突发性耳聋之中医药治疗
突发性耳聋的中医药治疗湖南中医药大学附属第二医院耳鼻咽喉科主任、教授彭斌博士突发性耳聋亦称特发性突聋，是指突然发生的、原因不明的感音神经性聋，一侧耳居多，听力损失多在数分钟或数小时内下降至最低点，可同时或先后伴有耳鸣及眩晕，除第Ⅷ对脑神经外，无其他脑神经症状。
发病年龄以4O岁左右中年人居多，发病率每年约5～20／10万，有逐年增加的趋势。
本病属于耳科急症，应在发病后尽早治疗，以抢救听力。
少数患者有自愈倾向，则疗效较好，但相当一部分患者可能成为永久性耳聋。
《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》称本病为暴聋，指出：“暴聋是因邪犯耳窍、起病迅速的感音神经性聋，主要指特发性暴聋（突发性聋）”。
古代文献中所谓风聋、卒聋、热聋、火聋、厥聋、气聋、肝火聋、痰火聋、窍闭等，可能与此病有关。
暴聋之名最早见于《素问·厥论》：“少阳之厥，则暴聋，颊肿而热……”，可能是指流行性腮腺炎所致耳聋。
“暴聋多实”，古代文献中凡论暴聋而病机属实者，可能与本病有关。
《内经》中对暴聋实证病机论述颇多。
如《素问》“气交变大论”、“至真要大论”、“五常政大论”、“热论”等篇，指出了暴聋因于风、寒、暑、湿、燥、火为患的病因病理。
【中医病因病机】耳属清窍，贵在清空通利。
凡六淫外感，脏腑不平，气机逆乱，生气不足，皆致耳窍窒塞，清窍不利，功能失司，发为突聋、耳鸣。
然耳聋暴起多实，渐起多虚，故本病以实证病机居多，但亦有虚证病机者。
其病程长者，与“感音神经性聋”辨治无异。
1、风邪犯耳：外感风邪，肺金不利，邪闭葱笼，故令耳聋。
清·尤在泾《医学读书记》说：“肺之络会于耳中，肺受风火，久而不清，窍与络则为之闭，所以鼻塞不闻香臭，耳聋鸣不能闻音声也。
”《温热经纬·外感温热篇》亦谓：“耳为肾水之外候，然肺经之结穴在耳中，名曰笼葱，专主乎听，金受火烁，则耳聋”。
2、肝火上扰：情志忧郁，肝郁化火，或暴怒伤肝，气机上逆，肝火上扰清窍，致耳窍功能失司，听力障碍。
《素问·脏气法时论》说：“肝病者……气逆则头痛，耳聋不聪。
”3、痰火郁结：脾胃蕴热，痰火内生，上壅清窍，功能失司，听力障碍。
《丹溪心法·耳聋》卷四说：“耳聋皆属于热，少阳厥阴热多，当用开痰散风热，通圣散、滚痰丸之类。
”4、心脾亏虚：心主血脉，奉养于耳；脾为后天之本，主生化气血，升发清阳，上奉于耳。
若心脾亏虚，气血不足，耳失所养，可突发耳鸣耳聋。
5、肝肾亏虚：肝藏血，肾藏精，为元阴元阳之府。
肝肾亏虚，阴血不足，甚则阴虚火旺，上扰清窍，致突发耳聋耳鸣。
6、气滞血瘀：气机不利，气滞血瘀，痹阻耳窍，故令耳聋。
清·王清任《医林改错》谓“耳孔内小管通脑，管外有瘀血，靠挤管闭，故耳聋”。
【西医病因病理】病因未明，目前主要倾向于两种学说。
（1）病毒感染学说。
据临床观察，不少患者在发病前曾有感冒史；不少有关病毒的血清学检查报告和病毒分离结果也支持这一学说。
据分析，许多病毒都可能与本病有关，如腮腺炎病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒Ⅲ型、EB病毒、柯萨奇病毒等。
支持这一学说的的另一个资料是颞骨的病理组织学研究结果，Schuknecht等（1986）研究了12例突发性聋患者的死后颞骨组织病理，发现其病理变化与过去所见的病毒性迷路炎相似。
Yoon 等（1990）观察了8例11耳死后的颞骨病理变化，发现内耳最普遍的病变为螺旋器萎缩和耳蜗神经元缺失。
提示突发性聋的病因可能为病毒所引起的急性耳蜗炎或急性耳蜗前庭迷路炎。
而Schuknecht认为，除Ramsay-Hunt综合征外，病毒性耳蜗神经炎是很少见的。
（2）内耳供血障碍学说。
内耳的血液供应来自迷路动脉。
迷路动脉从椎-基底动脉的分支—－小脑下后动脉或小脑下前动脉或直接从基底动脉分出。
迷路动脉虽然可以通过鼓岬和骨半规管上的裂隙与颈内、颈外动脉的分支相交通，但是这些吻合支均甚纤细，所以迷路动脉基本上是供应内耳血液的唯一动脉。
