子宫颈鳞癌
子宫颈癌的早期发现与预防
鳞癌 的发 生 密切 相 关 ，而 Ｈ Ｖ ８则促 进 子 宫 颈腺 癌 的发 Ｐ１
生 。据 资 料 报 道 ，对 ＨＰ Ｖ各 亚 型 在 子 宫 颈 癌 患 者 中 的 分 布 研 究 结 果 表 明 Ｈ Ｖ 与 Ｈ Ｖｌ 性 率 之 间 无 差 异 ，Ｈ Ｖ１ Ｐ Ｐ ６阳 Ｐ ６ 排在首位 ，Ｈ Ｖ ８排在第二位 ，排 在第三位 的是 Ｈ Ｖ ８及 Ｐ１ Ｐ６
包 丽 红
内蒙 古 民 族 大 学 医 学 院 ，内 蒙 古 通辽 ０ ８０ ２０ ０
【 摘
要 】 子宫颈癌是发生在宫颈 阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈 管内膜的柱状上 皮细胞交界 处的恶性肿 瘤，是严重威胁妇
女健康 的恶性肿瘤之一。据报道 ，全世 界每年 大约有 ２ ０万妇女死于这种疾病。全球发病率最高 的是南非 ，其次在亚洲 ，我国发病率每 年新 增发病数超过 ｌ ３万 ，占女性生殖系统恶性肿瘤发病率的 ７ ９ ％。全 世界每年有 ５ ３— ３ ０万新发 病例 ，中国就 占了 １４。子宫 颈癌 具有明显 的 ／ 致病 因素和较长的可逆转的癌前病变期 。若能对子宫颈癌前病变 、检查方法 、早期诊断 和治疗 具有一定 的了解 和认识 ，密切观察 ，深 入研 究和分析 ，并采取一些可行的预防措施对于逆转子宫颈癌前病变 ，阻断其恶性行为的发展有着重要 的意义 。本文对子宫颈癌的病 因、分期 、
１ 子 宫 颈 癌 的 病 因
随着子宫颈癌 流行病 学研 究 的不断深 入 ，人们 逐 渐认 识到子宫颈癌的发生发展是一个多元 素共 同作用 的结果 …。 其 中高危型人乳 头瘤病毒 （ Ｐ Ｈ Ｖ）感 染是 子宫颈 癌高 发 的
主要因素。此 外还与 性行为 、孕产 史 、避 孕方法 、机体 免 疫功能 、男 性性 行为 、疱 疹病毒 Ⅱ型 以及 饮食 、吸烟 和宿 主的遗 传等诸多 因素有关 ，这些 因素既 可 以单独 作用
子宫颈癌
＊类型：光学阴道镜 数码电子阴道镜
护理评估
辅助检查
宫颈刮片 宫颈活检
碘试验 阴道镜检查
九、护理诊断
排尿异常 营养失调 焦虑 恐惧 自我形象紊乱 潜在并发症 腹胀、感染等
十、护理目标
病人排尿功能恢复良好。 病人营养状况得到改善。 病人焦虑、恐惧程度减轻。 病人树立正确的自我形象。 病人无并发症发生或发生并发症后能及 时处理。
谢谢
护理评估
病 史
病因
好发年龄
40—55岁
护理评估
身体评估（症状）
早期典型症状 晚期症状
接触性出血
护理评估
身体评估（症状）
早期典型症状 晚期症状
阴道流血 阴道排液 疼痛
护理评估
身体评估（体征）
全身检查
左锁骨上淋巴结、恶 病质等
息肉状或乳头状突起、赘
生物
宫颈肥大、质硬、呈桶状 癌性溃疡 妇检可扪及两侧宫旁组织
七、治疗原则
手术为主，配合放疗和化疗。 手术治疗 适用于Ⅰ期和Ⅱ期病人。一般采用 子宫根治术加盆腔淋巴结清扫。 放射治疗：适用于年老、严重并发症、或 Ⅲ 期 以上不能手术的病人。分为腔内和体外照射两种 方法。如：直线加速器、60Co、137Cs。 手术加放射治疗：用于癌灶较大、先行放疗再行 手术治疗，或手术后疑有转移者。 化疗：晚期或复发转移者。
※息肉状或乳头状突起、赘生物
※宫颈肥大、质硬、呈桶状 ※癌性溃疡 ※妇检可扪及两侧宫旁组织增厚、变硬，结节状，有时 形成冰冻骨盆。
临床表现
心理社会方面
巨大的心理应激：阴道排液、癌性瘘管的形成
癌症为绝症，在检查确诊后病人一般将经历疑 虑、恐惧、悲观、认可、失望或乐观五个心理 变化期。
子宫颈癌
--
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上基 皮底 内膜 病以 变上
基底膜
基 浸底 润膜 癌以
下
什么是——不典型增生、宫颈上皮内瘤变（CIN）?
