突发性耳聋之中医药治疗
精心整理
5、江刚.微波治疗突发性聋的疗效观察中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志-2002，10（2）：89
6、吕政纲.自血光量子治疗突发性聋的临床探讨中华医学实践杂志2006，5（5）：522
7、李凡成，徐绍勤.中国现代百名中医临床家——谭敬书[M].中国中医药出版社，2007
8、黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科.人民卫生出版社[M].1998
突发性耳聋之中医药治疗
突发性耳聋的中医药治疗 湖南中医药大学附属第二医院耳鼻咽喉科主任、教授彭斌博士突发性亦称特发性突聋，是指突然发生的、原因不明的感音神经性聋，一侧耳居多，听力损失多在数分钟或数小时内下降至最低点，可同时或先后伴有耳鸣及眩晕，除第Ⅷ对脑神经外，无其他脑神经症状。发病年龄以4O岁左右中年人居多，发病率每年约5～20／10万，有逐年增加的趋势。本病属于耳科急症，应在发病后尽早治疗，以抢救听力。少数患者有自愈倾向，则疗效较好，但相当一部分患者可能成为永久性耳聋。 《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》称本病为暴聋，指出：“暴聋是因邪犯耳窍、起病迅速的感音神经性聋，主要指特发性暴聋（突发性聋）”。古代文献中所谓风聋、卒聋、热聋、火聋、厥聋、气聋、肝火聋、痰火聋、窍闭等，可能与此病有关。暴聋之名最早见于《素问·厥论》：“少阳之厥，则暴聋，颊肿而热……”，可能是指流行性腮腺炎所致。“暴聋多实”，古代文献中凡论暴聋而病机属实者，可能与本病有关。《内经》中对暴聋实证病机论述颇多。如《素问》“气交变大论”、“至真要大论”、“五常政大论”、“热论”等篇，指出了暴聋因于风、寒、暑、湿、燥、火为患的病因病理。 【中医病因病机】 耳属清窍，贵在清空通利。凡六淫外感，脏腑不平，气机逆乱，生气不足，皆致耳窍窒塞，清窍不利，功能失司，发为突聋、耳鸣。然暴起多实，渐起多虚，故本病以实证病机居多，但亦有虚证病机者。其病程长者，与“感音神经性聋”辨治无异。 1、风邪犯耳：外感风邪，肺金不利，邪闭葱笼，故令。清·尤在泾《医学读书记》说：“肺之络会于耳中，肺受风火，久而不清，窍与络则为之闭，所以鼻塞不闻香臭，鸣不能闻音声也。”《温热经纬·外感温热篇》亦谓：“耳为肾水之外候，然肺经之结穴在耳中，名曰笼葱，专主乎听，金受火烁，则”。 2、肝火上扰：情志忧郁，肝郁化火，或暴怒伤肝，气机上逆，肝火上扰清窍，致耳窍功能失司，听力障碍。《素问·脏气法时论》说：“肝病者……气逆则头痛，不聪。” 3、痰火郁结：脾胃蕴热，痰火内生，上壅清窍，功能失司，听力障碍。《丹溪心法·》卷四说：“皆属于热，少阳厥阴热多，当用开痰散风热，通圣散、滚痰丸之类。” 4、心脾亏虚：心主血脉，奉养于耳；脾为后天之本，主生化气血，升发清阳，上奉于耳。若心脾亏虚，气血不足，耳失所养，可突发耳鸣。 5、肝肾亏虚：肝藏血，肾藏精，为元阴元阳之府。肝肾亏虚，阴血不足，甚则阴虚火旺，上扰清窍，致突发耳鸣。 6、气滞血瘀：气机不利，气滞血瘀，痹阻耳窍，故令。清·王清任《医林改错》谓“耳孔内小管通脑，管外有瘀血，靠挤管闭，故”。 【西医病因病理】 病因未明，目前主要倾向于两种学说。（1）病毒感染学说。据临床观察，不少患者在发病前曾有感冒史；不少有关病毒的血清学检查报告和病毒分离结果也支持这一学说。据分析，许多病毒都可能与本病有关，如腮腺炎病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒Ⅲ型、EB病毒、柯萨奇病毒等。支持这一学说的的另一个资料是颞骨的病理组织学研究结果，Schuknecht等（1986）研究了12例突
老中医治疗突发性耳聋病例
老中医治疗突发性耳聋病例 特发性突聋(idiopathic sudden hearing loss,ISHL)，又称为突发性耳聋(sudden sensorineural hemsring loss,SSHL)，文中简称突聋，是指原因尚不明确、突然发生的感音神经性听力损失，患者表现为听力常在数分钟或数小时内急剧下降至最低点，相连的2个频率听力下降20db以上。单耳发病较多见。 该病中医认为属于“暴聋”范畴。最早见于《素问·厥论篇》:“少阳之厥，则暴聋”。《景岳全书》将此病称为“闭”，其中“火闭”、“气闭”、“穷闭”及“邪闭”多为“暴聋”的范畴。《丹溪心法·卷四》将“厥”称为“厥聋”。在阴平阳秘的状态下，气血运行如常，如阴阳失调，就会导致气血运行失常，出现多种临床症状。现代中医多认同由于肝气郁结，且气逆于上，出现阴阳失常相生相制，可致暴聋，且认为是本病共同的病因病机，而不再以“气聋”、“厥聋”划分。《诸病源候论》称其“宗脉之所聚，其气通于耳”，一旦正虚风邪乘虚而入，“其经脉虚，风邪乘之”，可能有损听力，“使经脉痞塞不通，故为耳聋”。《古今医统大全·卷六十二·耳证门》提出:“治耳聋当以通气开郁为主。” 典病例
患者，男，52岁，2011年8月诊。自述1年前夜寐，睡至夜半子时许忽发右耳隐痛，耳内闷胀作痛，晨起现右耳失聪。于多家医院中西医诊治，CT、内诊等查无器质性病变，诊为“突发性耳聋”，治疗效果欠佳。现右耳听力明显下降;8月6日前来纪老诊室就诊。患者自述近日情志不舒，伴神疲倦怠、而色失华，目赤，眠差心烦，口苦，咽干，便秘，夜寐欠佳，脉弦数，舌红，苔黄腻。 吾师诊为“暴聋”，证属中气不足，肝郁化火。取左侧四渎穴、液门、行间、百会行恢刺法，左侧天牖穴以疾刺重提插法，直刺进针0.5-1寸，以加大刺激强度，使穴感达到左侧面部，并有鼓膜外凸感为佳。留针20 min，期间行针2次，刺后患者自觉右耳闷胀感明显减轻。后经12次治疗痊愈。 【按】老中医分析，患者年逾五旬，脏腑功能低下，气血渐衰，加之日久不愈，其情志不遂，气机郁而化火，伤及阴液，气血不足，阴阳失和，虚实夹杂是其主要病机。虚火上扰耳窍，肝木上炎而目赤、口苦，咽干；火性上炎伤及心脾阴液，神失所藏，故现神疲倦怠、面色失华，则眠差、心烦。阴阳之气失衡，“孤府”失通畅，少阳火衰故