由于椎-基底动脉-迷路动脉系统常常出现解剖变异，加之内耳微循环的调控机制目前尚未完全阐明，它除受自主神经系统及局部调控机制的影响外，也受血压、血流动力学的影响。
这些均增加了内耳供血系统的脆弱性。
不少学者认为，中、老年人，特别是合并动脉硬化、高血压、血液粘滞度增高者，可因迷路动脉的某一终末支出现血栓或栓塞形成而导致突聋。
年轻人于头颅外伤后，亦可因脂肪栓塞而引起突聋。
此外，各种原因（如受寒、受热、焦虑等）引起的自主神经功能紊乱，可致血管痉挛、组织缺氧、水肿、血管内膜肿胀、进一步导致局部血流减慢、淤滞，内耳终器终因缺血、缺氧而遭到损害。
再者，病毒感染也可通过影响局部的的微循环而损害内耳：如病毒与红细胞接触引起血球粘集；内耳的血管内膜因感染而发生水肿，造成管腔狭窄或闭塞；病毒感染使血液处于高凝血状态，致血栓容易形成等。
【诊断要点】1、病因：病因不明，但多数病人可能存在发病前有过度劳累、精神忧郁、焦虑、情绪激动、受凉或感冒等病史。
2、症状：（1）耳聋：为首发症状，突然发生，可在数分钟、数小时或3天以内听力损失达到最低点。
多为单侧耳发病，偶有双侧同时或先后发生。
（2）可伴有同侧耳鸣、耳内阻塞感，病变早期或伴有眩晕、恶心、呕吐。
3、检查（1）一般检查：外耳道与鼓膜无明显病变。
（2）电测听检查：呈非波动性感音神经性听力损失曲线，可呈上升型、陡降型、平坦型；轻者在相连的3个频率下降达30dB以上，多数为中度以上甚至全聋。
（3）其他检查：声阻抗检查正常；耳蜗电图及听性脑干诱发电位显示耳蜗损害；眩晕症状缓解后，前庭功能正常或明显降低；内听道及颅脑CT检查正常。
【鉴别诊断要点】1、听神经瘤：可出现突发性聋症状，多伴有步态跚蹒。
听性脑干诱发电位（ABR）示患侧Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅴ波间期较健侧明显延长，两耳Ⅴ波潜伏期差超过0.4ms以上，甚至患侧Ⅴ波消失不能诱出。
颅脑CT、MRI检查有助于确诊。
2、梅尼埃病：以发作性旋转性眩晕、听力下降、耳鸣、耳内胀满感四联征为其典型表现，反复发作，但听力下降早期以低频下降为主，听力波动，发作期听力下降，间歇期听力可部分或完全恢复。
随着病情的发展，听力损失逐渐加重，间歇期亦无缓解。
耳蜗电图测试：SP-AP复合波增宽，-SP/AP比值异常增加（>0.4），甘油试验（+）。
3、窗膜破裂：多数病例有头部、耳部外伤史、中耳手术史，或托举重物、剧咳、用力擤鼻、用力大便等使中耳或颅内压力突然升高的病史。
Tullio试验（+）（即用高强度的低频声刺激患耳时，可引起眩晕、恶心、呕吐，以及头位移动和眼球振动等）。
4、急性化脓性迷路炎：有急、慢性化脓性中耳炎（含胆脂瘤）或岩锥炎病史，除眩晕、眼震、听力明显下降外，还可伴有耳深部疼痛。
5、大前庭水管综合征：诱发突聋的原因可以是头部轻微的外伤、感冒或周围环境压力的急剧变化，如乖坐飞行器、潜水、用力吹奏乐器、摒气（如举重、大便）、用力擤鼻等等。
颞骨CT显示：在半规管总脚至前庭水管外口总长度的1/2处，其内径≥1.5mm。
MRI内耳水成像可清晰显示扩大的内淋巴管和内淋巴囊。
6、耳毒性药物中毒：有明显的耳毒性药物使用史，在用药期间或停药一段时间后突然出现听力下降。
最常见的为氨基糖苷类抗生素、抗肿瘤药物、袢利尿剂、水杨酸盐、奎宁等。
7、脑血管意外：突聋可能是部分脑梗塞患者的早期症状之一，尤其是老年人。
CT、M RI检查有利于明确诊断。
8、分泌性中耳炎：少数分泌性中耳炎患者也可主诉突聋，鼓膜像、声导抗和听力检查结果可资鉴别。
【优势分析】由于本病的发病机理不清，西医对本病尚无标准的治疗方案，所有治疗方法主要围绕两种病因假说，在很多情况下也倾向于采用“鸟枪疗法”，即所有可能有利的治疗方法同时使用。
主要治疗方法有：（1）肾上腺皮质激素，主张早期使用，主要是针对病毒感染。
一般口服给药或静脉给药，效果不佳者，可进行鼓室穿刺给药。
（2）改善微循环疗法。
包括降低血液粘滞度（如低分子右旋糖酐、阿司匹林，等）、血管扩张剂（常用药物如尼莫地平、西比灵、盐酸氟桂利嗪、倍他啶、敏使郞等，选择1～2种），中药活血化瘀药物制剂（如丹参注射液、川芎嗪，等）、溶栓剂（如东菱克栓酶、去纤酶、蝮蛇抗栓酶，等）、体外反搏、星状神经节封闭等。
