清肠化湿方联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者粪便钙卫蛋白的影响
粪便钙卫蛋白在溃疡性结肠炎诊疗中的研究概况
综述China &Foreign Medical Treatment 中外医疗粪便钙卫蛋白在溃疡性结肠炎诊疗中的研究概况张富，林晓东，吴光耀，李松湖，黄玫婷，黄亮东莞康华医院消化内科，广东东莞 523000［摘要］ 溃疡性结肠炎以加重和缓解交替出现为特点，确定一种监测方法预测炎症的活动性尤为重要。
粪便钙卫蛋白临床上应用较广泛，在几种粪便生物标志物中，粪便钙卫蛋白在预测静止期肠炎黏膜愈合更准确，生物标志物监测相较于结肠镜具有无创、操作简便、患者易接受等优点；能直接反映肠管炎症反应中粒细胞的状态，能让活动期的溃疡性结肠炎患者避免不必要的侵入性手术，在疾病情况的评估、临床管理、随访等方面有望形成新的评分和管理策略。
［关键词］ 粪便钙卫蛋白；溃疡性结肠炎；研究进展［中图分类号］ R4 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）03(a)-0189-05Research Overview of Fecal Calprotectin in the Diagnosis and Treatment of Ulcerative ColitisZHANG Fu, LIN Xiaodong, WU Guangyao, LI Songhu, HUANG Meiting, HUANG LiangDepartment of Gastroenterology, Dongguan Kanghua Hospital, Dongguan, Guangdong Province, 523000 China [Abstract] Ulcerative colitis is characterized by exacerbation and remission alternately. It is particularly important to determine a monitoring method to predict the activity of inflammation. Fecal calprotectin is widely used clinically. Among several fecal biomarkers, fecal calprotectin is more accurate in predicting mucosal healing in quiescent enteri‐tis. Compared with colonoscopy, biomarker monitoring has the advantages of non-invasiveness, simple operation, and easy acceptance by patients, which can directly reflect the state of neutrophils in the intestinal inflammatory response,and can avoid unnecessary invasive surgery for patients with active ulcerative colitis. It is expected to form a new score and management strategy for the convenience of disease assessment, clinical management, and follow-up.[Key words] Fecal calprotectin; Ulcerative colitis; Research progress溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC ）是一种病因不明的慢性炎症性肠病，临床过程是不可预测的，以加重和缓解的交替时期为标志[1]。
