战斗应激反应
战斗应激调控处置流程
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战斗应激反应护理题库
战斗应激反应护理题库
【实用版】
目录
1.战斗应激反应护理的概念和重要性
2.战斗应激反应护理的措施和方法
3.战斗应激反应护理的效果和挑战
正文
一、战斗应激反应护理的概念和重要性
战斗应激反应（Combat Stress Reaction，简称 CSR）是指在战争、战斗、恐怖袭击等极端紧张和危险的环境下，个体所产生的一系列心理和生理反应。
这些反应可能是正常的生理和心理适应，但如果持续时间过长或程度过重，就可能导致个体的心理和生理健康受损。
因此，战斗应激反应护理的重要性不言而喻。
二、战斗应激反应护理的措施和方法
1.提供心理支持：心理支持是战斗应激反应护理的重要组成部分，包括提供安全感、倾听和理解个体的感受和经历、给予积极的反馈和建议等。
2.进行心理干预：心理干预可以帮助个体理解和应对他们的战斗应激反应，包括认知行为疗法、暴露疗法、心理动力学治疗等。
3.提供药物治疗：在某些情况下，药物治疗可能对缓解战斗应激反应有帮助，例如抗焦虑药、抗抑郁药等。
4.提供身体健康护理：身体健康护理包括提供良好的饮食、睡眠和锻炼条件，以及提供基本的医疗服务。
三、战斗应激反应护理的效果和挑战
战斗应激反应护理的效果是显著的，可以帮助个体缓解战斗应激反应，
恢复心理和生理健康。
然而，战斗应激反应护理也面临一些挑战，例如护理人员的专业素质和数量不足、护理资源的分配不均等。
(完整word版)战斗应激反应
战斗应激反应军事文献中用来描述士兵在战场上出现的心理、精神障碍的名词很多，例如：“炮弹休克”、“战争精神症”、“战斗衰竭”、“战斗应激”、“战斗应激反应”等。
人们很早就注意到了士兵在战争中出现的心理、精神上的异常，有文字记载的第一例这类减员是战场癔症性失明，出现在公元前490年的马拉松战役中。
希腊史学家Herodotus是这样描述的：雅典人Epizelus异常勇猛，但在马拉松混战之后却丧失了视觉。
奇怪的是他的身上没有任何受到损伤或被击中的痕迹，而眼睛却什么也看不见了，且其整个后半生都是如此。
Epizelus认为自己失明的原因是当时看到一个非常粗壮的男人就在面前。
那是个胡子长得把整个盾牌都遮住丁的怪物，他猛冲过来一下子杀死了站在自己身边的一个人。
一瞬间，Epizelus的整个世界一片漆黑。
由于当时是冷兵器时代，主要减员原因是刀箭伤，战场情况对士兵的心理压力不大，故这类战场癔症性减员的数量很少，没有引起应有的重视。
在美国内战、日俄战争，两次世界大战等战争中，精神性减员数量的增加使人们逐渐认识到了了解这种精神异常的重要性，并开始对士兵在战场上出现的影响战斗力的心理、精神异常表现的本质进行探索，其认识过程可以分为以下3个阶段：一、将此类心理、精神异常视为“贪生怕死”的阶段这个阶段虽然没有一个精确的开始时间，但是我们可以认为自从有了军队、军纪和战争，该阶段就开始了。
这是在战场这个特殊的条件下形成的，尤其是战斗最激烈的时刻，完全有理由将士兵现精神心理障碍看成“贪生怕死”的表现，是一种违反战时纪律的行为，因而这时的士兵应该被送到战时的军事法庭，按照违反战时军纪处理。
在各个国家的军队中都出现过这种情况，所以这种“违反军纪”是一种比较普遍的、自然的认识。
通常对这类士兵的处罚比较严厉，如：将这些士兵关进监狱，强迫其加入“突击队”，甚至处决。
美国南北战争期间，白人部队中有3％的士兵因患严重的“思乡症”而失去了战斗力，并被以“违反军纪”的罪名处决，但这种办法并未能降低“思乡症”的发病率。
战场应激反应处置方法
战场应激反应处置方法战场上的士兵经历了极度的压力和紧张，往往会导致战场应激反应（battlefield stress reaction）。
这是一种身心疲惫、情绪波动和行为异常的状态。
