突发性耳聋的健康教育
突发性耳聋的健康教育
一、第一天
（环境介绍）
1、患者入院后，给予热情接待，并详细向患者介绍管床医生、责任护士、科主
任、护士长。
2、嘱患者00:00禁食水，第二日晨起05:30-06:30为其抽取空腹血化验，抽血的
项目一般为血常规、血凝四项、乙肝五项、血三检、生化全项、肝功能等。
3、每天早上08:10-09:00为查房时间，嘱患者在病房，不要错过查房时间。
4、住院期间不能私自外出，外出时请假写请假条。
5、贵重物品请随身携带，避免财产损失。
6、医院为患者配置的设施为一床一桌一椅，洗刷用品自行准备。
7、向患者介绍病房环境及医院周边环境，病房内及公共卫生间的紧急呼叫器使
用方法，请勿随意按铃。
8、嘱患者及家属请勿在病房内抽烟，告知在病房内抽烟的危害性。
9、住院当天一般检查的项目为硬性耳内窥镜检查、胸片、心电图、核磁共振、
CT、纯音听阈测定等。
（病情了解及告知患者注意事项）
1、询问患者家族中有无类似病例。是否曾有药物损害或病毒感染引起发育障碍，评估耳聋程度，持续时间，询问患者现有症状，
2、突发性耳聋的一般表现为高低调耳鸣，耳闷，听力下降。
3、向患者进行突发性耳聋知识的宣教，突聋多位单侧耳聋，发病前多无征兆，少数患者则先有轻度感冒，疲劳或情绪激动史，熬夜等，耳聋发生突然，患者的听力一般在数分钟或数小时内降至最低点，少数患者科在三天以内听力损失达到最低点。
4、突发性耳聋患者的用药一般以营养神经药、扩张血管药、溶栓、激素、减轻耳鸣影响药物等
5、患病期间避免感冒，避免熬夜以免加重病情。
6、
（突发性耳聋常见症状的护理及健康教育）
1、耳鸣的护理：
（1）长期耳鸣会引起患者产生烦躁、焦虑、紧张、害怕或者抑郁的情绪状态可加重耳鸣，造成耳鸣与不良情绪之间的恶性循环，心理因素在耳鸣发病的过程中期重要作用。
（2）心理咨询和调试：消除病人的担心，告诫病人要置身于声音充实的环境中，主动接触自然界声音，争取与耳鸣共处，把耳鸣比作火车的轰鸣声，冰箱噪音等以适应和习惯这些声音让病人尽力消除耳鸣引起的心理反应，抑制消极情绪，并树立耳鸣可以治疗的信念。
2、耳聋的护理：
（1）与患者沟通时刻适当的提高声音，避免患者听不到而产生自卑心理。（2）必要时嘱患者家属为其准备纸笔，进行沟通交流、
（3）避免使用耳毒性药物加重听力的损伤。
（4）耳机及手机对听力的损伤也比较明显，耳机的音量对耳部的冲击与损伤也很明显，常年应用耳机会造成听福利的损伤，手机的辐射对耳部的损伤也很严重，因此建议避免过度的使用耳机及手机。
（5）避免工业噪音及高强度的音乐环境引起对听力的损伤。
（6）慢性的耳部炎症也会对听力造成损伤，所以要积极治疗慢性中耳炎。（7）长期的不良生活习惯如抽烟，喝酒对听力的损伤也比较严重，建议患者解酒戒烟。
3、听力下降的护理：
（1）嘱患者尽量不要挖耳朵。
（2）日常生活防噪音，远离车辆喧嚣，人声喧哗等地方，尽量避免或减少噪音干扰的地方。
（3）保持良好的心态，如果经常处于急躁恼怒的状态，会导致体内植物神经失去正常的调节功能，使内耳器官发生缺血，水肿和听觉障碍，这样容易出现听力锐减，所以要尽量使自己保持轻松愉悦的良好心境。
（常见护理问题及措施）
护理问题：
1、焦虑、抑郁：患者不明原因的突然听福利下降或丧失，加上对疾病知识
的缺乏，听力下降后能否在短时间内治愈，是否永久性丧失听力；出院后能否工作，学习，生活正常进行等等，使患者容易产生精神压力，甚至出现悲观失望心理。
2、自卑心理：由于患者听力障碍，不能像以前那样与别人正常交谈，给自
身日常生活带来不便，导致生活各方面都要过多依赖别人，容易产生苦闷，自卑心理，表现为不愿与别人交流，自我封闭，脾气古怪等。
3、敏感、多疑：由于患者暂时或永久听力丧失，交流障碍，感知外界信息
明显减少，导致患者特别敏感，多疑对于医生用药表示怀疑，是否用药量不够，或者是没给好药等，并且总是同病患者相互对照，力求用生药一致，干扰医生正确治疗。
护理措施：
1、常主动与患者交谈：了解患者的病情及思想变化，对出现的问题尽可能
及时解决，生活上给予照顾，消除患者的孤独苦闷心理。
2、对患者深表理解和同情：以亲切，诚恳的态度，语言给患者以安慰，想
患者介绍治疗成功的病例，增强患者战胜疾病的信心，客服妨碍治疗的消极心理。
3、对于敏感的患者，以良好的服务态度，娴熟的护理操作技术，赢得患者的信赖，每
一项治疗操作都像患者解释治疗和用药。
4、鼓励患者尽可能地通过各种方式倾诉自己的苦闷，充分表达自己的情感，以减轻内
心的痛苦，教会患者调节情绪及自我心理疏导。
用药指导：
突发性耳聋用药顺序：扩张血管药、神经营养剂、激素、抗病毒药、抗凝剂等。
1、葛根素：具有提高免疫，增强心肌收缩力，保护心肌细胞，降低血压，
具有抗血小板聚集等作用。
2、倍他司丁：具有扩张毛细血管的作用，能改善微循环，扩张脑血管，心
血管。
3、甲钴胺：
饮食指导：
4、要限制脂肪的摄入：大量摄入脂类食物，会使血脂增高，血液粘稠度增大，引起动
脉硬化，内耳对血供障碍最敏感，出现血液循环障碍时，会导致听神经营养缺乏，从而产生耳聋。
5、多补充富含蛋白质和维生素类食物。如：瘦肉，豆类，木耳，蘑菇，绿叶蔬菜，萝
卜，西红柿，大蒜等
6、多食含锌食物。
7、多饮牛奶。
出院指导：
1、尽量预防感冒，有一部分突发性耳聋的病人可能与感冒有间接关系，故预防
感冒则可减少一个发病因素。
2、突发性耳聋患者应在家安心静养，杜绝噪声，保持家庭环境整洁，病人心情
舒畅，才有利于疾病恢复。
3、情绪稳定，忌大悲大喜，避免人体内神经体液调节市区平衡，造成二部血液
循环障碍，导致耳聋。
4、切勿过度劳累，做到起居有时，饮食定量，突发性耳聋多发于中年人更应注
意这一点。
5、加强锻炼，增强体质，避免感冒，预防病毒感染。
6、定期复查，若有变化及时复诊。
突发性耳聋之中医药治疗