《溃结方Ⅰ号联合美沙拉嗪治疗大肠湿热型UC的临床观察》
《溃结方Ⅰ号联合美沙拉嗪治疗大肠湿热型UC的临床观察》一、引言溃疡性结肠炎（UC）是一种常见的肠道炎症性疾病，其发病机制复杂，临床表现多样。
近年来，随着中医药的不断发展，结合西医治疗手段，溃结方Ⅰ号联合美沙拉嗪治疗大肠湿热型UC 逐渐成为临床研究的热点。
本文旨在通过临床观察，探讨溃结方Ⅰ号联合美沙拉嗪治疗大肠湿热型UC的临床效果及安全性。
二、方法1. 研究对象本研究共纳入XX例大肠湿热型UC患者，随机分为治疗组和对照组，每组各XX例。
2. 治疗方法治疗组采用溃结方Ⅰ号联合美沙拉嗪治疗，对照组仅采用美沙拉嗪治疗。
溃结方Ⅰ号为中药制剂，主要成分包括黄连、黄芩、黄柏等，具有清热燥湿、调气行血的功效。
美沙拉嗪为西药，主要用于炎症性肠病的治疗。
3. 观察指标观察两组患者的临床症状改善情况、实验室指标（如血常规、粪便检查等）及不良反应发生情况。
三、结果1. 临床症状改善情况经过治疗，治疗组患者在腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状的改善程度上明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 实验室指标变化治疗组患者在血常规、粪便检查等实验室指标的改善情况亦优于对照组。
治疗后，治疗组患者的炎症指标（如C反应蛋白、血沉等）明显降低，且降低幅度大于对照组。
3. 不良反应发生情况两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应。
治疗组患者的不良反应主要为轻度胃肠道不适，对照组患者未出现明显不良反应。
四、讨论溃结方Ⅰ号联合美沙拉嗪治疗大肠湿热型UC的临床观察结果显示，联合治疗在改善患者临床症状、实验室指标及降低炎症指标方面均优于单纯西药治疗。
溃结方Ⅰ号中的中药成分具有清热燥湿、调气行血的功效，与美沙拉嗪的抗炎作用相结合，共同发挥治疗作用。
此外，联合治疗在保证疗效的同时，未增加患者的不良反应，显示出较好的安全性。
五、结论通过临床观察，我们可以得出以下结论：溃结方Ⅰ号联合美沙拉嗪治疗大肠湿热型UC具有较好的临床效果，能显著改善患者的临床症状、实验室指标及降低炎症指标。
清肠化湿方联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎(湿热内蕴证)的疗效及对IL-6、IL-1β、IL-22的影响
清肠化湿方联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎(湿热内蕴证)的疗效及对IL-6、IL-1β、IL-22的影响王笑;祁月英;龚汶【期刊名称】《四川中医》【年(卷),期】2024(42)2【摘要】目的:探究清肠化湿方联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎(湿热内蕴证)的疗效及对白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-22(IL-22)、白细胞介素-1β(IL-1β)的影响。
方法:选取2019年9月~2022年5月我院就诊104例溃疡性结肠炎(湿热内蕴证)患者作为观察对象,使用区组随机化法分为观察组(51例)和对照组(53例)。
对照组采用美沙拉嗪进行治疗,观察组在其基础上给予清肠化湿方。
比较两组患者治疗前、治疗2个月后临床症状改善情况(DAL评分、组织病理学评分)、中医证候积分、炎症指标[IL-6、IL-1β、IL-22]、生活质量[炎性肠病生活质量表(IBDQ)]的变化。
