医院成本核算的前期准备和核算步骤
医院成本核算的标准化流程和方法探索
医院成本核算的标准化流程和方法探索医院成本核算是医院管理中至关重要的一个环节。
如何规范、标准化地进行成本核算是医院管理的重要课题之一。
本文将从流程和方法两个方面探索医院成本核算的标准化。
一、标准化流程1. 成本核算前期准备首先要确定成本核算的目的和对象，并将其纳入到医院财务预算和决策体系中。
其次需要收集相关资料，包括医疗服务流程、人力资源和设备清单、药品和耗材清单、成本分类标准、费用报销单据等。
2. 成本分类标准的制定成本分类标准是医院成本核算的关键环节之一。
医院应根据自身情况，设计适合自身的成本分类标准，如以科室为单位进行成本分类，将成本分为人工成本、药品和耗材成本、设备成本、水电气成本等。
成本分类标准需要经过讨论和审批后，才能实施。
3. 成本核算的具体过程首先根据成本分类标准，将所有成本进行分类，在这个过程中需要严格按照标准操作，避免成本错位或漏算。
其次需要统计各项成本的具体费用，并将其录入成本核算系统。
最后根据统计数据进行成本分析，得出各项成本的占比和变化趋势。
4. 成本核算结果的应用成本核算结果是医院管理决策的重要参考依据。
通过成本核算结果，可以为医院的管理决策提供可靠的依据，例如优化资源配置、减少不必要的支出、制定合理的收费标准等。
二、标准化方法成本核算软件是实现成本标准化的有效方法之一。
它可以自动化成本核算过程，减少手工输入错误的可能性，提高成本核算效率。
同时，成本核算软件还可以提供成本分析报告，更方便管理决策的制定。
2. 常规巡查和审计医院成本核算的准确性和标准化需要得到常规的检查、核实和审计。
可以通过实验室质控、账目审核等方式，保证成本核算的准确性和真实性，及时发现成本核算中的错误和漏洞，进行及时纠正和管理控制。
总之，标准化流程和方法对医院成本核算的准确性和标准化进行了有效的保障和管理。
只有通过标准化的流程和方法，才能实现成本核算的准确性和比较性，为医院管理决策提供可靠的支持。
新财务制度下公立医院成本核算（3篇）
新财务制度下公立医院成本核算根据新财务制度，公立医院的成本核算实施以下几个方面的要求：1. 成本分类和分配：按照成本的性质和功能进行分类，例如人工成本、材料成本、设备折旧费用等。
针对不同的部门或项目，进行成本的分配和核算。
2. 成本计量：采用合理的计量方法，如直接成本法、间接成本法等，根据不同的成本要素和活动进行计量。
3. 成本驱动：通过与服务产出或事项相关的成本驱动因素进行关联，确定成本的发生时间和规模，以支持预算编制和费用控制。
4. 成本控制：建立成本控制的责任体系和过程，通过预算编制和实际成本的比较，考核和评估成本控制的效果。
5. 成本报告：根据会计准则和财务报告要求，编制财务报表，如成本收益表、费用账户等，向内部管理和外部利益相关方提供有关成本的信息。
6. 成本效益分析：通过成本和效益的对比，评估医院服务项目的经济效益，为决策和资源配置提供依据。
新财务制度下的成本核算要求公立医院建立科学的财务管理体系，加强成本控制和效益分析，提高经济效益和资源利用效率。
同时，需合规地执行会计准则和税法规定，确保财务信息准确和透明。
新财务制度下公立医院成本核算（二）公立医院作为公共服务机构，其成本核算对于提高医疗服务质量和效率至关重要。
随着新财务制度的推行，公立医院成本核算需要根据新的制度要求和管理理念进行调整和改进。
下面是一份新财务制度下公立医院成本核算的范文，供参考。
序言公立医院作为我国医疗卫生体系中重要的一环，对于保障人民健康和提高医疗服务质量发挥着重要作用。
为了提高公立医院的运营效率和效益，满足人民群众对医疗服务的需求，扎实推进新财务制度的改革和实施是当前的重要任务之一。
本文旨在探讨新财务制度下公立医院的成本核算问题，为改进和完善公立医院的财务管理提供参考。