什么是——不典型增生、宫颈上皮内瘤变（CIN）?
CIN3：原位癌（局限于上皮层以内，基底膜完整） 上皮层内无血管、神经、淋巴，无转移
浸润癌：穿透基底膜，侵及血管、神经、淋巴，转移
子宫颈癌
子宫颈癌
子宫颈癌 妇科最常见恶性肿瘤，起源于子宫颈上皮内病变，两者病因相
同，均为高危型HPV感染
子宫颈癌
子宫颈癌 最常见的妇科恶性肿瘤 宫颈刮片细胞学检查的广泛应用，使得宫颈癌得到早期诊断与
早期治疗，近年来发病率、死亡率明显下降
子宫颈癌
子宫颈癌
筛查：宫颈刮片 （细胞学）
及时给 予治疗
阻断其发展 为浸润癌
病因
➢ 过早性生活、多个性伴侣、
人乳头瘤病毒
性生活活跃、性生活不洁
（HPV16/18）
➢ 早婚、早生育、多产、密
宫
单纯疱疹病毒
产
颈
（HSV-2） 巨细胞病毒（CMV）
➢ 男性不洁性行为及有关因 素（包皮过长、吸烟、经
癌
济状况、家族史等亦有关）
子宫颈鳞状上皮内病变
子宫颈组织学特点 1.宫颈上皮由宫颈阴道部鳞状上皮和宫颈管柱状上皮组成 2.转化区（移行带）鳞状上皮和柱状上皮交接部 3.转化区不成熟鳞状上皮易受刺激癌变
子宫颈癌
最多见，占75%～80% 约占20%～25% 不到5%
预后好
1）鳞状细胞癌
巨检： ①外生型：最常见，癌灶向外生长呈乳头状或菜花样，组织脆，触
之易出血。常累及阴道。 ②内生型：癌灶向子宫颈深部组织浸润，子宫颈表面光滑或仅有柱
清净和跟你说说宫颈癌的具体类型
清净和跟你说说宫颈癌的具体类型
宫颈癌现在大家其实已经了解了一部分相关知识了。
知道它的致病病毒（主要是HPV）、传播途径（主要是性传播）和基本治疗方案。
那么，宫颈癌是统称发生在宫颈处的癌症，有没有具体的分类呢？这里清净和就跟说说它的分类。
（1）宫颈鳞癌：最常见，约占70％左右。
①组织学形态：根据分化程度分为3级。
A、鳞状细胞癌Ⅰ级(高分化鳞癌)，大细胞，有明显的角化珠形成，可见细胞桥，瘤细胞异型性较轻，核分裂较少。
B、鳞状细胞癌Ⅱ级(中分化鳞癌)，大细胞，有少量或无角化珠，细胞桥不明显，细胞异型性明显，核分裂较多见。
C、鳞状细胞癌Ⅲ级(低分化鳞癌)，大细胞或小细胞，无角化珠形成，无细胞桥，细胞异型性和核分裂多见。
②大体形态：根据肿瘤的生长方式分4型。
A、糜烂型：肉眼看不到肿瘤，表面糜烂样。
B、结节型：肿瘤自宫颈外口向宫颈表面形成团块状结节，属外生性肿瘤。
C、菜花型：肿瘤生长像菜花样自宫颈向阴道内生长，属外生性肿瘤。
D、溃疡型：肿瘤自宫颈向宫腔内呈侵蚀性生长，形成溃疡和空洞，属内生性肿瘤。
（2）宫颈腺癌：近年来有上升趋势，约占20％。
包括有宫颈黏液性腺癌，子宫内膜样腺癌，透明细胞癌，宫颈浆液性乳头状腺癌，未分化腺癌，宫颈腺鳞癌等。
腺癌较多发生在颈管内，肿瘤细胞具有腺上皮细胞特征，形成腺状结构，浸润间质。
（3）宫颈浸润癌宫颈癌大多发生于鳞状上皮和柱状上皮交界的移行区，由于老年移行区上移至宫颈管内，因此大多数老年的癌位于宫颈管内。
宫颈浸润癌的主要病理类型为鳞状细胞癌、腺癌和未分化癌。
宫颈鳞癌三期治疗方案