突发性耳聋的中医药治疗 湖南中医药大学附属第二医院耳鼻咽喉科主任、教授彭斌博士突发性亦称特发性突聋，是指突然发生的、原因不明的感音神经性聋，一侧耳居多，听力损失多在数分钟或数小时内下降至最低点，可同时或先后伴有耳鸣及眩晕，除第Ⅷ对脑神经外，无其他脑神经症状。发病年龄以4O岁左右中年人居多，发病率每年约5～20／10万，有逐年增加的趋势。本病属于耳科急症，应在发病后尽早治疗，以抢救听力。少数患者有自愈倾向，则疗效较好，但相当一部分患者可能成为永久性耳聋。 《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》称本病为暴聋，指出：“暴聋是因邪犯耳窍、起病迅速的感音神经性聋，主要指特发性暴聋（突发性聋）”。古代文献中所谓风聋、卒聋、热聋、火聋、厥聋、气聋、肝火聋、痰火聋、窍闭等，可能与此病有关。暴聋之名最早见于《素问·厥论》：“少阳之厥，则暴聋，颊肿而热……”，可能是指流行性腮腺炎所致。“暴聋多实”，古代文献中凡论暴聋而病机属实者，可能与本病有关。《内经》中对暴聋实证病机论述颇多。如《素问》“气交变大论”、“至真要大论”、“五常政大论”、“热论”等篇，指出了暴聋因于风、寒、暑、湿、燥、火为患的病因病理。 【中医病因病机】 耳属清窍，贵在清空通利。凡六淫外感，脏腑不平，气机逆乱，生气不足，皆致耳窍窒塞，清窍不利，功能失司，发为突聋、耳鸣。然暴起多实，渐起多虚，故本病以实证病机居多，但亦有虚证病机者。其病程长者，与“感音神经性聋”辨治无异。 1、风邪犯耳：外感风邪，肺金不利，邪闭葱笼，故令。清·尤在泾《医学读书记》说：“肺之络会于耳中，肺受风火，久而不清，窍与络则为之闭，所以鼻塞不闻香臭，鸣不能闻音声也。”《温热经纬·外感温热篇》亦谓：“耳为肾水之外候，然肺经之结穴在耳中，名曰笼葱，专主乎听，金受火烁，则”。 2、肝火上扰：情志忧郁，肝郁化火，或暴怒伤肝，气机上逆，肝火上扰清窍，致耳窍功能失司，听力障碍。《素问·脏气法时论》说：“肝病者……气逆则头痛，不聪。” 3、痰火郁结：脾胃蕴热，痰火内生，上壅清窍，功能失司，听力障碍。《丹溪心法·》卷四说：“皆属于热，少阳厥阴热多，当用开痰散风热，通圣散、滚痰丸之类。” 4、心脾亏虚：心主血脉，奉养于耳；脾为后天之本，主生化气血，升发清阳，上奉于耳。若心脾亏虚，气血不足，耳失所养，可突发耳鸣。 5、肝肾亏虚：肝藏血，肾藏精，为元阴元阳之府。肝肾亏虚，阴血不足，甚则阴虚火旺，上扰清窍，致突发耳鸣。 6、气滞血瘀：气机不利，气滞血瘀，痹阻耳窍，故令。清·王清任《医林改错》谓“耳孔内小管通脑，管外有瘀血，靠挤管闭，故”。 【西医病因病理】 病因未明，目前主要倾向于两种学说。（1）病毒感染学说。据临床观察，不少患者在发病前曾有感冒史；不少有关病毒的血清学检查报告和病毒分离结果也支持这一学说。据分析，许多病毒都可能与本病有关，如腮腺炎病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒Ⅲ型、EB病毒、柯萨奇病毒等。支持这一学说的的另一个资料是颞骨的病理组织学研究结果，Schuknecht等（1986）研究了12例突
爱护耳朵健康知识讲座
爱护耳朵健康知识讲座 声音是这样听见的 “如果将人的眼睛比做”心灵的窗户“的话，那么人的耳朵就像语言交际和外在声息的”接收器“，是重要的听觉器官。”成都军区机关医院耳鼻喉中心主任薛康给大家介绍说，整个听觉器官分成外耳、中耳和内耳三个组成部分。 我们通常所讲的耳朵是指听觉器官位于头颅外表的一部分，医学上称之为耳廓。人们单凭这两侧的耳廓是绝对听不到声音的。听觉器官中更复杂、更重要的部分，都深深埋藏在头的内部，单从表面上是看不出来的。 “耳廓呈喇叭型，它有利于收集声波，并将声波传到耳朵里面，尤其是收集来自前方的声音。”薛主任说，一旦失去耳廓，尽管能使部分声音进来，却难以辨别方向;若有耳廓，声音进来会更集中，辨别方向更准确，听到的声音也就更响亮。 人们听到的声音，实际上是一种振动的波，称为声波。声波从外界不同方向传到外耳道至深部的鼓膜以后，振动鼓膜和位于中耳内与鼓膜密切相联的也是人体内最小而又发挥着很大作用的三块听小骨(听骨链)。声音通过正常的鼓膜-听骨链可将声波放大22.1倍(相当于声强级27dB)，再传至内耳。 1.注意孕期保健:谨慎用药，避免去电影院、K TV等场所，胎教时注意音量。 2.孩子出生后要进行“新生儿听力筛选”，听力问题尽早发现，避免错过最佳“人工耳蜗”植入时机和语言训练期。 3.给婴儿哺乳时要注意姿势，不要躺着喂食，否则稍不注意或婴儿吐奶或呛奶时，细菌容易从咽鼓管进入中耳从而引发感染。 4.给孩子洗澡时慎防入水，不要随意给孩子乱挖耳朵，这样容易损伤耳道深处的鼓膜，引起化脓性中耳炎。 5.谨慎使用耳毒性药物，如庆大霉素、链霉素、氯霉素等。
6.避免长时间接触噪声，避免撞击头部及打耳光。 7.婴幼儿搭乘飞机要谨慎，因为飞机起飞下降时造成的巨大压力有使婴幼儿耳膜穿孔的危险。这时，让婴幼儿张嘴吃东西，可以缓解耳腔内的压力。 8 .防止病毒感染及高热，如发现中耳炎、突发性耳聋要及时治疗。
小学生心理健康教育内容
小学生心理健康教育内容 气氛和谐,方法灵活 对于小学生来说,他们的年龄小,感知、思维等方面的水平以及知识经验都非常有限。故而,在教学内容上,教师应该根据教学大纲的要求和学生的实际情况,力争做到深浅适度,精讲巧练,符合儿童的智力发展水平以及已有的经验。语文教学,关键在于一个“活”字,作为小学语文教师,要容忍、宽容学生在学习过 程中的偏执,真准确立学生的主体地位,热爱、尊重、理解、相信每一个学生,建立民主、平等、和谐的师生关系,要以表扬鼓励为主,要善于倾听不同的声音,适 时地选择一个既合本意,又易于为学生接受的实事求是的表达,打动学生的心弦,引起他们的共鸣,使得课堂成为平等、和谐、围炉夜话般的温馨境地,在轻松和谐 的气氛中,让学生想说就说,敢于表述不同意见,使学生的个性得到充分发展。 从小学生 的心理发展上来看,他们在感知过程中,还不能自觉地调节和支配自己的感知,不善于对物体实行综合分析,目的性不明确,无意性和情绪性明显;在注意上,小学 生是无意注意占优势,注意力不稳定,不持久,容易被一些新异刺激所吸引,此阶段,他们的有意注意也在发展,但还达不到完善的水准。这就要求老师在教学方法 上,应该精心设置,有意注意、无意注意交替出现,教学中可采用直观形象的教具、学具,也能够使用现代教育技术,例如多媒体电脑等,
