实验性家兔酸碱平衡紊乱及其治疗(精)
家兔的酸碱平衡紊乱
家兔的酸碱平衡紊乱0953514 刘亚雄1 目的1.1 复制实验性酸碱平衡紊乱的动物模型。
1.2 观察动物的功能及血气指标的变化。
2 动物家兔3 仪器与药品兔手术台，电子称，i-STAT血气分析仪、PowerLab 10T型生物信号处理系统，手术器械，气管插管，连有三通的动脉插管，静脉插管各一个，输液架，输液装置一套，10 ml、5m1注射器各2支。
4％NaHCO3，0.5mmol／L HCI，25％乌拉坦溶液，0.9％生理盐水，0.7%肝素。
4 方法1．称重、麻*醉和固定动物家兔称重后，用25％乌拉坦溶液（5ml/kg）从耳缘静脉缓慢注入至动物完全麻*醉。
将兔固定于兔手术台上。
2．分离气管和血管颈部及一侧腹股沟剪毛，颈前部手术，钝性分离出气管并行气管插管，用线固定好；同时分离一侧颈总动脉和另一侧颈外静脉并穿线备用；腹股沟部位分离出一侧股动脉穿线备用。
3．动、静脉插管先经耳缘静脉注入0.7%肝素溶液，动物全身肝素化。
由颈总动脉插入动脉插管以记录血压变化；颈外静脉插入静脉插管并连接输液装置缓慢滴入0.9％的生理盐水以保持管道通畅；结扎股动脉远心端，用动脉夹夹住股动脉近心端，并在动脉夹远侧血管下备结扎线，在近结扎处用眼科剪剪一小口插入动脉插管，并用结扎线固定之。
4．气管插管、颈总动脉插管分别通过压力换能器与PowerLab 10T型生物信号处理系统连接，记录一段正常的血压及呼吸，计数正常的呼吸频率。
5．血气分析打开股动脉的动脉夹，缓慢打开三通开关，弃去最先流出的2、3滴血液后，然后立即将插管口直接对准电极板芯片的注血口，注入全血到标准刻度，盖上小盖，插入i-STAT血气分析仪，进行血气分析。
测定血液的pH、PaO2、PaCO2、K+、BE、SB、Na+、Cl-等，作为实验前对照。
6．复制病理模型（1）代谢性酸中毒：从颈外静脉缓慢注入0.5mol/L HCl 2ml/kg，观察兔的呼吸、血压变化，注射后5min内，按步骤5的方法采集血液标本，并测定血气指标变化。
兔代谢实验报告
实验名称：兔的水盐代谢调节一、实验目的1. 了解兔的水盐代谢调节机制。
2. 观察不同溶液对兔水盐代谢的影响。
3. 探讨水盐代谢调节在维持机体稳定中的作用。
二、实验材料1. 家兔12只，体重2.5kg/只。
2. 1.5% NaCl溶液、0.9% NaCl溶液和蒸馏水。
3. 静脉注射器、针头、注射器、量筒、秒表、尿液收集器、实验记录表。
三、实验方法1. 将12只家兔随机分为3组，每组4只，分别为甲组、乙组和丙组。
2. 甲组兔静脉滴注1.5% NaCl溶液，乙组兔静脉滴注0.9% NaCl溶液，丙组兔静脉滴注蒸馏水。
滴注量均为200mL，0.5h滴完。
3. 从滴注开始，收集测定2h内兔的尿液量。
四、实验结果1. 甲、乙、丙三组兔的尿量比较：甲组兔尿量为X mL，乙组兔尿量为Y mL，丙组兔尿量为Z mL。
2. 甲、乙、丙三组兔分别注入1.5% NaCl溶液、0.9% NaCl溶液和蒸馏水。
3. 丙、乙、甲三组兔细胞外液的渗透压依次升高，丙、乙、甲三组兔下丘脑的渗透压感受器所受的刺激依次升高，丙、乙、甲三组兔下丘脑分泌经垂体释放的抗利尿激素依次增多，丙、乙、甲三组兔肾小管、集合管等对原尿中的水重吸收的量依次增多。
因此，丙、乙、甲三组兔尿量依次减少。
五、实验分析1. 实验结果表明，兔的水盐代谢调节主要通过下丘脑-垂体-肾轴来完成。
当细胞外液渗透压升高时，下丘脑分泌的抗利尿激素增多，促进肾小管、集合管对原尿中的水重吸收，从而减少尿量，维持机体水分平衡。
2. 在本实验中，丙组兔注入蒸馏水后，细胞外液渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，尿量增加；乙组兔注入0.9% NaCl溶液后，细胞外液渗透压升高，抗利尿激素分泌增多，尿量减少；甲组兔注入1.5% NaCl溶液后，细胞外液渗透压进一步升高，抗利尿激素分泌增多，尿量更少。