结果:治疗2个月后,两组DAL评分、组织病理学评分、中医证候积分、血清IL-6、IL-1β、IL-22水平均显著降低,且观察组低于对照组(P均<0.05);两组治疗2个月后IBDQ各项评分及总分均显著升高,且观察组高于对照组(P均<0.05)。
结论:清肠化湿方联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者疗效显著,可有效改善患者临床症状,降低炎症介质产生,从而提高患者生活质量。
【总页数】4页(P128-131)【作者】王笑;祁月英;龚汶【作者单位】河北中医学院研究生院;河北省沧州中西医结合医院脾胃肝病科【正文语种】中文【中图分类】R574.62【相关文献】1.清肠化湿方治疗溃疡性结肠炎湿热内蕴证的临床疗效及其作用机制2.清肠化湿方治疗溃疡性结肠炎湿热内蕴证疗效观察3.清肠化湿方治疗溃疡性结肠炎湿热内蕴证疗效观察4.清肠化湿方治疗溃疡性结肠炎活动期湿热内蕴证的疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
清肠凉血方保留灌肠合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎的影响
清肠凉血方保留灌肠合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎的影响尹小林;肖慧荣;谢昌营;程莉;盛加伟【摘要】观察清肠凉血方保留灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)患者的临床疗效.方法:将符合纳入标准的60例UC患者采用平行对照随机单盲法分为治疗组(清肠凉血方保留灌肠联合口服美沙拉嗪治疗)及对照组(口服美沙拉嗪治疗)各30例.治疗持续6周,对临床有效病例随访6个月.结果:治疗组总有效率为93.3％,明显优于对照组的70.0％(P＜0.05);治疗后,治疗组主要临床症状评分及肠镜下黏膜疗效评分均低于对照组(P＜0.05);治疗组6个月内复发率显著低于对照组(P＜0.05).结论:清肠凉血方保留灌肠联合口服美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者临床疗效显著,可明显降低临床复发率.【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2018(018)002【总页数】3页(P122-124)【关键词】溃疡性结肠炎;清肠凉血方;美沙拉嗪【作者】尹小林;肖慧荣;谢昌营;程莉;盛加伟【作者单位】江西中医药大学南昌 330004;江西中医药大学附属医院肛肠科南昌330006;江西中医药大学附属医院肛肠科南昌 330006;江西中医药大学附属医院肛肠科南昌 330006;江西中医药大学南昌 330004【正文语种】中文【中图分类】R574.62溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）是一种病因不明确，主要临床表现为腹泻、腹痛、里急后重、脓血便等，病变主要侵犯结直肠黏膜与黏膜下层的慢性非特异性炎症性肠道疾病。
现代研究表明，UC的发病病因与遗传、感染、免疫紊乱等因素相关，具体发病机制目前尚不明确[1]。
病情常反复发作，或轻或重，临床严重者还可能发生癌变[2]。
本研究针对活动期溃疡性结肠炎，采用清肠凉血方保留灌肠联合口服美沙拉嗪治疗。
现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料选取江西省中医院肛肠科2016年9月～2017年3月门诊及住院患者60例，按照平行对照随机单盲法分为治疗组和对照组各30例。
清肠化湿灌肠方联合美沙拉嗪治疗远端溃疡性结肠炎疗效观察
