临床输血质量管理与安全输血
输血科质量和安全管理制度
输血科质量和安全管理制度一、前言输血是一项紧要的医疗服务，也是一项具有肯定风险的医疗服务。
输血科质量和安全管理制度的建立是保证输血服务质量和安全的紧要保障。
本文将从输血服务的特点、质量和安全管理的目标、建立制度的内容和实施步骤等方面进行认真阐述，并供给有关的制度内容和实施指南，以供参考。
二、输血服务的特点输血服务具有以下特点，决议了其具有肯定的风险：1、治疗效果紧急性强，与时间和剂量有关。
2、输血液品种多，用途广泛，在使用过程中需要考虑病人的病情和输血液的适应症、不良反应等问题。
3、输血过程中需要秉承“同等安全、同等有效”的原则，严格掌控输血的品质、使用次数、剂量等。
4、输血服务是一个涉及多方面的活动，需要多部门的协作和搭配，如临床部门、输血科、检验科、药剂科、质控科等。
三、质量和安全管理的目标输血科的质量和安全管理目标，是为了保证输血服务的质量和安全，实在包括以下几个方面：1、订立完善的输血服务管理制度，包括输血准备、输血操作、不良反应处理、事故应急处理等方面，确保输血服务的规范和标准化。
2、对输血品质进行监控，适时发觉和处理品诘责题。
3、建立严格的病人输血信息管理制度，包括病人信息采集、病人身份辨别、输血历史记录等方面。
4、建立完善的供血者管理制度，包括供血者来源、器官捐献者筛选、采血操作、供血者信息管理等方面。
5、建立完善的输血不良反应和事故应急处理制度，适时处理输血不良反应和事故，保障病人的安全。
6、建立完善的病人安全保障制度，包括医护人员安全、病人隐私保护和医院管理安全等方面，保证输血服务的全面安全。
四、建立质量和安全管理制度的内容1、输血准备管理制度：包括病人身份识别、血液安全检测、血型鉴定、血液成分标示、血液复核等方面。
2、输血操作管理制度：包括输血前检查、输血过程监测、输血后察看等方面。
3、病人输血信息管理制度：包括病人信息采集、病人身份辨别、输血历史记录等方面。
4、供血者管理制度：包括供血者来源、器官捐献者筛选、采血操作、供血者信息管理等方面。
输血科质量和安全管理制度
输血科质量和安全管理制度一、总则为了加强输血科的管理，确保临床输血工作的质量和安全，根据国家有关法律法规和标准，结合我院实际情况，制定本制度。
二、组织机构1. 成立输血管理委员会，负责全院临床用血的监督管理工作。
2. 输血科（血库）负责血液的入库、储存、发放和管理工作。
三、血液管理1. 血液来源必须合法，不得非法自采自用血液。
2. 输血科（血库）应有专人负责血液的入库、储存、发放工作，并作好相应记录。
3. 血液的储存和运输应符合国家相关规定，确保血液质量。
4. 血液的发放应严格按照临床用血申请单进行，确保用血安全。
四、临床用血管理1. 执业医师严格掌握输血指征，科学合理使用血液，提倡成分输血。
2. 受血者或家属必须知情同意，在输血治疗同意书上签字后，方可输血。
3. 执业医师认真填写临床输血申请单，并由主治执业医师审核签字后，向输血科（血库）申请备血。
4. 输血科（血库）应有专人负责标本收集、处理、检测及输血前检查工作。
5. 输血科（血库）认真做好血型鉴定（包括ABO正反定型、Rh血型）和交叉配血工作，保证结果准确可靠。
6. 输血前由两名具有执业资格的医护人员做好七查、八对、九不用”工作。
七查”指：查血站名称及许可证号；献血者条形码号；献血者血型；血液品种；采血日期及效期；储存条件；输血器材质量。
八对”指：核对病人姓名、性别、年龄；病案号、住院号；床号；药物过敏史；输血史；输血前检查结果；输血治疗同意书。
九不用”指：未进行输血前检查的血液；未进行交叉配血的血液；未进行血型鉴定的血液；未进行储存、运输条件检查的血液；未进行有效期检查的血液；未进行输血器材质量检查的血液；未进行输血前知情同意的血液；未进行输血后监测的血液；其他不符合输血安全要求的血液。
五、输血科（血库）质量管理1. 输血科（血库）应建立完善的质量管理体系，确保血液质量。
2. 输血科（血库）应定期进行质量检查和内部审核，及时发现问题并整改。
输血科临床输血质量与安全管理小组制度
输血科临床输血质量与安全管理小组制度为了提高输血质量，杜绝医疗事故的发生，结合输血科实际情况，特制定本制度
1、科室医疗质量与安全管理小组负责对科室的医疗质量全面管理，
科主任担任组长，在组长的领导下，全科成员负责建立科室质量管理小组活动计划。
