结构式家庭治疗的理论以及方法1
结构式家庭疗法
结构式家庭疗法结构式家庭疗法是一种广泛应用于心理健康领域的心理辅导方法，旨在通过重新定义家庭成员之间的角色和关系，促进家庭系统的平衡和和谐。
本文将介绍结构式家庭疗法的基本概念、原理及应用，并探讨其在促进家庭健康和个人心理成长方面的作用。
一、概念和原理结构式家庭疗法是20世纪50年代由家庭治疗先驱Salvador Minuchin 提出的。
它认为家庭是一个相互作用的系统，家庭成员之间的关系和互动模式对个体的心理健康产生重要影响。
结构式家庭疗法通过调整家庭中的行为模式和沟通方式，帮助家庭成员建立积极的亲密关系，解决家庭中存在的心理问题。
二、应用方法结构式家庭疗法的应用方法主要包括以下几个方面：1. 家庭观察：治疗师观察家庭成员之间的相互关系和互动模式，了解家庭中存在的问题。
2. 家庭重构：治疗师根据观察结果，帮助家庭成员重新定义自己在家庭中的角色和责任，以改变不健康的行为模式。
3. 家庭调整：治疗师引导家庭成员进行有效的沟通和决策，以增进彼此之间的理解和信任。
4. 家庭纠正：治疗师通过提供积极的反馈和建议，帮助家庭成员改变不良的行为和思维习惯。
三、应用领域结构式家庭疗法广泛应用于以下几个领域：1. 家庭冲突解决：结构式家庭疗法可以帮助家庭成员解决各种冲突和矛盾，增强彼此之间的理解和信任。
2. 离婚和重组家庭：结构式家庭疗法可以帮助离婚或重组家庭中的家庭成员适应新的家庭环境，建立健康的亲子关系。
3. 子女教育问题：结构式家庭疗法可以帮助家长改善教育方式，培养孩子的积极行为和健康心理。
4. 心理疾病治疗：结构式家庭疗法可以作为心理疾病治疗的辅助方法，帮助患者理解并解决疾病产生的家庭因素。
四、效果评估结构式家庭疗法已经在实践中得到广泛应用，并取得了一定的疗效。
研究表明，结构式家庭疗法可以显著减少家庭冲突和亲子关系问题，并提高家庭成员的心理健康水平。
然而，需要指出的是，结构式家庭疗法并非适用于所有家庭和个体。
结构家庭治疗模式一team人
“似非而是”介入法： 又叫悖论法，两难法，激将法。
在家庭抗拒转变的情况下，采用“相反” 的方法，鼓励家人顺应家庭某位成员的 固执意愿，通过反向证明使“病人”及 家庭认识到他们的错误观念而自动产生 转变。或者通过夸大某一症状，使家庭 明白消除这一症状的必要性
2.家庭结构
明钮秦认为结构是因应无形却又实际的需要 把家庭成员相处的形式组织起来的机制。
①次系统 ③角色
②界限 ④权力架构
书p223
书p224
家庭结构的三个特点： ①结构的互补性。家庭成员的角色与行 为常常呈现互补的特点。如严父慈母， 严母慈父，内向的丈夫，外向的妻子， 严厉而缺乏民主的父母与无主见而胆小 的孩子，溺爱而放任的父母与任性而固 执的孩子。
适用于具有长期刻板性、重复性、循环 性行为和高阻抗的家庭系统，不适用于 求助动机较高、阻抗较低的家庭、危机 干预等
四、理论特点
优点： 结构家庭治疗法对儿童精神 异常、心因性厌食症、戒毒 等都有相当好的治疗效果； 简便易行；
缺点： 以男权文化为基础，遭到社 会性别理论的反对； 把某一历史阶段的家庭形态 作为最理想的家庭模式来推 广，有一定的局限性。
一Team人
成员：曾婷婷、朱雅倩、龚琼、陈画琪、 李雨霏、白峰林、李超明、罗奎、
结构家庭治疗 模式
一、理论背景
结构式家庭治疗模式是由米纽泰创立的。米纽泰于20世纪60年代初创 结构家庭治疗法，而到70年代，结构式家庭治疗法已经盛极一时，成为家 庭治疗领域中最具影响力的模式。
米纽泰早年曾在纽约的贫民窟中使用当时极盛行的心理分析治疗法去 帮助边缘青少年，但他发现这种方法的效果有限。因为贫民窟的家庭大多 是“缺乏组织”的，家庭破碎、父母不尽职、孩子缺乏管教，青少年的问 题很大程度上与家庭的结构不完整且功能的失调有关。所以米纽泰以家庭 作为治疗的重心，他应用帕森斯的核心家庭理论分析家庭的结构与组织， 他认为治疗的目的在于去除阻碍家庭功能发挥的结构，取而代之以较健全 的结构，使家庭的功能得以发挥。