摘要：宫颈鳞癌是女性常见的恶性肿瘤之一，根据癌症的分期，治疗方案也会有所不同。
本文针对宫颈鳞癌三期患者，提出了一套综合治疗方案，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗以及中医治疗等，旨在提高患者的生存率和生活质量。
一、引言宫颈鳞癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，其发病原因可能与HPV（人乳头瘤病毒）感染、性生活过早、多个性伴侣、吸烟、长期使用避孕药等因素有关。
根据癌症的分期，宫颈鳞癌可分为早期、中期和晚期。
本文主要针对宫颈鳞癌三期患者，探讨治疗方案。
二、分期及诊断宫颈鳞癌三期患者通常表现为以下特征：1. 肿瘤直径≥4cm；2. 肿瘤侵犯阴道；3. 肿瘤侵犯盆腔或盆壁；4. 肿瘤侵犯膀胱或直肠；5. 远处转移。
诊断方法包括：1. 妇科检查：观察宫颈形态、质地、大小，有无肿瘤侵犯；2. 宫颈细胞学检查：检测宫颈细胞学变化，如鳞状细胞不典型增生、鳞状细胞癌等；3. 宫颈活检：取宫颈组织进行病理学检查；4. 影像学检查：如CT、MRI、PET-CT等，评估肿瘤侵犯范围及远处转移情况。
三、治疗方案1. 手术治疗- 全子宫切除术：适用于肿瘤局限于宫颈，无淋巴结转移的患者；- 广泛子宫切除术：适用于肿瘤侵犯宫颈及周围组织，无远处转移的患者；- 盆腔淋巴结清扫术：适用于肿瘤侵犯宫颈及周围组织，有淋巴结转移的患者。
2. 放疗- 外照射放疗：适用于肿瘤侵犯宫颈及周围组织，无法手术切除的患者；- 近距离放疗：适用于肿瘤局限于宫颈，无法手术切除的患者。
3. 化疗- 新辅助化疗：在手术前进行化疗，缩小肿瘤体积，提高手术切除率；- 辅助化疗：在手术后进行化疗，预防肿瘤复发和转移；- 解救化疗：在肿瘤复发或转移时进行化疗。
4. 靶向治疗- 针对肿瘤细胞表面的特异性分子，如VEGF（血管内皮生长因子）、EGFR（表皮生长因子受体）等，抑制肿瘤生长和转移。
5. 中医治疗- 调整机体阴阳平衡，增强机体免疫力，减轻化疗、放疗的副作用。
四、治疗流程1. 诊断明确：通过妇科检查、宫颈细胞学检查、宫颈活检、影像学检查等手段，明确诊断；2. 制定治疗方案：根据患者病情，制定个体化的治疗方案；3. 手术治疗：根据手术指征，进行手术切除；4. 放疗、化疗：根据肿瘤侵犯范围和患者体质，进行放疗和化疗；5. 中医治疗：根据患者体质，进行中医治疗；6. 定期复查：治疗后定期复查，监测肿瘤复发和转移情况。
宫颈鳞癌治疗方案
宫颈鳞癌治疗方案简介宫颈鳞癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，多发生在宫颈的外生殖器上皮细胞中。
早期宫颈鳞癌常无症状，因此早期诊断十分重要。
本文将介绍宫颈鳞癌的常见治疗方案，以帮助患者了解并选择适合自己的治疗方法。
1. 外科手术外科手术是治疗宫颈鳞癌的主要方法之一，常见的手术包括：•子宫切除术：将整个子宫（子宫体和宫颈）切除，这是最常见的手术方式；•子宫颈切除术：仅切除宫颈，适用于早期宫颈鳞癌；•放射治疗联合外科手术：在手术前后进行放射治疗，以提高治疗效果。