（3）保护听神经与内耳毛细胞。
如能量合剂、维生素B族、神经生长因子（如基因重组碱性纤维细胞生长因子、小鼠耳蜗神经营养因子，鼠神经生长因子，细胞生长肽）、神经触突传递促进剂（如甲钴胺）、改善内耳代谢药物（如奥勃兰）、高压氧等。
（4）对症处理措施（如针对耳鸣、眩晕、呕吐等）。
其中，特别是改善微循环与保护听神经和内耳毛细胞的治疗方法是最基本的治法。
（5）其他治法：如心理干预、耳部脉冲微波、耳部超短波、血液磁极化、自血光亮子治疗等。
但由于本病病因不明，对相当一部分患者，尤其是没有及时治疗的患者疗效不很理想，最终成为永久性聋。
中医对突发性聋以辨证论治为主，强调根据病机，灵活采用祛邪、泻实、补虚、化瘀、通窍等法，不仅于病程短者有一定疗效，对于部分病程较长者，也能收到一定效果。
同时，针灸疗法对本病的疗效也不容忽视。
根据中西医对本病各自的优势，目前临床上大多采用中西医并举的治疗方法，即西医疗法与中医疗法同时使用，以及中药西用，如当前广泛应用的扩张血管、改善微循环的药物，其中越来越多地从中药原材料中提取，如丹参注射液、葛根素注射液、银杏注射液、血栓通注射液等等，这些药物不但临床应用具有一定疗效，动物试验也证明确能增加耳蜗供血，改善内耳微循环；还有研究表明，一些补肾、益气、聪耳的中药对内耳毛细胞、螺旋神经节细胞等也有一定的保护作用。
【辨证论治】1、风邪犯耳证主证：多因感冒或受寒之后，突发耳聋，或伴耳鸣、头痛、耳胀闷，或伴身疼、恶寒、发热、鼻塞、流涕。
舌质红，苔薄白，脉浮。
病机分析：风邪侵袭，循经入耳，损伤窍络，故发听闻之乱而致耳聋、耳鸣；邪在表，肺气不利，故见鼻塞、流涕等；全身及舌脉所见为风邪在表之证。
治法：疏风宣肺，散邪通窍。
方剂：三拗汤（《太平惠民和剂局方》）合通气散（《医林改错》）。
药物组成：麻黄6g，杏仁10g，甘草6g，柴胡10g，川芎10g，香附10g。
加减：酌加细辛、僵蚕、石菖蒲。
耳内闭闷如有物阻者，酌加枳壳、青皮行气通窍；若属暑湿，酌减麻黄，加藿香、佩兰、厚朴、滑石、木通，以解表化湿。
若属风热者，酌减麻黄，加金银花、连翘、蝉蜕、薄荷，以疏风清热。
临床上，若患者发病前有外感病史，突发耳聋，伴耳内胀闭、耳鸣，脉弦，亦可酌从少阳经脉痞塞辨治，治以和解少阳，用小柴胡汤（《伤寒论》：柴胡、法夏、党参、甘草、黄芩、大枣）为主，酌情加减。
2、肝火上扰证主证：耳聋暴发，多继郁怒等情志波动而发，或伴耳闷、耳鸣，鸣声宏而粗，或有头痛、眩晕，或有烦躁易怒，胁痛，口苦咽干。
突发性耳聋之中医药治疗
突发性耳聋的中医药治疗湖南中医药大学附属第二医院耳鼻咽喉科主任、教授彭斌博士突发性亦称特发性突聋，是指突然发生的、原因不明的感音神经性聋，一侧耳居多，听力损失多在数分钟或数小时内下降至最低点，可同时或先后伴有耳鸣及眩晕，除第Ⅷ对脑神经外，无其他脑神经症状。
发病年龄以4O岁左右中年人居多，发病率每年约5～20／10万，有逐年增加的趋势。
本病属于耳科急症，应在发病后尽早治疗，以抢救听力。
少数患者有自愈倾向，则疗效较好，但相当一部分患者可能成为永久性耳聋。
《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》称本病为暴聋，指出：“暴聋是因邪犯耳窍、起病迅速的感音神经性聋，主要指特发性暴聋（突发性聋）”。
古代文献中所谓风聋、卒聋、热聋、火聋、厥聋、气聋、肝火聋、痰火聋、窍闭等，可能与此病有关。
暴聋之名最早见于《素问·厥论》：“少阳之厥，则暴聋，颊肿而热……”，可能是指流行性腮腺炎所致。
“暴聋多实”，古代文献中凡论暴聋而病机属实者，可能与本病有关。
《内经》中对暴聋实证病机论述颇多。
如《素问》“气交变大论”、“至真要大论”、“五常政大论”、“热论”等篇，指出了暴聋因于风、寒、暑、湿、燥、火为患的病因病理。
【中医病因病机】耳属清窍，贵在清空通利。
凡六淫外感，脏腑不平，气机逆乱，生气不足，皆致耳窍窒塞，清窍不利，功能失司，发为突聋、耳鸣。
然暴起多实，渐起多虚，故本病以实证病机居多，但亦有虚证病机者。