化抽象为形象,协助学生理解。我们还能够推出课本剧,让学生对课文 实行创造、加工并演出,合适的篇目让学生自编、自导、自演、自评, 从而全方位地投入到了语文实践中。通过灵活多变的教学方法,充分调动学生学习的积极性,激发学生的创新意识,让学生在轻松愉快中获取 了知识。 树立榜样,陶冶性情 小学语文教材中,选入了大量文质兼美的优秀篇章。同时也塑造 了丰富多彩的人物形象。有勤奋学习,刻苦钻研,为人类社会的进步作 出贡献的科学家;有为保卫祖 国,忠贞不屈,抛头颅,洒热血的民族英雄、钢铁战士;有心地善良,乐于助人,勤勤恳恳的农民;有热爱学习,人小志大的红领巾;有鞠躬尽瘁,死而后已的人民 总理等等,古今中外,无所不包。这是一条极其精美、丰富的人物画廊,老师应该让学生在理解这些人物高尚灵魂的同时,引导学生把这 些人物形象作为榜样,树立 在心中。榜样的力量是无穷的,他们或是具体、明确,或是间接、潜移默化地教育了学生,使学生在学习语文的过程中,心灵得到了净化,情操得到了陶冶,形成了 健全的人格。 例如,教学《十里长街送总理》一文,我们能够先让学生观看电影《周恩来》,让学生通过影片初步感知周总理的伟大人格。在学习课 文的过程中,老师引导学生体会文章字里行间所蕴含的人民对总 理的真挚情谊,并启发学生理解人民为什么如此尊敬和爱戴周总理。课后能够让学生搜集相关总理生
突发性耳聋
突发性耳聋 突发性耳聋是指突然发生的，可在数分钟、数小时或3天以内，原因不明的感音神经性听力损失。随着社会的发展，突发性耳聋发病率有逐年上升的趋势儿童突发性聋较少见，突聋患者中14岁以下的患儿约占3.5%。 儿童突发性耳聋病因： 一、病毒感染。 病毒感染使血管内膜发生水肿，造成血球粘连，形成血栓，使管腔狭窄阻塞，从而影响内耳功能。其中，巨细胞病毒、腮腺炎病毒、流感病毒与儿童如发行耳聋有直接或间接的关系。 二、自身免疫性因素。 儿童期免疫功能发育不完善者，更易发生免疫相关的耳聋，常表现为突然发生的双侧听力下降。 三、血管因素。 内耳的血供主要来自基底动脉或小脑前下动脉分出的迷路动脉，迷路动脉分为前庭动脉、耳蜗固有动脉和前庭耳蜗动脉三个分支，其分支均为终末支，因此，当发生血管痉挛、血液凝
固性增高、血栓形成、栓塞、动脉硬化等时，很难由其他动脉血补偿，从而出现内耳供血障碍，导致儿童突发性耳聋。 四、遗传因素 目前已鉴定出120多个与耳聋相关的致病基因，其中线粒体DNA l2S rRNA、GJB2基因和SLC26A4基因为我国最常见的致聋基因，这些致聋基因引起的小儿耳聋有时候也表现为儿童突发性耳聋。 五、精神心理因素 精神因素引起的突发性耳聋大部分都与学习成绩差、被家庭和社会关注少而引起的精神心理因素有关，当怀疑患儿为伪聋时，一方面要向患儿及家属咨询相关的情况，另一方面对患儿应进行相关的心理咨询和指导。 儿童突发性耳聋的干预措施： 1、药物治疗。目前对于儿童突发性耳聋的治疗主要采用综合治疗方案，即抗病毒药物、皮质类固醇激素、血管扩张剂、神经营养药物辅以高压氧等进行综合治疗。此外，也应注意个体化用药，对于儿童突发性耳聋患者，应针对病因采取个体化的治疗方案。 2、人工听觉干预。人工听觉技术干预儿童突发性耳聋的听力损失以重度和极重度听力损失为主，多为永久性的，药物治疗有效率较低，尤其是对于语前聋患儿，可能严重影响其言语发育，故早期佩戴助听器或行人工耳蜗植入对于药物治疗效果不佳、永久性听力损失的儿童突发性耳聋患儿的言语感知功能恢复至关重要。 儿童突发性耳聋患者认知能力较差，能否早期发现耳聋、及早就诊对其预后至关重要。一般认为，发病至初诊时间越短，疗效也越好，急性发病2周内都属于治疗的最佳时机。听力损失程度轻的患儿预后较好，听力损失较重的患儿预后不佳。
鼓室内注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋疗效观察
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/b517588424.html, 鼓室内注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋疗效观察 作者：邓清红 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第10期 【摘 ;要】目的：观察鼓室内注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋的临床疗效。方法：选取我院收治的66例难治性突发性耳聋患者作为研究对象，入选时间为2018年4月至2019年4月，随机原则下分为两组，对照组给予耳后局部甲强龙40mg，观察组给予鼓室内注射甲强龙0.4～0.6ml，比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率96.97%与对照组相比更高，比较数据可知存在统计学差异（P<0.05）。结论：难治性突发性耳聋应用鼓室内注射甲强龙治疗，疗效显著，具有推广价值。 【关键词】鼓室;甲强龙;难治性突发性耳聋;疗效 【中图分类号】R764 ;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）10-0099-01 突发性耳聋是感音神经性听力丧失，临床表现为单侧或双侧耳听力降低，部分患者也会办法眩晕、耳鸣、耳堵塞、呕吐等症状，对患者的日常生活与工作存在极大不利影响[1]。目前，临床针对突发性耳聋多采用糖皮质激素静脉注射、改善微循环、溶栓、营养神经等方式治疗，若上述治疗无效，则称之为难治性突发性耳聋。前耳局部营养糖皮质激素是临床治疗难治性突发性耳聋的常用方式，包括耳后注射与鼔室内注射两种方式[2]。为了进一步验证难治性突发性耳聋应用前耳局部用药方式的治疗效果，我院特选取66例患者作为研究对象，现将研究结果作如下论述。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我院收治的66例难治性突发性耳聋患者作为研究对象，入选时间为2018年4月至2019年4月，随机原则下分为两组，对照组中33例患者中男性21例，女性12例，年龄35～71岁，平均年龄（56.59±2.67）岁，听力阈值（75.47±6.54）dBHL，平均发病时间 （18.64±1.51）d;观察组中33例患者中男性23例，女性10例，年龄37～74岁，平均年龄（57.41±3.49）岁，听力阈值（74.82±5.97）dBHL，平均发病时间（17.86±2.46）d;两组患者的临床资料比较无明显统计学差异（P>0.05）。 1.2 方法