清肠化湿灌肠方联合美沙拉嗪治疗远端溃疡性结肠炎疗效观察赵旭升【摘要】目的:观察清肠化湿灌肠方联合美沙拉嗪治疗远端溃疡性结肠炎的疗效.方法:80例随机分为两组各40例.两组均用美沙拉嗪治疗,联合治疗组加用清肠化湿灌肠方治疗.结果:总有效率联合治疗组高于对照组(P＜0.05),症状消失时间、结肠镜检查正常时间联合治疗组短于对照组(P＜0.05),治疗后联合治疗组红细胞沉降率、IL-6、IL-8指标优于对照组(P＜0.05).结论:清肠化湿灌肠方联合美沙拉嗪治疗远端溃疡性结肠炎疗效确切,可缩短疗程,降低机体炎症指标.【期刊名称】《实用中医药杂志》【年(卷),期】2017(033)011【总页数】2页(P1299-1300)【关键词】远端溃疡性结肠炎;清肠化湿灌肠方;美沙拉嗪【作者】赵旭升【作者单位】河南省鲁山县人民医院消化呼吸科,河南鲁山 467300【正文语种】中文【中图分类】R574.62远端溃疡性结肠炎是慢性非特异性炎症，为炎症性肠病范畴，病变可累及结肠黏膜和直肠黏膜，以脓血便、腹痛和腹泻等为主要表现，迁延不愈［1］。
本研究用清肠化湿灌肠方联合美沙拉嗪治疗远端溃疡性结肠炎疗效较好，报道如下。
共80例，均为2016年6月至2017年1月收治的远端溃疡性结肠炎患者，随机分为两组各40例。
联合治疗组男23例，女17例；年龄25～68岁，平均（47.18±2.03）岁。
对照组男24例，女16例；年龄25～68岁，平均（47.29±2.14）岁。
两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
诊断标准：符合远端溃疡性结肠炎诊断标准，有结肠镜或X线的特征性改变中的1项；临床表现不典型，内镜下溃疡性结肠炎典型表现为结肠黏膜呈连续性病灶，其病变位于结肠远端。
两组均用美沙拉嗪1g，每日4次，口服。
联合治疗组加用清肠化湿灌肠方治疗。
药用黄柏30g，地榆30g，石菖蒲20g，苦参10g，白及9g，三七粉3g，锡类散1.5g。
微生态制剂联合美沙拉嗪在溃疡性结肠炎治疗中的作用
微生态制剂联合美沙拉嗪在溃疡性结肠炎治疗中的作用溃疡性结肠炎（UC）是一种导致大肠黏膜炎症和溃疡形成的疾病。
它的临床表现是腹痛、腹泻、痔疮、贫血、体重下降等，会严重影响患者的生活质量。
而微生态制剂和美沙拉嗪都是UC的常用治疗方法，那么它们的联合使用对UC的治疗有何作用呢？微生态制剂微生态制剂是指含有活菌或其他微生物的制剂，通过口服等途径使这些微生物进入人体，从而调整人体微生态平衡，从而起到调节免疫、促进肠道健康、改善肠道菌群等作用。
在UC患者中，肠道菌群失衡是一种普遍现象，因此，调节肠道菌群可以减轻肠道炎症，改善UC的症状。
美沙拉嗪美沙拉嗪是一种5-氨基水杨酸类药物，主要用于治疗炎症性肠病，包括UC。
它通过抑制肠道内环氧合酶和前列腺素合成，从而减轻肠道炎症和降低疼痛。
因为微生态制剂和美沙拉嗪的作用不同，它们的联合使用可以协同发挥作用，从而更有效地治疗UC。
1. 改善UC患者肠道菌群失调微生态制剂可以通过种类多样的菌种调节肠道菌群，从而降低肠道炎症和改善UC症状。
美沙拉嗪虽然不能直接改变肠道菌群，但它能够减轻肠道炎症，从而让肠道环境更有利于有益菌的生长和繁殖，从而促进肠道菌群恢复平衡。
2. 减轻UC患者疼痛和炎症美沙拉嗪可以减轻肠道疼痛和炎症，而微生态制剂可以通过调节肠道免疫系统降低肠道炎症和疼痛。
因此，两者联合使用可以更快、更有效地减轻UC患者的疼痛和炎症。
3. 促进UC患者肠道健康微生态制剂可以帮助恢复肠道黏膜屏障功能，增强肠道免疫力防御外来病原微生物的入侵。
同时，它还能促进肠道黏膜屏障细胞的更新和修复，从而促进肠道健康。
美沙拉嗪可以减轻肠道炎症，让肠道环境更适合健康微生物生长繁殖，从而保持肠道健康。
总结微生态制剂和美沙拉嗪联合使用可以更好地治疗UC，它们的作用相互协同，从而减轻UC患者疼痛和炎症，调节肠道菌群，促进肠道健康，提高患者的生活质量。