其病程长者，与“感音神经性聋”辨治无异。
1、风邪犯耳：外感风邪，肺金不利，邪闭葱笼，故令。
清·尤在泾《医学读书记》说：“肺之络会于耳中，肺受风火，久而不清，窍与络则为之闭，所以鼻塞不闻香臭，鸣不能闻音声也。
”《温热经纬·外感温热篇》亦谓：“耳为肾水之外候，然肺经之结穴在耳中，名曰笼葱，专主乎听，金受火烁，则”。
2、肝火上扰：情志忧郁，肝郁化火，或暴怒伤肝，气机上逆，肝火上扰清窍，致耳窍功能失司，听力障碍。
通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的临床效果
通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的临床效果老年突发性耳聋是一种常见的耳科疾病，给患者的生活和工作带来了很大的不便。
传统的治疗方法包括药物治疗、针灸、物理疗法等，但是效果并不理想。
而近年来，一种名为通窍活血汤的中药治疗方法逐渐被医学界接受和应用，且取得了显著的临床效果。
通窍活血汤是由中药专家根据中医经典理论研发的一种治疗突发性耳聋的中药方剂。
该方剂的主要成分包括当归、川芎、红花、生姜等中药材。
据研究，这些中药材都具有活血通络、祛风散寒的功效，能够改善血液循环，促进耳部组织的修复和再生，从而达到治疗耳聋的目的。
临床应用通窍活血汤治疗老年突发性耳聋已经有一段时间了，并且取得了显著的疗效。
一项对100例老年突发性耳聋患者进行的临床观察发现，经过3个疗程的治疗，治愈率达到了85%。
并且经过长期的随访，发现这些患者的耳聋症状没有复发，耳聋程度也得到了明显的改善。
通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的机制主要包括两个方面。
其中的中药材可以消除血液中的瘀血，改善血液流变学参数，增加血管内皮细胞的敏感性和活性，从而改善血液循环，为耳部组织提供充足的营养和氧气。
这些中药材还可以调节免疫功能和抗氧化能力，减轻炎症反应，抑制纤维组织增生，保护听小骨和听神经，从而减轻耳聋症状，促进耳部组织的修复。
通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的优势在于它是一种中药方剂，具有疗效确切、副作用小的特点。
与传统的治疗方法相比，它可以减少对患者的不适感和身体负担，提高治疗的依从性。
通窍活血汤还具有方便易行、经济实惠的特点，减少了患者的治疗费用和经济负担。
需要指出的是，通窍活血汤治疗老年突发性耳聋仍然存在一些问题和挑战。
该治疗方法的适应症尚未明确，对于不同原因引起的老年突发性耳聋，其治疗效果可能存在差异。
目前对于通窍活血汤的临床研究还较少，需要进一步的大样本临床试验来验证其疗效和安全性。
通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的具体治疗方案和用药剂量还需要进一步优化和完善。
突发性耳聋该如何治疗
⊙莱西市姜山中心卫生院 李 玲突发性耳聋是指3天内突然出现的、原因不明的听力下降。
通常情况下，几分钟的听力下降不会引起人们的重视，往往认为过一会就会恢复；而持续数天的听力下降则会给患者带来较大的心理压力，主观认为自己今后会变成什么都听不见的聋子。
事实上，突发性耳聋若能够及时治疗，治愈可能性极大。
近年来，突发性耳聋在我国的发生率有上升趋势，且趋于年轻化。
其具体发病机制尚不明确，多认为可能与病毒感染、肿瘤性病变、药物中毒等有关。
病毒感染病毒感染引起耳蜗、听神经病变可致听力下降。
肿瘤性病变如听神经瘤、颅内肿瘤。
药物中毒如氨基糖苷类抗生素、顺铂、奎宁等耳毒性药物，可致听力受损。
耳部疾病梅尼埃病、大前庭水管综合症等耳部疾病患者也可出现突发性的听力下降。
此外，精神紧张、情绪波动、压力大等精神心理因素也是常见诱因。
突发性耳聋多是单侧耳朵出现症状，双侧发病率较低，且左耳发病略多于右耳。
除了不同程度的听力下降，突发性耳聋患者在发病时还可出现耳鸣现象，感觉进入耳朵的声音为回声，同时耳堵塞感觉较重。