若不及时处理，战场应激反应可能会对士兵的个人和战斗力产生极大的负面影响。
因此，正确的处置方法至关重要。
以下是一些建议，希望能帮助士兵应对战场应激反应。
首先，建立合理的预期是关键。
士兵需要明确战场环境带来的心理和生理压力是正常的而非异常的。
同时，了解战场上常见的应激反应及其症状，例如失眠、焦虑、易怒以及注意力困难，对于战士们来说非常重要。
这样一来，他们就能更好地辨识自己的情绪状态，并积极寻求支持和帮助。
其次，建立支持体系也是必不可少的。
战友之间的互相理解和支持能够帮助士兵减轻应激反应的负面影响。
通过与战友分享经历、感受和情绪，士兵们可以得到心理上的慰藉和安慰。
此外，专业心理健康支持团队的介入也是非常有益的。
他们能够提供必要的咨询和治疗，帮助士兵应对战场应激反应并恢复身心健康。
除了支持体系，应该鼓励士兵们在战斗之余进行积极的自我调节。
这包括通过运动、艺术、音乐、写作等方式进行情绪的宣泄和释放。
士兵们可以借助这些方式来转移注意力、减轻压力以及寻求内心平静。
此外，维持健康的生活方式也十分重要。
保持良好的睡眠习惯、均衡的饮食和适度的运动能够帮助士兵们更好地应对战场应激反应。
最后，培养应对压力的技能和策略也是至关重要的。
士兵们可以通过参加相关的训练和课程来提升应对战场压力的能力。
有了正确的技巧和策略，他们可以更好地管理自己的情绪和应对战斗中的困难。
要想应对战场应激反应，士兵们需要明确自己的情绪状态，建立支持体系，进行积极的自我调节，并培养应对压力的技能和策略。
这些方法的有效实施不仅能帮助士兵恢复身心健康，还能提高他们的战斗力。
因此，在训练和部署中，应该加强对士兵心理健康的关注，并提供必要的支持和介入，使他们能够勇敢面对战场的压力，战胜心理障碍，以更好地完成任务。
军人战场战斗应激反应及其调控
军人战场战斗应激反应及其调控军人战场战斗应激反应及其调控摘要：本文分析了在信息化战争中引起军人产生战场战斗应激反应的因素（战争本身、作战环境、睡眠和休息、指挥者和部队凝聚力等），从而提出了调控的具体对策：一是教育，二是干预。
关键词：战场战斗应激反应；调控战场战斗应激反应是指心身正常的军人在战场的极端条件下出现的心理生理反应，有适度和过度两种状态，适度的战斗应激反应表现为军人战斗能力的提高，而过度的战斗应激反应则表现为军人精神高度紧张而导致行为能力的下降，甚至是暂时性的战斗能力丧失，使得非战斗减员增加，从而导致部队战斗能力下降。
因此，了解和掌握战场战斗应激反应（过度，下同）的影响因素与调控方法，减弱战场战斗应激反应对参战人员的不利影响，提高部队的整体战斗效能，是适应未来信息化战争的要求。
一、引起战场战斗应激反应的因素（一）战争本身列宁曾经指出：“战争本身就是危险的。
在战斗中你无时无刻不被危险包围着。
”①战争和战场带给官兵的最大的危险是生命安全感丧失。
打仗就会死人，这往往是一定的，但谁会死，却往往是不一定的。
所以，战场上每一个军人都必然会感受到战争对自己生命的严重威胁，会产生无法适应的感觉，包括恐惧、紧张、焦虑、惶恐等等。
战斗中，军人很难控制自己不产生这些情绪，而同时，又肩负着履行军人职责，奋勇杀敌的使命。
所以，这是一个最大的心理矛盾：既要保全生命又要履行职责及体现忠诚。
军人在战争中军人会深深地受到这种矛盾斗争的折磨。
（二）作战环境战争可能发生在任何地方、任何时候、任何条件下，高山大海、丛林沼泽、冰天雪地、酷暑高温、高压、噪音、振动等等，恶劣的作战环境不仅会消耗过多的体能，对心理也是个巨大的考验。
对这些作战环境的不适应，容易使人们失去心理平衡，导致过度紧张与恐惧的产生。
同时，在未来的信息化战争中，还有一个重要的战场环境因素，就是人—机—环境因素，即高技术武器对其操作者的过高要求所形成的应激因素。
如果以上这些因素对参战人员造成的心理负荷过重，超过了军人的适应阈值，就会形成适应障碍，军人就会暂时或长久地失去战斗能力，成为所谓精神性减员。