当然，在使用微生态制剂和美沙拉嗪时，还需要根据医生的建议合理用药，避免不必要的副作用和药物反应。
美沙拉嗪联合肠道益生菌对溃疡性结肠炎的治疗价值分析
美沙拉嗪联合肠道益生菌对溃疡性结肠炎的治疗价值分析溃疡性结肠炎是一种临床常见的慢性炎症性肠病，其发病机制尚不完全清楚，目前尚无根治方法，治疗的主要目的是缓解症状，控制炎症，预防并发症。
在治疗溃疡性结肠炎过程中，美沙拉嗪与肠道益生菌的联合应用备受关注。
本文将对美沙拉嗪联合肠道益生菌对溃疡性结肠炎的治疗价值进行分析。
一、美沙拉嗪在溃疡性结肠炎治疗中的作用美沙拉嗪是一种5-氨基水杨酸类抗炎药，主要通过抑制前列腺素合成以及抑制炎症细胞的迁移和活化来发挥作用。
其对溃疡性结肠炎的治疗作用主要体现在以下几个方面：1. 减轻肠道炎症：美沙拉嗪能够抑制炎症介质的产生，减轻肠道黏膜的炎症反应，从而减少肠道组织的损伤和炎症反应。
2. 缓解症状：美沙拉嗪能够缓解溃疡性结肠炎患者的腹泻、便血、腹痛等症状，改善患者的生活质量。
3. 维持缓解期：美沙拉嗪可用于维持缓解期的治疗，降低复发风险。
二、肠道益生菌在溃疡性结肠炎治疗中的作用肠道益生菌是一类对肠道有益的活性微生物，其在溃疡性结肠炎治疗中的作用主要包括：1. 调节肠道菌群：肠道益生菌能够改善溃疡性结肠炎患者肠道菌群失衡的情况，促进有益菌群的增殖，抑制有害菌群的生长，改善肠道微生态平衡。
2. 抑制肠道炎症：肠道益生菌对肠道黏膜有保护作用，可通过调节白细胞活性、改善肠道通透性、促进黏液层生成等方式，抑制肠道炎症的发生和发展。
3. 增强免疫力：肠道益生菌可促进肠道黏膜免疫系统的发育和功能，增强对病原微生物的防御能力，有助于降低溃疡性结肠炎的发作和复发率。
1. 协同作用：美沙拉嗪与肠道益生菌可以通过不同的作用机制共同发挥作用，相辅相成，具有协同作用，可以更好地控制疾病的发展。
2. 减少药物不良反应：肠道益生菌可以改善美沙拉嗪等抗炎药物的肠道副作用，如减少腹泻、腹痛等不良反应。
3. 促进黏膜修复：美沙拉嗪的抗炎作用和肠道益生菌的保护作用可以促进肠道黏膜的修复，加速炎症部位的愈合。
4. 增强免疫力：美沙拉嗪与肠道益生菌的联合应用可以增强患者的免疫力，帮助预防感染和减少疾病的发作。
清化通络方联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎(湿热瘀阻证)80例临床观察
清化通络方联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎（湿热瘀阻证）80例临床观察摘要:目的观察清化通络方联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎（湿热瘀阻证）的临床疗效。
方法选取2017 年 6 月至 2019 年 5 月于我院肛肠科确诊为溃疡性结肠炎湿热瘀阻证的患者80例，随机分为对照组和治疗组。
对照组 38 例口服美沙拉嗪肠溶片，治疗组 42 例在对照组治疗方法的基础上联合清化通络方治疗。
两组均以30天为1个疗程，1个疗程后统计疗效。
结果治疗组总有效率为92.86%，显著高于对照组的73.68%，差异有统计学意义(P＜0．05)。
结论清化通络方联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎（湿热瘀阻证）疗效满意，可显著降低患者脓血便、腹痛、腹泻症状积分，值得临床推广运用。
关键词:溃疡性结肠炎湿热瘀阻证清化通络方美沙拉嗪肠溶片临床观察溃疡性结肠炎是一种以腹痛、腹泻伴黏液脓血便，以溃疡形成及黏膜慢性炎症为病理特点，常反复发作，可增加结肠癌风险［1］。
美沙拉嗪肠溶片可有效抑制炎性介质白三烯及前列腺素的合成，从而发挥抗炎止痛的作用，但单用疗效并不理想。
近年来笔者采用清化通络方联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎湿热瘀阻证患者 80 例疗效满意，现总结如下。
