儿童疼痛及其表现
小儿四肢常见疾病疼痛特点与诊断
小儿四肢常见疾病疼痛特点与诊断小儿发育尚未健全，在生理或病理发展上有其独特性；加上小儿不能正确表达出病史、症状等，故在诊断上有一定的困难。
本文对小儿四肢常见疾病的特点予以总结，目的以加深大家对其认识；希望有助于正确判断与治疗，减少误诊或漏诊率。
现分别概述如下：一、小儿骨关节感染小儿皮肤抵抗力较弱，易患痱疹、疥肿等，牙齿疾病较多；上呼吸道疾患也较多。
故增加了血液感染的机会，如菌血症或败血症。
加上小儿骨骼发育的特点，其感染率就明显高于成人。
1.急性血源性骨髓炎(Acute hematogenous osteomylitis) 小儿骨的干骺端血管曲迂、脉袢较多，故血流缓慢。
当血液感染细菌后，易停留在干骺端，可引起骨及其附属组织的感染。
疼痛特点：局部持续性疼痛，拒触拒摸，早期出现避痛性跛行，渐出现患肢活动减少或不敢活动，被动时剧痛。
如脓肿穿破骨膜，因骨内压力降低而疼痛可明显缓解。
临床要点：（1）潜在感染灶的存在，如疥、龋齿及上呼吸道感染等；（2）高烧寒战、呕吐或脱水；（3）患肢局部持续性剧疼，皮温高；骨干骺端深压痛；（4）患肢病灶处软组织环周肿胀，但一侧偏重；（5）临近关节反应性肿胀或积液，但可活动；（6）病情严重则出现病理性骨折。
诊断：病史、体征+分层穿刺+涂片及菌培+X光片或核素扫描2.急性化脓性关节炎(Acute suppurative arthritis)：好发于1-3岁儿童，以髋关节为常见，其次为膝及肘关节。
主要为血源性、临近骨的感染或直接污染等。
金葡菌最为多见。
疼痛特点：起病急，主诉关节部位疼痛明显，疼痛性跛行或不能负重；关节屈曲，拒触拒按；轻微活动关节，可出现剧痛。
临床要点：（1）有潜在感染灶或外伤史；（2）高烧（T 40 0C ）等中毒反应；（3）关节肿胀，皮温高，触痛明显；（4）关节功能明显障碍，被动剧痛；（5）关节呈半屈曲状态（肌肉挛缩）。
诊断：全身症状+体征+穿刺、涂片、菌培+血象。
孩子腿痛千万别大意
孩子腿痛千万别大意每一个孩子的成长中都伴随着父母无数的操心，孩子每次出现身体不适，家长都非常着急非常担心，总是恨不得自己可以为孩子承担那些疼痛与不适。
由于小孩子的生长发育速度很快，有时会出现腿疼的情况，父母可不用太过于担心，这就是大家常说的生长痛。
但是有很多疾病的表现症状也可能是腿疼，所以当孩子总出现腿疼家长一定不可大意，首先要带孩子去医院检查下，确定不是疾病所引起的再进行相应的护理保护，不要忽视任何一个可以危害孩子健康的事情。
一、如何判断腿疼是不是生长痛1、生长痛都是出现在孩子生长发育旺盛的阶段，几乎都发生在夜间，特别是清晨或是半夜。
2、生长痛没有具体的疼痛位置，多为钝痛表现，触摸腿部皮肤也没有明显的触痛感，也找不到具体疼痛的部位。
3、生长痛不是每天都会腿疼，只是断断续续的出现疼痛感，偶尔发作。
而且生长痛发作时也没有具体诱因，不是跑跳后的疼痛，也不是运动量过大后的疼痛，也不是受凉后出现的疼痛，就是没有原因的偶尔出现疼痛，生长痛发作时不会有皮肤变化，比如红肿或是发热等，也没有受伤或是受寒等，生长痛没有任何症状。
生长痛多发生在3-12岁的孩子中，而且女生会比男生出现率高。
出现疼痛时可能在腿的任何一个位置，比如大腿、小腿、膝盖前后，有时还会出现在足部和胳膊上，而且疼痛出现的时候多是两侧对称性的。
