儿童疼痛评估
儿童疼痛评估(FACES评分)
儿童疼痛评估(FACES评分)儿童疼痛评估（FACES评分）介绍儿童疼痛评估是在医疗环境中对儿童疼痛程度进行评估的工具之一。
FACES评分法是一种常用的儿童疼痛评估量表，它通过儿童脸部表情来评估疼痛的严重程度。
FACES评分法简单易懂，广泛适用于不同年龄段的儿童，被广泛应用于临床实践中。
使用方法FACES评分法共有6个表情，分别代表不同的疼痛程度。
根据儿童的年龄和认知能力，选择合适的评估表情进行评分。
1. 无痛（0分）儿童表情自然，面带微笑，没有任何痛苦表现。
2. 微痛（2分）儿童表情轻微扭曲，眉头微皱，但仍能继续进行一般的活动。
3. 轻度疼痛（4分）儿童表情明显扭曲，眉头紧皱，有轻度不适感，但仍能忍受。
4. 中度疼痛（6分）儿童表情明显痛苦，眉头深皱，有明显不适感，可能有轻微哭声。
5. 重度疼痛（8分）儿童表情十分痛苦，眉头深皱，眼睛紧闭，有明显哭声表达疼痛。
6. 极度疼痛（10分）儿童表情极度痛苦，眉头深皱，眼睛紧闭，全身扭曲，不停哭喊。
评分方法是根据儿童的表情特征进行观察和判断，并根据表情的严重程度为其赋予相应的分数。
适用性FACES评分法非常适用于2至7岁的儿童，尤其是那些年龄较小、无法准确表达疼痛程度的儿童。
该评估工具简单而直观，易于操作，可供医务人员快速评估儿童的疼痛程度，为合理的治疗方案提供参考。
另外，FACES评分法也适用于部分年龄较大的儿童，尤其是那些对其他评估方法不熟悉或不适应的儿童。
用FACES评分法进行疼痛评估，不仅可以减轻儿童的疼痛感，也可以增加他们对医疗过程的信任。
注意事项1. 评估时应尽量减少干扰，提供安静、舒适的环境。
2. 评估时应注意观察儿童的眼部、嘴巴、额头、眉毛等表情特征。
3. 评估过程应注重与儿童的沟通，尽量让他们放松自然。
4. FACES评分法仅为评估疼痛程度的一种工具，结果应结合临床实际情况进行综合判断。
结论儿童疼痛评估是提供更好医疗服务的重要环节，FACES评分法作为一种简便实用的工具，可以帮助医务人员准确评估儿童疼痛程度，提供针对性的治疗方案。
小儿疼痛评分及护理
腿
觉醒的状态
放松：孩子平常的状 态 放松或受限：没有肌 肉的僵直，偶尔手臂 随机的的运动 放松或受限：没有肌 肉的僵直，偶尔腿部 随机的运动 入睡、觉醒：安静、 平和、入睡或觉醒或 紧急、局促不安：激惹 平静的
皱眉头：面部肌肉紧张， 眉头和下巴都有皱纹 （负面的面部表情 ―― 鼻子、嘴巴和下巴） 大哭：大声尖叫、声音 呜咽：间断的、轻微的 不断响亮的、刺耳的、 哭泣 持续的 呼吸形态改变：不规则、 比平常快，噎住、屏气 屈曲、伸展：紧张、手 臂伸直、很快地伸展或 屈曲 屈曲、伸展：紧张、手 臂伸直、很快地伸展或 屈曲
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疼痛的不良影响
疼痛对新生儿，尤其是接受大量操作性疼痛的早产儿或危重 儿可造成一系列的近期和远期不良反应，其中包括急性应激 和对中枢神经系统的永久性损伤和情感紊乱。
向磊，刘玲。新生儿疼痛研究现状，中国当代儿科杂志， 2009,11（8）：702-705
7
评估疼痛的工具
自我评估
行为学评估
睡眠障碍是基于记录1小时前的观察结果。
疼痛评分是由医护人员观察或测量患儿后，根据观 察或测量的患儿实际情况与量化表中内容对照而得 ，将各项内容分数相加即是总评分；
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NIPS评估量表（新生儿和＜1岁的婴儿）