结构家庭治疗理论
浅析结构家庭治疗法在解决家庭结构问题中的应用米纽秦的理论观点米纽钦在长期的实践中，形成了清晰的治疗理念：（1）以家庭作为治疗的单位（2）相信个人的问题是家庭交往过程中的问题的反映（3）家庭功能的发挥不良是因为家庭的结构不合理，通过改变家庭的结构与组织，可以使家庭的功能得到发挥（4）不把个人行为问题作为治疗的焦点，而把改变家人的往方式作为治疗的手段与中心（5）治疗不采用直接的、单对单的谈话方式，而是多元化、多层次地介入到家庭成员的交往过程中（6）注重此时此地的现实情况，而不注家结构式家庭治疗理论与中国本土化随着结构式家庭治疗理论的传播，近年来，结构家庭治疗已经被我国心理学者开始在心理咨询与治疗中实际应用。
在〈结构家庭治疗在中国的文化适应性及其本土化途径>一文中华中师范大学心理学院的舒敏和饶夏溦结合中国家庭特点和国人人格特征来探讨结构家庭治疗在中国的文化适应性及其本土化途径。
首先介绍了中国家庭的特点：家庭内成员相互依赖,倾向于将家庭看作是一个整体系统。
另外,中国家庭在权力和界限方面的表现明显,再加之儒家文化对家庭成员的代际角色有明确界定和要国家庭总体上结构化程度都很高。
但是,值得注意的是中国家庭与西方家庭的差异决定了结构家庭治疗无法完全适用于中国文化下的中国家庭。
中国的家庭结构第一,中国家庭经历了从直系家庭、联合家庭向一父一母一子家式的转变。
家庭中的个体化得到了前所未有的重视,家庭成情绪、情感都得以释放,家庭冲突也随之呈现出来。
第二,中国家庭内的手足次系统存在特殊之处。
一方面,中国传统中“重男轻女”的思想已为沉疴,对手足次系统功能的发挥造成障碍;另一方面,在实施“计划生育”后,一父一母一子的模式占据家庭结构的主体,次系统的丧失可能会导致父母过于溺爱孩子或过度干涉孩子的成长都会为家庭冲突的爆发埋下隐患。
第三,中国人“尊重隐私”的意识比较薄弱,尤其是在家庭内部。
无论是夫妻双方,还是父母与孩间,倘若一方过多干预对方的事情,剥夺了对方独立的个人空间,遭遇家庭冲突的“责难”。
家庭治疗理论与方法第一章
④世界上任何事物都可以看成是一个系统,
系统是普遍存在的。因此我们研究事物和 对象时, 要把所研究事物和处理的对象, 当 作一个系统, 分析系统的结构和功能, 研究
系统、要素、环境三者的相互关系和变动 的规律性, 并用优化系统的观点看问题。
⑤研究系统的目的, 不仅在于认识系 统的特点和规律, 更重要地还在于 利用这些特点和规律去控制、管理、 改造或创造一系统, 使它的存在与 发展合乎人的目的需要。
第二节家庭治疗的理论基础
• 布置学习任务 • 整理预习笔记，理清思路，回
答下列问题： • 1、概述控制论、系统论、社
会建构主义和依附理论的理论 要点。 • 2.试述上述四大理论对家庭治
• 学生整理笔记
时间10分钟
• 学生表达
时间30分钟
• 学生质疑和教师评价
时间10分钟
• 教师精讲
时间30分钟
精讲讲义
• 建构主义和社会建构主义的 理论要点
• ①真理不是发现的, 而是人们 建构出来的。
• ②由于建构方式的不同, 世界 对于不同的人就具有不同的 意义。
• ③通过语言交流, 人们的建构
④语言在建构过程中具有非常重要 的作用。并不是客观现实创造了语 言, 而是语言创造了所谓的“客观 现实”。
⑤世界上的所有真理都是相对的。
家庭治疗理论与方法
本课程总体情况介绍
• 课程性质与地位 • 是一门全面系统介绍家庭治
疗基本理论、各种流派和常见 治疗技术, 理论与实践相结合的 专业选修课。
• 主要教学内容
第一章 导论 第二章 Bowen式家庭系统治疗 第三章 策略家庭治疗 第四章 结构式家庭治疗 第五章 ） 期；目的调整的合作关系期。