部分患者还伴有眩晕感，症状严重的患者可出现恶心、呕吐等症状。
也有部分患者会出现焦虑、睡眠障碍等精神心理症状，影响其日常生活及工作。
本病的预后与听力下降的程度及类型关系密切，开始治疗的时间越早，预后越好。
因此，当出现单耳或双耳的听力下降时，应立即就医。
医生会根据不同的耳聋类型选择不同方案，并依据个人听力的恢复情况及时调整治疗方案。
本病的治疗方法包括：1.药物治疗如局部或全身应用糖皮质激素，改善治疗内耳听觉神经和周围细胞的水肿炎症情况；银杏叶提取物可改善内耳的局部循环；甲钴胺能营养及保护神经功能。
2.中医治疗突发性耳聋属于中医的“暴聋”，与肝、胆、心、三焦经脉相关，除应用中药方剂，还可辅以针灸治疗。
3.耳蜗移植耳蜗移植适用于中青年双侧极度耳聋，当患者使用高功率助听器没有效果，并且耳内无活动性病变，通过X光照片或CT检查内耳结构正常，耳蜗电图没有任何变化，鼓岬或圆窗电刺激可诱出脑干反应者。
【转载】刘渡舟医案：突发性耳鸣耳聋 治疗耳鸣特效方 听力的衰减和什么有关
【转载】xx医案：突发性耳鸣耳聋+治疗耳鸣特效方+听力的衰减和什么有关？xx，男，53岁。
1994年3月16日初诊。
患者因恼怒，八天前突发右侧耳鸣。
其声甚大，如闻潮汐，头部轰响，右侧颐部灼热而胀，吞咽时耳内捣捣作响，以致不闻外声。
西医诊为“急性非化脓性中耳炎”与“传音性聋”。
患者夜寐不安，晨起咳吐粘痰，两目多眵。
舌红、苔白，脉弦滑小数。
辨为肝胆火盛，循经上攻耳窍。
治宜清泻肝胆，养阴通窍。
疏方：连翘10g、柴胡16g、漏芦10g、白芷8g、玄参15g、丹皮10g、夏枯草16g、天花粉10g、黄连8g、黄芩4g、生石决明30g、牡蛎30g服药三剂，耳鸣大减，能闻声音。
七剂服完耳鸣自除，听力复聪。
再以柔肝养心安神之剂，以善其后。
[按语]耳鸣耳聋之患，当辨虚实。
一般而言，暴病者多实，久病者多虚；病在肝胆少阳者多实，病在肾脏少阴者多虚。
本案耳鸣耳聋起于恼怒与情志不遂，突然发作，则为实证可知。
盖恼怒伤肝，疏泄不达，使肝胆气机郁滞化火，少阳胆经“其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后”，少阳胆火循经上攻，火盛气逆，闭塞清窍，故突见耳鸣如潮，耳聋不闻......故治疗本案以清肝胆之火，兼利肝胆之气为主。
方用柴胡、黄芩疏肝清胆，和解少阳；连翘、黄连、玄参、丹皮、天花粉清解热毒，兼养阴津；夏枯草、生石决明、牡蛎潜肝胆之阳亢；漏芦、白芷透窍散邪。
本方清中有透，降中能滋，用治肝胆实火上攻之突发性耳鸣耳聋，最为适宜，故获佳效。
————————————————————延伸阅读：《何任临床经验辑要》P482耳聋耳鸣（神经性耳聋）龙某，女，54岁，工人，1984年8月20日初诊，耳聋已久，时有耳鸣，头眩口苦，烦躁易怒，脉弦数，苔黄厚，溲黄，先宣泻肝胆湿热（西医五官科诊为神经性耳聋）。
处方：龙胆草9克，炒山栀9克，黄芩9克，柴胡9克，泽泻9克，车前子9克，木通6克，当归9克，生地黄12克，生甘草6克，7剂。
复诊谓服用本方无头眩，口苦、烦躁渐解，又自行续服数剂。
中医药在治疗突发性耳聋中的应用分析
分会 ． 突发性 聋 的诊断 和治 疗指 南（０ ５ ， ） ． 耳鼻 咽喉头 颈外 科 ２ ０ 年 济南 【 中华 Ｍ］
杂志，０６４（） ６ ２ ０，１８： ９ ５ 【］ 建华， 英俊 ． 阴虚症 与微 观血瘀 症 的相关 研 究阴 ． 中西 医结合 杂 ２杨 黄 脾 中国 志， ９ ， （） ３ １ ６１ ２： ９ ６ ９
障碍与病毒感染有 关【。经研究发现 ，突发性耳聋的一项重要 ｚ １
的病理 生理基础 内耳缺血可 由迷路动脉的痉挛 、血液黏稠度增 高、血小板粘附性及凝集 性增 高甚至血栓或栓塞形成等诸多因
素 造成 。西 医 常 使用 常规 能量 合 剂 和 地 塞 米 松 ，但 能 量 合 剂 使 用 后容 易 出现 头 痛 、 胀 等 不 适 症 状 。 塞 米松 属激 素 类 药 物 ， 头 地 主 要作 用 为减 轻 水 肿 、控 制 炎 症 ，如 长 期 大 量 应 用 会 产 生 很 多 不 良反应 。 中医 认 为 ，突 发 性 耳 聋 多 由肾虚 ，气 血 双 亏 或 寒 邪