生长痛是软组织的一种疼痛，骨骼成长的速度与肌肉或是肌腱侧生长速度不一致，使其生长出现不协调，可能骨头长的快，肌肉长的比较慢，就会出现一种彼此牵扯的疼痛感。
提醒大家，如果出现有关节疼的情况时，或是出现疼痛的位置会牵扯关节疼，这时就要警惕是否出现疾病性疼痛。
二、哪些疾病可能与生长痛相类似1、滑膜炎。
这是在儿童生长发育阶段中很常见的一种病症，它与生长痛有很多相似之处，所以很容易被误认为是生长痛。
滑膜炎是因为滑膜受到某种刺激产生炎症后，导致滑膜处分泌和吸收液体功能失调，最后使关节处产生一些积液的病变。
滑膜炎出现在膝关节时，孩子就会有膝关节疼痛感，而且还会出现轻微的肿胀，走路时会发生咯吱咯吱的响声，当走楼梯时或是下蹲时会加重膝关节的疼痛感。
儿童疼痛评估(FACES评分)
儿童疼痛评估(FACES评分)儿童疼痛评估（FACES评分）介绍儿童疼痛评估是在医疗环境中对儿童疼痛程度进行评估的工具之一。
FACES评分法是一种常用的儿童疼痛评估量表，它通过儿童脸部表情来评估疼痛的严重程度。
FACES评分法简单易懂，广泛适用于不同年龄段的儿童，被广泛应用于临床实践中。
使用方法FACES评分法共有6个表情，分别代表不同的疼痛程度。
根据儿童的年龄和认知能力，选择合适的评估表情进行评分。
1. 无痛（0分）儿童表情自然，面带微笑，没有任何痛苦表现。
2. 微痛（2分）儿童表情轻微扭曲，眉头微皱，但仍能继续进行一般的活动。
3. 轻度疼痛（4分）儿童表情明显扭曲，眉头紧皱，有轻度不适感，但仍能忍受。
4. 中度疼痛（6分）儿童表情明显痛苦，眉头深皱，有明显不适感，可能有轻微哭声。
5. 重度疼痛（8分）儿童表情十分痛苦，眉头深皱，眼睛紧闭，有明显哭声表达疼痛。
6. 极度疼痛（10分）儿童表情极度痛苦，眉头深皱，眼睛紧闭，全身扭曲，不停哭喊。
评分方法是根据儿童的表情特征进行观察和判断，并根据表情的严重程度为其赋予相应的分数。
适用性FACES评分法非常适用于2至7岁的儿童，尤其是那些年龄较小、无法准确表达疼痛程度的儿童。
该评估工具简单而直观，易于操作，可供医务人员快速评估儿童的疼痛程度，为合理的治疗方案提供参考。
另外，FACES评分法也适用于部分年龄较大的儿童，尤其是那些对其他评估方法不熟悉或不适应的儿童。
用FACES评分法进行疼痛评估，不仅可以减轻儿童的疼痛感，也可以增加他们对医疗过程的信任。
注意事项1. 评估时应尽量减少干扰，提供安静、舒适的环境。
2. 评估时应注意观察儿童的眼部、嘴巴、额头、眉毛等表情特征。
3. 评估过程应注重与儿童的沟通，尽量让他们放松自然。
4. FACES评分法仅为评估疼痛程度的一种工具，结果应结合临床实际情况进行综合判断。
结论儿童疼痛评估是提供更好医疗服务的重要环节，FACES评分法作为一种简便实用的工具，可以帮助医务人员准确评估儿童疼痛程度，提供针对性的治疗方案。
夏季警惕这几种症状,有可能是儿童头痛的早期表现
引起儿童头痛的原因有很多，例如烦恼、忧虑、发烧、疾病等，那么夏季儿童头痛都有什么症状表现
【1】慢性头痛
慢性疼痛一般是疼痛每天都存在，但是痛感并不严重，只是会隐隐作痛，感觉不太舒服，而且头痛也不会加重。
这种头痛经常会导致儿童情绪低落，忧伤等问题。