⑤孩童与照顾者（母亲）分离会有 一系列的反应, 先是反抗, 后是失望, 最后是疏离。若在依附情感联结关 系形成的时期, 被迫与照顾者分离, 幼小生命会感受到苦恼和伤痛。这 样情绪情感的伤害和创痛经验是深 巨而持久的, 影响其未来的人格发展, 甚至延续至成人期。
第三章 结构式家庭治疗
就本质上而言，结构取向是基于家庭是 凌驾于个别成员之生理心理动力。家庭 成员的关系是根据支配其互动的特定规 则所建立。这些规则虽然通常不会被明 白陈述或辨认，但却形成一个整体—— 即家庭结构。结构的现实不等于个别成 员的现实。 ——MINUCHIN，1974
家庭互动模式调节家庭成员的行为，由两组相抗衡 的张力维持：一般性规则-特殊性规则 家庭功能/角色的互补性使得家庭在维持平衡时完 成其任务 家庭会尽可能尝试维持其偏好的模式——即目前的 结构 家庭结构要有足够的弹性以应对家庭内外的压力
第三章 结构式家庭治疗
一、结构式家庭治疗的基本理念 二、结构家庭理论 三、结构式家庭治疗
一、结构式家庭治疗的基本理念
家庭结构及其弹性决定家庭能否发挥其功 能、决定家庭能否适应外部的改变和其自 身的发展和转折（家庭生活周期）。 个人症状必须在家庭互动模式的脉络中才 能充分了解，要消除症状必须先改变家庭 组织或结构。
观察与倾听：谁听谁，谁先说，谁后说，谁帮谁，谁
提议，谁打断，谁离谁近…...
家谱图
帮助了解复杂的家庭互动模式
（五）结构式家庭治疗师的作用
促使家庭结构的改变 三大任务
创造推动家庭结构改变的情境
如何学习和操作家庭治疗
3.探讨在什么情况下有关，父母过去的经验 （大时代、大背景）对现在互动关系的影 响 4.找出新的可能性——改变结构
（四）结构式家庭治疗的技术与工具
参与（Joining)
进入家庭系统 模仿 治疗师调适自己，适应家庭风格
活现(enactment)
将家庭冲突带进治疗会谈中； 使家庭成员展示出平时的互动模式 便于治疗师观察冲突及冲突处理过程，探讨症状与家庭 结构之间的关系。
结构式家庭治疗理论述评
１ １ 家庭 结 构 。所 谓 家 庭 结 构 ，其 实是 无 形 ．
的 ，是 在家 庭 成 员 朝 夕 相 处 中 慢 慢 形 成 的规 则 和 习惯 ，这些 规 则 和 习 惯 管 束 、组 织 或 指 引 家 庭 成 员循 着 固 定 、可 预 测 的 方 式 去 相 处 。 本 质 上 ，结 构代 表 着 家庭 为 实 现 它 的 重 要 功 能 而 发 展 的操 作 规 则 的总 和 。例 如 ，孩 子 和母 亲 亲 密 而 对 父 亲 排 斥 ；孩 子不 能 随 意 闯入 父 母 的 房 间 ，父母 也 不 能
罗 军
（ 阳师 范学院 教 育科学 系 ，湖南 衡 衡 ４ １０ ） ２ ０ ２
摘 要 ：结构 式 家庭 治疗 因其 疗 法 的 简 洁 性 、 实 用 性 和 有 效 性 ，成 为 家庭 治 疗 领 域 内 最 具 影 响 力 的 流 派之 一 。
文章 介 绍 了 结构 式 家庭 治 疗理 论 的 基 本 概 念 （ 家庭 结 构 、家 庭 次 系统 、 家 庭界 限 等 ） 结 构 式 家庭 治 疗 的 四 步 如 、 模 式和 主要 技 术 （ 绘 制 家庭 结 构 图 、 实际 演 出 、重 新界 定 问题 、 隐喻 和 空 间 改 变 、 明晰 界 限 等 ） 指 出其 结 构 如 ，
抗 拒 改变 ，从 这 点 来 看 ，家 庭 结 构 是 稳 定 的 ；但
收 稿 日期 ：２ １ — ３１ ０ ２０ — ５
作 者 简 介 ：罗 军 （ ９ ８ ） １６ 一 ，男 ，湖 南衡 阳人 ，讲 师 ，从 事 大 学 生 心 理 健 康 教 育 研 究 。
１ ８ ３
国内也 获 得 了迅 速 发 展 。为 了 在 实 践 中更 好 地 运 用该 理论 ，我们 有 必 要 对 它 进 行 全 面 了 解 ，并 对 其 特点 和局 限性进 行分 析 。 １ ．结构 式家庭 治疗理 论 的基本概 念