2、负责制定科室质量管理目标。
3、负责建立科室临床输血质量和安全管理体系并组织落实。
4、科室临床输血质量和安全管理小组至少每月召开会议一次，遇特
殊情况随时召开，讨论总结本科室的医疗运行情况，对医疗差错、投诉纠纷、交叉配血、血型鉴定中容易出现的问题进行分析和讨论，针对所发现的制度和流程上存在的问题，提出改
进措施，并在下一次会议中对改进措施的效果进行评价，以做到
医疗质量的持续改进。
5、严格做好输血质控工作，对临床输血及操作过程中不足的地方及
时改进。
安全输血查对及管理制度
一、目的为确保临床输血安全，减少输血反应和输血传播疾病的发生，提高医疗服务质量，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本医疗机构所有涉及输血工作的科室、部门及人员。
三、职责1. 医生：负责评估患者输血指征，开具输血申请单，并在输血前告知患者或家属输血风险及注意事项。
2. 护士：负责输血前查对、输血过程中及输血后的护理工作。
3. 输血科：负责血液的采集、制备、储存、发放及输血前的检验工作。
4. 质量控制部门：负责监督、检查和评估输血安全管理工作。
四、制度内容1. 输血申请单查对（1）护士接到输血医嘱时，两人认真核对主治医师填写好的《输血申请单》，填写好病人的信息并将粘贴于配血管上。
（2）护士持《输血申请单》及贴有病人信息标签的试管至患者处，当面核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室/门急诊号、血型和诊断，准确无误后方可采血，采血后两人在《输血申请单》下面签字。
2. 输血前查对（1）输血前，两名医护人员核对交叉配血报告单、血型化验单，按输血查对制度执行，三查八对（三查：血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整；八对：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血制品种类、剂量）。
（2）如有疑问立即与输血科联系，准确无误方可进行输血。
3. 输血过程中查对（1）输血时，须由执行者二人或以上带病历共同到患者床边进行三查八对，再次查对血液质量后并双签名。
（2）严格执行无菌技术，必须使用一次性输血器输血。
4. 输血后查对（1）输血后，护士密切观察患者病情变化，如出现输血反应，立即停止输血，并报告医生。
（2）记录输血过程及患者病情变化。
5. 输血科查对（1）输血科应有专人负责血液的入库、储存、发放工作，并作好相应记录。
（2）血液来源必须合法，不得非法自采自用血液。
（3）认真做好血型鉴定和交叉配血工作，保证结果准确可靠。
（4）认真做好血液收领、发放、质量检查和发放前核对工作。
五、监督与考核1. 质量控制部门定期对输血安全管理工作进行监督检查，确保制度落实。
临床安全输血管理制度
临床安全输血管理制度一、制度目的：为确保临床输血过程的安全性和有效性，规范血液制品的选用、配血、储存与输注，提高输血操作的规范性和准确性，及时发现和解决输血中的风险和问题，保障患者的生命安全和身体健康。
二、适用范围：本制度适用于医疗机构内进行的所有血液制品的选用、配血、储存与输注等操作，并对相关操作的机构和个人进行管理。
三、操作程序：1.输血前准备：（1）医生与患者进行血液制品的讨论与合作决策，明确输血的目的、指征、注意事项和预防措施。
（2）医生明确输血的类型、血型、Rh因子等特殊要求。
（3）由医生进行患者的血型鉴定和抗体筛查，确保患者的血型与所需输血的血液制品相匹配。
（4）核对患者的个人信息，确保输血操作的准确性和安全性。
2.血液制品的选用与储存：（1）血液制品的选择应根据患者的具体情况、病情和需要进行，医生应根据患者的血型、体重、年龄和病情等因素合理选择血液制品。
（2）医疗机构应设立安全血库，确保血液制品的贮存和保存，并按照规定的保存期限和条件进行管理。
（3）血液制品的质量评价和跟踪，确保血液制品的有效性和安全性。
3.配血操作：（1）按照患者的血型和Rh因子选择相应的血液制品进行配血。
（2）配血时应进行双人操作，确保操作的准确性和安全性。
（3）配血前进行血样核对和复核，确保患者的血型与所需输血的血液制品相匹配。
（4）配血操作后，医生应向患者进行详细的解释和告知，确保患者对输血操作的了解和知情同意。