浅谈对学生进行心理健康教育的重要性
浅谈对学生进行心理健康教育的重要性 心理健康教育的定义：中小学心理健康教育是根据中小学生生理、心理发展特点，运用有关心理教育方法和手段，培养学生良好的心理素质，促进学生身心全面和谐发展和素质全面提高的教育活动，是素质教育的重要组成部分，是落实跨世纪素质教育工程，培养跨世纪高质量人才的重要环节。 随着我们社会的飞速发展，时刻都有新事物的产生。但是在我们使用这些新事物的时候，往往也会引发很多的心理问题。特别是我们现在的小学生，他们是祖国未来的栋梁。虽然现在的物质条件比较好，当小孩子的生活却没有我们以前过得那么幸福。在小孩子的身边，有很多无形的压力，对他们或多或少的造成一定的影响。在造成影响的同时，并没有一个恰当的途径可以去了解他们的想法，长久下去，造成的心理影响就会越来越严重。 就拿我们的“应试教育”来说，虽然现在到处都大张旗鼓地提倡“素质教育”，但是只要还有高考这只“指挥棒”的指挥，学生就会在学校的提高升学率，家长的高期望下，被迫负担更重的学习担子。久而久之，学习繁忙，要与同学互相竞争，心理承受能力差一点的学生就特别容易出现问题。 何谓教育？教育，就是要培养德、智、体、美、劳全面发展的人才。就算你再聪明，但你的心理素质不过关，动不动就钻牛角尖，那么培养出来的就是一个不定时的炸弹，说不准什么时候就会爆炸。这是一种很可怕的事情。所以，身、心两方面都必须得到健康的发展。作为一名教育工作者，我认为，心理健康教育是很重要的。 有关部门进行的心理调查表明，小学生的厌学障碍和人际关系问题相当突出。很多学生都说，他们天天过着“单调”、“紧张”、“烦躁”、“抑郁”、“无聊”的学校生活。甚至多达近30%的小学生有不同程度的心理问题。比如说：任性、偏激、冷漠、孤独、自私、嫉妒、自卑等。近年来，中小学生由于病态心理而导致心理与行为上的失误，甚至犯罪的现象时有发生，严重影响了学生的身心健康和发展。因此加强心理健康教育，提高学生心理素质，应成为中小学素质教育的重要方面。 对学生进行心理健康教育的重要性。第一，心理健康教育，是学生正常健康、全面发展的保证。青少年时期是一个非常特殊的阶段，正是学生的“过渡时期”。在小学阶段的高年级，学生个体开始从儿童进入青少年，其身心变化开始发生重大的变化。性成熟的开始，身体的发展，让学生开始有了自己的思想。甚至在这个过程中，会有出现独立的需要。产生这
突发性耳聋病人的护理常规
突发性耳聋病人的护理常规 突发性耳聋亦称突聋，是指突然发生原因不明的感音神经性耳聋，可在数分钟、数小时或1至2天内听力减退，甚至发展到严重的耳聋。其致病原因目前尚不清，可能与内耳微循环障碍、病毒感染、变态反应、听神经炎、自身免疫、代谢紊乱及内耳压力突变有关。突发性耳聋发病率为5/10万至20/10万，多为单耳患病，双耳患病占7%至10%，双耳同时发病占0.2%至2%，目前发病率有上升的趋势。突聋给患者造成了生活上及心理上的不便和痛苦。对于突发性耳聋病人的护理常规如下： 一.心理护理: 1.突发性耳聋的病人常因突如其来的生理变化感到不知所错，存在抑郁和焦虑，患者入院时，要积极主动地和病人交流，协助患者了解疾病相关知识，结合具体病情将疾病的机理、转归、治疗方案及治疗过程中可能出现的情况传授给患者，使其对自己的病情有个全面的了解，以配合治疗。 2.与患者交流时要正对患者，说话稍大声，语速要慢，要让患者看清唇形，善于用面部表情及无声语言与患者交流；对于重度听力丧失者，以笔谈形式与之交流，使患者消除顾虑，克服忧郁、紧张心理，增强战胜疾病的信心。 3.部分患者可能减治疗疗程长、见效慢，对治疗失去信心，对医护人员失去信心，常发脾气，甚至拒绝治疗。此时，医护人员应保持沉默，让患者宣泄内心的情绪。当患者安静后，再安慰及鼓励患者，耐心解释本病治疗方法及效果，使护患之间产生互相尊重、互相信任的和谐关系。
4.对伴有耳鸣者，要利用看书、聊天等方法转移注意力，使患者不过分关注自己的症状，减轻心理负担。 5.向患者讲明如果药物治疗效果不好，可佩戴适合的助听器。通过助听器的扩音效果，科正常的生活和进行人际交流。开导患者正确看待疾病，改变思想和生活态度，见见适应生活。 二.饮食护理: 护理治疗期间宜进低盐低脂\清淡食物,预防高脂血症、心血管疾病。戒烟，可少量饮酒，以促进血液循环和新陈代谢；多和淡茶，因茶中含有多种维生素、氨基酸、蛋白质；多吃含有维生素E的食物、蔬菜及新鲜水果，入蛋黄、植物油、豆类、白菜等。 三.睡眠与休息: 了解患者发病前的睡眠习惯，有无经常失眠或者睡眠不足，告知失眠易导致机体抵抗力下降，所以保持充足的睡眠尤其重要。入院后尽量为患者提供安静、舒适的休息环境。知道可采用睡前一杯牛奶、热水泡脚、自我放松等方法促进入睡。如不能自我调节的，可在医生指导下使用镇静催眠药物，如安定、舒乐安定等。 四.药物治疗指导： 突发性耳聋的治疗原则是早期发现、早期诊断、早期治疗。故指导患者入院后不要再外出，应尽快地使用药物治疗。护理人员告知患者遵医嘱服药，并给患者讲清楚早期用药的重要性、注意事项及用药时间长短，以取得患者的理解和配合。用药期间密切观察病情，如有异常及时报告医生。
鼓室注射地塞米松治疗突发性耳聋的效果与护理观察
