内镜室护士职业暴露伤害的危险与防护
内镜室护士的职业危害与预防对策
污物及 锐利器械 ， 极 易引起 损伤 ， 而且要服 务于较 多门诊患 者 ， 易产生 医疗 纠纷 ， 所 以笔者 对 内镜室 潜在职 业危 险因素进 行分
加强 内镜 室基础设施 、 防护设备 等硬件措 施和对 内镜 室护 士定期进行 职业安全教 育、 紧急事件 处理措施 的培训 、 体检 以及有效 的院
感管理 办法 的实施等软件措施 的结合 ， 能有效地提 高内镜 室护 士在 工作 中对职业暴露危 害因素的规避 。
关键词 ： 内镜 室 ； 职 业危 害 ； 预 防
通 过直接接触 或空 气 飞 沫传 播 ， 对 内镜室 医 务人 员 的健 康 造
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参
考
文
献
Ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ Ａｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ Ｓ ｕ ｒ ｇ， ２ ０ ０ ６． ５ ９： ７ ０ ６—７１ ６ ．
１ Ａｌ ａ ｇ ｏ ｚ ｍ Ｓ， Ｕｙ ｓ ａ ｌ ｃ Ａ， Ｋｅｒ ｅ ｍ Ｍ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｒｅ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ Ｈｏ ｍｏ ｄｉ ｇ ｉ ｔ ａ ｌ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ
安 全教育及 培训时 间 、 内容 ， 购置护 目镜 、 一 次性 隔离衣等设 备 的数 目， 分析 采取防护措施前后职业暴露 危害的改善情况 。
１ ． ３ 结 果
性率 为 ３ ． ９ ％ 。另 外 ， 还 经常 接触 到结 核 杆菌 、 幽 门螺杆 菌 等
具有传 染性 的病 原体 。幽 门螺 杆 菌感染 会 引起 胃黏膜 活动 性 炎症 ， 长 期感染 后 部分 患 者 可发 生 胃黏 膜 萎缩 和 肠化 。做 胃镜 检查过 程中将 结 核 病传 染 给护 士 的可 能 性极 大 ， 尤 其 是
内镜室护士的危害因素及防护措施
内镜室护士的危害因素及防护措施第一篇：内镜室护士的危害因素及防护措施内容摘要：内镜室护士经常接触危害因素，如果自我防护知识缺乏就会伤害身体、影响健康。
还会成为传染源，造成院内感染，因此要高度重视，加强自我防护。
现将危害因素及防护措施介绍如下：内镜室护士经常接触危害因素，如果自我防护知识缺乏就会伤害身体、影响健康。
还会成为传染源，造成院内感染，因此要高度重视，加强自我防护。
现将危害因素及防护措施介绍如下：1危害因素各种化学消毒剂和浸泡标本溶液因使用频繁暴漏时间长，挥发空气中的有害物质多。
其次是高频电刀、电凝、电切时的气味和病人呕吐物、排泄物的散发。
由于护士长期工作在这样的环境中，皮肤黏膜、呼吸道粘膜都有不同程度的危害。
1.2生物危害内镜室工作性质特殊，护士接触患者的血液、胃液、分泌物、排泄物多，受到感染的机会大，尤其艾滋病和乙、丙肝病毒。
1.3电离辐射危害随着科学技术的发展和内镜治疗的不断开展，电器设备逐渐增多，护士接触电离辐射相对增多。
由于长时间接触就会使身体受到危害，影响健康。
2防护措施2.1工作期间加强空气流通，经常开窗换气。
护士操作时应穿防渗透隔离衣，戴口罩、帽子、手套。