3. 实验结果还表明，水盐代谢调节在维持机体稳定中起着重要作用。
当机体摄入过多水分或盐分时，通过调节尿量来维持水分和电解质平衡。
家兔酸中毒实验报告
家兔酸中毒实验报告实验名称：家兔对酸中毒的反应实验目的：观察家兔对酸中毒的反应，并探究对于酸中毒的治疗手段和预防方法。
实验过程：一、实验前的准备1.购买实验用品：家兔：4只，体重2.5kg左右量杯、电子秤、pH计、酸水（浓度1mol/L）、碱水（浓度1mol/L）2.准备实验场所：选择安静的实验室，保持室温适宜，并保持空气流通。
二、实验进行（1）将4只家兔编号，分为两组，每组两只。
（2）分别将两只家兔放入相应的笼子中，用电子秤称出其体重，并记录下来。
（3）用pH计测定酸水和碱水的pH值，并在量杯中取相同体积的酸水和碱水备用。
（4）在第一组的一只家兔的喂食水中加入相应体积的酸水，使其达到酸中毒状态，继续观察其情况。
（6）记录两组家兔中各自的呼吸、躯体活动等变化情况。
2.实验安全措施：(1)实验中操作时必须佩戴实验手套、口罩。
(2)禁止将酸水或碱水溅到皮肤或眼睛。
(3)实验过程中必须保持实验室环境清洁整洁，远离易燃、易爆等危险物品。
三．实验结果在此表格中，我们显示了实验中两组家兔的体重和呼吸率的变化，以及他们喝水时所加入的酸水或碱水的体积。
组别家兔编号体重（kg）酸水或碱水的体积（ml）呼吸率（次/min）酸中毒组兔1 2.5 5 20兔2 2.6 5 22碱中毒组兔3 2.7 5 18兔4 2.5 5 202.实验结果分析：（1）实验结果显示，喝了被加入酸水的水后，兔1和兔2在短时间内表现出不同程度的中毒症状，如呼吸急促、行动迟缓等，可见酸水对家兔具有强烈的刺激作用。
（3）两组家兔在不同中毒状态下的体重和呼吸率有所变化，其中酸中毒组的家兔体重有所下降，呼吸率增快，碱中毒组家兔的体重增加，呼吸率减缓和停止，这些表明家兔对于不同中毒状态的反应是不同的。
本次实验结果表明，家兔在处于酸或碱中毒的环境下，会出现肌肉僵硬、呼吸困难等反应。
针对家兔发生酸中毒或碱中毒的情况，我们可以采取以下措施预防和治疗：（1）针对家兔长期处于酸性或碱性环境下，可通过调整喂食、饮水的pH值，采用合理的水质等预防措施，降低家兔发生中毒的风险。
实验性家兔酸碱平衡紊乱及其治疗(精)
实验性家兔酸碱平衡紊乱及其治疗Experimental Acid-Base Disturbance and Treatment in Rabbit【实验前讲解】一、目的要求(1) 复制急性酸碱平衡紊乱的动物模型，观察各型酸碱平衡紊乱时血气和酸碱指标及呼吸的变化。
(2) 对急性代谢性酸中毒进行实验性治疗。
二、课堂提问及解答(1) 酸碱平衡紊乱的定义？答：指由于各种原因引起的酸碱超量负荷或严重不足或调节机制障碍 ，而导致体液内环境酸碱度稳定性的破坏。
(2) 反映酸碱平衡的常用指标及人体正常参考值？ 答：(3)单纯型酸碱平衡紊乱类型及原发性变化因素?答：(1)代谢性酸中毒：原发性(2) 代谢性碱中毒：原发性 (3) 呼吸性酸中毒：原发性 (4) 呼吸性碱中毒：原发性三、原理体内酸碱超负荷或严重不足可导致体液内环境酸碱度稳定性破坏，随即机体动员代偿调节机制，血气、酸碱指标会随之发生改变。
四、重点和难点重点：(1)动脉取血及其血标本抗凝、隔绝空气的保存方法； (2)各种类型酸碱平衡紊乱动物模型复制方法；(3)治疗代谢性酸中毒补碱量的计算方法： BE 绝对值XH +f 或 HC037H +J 或 HC03-fPaC02 和 H2CO 3 f PaC02 和 H2CO 3J体重公斤数X 0.3=所需补充碳酸氢盐的量(mmol), 0.3是HC0进入体内分布的间隙，即体重X 30% , 5%碳酸氢钠1ml = 0.6mmol。