1 资料与方法1．1 一般资料选取2017年6 月至2019年5月在我科确诊为溃疡性结肠炎湿热瘀阻证的患者80例，按照随机数字表法分为对照组和治疗组。
1．2 诊断标准参照《中国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》［2］中的相关内容制定。
湿热瘀阻证诊断标准参照《溃疡性结肠炎中医诊疗共识意见》［3］制定。
证见:脓血便，腹泻、腹痛，里急后重，纳差，乏力，易疲劳，舌红、边有齿痕，苔黄厚腻，脉沉细。
1．3 治疗方法1．3．1 对照组美沙拉嗪肠溶片（黑龙江天宏药业股份有限公司生产，国药准字国药准字H20103359，规格 0.25 g ）单用治疗，每次 0.5 g ，每日 3 次，口服；1．3．2 治疗组在对照组治疗方法的基础上联合清化通络方治疗。
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清肠化湿方联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者粪便钙卫蛋白的影响赵崧;王晓骁;张露;沈洪【摘要】目的:探讨清肠化湿中药联合美沙拉嗪治疗对溃疡性结肠炎患者粪便钙卫蛋白水平的影响.方法:收集住院治疗的湿热内蕴证溃疡性结肠炎患者共60例.按照改良的 Mayo 系统行疾病活动度评分,轻度、中度及重度每组分别纳入20例患者.每组根据随机数字法分为联合组(10例)与西药组(10例),联合组予清肠化湿方联合美沙拉嗪治疗,西药组予美沙拉嗪口服,疗程4周.应用ELISA法检测患者粪便钙卫蛋白,观察各组治疗前后粪便钙卫蛋白水平变化.结果:治疗前轻度、中度及重度各组患者间粪便钙卫蛋白水平具有显著差异,有统计学意义,粪便钙卫蛋白水平与疾病活动度呈正相关.轻度及中度联合组与西药组患者治疗后粪便钙卫蛋白水平较治疗前降低,具有统计学意义;联合组患者粪便钙卫蛋白水平降低较西药组明显,有统计学意义.重度患者治疗前后粪便钙卫蛋白水平差异无统计学意义;多重比较证实中度联合组患者治疗前后差异较其他组患者治疗前后差异更明显,具有统计学意义.结论:粪便钙卫蛋白水平与溃疡性结肠炎疾病活动度呈正相关,清肠化湿中药联合美沙拉嗪治疗能够降低轻度及中度患者的粪便钙卫蛋白水平,而对中度患者的作用更显著.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2018(024)003【总页数】4页(P445-448)【关键词】清肠化湿方;溃疡性结肠炎;粪便钙卫蛋白【作者】赵崧;王晓骁;张露;沈洪【作者单位】江苏省中医院消化科, 江苏南京 210029;江苏省中医院消化科, 江苏南京 210029;江苏省中医院消化科, 江苏南京 210029;江苏省中医院消化科, 江苏南京 210029【正文语种】中文溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)是具有典型的复发-缓解病程的慢性结直肠炎症性疾病，临床症状以腹泻、粘液脓血便伴腹痛及里急后重为主。
目前在我国发病率逐年升高，是消化系统疑难病之一。
目前结肠镜检查加黏膜活检是完善诊断及判断病情的标准方法；同时因为内镜检查的侵入性，一些便捷且客观的黏膜炎症评估指标如粪便钙卫蛋白近年来得到重视。
粪便钙卫蛋白是诊断炎症性肠病的一种敏感且特异的标志物。
中性粒细胞渗透是UC患者黏膜组织学的显著特征，而钙卫蛋白是中性粒细胞内的主要蛋白，大约占细胞质的60%。
钙卫蛋白水平升高与肠道炎症存在密切联系，大量研究表明粪便钙卫蛋白水平与疾病影响的黏膜范围及严重程度呈正相关。
所以检测粪便钙卫蛋白对于准确评价UC疾病活动度具有临床意义。
中医理论体系认为大肠湿热往往是UC活动期的主要病机，针对该证型的相应中医治法是清化肠道湿热。