评分
面部表情 哭闹 呼吸形态 手臂
0分
肌肉放松：面部表情 平静，中性表情
1分
2分
不哭：安静、不哭
1
目标
疼痛的不良影响
小儿疼痛的评估方法 小儿镇痛的护理
2
疼痛的不良影响（近期）
一、生理指标产生影响主要表现为心率加速、血压升 高，颅内压增高与血氧的饱和度降低等。 二、引起脑血流变化．引发周期性低氧血症以及造成 血压波动，可能造成再灌注损伤及静脉瘀血，对于 出生体重极低的患儿，操作性疼痛造成的生物行为 改变，会使其病情加重。 三、侵入性操作会导致颅内压产生波动。从而诱发早 产儿颅内出血及脑室周围白质软化。
儿童疼痛与舒适度评估量表
评分说明: (1) 检查婴儿前,先评估胎龄。 (2) 疼痛刺激前观察婴儿15秒,评价其行为状态。 (3) 记录基础血氧饱和度和心率。 (4) 疼痛刺激后迅速观察婴儿30秒,并及时记录生理变化和面部
新生儿疼痛评估量表（Neonatal Infant Pain Scale，NIPS），用于评估 早产儿和足月儿操作性疼痛，它包括面部表情、哭闹、呼吸形式、上肢、 腿部和觉醒状态6项。
2020/9/18
总分值7分 0~2分为无痛或轻度疼痛；3~4分为中度疼痛；5~7分为重度疼痛
早产儿使用PIPP量表进行评定
表情改变。 (5) 上述七项评分相加之和,即为PIPP得分,最低分0分,最高分21
分,6分通常表示无疼痛,>12分表示中重度疼痛,得分越高,疼 痛越显著。
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早产儿使用PIPP量表进行评定
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镇静评估
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舒适度量表(comfort score)
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BIS是一种数字化脑电图监测方法，是评估PICU患儿的麻醉深度及镇静程度较好的工具。
BIS用0～100分来表示不同的脑电活动度。 100分：患儿处于觉醒状态。 65～85分：较为理想的镇静水平为。 40～60分：提示在全身麻醉的情况下足以 抑制成人的觉醒。 小于40分：提示深度镇静麻醉或昏迷状态。
3~8岁的儿童用脸量表FACE
总分值为10分 0~3分： 为无痛或轻度疼痛 4~7分： 为中度疼痛 8~10分：为重度疼痛
儿童护理中的疼痛评估与缓解方法
儿童护理中的疼痛评估与缓解方法疼痛是儿童护理中常见的问题之一，对于儿童的身心健康发展有着重要的影响。
正确评估和缓解儿童的疼痛，不仅可以减轻他们的不适感，还可以提升他们的生活质量。
本文将介绍儿童护理中常用的疼痛评估工具以及一些常见的缓解方法。
一、疼痛评估工具1. Wong-Baker脸部疼痛评分表Wong-Baker脸部疼痛评分表是一种用于评估6岁以上儿童疼痛程度的工具。
该评分表以一个由0到10组成的脸部表情图，让儿童选择与他们实际感受相匹配的表情，从而评估他们的疼痛程度。
2. FLACC疼痛评估量表FLACC疼痛评估量表适用于无法使用语言表达疼痛感受的儿童，如幼儿、智力受限的儿童等。
该量表通过评估儿童的面部表情、腿部活动、胎儿动作、哭声以及安抚状况来评估他们的疼痛程度。
3. NIPS疼痛评估量表NIPS疼痛评估量表主要用于评估新生儿的疼痛程度。
该量表通过评估婴儿的面部表情、眼睛状态、手臂和腿部活动、睡眠状态以及安抚情况来评估他们的疼痛程度。