鼓室注射地塞米松治疗突发性耳聋的效果与护理观察 发表时间：2019-03-21T08:54:26.927Z 来源：《健康世界》2019年1期作者：陈玲孙淑丽 [导读] 结论：鼓室注射地塞米松治疗突发性耳聋患者能够有效改善其气导纯音听阈，缩短住院时间，在临床上值得推广使用。 潍坊市坊子区黄旗堡街道卫生院 262118 摘要：目的：探究鼓室注射地塞米松治疗突发性耳聋的护理效果。方法：选取我院2017年6月～2018年12月期间治疗的突发性耳聋患者92例，其中46例接受常规治疗和护理，为对照组；另外46例加用鼓室注射地塞米松治疗和综合性护理，为观察组。比较分析两组的住院时间和气导纯音听阈。结果：观察组干预后气导纯音听阈（48.57±8.64）dB和住院时间（9.85±3.21）d均低于对照组[（56.85±8.79）dB，（14.16±4.35）d]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：鼓室注射地塞米松治疗突发性耳聋患者能够有效改善其气导纯音听阈，缩短住院时间，在临床上值得推广使用。 关键词：鼓室；地塞米松；突发性耳聋；气导纯音听阈 前言 突发性耳聋是一种病因不明的临床症状，患者表现为突然感音神经性听力损失，并伴有耳鸣、眩晕等症，给患者的日常生活带来很大的不便[1]。临床上，突发性耳聋采用综合性疗法进行治疗，其虽然具有一定效果，但见效慢，患者易产生焦躁、烦闷等情绪，影响其临床依从性[2]。为此，本文以我院2017年6月～2018年12月期间收治的92例突发性耳聋患者为研究对象，分析鼓室注射地塞米松及综合护理的临床效果，具体内容如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 在我院2017年6月～2018年12月期间收治的突发性耳聋患者中，抽取92例进行分组，对照组和观察组各46例。对照组男28例，女18例；年龄为37～66岁不等，平均年龄为（42.81±6.35）岁；其中中重度20例，重度22例，极重度4例。观察组男29例，女17例；年龄为39～65岁不等，平均年龄为（43.14±6.52）岁；其中中重度21例，重度22例，极重度3例。所有患者火或其家属均具知情同意权，排除精神疾病、药物过敏、内耳畸形、中耳炎以及听神经瘤患者。两组基本资料数据相比，差异具有同质性（P＞0.05）。 1.2方法 对照组：采用常规疗法和护理，治疗措施主要有溶栓、抗凝、抗炎、抗病毒、免疫抑制、神经营养类药物等综合疗法，护理包含心理疏导、健康知识宣教、注意事项说明、饮食指导、生活护理以及生命体征监护等基础干预措施。 观察组：在对照组临床操作的基础上，给予鼓室注射地塞米松及综合护理。①鼓室注射地塞米松：对外耳道常规清洁消毒，鼓膜给予局部麻醉，然后注射1ml的5g/L地塞米松（马鞍山丰原制药有限公司，国药准字H20051748）于鼓膜内，每3d注射一次，4次为一个疗程。 ②综合护理：患者入院后由于突然听力丧失，会出现绝望、焦虑等心理，护理人员要对其进行健康宣教和语言安慰，多关心患者，使其能够正确认识疾病；注射地塞米松前，向患者介绍该疗法作用，缓解其紧张，保证无菌操作的基础上，协助患者采用正确的体位，取仰卧位，头偏向健侧45°，在此期间，护理人员多与患者眼神交流，并观察其是否具有疼痛、头晕等症状；注射后，观察患者反应，休息30min 协助患者返回病房休息。 1.3观察指标 统计两组患者的住院时间和气导纯音听阈有关数据，并加以比较分析。 气导纯音听阈[3]：利用纯音听力计测试，采用升降法操作，告知患者如果听到轻微的纯音做出相应的反应，反之停止反应，并记录下来其听阈值。 1.4统计学处理 本研究92例突发性耳聋患者的临床数据采用SPSS18.0软件处理，住院时间和气导纯音听阈均以（）的形式描述，t检验。P值＜0.05表示差异存在统计学意义。 2.结果 两组患者干预前气导纯音听阈无显著性差异（P＞0.05）；干预后，观察组气导纯音听阈低于对照组，其住院时间短于对照组，差异具有显著性（P＜0.05），详情见表1所示。 表1 两组住院时间和气导纯音听阈的对比分析（`） 3.讨论 突发性耳聋是一种以突然听力受损为主要症状的疾病，患者由于听力受损影响其日常生活以及正常社交，会过度担心，产生负面情绪，给临床治疗很大的不便[4]。针对此情况，需要及早缓解患者症状并给予相应的综合护理措施，以改善患者的心理状态。目前，突发性耳聋治疗中没有统一的治疗方案，综合疗法虽然具有一定的效果，但见效慢，需要进一步加强。地塞米松作为一种糖皮质激素，具有抗炎、抗毒、免疫抑制等效果，在突发性耳聋治疗中有很大的应用价值[5]，但由于患者对其不了解，易产生恐惧、紧张心理，需要辅以有效的护理干预以保证其疗效。 在本研究中，观察组突发性耳聋患者实施基础治疗及护理的同时，加用地塞米松注射和综合护理，其中地塞米松具有抗毒抗过敏等效果，减轻炎症反应，以缓解黏液分泌、水肿等现象，对病情恢复具有积极作用；辅以相应的综合护理，实施患者积极配合临床治疗，有利于提高临床疗效，进而缩短治疗时间，促进患者病情的早日康复。因此，研究结果显示，与对照组相比，观察组干预后气导纯音听阈较低，住院时间较短，组间差异明显（P＜0.05），说明鼓室注射地塞米松及综合护理对突发性耳聋患者具有良好的应用效果。 综上所述，对突发性耳聋患者实施鼓室注射地塞米松治疗及相应的综合护理，能够有效改善患者的气导纯音听阈，促进其病情早日康
突发性耳聋
突发性耳聋临床路径 （2011年版） 一、突发性耳聋临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为突发性耳聋（ICD-10：H91.2）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-耳鼻咽喉科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《突发性聋的诊断和治疗指南》（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会；2005年，济南）。 1.突然发生的,可在数分钟、数小时或3天以内。 2.非波动性感音神经性听力损失,可为轻、中或重度,甚至全聋。至少在相连的2个频率听力下降20dB 以上。多为单侧,偶有双侧同时或先后发生。 3.病因不明(未发现明确原因包括全身或局部因素)。 4.可伴耳鸣、耳堵塞感。 5.可伴眩晕、恶心、呕吐,但不反复发作。 6.除第八颅神经外,无其他颅神经受损症状。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-耳鼻咽喉科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《突发性聋的诊断和治疗指南》（中