【2】急性的头痛
急性头痛常常是突然出现明显的疼痛感，头痛可能只有这一次不会反复发作。
痛感会遍布整个头部，也可能会局限在某一处，儿童患有急性头痛时，也有可能会出现发烧、恶心、呕吐的情况。
【3】神经性头痛
神经性头痛多为持续性的头部闷痛，一般会感到压迫感和沉重感。
患者疼痛的部位多是在后枕部、头顶部或者是整个头部。
《儿童膝盖痛》课件
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ANALYSIS
SUMMAR Y
正确姿势与步态
教育儿童保持正确的姿势 和步态，避免长时间维持 同一姿势或不良步态。
饮食与生活别是钙、维生素D等 对骨骼健康有益的营养素 。
控制体重
肥胖会增加膝关节的负担 ，应鼓励儿童保持健康的 体重。
合理安排作息时间
保证充足的睡眠和规律的 作息时间，有助于身体恢 复和预防膝盖疼痛。
。
避免过度运动
避免儿童进行过度剧烈的运动，特 别是在硬地面上反复跳跃和跑步。
定期检查
定期检查儿童的骨骼和关节发育情 况，及早发现并处理膝盖疼痛等问 题。
日常护理
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休息与冷敷
当儿童膝盖疼痛时，应适 当休息并使用冷敷来减轻 疼痛和肿胀。
热敷与按摩
在疼痛缓解后，可以尝试 热敷和轻柔的按摩来促进 血液循环和肌肉放松。
关节损伤。
感染
如骨髓炎、关节炎等感 染性疾病，可能导致膝
盖疼痛。
其他疾病
如风湿性关节炎、系统 性红斑狼疮等免疫系统 疾病，也可能引起膝盖
疼痛。
膝盖痛的诊断方法
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体格检查
医生会检查孩子的膝盖，看是 否有肿胀、压痛、活动受限等
症状。
影像学检查
如X光、CT或MRI等，可以了 解膝关节的结构和病变情况。
生长痛通常为短暂的、轻微的疼痛，而其他疾病引起的疼痛可能更持 久、更严重。
注意疼痛的部位和伴随症状
生长痛通常只出现在膝关节周围，而其他疾病引起的疼痛可能伴随其 他症状，如红肿、发热等。
注意疼痛与运动的关系
小儿疼痛评分及护理
腿
觉醒的状态
放松：孩子平常的状 态 放松或受限：没有肌 肉的僵直，偶尔手臂 随机的的运动 放松或受限：没有肌 肉的僵直，偶尔腿部 随机的运动 入睡、觉醒：安静、 平和、入睡或觉醒或 紧急、局促不安：激惹 平静的
皱眉头：面部肌肉紧张， 眉头和下巴都有皱纹 （负面的面部表情 ―― 鼻子、嘴巴和下巴） 大哭：大声尖叫、声音 呜咽：间断的、轻微的 不断响亮的、刺耳的、 哭泣 持续的 呼吸形态改变：不规则、 比平常快，噎住、屏气 屈曲、伸展：紧张、手 臂伸直、很快地伸展或 屈曲 屈曲、伸展：紧张、手 臂伸直、很快地伸展或 屈曲
6
疼痛的不良影响
疼痛对新生儿，尤其是接受大量操作性疼痛的早产儿或危重 儿可造成一系列的近期和远期不良反应，其中包括急性应激 和对中枢神经系统的永久性损伤和情感紊乱。
向磊，刘玲。新生儿疼痛研究现状，中国当代儿科杂志， 2009,11（8）：702-705
7
评估疼痛的工具
自我评估
行为学评估
睡眠障碍是基于记录1小时前的观察结果。