4.输血操作：（1）输血前医生应核对并确认输血的血液制品的质量和有效期，确保血液的安全性。
（2）医生应使用符合规定的输血装置进行输血操作，保证输血的准确性和安全性。
（3）输血中医生应密切观察患者的生命体征和病情变化，确保患者在输血过程中的安全性。
（4）医生应根据患者的输血需要和病情变化及时调整输血速度和剂量，确保输血操作的有效性和安全性。
5.输血后处理：（1）输血结束后，医生应密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现和解决输血中出现的问题和风险。
临床输血的质量控制制度
临床输血的质量控制制度标题：临床输血的质量控制制度引言概述：临床输血是一项重要的医疗技术，对患者的生命起着至关重要的作用。
为了保证输血过程的安全和有效性，建立完善的质量控制制度是必不可少的。
本文将从多个方面探讨临床输血的质量控制制度。
一、输血前的质控1.1 病史与体格检查：在进行输血前，医护人员应子细了解患者的病史，包括过敏史、输血史等，进行全面的体格检查，确保患者适合接受输血。
1.2 实验室检测：进行输血前，需要进行相关的实验室检测，包括血型、交叉配血、病原体筛查等，确保输血的安全性。
1.3 输血适应症评估：根据患者的具体情况，评估输血的适应症，避免不必要的输血，减少输血相关的风险。
二、输血中的质控2.1 输血前核对：在进行输血前，医护人员需要进行多次核对，确保输血的血袋标签、患者信息等无误。
2.2 输血过程监测：在输血过程中，医护人员需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率等，及时发现异常情况并采取相应措施。
2.3 输血速度控制：控制输血的速度，避免输血过快导致患者发生输血反应，同时确保输血的有效性。
三、输血后的质控3.1 输血后观察：输血结束后，需要对患者进行一段时间的观察，观察患者有无输血反应等情况。
3.2 输血后实验室检测：输血后需要进行相应的实验室检测，包括血液学指标、凝血功能等，评估输血的效果。
3.3 输血后随访：对于接受输血的患者，需要进行随访，了解患者的病情发展情况，及时调整治疗方案。
四、输血质控记录4.1 输血记录完整性：对于每一次输血，需要建立完整的记录，包括输血前的准备、输血过程中的监测、输血后的观察等，确保记录的完整性。
4.2 输血记录保存：输血记录需要保存一定的时间，以备后续查阅和追溯。
4.3 输血记录审核：输血记录需要经过专业人员的审核，确保记录的准确性和可靠性。
五、输血质控改进5.1 定期评估：对于输血质控制度，需要定期进行评估，发现问题并及时改进。
5.2 临床研究：开展相关的临床研究，提升输血的质量控制水平。
输血管理制度及流程
输血管理制度及流程一、输血管理制度1.临床血库管理制度：包括血液采集、储存、保鲜和配血等环节的规范操作和管理规定。
2.输血安全管理制度：强调血液安全，包括输血前的准备工作、血型鉴定、抗体筛查、交叉配血等。
3.输血质量管理制度：确保输血质量，包括血液采集、储存、运输和使用等环节的监督和管理。
4.输血记录管理制度：记录患者的输血情况，包括接收血液单位的信息、患者的血型信息、输血反应的记录等。
二、输血管理流程1.临床血库管理流程a.血液采集：确定血液采集者的合格与否，并对血液采集器具进行消毒处理。
b.血液储存：将采集到的血液进行分类储存，确保血液的保存时限和质量，并做好血液的保鲜工作。
c.血液配血：根据患者的血型和需求进行合适的血液配血，确保输血的安全和有效性。
2.输血安全管理流程a.输血准备工作：与患者确认输血的指征和目的，确定输血相关信息，如输血量、输血速度等。
b.血型鉴定：通过血型试验或基因鉴定等方法确定患者的血型，以确保血液的匹配性。
c.抗体筛查：对患者进行抗体筛查，排除可能存在的产生不良反应的抗体。
d.交叉配血：通过交叉配血试验，确保输血的安全性，排除患者对输血血型的免疫反应。
e.输血前的评估：评估患者的输血风险，包括血容量、心脏功能、呼吸功能等。
f.输血反应观察：在输血过程中，密切观察患者的生命体征和症状，及时发现输血反应。
3.输血质量管理流程a.血液采集：采用无菌技术进行血液采集，防止交叉感染的发生。
b.血液储存和运输：采用适当的温度和湿度储存血液，确保血液的质量和安全。
c.血液使用：根据患者的具体需要和输血指征，严格控制输血的质量和规范。