军人心理应激源研究进展
军人心理应激源研究进展1引言应激(Stress)的研究始于20世纪三四十年代的医学领域，创始人是加拿大著名生理学家Selye[1]。
Selye以后，许多心理学家、生理学家对应激的定义又重新进行了界定[2-4]。
据统计，目前应激的定义大约有300多种。
随着研究的深入，现代应激理论认为，应激是个体面临或察觉（认知、评价）到环境变化（应激源）对机体有威胁或挑战时作出的适应和应对的过程[5]。
根据上述各种定义我们知道，应激源主要是人们在生活的社会与自然环境中所经历的各种生活事件、突然的创伤性体验、慢性紧张等，它可以是躯体的、生理的和社会文化因素的。
任何来自于环境、社会、工作、生活的躯体、精神、心理刺激物等均能使个体处于躯体或心理上的应激。
军人作为一个特殊群体，经常处于特殊环境和特定事件之中，在其发展过程中面临着许多特定的应激源，对军人的心理应激源进行测量和研究，有助于军人心理应激的研究，对于促进军人身心健康，提高平战时战斗力具有重要意义[6]。
2军人心理应激源的分类及研究现状根据平、战时的不同环境特点，应激源会有所不同。
军人管理严格，生活紧张，环境艰苦，训练压力大并面对更多危险，如参战、救灾、应对突发事件等，其应激源的种类和强度都高于一般人群。
2.1战斗应激反应战斗应激反应(combat stress reaction，CSR)是指军人在战争环境下对刺激丧失了应付能力的失能性心理障碍，表现有明显的神经精神症候，甚至终身留下创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder，PTSD)。
战斗应激反应的诱发因素主要包括：①由于现代战争中高技术的广泛应用及各种新概念武器的“软”杀伤和心理战手段的运用，参战人员对伤亡发生的预期感增强。
②通讯联络不畅，不能及时了解战争或战场态势，处于茫然迷惑状态，易造成恐惧、忧虑等心理应激。
③信心不足，怀疑领导指挥，怀疑自己的战术技术，忧虑对敌人的武器能否进行有效的防护，对取胜缺乏信心。
战斗应激反应
林
定义
在战争条件下，会使军人产生极大的心理压力。 战斗应激反应是军人在作战情境中不得不面对 的生理和心理的压力状态。
惧怕受伤、对以后可能变成残疾的忧虑、战友被枪 炮打死的场面、长时间精神和躯体过度疲劳等，常常造 成强烈的应激反应。
适度的焦虑、恐惧与植物神经调节障碍等应激 反应是正常的，只有当这些反应强烈，引发失 能性的心理反应，使其不能再战斗或工作时， 才能称之为战斗应激反应。
1、激发因素
（1）环境因素：疲劳、饥饿、寒冷、 过热、缺乏睡眠、长时间激烈战斗、 迷失方向和意外等。
（2）人际因素 ：部队缺乏凝聚力和 集体精神，军事指挥员缺乏威信，指 挥混乱，处于预备状态或执行支援任 务与前线任务等。作为预备部队和支 援部队的成员，是急性战斗反应的主 要激发因素。高昂的士气和部队凝聚 力，则能防止急性战斗反应的发生。
2、二级治疗：一般来讲，经上述处理，大部分患者即可恢复。 如果由于战争的情况或由于较重的急性战斗反应，患者不能通 过自救和互救而明显好转，则应送往二级治疗机构进行进一步 的治疗。
治疗措施： 第一，令患者安定，给予食物和香烟，只有极个别的病例要给
镇静剂，不给酒类； 第二，郑重地对待患者，听他诉说，让他把经历说出来； 第三，尽可能给他做一些简单的工作，使他恢复全部工作能力。
2、症状表现
情绪、行为表现：
（二）慢性战斗反应
慢性战斗反应，又称战斗疲劳、战斗衰 竭，是长时间（数周、月或年）处于应激的 结果，具有低活度的生理状态，并有退缩征 象和症状。患者往往脱离群众，有抑郁症状。
发病隐匿、处于抑制状态、持续时间长(数 周、月或年)、需专业治疗。慢性战斗应激 反应是机体处于低烈度的生理状态的结果。 其躯体生理表现为：两眼发直、失眠、体重 减轻、便秘、动作技巧丧失、过度饮酒和用 药等；其情绪和行为表现为：抑郁、脱离群 众、畏缩、失去斗志、固执己见、人际交往 障碍、甚至完全丧失工作能力等。
