2016最新版本医疗机构质量体系调查表

医疗机构质量管理体系情况评审表医院名称邮政编码医院地址联系电话

基本情况医院等级□三级□二级□一级医院性质□公立□私立法人/负

责人

职称联系方式

药剂科负

责人

职称联系方式

药品质量体系情况评审1.从事药品采购、验收、保管、

调配等工作的人员是否为经资

格认定的药学专业技术人员；

药房收货验收人员签字备案：

□是□否

岗位：签字：

岗位：签字：

岗位：签字：

岗位：签字：

2.是否定期药品管理人员学习药品管理法律、法规；□是□否

3.是否每年对直接接触药品人员进行健康检查，并建立健康档案。□是□否

4.是否建立药品采购、验收、保管等制度；□是□否

5.药房（药库）是否有防尘、防污染、防虫、防鼠设施；□是□否

6.药房（药库）的待验药品、合格药品及不合格药品是否采取分

区或色标管理；

□是□否7.药房（药库）是否根据需要设置常温库、阴凉库、冷藏库（柜），

并定期记录温湿度；

□是□否8.库存药品是否分类存放，需避光、低温贮存的药品是否按要求

贮存；

□是□否9.是否有效期药品的管理和警示措施；□是□否

公司信息核查信息核查方式：客户接受核查人及联系方式：

核查内容：评审内容是否真实、收货人员是否在职在岗

核查结论：

签字：日期：年月日

质量管理部意见

□合格□不合格

签字：日期：年月日