疼痛评分是由医护人员观察或测量患儿后，根据观 察或测量的患儿实际情况与量化表中内容对照而得 ，将各项内容分数相加即是总评分；
15
NIPS评估量表（新生儿和＜1岁的婴儿）
评分
面部表情 哭闹 呼吸形态 手臂
0分
肌肉放松：面部表情 平静，中性表情
1分
2分
不哭：安静、不哭
1
目标
疼痛的不良影响
小儿疼痛的评估方法 小儿镇痛的护理
2
疼痛的不良影响（近期）
一、生理指标产生影响主要表现为心率加速、血压升 高，颅内压增高与血氧的饱和度降低等。 二、引起脑血流变化．引发周期性低氧血症以及造成 血压波动，可能造成再灌注损伤及静脉瘀血，对于 出生体重极低的患儿，操作性疼痛造成的生物行为 改变，会使其病情加重。 三、侵入性操作会导致颅内压产生波动。从而诱发早 产儿颅内出血及脑室周围白质软化。
小孩肚脐周围疼痛是怎么回事经典
小孩肚脐周围疼痛是怎么回事许多家长认为小孩脐周腹痛是蛔虫引起的，要求购置打虫药而了事。
我提醒各位家长朋友们要认真看看这篇文章哦，对小孩肚脐周围疼痛的原因可以有一个更全面的了解。
小孩肚脐周围疼痛的常见的几种原因及应对措施1.蛔虫病腹痛特点当环境改变或孩子发烧、腹泻、饥饿以及吃刺激性食物时突然腹痛，孩子哭叫打滚、屈体弯腰、出冷汗、面色苍白，腹痛以肚脐周围最为严重。
常伴有呕吐，甚至可吐出蛔虫。
有时腹痛能自行缓解甚至消失，孩子那么显得疲惫，等完全恢复后又可以照常玩耍。
每次疼痛发作数分钟，这种疼痛可能隔天发作，也可能每天发作数次。
腹痛原因蛔虫的幼虫在小肠发育为成虫后，对小肠有毒性作用和机械刺激作用，使人发生腹痛、腹泻、消化不良等病症。
当成虫的数目多达数十条或数百条时，虫体可以互相扭结成团，引起肠梗阻。
且蛔虫有钻孔习性，常钻入阑尾、胆道引起阑尾炎和胆道蛔虫症，从而出现腹痛。
如何应对近年来有许多对症的新药，疗效很高，且副作用很少，如左旋咪唑、甲苯咪唑、四咪唑等，患蛔虫病的孩子，可以在医生的指导下服用这类药物治疗。
特别提醒蛔虫病在我国流行相当广泛，农村高于城市，儿童多于成人，其感染率可达85%以上。
所以应该以预防为主。
蔬菜要洗净煮熟，瓜果要洗净去皮，不喝生水，饭前便后要洗手。
给孩子勤剪指甲也很重要，因为指甲下面的污垢中常含有许多蛔虫卵。
2.急性阑尾炎腹痛特点开场时孩子感觉胃疼或肚脐周围疼，数小时后才转为右下腹部疼痛。
用手按小儿右下腹时会加剧孩子的哭闹，孩子还常伴有恶心及呕吐等病症，然后出现发烧，体温可升高达39℃左右。
腹痛一般不太剧烈，但孩子常常蜷曲着右腿卧床或弯着腰走路，如果孩子还不能用语言来表达疼痛的话，他的哭闹也与平时不一样，会蜷缩着身体，并且出冷汗。
哭闹如果超过3小时以上，家长应疑心是否有患阑尾炎的可能。
伴随病症小儿各年龄均可以得急性阑尾炎，而且比较常见。
除了腹痛，还会伴有以下病症：1、恶心、呕吐：大多数孩子伴有呕吐，呕吐物多为未消化的食物。
儿童生长痛多发生在2
生长痛多发生在2～13岁之间，主要表现为小儿无原因的膝关节周围或小腿前侧疼痛，但是局部无红肿压痛，活动正常。
疼痛通常发生在黄昏前后，过度运动、疲劳可使症状加重，休息后自行缓解，次日清晨疼痛完全消失。
原因是儿童在这个时期身高增长快，由于骨骼生长迅速，而其周围的神经、肌腱、肌肉的生长相对慢一些，因而产生一种牵拉疼痛。
生长痛的原因并不在骨头，而是软组织疲劳。
治疗儿童生长痛，重要的是休息，如果膝部或小腿不适，不要勉强再做运动。
