PHL010康惠尔透明贴用于预防化疗性静脉炎

& & 检验， 。结论 对照组发生静脉炎& 观察组发生静脉炎*例， 两组经 ! ， ’例， ! + ! * " , ) #! ’ " ’ !
摘
要： 目的
使用康惠尔透明贴膜
固定留置针能有效预防化疗性静脉炎。 关键词： 化疗； 静脉炎； 康惠尔透明贴膜 中图分类号： , # ) % # ) 文献标识码： . 文章编号： （ ） ! ( # ! $ " / # * & ’ ’ # ’ / $ ’ * * , $ ’ &
导管留置 # ， 平均 + 股静脉置管*次， &!# * +0 ( " ’ 。中心静脉导管留置时间根据患者情况， 如有堵 0 塞、 滑出或考虑导管败血症时拔除导管， 排除败血 症和导管败血症。 # " % 方法 采用美国 5 # " % " # 材料： 4 4 67 公司的单腔中心 静脉导管， 深圳市益心达医学新技术有限公司生 产的肝素帽。 按常规行深静脉 # " % " % 深静脉置管方法及护理： ［ ］ ! 穿刺置管术及护理 。 在更换肝素帽后第 ! 天和第 ( # " % " ! 标本采样： 天晨更换输液管前留取标本， 肝素帽在第(天标本 采集后更换， 进入下一循环， 分别采样 ’ ( 次和 ’ ’ 次。由专人采集标本， 用% ! +8 9一次性注射器从 肝素帽中抽取残液立即送检作细菌培养， 采样本 时严格无菌操作， 用碘酊、 乙醇消毒肝素帽!次。 将采集的标本移种在血平 # " % " * 细菌培养方法： 板上， 放在生化培养箱中培养 !0 ， 观察有无菌落 生长， 无菌落生长为阴性， 有菌落生长为阳性， 作 细菌鉴定并记录菌落数。
作者简介： 叶灵芝 （ ， 女， 大专， 本科在读， 护师% ! " # # $）
（ ） ! % ) 观察指标 按美国静脉输液护理学会 4 5 6 ［ ］ & 静脉炎分级 ， 级： 局部疼痛、 红肿或水肿， 静脉 ! 局部疼痛、 红肿 无条索状改变， 未触及硬结； & 级： 或水肿， 静脉条索状改变， 未触及硬结； 局部 ) 级： 疼痛、 红肿或水肿， 静脉条索状改变， 可触及硬结。 & 检验。 统计学方法 两组静脉炎例数用 ! % , ! 果 " 结 两组化疗后静脉炎例数及程度见表! 。
目前临床上一般每周更换 # 次肝素帽。笔者从细 菌学角度探讨中心静脉置管肝素帽更换应每周 % 次， 现报告如下。 ! 对象与方法 入住 # " # 对象 % & & ’年#月至% & & ’ 年 ) 月， 男# 女 . / 需留置中心静脉导管患者 % & 例， 2 例， 年龄# 平均 ( 慢性阻塞性肺 %例； ) ! 2 2 岁， % " + 岁； 病伴呼吸衰竭+例， 脑梗死、 脑溢血、 脑外伤 2 例， 心肺复苏术后 % 例， 重症肺炎 % 例， 重症胰腺炎 # 例， 肠梗阻肠坏死 # 例， 甲状腺机能减退症危象 # 例； 行深静脉置管% 其中颈内静脉置管% *次， &次、
严重感染、 创伤患者常处于高代谢状态， 营养 及支持治疗十分重要。中心静脉置管后， 通过导 管输注高热卡、 高渗液体进行营养支持， 对降低院 内感染发生率、 保护外周静脉、 加快患者的康复有
［ ］ # 重大意义 。中心静脉导管除测压外， 常与肝素 ［ ］ % 帽相连接， 作用是封闭各种静脉留置导管接口 ，
化疗是治疗恶性肿瘤的方法之一， 但化疗药 物的强刺激性、 毒性及化疗的多疗程， 均可导致静 脉内膜的炎症， 引起局部红肿热痛。临床上治疗 静脉炎方法很多， 有局部封闭疗法、 中西药局部湿 ［ ］ ! 但这些干预都在患者出现 敷疗法、 物理疗法等 ， 静脉炎之后应用。康惠尔透明贴膜属于闭合性敷 料， 透气 不 透 水， 密闭的半透膜保持局部低氧张 本院将 力， 改善局部组织的微循环。 & ’ ’ * 年以来， 康惠尔透明贴膜用于预防化疗引起的静脉炎， 效 果较好。现将方法介绍如下。 ! 临床资料 按住 ! % ! 一般资料 术后静脉化疗患者 ( ’ 例， 男& 女 院号奇偶数分为两组。观察组 ) ’ 例， ’ 例， 年龄 & 其中结肠癌 ! 胃癌 ( ! ’例， /!( * 岁， " 例、 例、 肺癌,例、 乳腺癌!例； 对照组) 男& ’例， &例， 年龄& 岁， 其中结肠癌 例、 肺癌 女/例， ( ! * / ! * / 例、 胃癌*例、 乳癌 & 例。两组患者完成一次疗程 所需时间平均为 )0 。两组临床资料经统计学处 理， ， 具有可比性。 #" ’ " ’ * 方法 静脉穿刺部位选择前臂或手背静脉， ! % & 常规消毒后给予静脉留置针穿刺。穿刺成功后， 观察组予康惠尔透明贴膜 （规格 ! 覆 ’1 23 ! ’1 2） 盖在穿刺部位及针翼上固定留置针， 贴膜与皮肤 ， 如有渗出和 紧密接触， 更换最长时间不超过 #0 汗液， 被透明贴膜吸收后贴膜变色， 提示要更换贴 膜。对照组用( 1 23 # 1 2 普通无菌敷贴按同样方 法固定留置针， 更换时间最长不超过)0 。
