儿童疼痛评估)
儿童疼痛评估(FACES评分)
儿童疼痛评估(FACES评分)儿童疼痛评估（FACES评分）介绍儿童疼痛评估是在医疗环境中对儿童疼痛程度进行评估的工具之一。
FACES评分法是一种常用的儿童疼痛评估量表，它通过儿童脸部表情来评估疼痛的严重程度。
FACES评分法简单易懂，广泛适用于不同年龄段的儿童，被广泛应用于临床实践中。
使用方法FACES评分法共有6个表情，分别代表不同的疼痛程度。
根据儿童的年龄和认知能力，选择合适的评估表情进行评分。
1. 无痛（0分）儿童表情自然，面带微笑，没有任何痛苦表现。
2. 微痛（2分）儿童表情轻微扭曲，眉头微皱，但仍能继续进行一般的活动。
3. 轻度疼痛（4分）儿童表情明显扭曲，眉头紧皱，有轻度不适感，但仍能忍受。
4. 中度疼痛（6分）儿童表情明显痛苦，眉头深皱，有明显不适感，可能有轻微哭声。
5. 重度疼痛（8分）儿童表情十分痛苦，眉头深皱，眼睛紧闭，有明显哭声表达疼痛。
6. 极度疼痛（10分）儿童表情极度痛苦，眉头深皱，眼睛紧闭，全身扭曲，不停哭喊。
评分方法是根据儿童的表情特征进行观察和判断，并根据表情的严重程度为其赋予相应的分数。
适用性FACES评分法非常适用于2至7岁的儿童，尤其是那些年龄较小、无法准确表达疼痛程度的儿童。
该评估工具简单而直观，易于操作，可供医务人员快速评估儿童的疼痛程度，为合理的治疗方案提供参考。
另外，FACES评分法也适用于部分年龄较大的儿童，尤其是那些对其他评估方法不熟悉或不适应的儿童。
用FACES评分法进行疼痛评估，不仅可以减轻儿童的疼痛感，也可以增加他们对医疗过程的信任。
注意事项1. 评估时应尽量减少干扰，提供安静、舒适的环境。
2. 评估时应注意观察儿童的眼部、嘴巴、额头、眉毛等表情特征。
3. 评估过程应注重与儿童的沟通，尽量让他们放松自然。
4. FACES评分法仅为评估疼痛程度的一种工具，结果应结合临床实际情况进行综合判断。
结论儿童疼痛评估是提供更好医疗服务的重要环节，FACES评分法作为一种简便实用的工具，可以帮助医务人员准确评估儿童疼痛程度，提供针对性的治疗方案。
儿童慢性疼痛的评估与治疗方法
影像学检查如X线、CT、MRI 等，有助于发现疼痛部位的器 质性病变。
对于疑似神经病理性疼痛的患 儿，可进行神经电生理检查， 如肌电图、神经传导速度等。
诊断性治疗与观察
在排除严重器质性疾病的前提下，可采用诊断性治疗，如给予非甾体抗炎药等，观 察疼痛缓解情况。
对于诊断不明确的慢性疼痛患儿，可进行一段时间的随访观察，评估疼痛的变化趋 势。
关注新技术在疼痛诊疗领域的应用，如神 经调控技术、生物标志物检测等，为儿童 慢性疼痛的诊疗提供新的手段和方法。
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1 2
疼痛评估困难
儿童疼痛表达不准确，评估工具缺乏标准化和客 观性，导致疼痛程度难以准确衡量。
病因复杂多样
儿童慢性疼痛病因多样，包括生理、心理、社会 环境和遗传因素等，增加了诊断和治疗的难度。
3
治疗手段有限
目前针对儿童慢性疼痛的治疗手段相对有限，且 疗效不稳定，缺乏长期有效的解决方案。
未来研究方向与展望
和恐惧。
长期随访与监测
定期随访
建立儿童慢性疼痛档案，定期进行评估和随访， 及时调整治疗方案。
疼痛监测
教会儿童及其家长如何评估疼痛程度，及时发现ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疼痛变化并采取措施。
生活质量评估
关注儿童的生活质量，了解疼痛对其学习、生活 和社交的影响，提供必要的支持和帮助。
06
儿童慢性疼痛的挑战与 展望
当前面临的挑战
在诊断过程中，需关注患儿的心理健康状况，及时发现并处理焦虑、抑郁等心理问 题。
04
儿童慢性疼痛的治疗
药物治疗
镇痛药
如非甾体抗炎药（NSAIDs）用 于缓解轻度至中度疼痛。
抗抑郁药
如三环类抗抑郁药和选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs） 用于缓解与慢性疼痛相关的抑 郁症状。
儿童疼痛评估)
青少年
• 反抗的声音及动作(dòngzuò)减少 • 肌肉张力及身体的控制增加 • 更多语言的表达
第十三页，共30页。