每日定时用紫外线灯和喷洒消毒剂对空气进行消毒，使用中的消毒液及浸泡标本溶液及时盖严避免挥发。
病人的血液、胃液、分泌物、排泄物要及时消毒处理。
2.2为了避免生物危害，护士在操作表面抗原阳性和艾滋病毒携带者前，要做好预防准备，检查手套有无破损，备好各种容器，防止血液、呕吐物、排泄物、瘤体组织外漏，造成污染，护士乙肝抗体阴性者要注射乙肝疫菌。
如果皮肤有破损操作时，要带双层手套或者暂不参加操作。
一旦手接触血液及分泌物要彻底清洗消毒，防止感染，造成危害。
2.3尽量避免长时间电离辐射，操作各种仪器时，要严格按照操作规程，尽可能缩短辐射时间，保持一定距离，工作时要经常开窗通风，确保自身健康。
第二篇：内镜室护士职责内镜室护士职责1.在科主任领导下进行工作。
内镜医护人员的职业损害及防护
作规程 ， 保证患者 安全和工作人 员的安全 ， 减少 安全隐患及 医
疗纠纷。
（ 稿 日期 ：０ ９ ０ — ８ 收 ２０—８ １）
内镜 医护人 员 的职 业 损 害及 防 护
刘 萍
（ 南京市浦 口区 中心医院 ， 汀苏 南京 ２ １ ０ ） １ ８ ０
职业 损 害 是 近 年 来 学 术 界 提 得 比较 多 的 问题 ， 引 起 了Ｉ 它 临
生相 当大的干扰 。长时间暴露 于 ９ Ｂ以上 的噪声环境 中， ０ｄ 能 引起头痛 、 头晕 、 耳鸣 、 失眠等。噪声不仅可以引起医护人员心
床工作者的普遍关注 。内镜室是 医院感染 的高发 区 ， 内镜医护 人员在临床工作 中存在着许多职业损害 的因素。 根据马来西亚
Ｔｎ的职 业 危 害 分 类 法 分 四类 ： 物 、 学 、 理 和 心 理 损 害 ｌ ａ 生 化 物 Ｊ Ｊ 。 本 文 对 内镜 医护 人 员 的职 业 损 害 进 行 了分 析 ， 总结 了 行 之 有 效
室 工 作 人 员 要 有 健 全 的 管 理 制 度 ， 格 遵 守各 项 规 章制 度 和 操 严
９ 手术结束 后 ，要求巡 回护士和麻 醉师一起 护送 手术患 者， 运送途中要站在患者的头侧 ， 随时观察患者 ， 持各种管道 保 通畅 ， 与患 者所 属科室护士进行详 细交接后 ， 并做 好术后 的健
康 宣教 内容 方 可 离 开 。 ｌ 对 于 手 术 室 内使 用 的 易 燃 、 爆 物 品 ， 求 手 术 室 全 ０ 易 要 体工 作 人 员 熟 练 掌 握操 作 步 骤 ， 格 按 照 操 作 规 程 ， 确 使 用 ， 严 正 以 防 意外 ， 保 安 全 。 确 １ 对 于 药 品 标 签 不 清 楚 的 ， 律 不 得 使 用 ， 手 术 室 内 １ 一 对
内镜室医护人员潜在的职业危险因素及防护对策
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防护对策
预防感染的防护 1.意外伤害的防护：严格执行操作规程，应尽快、准确 地将用后的针筒连针头丢弃在专用特制标志鲜明的容 器中。一旦被刺伤应立即挤血加清水冲洗加碘伏消毒 ，查病人检验报告单，必要时注射乙肝疫苗，并通知 院感染科备案。
防护对策
预防感染的防护 2. 常用化学消毒剂防：护严格按照配制方法明确注意 事项，加强规范管理。在配制及使用各种消毒剂时戴 好口罩、手套以减少刺激。严格执行软式内镜清洗内 镜清洗消毒流程，按初洗→酶洗→水洗→消毒→末洗 进行，加强医院感染知识培训，杜绝交叉感染。清洗 消毒室内安装空气净化装置，净化空气，促进空气流 通，降低室内消毒剂浓度，减少对眼、鼻、皮肤等刺 激。