第一部分：新财务制度下公立医院的成本核算原则1.1 成本核算的目的和重要性成本核算是公立医院财务管理的重要环节，是实现财务决策科学化和提高经济效益的基础。
医院全成本核算流程和方法
医院全成本核算流程和方法1.成本分类：首先要对医院进行成本分类，一般可以按照经济性质、归属部门和管理职责等方面进行分类。
常见的成本分类包括人工成本、物资成本、能源成本、折旧与摊销成本、外包服务成本等。
2.成本收集：在全成本核算中，需要收集各项成本的详细数据。
医院可以通过会计系统、财务报表、采购记录、人事档案等途径，获取各项成本的具体数据。
3.成本分配：根据各项成本发生的部门和环节，进行成本的分配。
成本分配的方法包括直接成本分配和间接成本分配。
直接成本分配是指将直接与项产品或服务相关的成本直接分配给相应成本中心。
间接成本分配是指将不能直接归属于项产品或服务的成本，按照一定的依据和比例进行分配，以确定各项间接成本的归责。
4.成本归集：将各项分配的成本进行汇总，形成总成本。
可以采用工时法、数量法、金额法等方法进行成本归集。
同时，还要对成本进行归集和归类，便于后期的成本核算和财务分析。
5.成本核算：根据成本归集的数据，进行成本核算，包括各项成本的计算和估算。
成本核算可以采用不同的成本计算方法，如历史成本法、实际成本法、标准成本法、边际成本法等。
6.成本控制：通过成本核算，可以了解各项成本的具体情况和变动情况，从而进行成本控制。
医院可以制定相应的成本控制指标和措施，如制定成本预算、成本费用管控制度等，确保医院成本的控制和优化。
7.成本分析：成本分析是全成本核算的重要环节，通过对医院成本的分析，可以了解成本的结构和构成，找出成本的问题，提出改进措施。
成本分析可以采用成本比较法、成本差额法、成本收益法等方法，对成本进行全面的分析。
1.直接成本核算法：根据成本的直接性原则，将能够直接归属于一些产品或服务的成本直接核算入相应的产品或服务中，如直接人工成本、直接物资成本等。
2.间接成本核算法：对于不能直接归属于一些产品或服务的成本，采用一定的依据和比例进行分配，如按照工时、产值、资产等因素进行间接成本分摊。
3.标准成本核算法：通过建立各项成本的标准，将实际成本与标准成本进行比较，分析偏差原因，并采取相应的措施进行成本控制。
医院成本核算流程
医院成本核算流程第一篇：医院成本核算流程医院成本核算流程一、医院成本核算医院成本核算是指医院将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配，计算出总成本和单位成本的过程。
二、医院成本核算原则成本核算应遵循合法性、可靠性、相关性、分期核算、权责发生制、按实际成本计价、收支配比、一致性和重要性等原则。
三、医院成本核算流程及方法医院成本核算根据核算对象不同，可分为科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算。
成本核算一般应以科室、诊次和床日为核算对象，三级医院及其他有条件的医院还应以医疗服务项目、病种等为核算对象进行成本核算。
（一）科室类别的划分：根据《医院财务制度》第三十条规定，医院科室区分为以下类别：临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类等。
（二）成本的归集：１、直接成本的归集：能够直接计入各科室的成本直接计入相关科室成本，如水费、电费、业务费、交通费、折旧费等。
２、公摊成本的归集：不能直接进入科室的成本按照人员比例进行分摊。
公式如下：某科室分摊的费用＝该科室人员数／临床各科室人员数之和＊分摊费用总额３、科室成本的分摊：采用三级分摊方法进行分摊。
（１）、管理费用的分摊：先将行政后勤类科室的管理费用按人员比例法向临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室分摊。