江苏省名中医沈洪教授在UC临床实践中以芍药汤为主方开发出清肠化湿方，并结合患者疗效反馈及单味中药筛选实验逐步完善形成验方，在临床中已广泛应用并取得较好的疗效，同时具备毒副作用小、依从性好等优势。
清肠化湿治疗在前期研究中证实对UC患者T细胞亚群具有调节作用，通过调整机体免疫反应抑制肠道炎症[1]。
本实验拟通过粪便钙卫蛋白的检测，探讨清肠化湿方针对处于不同疾病活动度UC患者的疗效。
1 资料与方法1.1 疾病诊断与中医辨证分型参考：UC诊断及UC疾病活动度(UCAI)评分参照《炎症性肠病诊断与治疗共识意见》[2]。
UCAI评分采用改良的Mayo系统，3～5分为轻度活动；6～10分为中度活动，11～12分重度活动。
中医辨证分型属湿热内蕴证，辩证要点参照《溃疡性结肠炎中医诊疗共识意见》[3]。
1.2 病例收集：纳入患者符合《炎症性肠病诊断与治疗共识意见》中的临床诊断标准；同时证型属于大肠湿热证者；年龄18～65岁。
排除标准如下：①感染性疾病所致结肠炎：细菌性痢疾、巨细胞病毒肠炎，阿米巴痢疾、肠结核等；②其他非感染性肠炎：克罗恩病、放射性肠炎、肠系膜缺血性肠病；③UC伴有严重并发症：局部狭窄、穿孔、梗阻、中毒性巨结肠、结直肠癌；④伴有其他感染性疾病者，如胆囊炎、肺部感染等；⑤具有心血管系统、神经系统、呼吸系统、泌尿系统及血液系统严重疾病者；⑥除外使用非甾体抗炎药及乙醇成瘾者；妊娠期、哺乳期妇女，已知对本实验中某中药成分过敏者以及法律规定的残疾患者(盲，聋，哑，智力障碍，精神障碍，肢体残疾)。
1.3 一般资料、分组及治疗方法：观察病例来源于2016年10月至2017年6月江苏省中医院消化科住院的60例活动期湿热内蕴证UC患者，中位数年龄34.6岁，其中女性患者28例(占46.7%)。
按照改良的Mayo系统评分属于疾病轻度活动者20例，中度活动者20例，重度活动者20例。
每组随机分为联合组(10例)与西药组(10例)。
各组间年龄、病程差异均无统计学意义。
中位数病程时间为62个月，患者入组前的3个月内无糖皮质激素应用史。
本课题所涉及的伦理问题已经江苏省中医院伦理委员会审核通过，并且所得粪便样品已获得患者的知情同意。
治疗方法：联合组采用美沙拉嗪颗粒联合清肠化湿中药治疗，西药组仅采用美沙拉嗪颗粒治疗，疗程4周，所有患者在治疗前行结肠镜检查评估黏膜炎症表现，治疗前及疗程结束后行粪便钙卫蛋白检测。
美沙拉嗪缓释颗粒每次1g，每天4次口服。
清肠化湿方，药物组成:黄连6g、黄芩10g、白头翁10g、炒白芍20g、炒当归10g、煨木香10g、肉桂3g(后下)、生甘草6g。
水煎服，每日1剂；同时配合清肠化湿灌肠方(苦参10g、黄柏30g、地榆30g、石菖蒲20g、白及9g、三七粉3g、诃子10g、锡类散1.5g)，浓煎至120mL，每晚睡前灌肠1次，连续灌肠12d后停灌2d。
美沙拉嗪缓释颗粒为上海爱的发制药有限公司生产，每包500mg，批号:160927；中药饮片由江苏省中医院中药房配制；锡类散为南通精华制药股份有限公司生产，每支1.5g，批号：51161001。
1.4 粪便钙卫蛋白检测：样本采集：所需患者粪便样本量50～100mg，2～8℃可保存6d。
方法：实验采用酶联免疫法检测。
粪便钙卫蛋白检测试剂盒(BüHLMANN fCAL®ELISA)，产地瑞士，购自南京虹泉医疗技术有限公司。
根据粪便样本净重加入提取缓冲液提取，提取后上清用于后续ELISA试验。
ELISA试验采用双抗体夹心法，所有试剂平衡到室温。
标准品、质控品和稀释后的待测粪便样本上清加入到已采用高亲和力单克隆抗-人钙卫蛋白抗体包被的微孔板微孔内。
第一次孵育后，洗板加入酶结合物进行第二次孵育。
洗板接着加入TMB底物进行显色，加入酸液终止液终止显色反应。
终止显色后以酶标仪于450nm波长测量吸光值(OD值)。
以标准品浓度对相应OD值做出标准曲线，在曲线上计算出待测粪便样本钙卫蛋白浓度。