作者简介： 赖美红 （ ， 女， 本科， 主管护师" # ) ( ! ,） 收稿日期： 万方数据 % & & ( , & # , & *
例分别在肝素帽使用!0 、 (0时留取标本作细菌培养。结果
， 差异有统计学意义； 中心静脉导管留置时间与肝素帽培养结果比较， ， 差异无统计学意义。结论 ( 1 + 2 3， !! & " & + !" & " & + 中心静脉导管肝素帽连续使用#周， 容易被细菌污染， 每周宜更换%次。 关键词： 中心静脉导管； 肝素帽； 使用时间 中图分类号： 4 * + ( " % 文献标识码： 5 文章编号： （ ） # ’ ( # , ) 2 ( + % & & ( & 2 , & + + + , & %
表! 两组静脉炎例数及程度比较 组别 观察组 对照组 例数 ) ’ ) ’
&
发生静脉炎 !级 , ! ’ &级 ! ( )级 ’ ,
无静脉炎 & * ! ’
， !+ ! * " , ) #! ’ " ’ !
万方数据 收稿日期： & ’ ’ ( $ ! ! $ & ’
论 # 讨 化疗患者发生静脉炎的原因 药物因素： 缓 ) % ! 慢注射高浓度刺激性化疗药物， 造成药物在血管 内滞流时间过长， 可致血管内皮细胞毒性反应， 血 管通透性增加， 引起血管结构进行性损伤； 由于化 疗药物理化因素改变血浆渗透压或 7 值， 对血管 8 内膜产生不良刺激。生理因素： 恶性肿瘤患者易 出现继发性高凝状态， 反复静脉穿刺易对血管造 成损伤， 化疗药物使组织因子释放与纤溶活性受 ［ ］ ) 抑制等原因亦可引起静脉炎 。 ) % & 康惠尔透明贴膜的作用及使用优点 康惠 尔透明贴膜的主要成分羧甲基纤维素钠是一种吸 收物质， 能 吸 收 局 部 渗 出 液 和 有 毒 物 质， 减轻疼 痛； 康惠尔透明贴膜的聚氨酯半透膜在防止外物 透入的同时， 可允许小分子物质如氧及二氧化碳
的静脉情况， 对于早期静脉炎容易被忽略。
参考文献：
［ ］桑丽清， 朱曙东" 产生输液性静脉 炎 的 危险 因 素 及护 理 干 预 # ］ 中国实用护理杂志， ， （ ） ： ［ $" % & & ’ % % # ( ! " ［ ］沈斐， 丁荣双， 谭秀云" 异长春花碱不良反应的预防和护理 ［ ］ % $ " 中华护理杂志， ， （ ） ： # ) ) ) ! * ( ! * + " ［ ］胡述彬" 预防化疗性静 脉 炎 的护 理 研 究 ［ ］ 护 理 管理 杂 志， ! $ " ， （ ） ： % & & * * # # ! # "
中心静脉导管肝素帽更换时间的研究
赖美红， 刘忠梅， 刘春艳， 何桂娟 （浙江省新华医院， 浙江杭州 ! ） # & & & +
摘 要： 目的 从细菌学探讨中心静脉导管肝素帽使用的合理时间。方法 将入住. / 留置中心静脉导管的患者 % & 肝素帽使用后 !0 和 (0 的细菌培养阳性率分别为 & 和
护理与康复% & & (年2月第’卷第2期
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的通透 ， 在阻隔外界颗粒性异物、 不增加感染机会 的情况下， 能保持很好的通透性。康惠尔透明贴 膜透明， 便于观察穿刺局部情况， 不用经常更换。 ! " ! 普通无菌敷贴的缺点 临床现常用的普通 无菌敷 贴 采 用 无 纺 布 材 料， 透 气 性 较 差， 且不防 水， 使用时局部穿刺处容易形成潮湿的环境， 因此 局部易发生感染； 不能有效地吸收局部渗出液和 有毒物质； 无菌敷贴不透明， 不便于观察穿刺局部
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护理与康复& ’ ’ #年/月第(卷第/期
・ 基础 徐水萍 （浙江大学医学院附属第一医院， 浙江杭州 ) ） ! ’ ’ ’ )
观察康惠尔透明贴膜对化疗性静脉炎的预防效果。方法 ( ’ 例术后静脉化疗患者按住院号奇偶数分 为观察组和对照组各) 对照组使用无菌敷贴固定留置针。结果 ’例。观察组静脉化疗时使用康惠尔透明贴膜固定留置针，