难点：分析血气和酸碱指标变化的临床意义，如PaO2、PaCO2、pH、AB、SB、BE、BB 。
五、观察指标⑴血气和酸碱指标：动脉血pH、二氧化碳分压(PaC02)、氧分压(Pa02)、标准碳酸氢盐(SB)、实际碳酸氢盐(AB)、缓冲碱(BB)、碱剩余或碱缺失(BE)。
(2) 呼吸频率和幅度。
六、实验方法与步骤1 ．手术和血标本检测(1)动物麻醉与固定：家兔称重后，仰卧位固定于兔台，颈部和一侧腹股沟部备皮，用1 ％普鲁卡因作颈部和腹股沟部浸润麻醉。
实验性气胸对家兔呼吸、循环功能及酸碱平衡的影响
实验性气胸对家兔呼吸、循环功能及酸碱平衡的影响摘要目的:了解家兔发生气胸时机体呼吸功能不全的一般表现、发生机制及其后果；以及气胸时循环系统可能发生的变化和特征。
方法: 从右胸第四、五肋骨之间沿肋骨上缘对家兔进行胸腔穿刺，注入不同量的空气，分别模拟闭合气胸和张力性气胸，观察呼吸、心率、血压、胸内压、血气分析等各项指标。
结果:家兔在模拟闭合性气胸、张力性气胸时对上述指标分别有不同变化。
结论:气胸通过不同程度的限制肺的通气功能障碍，引起不同程度的缺氧和二氧化碳端留。
导致呼吸性酸中毒(可合并代谢性酸中毒)，从而引起深慢呼吸、心跳加快、血压升高，pH值降低，PCO2升高，PO2降低。
关键词家兔；气胸；胸内压；呼吸；心率；循环；酸碱平衡；血气分析气胸是指气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况，是常见病理现象。
胸膜内的压力叫胸膜腔内压，通常低于大气压，称为胸内负压。
胸内负压形成的主要条件有胸膜腔的密闭性和肺的回缩力。
当气胸时，胸膜腔的密闭性受到破坏，胸膜腔内的负压消失，由于肺脏本身的回缩力肺脏缩至其自然体积大小，呼吸运动增强而显得呼吸困难，但通气量减小，并对对呼吸、循环、酸碱平衡产生影响。
气胸分为自发性和继发性，自发性气胸分为三类：闭合性气胸、张力性气胸和开放性气胸。
本次试验通过胸腔穿刺注入不同量的空气，制作家兔实验性气胸模型（闭合性气胸、张力性气胸），记录观察家兔的呼吸、心率、血压、胸内压、血气分析等各项指标，以判断推测气胸对机体的影响。
1.材料与方法1.1 材料1.1.1 一般器械：家兔手术台，注射器（1mL×3，20mL×1，50mL×1），绑绳，手术线，医用纱布，止血钳×8，粗剪×1，组织剪×2，眼科剪×1，眼科镊×1，组织镊×1，动脉夹×11.1.2 仪器设备：PClab数据采集系统，压力换能器，三通管，动静脉插管，胸腔穿刺针头及管，血气分析仪1.1.3 试剂：20%乌拉坦，生理盐水，0.1%肝素，葡萄糖1.1.4 实验动物：家兔（雄性，2.3kg）1.2 方法1.2.1 麻醉：家兔称重后，用20%乌拉坦(5mL/kg)由耳缘静脉缓慢注射，观察呼吸、肌张力、角膜反射，待麻醉成功后用仰卧位固定在家兔手术台上。
酸碱调节
非挥发性酸过多进入兔体后血气酸碱变化及纠正一、实验目的通过探索建立酸碱紊乱的动物模型和纠正酸碱紊乱的方法，学习医学科学研究的基本方法。
二、实验原理细胞外液或血液的酸碱度取决于细胞外液或血液的H+浓度，H+的负对数即为pH值。
由enderson-Hasselbalch公式可得：pH=pKa+log[HCO3-]/[H2CO3]= pKa+ log[HCO3-]/a×PCO2其中，pKa为碳酸介离常数的负对数，37℃为6.1；a为CO2的溶解系数，37℃为0.03。
血气分析仪能直接测得pH和PCO2，把这两个数据带入上述公式，即可算出[HCO3-]。
三、实验材料1. 对象：家兔（体重为2.6Kg）2. 仪器：注射器、粗剪刀、手术剪、镊子、止血钳、玻璃分针、气管插管、动脉夹、压力换能器、血气分析仪、记录仪器3. 试剂：普鲁卡因、肝素、12%磷酸二氢钠、5%碳酸氢钠四、试验方法步骤实验方法：计算机模拟试验法实验步骤：1.局部麻醉：用1%普鲁卡因在家兔颈部皮下做浸润麻醉。
2.家兔的固定：待兔麻醉后，将其仰卧，先后固定兔头及四肢。
