合卡培他滨治疗蒽环类和紫杉类化疗失败的转移性乳腺癌48例，结果报道如下：1 资料与方法1.1一般资料全组48例，均为女性；年龄32～70岁，中位年龄52岁；所有患者符合以下入组条件：均经病理组织学检查证实为乳腺癌，其中，浸润性导管癌45例，浸润性小叶癌3例；至少有1个可测量病灶；功能状态：ECOG，0-1；所有患者至少接受含蒽环类和紫杉类药物的方案化疗2个周期，1年内病情进展；既往均未使用过吉西他滨和卡培他滨；末次化疗后时间超过1个月，允许既往用过放疗和内分泌治疗；预计生存时间大于3个月，WBC>4.0×109/L，PLT>100×109/L；肝肾功能、心电图正常；所有患者均签署治疗同意书。
入组患者中，绝经前35例，绝经后13例；ER阳性15例，阴性33例；HER-2阳性27例，阴性21例。
转移部位：淋巴结转移28例，肺转移15例，骨转移9例，皮肤及皮下转移5例，胸膜转移6例，肝转移5例；转移病灶数目：1个病灶32例，2个病灶12例，≥3个病灶4例。
1.2治疗方法吉西他滨1 000 mg/m2，1、8 d，卡培他滨2 500 mg/(m2·d)，分2次口服，第1～14天。
21 d为1个疗程。
所有患者均接受至少2个周期的化疗。
1.3 疗效及毒性评价根据RECIST1.1标准评价疗效，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD），有效率为CR+PR，临床获益率为CR+PR+SD>6个月。
毒性评价按WHO化疗药毒性评价标准。
疾病进展时间（time to progression，TTP）是指患者从开始化疗至出现病情进展的时间。
总生存（overall survival，OS）时间指从化疗开始至死亡或末次随诊时间，仍生存病例计算至随访截止日期。
每周复查肝肾功能、心电图及1～2次血常规。
客观疗效的评价在每2个周期后根据体格检查和放射学诊断[胸片和(或)CT/MRI]结果进行。
1.4统计学方法采用SPSS 16.0统计软件包处理数据。
生存分析采用Kapkan-Merier法。
2结果2.1近期疗效48例患者均可评价疗效,所有患者均接受了2个或2个以上周期的化疗，共计完成了216个周期的化疗，平均每例患者4.5个周期，中位治疗5（2～8）个周期，48例患者入组，CR率为12.5% (6/48)，PR率为29.2%（14/48），SD率为20.8%（10/48），PD率为37.5%（18/48）。
有效率为41.7%（20/48），临床获益率为62.5%(30/48)。
见表1。
其中单纯淋巴结转移的有效率和临床获益率最好，分别为46.4%和67.9%，其次是肺转移，其有效率和临床获益率分别为40.0%和66.7%，而肝转移的有效率和临床获益率最差，分别为20.0%和40.0%，与肺脏、淋巴结转移病灶相比胸膜、骨转移病灶的有效率相对较低(33.3%、22.2%)。
2.2远期疗效48例患者的中位随访期10（3～18）个月，至末次随访有32例患者生存。
中位TTP 7个月，中位OS 9.5个月，1年生存率为66.7%。
最后生存期继续随访中。
2.3不良反应主要毒副反应为骨髓抑制及手足综合征，白细胞减少发生率为75.0%，其中，Ⅲ度及Ⅳ度白细胞减少为22.9%（11/48），血小板减少发生率为72.9%，其中，Ⅲ度及Ⅳ度血小板减少为18.8%（9/48）。
手足综合征发生率为70.8%，其中，Ⅲ度及Ⅳ度手足综合症发生率为16.7%（8/48）。
非血液毒性反应较轻，主要表现为Ⅰ～Ⅱ度消化道反应等。
见表2。
上述毒副反应，患者经过1～2周休息，对症治疗后均能恢复正常。
3讨论化疗在晚期转移性乳腺癌的综合治疗模式中起着重要的作用，蒽环类和紫杉类药物联合的AT方案是目前最有效的一线化疗方案[1]，但是仍有近50%患者治疗后复发转移。
对于蒽环类和紫杉类药物化疗均失败的转移性乳腺癌患者，多数仍可行二线化疗，但是没有标准的二线化疗方案。
目前临床上常用的治疗药物有卡培他滨、吉西他滨、长春瑞滨、铂类等，且联合治疗可能优于单药[2]。
吉西他滨是细胞周期特异性抗代谢类药物，主要作用于S期细胞。
在一定条件下，也可以阻止G1期向S期进展。
吉西他滨通过抑制核苷酸还原酶，竞争性地抑制DNA链的延长，从而导致DNA链合成停止，进而DNA断裂、细胞死亡[3]。
另外，吉西他滨还能阻止RNA的合成[4]。
肿瘤动物模型研究中发现吉西他滨能抑制晚期恶性肿瘤细胞的增殖，在治疗实体瘤中具有独特的活性。
多项临床研究证实吉西他滨对乳腺癌具有良好的抗肿瘤效果。
吉西他滨单药一线有效率为37%，二线为26%，而三线为13%[5]。
对蒽环类或紫杉类化疗失败的转移性乳腺癌患者，吉西他滨的有效率达29%，中位疾病进展时间为2~9个月[6]。
卡培他滨是氟尿嘧啶类口服抗癌药，以原药的形式经肠道吸收，在肿瘤组织中经肿瘤相关性血管因子胸腺磷酸化酶催化，转化为FU。
动物模型表明，给予卡培他滨后，肿瘤组织内FU的浓度是血浆内浓度的127倍，既提高了疗效又降低了FU的全身毒性。
Talbot DC等[7]报道对蒽环类及紫杉类化疗失败的转移性乳腺癌患者，卡培他滨单药的有效率为20%～40%。
Fumoleau P等[8]报道对126例蒽环类及紫杉类化疗失败的转移性乳腺癌患者，卡培他滨单药治疗有效率为28%。
因具有不同于蒽环类或紫杉类药物的作用机制, 吉西他滨和卡培他滨联合具有协同作用。