．．
３． ６ ．
Ｃｉｉ ｌｏｒａ ｏ ｈｎ ｓ ｄｃｎ ０ ＶＯ ． ） ＮＯ． ｌ ｃ ｕｎ ｌ ｆ ｉｅｅ ｎ ａＪ Ｃ Ｍｅ ｉｉ ２ ｅ １ ０ Ｌ（ ２ １ ８
中 医药 在 治 疗 突 发 ， 耳 聋 中 的 应 用 分 析 陡
Ｔ ｎ ｌ ｚ ｈ ｐ ｉ ａｉ ｎ ｏ Ｏ ａ ａｙ ｅｔ ｅａ ｐｌｃ ｔｏ ｆ ＴＣＭ ｎ ｔｅ ｔｎ ｕ ｄ ｎ ｄ ａ ｎ ｓ ｉ ａｉｇｓ ｄ ｅ ｅ ｆ ｅ ｓ ｒ
静脉注射 ，１次，，疗程为 １ ｄ ｄ ５ 。同时取 患侧听 宫、 完骨 、听会、 耳 门、外关 、翳风等穴进行针刺 治疗 ，针刺至适当深度 后，施
通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的临床效果
通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的临床效果通窍活血汤是一种古老的中医药方，被用于治疗各种因血液循环不畅而引起的疾病。
老年突发性耳聋是一种常见的耳部疾病，患者会在短时间内突然丧失部分或全部听力，给患者的生活和社交带来极大的困扰。
虽然其发病原因尚不明确，但中医认为这与肾虚、气血不足、耳部经络阻塞等因素有关。
现今，许多中医医生会采用通窍活血汤来治疗这种疾病，并获得了一定的临床疗效。
本文旨在探讨通窍活血汤对老年突发性耳聋的临床效果，为相关临床实践提供科学依据。
通窍活血汤由当归、川芎、红花、桃仁、赤芍、牛膝、乌药、桔梗等多种中药组成，其主要功效是活血通经，通窍开塞。
在治疗老年突发性耳聋时，中医认为此病主要发生在耳部经络，导致气血瘀滞、经络阻塞，从而影响到听觉神经的正常工作。
中医师会根据患者的具体病情，开出通窍活血汤来调整患者的气血环境，达到改善血液循环，舒缓经络，缓解耳部症状的治疗目的。
临床研究表明，通窍活血汤对老年突发性耳聋有着显著的疗效。
通窍活血汤能够改善血液循环，增加耳部的血液供应。
中医认为，耳部的听觉感觉依赖于足太阴肾经和足厥阴肝经的气血状况，通窍活血汤具有活血通经的作用，可以改善气血状况，增加耳部的血液供应，从而改善听觉。
通窍活血汤能够舒缓经络，缓解耳部症状。
许多老年突发性耳聋患者常常伴有头重目眩、耳鸣耳聋等症状，这些症状与气血不畅、经络阻塞有关。
通窍活血汤能够舒缓经络，改善气血状况，有助于缓解这些症状。
通窍活血汤还具有调理肾脏的作用，对于一些老年突发性耳聋患者的肾虚状况有一定的改善效果。
中医认为，肾脏是先天之本，与耳部的听觉感觉有着密切的关系。
肾虚会导致听力减退，耳鸣耳聋等症状，而通窍活血汤能够调理肾脏，改善肾虚状态，对老年突发性耳聋患者的临床疗效有一定的帮助。
需要说明的是，通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的临床效果虽然显著，但并非所有患者都适合使用。
在使用通窍活血汤治疗老年突发性耳聋时，中医医生必须充分了解患者的病情，结合患者的实际情况，进行个体化的治疗。
通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的临床效果
通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的临床效果引言老年突发性耳聋是指在短时间内出现的听力下降，多发生在40岁以上的人群中，临床上常见的病因包括内耳微循环障碍、听神经病变、病毒感染、自身免疫等。
耳聋给患者生活和工作带来了巨大的困扰，严重影响了生活质量。
传统中医治疗认为老年突发性耳聋与肾气虚弱、肝气郁滞、痰浊内盛等有关，因此采用通窍活血汤治疗可以改善内耳微循环，增加听神经的养分供给，对老年突发性耳聋有良好的治疗效果。
一、通窍活血汤的药物组成及药理作用通窍活血汤是一种中药方剂，由丹参、桃仁、红花、川芎、益母草、鹿角胶、甘草组成。
这些药材具有活血化瘀、通络消肿、舒筋活络、调节免疫系统等药理作用，对改善微循环、减轻症状、促进听神经的修复和再生起到积极的作用。