二、儿童疼痛的缓解方法1. 药物治疗在一些严重的疼痛情况下，药物治疗是缓解儿童疼痛的重要手段。
临床常用的药物包括非处方药如对乙酰氨基酚和处方药如吗啡等。
然而，在应用药物治疗时，需要谨慎选择适合儿童年龄和体重的剂量，并注意可能的副作用。
2. 物理疗法物理疗法是一种常用的非药物性疼痛缓解方法。
例如，应用热敷或冷敷可以缓解儿童的疼痛。
热敷可以促进血液循环，舒缓疼痛区域的肌肉和关节；冷敷则可以减少炎症反应，减轻疼痛的同时还可以起到消肿作用。
3. 心理干预心理干预在儿童疼痛缓解中起到重要作用。
例如，分散儿童的注意力，可以通过提供玩具、音乐或与他们进行简单的交流来帮助减轻他们对疼痛的感知。
此外，家长和护理者的支持和关怀也是儿童心理干预的关键要素。
4. 按摩疗法按摩疗法也是一种常用的非药物性疼痛缓解方法。
温和的按摩可以促进儿童的血液循环，减少肌肉的紧张和疼痛。
在按摩过程中，需要注意手法温和，避免过度刺激。
小儿疼痛评估工具
⼩⼉疼痛评估⼯具有温度有深度有⼴度就等你来关注来源：中国危重症监护 | 编辑：议管通2014版中国⿇醉学指南与专家共识 | 稿源：中国护理管理本⽂编辑：莹莹 | ID：gjekzjpd（转载请注明以上信息）这些⼩⼉疼痛评估⼯具，你都⽤了吗？对患者疼痛的及时评估与⼲预⽬前已成为医护⼈员的共识。
但由于部分⼉童尤其是婴幼⼉不会主动诉说疼痛，⼩⼉疼痛评估相对于成⼈更困难，⽬前还没有任何⼀种量表能作为理想的评估⼿段适⽤于所有种类的疼痛或所有年龄阶段的⼉童。
今⽇将介绍⼏种科学的⼩⼉疼痛评估⼯具，供⼤家学习参考。
⼉童常⽤的疼痛评估⽅法包括⾃我评估、⾏为学/观察评估和⽣理学评估。
⼀⾃我评估患⼉根据提供的量表⾃已评估和描述疼痛的程度，是评估疼痛程度的⾦标准，与成⼈疼痛评估的⽅法相同。
适⽤于年龄较⼤⼉童。
1. 视觉模拟评分法（Visual Analogue Scales，VAS）⼀条长100mm的标尺，⼀端标⽰“⽆痛”，另⼀端标⽰“最剧烈的疼痛”，患者根据疼痛的强度标定相应的位置。
⼀般⽤于8岁以上⼉童。
2. 数字等级评分法（Numerical Rating Scales，NRS）⽤0～10数字的刻度标⽰出不同程度的疼痛强度，“0”为⽆痛，“10”为最剧烈疼痛，4 以下为轻度痛，4～7 为中度痛，7 以上为重度。
适⽤于8岁以上⼉童，是临床最常⽤也是最简单的疼痛评估⽅法之⼀。
3. 语⾔等级评定量表（verbal rating scale，VRS）将描绘疼痛强度的词汇通过⼝述表达。
⼀般3岁以上的孩⼦就能较好描述疼痛，但对疼痛强度的判断不⼀定很准确。
当患⼉有能⼒⾃述疼痛程度时，其⼝头的描述应作为药物治疗的⾸要参考依据。
⼆⾏为学/观察评估测量疼痛相关的⾏为学表现或者对由患⼉⽗母或监护⼈提供的疼痛的叙述进⾏评估。
1. ⾯部表情评估医务⼯作者或患⼉看护者根据患⼉的⾯部表情，与六张代表幸福微笑直⾄痛苦流泪不同表情的⾯部表情图⽐对后进⾏疼痛评分。
《儿童疼痛评估》课件
自我报告法
总结词
通过儿童自我报告来评估疼痛程度。
VS
详细描述
自我报告法是让儿童自己报告疼痛的程度 和位置，通过问卷、量表等方式进行评估 。这种方法直接反映了儿童的疼痛感受， 但需要儿童具备一定的阅读和理解能力， 且可能受到主观因素的影响。
03
儿童疼痛评估工具
FLACC量表
总结词
适用于年龄在2个月至10岁之间的儿童，用 于评估疼痛的频率、强度、持续时间和控制 情况。
04
儿童疼痛评估的注意事项
注意儿童的年龄和认知水平
不同年龄段的儿童认知水平不同 ，评估疼痛时应考虑儿童的年龄 和认知水平，选择合适的方法和