结构式家庭治疗(1)
例：一个患厌食症的14岁女孩，被家人认定为病患。 治疗师画出的家庭图显示母亲与女儿之间有过度 纠缠的关系。在家庭中，母亲唯一可以展现自己 的地方是她与女儿的关系上，这种过渡涉入的关 系成为母亲的寄托，并使得女儿成了病患。
要改善这个家庭，唯一可能的方法是，建立 母亲与女儿间的距离，矫正母亲的偏离位置，并 界定出配偶次系统的界限，使女儿能够自由。
家庭结构与界限
Minuchin(1974)理论：
规定个体参与次系统的规则 界限应为清晰的、半渗透式的、
松紧适度的 家庭关系介于“疏离性”与
“黏密性”中摆荡，但过度偏 颇都属于自我分化较低的现象
家庭认同模式
个别感
归属感
疏离型 disengagement
（界限过于僵化）
清楚界限
纠缠型 (enmeshment)
家庭中的诸种互动模式联合起来，就构成 一个家庭的结构，具体体现为家庭次系统、 边界、角色、责任分工和权力结构等几个 方面的有机组合。
因此，也可以说，家庭结构是家庭成员朝 夕相处慢慢形成的一些习惯和规则，它是 因应无形但又是实际存在的需要，把家庭 成员相处的形式组织起来的机制，这些习 惯和规则管束或指引着家庭成员循着固定、 可以预测的方式去相处，从而减少家庭中 的矛盾和纷扰。
注意事项：
进入家庭前，首先对家庭成员有一定的了解。见 面时，工作者要能叫出每个成员的名字，做出某 种友善接触，并表达对每一个家庭成员及其等级 结构和组织的尊重；
入乡随俗。要接纳已有的规则和习惯； 注意了解家庭的结构和交往关系而不仅仅是谈话
内容。
1、加入的技巧
维护：工作者在了解和分析家庭系统时用此技 术给家庭有计划的支持。包括：积极肯定某 一家庭成员的优点和潜力，支持某个家庭次 系统或某一成员在家庭中的地位。
家庭疗法之结构式家庭治疗
家庭疗法之结构式家庭治疗一、结构式治疗的产生结构式家庭治疗是20世纪60年代由美国的米纽庆(Minuchin)创立的。
米纽庆1921年生于阿根廷,后来到美国发展,因撰写《贫民窟的家庭》而声名鹊起,于1965年成为费城儿童诊所的主任。
在著作《贫民窟的家庭》一书中,他揭示出家庭重构和以及成员间的有效层级形式的需要,奠定了家庭结构理论的基础。
随后米纽庆分别在1974年出版《家庭与家庭治疗》, 1978年出版《心理生理疾病家庭》,1981年出版《家庭治疗技巧》,在这三本书中他详细介绍了结构家庭治疗的理论、技巧和方法,标志着结构式家庭治疗的形成。
二、结构式治疗的理论基础1.交互决定理论结构式家庭治疗理论基于因果的互动增强原理,也即交互决定论。
结构式家庭治疗改变的是结构、是过程而不是去找出最初犯错的人,至少个人已经不是重点。
米纽庆把病症行为看作家庭对压力的反应以及不能适应正在变化的情境的结果,进而他认为所有家庭成员具有均等的病症性,而不是家庭努力将问题定在某一位家庭成员上。
以交互决定论的视域来看,家庭内的行为模式并非线性因果关系,而是循环决定关系,这种强调环状而非线性的心理治疗模式的思想和观点在控制论中也有体现。
2.建构主义理论个人建构理论认为,人们通过各自对环境的独特建构来感知世界,诠释和组织事件以及对未来作出预测,在此基础上做出行动。
心理治疗就是修正旧建构发展新建构的过程,对个人意义,人际意义等进行多角度的意见交换和协商。
家庭重构就是建构主义在该领域应用的很好例证,对待同一种行为,改变家庭成员对它的定性,会促使家庭成员的认知、信念、情绪、行为及互动方式发生一定程度的变化。
家庭治疗的对象既包括个人,也包括家庭内部的次系统以及微妙的互动,家庭根据自己所经历或体验到的事件发展着自己的信念,这些建构又反过来组织他们的经验,去影响下一步的行动。
米纽庆曾指责个人建构主义忽略社会的情境和作用,于是,社会建构主义从建构主义中很快的衍生出来,就像家庭治疗从个人治疗中衍生出来一样。