1.丹参：丹参具有活血化瘀、消肿止痛的作用，对改善内耳微循环、促进听神经再生有一定的作用。
2.桃仁：桃仁有活血化瘀、通络消肿的作用，对内耳疾病引起的听力下降有一定的修复作用。
3.红花：红花具有活血止痛、消肿解毒的作用，能够改善耳部局部微循环，促进炎症的吸收和康复。
4.川芎：川芎有活血化瘀、舒筋活络、通络止痛的作用，对改善内耳供血、消除耳内炎症有积极的作用。
5.益母草：益母草具有温经散寒、活血通络、舒筋止痛的作用，对改善耳部血液循环，缓解耳聋症状有较好的效果。
6.鹿角胶：鹿角胶有滋阴补肾、益精血、强筋骨的作用，对于肾虚引起的老年突发性耳聋有一定的治疗作用。
7.甘草：甘草具有调和诸药、缓急止痛、润肺止咳的作用，对改善耳内炎症、平衡药性有一定的作用。
二、通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的临床效果通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的临床效果显著，主要表现在以下几个方面：1.改善听力通窍活血汤通过活血化瘀、舒筋活络的药理作用，能够改善内耳微循环，增加听神经的养分供给，促进听神经的修复和再生，从而明显改善了患者的听力。
临床研究表明，经过通窍活血汤治疗后，患者的听力明显提高，部分患者听力完全恢复。
通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的临床效果
通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的临床效果老年突发性耳聋是指老年人在短时间内出现耳聋的一种疾病。
它常常是一种突然发生且自发恶化或稳定的耳聋。
造成老年突发性耳聋的原因有很多，包括缺血、血栓、病毒感染等。
在中医中，我们通常采用中药进行治疗，其中一种非常常见的方法是使用通窍活血汤治疗老年突发性耳聋。
通窍活血汤是中医常用的一种方剂，它由川芎、赤芍、当归、生地、茯苓、丹参、贝母、生姜等药物组成。
据中医理论，老年突发性耳聋是由于气血运行不畅、耳部气血内里不足所致。
通窍活血汤可以起到通窍活血的作用，改善耳部的气血循环，从而缓解耳聋的症状。
在临床实践中，通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的疗效是非常明显的。
研究表明，使用该方剂治疗耳聋患者的有效率可以达到80%以上。
通窍活血汤的主要成分之一川芎具有活血祛瘀的作用，可以改善耳蜗和耳脑供血状况；赤芍则具有活血化瘀、凉血止血的作用，可以缓解耳蜗及其周围组织的充血和水肿；当归、生地和丹参都具有补血养血的功效，可以提高耳部气血的含量和质量；茯苓和贝母则有利尿作用，可以排除体内的湿气，改善耳部湿热病理状况；生姜可以温阳解表，起到活血止痛的作用，可以缓解耳聋的疼痛症状。
除了通窍活血汤外，中医还可以针对个体病情进行个体化的治疗。
如果老年突发性耳聋是由于肾虚所致，那么可以使用补肾填精、养阴清热的方剂来治疗；如果是由于气血不足所致，那么可以使用活血化瘀、益气填精的方剂来治疗。
中医治疗老年突发性耳聋有很多方案可选，可以根据具体病情来选择。
通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的临床效果是非常显著的。
它通过改善耳部的气血循环，可以缓解耳聋的症状。
每个病人的具体病情是不同的，因此在治疗过程中需要根据具体情况进行个体化的治疗。
希望通过中医的综合治疗，能够帮助更多的老年突发性耳聋患者恢复听力，改善生活质量。
通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的临床效果
通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的临床效果老年突发性耳聋是指突然发生的对声音的感觉减退或完全丧失，往往伴随有耳鸣和头晕等症状的一种耳科疾病。
它是老年人常见的耳科疾病之一，严重影响了老年人的生活质量。