工具。
对于年龄较小的儿童，应采用简 单、直观的评估方法，如面部表
情量表、肢体动作评估等。
对于年龄较大的儿童，可以考虑 使用自评量表或简化的疼痛评估 工具，以便更好地了解他们的疼
详细描述
观察法主要依赖于家长或医护人员的经验，通过观察儿童的面部表情、肢体动作 、声音变化等非言语行为来判断其疼痛程度。这种方法简单易行，但主观性强， 容易受到观察者自身经验、判断标准等因素的影响。
生理指标法
总结词
通过测量儿童的生理指标来评估疼痛程度。
详细描述
生理指标法包括测量体温、血压、呼吸频率、心率等指标，这些指标的变化可能与疼痛程度相关。这 种方法客观，但需要专业的设备和操作，且可能受到其他生理因素的影响。
WONCA评分表
总结词
适用于年龄在2岁至16岁之间的儿童，用于 评估疼痛的强度和影响。
详细描述
WONCA评分表包括两个方面的评估，分别 是疼痛的强度和疼痛对日常生活的影响。通 过让儿童在量表上标出自己的疼痛状况，可 以全面了解儿童的疼痛情况和其对日常生活
儿童疼痛评估(FACES评分)
儿童疼痛评估(FACES评分)儿童疼痛评估（FACES评分）
简介
儿童疼痛评估是帮助医生了解儿童是否感到疼痛以及疼痛的程度的重要工具。
FACES评分是一种常用的儿童疼痛评估工具，它通过使用表情面孔来帮助儿童表达疼痛感受。
本文将介绍FACES 评分的基本原理和使用方法。
FACES评分的原理
FACES评分基于表情面孔，将疼痛的程度分为多个等级，以便儿童选择最符合他们疼痛感受的面孔。
这些面孔从没有疼痛到极度疼痛逐渐增加，包括不同程度的皱眉、眯眼和张嘴等表情。
FACES评分通常由一组面孔图片组成，每个面孔图片分别代表不同的疼痛程度。
儿童需要选择与他们当前疼痛感受最相符的面孔，医生则根据选择的面孔来评估疼痛的程度。
使用方法
1. 准备一组FACES评分的面孔图片，确保图片能准确地反映不同的疼痛程度。
2. 让儿童根据他们当前的疼痛感受选择其中一个面孔图片。
3. 医生根据儿童的选择来评估疼痛的程度。
4. 记录评估结果，可以使用数字来表示儿童选择的面孔对应的疼痛程度。
注意事项
- FACES评分主要适用于年龄较大的儿童，通常适用于3岁及以上的儿童。
- 在使用FACES评分时，医生需要向儿童解释每个面孔图片所代表的疼痛程度，以帮助其准确选择。
- FACES评分只是儿童疼痛评估的一种方法，医生仍需要结合其他疼痛评估工具和临床观察来全面了解儿童的疼痛情况。
希望本文能帮助您了解儿童疼痛评估中的FACES评分方法。
儿童痛觉发育与疼痛评估方法
评估工具缺乏针对性
现有的疼痛评估工具大多针对成人设计，对于儿童的特殊性和差异性 考虑不足，缺乏针对性和有效性。
未来发展趋势及前景预测
标准化评估体系的建立
随着对儿童疼痛研究的深入，未来有望建立更加标准化的 儿童疼痛评估体系，包括评估标准、方法和工具的统一和 规范。
痛觉具有保护性功能，能够提醒个体避免或减轻潜在的 或正在进行的组织损伤。
儿童痛觉发育特点
儿童痛觉发育是一个渐进的过程，随着年龄的增 01 长，痛觉敏感性和痛觉阈值会逐渐变化。
新生儿对疼痛刺激的反应相对较弱，但随着神经 02 系统的发育和成熟，儿童对疼痛的感知和反应会
逐渐增强。
儿童对疼痛的表述和理解能力有限，因此需要依 03 赖家长和医护人员的观察和评估。
NRS）。
针对不同年龄段儿童的评估策略
婴幼儿期（0-3岁）
此阶段儿童表达能力有限，主要依赖面部表情和行为表现来评估疼痛。医生应仔细观察婴 幼儿的面部表情、肢体活动和声音变化等，结合父母的观察和描述进行综合评估。