公式如下：某科室分摊的管理费用＝该科室的人员数／各科室人员数之和（不含行政后勤科室）＊管理费用（２）、医疗辅助成本分摊：将辅助类科室成本向临床服务类和医疗技术类科室按工作量进行分摊。
公式如下：某科室分摊的辅助科室成本=该辅助科室向该科室提供的服务量／辅助科室全部服务量＊该辅助科室的总成本（３）、医技科室成本分摊：将医技技术类科室成本向临床服务类科室按工作量法进行分摊。
公式如下：某科室所分摊的医技科室成本=该医技科室提供给某临床科室的工作量／该医技科室提供给所有科室的工作量＊该医技科室总成本该医技科室总成本含医技科室直接成本以及分摊到的行政后勤科室成本和医疗辅助科室成本。
医院全成本核算实施方案
医院全成本核算实施方案下面是医院全成本核算的实施方案，分为以下几个阶段进行。
一、准备工作阶段：1.明确全成本核算的目标和意义：了解全成本核算的目标，包括提升医院的财务管理水平、加强成本控制和管理、优化资源配置等方面。
2.确定全成本核算的实施团队：成立全成本核算的实施团队，包括财务人员、医疗人员和信息系统人员等，确保全成本核算的顺利推进。
3.建立全成本核算的管理机制：制定全成本核算的管理制度和流程，明确各个环节的责任和权限，并确定核算周期和频率。
二、数据收集和整理阶段：1.梳理核算对象和核算维度：明确全成本核算的对象和核算维度，包括服务项目、病房、手术室等，确保核算的全面性和准确性。
2.收集相关数据：收集医院各个环节产生的相关数据，包括人工成本、物料成本、设备成本、折旧费用等，确保数据的准确性和完整性。
3.整理和归类数据：将收集到的数据进行整理和归类，按照核算维度进行分类，形成完整的数据报告和账务凭证。
三、成本计算和分析阶段：1.确定成本计算方法：根据医院的特点和需求，确定成本计算的方法，可以采用直接法、间接法或混合法进行成本计算。
2.进行成本计算：根据确定的成本计算方法，计算各项成本，并将成本分配到各个核算维度中，确保成本的准确性和可比性。
3.进行成本分析和对比：对计算得到的成本数据进行分析和对比，发现产生成本的主要原因和问题，并提出相应的改进措施。
4.编制成本报表：根据成本分析结果，编制成本报表，包括各个核算维度的成本分布、成本构成和成本变动等，为决策提供参考依据。
四、成本控制和管理阶段：1.制定成本控制和管理政策：根据成本分析的结果和需求，制定成本控制和管理的政策和措施，包括预算管理、费用管控和效益评价等。
2.实施成本控制和管理措施：根据制定的政策和措施，实施成本控制和管理，包括管控费用支出、提高效益和质量、优化资源配置等。
3.监测和评价成本控制效果：建立成本控制和管理的监测机制，定期评价成本控制的效果和改进的效果，并进行必要的调整和优化。
医院成本核算操作规范制度
医院成本核算操作规范制度一、前言医院作为大型医疗机构，日常管理中必须要考虑到成本的管理，因此，必须要建立一套严格的成本核算操作规范制度。
准确的成本核算将有助于医院更好地制定预算和决策，从而更好地服务社会。
二、管理实施1.制度适用范围本规章制度适用于医院内所有相关成本核算工作人员。
2.关键角色医院成本核算的关键角色包括以下人员：•医院财务管理人员•各科室成本核算人员•后勤管理人员3.核算方法医院成本核算分为两种方法：标准成本系统和实际成本系统。
标准成本系统是以标准成本计算的方法来制定医院经费预算和成本核算标准，使医院在经营过程中更好地控制成本和费用。
实际成本系统则是以实际发生的成本计算的方法，分别核算于各个成本中心。
同时，实际成本核算工作人员需要向财务部门递交日报表、月报表、年报表等财务报表。
4.核算内容医院成本核算的内容主要包括以下几个方面：•人员成本•药品成本•购置服务成本•固定资产成本•活动成本医院成本核算工作人员需要准确记录相关费用，建立完善的档案资料；并严格控制医疗成本管理的程序，保证核算准确可靠。