五官科三基试题
五官科 姓名：科室：得分： 一、名词解释 1、阻塞性睡眠呼吸暂停低 2、腺样体面容 3、突发性耳聋 4、感音神经性听力损失 5、喉麻痹 二、判断题 1、咽旁脓肿在颈外触诊较易摸到波动感。（） 2、患不动纤毛综合征的患者易患鼻炎、中耳炎、气管支气管炎。（） 3、确诊急性化脓性上颌窦炎后，立立即行上颌窦穿刺冲洗，并向窦内注射抗生素。（） 4、发生7年的颈部肿块一定是先天性颈部肿块。（） 5、食管异物不会引起呼吸道症状。（） 6、与耳鼻喉科疾病相关的吞咽困难是指阻塞性吞咽困难。（） 7、结核性咽后脓肿一经确诊，应尽早在咽部切开排脓。（） 8、外耳道豆类异物最好用枪状镊取出。（） 9、颞骨骨折，脑脊液耳漏不止，可用无菌明胶海绵填塞。（） 10、耳聋是前庭病变的主要症状之一。（） 三、单项选择题 1、气管异物的临床表现不应有的是：（） A、咳嗽、憋气、窒息 B、颈部声门下拍击声 C、颈部可触到撞击感 D、喘鸣音 E、两侧肺呼吸音不一致 2、正常情况下，食管镜检查成年男性，送入镜管23 cm（距上切齿距离）可见主动脉弓压迫食管所致的搏动，其方位应是：（） A、食管的前壁 B、食管的后壁 C、食管的左侧壁 D、食管的右侧壁 E、以上均不是
3、咽后脓肿引起的呼吸困难，下列选项中正确的是：（） A、是吸气性呼吸困难，吸气期延长，吸气运动增强，呼吸频率基本不变或减慢 B、是呼气性呼吸困难，呼气期延长，呼气运动增强，吸气运动略增强 C、是混合性呼吸困难，呼气与吸气均增强 D、肺部检查见有充气过多的体征 E、以上都不对 4、喉阻塞患者，呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气性胸廓周围软组织凹陷显著，有烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快等缺氧症状，应诊断为：（） A、Ⅰ度喉阻塞 B、Ⅱ度喉阻塞 C、Ⅲ度喉阻塞 D、Ⅳ度喉阻塞 E、以上都不对 5、喉阻塞所表现的呼吸困难是：（） A、吸气性 B、呼气性 C、炎症性的是吸气性的，肿瘤性的是呼气性的 D、炎症性的是呼气性的，肿瘤性的是吸气性的 E、以上都有可能 6、小儿急性喉阻塞可有的症状是：（） A、吸气性胸骨上窝凹陷 B、缺氧 C、犬吠样咳嗽 D、吸气性呼吸困难 E、以上都是 7、诊断喉阻塞的主要依据为：（） A、直接喉镜检查 B、喉部摄片 C、病史 D、喉部CT检查 E、症状和体征 8、因喉部或邻近组织的病变影响喉部通道，引起的呼吸困难称为：（） A、喉阻塞 B、喉狭窄 C、喉痉挛 D、喉麻痹 E、喉运动障碍 9、由炎症引起的Ⅱ度喉阻塞，最佳治疗方案是：（） A、大剂量抗生素 B、大剂量类固醇激素 C、抗生素加类固醇激素 D、抗生素加激素，同时气管切开术 E、抗生素加激素，准备气管切开术 10、呼吸功能失常的主要表现是：（） A、呼吸困难 B、咳嗽 C、多痰 D、呼吸频率加快 E、呼吸频率降低 11、对食管异物的描述中，正确的是：（） A、食管镜检查不可能发生呼吸困难 B、钡餐透视是诊断食管异物最准确的方法 C、食管各段的异物发病率无明显差别 D、带勾刺的异物已刺入第二狭窄食管壁不能顺势取出时，不要强行拉出，必要时请胸外科会诊 E、食管异物不会出现致命性并发症 12、下列有关食管异物的说法中，不正确的是：（） A、进食时忌匆忙，尤其吃带有刺食物时更应注意 B、老年人应及时修理损坏的假牙 C、误咽异物后，小者可用进食饭团或韭菜等方法将异物推下，不奏效时及时就医
暴聋(突发性耳聋)中医护理方案
暴聋（突发性耳聋）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）风邪外犯：突发耳聋，伴鼻塞、流涕，或有头痛、耳胀闷，或有恶寒、发热、身痛。舌质红，苔薄白。 （二）肝火上炎：突发耳聋，耳鸣如潮或风雷声，情志抑郁或恼怒之后加重，伴口苦口干，便秘尿黄，面红目赤。舌红，苔黄。 （三）痰火郁结：耳聋耳鸣，耳中胀闷，或见头晕目眩，脘腹满闷，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，二便不畅。舌红，苔黄腻。 （四）血瘀耳窍：耳聋突然发生，并迅速发展，常伴耳胀闷感或耳痛，耳鸣不休，或有眩晕。舌质暗红。 （五）气血亏虚：听力下降，遇疲劳之后加重，或见倦怠无力，声低气怯，面色无华，食欲不振，脘腹胀满，大便溏薄，夜寐不安。舌质淡红，苔薄白。 二、常见症状/证候施护 （一）耳聋 1.评估患者耳聋的程度以及有无眩晕等伴随症状。 2.禁用耳塞，嘱病人勿用力挖耳，避免污水入耳。 3.遵医嘱耳穴贴压，取肾、内耳、皮质下、肾上腺等穴位。肝火上炎者加肝穴；风邪外犯者加肺穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取听会、听宫、合谷、耳门、翳风等穴。 5.遵医嘱刮痧，取风池、翳风、听宫，耳门等穴；背部取大杼、风门、肺俞等穴。 （二）耳鸣 1.保持环境安静，避免噪声刺激。
2.遵医嘱耳穴贴压，取内耳、神门、肾、心等穴。 （三）耳内胀闷 1.观察有无耳痛情况。 2.伴鼻塞、流涕时，指导患者正确擤鼻方法。 3.行鼓气吹张法，即捏鼻、闭唇、鼓气。 4.遵医嘱穴位按摩，取听会、听宫、耳门、翳风等穴。 （四）头晕目眩 1.观察患者眩晕发作的持续时间及伴随症状。 2.改变体位时应缓慢,避免低头、旋转等动作，做好安全措施。 3.遵医嘱耳穴贴压，取神门、肝、心、皮质下等穴。肝火上炎伴血压升高者可加降压沟、肝阳等穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取印堂、太阳、风池、百会等穴。 （五）夜寐不安 1.遵医嘱耳穴贴压，取心、肾、交感、神门等穴。 2.遵医嘱穴位按摩，取神门、三阴交、肾俞、涌泉等穴，伴心悸者加内关、心俞等穴。 3.遵医嘱中药泡洗。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1.内服中药。 2.注射给药。 3.外用中药。 （二）特色技术 1.耳穴贴压。