以色列战斗应激反应标准化干预手段(EES)浅析
军医院管理杂志，２０１７，２４（４）：３７８３８０． ［９］ 郑然，刘国祥，余漩，等．基于标准作业程序的卫勤基地化训练
方法探析［Ｊ］．解放军卫勤杂志，２０１２，１６（８）：２４４２４５． （２０１９０１１９收稿 ２０１９０４０９修回） （本文编辑 庄甲举）
ＥＥＳ研究项目选择的是以色列南部距离加沙地
作者单位：０５００８１ 石家庄，陆军军医大学士官学校健康维护系 （孙春林），教研保障中心编辑部（贡树基）
通讯作者：贡树基，Ｅｍａｉｌ：１０３６１６６８８＠ｑｑ．ｃｏｍ
带几千米经常受到炮火袭击的 Ｓｄｅｒｏｔ小镇，以镇上 １５４名 ７～８年 级 学 生 （１２～１３岁）为 治 疗 样 本， ４３５％的 学 生 呈 现 类 似 ＰＴＳＤ反 应，通 过 每 周 ９０ ｍｉｎ共计 １６周由教师指导的以心理学技术学习为主 要课程的干预，学生可以通过自助方式减轻焦虑、躯 体疼痛、社会功能损害等 ＣＳＲ症状。经过刚开始 １ 个月的干预，这 ４３．５％的学生所有负面症状就得到明 显减轻。治疗结果和相关研究也充分证明，ＥＥＳ项目 对成人的治疗和恢复同样具有借鉴意义［４］。 ２ 以色列应对战斗应激反应标准化工作的基本内容 ２．１ 启动阶段 介绍团队领导者、每个成员和一些 基本要求，让大家大概了解自己从日常生活压力到 不同压力源产生的应激反应的连续过程，区分对压 力源的正常和非正常反应并学会管理它们。需要掌 握的技术是学会进入冥想状态。 ２．２ 挖掘个体资源 分析自身资源，教授学生应对 及恢复的多个模式，主要包括 ７个方面的技巧，即动 起来、感觉、信念、情感、社会、想象和认知。需要掌 握的技术是冥想和认清自己的问题解决技术。 ２．３ 了解自己的身体 了解身体和它在经历应激 环境时的动作方式，逐渐掌握通过集中注意力和冥 想训练控制躯体反应的方法。需要掌握的技术是注 意力、冥想和身体扫描。 ２．４ 学会控制自己的身体 学会应激环境中身体 导引和感官牵引的技术来控制自己的身体。需要掌 握的技术是感官牵引释放压力过程和神经生物反馈 练习。
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战斗应激反应
军事文献中用来描述士兵在战场上出现的心理、精神障碍的名词很多，例如：“炮弹休克”、“战争精神症”、“战斗衰竭”、“战斗应激”、“战斗应激反应”等。
人们很早就注意到了士兵在战争中出现的心理、精神上的异常，有文字记载的第一例这类减员是战场癔症性失明，出现在公元前490年的马拉松战役中。
希腊史学家Herodotus是这样描述的：雅典人Epizelus异常勇猛，但在马拉松混战之后却丧失了视觉。
奇怪的是他的身上没有任何受到损伤或被击中的痕迹，而眼睛却什么也看不见了，且其整个后半生都是如此。
Epizelus认为自己失明的原因是当时看到一个非常粗壮的男人就在面前。
那是个胡子长得把整个盾牌都遮住丁的怪物，他猛冲过来一下子杀死了站在自己身边的一个人。
一瞬间，Epizelus的整个世界一片漆黑。
由于当时是冷兵器时代，主要减员原因是刀箭伤，战场情况对士兵的心理压力不大，故这类战场癔症性减员的数量很少，没有引起应有的重视。
在美国内战、日俄战争，两次世界大战等战争中，精神性减员数量的增加使人们逐渐认识到了了解这种精神异常的重要性，并开始对士兵在战场上出现的影响战斗力的心理、精神异常表现的本质进行探索，其认识过程可以分为以下3个阶段：
一、将此类心理、精神异常视为“贪生怕死”的阶段
这个阶段虽然没有一个精确的开始时间，但是我们可以认为自从有了军队、军纪和战争，该阶段就开始了。