2. 放射治疗放射治疗是宫颈鳞癌的重要治疗方式，可用于早期和晚期宫颈鳞癌。
放射治疗有两种形式：•外部放射治疗：使用高能X射线或质子治疗仪从体外照射到肿瘤区域；•内部放射治疗（也称为缩宫颈治疗）：通过将放射源（如放射性物质）直接放置在宫颈里，向肿瘤区域释放放射线。
放射治疗通常结合其他治疗方式使用，如手术和化疗。
3. 化疗化疗是宫颈鳞癌治疗的重要组成部分，可通过药物杀死癌细胞或抑制癌细胞的生长。
化疗可以单独应用，也可以与手术、放射治疗同时进行。
具体化疗方案取决于病情和患者的身体状况。
常用的化疗药物包括紫杉醇、顺铂等。
4. 靶向治疗靶向治疗是一种新型的癌症治疗方式，通过抑制癌细胞的生长和繁殖来治疗肿瘤。
在宫颈鳞癌治疗中，常用的靶向治疗药物包括曲妥珠单抗和培唑帕尼。
靶向治疗一般用于晚期宫颈鳞癌，可以单独应用，也可以与化疗、放射治疗等其他治疗方式联合使用。
5. 免疫疗法免疫疗法是宫颈鳞癌治疗的新兴方法，通过增强机体的免疫功能，激活免疫细胞来攻击和杀死癌细胞。
常见的免疫疗法包括采用免疫检查点抑制剂（如髓系细胞抗原1抗体PD-1、PD-L1抑制剂）和癌症疫苗。
免疫疗法的优点是副作用相对较小，但适应症有限，一般用于晚期宫颈鳞癌或复发转移的患者。
6. 随访和康复宫颈鳞癌治疗后，随访和康复同样重要。
医生会安排定期检查，包括妇科检查、血液检查、影像学检查等，以确保患者的康复情况。
宫颈癌
宫颈癌概述病理类型：最常见的病理类型：鳞状细胞癌，其次为腺鳞癌，腺癌，其他少见有神经内分泌小细胞癌，毛玻璃样细胞癌，肉瘤等。
（注：CIN宫颈上皮内瘤变）主要病因：人乳头状瘤病毒感染（HPV）其他相关的流行病学因素还有：吸烟，早产，多产，过早性生活，大量性伴侣，性传播疾病史，长期免疫抑制及避孕工具的应用。
症状：首发症状：异常阴道出血，年轻患者通常表现为接触性出血，其次表现为月经不规则，老年患者则通常表现为绝经后阴道不规则出血。
多数宫颈浸润癌还有阴道分泌物增多，分泌物为白色或血性，常有腥臭，晚期癌肿破溃，继发感染，可出现恶臭分泌物。
继发症状：盆腔疼痛，由盆腔局部浸润病变侵及神经，骨及淋巴管或合并盆腔炎性病变引起。
腰部疼痛，因输尿管受侵犯，管腔狭窄，输尿管梗阻造成肾俞积水引起。
下肢顽固性水肿，盆腔淋巴系统受侵犯，淋巴管受阻引起。
极晚期的患者可由于直接侵及膀胱出现尿频，尿痛，下腹坠胀，血尿，膀胱阴道瘘；侵及直肠可出现便秘，里重后急，便血及直肠阴道瘘。
检查：体检及妇科检查：体表淋巴结特别是对腹股沟淋巴结，以及盆腔三合诊宫颈细胞学检查：宫颈细胞学，阴道镜，宫颈病理学是专门用于筛查及诊断宫颈癌的三阶梯技术。
巴氏涂片：一级正常，二级炎症，三级可疑，四级可能阳性，五级阳性。
阴道镜检查宫颈缀切术（诊断性已逐渐减少）病理学其他检查：FIGO推荐的诊断检查方法包括阴道镜，宫颈活检，宫颈锥形切除术，膀胱镜，结直肠镜，胸片X光片，静脉肾盂造影及钡灌肠造影。
推荐的实验室检查包括：血常规，肝功能，肾功能。
转移：主要为直接蔓延和淋巴转移，血行转移极少见。