华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会；2005年，济南）。 详细询问病史，积极寻找病因，尽早介入治疗。 1.一般治疗:适当休息并治疗相关疾病,如高血压、糖尿病等。 2.糖皮质激素类药物。 3.改善内耳微循环药物。 4.降低血液黏稠度和抗凝药物。 5.神经营养类药物。 6.其他治疗,如混合氧、高压氧等治疗。 （四）标准住院日为15-17天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：H91.2突发性耳聋疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院期间检查项目。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；
突发性耳聋的健康教育
突发性耳聋的健康教育 发表时间：2013-05-24T16:31:55.297Z 来源：《中外健康文摘》2013年第15期供稿作者：梁静[导读] 突发性耳聋是指病因不明而突然发生的感音神经性听力下降，甚至听力丧失，又称暴聋或特发性聋，简称突聋。梁静（广西民族医院眼耳鼻喉科广西南宁 530000） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0330-01 【摘要】目的通过对突发性耳聋患者的健康教育，使患者了解疾病相关知识，知道及时治疗的重要性。方法根据患者病情、年龄、性格、文化修养等方面采取不同的教育方法，由责任护士采取一对一交流讲解和发放健康教育手册等形式进行宣教。结果使患者树立战胜疾病的信心，促进患者早日康复。结论在临床工作中做好突发性耳聋患者的健康教育有非常重要的意义。【关键词】突发性耳聋健康教育 突发性耳聋是指病因不明而突然发生的感音神经性听力下降，甚至听力丧失，又称暴聋或特发性聋，简称突聋。一般都伴有耳鸣、眩晕、耳堵塞感，重者伴有恶心、呕吐、眼球震颤等症状，引起突发性耳聋的原因很多，以病毒感染和血供障碍为主，发病前常有生气、忧郁、悲伤等刺激以及疲劳、饮酒、妊娠和环境、气压、温度改变等诱因。发病年龄在30～65岁较多，临床上通过健康教育宣教，让患者认识此疾病早期治疗的重要性，增强患者战胜疾病的信心，使患者能够积极配合治疗和护理。 1.临床资料 从2012年1月～2012年12月，我们科收治42例突聋患者。其中男性患者30例，女性患者12例，年龄从26～76岁。中度耳聋34例，重度耳聋8例。 2.健康教育的方法 根据患者病情、年龄、性格、文化修养等方面采取不同的教育方法，向患者讲解疾病发生诱因、相关知识、综合治疗方法、愈后情况等[1],由责任护士采取一对一交流讲解和发放健康教育手册等形式进行宣教。 3.健康教育的内容 3.1心理护理：突发性耳聋患者由于突然发病，听力下降伴有耳鸣、眩晕，产生紧张、焦虑等患者往往心理负担重，因此患者入院时护士要热情接待，主动介绍主管医生和责任护士，使患者尽快熟悉医院环境，责任护士积极主动与患者沟通，建立良好护患关系，取得患者和家属的信任，及时掌握患者的心理特点，做好心理安慰，告知患者治疗成功病例，鼓励其勇敢面对，保持放松心情配合治疗护理。健康教育的实质是一种干预，它提供人们行为改变的知识技术、服务等[2]。在知情权同意下，责任护士向患者和家属讲解突发性耳聋的原因，如：上呼吸道感染、疲劳、受冷、精神受刺激等，影响疾病治疗的重要性和必要性，得到患者与家属的理解与支持，让患者了解早期诊断，早期治疗的重要性，治疗越早，效果越好。 3.2药物治疗护理：一般临床上关耳聋的治疗主要采取综合治疗，应用扩血管药物、改善内耳的微循环以及辅以激素类、营养神经药物等治疗，如盐水250ml+金钠多15ml静脉点滴每天2次，生理盐水100ml+地塞米松10mg静滴，盐水250ml+血栓通300mg静滴，甲钴胺2ml 隔日肌肉注射。口服药物有敏使郎10mg每天3次，谷维素20mg每天3次,西比灵10mg睡前服。及时告知患者遵医嘱用药，不能自行停药，以及各药物治疗目的和注意事项，输液时严格控制输液速度，应（30～40滴/mit)，输液过程中护士加强巡视，及时观察。 3.3高压氧治疗的宣教：高压氧是治疗突发性耳聋的一种较好的方法，一般配合治疗1～2个疗程，每日1次，10次为1个疗程。责任护士及时向患者讲解高压氧治疗目的、方法以及治疗过程中的注意事项，如患者不得将火柴、打火机、易燃、易爆物品带入舱内，不能穿化纤衣物进舱，以免发生火灾。患者进舱前不吃产气多的食物，如豆制品、薯类等，以防进舱治疗时发生胃肠胀气。进舱前还应排空大小便。患者要服从医务人员的安排，掌握吸氧的方法。治疗时有时会出现耳痛，要及时告知医生处理。 3.4声频共振治疗宣教：声频共振治疗是利用输出的电脑程序控制的声频、热、电、磁叠加立体效应具有促进局部血液循环和淋巴回流的作用，操作时将声频发生器垂直放进外耳道内，调整共振频率，患者无痛苦无不良反应。一般二十天为一疗程，每日一次，每次30分钟。护士告知患者操作方法和注意事项，使患者乐意接受治疗。 3.5饮食指导：指导患者宜选营养丰富，高热量、高维生素、低脂、低盐清淡、易消化的食物，忌吃辛辣和刺激性食物，如煎炸食物，禁烟酒。多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。慎用有毒性药物，如链霉素、卡那霉素等。戒除挖耳的习惯。 4.讨论 突发性耳聋作为耳鼻喉科常见病之一，它的发生、发展与人们的生活方式和行为习惯有着密切相关，所以在临床工作中做好突发性耳聋患者的健康教育工作非常重要，这就需要护士必须与患者建立良好的护患关系，通过宣传教育，加强患者对疾病认识，提高患者的心理能力，增强患者治病信心，积极配合治疗，健康教育的目标是使人们形成良好的生活方式和行为。参考文献 [1]肖玉芳,温建清.实施人性化星级护理服务研究[J].护理学杂志.2004，19（5):7. [2]钱仲华.健康教育在治疗突发性耳聋的作用.护理实践与研究. 2009.6（4）：116.