感音神经性耳聋
神经性耳聋介绍 神经性耳聋是耳聋中的一种类型表现，耳聋可包括多种类型，常见的有老年性耳聋，神经性耳聋，儿童耳聋等，神经性耳聋严重的还会伴有耳鸣。 神经性耳聋是指内耳听觉神经、大脑的听觉中枢发生病变，而引起听力减退，甚至听力消失的一种病证，常常伴有耳呜。神经性耳聋系指耳蜗、听神经和听觉通路的病变。 神经性耳聋患者不要滥用饕物，尤其是有刺激性或者过敏性饕物，患者在早期要及早的进行诊断，治疗，在情绪上保持乐观，放松自己的心情。
造成神经性耳聋的症状有哪些 神经性耳聋的原因复杂，可能是病毒感染，也有可能是血管类疾病所致。药物治疗只能暂时性的缓解病情，无法从根本上治疗神经性耳聋，患者切忌盲目用药。 神经性耳聋的症状主要有听力障碍、减退甚至消失为主要症状，患者常自觉耳中有蝉鸣或其他各种声响，在安静环境中患者感觉更明显。可伴有发热，头痛，烦躁不安，腹胀，腰酸乏力等多种全身症状。
神经性耳聋的生活调理 神经性耳聋的症状主要有听力障碍、减退甚至消失为主要症状，患者常自觉耳中有蝉鸣或其他各种声响，在安静环境中患者感觉更明显。可伴有发热，头痛，烦躁不安，腹胀，腰酸乏力等多种全身症状。 神经性耳聋的生活调理 1、要保证患者足够的睡眠时间。 2、按摩期间要避免噪声的干扰。 3、患其他病时，要合理的使用抗生素，避免其不良反应。 4、饮食宜清淡而富有营养，减少温燥食物，睡前忌饮浓茶等刺激性饮料。 5、对于重症的耳聋患者，出门要注意交通安全。
神经性耳聋会不会遗传 神经性耳聋主要可以分成两个部分，一个是先天性神经性耳聋，另一个是后天性神经性耳聋。那么神经性耳聋会不会遗传呢？那就要看耳聋患者患的是先天性耳聋还是后天性耳聋来定。 神经性耳鸣耳聋属于后天性耳聋，不会遗传。先天聋的发病率约占我国聋人的50%，而遗传聋约占先天聋的85%，其大多数为常染色体隐性遗传。 具有关报道，在正常群体中，近亲结婚率仅为2%，而在遗传聋患者中，70%为近亲结婚。可见近亲结婚是并发遗传聋的主要因素。
暴聋(突发性耳聋)中医临床路径
暴聋（突发性耳聋）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为突发性聋的患者。 一、暴聋中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断:第一诊断为暴聋(ICD10:BRE070) 西医诊断:第一诊断为突发性耳聋(SD)(ICD10:H91.201) （二）诊断依据(参照国家十一五重点专科暴聋诊疗方案诊断依据) 1.疾病诊断 根据西医突发性耳聋诊断标准(参照2005年中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制订的突发性聋的诊断和治疗指南)、中医证候诊断标准(参照1994年6月国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》)。 （1）突然发生的听力损失，可在数分钟、数小时或3天以内; （2）非波动性感音神经性听力损失，可为轻、中或重度，甚至全聋。至少在相连的2个频率听力下降20 dB HL以上。多为单侧，偶有双侧同时或先后发生; （3）病因不明(未发现明确原因包括全身或局部因素); （4）伴耳鸣、耳堵塞感; （5）可伴眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作; （6）除第八颅神经外，无其他颅神经受损症状。 2. 证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴聋（突发性聋）诊疗方案”。
暴聋（突发性聋）临床常见证候： （1）风邪外犯证：多因感冒或受寒之后，突发耳聋，伴鼻塞、流涕，或有头痛、耳胀闷，或有恶寒、发热、身痛。检查:耳膜多无明显变化，或有轻度潮红，听力检查呈单侧或双侧感音神经性聋。舌质红，苔薄白，脉浮。 （2）肝火上扰证：多由情绪刺激诱发，突发耳聋，耳鸣如闻风雷声，头痛眩晕，夜寐不宁，口苦咽干，面红目赤，烦躁郁怒，胸胁胀痛，便秘尿黄，舌红，苔黄，脉弦数有力。 （3）痰火郁结证：突发耳聋，耳鸣耳闷，头重目眩，胸闷失眠，咳嗽痰涎，口淡无味，二便不爽，舌红，苔黄腻，脉滑数。 （4）血瘀耳窍证：突发耳聋，耳鸣嘈杂，或伴眩晕，可有外伤、爆震史，舌质暗红或有瘀点，脉细涩。 （三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴聋（突发性聋）诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为暴聋（突发性聋）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日期:≤14 天。 （五）进入路径标准 1、按标准确诊为突发性耳聋，能配合研究治疗者。 2、年龄18～75岁，病程4周以内。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候
突发性耳聋
突发性耳聋 突发性耳聋是指突然发生的，可在数分钟、数小时或3天以内，原因不明的感音神经性听力损失。随着社会的发展，突发性耳聋发病率有逐年上升的趋势儿童突发性聋较少见，突聋患者中14岁以下的患儿约占3.5%。 儿童突发性耳聋病因： 一、病毒感染。 病毒感染使血管内膜发生水肿，造成血球粘连，形成血栓，使管腔狭窄阻塞，从而影响内耳功能。其中，巨细胞病毒、腮腺炎病毒、流感病毒与儿童如发行耳聋有直接或间接的关系。 二、自身免疫性因素。 儿童期免疫功能发育不完善者，更易发生免疫相关的耳聋，常表现为突然发生的双侧听力下降。 三、血管因素。 内耳的血供主要来自基底动脉或小脑前下动脉分出的迷路动脉，迷路动脉分为前庭动脉、耳蜗固有动脉和前庭耳蜗动脉三个分支，其分支均为终末支，因此，当发生血管痉挛、血液凝