5.成本核算流程医院成本核算的流程包括以下几个步骤：•根据医疗收入计划编制成本预算•对预算进行审核、评审和批准•分析成本并制定成本控制目标•协调各部门推进成本降低行动•将实际成本与预算比较并进行差异分析•提出改进意见和建议并持续优化成本控制机制三、管理控制1.管理制度的落实医院成本核算的落实应遵循以下原则：•各科室应配齐专业成本核算人员，完善内部管理机制；•流程严格、制度规范；•对成本核算工作开展监督、考核、奖励和惩处等管理措施。
2.信息公开透明医院成本核算的信息公开透明应遵循以下原则：•定期公布相关的财务报表；•在成本核算中主动公开各项开支及考核成果的管理报告；•对医疗服务收费进行公开并接受社会监督。
四、总结医院成本核算的工作在整个医院管理中至关重要，只有进行严格的成本核算工作，才能更好地控制医疗成本，更好地为患者提供优质的医疗服务。
医院成本核算流程
医院成本核算流程步骤一：收集和分类成本数据医院需要收集各个部门的成本数据，包括人员工资、职工福利、药品费用、设备维修费用、房屋租金、水电费等。
这些数据可以通过财务部门收集或者直接从各个部门的负责人那里获取。
收集到的数据需要进行分类，方便后续的成本分析和核算。
步骤二：分配和归集成本分配是将成本分摊到各个成本对象上的过程。
一般情况下，医院的成本对象可以是科室、病房、手术室等。
成本可以按照不同的分配依据进行分配，比如按照使用时间、使用量、人员数量等。
分配完成后，需要将各个成本对象的成本进行归集，得到每个成本对象的总成本。
步骤三：计算成本指标医院可以根据需要计算不同的成本指标，比如成本比例、平均成本、成本增长率等。
这些指标可以用于对成本进行评估和分析，找出成本高低的原因，并制定相应的控制措施。
计算成本指标的方法可以根据实际情况选择，比如直接计算、间接计算、标准成本计算等。
步骤四：成本分析和控制通过对成本数据的分析，医院可以了解到各个成本项目的构成和变动情况。
成本分析可以从多个维度进行，比如按照时间、科目、成本对象等。
根据成本分析的结果，医院可以找出成本高的原因，并制定相应的控制措施。
比如，如果一些科室的成本较高，可以通过控制药品和耗材的使用量、调整人员编制等方式来降低成本。
步骤五：成本核算和报表编制成本核算是指根据核算方法和核算程序，对收集和处理的成本数据进行计算和核对的过程。
成本核算可以使用不同的方法，比如作业成本法、历史成本法、标准成本法等。
核算完成后，医院可以编制成本报表，用于内部管理和决策。
常见的成本报表包括成本收入表、成本构成表、科室成本监控表等。
步骤六：成本控制和优化医院可以根据成本报表的结果，进行成本控制和优化。
比如，通过制定和实施成本控制的目标和措施，严格控制不必要的开支和浪费；同时，可以优化医疗流程，提高效率，降低成本。
成本控制和优化需要医院各个部门的支持和配合，同时需要进行定期的成本绩效评估，以便及时进行调整和改进。
医院全成本核算实施方案
医院全成本核算实施方案一、目标和原则1.目标：通过全成本核算，实现对医院的费用和成本进行准确的分析和管理，提高医院的经济效益。
2.原则：按照科学、准确、全面的原则，统一核算标准和方法，提高成本核算的可比性和可比性。
二、组织和资源1.成立成本核算工作组：由医院财务部门牵头，并邀请医院其他相关部门的代表参与。
2.分配资源：确保成本核算工作组能够拥有足够的人力、物力和财政资源进行全面的成本核算。
三、成本核算内容1.费用核算：对医院的各项费用进行归集和核算，包括人工费用、设备费用、材料费用、水电费用等。
2.药品成本核算：对医院药品的采购成本、配送成本、药房成本等进行详细核算。
3.诊疗项目成本核算：对各项诊疗项目的费用进行细化核算，包括医生工时、设备使用成本、专科专用费用等。
4.非诊疗项目成本核算：对非诊疗项目的费用进行核算，包括后勤管理、行政管理、科研投入等。
5.辅助设备和用品成本核算：对医疗设备的采购、维护、耗材使用费用进行详细核算。
6.不确定成本核算：对医院可能存在的不确定成本进行估计和核算，如风险投入、损耗、废品等。