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内镜室医护人员潜在的职业危 险因素及防护对策
前言
内镜室：由于其性质和环境的特殊性， 医护人员在日常工作中不但要接触大量 沾有病人血液、体液的物品，污物及锐 利器械，极易引起损伤，而且要服务 于较多门诊病人，易产生医疗纠纷。所 以对内镜室潜在职业危险因素进行分析 ，并提出防护措施，对保障自身安全和 健康具有重要意义。
防护对策
法律上的自身保护 4. 素质与修养：医护人员与患者及陪护交谈时，言 语要谨慎，不要信口开河，说一些不负责任的话， 造成不必要的麻烦。应加强自身素质的培养，树立 全心全意为患者服务的思想，提高知识水平与服务 技能，为患者提供服务。
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法律上的自身保护 2. 法律知识的学习：医护人员学习相关的法律知识 ，特别是对《医疗事故处理条例》、《护士管理办 法》、《举证列举若干问题的决定》等与医护人员 关系较密切的法律知识要有所了解。
护士职业安全的危害因素及防护措施
护士职业安全的危害因素及防护措施1.感染风险：护士在工作过程中容易接触到各种传染病。
防护措施包括：戴口罩、手套、护目镜等防护用品，勤洗手，定期进行体检，接种相关疫苗。
2.化学物品：护士在处理药物、消毒液、化学试剂等时容易暴露在化学物品中。
防护措施包括：佩戴防护服、手套、护目镜，清洁工作区域，妥善处理残留物。
3.放射性物质：护士在医学影像或治疗过程中可能接触到放射性物质，例如X射线。
防护措施包括：佩戴铅制防护衣、护目镜和手套，限制工作时间和距离，遵守相关操作规程。
4.肌肉骨骼问题：长时间站立或坐姿不正确可能导致护士出现肌肉和骨骼问题，如腰背疼痛、颈椎疾病等。
防护措施包括：通过正确的姿势和工作方式来减少肌肉和骨骼负担，合理安排工作时间和休息时间，进行适量的运动和锻炼。
5.职业暴露：护士可能会面临暴力、威胁、诋毁等有害行为。
防护措施包括：提供必要的培训和应对技巧，加强安全意识和警惕性，及时报告和记录有害行为。
6.创伤风险：护士在处理危险工具、移动患者、应对突发事件等工作过程中容易受到创伤。
防护措施包括：佩戴护目镜、手套和防护服，使用正确的工具和装备，严格遵守操作规程和安全指导。
除了以上列举的危害因素和防护措施，护士职业安全还需要重视疾病预防、紧急医疗应对技能的培训和更新，定期检查设备和装备的维护，以及建立健全的应急预案等。
有关部门和护士本人也要积极参与相关安全培训和宣传活动，并遵守相关法律法规。
最重要的是，护士本人要充分认识到自身职业安全的重要性，树立安全第一的意识，不断提高自身的安全意识和应对能力，为患者提供安全、高质量的护理服务。
护士职业暴露风险与防范
护士职业暴露风险与防范随着医疗技术的不断发展和医疗服务的不断提高，护士作为医疗服务团队中不可或缺的一员，承担了重要的职责。
然而，护士职业暴露风险也在不断增加。
护士职业暴露的风险主要来自于职业接触的感染源、医疗器械使用不当、手术过程中暴露和接触化学物质等，在其职业生涯中这些风险可能会带来对健康的不良影响。
因此，护士需要针对职业暴露风险进行必要的防范和应对。
一、职业感染防范护士在工作中与各种感染源接触，如体液、血液、排泄物和呕吐物等。
长时间接触这些物质，容易导致职业暴露。
为防止风险的发生，护士应严格执行操作规范，配戴好手套、口罩、护目镜、防护服等防护用品。
1.佩戴个人防护用品护士处理以及与患者或可能携带传染病的人员接触时应佩戴适当的个人防护用品。
例如，穿戴防护服、手套和护目镜。
当处理患者呕吐、排泄物等时，特别需要穿戴手套。