显示疼痛(téngtòng)部位的特殊行 为
• 拉耳朵 • 摇头 • 侧卧(cèwò)，腿蜷在腹部 • 跛行 • 拒绝移动身体
第十四页，共30页。
儿童(ér tóng)疼痛评估的原则: QUESTT
• 理疗 • 按摩 • 针灸 • 指压 • 冷热(lěnɡ rè)疗 • 电疗 • 运动疗法
第二十七页，共30页。
非药物的疼痛(téngtòng)护理
• 根据不同的年龄采用不同的方法：襁褓，奶嘴(nǎizuǐ)，拥 抱，摇摆
• 牵引 • 皮肤刺激
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第二十九页，共30页。
内容(nèiróng)总结
第二页，共30页。
急性(jíxìng)疼痛的表现
生理
代谢(dàixiè)
行为(xíngwéi)
第三页，共30页。
• 心率加快 • 呼吸(hūxī)加快 • 血压升高 • 氧饱和度下降
生理反应
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代谢(dàixiè)反应
• 儿茶酚胺、胰高血糖素和皮质类固醇分泌增加. • 延缓(yánhuǎn)伤口愈合 • 影响食欲 • 活动障碍 • 影响睡眠 • 易激惹
强度的评价能力较差 • 举例: • 颜色量表 • Faces
第二十三页，共30页。
8 岁以上(yǐshàng)的儿童
• 可使用与成人(chéng rén)相同的视觉模拟评分
第二十四页，共30页。
认知障碍的儿童(ér tóng)
• 常不会描述疼痛 • 神经系统改变及对疼痛有不同感受(gǎnshòu) • 使用行为量表.如: FLACC • 可应用于插管病人Can apply to intubated patients
儿童护理中的疼痛评估与缓解方法
儿童护理中的疼痛评估与缓解方法疼痛是儿童护理中常见的问题之一，对于儿童的身心健康发展有着重要的影响。
正确评估和缓解儿童的疼痛，不仅可以减轻他们的不适感，还可以提升他们的生活质量。
本文将介绍儿童护理中常用的疼痛评估工具以及一些常见的缓解方法。
一、疼痛评估工具1. Wong-Baker脸部疼痛评分表Wong-Baker脸部疼痛评分表是一种用于评估6岁以上儿童疼痛程度的工具。
该评分表以一个由0到10组成的脸部表情图，让儿童选择与他们实际感受相匹配的表情，从而评估他们的疼痛程度。
2. FLACC疼痛评估量表FLACC疼痛评估量表适用于无法使用语言表达疼痛感受的儿童，如幼儿、智力受限的儿童等。
该量表通过评估儿童的面部表情、腿部活动、胎儿动作、哭声以及安抚状况来评估他们的疼痛程度。
3. NIPS疼痛评估量表NIPS疼痛评估量表主要用于评估新生儿的疼痛程度。
该量表通过评估婴儿的面部表情、眼睛状态、手臂和腿部活动、睡眠状态以及安抚情况来评估他们的疼痛程度。
二、儿童疼痛的缓解方法1. 药物治疗在一些严重的疼痛情况下，药物治疗是缓解儿童疼痛的重要手段。
临床常用的药物包括非处方药如对乙酰氨基酚和处方药如吗啡等。
然而，在应用药物治疗时，需要谨慎选择适合儿童年龄和体重的剂量，并注意可能的副作用。
2. 物理疗法物理疗法是一种常用的非药物性疼痛缓解方法。
例如，应用热敷或冷敷可以缓解儿童的疼痛。
热敷可以促进血液循环，舒缓疼痛区域的肌肉和关节；冷敷则可以减少炎症反应，减轻疼痛的同时还可以起到消肿作用。
3. 心理干预心理干预在儿童疼痛缓解中起到重要作用。
例如，分散儿童的注意力，可以通过提供玩具、音乐或与他们进行简单的交流来帮助减轻他们对疼痛的感知。
此外，家长和护理者的支持和关怀也是儿童心理干预的关键要素。
4. 按摩疗法按摩疗法也是一种常用的非药物性疼痛缓解方法。
温和的按摩可以促进儿童的血液循环，减少肌肉的紧张和疼痛。
在按摩过程中，需要注意手法温和，避免过度刺激。
儿童疼痛与舒适度评估量表
Richmond镇静程度评分（Richmond agitation-sedation scale， RASS）
该评分法共分为10个镇静等级。 -3～0级为轻度镇静水平，是临床上所期望的镇静水平 -4～-5级为过度镇静；1～4级为镇静不足
2020/9/18
脑电双频指数(bispectral index，BIS)