四、实施步骤1.数据收集：收集医院各项费用和成本的详细数据，包括人工工资单据、药品采购单据、设备使用记录等。
2.核算方法：确定成本核算的方法和标准，如直接成本核算、间接成本核算、活动基础成本核算等。
3.数据处理：将收集到的数据进行分析和处理，建立成本核算的数据模型和表格。
4.成本计算：按照核算方法和标准，根据数据模型和表格进行成本计算，得出每个成本项目的具体数值。
5.数据分析：对成本核算的结果进行分析和比较，找出存在的问题和优化的空间。
6.提出意见：根据数据分析的结果，提出成本管理的建议和改进措施，以提高医院的经济效益和管理水平。
7.实施监督：对成本管理的改进措施进行实施和监督，确保改进措施的效果和可持续性。
五、成果应用1.决策支持：通过全成本核算提供的数据和分析结果，为医院的决策提供支持，包括药品采购、设备更新、人员配置等方面。
医院全成本核算的一般步骤
医院全成本核算的一般步骤一、引言医院作为提供医疗服务的机构，需要对其经营活动进行全面的成本核算，以确保医院的经济效益和长期可持续发展。
本文将介绍医院全成本核算的一般步骤，并探讨其中的关键要素。
二、确定成本对象首先，在进行医院全成本核算之前，需要明确成本对象。
医院的成本对象可以是整个医院、科室、某项具体服务或手术等。
根据不同的成本对象，核算的精度和范围也会有所不同。
三、成本分类在确定了成本对象之后，接下来是对成本进行分类。
医院的成本可以分为直接成本和间接成本两大类。
直接成本是指能够直接与成本对象相关联的费用，比如医生的工资、药品的采购成本等。
而间接成本则是不能直接与成本对象相关联的费用，如医院的水电费、管理人员的薪酬等。
四、成本分配成本分配是核算全成本的关键步骤之一。
在这一步骤中，医院需要根据成本对象的不同，将直接成本和间接成本进行适当的分配。
例如，对于科室级别的成本对象，需要按照各科室的实际使用情况，将直接成本和间接成本进行合理的分摊。
五、确定成本基础医院在进行全成本核算时，需要确定成本的计算基础。
一般来说，成本基础可以是服务次数、患者人数、医院床位数等。
根据医院的实际情况和管理需求，选择适合的成本基础对成本核算的准确性和实用性至关重要。
六、计算成本在确定了成本对象、成本分类、成本分配和成本基础之后，便可开始计算成本。
医院可以利用不同的成本计算方法，如直接成本法、间接成本法或活动成本法等，根据不同的管理需求选择合适的方法进行成本计算。
七、成本分析完成成本计算后，医院需要进行成本分析，以便了解各项成本的组成和比例。
通过成本分析，医院可以评估经营业绩，制定合理的成本控制措施，并为决策提供可靠的依据。
成本分析的结果可作为医院管理的重要参考依据。
八、成本控制在成本核算的最后阶段，医院需要根据成本分析的结果，制定合理的成本控制措施。
通过精确掌握成本来源、核算各项成本指标以及分析成本差异，医院能够及时采取措施，有效降低成本，并提高医院的经济效益。
医院全成本核算的流程
医院全成本核算的流程第一步：成本分类成本分类是指根据成本的性质和用途对医院的各项成本进行分类。
主要的成本分类包括直接成本、间接成本、可变成本、固定成本、生产成本和非生产成本等。
直接成本是指可以直接归属到特定产品或服务上的成本，如医生的工资、手术材料的费用等。
间接成本是指无法直接归属到具体产品或服务上的成本，如水电费、管理人员工资等。
可变成本是指随着产量或服务量变化而变化的成本，如药品费用、检查费用等。
固定成本是指与产量或服务量无关的成本，如房屋租金、设备折旧费用等。
生产成本是指直接与医院的生产过程相关的成本，如医生的工资、手术室的设备折旧等。
非生产成本是指与生产过程无关的成本，如行政人员的工资、办公室的租金等。
第二步：成本分配成本分配是将各项成本分配到适当的成本对象上，以便能够准确反映成本的发生和分布情况。
医院的成本对象可以是科室、病房、病人等。