固性增高、血栓形成、栓塞、动脉硬化等时，很难由其他动脉血补偿，从而出现内耳供血障碍，导致儿童突发性耳聋。 四、遗传因素 目前已鉴定出120多个与耳聋相关的致病基因，其中线粒体DNA l2S rRNA、GJB2基因和SLC26A4基因为我国最常见的致聋基因，这些致聋基因引起的小儿耳聋有时候也表现为儿童突发性耳聋。 五、精神心理因素 精神因素引起的突发性耳聋大部分都与学习成绩差、被家庭和社会关注少而引起的精神心理因素有关，当怀疑患儿为伪聋时，一方面要向患儿及家属咨询相关的情况，另一方面对患儿应进行相关的心理咨询和指导。 儿童突发性耳聋的干预措施： 1、药物治疗。目前对于儿童突发性耳聋的治疗主要采用综合治疗方案，即抗病毒药物、皮质类固醇激素、血管扩张剂、神经营养药物辅以高压氧等进行综合治疗。此外，也应注意个体化用药，对于儿童突发性耳聋患者，应针对病因采取个体化的治疗方案。 2、人工听觉干预。人工听觉技术干预儿童突发性耳聋的听力损失以重度和极重度听力损失为主，多为永久性的，药物治疗有效率较低，尤其是对于语前聋患儿，可能严重影响其言语发育，故早期佩戴助听器或行人工耳蜗植入对于药物治疗效果不佳、永久性听力损失的儿童突发性耳聋患儿的言语感知功能恢复至关重要。 儿童突发性耳聋患者认知能力较差，能否早期发现耳聋、及早就诊对其预后至关重要。一般认为，发病至初诊时间越短，疗效也越好，急性发病2周内都属于治疗的最佳时机。听力损失程度轻的患儿预后较好，听力损失较重的患儿预后不佳。
医师定期考核试题及答案(耳鼻喉头颈外科试题)
2014年北京市医师定期考核业务水平测评（耳鼻咽喉头颈外科专业试卷） 单位：_________________________________________姓名： ________________性别：_________ 身份证号：_____________________________________________分数 一、名词解释（5道共10分，每题2分） 1.耳廓假性囊肿 2.突发性耳聋 3.脑脊液鼻漏 4.发声障碍 5.下颌下间隙 二、填空题（10道共10分，每题1分） 1.非综合征性遗传性耳聋按遗传模式可分为____________，____________，____________，Y连锁遗传， ____________。2.过敏性鼻炎的主要症状有____________、____________、____________和____________。 3.鼻源性颅内并发症包括____________、____________、____________和____________。 4.睡眠呼吸暂停综合征可以分为三型____________、____________和 ____________。 5.单侧声带麻痹的主要病因包括____________、____________和 ____________。
6.梅尼埃病的典型临床表现：____________、____________、________和____________。 1 7.声导抗检查鼓室曲线包括________、________、________和________。 8.急性扁桃体炎可引起全身各系统许多疾病，常见者有 ________、________、________和________。 9.发音共鸣器官包括：________、________、________、________和 ________。 10.目前国内采用的听觉辅助装置有_______、________、________和 ________。 三、单选题（50道共50分，每题1分） 1.有关中耳癌的描述中，错误的是（） A.约80%的患者有慢性化脓性中耳炎病史 B.晚期可有面瘫 C.出现颈部包块要考虑颈淋巴结转移 D.如果怀疑本病，不可术前活检，应术中送冰冻病理 E. CT及MRI辅助检查可以帮助了解病变范围 2.鼓室体瘤的描述中，正确的是（） A.鼓室体瘤是压力感受器肿瘤 B.鼓室体瘤是嗜铬细胞肿瘤 C.鼓室体瘤多起源于面神经膝状神经节 D.鼓室体瘤多起源于鼓岬Jacobson神经
突发性耳聋
【概述】 突发性耳聋（以下简称突聋）是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋，又称暴聋。De Klevn（1944年）首先描述此病，发病率逐年有所增加，1万人中约有10.7人发病，占耳鼻喉科初诊病例的2%。两耳发病占4%，其中一半两耳同时发病，也有报告高达17%者。性别、左右侧发病率无明显差异。随年龄增加发病率亦增加，患病时年龄在40或40岁以上者占3/4。其发病急，进展快，治疗效果直接与就诊时间有关，应视为耳科急诊，就诊时间以一周内为宜，十日后就诊效果不佳。 【病因病理病机】 突聋病因不明，文献记载引起本病的原因共100多种，其中许多是罕见的。据Mattox(1977年)的意见，本病的原因顺序为病毒感染、血管疾病、内淋巴水肿、迷路膜破裂及上述诸因素的联合。 （一）病毒感染 病毒感染是引起本病的最常见的原因。病毒感染循下述主要途径。 1．血行感染病毒颗粒由血循环直接进入内耳血循环内，引起耳蜗循环障碍或内淋巴迷路炎。 2．经脑膜途径病毒由蛛网膜下腔经内听道底的筛板或经蜗小管侵入外淋巴间隙引起外淋巴迷路炎，故耳蜗症状出现于脑膜炎之后。带状疱疹病毒是引起外淋巴迷路炎的主要病原。 3．经圆窗途径病毒引起的非化脓性中耳炎，感染可经圆窗侵入内耳。 （二）血管病变 血管病变在突聋发病机制中有重要意义。Wilson指出由于部分或全部耳蜗血管堵塞引起的突聋的发病率还不清楚，但少于病毒性迷路炎。也有人认为血管病变在突聋致病原因中占3/4。由于血管痉挛、栓塞、血栓形成、血管受压、血管内狭窄、出血、血液凝固性增高、动脉血压波动以及其他血管障碍，因缺氧而使螺旋器感觉结构发生变性。其中除血管痉挛者外，其他预后均差，常致永久性聋。耳蜗耐氧力很弱，缺氧60s后耳蜗微音电位和神经动作电位就消失，如血流被阻30min，虽血流恢复，但耳蜗电位却不能恢复。大崎胜一郎借助放大55倍的皮肤粘膜显微镜观察到突聋病例中存在血管内“淤塞”现象，认为这种现象可能造成内耳微循环障碍而导致突聋。其病理生理机制是病理性血管内红细胞凝聚→血液粘度增加→血流速度下降→缺氧→渗透性增加、组织水肿、血液浓缩、小血栓形成→组织损伤。 （三）迷路膜破裂 迷路膜破裂系指内耳的圆窗或卵圆窗膜破裂合并蜗管膜破裂。由于膜破裂，引起突发性感觉神经性耳聋、眩晕和耳鸣等症状。因突然用力活动或经历气压剧变引起中耳气压骤变及颅压骤变。此压力的改变引起迷路膜破裂的机制可从两方面理解。 1．外爆途径