数字疼痛分级评分法NRS，由0~10共11个数字组成，让患儿用这些数字描 述疼痛强度，数字0代表不痛，5为疼痛但可忍受，10为疼痛难忍。
总分值为10分 0~3分： 为无痛或轻 度疼痛 4~7分： 为中度疼痛 8~10分：为重度疼痛
2020/9/18
>8岁的儿童采用视觉分析量表VAS
视觉模拟评分法（VAS），在纸上划一条10 cm直线，让患儿在线上标出 疼痛的相应位置，数字0代表不痛，10为疼痛难忍。适用于8岁以上能正常 交流的学龄期患儿。
BIS是一种数字化脑电图监测方法，是评估PICU患儿的麻醉深度及镇静程度较好的工具。
BIS用0～100分来表示不同的脑电活动度。 100分：患儿处于觉醒状态。 65～85分：较为理想的镇静水平为。 40～60分：提示在全身麻醉的情况下足以 抑制成人的觉醒。 小于40分：提示深度镇静麻醉或昏迷状态。
FLACC行为评分法适用于不能精确表达的患儿，主要包 括面部表情（Facial Expression）、下肢动作（Legs）、 活动（Activity）、哭闹（Cry）、是否易安慰 （Consolability），评分为上述5项指标的总和。
总分值为10分 0~3分： 为无痛或轻度疼痛 4~7分： 为中度疼痛 8~10分：为重度疼痛
2020/9/18
CRIES评分法（适用于新生儿和婴儿手术后疼痛评估）
《儿童疼痛评估》课件
自我报告法
总结词
通过儿童自我报告来评估疼痛程度。
VS
详细描述
自我报告法是让儿童自己报告疼痛的程度 和位置，通过问卷、量表等方式进行评估 。这种方法直接反映了儿童的疼痛感受， 但需要儿童具备一定的阅读和理解能力， 且可能受到主观因素的影响。
03
儿童疼痛评估工具
FLACC量表
总结词
适用于年龄在2个月至10岁之间的儿童，用 于评估疼痛的频率、强度、持续时间和控制 情况。
04
儿童疼痛评估的注意事项
注意儿童的年龄和认知水平
不同年龄段的儿童认知水平不同 ，评估疼痛时应考虑儿童的年龄 和认知水平，选择合适的方法和
工具。
对于年龄较小的儿童，应采用简 单、直观的评估方法，如面部表
情量表、肢体动作评估等。
对于年龄较大的儿童，可以考虑 使用自评量表或简化的疼痛评估 工具，以便更好地了解他们的疼
详细描述
观察法主要依赖于家长或医护人员的经验，通过观察儿童的面部表情、肢体动作 、声音变化等非言语行为来判断其疼痛程度。这种方法简单易行，但主观性强， 容易受到观察者自身经验、判断标准等因素的影响。
生理指标法
总结词
通过测量儿童的生理指标来评估疼痛程度。
详细描述
生理指标法包括测量体温、血压、呼吸频率、心率等指标，这些指标的变化可能与疼痛程度相关。这 种方法客观，但需要专业的设备和操作，且可能受到其他生理因素的影响。
WONCA评分表
总结词
适用于年龄在2岁至16岁之间的儿童，用于 评估疼痛的强度和影响。
详细描述
WONCA评分表包括两个方面的评估，分别 是疼痛的强度和疼痛对日常生活的影响。通 过让儿童在量表上标出自己的疼痛状况，可 以全面了解儿童的疼痛情况和其对日常生活
儿童疼痛评估(FACES评分)
儿童疼痛评估(FACES评分)儿童疼痛评估（FACES评分）
简介
儿童疼痛评估是帮助医生了解儿童是否感到疼痛以及疼痛的程度的重要工具。
FACES评分是一种常用的儿童疼痛评估工具，它通过使用表情面孔来帮助儿童表达疼痛感受。
本文将介绍FACES 评分的基本原理和使用方法。
FACES评分的原理
FACES评分基于表情面孔，将疼痛的程度分为多个等级，以便儿童选择最符合他们疼痛感受的面孔。
这些面孔从没有疼痛到极度疼痛逐渐增加，包括不同程度的皱眉、眯眼和张嘴等表情。
FACES评分通常由一组面孔图片组成，每个面孔图片分别代表不同的疼痛程度。
儿童需要选择与他们当前疼痛感受最相符的面孔，医生则根据选择的面孔来评估疼痛的程度。
使用方法
1. 准备一组FACES评分的面孔图片，确保图片能准确地反映不同的疼痛程度。
2. 让儿童根据他们当前的疼痛感受选择其中一个面孔图片。
3. 医生根据儿童的选择来评估疼痛的程度。
4. 记录评估结果，可以使用数字来表示儿童选择的面孔对应的疼痛程度。
注意事项
- FACES评分主要适用于年龄较大的儿童，通常适用于3岁及以上的儿童。
- 在使用FACES评分时，医生需要向儿童解释每个面孔图片所代表的疼痛程度，以帮助其准确选择。