成本分配的方法通常包括直接成本分配和间接成本分配。
直接成本可以直接归属到特定成本对象上，如医生的工资可以直接归属到所属的科室上。
而间接成本则需要通过一定的分配基础进行分配，如水电费可以按照面积或使用量进行分配。
第三步：成本核算成本核算是指根据成本分类和成本分配的结果，对各项成本进行核算。
核算的过程需要记录和统计各项成本的金额和数量，并计算出各项成本的总额。
医院可使用成本核算系统来自动化地进行成本核算，或者通过手工编制成本报表来进行成本核算。
核算的结果通常体现在预算和实际成本报表上。
第四步：成本分析成本分析是对成本进行比较和分析，以便了解成本的组成和分布情况，并找出成本的节约和减少的方法。
成本分析通常包括成本构成分析、成本变动分析和成本效益分析等。
成本构成分析是对成本的不同构成部分进行分析，以了解各个成本组成部分的比例和变动情况。
成本变动分析是对成本的变动原因进行分析，以便找出成本的变动规律和影响因素。
成本效益分析是对成本和效益进行比较和分析，以决定成本控制的方向和重点。
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・论述・医院成本核算的前期准备和核算步骤金长安(西安交通大学医学院第一附属医院,陕西西安710061)Pr epa ra tions and a ccounting steps of hospita l costChang an JinAbstr actWith the development of market economy and fur２ther deeply health care reform,for their ow n surviv２al and development,the hospital has been aw are of the necessity and urgency of cost accounting.How to carry out cost accounting has been the common concern of vast number of managers.This paper has described the necessary preparatory work and sever２al accounting steps of cost accounting in hospital, discussed the entire process of cost accounting in detail,outlined the framework of hospital cost ac２counting structure,avoided the blind problems in the course of cost accounting,and solved a number of issues that the managers common concerning on. Key wordshospital cost;preparatory w ork;accounting stepsThe First A ffliated Hospital of M edical College of Xi an Jiaotong University,Xi an710061,China Correspondence to:Chang an Jin,Email:jca2008@ 摘要:随着市场经济的发展和医疗卫生体制改革的进一步深化,医院为了自身的生存和发展,已经意识到了成本核算的必要性和紧迫性。
成本核算如何来进行成为广大管理者普遍关心的问题。
本文阐述了医院进行成本核算必要的前期准备工作和核算的几个步骤,较为翔实地对成本核算整个过程进行了论述,勾画出医院成本核算的框架性结构,避免了成本核算过程中盲目性的问题,解决了管理者普遍关心的一些问题。