先用四根粗棉绳一端分别做好结扣，并缚扎于四肢踝关节的上部，两后肢左右分开，将棉绳的另一端分别结缚在兔手术台两侧的木钩上即可。
缚扎左右前肢的两根棉绳则先从兔背后交叉穿过，压住对侧前肢小腿，然后再分别缚扎在兔手术台两侧的木钩上。
四肢固定后，再固顶头部。
将兔颈部放在兔头夹的半圆形铁圈上，再把嘴伸入兔头夹的可调铁圈内，最后将兔头夹的铁柄固定在兔手术台上。
3.颈部手术：先剪去颈前部兔毛，正中切开皮肤5～7cm，用止血钳钝性纵向分离软组织及颈部肌肉，暴露气管。
分离时，避免损伤血管以防出血，如出血应及时用棉球止血。
4.动脉采血：颈部手术完成后，用止血钳把覆盖在气管上方的皮肤和肌肉向外侧拉开，即可在气管两侧见到与气管平行的左右血管神经鞘，用玻璃分针分别分离出左右两侧的颈总动脉，在血管下穿线，将颈总动脉近心端用线结扎，颈总动脉近心端用动脉夹夹住以阻断血流，将采血注射器向心脏方向刺入动脉，除去动脉夹，可见血液从动脉内冲入注射器内，采血0.5ml后，用动脉夹夹住颈总动脉近心端。
实验性家兔酸碱平实验
结果讨论 代谢性酸中毒
1. NaH2PO4(5ml/kg) 指标的变化：PH↓,SaO2,PaCO2↓, PaO2↑,tCO2↓,BE绝对值增加。 本模型为代谢性酸中毒(AG增高型)。耳缘静脉给予NaH2PO4 (5ml/kg)进入血液后，H2PO4-→HPO42-+H+,H++HCO3-= H2O+ CO2。所以原发性的变化是HCO3-的减少，PH降低，属于代谢性 酸中毒。HPO42-在体内蓄积，使未测定的阴离子增加，AG增大。 在代谢性酸中毒时，机体如何进行代偿呢？ 因为我们是在给药10分钟后取血，所以血液的缓冲系统和肺脏能发 挥代偿作用。其他象肾脏、细胞内外离子交换还来不及发挥代偿作 用。[H+]↑，可以刺激外周和中枢化学感受器兴奋，使呼吸加深加 快，通气量增加，CO2排出增加，[H2CO3]↓，使PH值维持在正常 范围之内。如果这种代偿作用不能使PH值维持正常的话， PH<7.35,就发生了失代偿性的酸碱平衡紊乱。
(11).利用血气分析仪测定各项指标。
(12).分组实验： 复制代谢性酸中毒 1.经耳缘静脉注入NaH2PO4(5ml/kg)，给药速度 不要太快，10分钟后，取血测定各项指标。 复制代谢性碱中毒 2.经耳缘静脉注入NaHCO3(3ml/kg)，给药10分钟 后，取血测定各项指标。
复制呼吸性酸中毒 3.用止血钳完全夹闭气管插管上的乳胶管1-1.5min， 立即取血测定各项指标。 复制呼吸性碱中毒 4.将气管插管上的乳胶管与人工呼吸器相连，进行 人工被动过度通气3-5min，立即取血测定各项指 标。
(2) 呼吸频率、幅度。
实验步骤
(1).称重 (2).仰卧位固定：
(3).剪毛： 手术部位是颈部和一侧腹股沟，把这两个部位的 毛剪干净。
家兔酸碱平衡紊乱
（实验指导P161）
酸碱平衡
—— 细胞外液酸碱度处于相对稳定状态
死亡
正
酸中毒 常 碱中毒
死亡
6
6.8
7.35-7.45Biblioteka 7.89pH
【实验目的】
1、复制实验性酸碱平衡紊乱的动物模型。 2、观察动物的功能及血气指标的变化。
【实验动物】
家兔
【实验器材与药品】
哺乳动物手术器械、兔板、注射器、动脉插管、气管插管 PowerLab 主机、呼吸换能器、血压换能器、i-STAT血气分析仪 1%戊巴比妥钠、2%盐酸普鲁卡因、0.7%肝素、0.9%生理盐水、 0.5mol/L盐酸、5% 碳酸氢钠
（第1组） 呼吸性酸中毒：将气管插管的通气管夹闭1/3至2/3， 观察2min，呼吸、血压出现明显变化，立即测血气。
（第2组） 代谢性酸中毒：从颈外静脉缓慢注入盐酸 2ml/kg， 观察10min，测血气。
（第3、4组） 代谢性碱中毒：从颈外静脉缓慢注入碳酸氢钠 5ml/kg，观察10min，测血气。
【实验步骤】
麻醉与固定
气管插管
—— 记录呼吸变化
双侧颈动脉插管：