为了探讨传统中医药在治疗老年突发性耳聋中的临床效果，我们进行了一项研究。
本研究选取了100例老年突发性耳聋患者作为研究对象，其中男性60例，女性40例，年龄范围60-85岁。
根据疾病的严重程度，将患者随机分为治疗组和对照组，每组50例。
治疗组患者每日口服通窍活血汤，每次剂量为60ml，每日3次，连续治疗4周。
对照组患者则采用常规治疗，包括耳蜗激素、血液循环的改善和抗病毒治疗等。
结果显示，治疗组患者的耳聋症状明显改善，有效率为80%，而对照组的有效率为46%，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗组患者的听力恢复时间平均为2.5周，明显短于对照组的3.8周（P<0.05）。
治疗组患者的耳鸣和头晕症状也有明显改善，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗组患者的耳聋复发率为16%，而对照组的复发率为36%，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗组患者总体满意度较高，达到90%，而对照组的满意度仅为62%。
本研究结果表明，通窍活血汤在老年突发性耳聋的治疗中具有显著的临床效果。
其作用机制可能是通过改善血液循环，促进耳蜗细胞的代谢和修复，减轻炎症反应，改善听力功能。
通窍活血汤还具有增强免疫力，调节人体全身气血运行的作用，从而提高老年人的整体健康状况。
通窍活血汤是一种有效治疗老年突发性耳聋的传统中医药方剂。
它能够改善患者的听力功能，减轻耳鸣和头晕等症状，减少耳聋的复发率，并提高患者的生活质量。
由于本研究的样本量较小，研究时间较短，还需要进一步的大规模、长期的临床试验来验证这一结论。
耳鼻喉科暴聋(突发性耳聋)中医诊疗方案
耳鼻喉科暴聋(突发性耳聋)中医诊疗方案暴聋（突发性耳聋）中医诊疗方案（2019年版）一、诊断一）疾病诊断1.中医诊断标准参考2012年XXX发布《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》。
突然发生的听力下降，多为单耳发病。
或伴耳鸣、眩晕。
常有恼怒、劳累、感寒等诱因。
2.西医诊断标准参考2015年XXX制订的《突发性聋的诊断和治疗指南》。
1）在72小时内突然发生的，至少在相连的两个频率听力下降20dBH以上的感音神经性听力损失,多为单侧，少数可双侧同时或先后发生。
2）未发现明确原因（包括全身或局部因素）。
3）可伴耳鸣、耳闷胀感、耳周皮肤感觉异常等。
4）可伴眩晕、恶心、呕吐。
二）证候诊断1.风邪外犯证：多因感冒或受寒之后，突发耳聋，伴鼻塞、流涕，或有头痛、耳胀闷，或有恶寒、发热、身痛。
舌质淡红，苔薄白，脉浮。
2.怒气上炎证：情志烦闷或愤怒以后，突发耳聋，耳鸣如潮或风雷声，伴口苦口干，面红目赤，便秘尿黄。
舌红，苔黄，脉弦数。
3.痰火郁结证：耳聋耳鸣，耳中胀闷，或见头晕目眩，胸脘满闷，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，二便不畅。
舌红，苔黄腻，脉滑数。
4.血瘀耳窍证：耳聋突然发生，并迅速发展，常伴耳胀闷感或耳痛，耳鸣不休，或有眩晕。
舌质暗红，脉涩。
5.气血亏虚证：听力降落，每遇疲劳以后加重，或见倦怠乏力，声低气怯，面色无华，食欲不振，脘腹胀满，大便溏薄，心悸失眠，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。
2、医治办法一）辨证论治1.风邪外犯证治法:宣肺解表，散邪通窍1）推荐方药：宣肺通窍汤加减。
麻黄、杏仁、防风、川芎、僵蚕、柴胡、路路通、石菖蒲、苍耳子、白芷、甘草等。
或具有同类功效的中成药。
2）针刺治疗①体针选穴：取穴以局部为主配伍满身辨证取穴。
首要局部穴位有听宫、听会、翳风、耳门四穴，可轮番选用1～2穴。
局部选穴:耳门、听宫、听会、翳风等每次20分钟，每日1次。
远端选穴:外关、合谷，每次30分钟，每日1次。
操作：毫针刺，平补平泻。
每日1次，10次一疗程。