关键词:医院成本;准备工作;核算步骤医院实行成本核算是医院适应市场经济发展的必然趋势,也是医疗服务进入市场参与竞争的必然结果。
在市场经济条件下,面对卫生事业的改革政策、市场竞争的挑战和机遇,医院能否运用科学的管理理论和方法,提高医院的生命力和竞争力,已是医院在市场竞争中成败的关键。
成本核算作为企业经济管理的一种有效手段,如何成功地运用在医疗服务和医院管理中,充分利用医院现有资源,提高工作效率,降低医疗成本,成为医院财务管理工作的重要内容之一。
1 医院成本和成本核算的相关概念1１1 医院成本的概念医院成本是医院各种医疗成本的总称。
指医院为完成一定的医疗工作任务所必须发生的各种劳动耗费。
这种劳动耗费按照一定的成本对象(如某一病种、某一患者或某一种具体的检查、治疗项目)进行归集就形成了医院的各种医疗成本。
1１2 医院成本核算的概念医院按照不同的成本核算对象,遵循一定的成本核算标准,对医院一定时期内开展的医疗活动所发生的各种劳动耗费进行归集、分配,计算出国家和医院所需的各种实际医疗成本,以确定一定时期内的医疗服务水平,考核成本计划的完成情况,为国家管理和发展医院,为医院经营管理提供决策信息。
这就是医院的成本核算。
1１3 当前医院成本核算的重点当前医院成本核算的重点首先是医院各部门的成本核算和医院总成本控制。
在部门成本核算的基础上计算出各个医疗项目成本和单病种成本。
1１4 医院成本核算的目标医院成本核算,其目的是通过对医院和医疗服务成本的核算与管理,更新医院经济管理的观念,提高医院全体员工的成本意识,减少浪费,从而提高医院的社会效益和经济效益,增强医院在市场经济下的竞争力。
具体来说主要有以下几个方面:(1)优化卫生资源(人、财、物)配置,提高卫21Chinese Journal of Current Hospital Administration Vol6No4April2008生资源利用效率;(2)降低成本开支,积累医院发展资金;(3)为国家理顺医院价格关系,合理补偿卫生消耗提供依据;(4)完善分配机制;(5)降低服务成本,减轻患者负担;(6)搞好成本决策分析,推动医院整体良性运转。
2医院在进行成本核算前应当做好那些准备工作2１1 以各种形式进行成本核算宣传,提高全体职工的成本意识计划经济条件下的我国医院,员工的成本意识比较淡薄,但随着时代的变迁,医院面临的环境发生了翻天覆地的变化,医院要加大宣传力度,让广大医务工作者和管理人员充分认识到目前本单位所面临的市场经济大环境和自身所具备的条件,树立忧患意识、竞争意识、节约意识和主人翁责任感,更新观念,统一认识,走内涵发展的道路。
2１2 制定成本核算和成本管理实施办法医院结合自身的实际、充分考虑各种内外部因素,制定出切实可行的实施办法。
2１3 建立健全成本核算组织,明确各自的职责、权限成本核算涉及医院的各个部门,并与员工的贴身利益相关,因此,医院要从上到下建立一个有序的成本核算组织,明确各自的任务,全员参与,分工协作,保证核算工作的顺利实施。
2１4 做好成本核算基础工作成本核算的各项基础工作主要包括:(1)培训相关核算人员,统一有关指标核算内容;(2)给各单位安装水、电、气表或进行水、电、气用量测定;(3)核实全院及各单位的用房面积;(4)核实全院及各单位的设备总价值;(5)核实全院及各单位的人数;(6)确定成本核算的运行机制———模拟法人制,健全各单位和库房的成本账户和内部银行账号。
(7)制定内部结算价格;(8)对医院各库房和各类在用材料清查盘点,解决历史遗留问题;(9)对行政管理部门和后勤纯服务部门制定成本费用定额,实行预算控制;(10)确定管理费用分配方法。
3医院成本核算的步骤3１1 对科室进行分类针对医院科室的特点和服务对象不同,将全院各科室按是否直接与患者接触分为三大类:(1)服务科室:即为医院正常的诊疗服务的科室,如院办、财务科、门诊部、供应室、医院各后勤科室等,该类科室的共同特点为一般不直接诊治病人。