当与患者接触液体、血液时，应穿戴防护服、水龙头衣、靴套等。
2.注重有序操作对于一些传染病患者，应注重先洗手然后再开始操作。
而在操作后要洗手，且要用肥皂。
洗手前、洗手后及操作后都应注意洗手，避免污染和交叉感染。
3.加强消毒针对床铺、手术室等器材、设备也需要进行消毒消毒和清洁或使用一次性的器具。
在临床操作前，需要对器材进行消毒和清洁，保证患者为病人在医院生活更加安全舒适。
二、手术过程中的风险在手术过程中，护士需要密切配合医生进行协同作业，需要面对共同的手术暴露危险，如操作尖锐器械、使用化学药品和外科手术烟雾等，因此需要做好以下预防措施：1.佩戴必要的防护用品要穿戴好手套、口罩、防护眼镜、外科帽、防护衣和靴套等防护装备，并确保防护装备覆盖面积充足，防止污染和接触感染。
2.加强好区域流程要通过严密的伺候，将手术室稳定在无菌状态。
手术前，消毒手术室、针对手术区域的液体、毛巾等工具都提到无菌状态并单独封装，手术过程中也需要及时更换无菌器械和工具，保证病患顺利的接受手术。
三、化学物品职业暴露的防范在临床工作过程中，护士接触各种化学物质，如麻醉药物和药品。
内镜室护士职业性危害的防护
内镜室护士职业性危害的防护随着内镜检查得到普及，内镜室护士的工作量普遍增多，也逐渐产生了较多不同种类的职业性危害。
内镜室护士在工作中常需要接触患者血液、分泌物等，同时内镜室工作中还需要接触许多化学消毒剂，所以从内镜室护士的工作中来看，其存在多种职业性危害，在缺乏防护意识的情况下，容易造成内镜室护士的职业性伤害，从心理与生理形成影响。
所以针对于内镜室护士职业性危害的类型及针对性防护措施，还需要进一步深入探讨。
形成既有利保护内镜室护士生理健康，又有利于减轻内镜室护士心理压力的防护手段。
一、内镜室护士职业性危害（1）感染性危害。
内镜室护士的日常工作中，常需要接触患者血液、唾液、分泌液与排泄物等，在这些样品中具有病原微生物，且根据患者的病症类型不同，微生物类型也不同。
具有感染性的病原微生物在被内镜室护士接触后，可能造成内镜室护士的感染，特别是患有血液病、艾滋病、乙肝等患者的内镜检查中，更容易引发护士的交叉感染。
（2）化学性危害。
内镜室护士的工作环境中由于化学消毒剂的存在，所以常直接性吸收低浓度的挥发性化学消毒剂，这种由于环境因素中存在的化学成分造成的职业性危害常以需要职业病症形式产生，如鼻刺激征、哮喘样反应、结膜炎等。
另外，内镜室护士在日常工作中需要接触一些药物，如抗癌药物，在药物注射过程中可能由于操作不当接触药物，或气态性药物在使用中被护士吸收等，这都会影响护士的正常生理平衡，可能造成护士机体免疫力的下降。
以化学性因素造成的职业性危害对于内镜室护士而言影响较大，需要及时采取防护措施加以避免。
（3）物理性危害。
内镜检查中所使用的内镜需要保持无菌才不会造成交叉感染，所以内镜室护士需要对内镜进行清洗消毒，同时也需要对内镜室的仪器与环境进行消毒。
在清洗内镜及其他零件时，可能造成划伤等伤口。
另外，内镜室仪器设备在使用中形成辐射与噪音也直接对内镜室护士形成干扰与影响，这对于护士内分泌系统、听觉系统都有直接影响。
除潜在物理性危害外，内镜室仪器设备漏电等还能够形成触电影响，形成多种意外伤害。
内镜室医务人员职业暴露风险因素及护理干预措施
1.1人类免疫缺陷病毒
人类免疫缺陷病毒(HIV)是引起艾滋病的致病因子，主要通过血液传播和性接触传播，大量病毒还可以随病人分泌物排出体外污染各种物品。我国艾滋病正进入快速增长期[2]，很多来内镜室门诊甚至病房进行诊疗的病人并没有进行常规筛检，存在潜在的危险。随着艾滋病患者和病毒携带者数量的不断增加，医护人员正面临HIV的职业暴露风险[3]。