每天晚上睡觉前，可用热水泡泡小腿和脚，但在不疲劳时，应鼓励适当多活动。
疼痛较重时，可局部按摩，也可试用维生素C200毫克，每日3次口服。
小儿生长痛不会产生任何后遗症，也不会影响正常生长发育。
排除其他疾患而确认为生长性骨痛者，无须治疗，随年龄增长，此症可逐渐痊愈。
疼痛严重者，可采用局部按摩法，或试服一些补钙之品或食含钙质多的食品，如牛奶、鱼类等。
此外，应尽量减少白天的活动量，并注意避免由高处向下跳及蹦床等剧烈碰击运动。
孩子晚上睡觉要注意盖好被子,只要关节不再受凉,会慢慢好的.如果把毛巾裹好的暖水袋放到孩子的关节处,一周内就会治愈.(临床经验,供参考).这是典型的小儿生长痛一般多发生在4-12岁的儿童,这种状况是间歇性的疼痛,多发生在膝关节、大腿、小腿、及腹股沟部，每次发作的时间是10分钟-1小时。
多在下午和晚上，尤其是白天活动量过大，但是睡过一觉后，疼痛就会消失。
究其发病的原因，有以下两种因素：一是由于小儿处在快速生长发育的时期，下肢的骨骼生长迅速，而起周围的神经、肌肉、肌腱关节囊等生长速度相对慢一些，导致骨骼会拉扯着周围组织出现牵拉疼痛。
二是由于小儿的运动量大，不知疲倦，时间一长，大量的酸性代谢产物等堆积在组织间，也会出现肌肉酸疼。
可以给孩子吃适量的维生素C和喝一些牛奶，也可以用热水泡泡脚，和局部的按摩。
生长痛就是由于孩子的身长增加迅速，使小腿肌腱牵拉，而发生的疼痛。
5--7岁时身长增高又超过体重增加，称为第一增高期。
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儿童疼痛及其表现
疼痛是一种主观体验，是医务人员在临床经常面临的一个问题。
近年来，随着对疼痛认识的加深，世界疼痛大会已将疼痛确认为继体温、脉搏、呼吸、血压后的“第五大生命体征”。
对疼痛的评估和测量是一项基本工作，是有效镇痛的关键词，同时疼痛的评估和测量又是一项复杂的工作，其中儿童疼痛的评估和测量就是其中较薄弱的环节。
疼痛是一种个人和复杂的感觉，所以家长需要参考一下专家如何判断孩子的疼痛的方法。
（心率和血压) 其次是行为指标(包括: 激动、烦躁、叫痛、哭泣) 和神经肌肉反应(包括肌张力增高或僵硬、辗转不安、抽搐)。
在每次药疗期间, 外伤、手术和较年幼的患儿被选的指标较多。
对于接受吸氧治疗的患儿被选的指标极少。
以上研究说明危重患儿的疼痛评估应包括独特的指标, 和轻病患儿比较危重患儿降低了表述疼痛的能力。
影响儿童疼痛评估的因素、儿童疼痛评估困难。
Martinez 等在“儿童疼痛需要更好的治疗”的研究中：
1、认为儿童疼痛评估和测量是一种挑战。
与大部分成年人不同，儿童（尤其是年龄较小的儿童）缺少认知和行为能力来理解与他们疼痛有关的问题和描述他们的疼痛，尤其是较小的儿童没有什么疼痛经理，与成年人的合作受到限制。
这是由于儿童年龄小, 耐受能力有限, 以及对疼痛描述不确切, 使他们的疼痛无法度量。
对儿童疼痛护理知识不足。
对于儿童来说，疼痛的解释和表达与他们的年龄、发展阶段、以往的疼痛的经理和其他可变的环境因素有关。
Pederson等为了检测儿科危重护理护士对疼痛管理的知识, 设计了疼痛处理知识测试调查表, 分发给50名儿科ICU 护士, 测试结果以无记名方式收集并进行分类, 对各项疼痛有关的信息进行分析, 并进行统计学计算。