突发性耳聋的护理
突发性耳聋的护理 1心理护理:由于起病急，常伴耳鸣，患者情绪烦躁，担心预后。做好心理护理关键是向患者讲解突发聋的发病因素及治疗等有关知识。护士不但要了解疾病，更要从精神、社会、文化等方面了解患者。由于听力下降，在与其谈话时，单侧者应在其耳边谈话，双侧者声调要提高。护理人员要注意语言的整体效果，与突聋患者交流时注意力集中、态度诚恳，并不时加以点头、手势，以增添语言的力度，使患者消除不信任感及消极心理。经常与患者沟通，了解患者的整体情况，并用通俗易懂的语言向其介绍治疗的过程、注意事项，说明该病有较高治愈率。介绍同病区恢复的患者现身说法，消除患者焦虑情绪，配合治疗。 3．2休息指导:患者的病情不稳定，反复发作，与其治疗不彻底、未能充分休息和重返工作岗位有关，有些年轻患者往往对自己的病情不够重视，加之好动的性格，病情稍一好转即想离院。首先，要使患者了解休息在治疗中的重要性。在住院期间，嘱患者少活动，多休息。在病情发作时，应平卧休息，避免病床摇动，以免引起眩晕。护士要保持病室的安静、整洁。另外，为避免患者寂寞要鼓励其亲友常来探访，与护士共同做好患者的安慰工作。突发性耳聋的病因尚不明，目前认为可能与病毒感染、迷路水肿、血管病变和迷路窗膜破裂有关。内耳缺血、缺氧是本病的病理基础。因此发病期间应注意休息，避免疲劳，眩晕患者卧床休息直至症状消失。 3.3饮食指导:患者在治疗期间，应限制盐和水的摄人，进食清淡易消化饮食，且注意勿食辛辣刺激性食忌烟、酒及浓茶等。可给予适量纤维 3．4药物反应观察 3 . 4 .1糖皮质激素有抗炎和免疫抑制作用。可使内耳血管内皮层肿胀消退，改善微循环，减轻抗原抗体反应对病毒及自身免疫因素有明显疗效，对中枢听力损失也有显著效果。在用药期间应注意观察患者的饮食、胃肠道反应及睡眠状况。患者出现食欲较前明显增强，嘱肥胖患者应适当控制饮食；10例原有胃炎、胃溃疡病史患者出现胃部烧灼感，经报告医生，应用抑制胃酸分泌药物对症治疗后症状基本缓解。较多患者出现睡眠障碍，可向患者说明为糖皮质激素的不良反应，应尽量减少白天的睡眠时间以改善夜晚的睡眠。以上副作用在逐渐停药后会自动消失，必要时给予适当的镇静催眠剂 3．4．2血管扩张药、抗凝纤溶药，能使阻塞的血管及时疏通，改善微循环。其不良反应：凝血功能一过性下降。 4高压氧治疗的护理 4．1入舱前:患者进行高压氧治疗时因不了解而产生精神紧张，应向患者讲解高压氧的治疗效果及其过程并介绍设备情况，以及通讯设备的使用方法，并教会患者进行开张咽鼓管的动作，如口含糖果，吞咽唾液，捏鼻、鼓气等，最好人舱前点滴麻黄素滴鼻剂预防之。每次人舱前提醒患者不准携带易燃物品.如火柴、打火机、酒精汽油等。对患者进行心理护理使其精神放松。 4．2入舱后: 嘱患者只要按操舱人员指导进行呼吸，即可安全渡过加压阶段在稳压阶段，患者开始戴呼吸面罩，吸入纯氧。一般用0.2-0. 3 MPa空气压，为了防止氧中毒，应采取间歇吸氧法，如吸氧30 min-吸空气5min一再吸氧30 min在吸氧时间，应密切观察患者，如出现早期氧中毒的症状和体征，立即嘱患者除去面罩，医护人员应立即进舱处理。 5出院指导
治耳聋中医验方
治耳聋中医验方 耳聋主要有三种类型：突发性耳聋、神经性耳聋及老年性耳聋。 突发性耳聋属于中医学“暴聋”、“耳鸣”的范畴；神经性耳聋属于中医学“耳聋”、“重听”的范畴；老年性耳聋属于中医学“久聋”的范畴。现介绍治耳聋中医验方如下：突发性耳聋：葛根30克，川芎、当归、赤芍、石菖蒲各15克，三棱、莪术、香附、红花、郁金各10克，路路通、威灵仙、地龙各12克。水煎服，每日一剂，分早晚两次服，一周为一疗程。一般服药2~4个疗程可获显效或痊愈。 神经性耳聋：牛膝、山茱萸、白芍、泽泻、黄芪各15克，熟地、丹参各20克，川芎、五味子、石菖蒲、远志各10克，龙骨30克。水煎服，每日一剂，分早晚两次服，30天为一疗程。 老年性耳聋：灵磁石30克，石菖蒲20克，蝉蜕6克，砂仁、青蒿各15克，苍耳子、天麻各10克，辛夷9克。水煎服，每日一剂，分早晚两次服。一般需服药15~30剂。 红曲的临床运用：高脂血症 （红曲）
（红曲米） 红曲，又称“赤曲”、“丹曲”，是以大米为原料经微生物发酵而成，含有酵母、蛋白酶、淀粉酶及多种活性物质。其味甘性温，无毒，入肝、脾胃、大肠经，具有除湿祛痰，活血化瘀，健脾消食之功效，李时珍称其与神曲相同，认为其“消食、活血、健脾、燥胃，治赤白痢，下水谷”。故在《本草纲目》中谓“此乃人窥造化之巧者也”、“奇药也”。现代研究发现，红曲有抗菌，促进消化，养胃，调节血脂血压，改善心脑血管系统功能，提高免疫力，抗疲劳，控制血糖，保肝防癌，增强大脑记忆，防止骨质疏松等作用。本版今起将红曲在高脂血症、脑梗塞后遗症、慢性结肠炎、关节炎、癌症中的应用分别予以介绍。 血脂是人体血液中所含脂质的总称，主要包括胆固醇、甘油三酯、磷脂、脂肪酸等，它们是血液的重要组成部分。当脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常时，称为高脂血症。临床表现为头晕，神疲乏力，失眠健忘，肢体麻木，胸闷，心悸等，或与其他疾病的临床症状相混淆，有的患者并无症状，但在体检化验血液时发现高脂血症。本病属中医“痰浊”、“血瘀”、“湿阻”范畴，多因恣食肥甘，嗜酒无度，或情志不遂，思虑过度，伤及脾胃，内生痰湿而致。红曲健脾化湿消痰，具有天然降血脂物质他汀，帮助改善体内胆固醇含量，并且不会对身体有任何不良影响及毒副作用。配生首乌、柴胡、泽泻滋肝补肾，健脾化湿，其中首乌含大黄根酸，能促进肠道运动。四药相配，升中有降，补中寓消，疏通血脉，调整人体阴阳平衡，阻止或减少脂类在肠道吸收，因而血脂下降。故用于治疗慢性高脂血症、脂肪肝，以及其他疾病所伴的高脂血症有较好疗效。 病例： 王某，男性，45岁。患者有高血脂病史3年余，曾经服用来适可、京必舒新片等药物，服药时血脂指标下降，一停药又反跳，然而后期再用效果差。