4.输血记录管理流程a.输血前记录：包括患者的个人信息、输血血型、输血目的等。
b.输血时记录：记录输血的时间、输血量、输血速度和输血反应等。
c.输血后记录：包括输血结束的时间、输血后的观察情况和输血效果。
d.输血反应记录：详细记录输血过程中的任何不良反应和并发症。
临床输血安全的管理制度
一、总则为了保障患者的生命安全和身体健康，规范临床输血工作，防止输血相关并发症的发生，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规，特制定本制度。
二、输血管理职责1. 医院输血科负责全院临床输血工作的组织、实施和监督，确保输血安全。
2. 临床科室负责患者输血前的评估、申请、输血过程中的观察和处理，以及输血后的随访。
3. 医院感染管理科负责对输血相关感染进行监测和预防。
4. 医院质量管理科负责对临床输血工作进行质量监控。
三、输血前的评估与申请1. 患者输血前，临床科室应详细询问病史，评估患者的输血需求。
2. 临床科室应严格按照输血指征，向输血科提出输血申请。
3. 输血科对输血申请进行审核，确认输血指征后，安排血液供应。
四、血液采集与储存1. 血液采集应符合国家相关标准，严格执行无菌操作。
2. 血液储存环境应保持清洁、通风、避光，温度控制在2-6℃。
3. 血液储存期限应严格按照规定执行，过期血液不得使用。
五、输血过程中的观察与处理1. 输血过程中，临床科室应密切观察患者病情变化，及时发现并处理输血反应。
2. 输血过程中，严格执行无菌操作，防止交叉感染。
3. 输血结束后，填写输血记录单，内容包括输血品种、剂量、时间、输血反应等。
六、输血后的随访1. 输血后，临床科室应定期随访患者，了解输血后病情变化。
2. 如发现输血相关并发症，应及时报告输血科和医院感染管理科。
七、输血相关感染预防1. 加强血液质量检测，确保血液安全。
2. 严格执行无菌操作，防止输血相关感染。
3. 加强医务人员培训，提高输血安全意识。
八、质量监控与考核1. 医院质量管理科定期对临床输血工作进行质量监控，发现问题及时整改。
2. 对临床科室输血工作进行考核，考核结果纳入科室绩效考核。
九、附则1. 本制度由医院输血科负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
通过以上制度，我们旨在确保临床输血工作的安全、规范，降低输血相关并发症的发生率，保障患者的生命安全和身体健康。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 设备
• 贮血专用冰箱（2-6℃），低温冰箱（－ 20℃）超低温冰箱，普通冰箱，恒温水浴 箱，不同型号离心机，含低温离心机、酶 标仪、洗板机、加样器、显微镜、电恒温 箱、培养箱、热合机、消毒器（高压灭菌 器），微机、专用电话，传真及空调机等。
• 三级医院以上的可配有血小板保存箱，血 浆融化设备，生物安全柜，卡式交叉配血 仪等。
输血科分室，布局合理
要求内部设有贮血室，交叉配血室，发 血室，参比实验室检验室，值班室，物品 库房，资料室，治疗室等，按工作流程分 室分区布局合理，有明显标识牌。
人员资质及配备
输血科工作人员资质，三甲医院应有副高 职称以上的1名，其他人员依据担任业务和 功能相适应。其人员基数原则上安收容病 人床位编辑，每100张床位，编辑1名工作 人员。比如三甲医院9-13人，三乙医院6-9 人，二级医院3-5人。所有人员均应具有国 家认定资格的卫生技术人员。
合理使用。 • 3、协助处理临床输血工作的重大问题。 • 4、制定应付紧急情况、特殊情况下大量用
血的工作预案。 • 5、承担我院输血反应和输血差错事故的鉴
定和处理工作。 • 6、定期召开工作会议，总结我院输血工作
情况并将存在的问题和整改措施及时反馈 输血科和各临床科室。
输血科（血库）的设置
• 一、输血科：三级医院（综合性医院和 部分专科医院）和有条件的二级医院设 立独立输血科。
《中国输血技术操作规程》1997 《血液制品管理条例》1996
《全国艾滋病检测技术规范》2003
山东省卫生厅临床用血 政策
• 山东省《输血科（血库）基本标准》的 通知 鲁卫医发〔2006〕12号
• 关于加强临床供血和用血工作的通知 鲁卫医字〔2008〕52号
威海市卫生局临床用血管理 规定
• 《威海市医疗机构临床用血管理规定》