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理论建构 结构式家庭治疗为分析家庭互动过程提供了蓝图。 结构式家庭治疗中有三个最重要的构造：家庭结 构、子系统和人际界限。 家庭结构，是指家庭成员互动的模式，而不仅仅 是家庭成员之间的行为。 基于代际、性别和共同兴趣的不同，家庭分化为 不同的子系统。
理论建构 个体、子系统和家庭借助人际界限而得以区分。 人际界限由僵化到弥散有所不同。 僵化的界限、清晰的界限、弥散的界限。
治疗 四：强调和修饰互动 欲知晓结构的弦外之音，应关注过程而不是内容。 如何让面对线性解释。 要改变功能不良的模式需要强有力的干预--强度 策略。
治疗 结构治疗师通过选择性调整情感，重复和持续时 间来获得强度。
例：“人们总是关注自身，将自己视为注意的中心，只关心自己能 得到什么。如果一开始就就思考能对别人做些什么，从而做出一些 改变，有什么不好呢？” “不要问你的国家能能为你做什么--问问你自己能为国家做些什 么！”
治疗 通过延长某一序列的持续时间，使其超越功能紊 乱的平衡点，也可以获得强度。 塑造权限是一种修饰互动的做法，也是结构式家 庭治疗的标志。强度策略好比用来阻断不良互动 的溪流，那么塑造权限则犹如改变溪流的方向。 通过强调和塑造各自的角色，结构式家庭治疗师 帮助家庭成员在其已经具备的特点方面，做出有 效的选择。
治疗 一：进入和顺应 对家庭习惯的方式予以攻击毫无用处，除非是以 接纳和理解的方式出现。 治疗师必须解除家庭成员的防御，缓解他们构会在家庭成员互动的过程中显现出来。 选择一个具体的观点或事件进行回应，比一个模 糊的要求会更加有效。
治疗 三：勾画结构 结构式治疗师作出诊断是为了描述所有家庭成员 之间的关系。 尽早对观察到的互动作出评估。
正常家庭的发展以及行为障碍的发展 正常家庭的发展以及行为障碍的发展 正常的家庭并非没有问题，而是拥有处理问题的 功能结构。 家庭功能不良是应激以及未能重新组合结构以应 对应激两者结合的结果。 家庭系统需要稳定、需要灵活。
治疗目标 结构式家庭治疗师相信，家庭组织的功能失调 是维持问题的主要因素。 治疗的目标在于家庭结构的改变，问题的解决只 是整体目标的副产品。 激发家庭的潜在适应性，或者说激活处于休眠状 态的结构。
治疗 六：挑战无效的假设 结构式家庭治疗从本质上并非采用认知模式，但 偶尔也会挑战家庭成员看待事物的方法，像一个 教师一样，讲解家庭治疗方面的知识并且给与忠 告。
L/O/G/O
Thank You!
行为改变的条件 结构式治疗通过开启能够调整家庭结构的、另外 一种形式的互动模式来改变行为。 治疗师最先需要做的是进入和适应家庭。 在治疗现场，两种现象需要注意：活现和自发的 行为序列。
治疗 结构式的评估涉及以下假设：家庭的困难常常反 应家庭结构的问题。 结构式的评估应该先集中于这个问题，再超越目 前的问题，进而包括整个家庭，进一步的评估还 要涉及家庭中的夫妻关系以及其各自成长问题。
治疗 四：明晰界限 功能不良的家庭动力常常是过于僵硬或者弥散的 结果。结构式家庭治疗师干预的方式是重新组合 界限，增加家庭子系统之间的距离或者亲密度。
治疗 五：去平衡 去平衡的目的在于改变子系统内部成员的关系， 采用加入或支持某个成员或莫个子系统的方式。 去平衡是争取改变的一部分。 真正的战斗并不存在于治疗师和家庭之间，而是 在于家庭和恐惧之间。
L/O/G/O
结构式家庭治疗的理论以及方法
报告人 李小龙 指导老师 卢老师
结构式家庭治疗的理论以及方法 领军人物介绍 理论建构 正常的家庭发展以及行为障碍的发展 治疗目标 行为改变的条件 治疗
领军人物简介 Minuchin1921年生于阿根廷，后来到美国发展。 因撰写《贫民窟的家庭》而声名鹊起，于1965年 成为费城儿童诊所的主任。 1974年划时代的巨著《家庭与家庭治疗》诞生。 1981年离开费城后在纽约建立自己的中心，1996 年退休。