这是在战场这个特殊的条件下形成的，尤其是战斗最激烈的时刻，完全有理由将士兵现精神心理障碍看成“贪生怕死”的表现，是一种违反战时纪律的行为，因而这时的士兵应该被送到战时的军事法庭，按照违反战时军纪处理。
在各个国家的军队中都出现过这种情况，所以这种“违反军纪”是一种比较普遍的、自然的认识。
通常对这类士兵的处罚比较严厉，如：将这些士兵关进监狱，强迫其加入“突击队”，甚至处决。
美国南北战争期间，白人部队中有3％的士兵因患严重的“思乡症”而失去了战斗力，并被以“违反军纪”的罪名处决，但这种办法并未能降低“思乡症”的发病率。
在现代战争中，“违法军纪”的观点仍被很多军事人员所坚持。
究其原因，除了对这个问题的本质认识不清外，还有一个原因就是真正的违纪行为与心理应激性违纪行为之间的界限不易确定。
二、将此类心理、精神异常视为“精神病”的阶段
l8世纪，一些法国军医最早意识到这是一个重要的军事精神医学问题。
他们了解到，部分受到军事法庭审判的士兵(其中包括一些违反纪律的士兵甚至逃兵)所受到的审判是不公正的。
因为这些士兵存在着病态的心理障碍，故而不能理智地对待错误，或者不能控制自己的错误行为，所以是不应该受到审判的。
于是在l759年，法军建立了一所医院，专门收治那些怀疑其违纪犯罪行为是一种精神疾病表现的士兵。
此后，有心理障碍的士兵就不再因其违反了纪律而受到军法制裁了。
由于战时出现的精神异常表现与日常人们见到的精神疾病表现十分相似，所以法国军医提出“精神疾病”本质论，得到了广泛的赞同。
但是，以此理论为指导的军事精神病学保障工作却遇到了很多难。
例如，在1905年的日俄战争中，俄军一方发生大量的精神病减员现象，俄军将领认为这是一个应该重视的重要军事医学问题，于是在哈尔滨设立了一所精神病中心医院。
这里每天可以接收43～90名病员，但经过l5天的治疗，病员中只有极少数在短期内归队，在收容的275名军官中就有2l4名被后送，l072名士兵中有983名被后送。
从日俄战争的例子中可以看出，将战时的精神性减员按平常的精神疾病性减员处理，虽然使士兵免遭军法制裁，但并没有真正解决问题，仍然流失了大量的有作战指挥技能的军事人才。
三、将战时心理、精神异常视为“应激”的阶段
第一次世界大战期间，美军的ThomasSalmon博士提出处理此类伤员“及时、就处理战时精神异常人员的三原则。
这个里程碑标志着“精神疾病”的阶段发展到了高潮，也标志着应激阶段的开始。
三原则提出以后，大量的战争心理医学保障的经验教训主要是对精神异常本质的探索。
第二次世界大战及第四次中东战争中有很多事实表明：当战斗激烈到一定程度的时候，任何人都可能出现精神异常。
通过对这类减员的观察研究，人们发现减员的主要原因是战场环境因素一应激源一造成士兵的心理生理适应障碍。
战场的环境因素主要有战斗的激烈程度、指挥官的组织指挥能力、部队凝聚力的强弱等等。
还有一个重要的战场环
境因素，就是人一机一环境因素，即高技术武器对其操作者的过高要求所形成的应激因素。
如果这些因素对参战人员造成的心理负荷过重，超过了军人的适应阈值就会形成适应
障碍，士兵会暂时或长久地失去战斗力，造成精神性减员。
士兵的心理素质或者性格因素与战时士兵精神异常的发生关系小大。
随着医学模式向着生物、心理、社会医学模式的转变，人们逐渐认识到：军人在战场上出现精神异常的本质就是战斗应激反应。
l973年，Mullins与Glass提出了战斗应激反应(Combat Strees Reaction)的概念，认为CSR是士兵暴露于强烈的应激下导致的精神崩溃。
这些应激包括死伤的巨大威胁，第一次看到死亡，指挥员和战友的阵亡，食物、水、睡眠等缺乏，过冷或过热，缺乏家庭的支持等。
无数学者经过多年的探讨与努力确定了对战斗应激反应的正确描述：身心正常的士兵在战场极端条件下，对刺激的认知评价而产生的生理、心理反应。
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