可固定于骨盆壁上，也可向前累及膀胱向后累及直肠。
应用较广的是FIGO宫颈癌分期。
治疗：手术和放疗是早期宫颈癌（ⅠA1、ⅠA2、ⅠB1、ⅠB2、ⅡA期）的两个主要治疗手段手术更适合早期小病灶患者，特别是ⅠA、ⅠB1期患者。
ⅠA1：推荐：筋膜外全子宫切除术；改良根治性全子宫切除术，若有静脉侵犯，还应行盆腔淋巴结切除手术。
宫颈癌恶性肿瘤医学资料
宫颈癌恶性肿瘤医学资料宫颈癌是指发生在宫颈阴道部及宫颈管的恶性肿瘤，是最常见的妇科恶性肿瘤，是全球女性中第四大恶性肿瘤。
根据病理类型，宫颈癌可分为宫颈鳞癌、腺癌及腺鳞癌，其中鳞癌占宫颈癌的80%-85%o宫颈癌前病变是指宫颈上皮内瘤变(CIN),是一组与宫颈癌密切相关的癌前期病变，包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌。
宫颈上皮内瘤变有两种不同结局，部分自然消退，部分发展为浸润癌。
病因：人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌的主要危险因素，以HPV-16及18型最常见，性接触是HPV病毒最主要的传播途径，感染高峰年龄为18-30岁。
然而，约80%的女性一生中曾有HPV感染，并非所有的HPV感染都会导致宫颈癌，HPV分为高危型和低危型，大部分HPV感染的患者可以自然消退(无论感染的是高危型或低危型)，一般自然被清除的时间是7-12个月，只有高危型HPV持续感染患者才会导致宫颈癌。
另外以下情况容易患宫颈癌：(1)初次性生活过早、多个性伴侣；(2)初潮过早、多孕多产、早年分娩；(3)卫生习惯不良、不洁性生活；(4)某些维生素及微量元素的缺乏(如锌、硒和维生素C);(5)其他生殖道病毒的感染，如单纯疱疹病毒、支原体、衣原体感染；(6)吸烟、吸毒等可抑制机体免疫功能，增加感染效应,促进癌发生可能；(7)与高危男子接触的妇女易患宫颈癌，高危男子包括阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患宫颈癌的。
症状：早期的宫颈癌常无症状，病情发展后可有以下症状：(1)阴道流血：早期多为接触性出血，发生在性生活后或妇科检查后，后期则为不规则阴道流血;(2)阴道流液：阴道流液可为白色或血性，稀薄如水样或淘米水状，有腥臭;(3)晚期症状：邻近组织器官及神经受累时，可出现尿急、便秘、下肢肿胀、疼痛等;肿瘤压迫或累及输尿管时可引起输尿管梗阻、肾积水、尿毒症等;晚期患者可有贫血、恶液质等全身衰竭症状。
治疗：手术治疗主要用于早期患者;放射治疗：主要用于晚期患者或无法手术的患者;手术及放疗联合治疗;化疗主要用于晚期或复发转移的患者，也可作为手术或放疗的辅助治疗。
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水泡状胎块
绒毛水肿,成串半透明水泡,似葡萄
水泡状胎块肉眼形态
专科
49
水泡状胎块镜下改变
专科
50
水 泡 状 胎 块 (镜下)
1)绒毛间质高度水肿，水泡形成. 2)绒毛间质血管减少至消失.