临床输血质量管理的依据
行业标准：卫生部
《医疗机构输血科（血库）质量管理规范》2008 《血站基本标准》1998,2000,2006 《医疗废物管理条例》2003
《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 2003 《医院感染管理规范》 《消毒技术规范》2002
《临床输血技术规范》2000 《医疗机构临床用血管理办法》1999
执业基本条件与要求
房屋设施及卫生学要求
输血科要开展工作，并非中转站，因此业 务用房建筑面积能满足其任务和功能的需 要。通常应参考综合医院的编辑床位而定。
Hale Waihona Puke 房屋设施与卫生学要求• 根据国家卫生部出台的新标准。三甲医 院至少>180㎡，三乙医院至少150㎡以 上，二级医院至少100㎡。其中业务用 房不得邻近有污染的科室，房屋设施应 达到卫生学标准，有通风防潮、取暖， 降温设施，室内外环境整洁，清洁区， 污染区标志清晰。
• 威卫医[2009]3号 • 《关于进一步加强临床用血管理的意见》
• 威卫医[2009]12号 • 《关于对全市临床用血实行信息化管理的通知》 • 威卫医[2009]16号
• 《关于对全市临床用血资质进行检查的通知》 威 卫医[2009]26号
• 《关于对全市临床输血管理工作检查情况的通报》 威卫医[2009]33号
临床输血知识系列讲座(二)
临床输血质量管理与 安全输血
输血警语
• 输血可以挽救生命， • 但如果没有安全有效， • 科学合理的管理， • 它便会成为邪恶与死亡的载体！
临床输血质量管理的依据
国家标准：
中华人民共和国《献血法》1998 中华人民共和国《药典》 2000 中华人民共和国《传染病防治法 》2004
工作制度与操作规程
• ＊医院临床输血管理委员会工作制度； • ＊临床输血岗位职责制度； • ＊输血科工作制度； • ＊各种登记、记录管理和保存制度； • ＊工作环节交接班制度； • ＊血液入、出库、发放规程及制度； • ＊血液标本保存留样制度；
工作制度与操作规程
• ＊血液报废审批与处理制度； • 输血不良反应处理和回报制度； • ＊输血安全制度（包括质量，感染监控
等）； • ＊仪器、试剂、采购、使用、维护、检定、
临床输血的管理
• 组织领导是强化管理的根本保证。有市卫 生局领导的重视，医院领导的直接介入， 临床输血工作才能有组织，迅速和高效地 进行。
• 医院要加强临床用血的管理，确保血液质 量和临床用血安全，只有院领导高度重视， 输血工作者不断提高自身素质和业务水平， 临床医师加强科学、合理的输血知识的培 训，才能确保临床输血工作的质量．
医院输血管理的组织与职责
一、输血管理组织
二级及二级以上医院成立临床输血管理委员 会。二级以下医院成立临床输血管理领导 小组。
二、人员组成 输血管理委员会（领导小组）有分管院长和
医务科、输血科及有关临床科室主任及专 家组成，人员可医院规模、性质和输血科 （血库）任务而定。
输血管理委员会职责
• 1、负责临床输血的技术指导和监督管理。 • 2、指导临床血液、血液成分和血液制品的
输血科（血库）的功能与 任务
• （七）建有血库的医院（每个县或市指定 一家医院）承担储血库职能，负责向该县 （市）乡镇卫生院提供临床用血的中转服 务，并指导、考核乡镇卫生院临床用血。
• （八）配合医院所在地供血单位搞好用血 管理工作。
• （九）接受上级卫生行政部门和上级输血 机构的专业技术指导和监督．
• 二、血库：二级以下医院（综合性和部 分专科医院）设立血库。
输血科（血库）的功能与任务
• （一）认真执行《医疗机构临床用血管 理办法》和《临床输血技术规范》的有 关规定。
• （二）在院长的领导下和医院输血管理 委员会（领导小组）的指导、监督下， 负责对临床用血技术指导和技术实施。
• （三）根据本院医疗需要，定期向辖区 献血办公室或供血单位申报用血计划， 储存必备的血液，保证临床医疗用血， 储血量一般应不少于３天的急救用血量。
输血科（血库）的功能与任 务
• （四）按照《临床输血技术规范》的要 求，为临床输血开展血型鉴定、交叉配 血、抗体筛选及与输血相关的实验诊断。
• （五）配合临床开展输血及血液治疗， 指导临床合理用血，推广成分输血、自 身输血和输血新技术、宣传现代输血专 业知识和进行临床输血指导。
• （六）对输血工作推行全面质量管理。