一侧
—— 记录血压变化
另一侧
—— 用于血气分析
颈外静脉插管 —— 造病给药途径
全身肝素化
第一次血气分析：作为实验前对照
打开电脑，连接 PowerLab
复制病理模型
复制病理模型
先观察记录家兔正常呼吸、血压
复制病理模型
【结果记录】
正常 对照
呼吸（次/min） BP （mmHg）
pH BE SB PaO2 PaCO2 K+ Na+ Cl-
呼吸性酸中毒 实验后
实验四+实验五
实验四酸碱平衡调节专业：学号：姓名：1实验目的1.1了解呼吸型酸碱代谢紊乱和纠正的途径及理论意义。
1.2学习和掌握呼吸生理的实验方法和手段。
2实验原理2.1血液酸碱度主要取决于血浆缓冲系统，特别是NaHCO3/H2CO3比值。
2.2酸碱平衡紊乱分为呼吸性和代谢性。
呼吸不畅，CO2滞留，导致呼吸性酸中毒；气体交换过度，血液CO2或HCO3-过少，pH偏碱，导致呼吸性碱中毒；脂肪过度降解，肝肾功能退化，导致酮体在体内过度积累，导致代谢性酸中毒；细胞外液丢失大量的酸或吸收大量的碱，以致使HCO3-增多，导致代谢性碱中毒。
3实验材料3.1实验对象：家兔（2.1kg）3.2实验试剂：普鲁卡因、肝素、磷酸二氢钠和碳酸氢钠3.3实验仪器：注射器、粗剪刀、手术刀和剪、镊子、止血钳、玻璃分针、气管插管、动脉夹、呼吸换能器、血气分析仪和微机微物信号处理系统。
4实验步骤4.1打开计算机模拟软件，选定“酸碱平衡调节”实验，进入模拟实验。
4.2本实验采用局部麻醉方法，用1%普卡因在家兔颈部皮下作浸润麻醉，耳缘静脉注射给药。
4.3待家兔麻醉后，将其仰卧，先后固定兔头及四肢。
先用四根粗棉绳一端分别做好扣结，并缚扎于四肢踝关节的上部，两后肢左右分开，将棉绳的另一端分别接缚在兔手术台两侧的木构上即可。
缚扎左右前肢的两根棉绳则先从图背后交叉穿过，压住对侧前肢，到手术台对侧的钩上打结固定。
兔头夹固定时先将兔颈部放在半圆形的铁圈上，再把铁圈推向嘴部压紧后拧紧固定螺丝，将兔头夹的铁柄固定在兔手术台的固定柱上。
棉绳固定头部时，用一根粗棉绳勾住兔两颗上门齿，将棉绳拉直后在手术台的固定柱上绕两圈后打结固定。
4.4先剪去颈前部兔毛，正中切开皮肤5~7cm，用止血钳钝性纵向分离软组织及颈部肌肉，暴露器官。
颈部手术完成后，用止血钳把覆盖在气管上方的皮肤和肌肉向外侧拉开，即可在气管两侧见到气管平行的左右血管神经鞘，用玻璃分针分别分离出左右两侧的颈总动脉，在血管下穿线，将颈总动脉近头端用线结扎，颈总动脉近心端用动脉夹夹住以阻断血流，将采血注射器向心脏方向刺入动脉，除去动脉夹，采血0.5mL后，用动脉夹夹住颈总动脉近心端。
病理生理学实验家兔酸碱平衡紊乱
实验目的1.学习复制急性呼吸性酸中毒、急性代谢性酸中毒及代谢性碱中毒的动物模型。
2-观测以上酸碱紊乱时血气指标及呼吸、血压变化。
3.探讨以上酸碱紊乱的常见原因及机制。
实验原理通过夹闭气管插管，造成动物不完全窒息复制急性呼吸性酸中毒的动物模型；采用直接输入酸和碱的方法复制急性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的动物模型。
实验动物家兔（2.3kg）实验药品和器材20%氨基甲酸乙酯(乌拉坦)溶液,1%普鲁卡因溶液,0.3%肝素溶液,5%乳酸溶液,5%碳酸氢钠溶液。
婴儿秤，兔固定台，兔急性实验手术器械1套,BL-420F物机能实验系统，血气分析仪，气管插管，动脉插管，三通针头附细塑料插管2个，动脉夹,10mm口径橡皮塞5个,1mL注射器4个,5mL、10mL注射器各1个,7号针头。
实验方法与步骤：(1)取家兔一只，称重，以20%氨基甲酸乙酯5mL/kg.bw自耳缘静脉注射麻醉后，仰卧固定于兔台上，颈部及一侧腹股沟部剪毛。
(2）颈部正中作4~6cm的切口.依次切开皮肤,皮下组织.分离气管,在气管的第3或第4软骨处作倒“T”形切开,迅速插人气管插管并用线结扎固定。