3)滋养层细胞不同程度增生.
临床病理联系 1、常在妊娠4～5月个发现子宫明 显增大,与妊娠月份不符,无胎动,无 胎音。 2、阴道出血。 3、HCG显著增多。 4、大多数刮宫可痊愈,10%可发展 为侵袭性葡萄胎,约2.5%可发展为绒 毛膜癌。
囊内壁被覆粘液柱状细胞。
专科
64
粘液性囊腺瘤
专科
65
卵巢囊腺癌
卵巢囊腺癌是卵巢最常 见的恶性肿瘤。
可分为 粘液性囊腺癌 浆液性囊腺癌。
专科
66
肿瘤切面呈多房或单房，多伴有 灰白色实质区，可有乳头状突起， 有时乳头穿破囊壁突出于囊表面。 实质区常有出血，坏死。上皮细胞 有明显异型性,有间质浸润。
绒 癌
肿瘤位于宫体后上部,突入宫内,穿透
肌壁，结节状,色暗红,形似血肿。
绒毛膜上皮细胞癌
由细胞滋养层细胞, 合体细胞滋养 层细胞两种细胞组成；无绒毛。
扩展和转移
1、直接蔓延: 浸入阴道、子宫肌壁。
2、血道转移: 最常至肺。
临床表现
不规则阴道流血; 血、尿中HCG明显升高;
转移灶引起的相应症状。
可能与雌激素作用有关。 肿瘤小时，多无症状。部分 患者可出现月经量过多。
专科
38
病理改变
肿瘤可单发，也可多发，肿 瘤大小不－，可位于粘膜下、浆 膜下，但多位于肌层内。肿瘤边 界清楚，切面灰白色、编织状， 常可见变性，坏死和出血等。
子宫平滑肌瘤恶变率很低。
专科
39
子 宫 平 滑 专科 肌 瘤 40
子宫平滑肌瘤
专科
41
子宫多发性专科 平滑肌瘤 42
子宫多发性专科 平滑肌瘤 43
子 宫 平 滑 专科 肌 瘤 44
子 宫 平 滑 专科 肌 瘤 45
滋养层细胞肿瘤
• 葡萄胎 • 侵蚀性葡萄胎 • 绒毛膜癌
一、葡萄胎或水泡状胎块 (Hydatidiform mole)
葡萄胎发病率约为妊娠总数的 1/1000。我国发病率较高(1/150次 妊娠),多发于平均年龄30岁孕妇。
子宫颈癌
(carcinoma of cervix)
一、概 述:
是女性常见恶性肿瘤，多见于 40岁以上的妇女，90%为鳞状细 胞癌。与早婚、早育、多产、慢 性炎症有关；在宫颈癌组织中证 实85%有HPV的DNA, 说明HPV 与其发病有关。
二、病 理 改 变
眼观：多发于宫颈外口
• 糜烂型 浅溃疡状 • 外生型 乳头状、菜花状 • 浸润型 内生性 • 溃疡型 火山口状
二、侵 蚀 性 葡 萄 胎
(invasive mole)
(侵袭性水泡状胎块、恶性葡萄胎) 多继发于葡萄胎之后。 与葡萄胎区别:水泡状绒毛侵入
子宫肌壁。
侵袭性葡萄胎
肿瘤浸入子宫壁
三、绒毛膜上皮癌(绒癌)
(choriocarcinoma)
是滋养层细胞来源的高度恶性肿 瘤。极大多数与妊娠有关。
50%继发于葡萄胎,25%继发于自 然流产,20%发生于正常妊娠,5%发 生于早产、异位妊娠。
卵 巢原发性肿 瘤
上皮性肿瘤
浆液性肿瘤 粘液性肿瘤 子宫内膜样肿瘤
分类
性索间质肿瘤
颗粒细胞-卵泡膜细胞瘤 支持细胞-间质细胞瘤
生殖细胞肿瘤
无性细胞瘤 内胚窦瘤 畸胎瘤
专科
60
卵巢上皮肿瘤
最常见的卵巢肿瘤，分良性、交 界性、恶性.