学龄前期（3-6岁）
此阶段儿童逐渐具备一定的表达能力，但仍可能存在表述不清的情况。医生可采用简单的 自我报告评估法，结合面部表情和行为观察进行评估。同时，可通过与儿童互动、游戏等 方式转移其注意力，减轻疼痛感。
对儿童疼痛进行定期评估和跟踪，及时发 现和处理疼痛问题，确保儿童的身心健康 。
THANKS
感谢观看
影响儿童痛觉发育因素
遗传因素
基因变异和遗传倾向 可能影响儿童对疼痛 的敏感性和阈值。
环境因素
儿童所处的环境和经 历，如家庭氛围、文 化背景、医疗经历等 ，都可能影响其对疼 痛的感知和反应。
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疼痛治疗的方法
• 认知行为 • 教育 • 放松, • 心理治疗 • 催眠 • 生物反馈 • 音乐, 文学，艺术 • 祈祷，冥想
• 理疗 • 按摩 • 针灸 • 指压 • 冷热疗 • 电疗 • 运动疗法
非药物的疼痛护理
• 根据不同的年龄采用不同的方法：襁褓，奶嘴，拥抱，摇 摆
• 牵引 • 皮肤刺激
• 避开疼痛刺激 • 大声哭泣 • 表情改变 • 用力反抗
幼儿对疼痛的反应
• 大声哭泣，尖叫 • 语言: “啊”, “噢”, “好疼” • 四肢抖动 • 试图推开刺激
学龄儿童对疼痛的反应
• 拖延 (“等一会”) • 肌肉僵硬 • 幼儿的所有疼痛行为
青少年
• 反抗的声音及动作减少 • 肌肉张力及身体的控制增加 • 更多语言的表达
质及强度的评价能力较差 • 举例: • 颜色量表 •
8 岁以上的儿童
• 可使用与成人相同的视觉模拟评分
认知障碍的儿童
• 常不会描述疼痛 • 神经系统改变及对疼痛有不同感受
• 使用行为量表.如: • 可应用于插管病人
评估的频率
急性疼痛 1) 静脉给药：30分钟, 2) 口服给药：1个小时, 3) 每次新的疼痛或疼痛改变时
行为反应
婴儿
• 不能用语言表达自己的痛苦. • 依赖于监控生理指标的改变及观察行为的变化.
婴儿对疼痛的反应
• 紧闭双眼 • 皱眉 • 鼻唇沟纹路加深. • 张大嘴 • 杯状舌
小婴儿对疼痛的反应
• 对摇晃有反应 • 大声哭 • 疼痛的面部表情 • 不了解疼痛刺激与疼痛之间的关系
大婴儿对疼痛的反应
儿童疼痛评估
疼痛
• 疼痛是主观的感觉 • “一个人说感到痛，这就是痛；他说痛仍在，痛就仍在。”
（ “ , .”） • 疼痛的表现包括语言及非语言
急性疼痛的表现
生理
代谢
行为
• 心率加快 • 呼吸加快 • 血压升高 • 氧饱和度下降
生理反应
代谢反应
• 儿茶酚胺、胰高血糖素和皮质类固醇分泌增加. • 延缓伤口愈合 • 影响食欲 • 活动障碍 • 影响睡眠 • 易激惹
谢谢！
行为量表
对于婴儿及不会说话的孩子，应使用合适的行为量 表评估疼痛:
0
1
2
3
4
5
0
2
4
6
8
10
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()
量表
评估判断
• 0分：放松，舒服 • 1~3分：轻度不适 • 4~6分：中度疼痛 • 7~10分：重度疼痛、不适或两者兼有
3-8岁儿童
• 通常会用语言表述疼痛 • 能说明疼痛的位置; 但对疼痛的性
显示疼痛部位的特殊腿蜷在腹部 • 跛行 • 拒绝移动身体
儿童疼痛评估的原则:
• :询问孩子 • ：使用疼痛评估量表 • : 评估行为和生理的改变 • ： 确保家长的参与 • ： 考虑疼痛的原因 • ：采取行动，评价结果
疼痛评估量表
• 不是所有量表都可靠及适合儿童 • 适合年龄 • 使用统一的量表 • 让孩子熟悉量表