诊见其人体形肥胖，稍加活动气短多汗，头晕耳鸣，胸闷胁胀，纳差，大便稍干，苔腻，舌胖有齿痕，脉濡。查血胆固醇7.5mmol/L，甘油三脂4.8mmol/L。腹部彩超示：脂肪肝，轻度纤维化。诊断：高脂血症、脂肪肝，属脾肾气虚，肝郁湿浊证。药用红曲6克，生首乌15克，生薏苡仁15克，柴胡12克，生白术10克，丹参15克，泽泻15克，生山楂15克，茯苓15克等药，每日1剂，水煎，分2次服。调治3个月症状减轻，复查血脂正常。 中医治疗玫瑰糠疹的常用方剂 玫瑰糠疹“由风热闭塞腠理而成”，证明有风的特性。“风胜则痒”，“风者，百病之长也，善行而数变。”故疹无定形，有母、子斑。“风胜则燥”，肤干起屑，本病又有热的特征，属阳症，“阳胜则热”，热为火之征，性炎上，色为有形，故有炎症红斑。 玫瑰糠疹属于中医的“风热疮”、“风癣”范畴。现为大家准备了二款中医治疗玫瑰糠疹的常用方剂，希望对大家有所帮助。 1.脾肺热毒汤
暴聋的中医诊疗方案
暴聋的中医诊疗方案 暴聋指突然丧失听觉，亦称卒聋或卒耳聋，系指耳内骤感胀闷堵塞，听力急剧下降的耳病，是耳鼻咽喉科急症之一，其相当于西医的突发性耳聋。全国高等医药院校使用教材《中医耳鼻喉科学》四版书中并没有单独把暴聋的辨证论治做一论述，而是把其融合在耳鸣耳聋中论治。 一、诊断标准： 根据0.5、1、2KHz的听阈均值计算，轻度聋（26～40dB），中度聋（41～55dB），中重度及重度聋（56～90dB），极重度或全聋。 1、诊断依据： ①听力突然下降，12天内听力下降达到高峰，多为单耳发病、或伴耳鸣眩 ②常有恼怒、劳累、感寒等因素； ③耳部检查：鼓膜多无明显变化，或有鼓膜浑浊； ④听力检查呈感音神经性聋； ⑤应与耳眩晕、耳胀相鉴别。 2、辨证论治： 参照全国高等医药院校使用教材《中医耳鼻喉科学》四版书中耳聋的辨证论治： ①风热侵袭型：突起耳鸣，如吹风样，昼夜不停，听力下降，或伴有耳胀闷感。全身可伴有鼻塞、流涕、咳嗽、头痛、发热恶寒等，舌质红，苔薄黄，脉浮数。风热之邪，属于阳邪，易袭阳位，侵犯清阳之耳窍，导致耳部经气痞塞而致耳鸣、听力下降，由于，风邪数变，故发病急骤。 治疗原则：治宜疏风散邪，宣肺通窍。 代表方剂：方用蔓荆子散或银翘散加减。风热侵袭证在《奇效良方》选用以疏风活络，行气通窍为主的犀角饮子。 辨证取穴：主穴取耳门、听宫、听会、翳风、神庭、百会、后顶、头维。 配穴：风池、大椎、曲池； ②痰火壅结型：耳鸣耳聋，耳中胀闷，头重头昏，或见头晕目眩，胸胁满闷，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，二便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。痰火上壅，蒙蔽清窍，气道不通，故耳鸣，听力下降；痰火上冒于头，故头重头疼；痰火郁结，气机不利，故胸脘满闷。口苦、舌红苔黄腻，脉弦滑，均为痰火之证。 治疗原则：化痰清热，散结通窍。
突发性耳聋诊断及治疗
突发性耳聋的诊断与治疗 陈晟
什么是突发性耳聋？ ?突然的感觉神经性听力损失（SSHL）通常被称为突发性耳聋，是作为无法解释的，快速的听力丧失（通常在一只耳朵中）发生的，在即刻或几天内发生。 ?应该被视为医疗紧急情况。任何经历SSHL的人都应立即去看医生。 ?SSHL的病人推迟看病，因为他们认为听力损失是由于过敏，鼻窦感染，耳垢堵塞耳道或其他常见病症引起的。 ?延缓SHHL诊断和治疗可能会降低治疗的有效性。
什么是突发性耳聋？ ?十分之九的SSHL只有一只耳朵听不到。 ?通过进行听力测试来诊断SSHL。 ?如果测试在三个连接的频率中显示出至少30分贝的损失，则听力损失被诊断为SSHL。 例如，30分贝的听力损失会使会话语音听起来更像耳语。 ?许多人注意到他们早上醒来时都有SSHL。其他人首先注意到是当他们尝试使用耳聋的耳朵听电话时。还有人在他们的听力消失之前，听到一个响亮而令人震惊的“流行音乐”声。
什么是突发性耳聋？ ?突发性耳聋的人常常头昏眼花，耳鸣响或两者皆有。 ?大约一半的SSHL患者会自发恢复部分或全部听力，通常在发病后一到两周内。接受耳鼻喉科医师治疗的患者中，有百分之八十五将会恢复听力。 ?SSHL发病率为每年每5000人1人受累，通常是四十和五十岁的成年人。每年SSHL的新病例实际数量可能要高得多，因为病情往往没有被诊断出来。许多人快速恢复，永远不会寻求医疗帮助。
什么是突发性耳聋 ?我国定义： ?72 h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥20 dBHL。 ?注：原因不明是指还未查明原因，一旦查明原因，就不再诊断为突发性聋，此时突发性聋只是疾病的一个症状。
突发性耳聋中西医治疗进展
突发性耳聋中西医治疗进展 【摘要】突发性耳聋（简称突聋）也称特发性耳聋、急性特发性感音神经性听力损失，是指在72h 内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL。我国突聋发病率近年来呈上升趋势，中、西医病因和病理机制尚不明确，因此在治疗上缺乏针对性，存在治疗方案多样化及疗效差异大等问题。 【关键词】突发性耳聋：中西医；治疗 突发性耳聋（简称突聋）也称特发性耳聋、急性特发性感音神经性听力损失。是指在72h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL[1]。临床表现为突然发生的听力下降，可伴耳鸣、耳闷胀感、眩晕等。我国突聋发病率近年来呈上升趋势、年龄也趋于年轻化[2]，但尚缺乏确切流行病学数据。据国外文献报到美国突聋发病率为5-20人/10万，每年新发约4000-25000例[3]。我国突聋多中心研究发现，突聋发病率中位数为41岁，男女比例无明显差异，左侧略多于右侧[4]。 突聋病因和病理机制尚未明确。西医学存在多种假说包括：病毒感染学说、微循环障碍学说、膜破裂学说、免疫学说、内淋巴积水学说、血管病变学说以及应激学说[5]等。