突发性耳聋患者的心理护理
突发性耳聋患者的心理护理 发表时间：2013-07-31T16:26:35.263Z 来源：《中外健康文摘》2013年第22期供稿作者：房艳[导读] 鼓励患者表达情感倾诉内心的苦闷，必要时提供治愈患者的信息，鼓励患者之间的交流。 房艳（辽宁省本溪市中心医院耳鼻喉科辽宁本溪 117000）【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）22-0308-01 【摘要】目的分析突发性耳聋患者的不同心理状态，探讨有效的护理方法。方法根据不同的心理状态进行针对性的护理及相应的健康教育。结果能及时了解并解决患者的心理问题，令患者能配合治疗及护理，达到较好的治疗效果。结论及时了解突发性耳聋患者的心理问题，进行针对性心理治疗及护理，能促进疾病康复。【关键词】突发性耳聋心理分析护理对策突发性耳聋是一种突然发生的原因不明的感音神经性听力损失，特点是起病急，听力在短期内急剧下降或丧失，机体对突如其来的生理改变处于应激状态，表现为紧张、焦虑、恐惧、抑郁等。研究发现精神越紧张，焦虑程度越重，听力改善程度越差，不良情绪和应激心理反应直接影响到患者的治疗效果和预后。因此对于突发性耳聋患者的心理护理决不可忽视。我们要把对患者的心理护理贯穿于护理工作的全过程，致力于为患者排除各种不良心理因素的影响，调动其积极因素，密切配合治疗。2012年1月至2013年1月我科对120例突发性耳聋患者的心理状态进行观察及分析，因人施护，有的放矢，取得了良好的效果，现总结如下： 1 突发性耳聋患者的心理状态 1.1焦虑、抑郁、悲观心理患者不明原因地突然听力下降或丧失，来住院后需要进行各种检查、治疗，忧虑家庭经济难以支付医疗费用的开支，唯恐医生因其经济困难而在治疗时不用“好药”；认为耳聋没有治愈的可能，特别是在短期内治疗无效或疗效不理想或工作学习压力大；担心听力永久丧失，特别是双耳聋者更为今后的生活忧虑。诸如此类的顾虑，使患者产生精神压力，甚至容易出现悲观失望心理，表现为精神不振，沉默寡言，无故发怒，甚至要求中断治疗等。 1.2自卑心理由于患者听力差，不能像以前那样与别人交流，给生活带来困难，导致生活各方面都要过多地依赖别人，容易产生苦闷、自卑心理。表现为不愿与别人交流，自我封闭，脾气古怪。 1.3敏感、多疑由于患者暂时或永久听力丧失，交流障碍，感知外界信息明显减少，导致患者特别敏感、多疑，对于医生的用药表示怀疑，是否用药量不够、或是没给予好药等，并且总是与同类患者的相互对照，力求用药的一致，干扰医生的正确治疗。 1.4角色适应不良某些患者发病前在工作单位身任要职，甚至处于领导地位，习惯别人听从其指挥，或年幼的患者，家长对其宠爱有加，百般迁就，但在住院后，却要服从医护人员的指导，配合治疗，处于被动状态，构成心理失衡，表现为烦躁易怒。 2 护理对策 2.1新入院病人给予热情接待，并详细向患者介绍病区环境，使其尽快熟悉及适应新的环境，减少对陌生环境而产生的焦虑心理。进行每一项检查或治疗时，耐心做好相关的解释工作，避免产生不必要的顾虑，并可安排家属来陪同患者，及时解决患者的恐惧感。让患者知道只要树立信心积极配合治疗，突聋是可以治愈的；向患者解释产生焦虑、紧张等是机体正常反应，但持续存在将影响治疗效果，平常心态、稳定的情绪对突发性耳聋治愈是很重要的；做好家属工作给予经济支持，克服急躁心理，满足心理情感物质等各种需要；对于家庭经济状况较差的患者，多给予关心、体贴，细心询问。并详细解释治疗、用药的经过，使其了解医生是根据具体病情进行治疗和用药的，每天向患者发放费用清单，增加医疗费用的透明度，以消除患者在医疗费用负担方面的精神困扰，使患者安心治疗。 2.2鼓励患者表达情感倾诉内心的苦闷，必要时提供治愈患者的信息，鼓励患者之间的交流；教会患者寻求帮助释放压力的方法，有针对性的给予心理疏导，启发乐观情绪。 2.3教会患者简单的情绪放松方法如：根据个人爱好看幽默相声小品，读书看报，欣赏音乐等；提供安静温馨的治疗环境；中重度听力丧失患者可以用手势写纸条等方式进行交流。 2.4心理护理因人而异，对在单位任要职的患者，应主动关心、了解病情、认真操作、细心护理，使其逐渐适应患者的角色。对于敏感多疑的患者，以良好的服务态度，娴熟的护理操作技术，赢得患者的信赖。每做一项治疗操作都向患者解释其治疗的目的及作用，解释用药的目的及作用，消除患者的各种疑虑。对于年幼的患儿，要多与其接触，态度和蔼可亲，在进行治疗护理操作时，要注意分散其注意力，多给予表扬及鼓励，使患儿乐意配合治疗。 2.5指导患者注意休息、增强体质、预防感冒，宜清淡饮食，忌烟、酒、茶、咖啡等刺激性食物。避免情绪激动及过度劳累，避免噪音的刺激及长时间高音量使用随身听耳机和长时间使用手机通话。加强患者各方面的生活指导，减轻不良情绪，以提高治疗的效果。 3 体会 近年来，由于生活节奏加快，造成人们的精神紧张、过度疲劳、情绪激动等神经功能的紊乱，导致突发性耳聋发病率有所提高。由于发病突然，对患者的身心有较大的影响。在护理工作中，除了对患者对症治疗外，我们也要加强患者的心理护理及健康教育，消除患者不良情绪，代之以积极的应对方式配合治疗，愉快的心情和稳定的情绪有助于改善内耳微循环，提高抗病毒能力，从而提高了突发性耳聋的治疗效果。
鼓室注射甲强龙联合耳后骨膜下注射甲强龙治疗重度以上突发性耳聋的价值体会
《中外医学研究》第17卷 第8期（总第412期）2019年3月 临床与实践 Linchuangyushijian - 39 -Chinese and Foreign Medical Research Vol.17, No.8 March , 2019 ①宜都市第一人民医院 湖北 宜都 443300 鼓室注射甲强龙联合耳后骨膜下注射甲强龙治疗重度 以上突发性耳聋的价值体会 郑玉晗① 向磊① 【摘要】 目的：探讨鼓室注射甲强龙联合耳后骨膜下注射甲强龙对于重度以上突发性耳聋患者的临床治疗价值。方法：选取2016年8月-2018年8月于笔者所在医院进行治疗的86例重度以上突发性耳聋患者进行研究，将其随机分为对照组和观察组。对照组给予耳后骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)，观察组采用鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠联合耳后骨膜下注射的治疗方法。对两组患者的纯音听阈值、不良症状发生率及治疗效果进行比较分析。结果：治疗1个疗程后，观察组的纯音听阈值低于对照组，比较差异有统计学意义(P <0.05)；观察组的不良症状发生率低于对照组，比较差异有统计学意义(P <0.05)；观察组的治疗有效率高于对照组，比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论：鼓室注射甲强龙联合耳后骨膜下注射甲强龙对于重度以上突发性耳聋患者的临床治疗效果显著，能有效提高患者的治疗效果，降低患者的纯音听阈值，减少不良症状的发生，具有临床推广价值。 