卵巢囊腺瘤
是卵巢最常见的良性肿瘤。
可分为:浆液性囊腺瘤
粘液性囊腺瘤
专科
(endometrial hyperplasia)
内源性或外源性雌激素增高引起
子宫内膜腺体或间质增生，
主
要表现为不规则。阴道出血和月经量
过多。多见于青春期或绝经期妇女。
子宫内膜增生、不典型增生和子 宫内膜癌为一连续的演变过程。
病理改变
组织学上可分为三型: 1 . 单纯性增生(轻度增生或囊性增生) 2 . 复杂性增生（腺瘤型增生） 3 . 非典型增生 ( 属癌前病变)
专科
10
正常鳞状上皮 不典型增生Ⅰ-Ⅱ 不典型增生Ⅱ-Ⅲ
专科
12
子宫颈鳞状细胞原位癌
专科
13
子宫颈鳞状细胞早期浸润癌
专科
14
子宫颈鳞状细胞浸润癌
• D:\NPC\图片\组织学\角化性鳞癌L.
专科
15
鳞状细胞癌
高
中
低
专科
16
三、宫颈癌的扩展和转移
1．直接蔓延：向上、下、两侧、前、 后扩展。
2．淋巴道转移：常见转移至闭孔、 髂内，髂外等淋巴结等。
3．血行转移：少见，可转移至肺、 肝、骨。
专科
18
子宫颈癌 直接蔓延
宫体
阴道
子宫颈癌直接蔓延
子宫
膀胱
直肠
阴道
子 宫 颈 癌 直专科 接 蔓 延 21
子宫体疾病
• 子宫内膜增生症 • 子宫肿瘤：子宫体癌
子宫平滑肌瘤
专科
22
子宫内膜增生症
镜下:
• 鳞状细胞癌 占90% • 腺癌
专科
3
宫颈外口
正常子宫颈
专科
子宫颈癌 糜烂型
4
子宫颈癌 外生型
专科
5
子宫颈癌 浸润型
宫体
阴道
子宫颈外口
专科
7
子宫颈外口
宫颈管
阴道
专科
8
Hale Waihona Puke 鳞状上皮与柱状上皮交界处专科
9
发生发展过程
致病因子 子宫颈上皮细胞 上皮单纯增生 不典型增生
原位癌 早期浸润癌
浸润癌
又称子宫体癌，其发生可能与
雌激素长期持续作用有关。
多发绝经期前后女性;生长缓慢，
较长时间局限于子宫腔内,晚期可
发生扩散。
为分化程度不同的腺癌。
专科
31
子
宫
内
膜
癌
(
弥
漫
型
）
专科
32
子 宫 内 膜 癌
局 限 型
(
)
专科
33
子
宫
内
膜
癌
(
局
限
型
）
专科
34
子宫内膜腺癌
专科
35
子宫平滑肌瘤
是女性最常见的良性肿瘤， 多发于中年妇女。
专科
24
子 宫 内 膜专科 增 生 症 25
子 宫 内 膜专科 增 生 症 26
子宫内膜增生专症科 (单纯性） 27
子宫内膜增生专科 症(复杂性）28
子宫内膜非专科典型増生 29
子宫内膜增生
单纯性 复杂性 非典型
中
专科
30
子宫内膜癌
( carcinoma of endometrium )
61
浆液性囊腺瘤
肿瘤常为双侧，一般比粘液性囊 腺瘤小，表面光滑。切面多为单房， 囊内充满清亮透明的浆液。
囊内壁光滑，部分有乳头，被 覆上皮为单层立方或柱状上皮。
此瘤比粘液性囊腺瘤癌变率高。
专科
62
浆液性囊腺瘤
专科
63
粘液性囊腺瘤
肿瘤常为单侧，大小不一，囊 表面光滑，切面呈多房性。囊内 充满浓稠粘液。