中医学认为其病因病机在辨证分型方面尚未规范化，综合诸家学说可总结如下：实证有外感风热、肝火上扰、痰瘀互结、痰火蕴结、气滞血瘀等；虚证有肝肾阴虚、脾胃虚弱、气血亏虚、肾阳亏虚等；其中血瘀耳窍为最主要病机[6]。由于在病因上未能明确以致在治疗上缺乏针对性，存在治疗方案多样及疗效差异大等问题。笔者就目前中西医治疗突聋现状做一综述。 1 西医 1.1 糖皮质激素治疗 目前糖皮质激素被认为对各型突聋均有效，越来越多的学者倾向于将口服或静脉应用糖皮质激素药物治疗突聋作为首选[7]。糖皮质激素作用机理主要是糖皮质激素通过与内耳细胞浆中广泛存在的糖皮质激素受体结合发挥作用[8]。结合后形成激素－受体复合物进入细胞核内，增加或减少基因转录，抑制炎症过程中某些环节。糖皮质激素同时还扩张痉挛血管，降低对缩血管物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正常; 此外糖皮质激素还具有弱盐皮质作用，能影响水盐电解质的跨膜运输和转运，对维持内淋巴液的平衡有重要意义[9]。 常用糖皮质激素有地塞米松、甲泼尼松龙、氢化可的松、泼尼松龙、倍他米松。激素可全身给药也可局部给药。地塞米松既可全身用药也可局部用药，用途比较广；泼尼松龙和氢化可的松大多全身用药；甲泼尼松龙和倍他米松较多的用于局部用药[10]。全身给药包括口服、静脉注射,局部给药包括鼓室内注射或耳后注射,建议首先全身给药，局部给药作为补救性治疗[1]. 糖皮质激素治疗突聋的疗效存在着相当多的影响因素，例如糖皮质激素的剂量、浓度、给药时机、频率、用药时程、药物的选择等，很难对不同的研究结果进行比较[10]。仍需更多的临床试验及研究来提供有效的治疗方法及评价标准。 1.2 血液流变学治疗 耳蜗的供血来自迷路动脉，当各种原因引起耳蜗供血障碍时，由于缺血、缺氧可能导致突发性耳聋[11]。内耳MRI检查发现部分突发性耳聋患者迷路中存在高信号，提示可能是出血所致，故认为内耳出血可能是部分突发性耳聋患者的病因[12]。以上为从血液流变学治疗途径提供依据，说明改善内耳局部血液循环是治疗突发性耳聋的有效途径。 治疗以期通过血液稀释、改善血液流动度、抗栓溶栓以及降低黏稠度、纤维蛋白原等，达到扩张血管、改善内耳供血、改善内耳微循环等的作用。常用药物有低分子左旋糖苷、长春西汀、前列地尔低分子右旋糖酐、烟酸、罂粟、盐酸培他啶、七叶皂苷钠、杏丁及钙拮抗剂、巴曲酶、蝮蛇抗栓酶等，可用单用或联合使用，在临床上均取得一定疗效[13]。 又有观点认为,以扩张大血管为主的药物治疗急性内耳病变时,可能造成血管的“盗血”现象,减少内耳的
以突发性耳聋患者的健康教育
以突发性耳聋患者的健 康教育 标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
第一节突发性耳聋病人的健康教育 突发性耳聋（sudden hearing loss）或称“特发性突发性聋”，简称“突发性聋”或“突聋”，是指在72h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。 【发病特点】 1.原因不明。 2.通常在数分钟、数小时或1天之内（一般在12小时左右），病人听力下降至最低点。 3.在相连的频率听力下降大于20dB HL。 4.多数病人单耳发病，少有双侧同时或先后发病，可伴有耳鸣及眩晕。 【临床表现】 病前大多无明显的全身不适感，但大多数病人有过度劳累，精神抑郁，焦虑状态，情绪激动，受凉或感冒史。病人一般均能回忆发病的准确时间，地点，及当时从事的活动，约1/3病人在清晨起床后发病。 1.听力下降听力一般在数分钟、数小时或1天之内病人听力下降至最低点，听力损伤为感音神经性。 2.耳鸣病人突然发生一耳耳鸣，音调很高，同时或相继出现听力迅速下降。 3.眩晕约半数病人在听力下降前或听力下降发生后出现眩晕，多为旋转性眩晕，少数为颠波、不稳感，大多伴有恶心、呕吐，出冷汗，卧床不起。与梅尼埃病不同，本病无眩晕反复发作史。 4.部分病人有患耳耳内堵塞、压迫感，以及耳周麻木或沉重感。
【治疗原则】 本病应当尽一切可能争取早期治疗，可在初步筛查后（一般在24小时内完成）立即开始，然后在治疗过程中再同时进行其他的检查。 1.改变血液流变学、扩血管及纤溶治疗包括血液稀释、改善血液流动度以及降低粘稠度/纤维蛋白原，如银杏叶提取物、巴曲酶等。 2.营养神经与抗氧化治疗如甲钴胺、神经营养因子、硫辛酸等。 3.糖皮质激素治疗。 4.混合氧或高压氧舱治疗，提高血氧含量，增加氧的有效弥散距离，减轻水肿，改善内耳缺血缺氧状态。 5.中医中药。 6.对于最终治疗效果不佳者待听力稳定后，可根据听力损失的程度，选用助听器或人工耳蜗等听觉辅助装置。 【健康指导】 1.疾病知识指导： 1）向病人讲解本病发病的特点、诱因，及时治疗的重要性。 2）告知病人完善各项相关检查，解释各项检查的程序和注意事项。如行MRI检查时，指导病人携带耳塞，避免机器噪音加重耳鸣。 3）定期行听力测试，并与前相对比，判断疗效。
突发性耳聋的季节性研究及中医药治疗
突发性耳聋的季节性研究及中医药治疗 摘要】笔者通过对2008-2009年度我院耳鼻喉科门诊及住院部患者进行统计分析发现，突发性耳聋多发于春季，且此病的发病机理复杂，与四时阴阳关系密切， 尤其是与肝的生理功能联系紧密。本文旨在对突发性耳聋的春季发病率做出统计，并对这种现象产生的原因加以分析，最后介绍在临床上的中医治疗此病的方法。【关键词】突发性耳聋；春季；清肝通窍汤 【中图分类号】R276.1 【文献标识码】B 【文章编号】 突发性耳聋是指诱因不明、突然发生的非波动性感音性神经性听力损伤，其 病情常为中度或重度。此病患者的病程发展极为迅速，常伴有耳鸣及眩晕[1]。笔 者对本科室2008-2009年度门诊及住院部收治耳病患者的数量和突发性耳聋患者 的数量进行了统计。结果显示，突发性耳聋在春季的发病率较高。本文就这部分 患者的发病机理和治疗进行了分析和探讨，现报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料统计病例为本科室从2008年2月-2009年1月收治的门诊及住 院患者，共2548人。