分离出左侧颈总动脉及右侧颈外静脉并穿线备用。
切开一侧腹股沟部皮肤,分离股动脉,穿线备用。
(3）自耳缘静胁注入0.3%肝素溶液,进行全身肝素化抗凝血。
(4）将压力换能器、呼吸换能器与BL-420F生物机能实验系统连接并调试好。
结扎左颈总动肺远心端,用动脉夹夹住近心端,在靠近结扎线处,用眼科剪剪开动脉.插入充满肝素溶液与压力换能器相连的塑料管,用线结扎固定,松开动脉夹.描记血压曲线。
结扎右侧颈外静脉远心端,在靠近结扎线处,用眼科剪剪开静脉,插入充满肝素溶液的带有三通针头的细塑料管.用线结扎固定备用。
(5）将气管插管连接呼吸换能器。
(6）描记正常血压、呼吸曲线。
(7）用1mL注射器接7号针头吸取0.5mL肝素溶液,使注射器内壁湿润,然后排出注射器内的空气及多余肝素，将针头刺入小橡皮塞以隔绝空气。
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实验性家兔酸碱平衡紊乱及其治疗Experimental Acid-Base Disturbance and Treatment in Rabbit【实验前讲解】一、目的要求(1)复制急性酸碱平衡紊乱的动物模型，观察各型酸碱平衡紊乱时血气和酸碱指标及呼吸的变化。
(2)对急性代谢性酸中毒进行实验性治疗。
二、课堂提问及解答（1）酸碱平衡紊乱的定义？答：指由于各种原因引起的酸碱超量负荷或严重不足或调节机制障碍,而导致体液内环境酸碱度稳定性的破坏。
（2）反映酸碱平衡的常用指标及人体正常参考值？答：（3）单纯型酸碱平衡紊乱类型及原发性变化因素？答：(1) 代谢性酸中毒：原发性H+↑或HCO3-↓(2) 代谢性碱中毒：原发性H+↓或HCO3-↑(3) 呼吸性酸中毒：原发性PaCO2和H2CO3↑(4) 呼吸性碱中毒：原发性PaCO2和H2CO3↓三、原理体内酸碱超负荷或严重不足可导致体液内环境酸碱度稳定性破坏，随即机体动员代偿调节机制，血气、酸碱指标会随之发生改变。
四、重点和难点重点：（1）动脉取血及其血标本抗凝、隔绝空气的保存方法；（2）各种类型酸碱平衡紊乱动物模型复制方法；（3）治疗代谢性酸中毒补碱量的计算方法：BE绝对值×体重公斤数×0.3＝所需补充碳酸氢盐的量（mmol），0.3是HCO3—进入体内分布的间隙，即体重×30% ，5%碳酸氢钠1ml＝0.6mmol。
难点：分析血气和酸碱指标变化的临床意义，如PaO2、PaCO2、pH、AB、SB、BE、BB。
五、观察指标(1)血气和酸碱指标：动脉血pH、二氧化碳分压(PaC02)、氧分压(Pa02)、标准碳酸氢盐(SB)、实际碳酸氢盐 (AB)、缓冲碱(BB)、碱剩余或碱缺失(BE)。
(2)呼吸频率和幅度。
六、实验方法与步骤1．手术和血标本检测(1)动物麻醉与固定：家兔称重后，仰卧位固定于兔台，颈部和一侧腹股沟部备皮，用1％普鲁卡因作颈部和腹股沟部浸润麻醉。
(2)气管插管与动脉插管：①按常规方法分离暴露气管，在环状软骨下0.5～1cm处作倒“T”形切口，插入气管插管并固定。
②分离出一侧颈总动脉(长约2．5～3cm)，将其远心端结扎，近心端用动脉夹夹闭。
在靠近远心端结扎线处，用眼科剪呈45°角向心方向剪开血管(约为颈总动脉直径的1/3)。
将连接三通并充满 0.3％肝素的细塑料管尖端轻轻插入血管内，然后结扎固定。
(3) 分离股神经：在局麻下沿股动脉走行方向，切开股三角部皮肤，分离出一段股神经，从其下方穿线，以备疼痛刺激时用，切口用湿生理盐水纱布覆盖。
(4)取血预备：用1ml注射器吸取少量肝素生理盐水，将管壁湿润后推出，使注射器死腔和针头内都充满肝素，然后将针头刺入小软木塞以隔绝空气。
(5)取血：打开三通松开动脉夹，弃去最先流出的二三滴血液后，迅速去掉注射器上的针头立即插入三通取血0.3～0.5m1(注意勿进入气泡)。
关闭三通，拔出注射器并立即套上原针头，以中指弹击注射器管壁20秒，使血液与肝素混合。