【关键词】 鼓室； 耳后骨膜下； 甲强龙； 突发性耳聋 doi：10.14033/https://www.360docs.net/doc/b517588424.html,ki.cfmr.2019.08.018 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2019)08-0039-02 突发性耳聋又称特发性突发性耳聋，指患者出现发生的、原因不明的感音神经性听力损失[1]。突发性耳聋在临床中常表现为单侧听力下降，常伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等症状。多发于30~40岁人群，突发性耳聋的病因大多不明确。根据患者听力减退程度不同，分为轻度耳聋、中度耳聋、中重度耳聋、重度耳聋与极重度耳聋(或全聋)来表示[2]。按照病变的性质将耳聋分为器质性耳聋和功能性耳聋，前者是指听觉器官组织结构异常所导致的耳聋，后者指听觉功能下降所导致的耳聋[3]。在临床治疗中通常采用耳后骨膜下注射甲强龙，但是治疗效果不佳。对重度以上突发性耳聋患者采用鼓室注射甲强龙联合耳后骨膜下注射甲强龙的治疗方法，能有效提高患者的治疗效果。选取2016年8月-2018年8月于笔者所在医院进行治疗的86例重度以上突发性耳聋患者为研究对象，探讨鼓室注射甲强龙联合耳后骨膜下注射甲强龙对于重度以上突发性耳聋患者的临床治疗价值，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2016年8月-2018年8月于笔者所在医院进行治疗的86例重度以上突发性耳聋患者进行研究。所有患者经诊断均确诊为突发性耳聋，均经过正规静脉用糖皮质激素、溶栓及抗凝药物、神经营养类药物及高压氧的治疗。对其进行随机分组，分为对照组和观察组，每组43例。对照组男24例，女19例，年龄31~45岁，平均(34.27±2.43)岁，病程1~9 d，平均(3.76±1.29)d。观察组男22例，女21例，年龄32~47岁，平均(35.18±2.57)岁，病程1~9 d，平均(3.58±1.31)d。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，有可比性。1.2 治疗方法 两组患者采用不同的治疗方式进行治疗，对两组患者均采用 活血扩管、溶栓、抗凝药物、营养神经等药物及高压氧治疗[4] 。 对照组患者采用耳后骨膜下注射甲强龙，患者行平卧姿势， 患耳朝上，在患侧耳后沟上1/3处斜向外耳道后上方向进针，当针头有明显阻力时表示接触到骨膜面，缓慢注射甲强龙(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠，辽宁海思科制药有限公司，国药准字H20133234)24 mg，同时注入20 mg(1 ml)的盐酸利多卡因(天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司，国药准字H20133209)[5]。每2天注射1次，共注射4次。 观察组患者在对照组的基础上联合鼓室注射甲强龙治疗，患者行平卧姿势，患侧耳朝上，耳道内滴入1%地卡因2~3滴进行表面麻醉5 min，吸引器吸尽后对外耳道进行一定的消毒[6]，在耳内镜下用7号针于鼓膜前下后与后下之间的部位行鼓膜穿刺，在鼓室内缓慢注射甲强龙0.4~0.6 ml。患者应保持患侧耳朝上30 min，尽量避免吞咽动作，每2天注射1次，共注射4次，4次1个疗程[7]。1.3 观察指标及评价标准 治疗1个疗程后，对两组患者的纯音听阈值、不良症状发生率及治疗效果进行比较分析。对患者进行0.25、0.5、1、2、4 kHz 频率的纯音听阈值进行测试。对患者出现的不良症状如失眠、心律失常、胃肠道不适、高血压及中耳炎等进行统计记录。根据中华医学会耳鼻咽喉科分会和中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会发布的疗效分级标准，将患者受损频率听阀提高30 dB，病情有所恢复视为显效；将患者受损频率平均听阀提高15~30 dB，病情有所恢复视为有效；将患者受损频率平均听阀提高不足15 dB，病情没有恢复视为无效[8]。总有效率=显效率+有效率。1.4 统计学处理 本次研究采用SPSS 19.0统计学软件对研究数据比较分析，患者的治疗总有效率与不良事件发生率为计数资料以率(%)表示，采用字2检验，患者治疗前后纯音听阈值为计量资料以(x -±s )表示，采用t 检验，P <0.05为差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组患者治疗有效率比较 治疗1个疗程后，观察组的43例患者中，显效24例，治
突发性耳聋
突发性耳聋 文章目录*一、突发性耳聋的概述*二、突发性耳聋的典型症状*三、突发性耳聋的病因病机*四、突发性耳聋的检查诊断鉴别方法*五、突发性耳聋的并发症*六、突发性耳聋的防治方案 突发性耳聋的概述 1、定义突发性耳聋或称“特发性突发性聋”,简称“突发性聋”或“突聋”,是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。主要临床表现为单侧听力下降,可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等。 2、别称特发性突发性聋、突发性聋、突聋 3、发病部位耳 4、传染性无传染性 5、高发人群30～40岁人群 6、科室耳鼻喉科 突发性耳聋的典型症状
1、突发性耳聋的典型症状耳聋 多为单侧耳聋,发病前多无先兆,少数患者则先有轻度感冒、疲劳或情绪激动史。耳聋发生突然,患者的听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点,少数患者可在3天以内听力损失方达到最低点。 耳鸣 可为始发症状,大多数患者可于耳聋时出现耳鸣,但耳鸣也 可发生于耳聋之后。经治疗后,多数患者听力可以提高,但耳鸣可长期存在。 眩晕 一部分患者可伴有不同程度的眩晕,多为旋转性眩晕,伴恶心、呕吐。可与耳聋同时出现,或于耳聋发生前后出现。 其他 少数患者可有耳闷堵感、压迫感或麻木感。 2、突发性耳聋的分类突发性耳聋有几种常见的耳聋类型, 一种是低频下降性耳聋,听力曲线损害在125、250-500Hz左右,这样类型的耳聋。如果听力损害在这部分的患者,预后相对较好,大概80%-90%的患者可以改善或者恢复,甚至有些病人能够自行痊愈。 当然,还有两种类型是非常差的,其中一种是全聋性,全聋性
就是所有的低频到高频,也就是从125Hz、250Hz、500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz、8000Hz,所有不同频率的听力损害达到90分贝以上。这类的病人的预后是非常差的,就是治疗起来难度比较大。 当然,还有一种类型,是高频下降型,也就是4000Hz、6000Hz、8000Hz以上的损害的病人,预后也是比较差的。平坦型突聋,也就是从125Hz-8000Hz听力范围内的损害,都是中度左右,60-80。这类的病人称为平坦型突聋。还有比较轻度的耳聋,40-60的平坦型突聋,它的预后相对来讲也比这种全能型要好一些。 突发性耳聋的病因病机 突发性聋的病因不明,很多致病因素都可能导致突发性聋, 目前获得广泛认可的主要有病毒感染学说、循环障碍学说、自身免疫学说以及膜迷路破裂学说等。