耳部疾病患者共929人，突发性耳聋患者153人（178耳）。通过季节划分来进行统计，2月至4月耳病患者237人，突发性耳聋患者63人（共74耳，左32耳，右20耳，双耳发病患者11例）。突发性耳聋患者的人数 占耳部疾病患者总数的26.58%；5月至7月耳病患者总数为285人，突发性耳聋 患者35人（共41耳，左19耳，右10耳，双耳发病患者6例）。突发性耳聋患 者的人数占耳部疾病患者总数的12.28%；8月至10月耳病患者总数为229人， 突发性耳聋患者31人（共36耳，左9耳，右7耳，双耳发病患者5例）。突发 性耳聋患者的人数占耳病患者总数的13.53%；11月至次年1月耳病患者总数为178人，突发性耳聋患者24人（共27耳，左13耳，右8耳，双耳发病患者3例）。突发性耳聋患者的人数占耳病患者总数的13.48%。 1.2 辅助检查全部患者均先进行纯音测听及声阻抗检查，检查所用的隔音室 符合本底噪声小于30dBSPL的要求，测试方法按照GB7583-87规定的内容来进行，突发性耳聋的诊断及疗效标准参照《中华耳鼻咽喉科杂志》1997年颁布的标准[2]：41～55dB为中度耳聋，56～70dB为重度耳聋，71～90dB为严重耳聋；大于90dB 为极重度耳聋。对上述153例患者按照病情的严重程度进行分组，其中中度耳聋58耳，重度耳聋73耳，严重度耳聋20耳，极重度耳聋2耳。临床观察发现，此病患者多伴有不同程度的情志抑郁、急躁易怒、口苦咽干、面红目赤、胸胁胀痛、头痛、眩晕、舌质红、苔黄、脉弦数有力等肝胆火热、肝火上炎证候。此类患者 占春季突发性耳聋患者总数的85%。 1.3 治疗方法对全部患者使用舒血宁、神经节苷脂等改善微循环药和营养神 经药进行常规治疗，并根据其证型，使用清肝通窍汤（加减，自拟方)进行治疗。 其方药组成是：葛根、丹参、炒枣仁各30g，当归、泽泻、黄芩、柴胡、生地、 石菖蒲各12克，龙胆草、栀子、川芎、远志各9克，将上述药物用水煎煮后去 渣取汁，每日服1剂，服用7日为1个疗程，连续用药2～6个疗程。 2 结果 2.1 疗效标准：①痊愈：0.25kHz～4kHz各频率听力恢复正常，或达到发病前水平。②显效：上述各频率听力水平均提高30dB以上。③有效：上述各频率听 力平均提高15～30dB以上。④无效：上述各频率听力平均提高15dB以下。 2.2 结果：见附表
耳鼻喉科 暴聋(突发性耳聋)中医诊疗方案
暴聋（突发性耳聋）中医诊疗方案 （2019年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参考2012年中华中医药学会发布《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》。 突然发生的听力下降，多为单耳发病。或伴耳鸣、眩晕。常有恼怒、劳累、感寒等诱因。 2.西医诊断标准 参考 2015年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制订的《突发性聋的诊断和治疗指南》。 （1）在72小时内突然发生的，至少在相连的两个频率听力下降20dBH以上的感音神经性听力损失, 多为单侧，少数可双侧同时或先后发生。 （2）未发现明确原因（包括全身或局部因素）。 （3）可伴耳鸣、耳闷胀感、耳周皮肤感觉异常等。 （4）可伴眩晕、恶心、呕吐。 （二）证候诊断 1.风邪外犯证：多因感冒或受寒之后，突发耳聋，伴鼻塞、流涕，或有头痛、耳胀闷，或有恶寒、发热、身痛。舌质淡红，苔薄白，脉浮。 2.肝火上炎证：情志抑郁或恼怒之后，突发耳聋，耳鸣如潮或风雷声，伴口苦口干，面红目赤，便秘尿黄。舌红，苔黄，脉弦数。 3.痰火郁结证：耳聋耳鸣，耳中胀闷，或见头晕目眩，胸脘满闷，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，二便不畅。舌红，苔黄腻，脉滑数。 4.血瘀耳窍证：耳聋突然发生，并迅速发展，常伴耳胀闷感或耳痛，耳鸣不休，或有眩晕。舌质暗红，脉涩。 5.气血亏虚证：听力下降，每遇疲劳之后加重，或见倦怠乏力，声低气怯，面色无华，食欲不振，脘腹胀满，大便溏薄，心悸失眠，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。 二、治疗方法 （一）辨证论治 1.风邪外犯证 治法:宣肺解表，散邪通窍 （1）推荐方药：宣肺通窍汤加减。麻黄、杏仁、防风、川芎、僵蚕、柴胡、
路路通、石菖蒲、苍耳子、白芷、甘草等。或具有同类功效的中成药。 （2）针刺治疗 ①体针 选穴：取穴以局部为主配伍全身辨证取穴。主要局部穴位有听宫、听会、翳风、耳门四穴，可轮流选用1～2穴。 局部选穴:耳门、听宫、听会、翳风等每次20分钟，每日1次。 远端选穴: 外关、合谷，每次30分钟，每日1次。 操作：毫针刺，平补平泻。每日1次，10次一疗程。 ②耳针 选穴：内耳、神门、肾、皮质下。 方法：中等刺激，留针20分钟。或用王不留行籽贴耳穴。 （3）中药泡洗技术 根据患者证候特点选用宣肺解表，散邪通窍中药或随证加减，煎煮后洗按、浸泡足部，每日1～2次，每次15～30分钟，水宜加之踝关节以上，水温宜小于42℃，以免烫伤皮肤。 （4）饮食疗法： 宜进食温通发散的食品：葱、姜、桂皮、薄荷等。 2.肝火上炎证 治法:清肝泻热，开郁通窍 （1）推荐方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、车前子、泽泻、生地、丹皮、当归、菖蒲、甘草等。或具有同类功效的中成药。 （2）针刺治疗 ①体针 选穴：取穴以局部为主配伍全身辨证取穴。主要局部穴位有听宫、听会、翳风、耳门四穴，可轮流选用1～2穴。 局部选穴：耳门、听宫、听会、翳风等每次20分钟，每日1次。 远端选穴：太冲、太溪，每次30分钟，每日1次。 操作：毫针刺，平泻。每日1次，10次一疗程。 ②耳针 选穴：内耳、神门、肾、皮质下。 方法：中等刺激，留针20分钟。或用王不留行籽贴耳穴。 （3）中药泡洗技术 根据患者证候特点选用清肝泻热，开郁通窍中药或随证加减，煎煮后洗按、浸泡足部，每日1～2次，每次15～30分钟。