1.2血液传播性肝炎病毒
常见的血液传播性肝炎病毒主要有乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、庚型肝炎病毒(HGV)和输血后肝炎病毒(TTV)。我国属血传性肝炎高流行区，人群感染率高达10%左右。沾染有血液、体液和分泌物的医疗器械、注射器、侵入性操作和手术的医务人员有发生意外暴露感染的危险性[4]。只要被带有0.004mlHBV血液污染的针刺伤就足以使受伤者感染，经HBV携带者血液污染针头刺伤后，患乙型肝炎的危险一般为10%～30%[5]。
1.3幽门螺杆菌
幽门螺杆菌是最常见的感染菌之一，不仅可以引起慢性胃炎、消化性溃疡，与胃癌和胃淋巴瘤的发生也密切相关。有调查表明，医院工作人员幽门螺杆菌感染率明显高于其他职业人员，消化科医生和口腔科医生幽门螺杆菌的感染率明显高于医院其他科工作人员。密切接触消化性溃疡病史的幽门螺杆菌感染率明显高于无溃疡病史者，有消化不良症状者的幽门螺杆菌感染率高于无症状者。调查结果证明，消化内镜从业人员幽门螺杆菌感染率为90%，消毒不合格科室幽门螺杆菌感染率明显高于消毒合格科室[6]。
内镜室医务人员职业暴露风险因素及护理干预措施
随着内镜技术的普及，其临床应用日趋广泛，内镜已经成为常规诊疗工具。由于内镜经常接触病人的分泌物、排泄物和血液，沾染大量致病微生物，常因洗消和处理过程给医务人员带来暴露机会，可引发医院感染[1]。内镜室医务人员面临的职业暴露危害越来越受到人们的关注。医院内镜诊疗患者多、流动性大，医护人员与患者近距离接触，使他们成为易受感染的高危人群。
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内镜室护士职业暴露伤害的危险与防护
职业暴露防护安全是近来医务人员越来越重视的话题，内镜室护士经常进行有创操作，经常暴露于血源性、体液性物质中，职业暴露的危险大，在工作中存在许多职业感染机会，因此，内镜室护士必须有较强的职业暴露安全防范意识，采取防范措施，减少职业危害。
护理职业暴露是指护理人员在从事诊疗、护理等工作中，意外被病原体感染的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有病原体的血液体液污染了的针头及其他锐器刺伤皮肤，有可能被病原体感染的情况。
职业暴露暴露包括生物性、物理性、化學性等几种。
1职业危害因素
1.1高危人群内镜室是医院影像学检查及微创治疗中的重要科室，应用内镜诊疗是一种侵入性诊疗手段，需要接触患者的体液，容易导致医源性污染，因而在内镜室的工作环境中存在着各种不同的职业暴露因素，工作人员长期与致病源、化学消毒液、锐器接触，并且内镜室工作大部分以手工为主，暴露机会多，对护士的职业健康和安全造成了极大的威胁，因内镜室工作的特殊性，内镜室护士会接触多种污染源，如血液、分泌物、排泄物以及其他感染性材料、器械、其次易被污染的器械如注射针、活检钳、玻璃药瓶损伤。
内镜室护士工作以清洗消毒内镜为主，主要接触皮肤进行传播。
1.2职业防护意识薄弱护士对职业暴露的伤害性认识不足，缺乏防范意识，自我防护意识淡薄，个人防护行为（包括不戴首饰、不留长指甲。
禁止在诊室饮食。
工作时避免接触无关区域。
治疗结束后用肥皂洗手）欠缺，甚至有少数人员存在侥幸心理，认为刺伤、体液暴露后不会被感染。
1.3操作不当医务人员感染传染病50%是工作行为欠规范所致，工作中由于违反或简化操作规程，易发生刺伤以及器械划伤。