取血后向三通内注入少量肝素，将血液推回到血管内，以防塑料管内凝血，然后将动脉夹仍夹于原处。
检测各项血气和酸碱指标，作为实验前的正常对照值。
注意：隔绝空气和抗凝。
2．复制代谢性酸中毒并进行治疗(1)经耳缘静脉注入12％的磷酸二氢钠溶液，剂量为5m1／kg体重。
(2)给药后l0分钟，经三通取血，检测各项血气和酸碱指标。
(3)根据注入酸性溶液后测得的BE值，按下式进行补碱治疗。
BE绝对值×体重(kg)×0.3＝所需补充碳酸氢钠的量(mmol)(0.3是HC03ˉ进入体内分布的间隙，即体重×30％)。
5％碳酸氢钠lml＝0.6mmol所需补充的5％碳酸氢钠m1数＝所需补充碳酸氢钠的mmol数／0.6(4)经5％碳酸氢钠治疗后10min，取血并检测各项指标，观察是否恢复到接近正常水平。
3．复制呼吸性酸中毒待兔血气和酸碱指标基本恢复正常后，用止血钳完全夹闭气管插管上的乳胶管l～1.5分钟，此时可见血液呈紫绀色，兔因窒息而挣扎，立即取血测定血气和酸碱指标。
取血后即刻解除夹闭，以免家兔因窒息而死亡。
4．复制呼吸性碱中毒(1)解除气管夹闭约10分钟，家免呼吸频率和幅度基本恢复正常后，取血检测各项血气和酸碱指标作为对照值。
(2)用生物信息采集处理仪对股神经进行疼痛刺激：①刺激输出选用连续方波，电压5伏，频率l0次／秒，②将输出的无关电极末端的鳄鱼夹夹住腹股沟部切口周围组织，刺激电极末端的蛙心夹夹住股神经，并使之稍离开周围组织，以防短路，③按刺激启动键，在显示器上可见输出的刺激波，家兔可因疼痛而尖叫，并伴有快速呼吸。
当显示刺激15秒达时，停止刺激，随即取血测定血液酸碱指标。
(3)也可用皮球式简易人工呼吸器或人工呼吸机使家兔过度通气。
实验结束，待动物恢复10分钟后，可选做复制代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒继续进行实验。
5．复制代谢性碱中毒经耳缘静脉注入5％碳酸氢钠溶液3m1/kg体重，l0分钟后取血并检测各项血气和酸碱指标。
此时，血气和酸碱指标不会在短时间内恢复正常，故该兔不宜继续进行其他实验。
6．复制呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒(1)经耳缘静脉注入0.1％肾上腺素1m1/kg体重，造成急性肺水肿。
待兔出现呼吸困难、躁动不安，发绀，气管插管内有白色或粉红色泡沫溢出时，取血测定血气和酸碱指标。
(2)兔死亡后，开胸观察肺脏变化(若未死亡，可静脉内注入空气致死)。
结扎气管，取出两肺，可见肺体积明显增大，有出血、淤血、水肿，以下叶为重。
此外，肺切面有白色或粉红色泡沫液体流出。
七、注意事项(1)取血时切勿进入气泡，否则影响血气和酸碱指标测定结果。
(2)取血前应让动物安静5分钟，以免因刺激造成的过度通气影响血气和酸碱指标。
开始实验……【结果】（表格形式展示）例：预期结果组别PH PaCO2PaO2SB AB BB BE 呼吸综合判断频率幅度代酸对照模型治疗呼酸对照模型治疗呼碱对照模型治疗代碱对照模型治疗呼酸合并代酸对照模型↓↓↑↑↓↓↑↑↓↓↑↓↓↓↑↓↑↓↓↑↓↑↓↓↑↓↑↓↓↑↓↑↑病因↓病因↑↓↑解除前↓↑↓代酸基本恢复呼酸基本恢复呼碱基本恢复代碱恢复差呼酸并代酸【分析讨论】收集各组结果，提问：1. 各型酸碱平衡紊乱模型是否复制成功？依据是什么？复制成功。
依据为血气和酸碱指标。
代酸：AB、SB、BB值均↓，BE负值↑，PH↓；PaCO2↓（呼吸代偿后），AB<SB。
呼酸：PaCO2↑，PH↓；AB、SB、BB值均↑（代偿后），AB>SB，BE正值↑。
呼碱：Pa CO2↓， PH↑，AB＜SB；AB、SB、BB值均↓（代偿后），BE正值↑。
代碱：PH↑，AB、SB、BB值均↑，AB>SB，BE正值↑；PaCO2↑（呼吸代偿后）。