- FACES评分只是儿童疼痛评估的一种方法，医生仍需要结合其他疼痛评估工具和临床观察来全面了解儿童的疼痛情况。
希望本文能帮助您了解儿童疼痛评估中的FACES评分方法。
儿童痛觉发育与疼痛评估方法
评估工具缺乏针对性
现有的疼痛评估工具大多针对成人设计，对于儿童的特殊性和差异性 考虑不足，缺乏针对性和有效性。
未来发展趋势及前景预测
标准化评估体系的建立
随着对儿童疼痛研究的深入，未来有望建立更加标准化的 儿童疼痛评估体系，包括评估标准、方法和工具的统一和 规范。
痛觉具有保护性功能，能够提醒个体避免或减轻潜在的 或正在进行的组织损伤。
儿童痛觉发育特点
儿童痛觉发育是一个渐进的过程，随着年龄的增 01 长，痛觉敏感性和痛觉阈值会逐渐变化。
新生儿对疼痛刺激的反应相对较弱，但随着神经 02 系统的发育和成熟，儿童对疼痛的感知和反应会
逐渐增强。
儿童对疼痛的表述和理解能力有限，因此需要依 03 赖家长和医护人员的观察和评估。
NRS）。
针对不同年龄段儿童的评估策略
婴幼儿期（0-3岁）
此阶段儿童表达能力有限，主要依赖面部表情和行为表现来评估疼痛。医生应仔细观察婴 幼儿的面部表情、肢体活动和声音变化等，结合父母的观察和描述进行综合评估。
学龄前期（3-6岁）
此阶段儿童逐渐具备一定的表达能力，但仍可能存在表述不清的情况。医生可采用简单的 自我报告评估法，结合面部表情和行为观察进行评估。同时，可通过与儿童互动、游戏等 方式转移其注意力，减轻疼痛感。
对儿童疼痛进行定期评估和跟踪，及时发 现和处理疼痛问题，确保儿童的身心健康 。
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影响儿童痛觉发育因素
遗传因素
基因变异和遗传倾向 可能影响儿童对疼痛 的敏感性和阈值。
环境因素
儿童所处的环境和经 历，如家庭氛围、文 化背景、医疗经历等 ，都可能影响其对疼 痛的感知和反应。
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7
婴儿对疼痛的反应
• 紧闭双眼 • 皱眉 • 鼻唇沟纹路加深. • 张大嘴 • 杯状舌
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8
小婴儿对疼痛的反应
• 对摇晃有反应 • 大声哭 • 疼痛的面部表情 • 不了解疼痛刺激与疼痛之间的关系
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2
急性疼痛的表现
生理
代谢
行为
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3
• 心率加快 • 呼吸加快 • 血压升高 • 氧饱和度下降
生理反应
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代谢反应
• 儿茶酚胺、胰高血糖素和皮质类固醇分泌增加. • 延缓伤口愈合 • 影响食欲 • 活动障碍 • 影响睡眠 • 易激惹
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5
行为反应
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6
婴儿
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青少年
• 反抗的声音及动作减少 • 肌肉张力及身体的控制增加 • 更多语言的表达
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显示疼痛部位的特殊行为
• 拉耳朵 • 摇头 • 侧卧，腿蜷在腹部 • 跛行 • 拒绝移动身体
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14
儿童疼痛评估的原则: QUESTT
• Qestion:询问孩子 • Use：使用疼痛评估量表 • Evaluate: 评估行为和生理的改变 • Secure： 确保家长的参与 • Take： 考虑疼痛的原因 • Take ：采取行动，评价结果