(2)医技科室:即为医院临床诊断提供服务的医疗技术科室,如放射科、检验科、B超室、手术室、药剂科等,该类科室的共同特点是一般通过相关临床科室大夫开单后才为患者提供服务。
(3)医疗科室:即直接诊治患者的科室(病区),如妇产科、神经科、小儿科等,该类科室的共同特点是直接为患者提供询诊服务。
3１2 确定成本核算的内容根据成本与费用配比的原则,成本核算的内容主要有以下几方面。
3１2１1 收入项目包括:(1)直接收入:是指本科对病员服务所形成的收入。
医疗科室直接收入包括床位收入、治疗收入、护理收入、取暖降温收入、特需服务收入、科内检查化验收入、其他收入;医技科室直接收入包括本科所做手术、检查、化验、放射、B超等收入。
(2)间接收入是指为其他科室服务所形成的收入。
医疗科室间接收入包括医疗科室为医技科室服务而从医技科室转入的收入,如药品、检查、放射等应转入医疗科室的收入部分;医技科室间接收入包括由于得到医疗科室服务(开单)而应转出的收入部分。
3１2１2 成本项目包括:(1)工资。
职工工资、夜班费、临时工工资、各种补贴。
(2)职工福利费。
福利性支出及按职工工资的一定比例提取的工会经费、集体福利基金。
(3)社会保障费。
公务费:办公费、差旅费、电话费、邮电费等;材料费:卫生材料、药品材料、其他材料;低值易耗费:被服、家具、工具及单位价值在固定资产标准以下的小型器械等;业务费:洗涤费、医疗印刷费、燃料费、消毒费,水、电、气费,提取的科研费、职工培训费等;折旧费:房屋折旧、设备折旧;维修费:日常维修、大修费;其他费用:不包括在以上项目中的费用,如租赁费等。
3１3 确定成本核算科室和费用控制单位将医疗科室和医技科室作为成本核算科室,通过对收入、成本的统计核算,考核其业绩。
将服务科室作为费用控制单位,由于服务科室其投入产出不能用财务指标来进行衡量(该类科室一般无收费项目,故而只有费用支出而无业务医疗收入),因此,对服务科室要严格制定费用部门预算,实行预算控制。
3１4 准确划分各科室的职工人数、固定资产、房屋面积,建立健全材料领用制度对各科室的职工工资、固定资产、房屋面积进行划分,确定各科室人员工资、设备价值、房屋价值,进而计算各科室人员经费、固定资产折旧和大修。
规范库房材料出入库的工作程序,健全材料领用制度,以确保各科室的材料31Vol6No4April2008 Chinese Journal of Current Hospital Administration费用准确、及时的归集。
3１5 进行成本测算各财产、物资管理部门和服务单位及时、准确地汇总核算出各核算单位(即各医疗科室和医技科室)的收入、费用,并报送财务部门。
收费处、结账处按月报送各单位的收入;设备材料库、药品库、总务科各库房按月报送各单位的材料消耗、试剂消耗、办公品消耗、被服消耗、印刷品消耗等;供应科、水工班、电工班、汽车班、锅炉班、仪器修配组按月报送各单位的水、电、气消耗及为各单位提供服务的费用汇总表。
财务部门归集整理各财产、物资管理部门和服务单位报来的各核算单位发生的收入、费用,作为成本核算的依据。
首先,对各部门报来收入、费用进行合并归类,按照费用类别汇总出各核算单位的各项费用。
其次,将各单位的各项费用按照使用期限或收益期限划分为本期费用和以后各期费用,本期费用计入各单位成本,以后各期费用计入待摊费用,待以后各期摊销。
第三,计提各单位设备折旧、大修和房屋折旧、大修。
财务部门根据整理好的成本资料,填制凭单,登记账簿,编制报表,计算出各核算单位收入、成本及结余情况。
3１6 进行成本费用分析,实行成本控制医院实行成本核算,是为了达到成本控制这一目的而采取的一种手段。
只有通过对各成本核算单位的收入、成本进行分析,结合相关医疗质量指标(如床位周转率、收支结余、手术例数、门诊人次等财务、统计指标)才能发现各成本核算单位在运行过程中的薄弱环节,找出原因,采取改进措施,加强管理。