结果显示:被检测护士的平均分数只有63 分(百分制) ,没有护士认识“认知与行为”技术可以抑制疼痛冲动的传导; 只有32% 的护士知道甲基哌啶转换的毒性代谢; 47%的护士知道有环丁甲羟氢吗啡(nalbuphine) , 63%的护士知道儿童处在疼痛状态下, 疼痛就存在。
以上研究说明护士对儿童疼痛护理知识是不足的。
由于各种因素的因素的影响，儿童疼痛很难进行准确测量，常需多方面的评估。
2、不正确的推测和态度。
Martinez 等的研究结果表明, 影响儿童疼痛评估的因素之一是医护人员不正确的推测和态度, 使得儿童的疼痛无法度量。
毫无疑问, 护士不负责任的工作, 将会影响其对患儿的护理质量。
3、临床上对于儿童疼痛工作的重视范围远不如成人。
由于儿童的表达能力尚不是很让人理解，表达的语言不够准确，导致医务人员在评估疼痛时产生困难，甚至会产生误诊。
而且，儿童疼痛的主要就是以哭来体现，给进一步评估带来困难。
4、儿童疼痛的评估方法。
评估儿童疼痛的方法有很多，这些方法是临床和研究两个观点分析的，影响儿童对疼痛反应的因素包括年龄、发展阶段、性别、文化、以往经历、焦虑的水平、疼痛刺激及对儿童很重要的其他人的作用等。
最优的疼痛管理依赖于儿童的年龄、认知水平、经历的疼痛的类型、疼痛发生的情景等。
虽然没有一种单独的测量方法适用于所有类型，如急性的、反复发作的、慢性疼痛的类型、却可能选择实际的、有效的、可靠的方法评估儿童的疼痛经历。
目前儿童疼痛的评估主要有3方面：自我报告、生物学或生理学研究、行为学评估。
在进行疼痛评估时，应根据人群特点选择评估方法。
对于儿童来说，哭闹是他们疼痛的最主要的表现。
除此以外，面部表情、语言反应和肢体表现等都能观察到他们疼痛的表现。
小儿疼痛有以下几个特点：早发性、敏感性、剧烈性、回避性以及易疲劳性。
儿童或者家长对疼痛的描述是评估疼痛的重要方面，但儿童对于疼痛的表达以及反映与患儿的年龄和发育阶段密切相关。
对于婴儿来说，他们对于疼痛的唯一语言表达就是哭。
5、新生儿、婴儿疼痛的评估，鉴于疼痛是主观的感知, 尤其是对小儿, 其存在主要还是依赖于患儿自我的表达, 故目前仅能依据其行为表现和生理指标变化程度进行评估。
面部表现与疼痛程度密切相关,主要表现为皱眉、挤眼、鼻根膨大、嗽嘴、缩舌、口角歪斜和下
领颤动等。
还有报告在疼痛时, 婴儿哭声的频率、声调与受惊和发怒时的哭声不同, 但这些变化仅能为专业人员所掌握,故尚缺乏实用性。
幼儿、学龄前儿童疼痛的评估方法较多, 但较为常用的是一面部表情量表法评估疼痛。
该方法用种面部表情从微笑至悲伤至哭泣来表达疼痛程度。
此法适合任何年龄的儿童, 没有特定的文化背景或性别要求, 易于掌握, 不需任何附加设备。
6、学龄儿童疼痛的评估方法评估方法也较多, 但常用的还是小儿视觉模拟评分法法, 具体评估法是纸上划条直线, 通常为10Ccm, 也可按100m记标,线的一端为剧痛。
让患儿在线上标出疼痛的相应位置, 可测量出cm数, 该数字即为疼痛的强度。
按病程、临床用药或采用镇痛措施之后, 有计划按时让患儿根据感觉疼痛的增减, 标记在相应的位置上, 疼痛加重则cm数增大, 减轻则cm数向0点移行, 即减少。