1.5 统计学方法：应用SPSS19.0统计软件，粪便钙卫蛋白数值资料以表示。
治疗前不同疾病活动度粪便钙卫蛋白的比较采用单因素方差分析；治疗前后各指标比较则采用配对t检验，统计作图采用GraphPad Prism 7。
P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果实验期间重度患者中联合组及西药组各有2例患者因病情加重加予糖皮质激素治疗，判定为病例脱落，未进行治疗后粪便钙卫蛋白检测。
具体结果如下。
2.1 治疗前各组粪便钙卫蛋白水平比较。
经方差齐性检验证实治疗前各组粪便钙卫蛋白数据可采用单因素方差分析统计分析。
轻度、中度及重度各组患者治疗前粪便钙卫蛋白水平差异具有统计学意义(F=17.100，P<0.05)，粪便钙卫蛋白水平与疾病活动严重程度呈正相关。
见图1。
2.2 各组治疗前后粪便钙卫蛋白水平比较。
轻度组与中度组患者经联合用药或单纯西药治疗后粪便钙卫蛋白水平皆较治疗前降低，具有统计学意义(P<0.05)；与西药组比较，联合组患者粪便钙卫蛋白的治疗前后差值增加(P<0.05)。
重度组患者治疗前后粪便钙卫蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。
见表1，图2～4。
2.3 轻度组与中度组患者治疗前后粪便钙卫蛋白水平变化程度的组间比较。
轻度组与中度组患者经治疗后粪便钙卫蛋白水平有所降低，患者降低的程度经LSD多重比较证实具有统计学意义。
中度联合组患者粪便钙卫蛋白水平降低更明显,(95% CI 19.45～230.65；P=0.022)图1 治疗前轻度、中度及重度患者粪便钙卫蛋白水平差异(F=17.100，P<0.05) 表1 各组治疗前后粪便钙卫蛋白水平比较组别例数治疗前治疗后前后差值轻度联合组10111．63±97．0958．78±70．41∗52．85±50．59Δ西药组10109．03±97．1476．26±80．94∗32．77±46．16中度联合组10280．98±184．60103．08±57．27∗177．90±167．85Δ西药组10268．63±188．69154．34±122．93∗114．29±174．21重度联合组8578．36±216．52575．48±190．172．89±86．21西药组8552．11±257．30600．48±201．66-48．36±130．50注：与本组治疗前比较，*P<0.05；与西药组比较，△P<0.05图2 轻度患者治疗前后钙卫蛋白水平变化(G1 联合组；G2西药组；Before 治疗前；After治疗后)图3 中度患者治疗前后钙卫蛋白水平变化(G1 联合组；G2西药组；Before 治疗前；After治疗后)图4 重度患者治疗前后钙卫蛋白水平变化(G1 联合组；G2西药组；Before 治疗前；After治疗后)3 讨论传统UC的治疗往往以缓解症状为导向，例如纠正排便习惯及粪便性状，减轻腹痛和提高生活质量。
然而针对症状治疗可能无法改善长期预后或者减缓疾病进展，因为症状不能精确反应潜在的炎症进程。
近年来生物制剂及免疫抑制剂治疗可使患者获得临床缓解同时改善内镜下表现，说明UC的治疗策略已发生显著改变。
黏膜愈合(定义为内镜下肉眼炎症的完全缓解)因为往往关联着可持续的临床缓解以及住院率和外科手术比例的降低，已被推荐作为UC的治疗标靶，实际上同时也是判断UC长期预后的指标。
然而由于内镜检查的侵入性和医疗成本，将其作为频繁监测疾病活动的工具并不十分理想。
因此某些生物标志例如粪便钙卫蛋白正逐步成为评估UC活动度的替代指标，其水平与内镜下的疾病活动相关，可以预测患者长期疗效。
本实验采用粪便钙卫蛋白作为观察指标，可以较准确的阐明清肠化湿中药干预治疗对UC患者病情和预后的影响。
钙卫蛋白是分子量为36kDa的钙锌结合蛋白，是粒细胞胞浆蛋白的主要类型，它的存在标志着中性粒细胞从受炎症影响的肠壁到黏膜的迁徙。