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非药物的疼痛护理
• 根据不同的年龄采用不同的方法：襁褓，奶嘴，拥抱，摇 摆
• 牵引 • 皮肤刺激
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29Βιβλιοθήκη 精选ppt15疼痛评估量表
• 不是所有量表都可靠及适合儿童 • 适合年龄 • 使用统一的量表 • 让孩子熟悉量表
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行为量表
对于婴儿及不会说话的孩子，应使用合适的行为量表 评估疼痛:
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FACES
0
1
2
3
4
5
0
2
4
6
8
10
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Neonatal Infant Pain Scale (NIPS)
质及强度的评价能力较差 • 举例:
– 颜色量表 – Faces
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8 岁以上的儿童
• 可使用与成人相同的视觉模拟评分
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认知障碍的儿童
• 常不会描述疼痛 • 神经系统改变及对疼痛有不同感受
• 使用行为量表.如: FLACC • 可应用于插管病人Can apply to intubated patients
9
大婴儿对疼痛的反应
• 避开疼痛刺激 • 大声哭泣 • 表情改变 • 用力反抗
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10
幼儿对疼痛的反应
• 大声哭泣，尖叫 • 语言: “啊”, “噢”, “好疼” • 四肢抖动 • 试图推开刺激
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11
学龄儿童对疼痛的反应
• 拖延 (“等一会”) • 肌肉僵硬 • 幼儿的所有疼痛行为
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Neonatal Infant Pain Scale (NIPS)
精选ppt
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FLACC量表
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评估判断
• 0分：放松，舒服 • 1~3分：轻度不适 • 4~6分：中度疼痛 • 7~10分：重度疼痛、不适或两者兼有
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3-8岁儿童
• 通常会用语言表述疼痛 • 能说明疼痛的位置; 但对疼痛的性
儿童疼痛评估
崔英
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1
疼痛
• 疼痛是主观的感觉 • “一个人说感到痛，这就是痛；他说痛仍在，痛就仍在。”
（ “Pain is whatever the experiencing person says it is, existing whenever the person says it does.”） • 疼痛的表现包括语言及非语言
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评估的频率
急性疼痛 1) 静脉给药：30分钟, 2) 口服给药：1个小时, 3) 每次新的疼痛或疼痛改变时
精选ppt
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疼痛治疗的方法
• 认知行为
– 教育 – 放松, – 心理治疗 – 催眠 – 生物反馈 – 音乐, 文学，艺术 – 祈祷，冥想
• 理疗
– 按摩 – 针灸 – 指压 – 冷热疗 – 电疗 – 运动疗法