只要事先给患儿讲解清楚, 患儿是能够配合和接受的。
目前VAS法是临床治疗中最常用的疼痛评估方法。
7、通过生理性指标的变化评估疼痛。
生理性指标既客观又敏感,但对痛觉而言并非特异。
一般用于评估儿童疼痛的生理性指标包括血压、呼吸、心率变化、血浆激素水平和掌心出汗等等。
由于不同年龄阶段的儿童反应有所不同, 可能导致测量结果的不确定性,所以不能仅用生理性指标单独评估儿童疼痛, 必须同上述的行为评估方法联合使用。
8、对儿童疼痛的处理，对儿童疼痛处理的紧迫性：Martinez 等的研究发现, 医护人员已开始认识对儿童疼痛处理的紧迫性, 因为儿童无能力自我防护, 因此有赖于医护工作者对他们的照顾。
Manley 的研究显示, 儿童疼痛处理直到最近才被重视。
她认为疼痛的处理是护理工作不可缺少的组成部分, 护士应用比较简单的方法, 取得良好的结果。
这些疼痛处理方法包括: 使用多种方法评估疼痛的严重程度, 提供适当的减轻疼痛的措施(包括药物和非药物的结合) , 仔细监控和记录所有疼痛处理方法的效果等。
9、儿童疼痛的护理措施，首先人们要相信孩子们的疼痛全部是真实的, 必须象对待少年或成年人那样处理和关心他们的疼痛和紧张,术后护理应包括专门记录疼痛的图表, 就象记录体温和血压一样; 当其他止痛剂无效的时候, 应该学会使用阿片类制剂。
学习对儿童疼痛的评估技术。
为了缓解儿童疼痛, 儿科医护人员需要学习对疼痛的评估, 以便识别在不同疾病中的各种类型疼痛和有效控制疼痛的方法。
消除“疼痛的神秘感”
以前的研究一直认为, 医护人员对于儿童疼痛有神秘感, 以致引起不适当、不充分的疼痛治疗。
Collier 在47 名医生和36 名护士中完成的“对于儿童疼痛的态度”的问卷调查表明, 医护人员关于儿童疼痛比过去认识得更多, “疼痛神秘论”已不再是普遍的认识了。
随着我国现代护理水平的逐步发展, 护士在疼痛控制方面起着越来越重要的作用。
掌握正确的评估方法, 实施有效的止痛措施和完善护理, 对改善儿童治疗效果, 促进患儿的康复有着重要的意义。
疼痛对于小儿有着近期和远期的影响。
现在很多医院的儿科监护室都是隔离式病房，患儿在住院期间都由医护人员代为照顾，所以医护人员要重视新生儿疼痛，在患儿临床有创操作刺激中，注意动作轻柔、技术熟练，对有疼痛的患儿进行早期干预、处理，可对患儿疾病起到一定的辅助治疗的作用。
小儿疼痛这个学科还只是一个新兴学科，仍有很多问题值得探讨，目前虽已有小儿镇痛药物指南，但至今还有一大部分小儿疼痛未被发现或及时治愈。
如对小儿疼痛的神经生理学特点、神经病理性疼痛机制的理解都远远少于成人。
对于基础理论以及影响小儿疼痛反应的外界因素也有待研究。
另外，目前我们对于疼痛治疗效果及副作用的评估缺乏临床多中心研究，未能达到临床治疗有根有据。
但小儿研究应较成人研究更仔细，应注意小儿生长发育的影响，不要将新生儿或学龄儿童同组比较；疼痛效果评估应使用统一常用的评估标准。
利用科学的研究结果来指导疼痛治疗，做到“有的放矢”，从而最大限度地改善小儿镇痛条件。
总之，任何一种方法都有优点和局限性，无论采用何种评分系统评估应有规律重复进行,定时记录镇痛效果。
而且只有综合性多参数评估才能更好地反映患儿疼痛的感受的多方面特
征。
而且能更准确的对儿童疼痛的病情进行评估，以达到对症下药的目的。