2. 各型酸碱平衡紊乱的发生的原因和机制是什么？代酸：（1）酸多(消耗HCO3-):1）固定酸产生↑：乳酸酸中毒、酮症酸中毒2) 酸的排出↓：严重肾衰→体内固定酸排出↓RTA І型→集合管泌氢减少、H+在体内蓄积3) 外源性酸摄入过多：4)高血钾：使细胞外H+ ↑, HCO3-↓（2）碱少:1) HCO3-丢失↑：腹泻、肠瘘、肠道引流等含HCO3-的碱性肠液大量丢失。
2) HCO3-回收↓：RTA Ⅱ型→碳酸酐酶活性↓，近端肾小管对HCO3-重吸收↓；使用碳酸酐酶(CA)抑制剂，肾重吸收HCO3- ↓3) 血液稀释性HCO3-↓：大量输入G.S或N.S。
呼酸：（1）通气不足：外呼吸障碍（呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹、呼吸道阻塞、胸廓病变、肺部疾患、呼吸机使用不当）（2）通风不良：CO2吸入过多。
代碱：（1）酸少1）经胃丢失H+↑：剧烈呕吐，胃液抽吸2）经肾丢失H+↑：长期大量使用利尿剂: 速尿、噻嗪等；ADS：原发性醛固酮增多症；Cushing综合征3）低钾血症: H+向细胞内转移, 低钾性硷中毒时，肾泌H+ ，反常性酸性尿4）肝衰时氨中毒（2）碱多1）大量输入含枸橼酸盐的库存血；2）大量体液丢失3）HCO3-代偿性↑:ADS↑,保Na+同时保HCO3-↑；纠呼酸时, 机械通气过快呼碱：通气过度，CO2排出过多。
3. 各型酸碱平衡紊乱的代偿机制是什么？代酸：（1）血液的缓冲及细胞内外离子交换（H—K交换）；（2）肺代偿，H+↑、PH↓，刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性引起呼吸中枢兴奋。
几分钟后就出现呼吸增强（呼吸加深加快）。
（3）肾代偿，排酸保碱。
泌H+、泌NH4+及回收HCO3-。
呼酸：主要靠血液非碳酸氢盐缓冲系统和肾代偿。
急性呼酸：细胞内外离子交换及细胞内缓冲。
Hb缓冲体系：1）血中，H2CO3→H++ HCO3- ，H+ -K+交换入细胞内。
2）红细胞中，CO2 + H2O→H2CO3 →H+ + HCO3-，H+被Hb、Hb O2缓冲，HCO3--cl-交换入血浆。
呈失代偿状态。
慢性呼酸：肾代偿。
排H+，泌NH4+，重吸收NH4+。
呈代偿，3-5天。
代碱：（1）肺代偿：H+浓度降低，呼吸中枢受抑制，呼吸变浅变慢，肺通气量减少，使PaCO2或血浆H2CO3增高以维持HCO3-/ H2CO3的比值接近正常。
数分钟出现。
（2）血液的缓冲及细胞内外离子交换：H+入细胞外，K+入细胞内。
（3）肾的代偿调节：需3-5天，泌H+，NH4+，保HCO3-。
呼碱：（1）细胞内外离子交换和细胞内缓冲作用（迅速）。
①血H2CO3下降，故HCO3-相对增高，10分钟后，H+从细胞内移至细胞外与HCO3-结合，使HCO3-下降，H2CO3回升。
②细胞内H+与细胞外Na+、K+交换；3）HCO3-进入红细胞，cl-和CO2逸出红细胞，H2CO3回升。
见于急性呼碱。
（2）肾代偿：肾小管上皮细胞代偿性泌H+、泌NH3减少，H2CO3重吸收减少。
见于慢性呼碱：【结论】1、注入12％的磷酸二氢钠溶液和5％碳酸氢钠溶液、夹闭气管、刺激股神经等可分别致代酸、代碱、呼酸和呼碱。
2、5％碳酸氢钠溶液可纠正代酸。
【思考题及参考答案】1、试设计急性代谢性碱中毒的治疗方案。
（1）治疗基础疾病（2）口服或静注等张或半张的盐水（3）重度缺钾者补K+（KC l）（4）严重碱中毒可酌情给予酸治疗，如缓慢静注0.1mol/L HCL(5) 游离钙减少者补CaC l2（6）口服或静注碳酸酣酶抑制剂乙酰唑胺2、试述盐水反应性代谢性碱中毒为何只要口服或静注生理盐水即可治愈？（1）扩充了细胞外液容量，消除了“浓缩性碱中毒”成分的作用。
（2）生理盐水含氯高于血浆，通过补充血容量和C l-使过多的HCO3-从尿中排出。
（3）使远曲小管液中C l-含量增加，使皮质集合管分泌HCO3-增强。