清洗内镜时操作不当极易误伤。
2职业暴露分类及防护
加强内镜室护士职业防护知识教育，增强职业防护意识，防止职业暴露伤害的发生是减少血源性、体液性感染最积极最有效并且最容易实施的预防措施，坚持预防为主和安全操作是防止职业伤害的基本保证。
内镜室护士应进行专科防护知识培训，掌握职业防护技能，内容包括。
2.1生物性因素的职业危害护士在工作中不可避免的接触患者血液、体液、分泌物、排泄物，针刺伤、锐器伤、黏膜或皮肤破损接触各种经血液传播或呼吸道传播疾病患者的血液、体液都可能受到感染。
目前在血液传播疾病中最具危害的是乙肝、丙肝、人类免疫缺陷综合征。
2.2物理性因素的职业危害
2.2.1锐器伤如双手重新盖针帽，将针头放置在床边及治疗车上层用手移去注射针头，把用过的器械递给别人，用手毁坏用过的注射器。
2.2.2辐射伤常见的辐射伤为紫外线灯直接照射人体致眼睛及暴露皮肤的辐射伤
2.3化学性因素的职业危害使用中的消毒剂如甲醛、戊二醛、含氯消毒剂等可通过呼吸道、皮肤黏膜对人体造成伤害，长期接触可引起视力下降，神经系统的损伤及头疼、失眠、心悸、接触性皮炎、手部色素沉着等。
2.4标准预防假定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行预防措施，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤黏膜，接触上述物质者必须采取防护措施。
2.5手卫生洗手应持续15 s、注意清洁指甲、指尖、指甲缝、指关节、手腕等部位，随时清洁水龙头开关，彻底清洗戴戒指等饰物的部位，洗手后避免导致再次污染。
2.6刺伤后处理镇静，迅速敏捷的按常规脱去手套，健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位使部分血液排除，禁止进行伤口的局部挤压，流动净水充分冲洗，0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口并包扎。
2.7正确规范使用防护用品内镜室护士应树立全面预防的观念，无论是否有传播性疾病，护士都应采取适当的预防措施，应提供合格的防护用具，如防水围裙、防护眼镜、防护面罩锐器盒。
手套是预防感染最有效的工具之一，护士进行各项操作时，均应戴手套，清洗内镜、器械时戴医用口罩、防护眼罩、防护面罩，穿隔离衣，防水围裙、防护鞋套，以防污水排泄物等传染性物质溅入眼睛、面部、口腔、躯体和足部。
2.8 医疗废物的分类及处理凡用过的敷料、棉签、注射器、输液管必须收集在密闭专用的垃圾桶内，表明警示标记统一处理，不能与普通垃圾等同处理，针头，玻璃药瓶放入锐器盒。
3做好消毒隔离工作
工作人员手部皮肤发生破损时，接触血源性传染病时，必须戴双层手套，坚持正确的洗手方法是预防感染最简单、最有效的措施。
在操作后以及接触污染物前后一定要按七步洗手法认真洗手，洗手后防止使用可能导致再污染的擦手工具，应使用一次性纸巾和烘干机。
检查室、消毒间工作结束后紫外线消毒1 h/d。
4积极预防
职业性感染乙肝的概率最大。
因此，工作人员应积极接种乙肝疫苗。
发生乙型肝炎职业暴露后伤者及时验血并24 h内注射乙肝免疫球蛋白，及时上报护士
长及院感科，根据伤者情况预防用药及指导伤者定期血清学追踪，填写职业暴露个案登记表。
内镜室是接触血液和体液的较多科室，以此强化内镜室工作人员的防范意识，加强职业防护知识的学习和技能的培训，建立健全各项防护制度，并严格执行各项操作规程，采取有效的针对性措施预防职业伤害的危险因素，最大限度减少避免职业伤害的发生。
编辑/张燕。