巨细胞病毒感染1
巨细胞病毒感染的症状
巨细胞病毒感染的症状文章目录*一、巨细胞病毒感染的症状*二、巨细胞病毒感染的并发症*三、巨细胞病毒感染的饮食注意事项1. 巨细胞病毒感染吃什么好2. 巨细胞病毒感染不能吃什么巨细胞病毒感染的症状1、先天性感染先天性感染的婴儿可仅表现为巨细胞病毒尿,除此之外无异常。
严重时CMV感染可引起流产,滞产或出生后死于出血,贫血或广泛的肝脏或中枢神经系统损伤。
与乙型肝炎及单纯疱疹病毒等相同,巨细胞病毒(简称CMV)可由孕妇经胎盘传给胎儿。
多发生在母体初次感染或既往感染的再激活之后,前者胎儿出现严重病变的危险性高于后者。
妊娠越早期获得的感染导致胎儿的病变也越严重。
妊娠期的CMV感染常轻或无症状,所以产前难被发现。
受感染的胚胎白细胞播散全身,侵犯胎儿的各器官,导致发育异常。
先天性CMV感染可引起新生儿早产,90%出生时无明显症状,少数可于数月或数年后出现。
5%于出生时或出生后不久出现典型的巨细胞包涵体病症状,表现为低体重、小头畸形、视网膜脉络膜炎、黄疸、肝脾肿大、间质性肺炎、抽搐、血小板降低等,病死率极高。
存活者可有严重的精神发育迟缓及失听等。
CMV是造成智力缺陷最常见的病毒,可有永久性的脑损害,也可表现为智力或听力障碍。
2、健康人的获得性感染健康人的获得性感染无论是出生后或是一生中任何时候获得的CMV感染常常是无症状的。
巨细胞病毒单核细胞增多症或巨细胞病毒性肝炎可为一种急性发热性疾病。
婴儿CMV感染是指分娩时通过有CMV存在的产道受感染,或出生后通过带病毒的母乳而受染。
多数在出生后2-4月内发病,症状轻,多属亚临床型,也可有中等黄疸、肝脾肿大、肝功能异常、淋巴结肿大、间质性肺炎、皮疹等,如无细菌并发感染,多自行缓解,偶可留下智力障碍。
儿童在托儿所、幼儿园等集体生活中密切接触,CMV可经唾液及尿等污染手及玩具而传播。
临床表现与成人获得性感染相仿,但颈淋巴结肿大较成人为甚。
健康成人可从儿童获得感染,也可由性交感染,性生活杂乱的人受染更多。
2024年巨细胞病毒感染诊断与治疗PPT
保持良好的生活习 惯，如规律作息、 适量运动等
饮食均衡，多吃富 含蛋白质、维生素 和矿物质的食物
避免过度劳累，保 持良好的心态
定期进行体检，及 时发现并治疗疾病
及时就医并遵循医嘱治疗
发现症状及时就医，避免延误病情 遵循医嘱进行治疗，避免自行用药 注意个人卫生，避免交叉感染 保持良好的生活习惯，增强免疫力
预防性治疗与疫苗接种
预防性治疗：使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦等，以预防巨细胞病毒感染
疫苗接种：推荐使用巨细胞病毒疫苗，如MV-1、MV-2等，以预防巨细胞病毒感染
疫苗接种时间：建议在怀孕前或怀孕早期接种，以降低胎儿感染巨细胞病毒的风险 疫苗接种效果：研究表明，疫苗接种可以有效降低巨细胞病毒感染的风险，并减少相 关并发症的发生
免疫调节疗法：如 免疫细胞疗法、免 疫调节剂疗法等
免疫调节饮食：如 富含维生素C、维 生素E等抗氧化剂 的食物
免疫调节运动：如 瑜伽、太极等有助 于提高免疫力的运 动
对症支持治疗
抗病毒药物：如阿昔洛韦、更昔洛韦等 免疫调节剂：如干扰素、白细胞介素等 营养支持：如补充维生素、矿物质等 抗感染治疗：如抗生素、抗真菌药物等 缓解症状：如止痛、止咳、退烧等 心理支持：如心理疏导、心理治疗等
Part Four
巨细胞病毒感染治 疗策略
抗病毒治疗
抗病毒药物： 如阿昔洛韦、
伐昔洛韦等
治疗时机：早 期治疗效果较 好，晚期治疗
效果有限
治疗方案：根 据病情和患者 情况制定个体
化治疗方案
治疗效果：抗 病毒治疗可以 减轻症状，缩 短病程，降低 并发症发生率
免疫调节治疗
免疫调节药物：如 干扰素、白细胞介 素等
疫调节剂等
巨细胞病毒感染诊疗指南
巨细胞病毒感染诊疗指南【概述】巨细胞病毒感染(cytomegalovirus infection，CMV)是由人巨细胞病毒引起的先天性或后天获得性感染，人群普遍易感。
主要通过母婴及水平传播。
本病基本病理特征为受染的细胞体积增大，胞核和胞浆内出现包涵体。
大多数感染者没有症状或亚临床表现。
但在先天感染、免疫缺陷、器官和骨髓移植患儿中可引起严重感染，甚至危及生命。
【病史要点】1．流行病学资料询问母亲在妊娠期间有无CMV原发感染或再发感染。
有无输血和输血液制品病史。
有无器官和骨髓移植病史。
有无免疫缺陷病史。
2．临床表现1)先天性感染①肝炎表现：有无黄疸，出现时间、程度、进展与否，有无白陶土粪便。
有无鼻衄、皮肤、注射部位出血倾向(警惕肝功能衰竭)。
是否伴食欲减退、腹泻、呕吐等症状。
②肺炎表现：有无咳嗽、呛奶、呼吸困难、气急、青紫、伴或不伴发热(先天感染多伴有严重肺炎)。
抗生素治疗后有无好转。
③神经系统症状：有无小头畸形、智力低下、视力障碍、脑瘫、抽搐及神经性耳聋(主要见于先天感染)。
2)获得性感染①婴儿感染：重点询问黄疸及其程度，有无肝功能异常。
有无咳嗽、气急、青紫(该年龄段可以并发肺炎)。
②儿童期感染：重点询问有无发热、皮疹、伴有黄疸或无黄疸，肝功能有无异常(多数感染CMV后没有症状)。
③免疫缺陷者感染(包括原发性免疫缺陷、艾滋病、器官及骨髓移植)：重点询问有无肺炎、肝炎、脑炎、视网膜炎、胃溃疡、糖尿病等多器官受累相应临床表现。
【体检要点】1．体检皮肤巩膜有无黄疸，程度(轻、中、重)，有无肝脾肿大，肿大程度、质地、边缘，有无腹部膨隆，腹壁静脉怒张，有无移动性浊音，是否伴有皮肤的出血点、浅表淋巴结肿大、浮肿。
2．体检智力发育及体格发育有无落后，有无小头畸形、视力减退、听力损害等。
3．注意有无气急、紫绀、呼吸困难、肺部啰音。
【辅助检查】1．病毒分离或巨细胞包涵体的检测病毒分离或巨细胞包涵体的检测的传统方法是从血、尿、唾液、脐血等受检标本中培养出病毒，若呈阳性即可确诊。
巨细胞病毒感染症的科普知识
巨细胞病毒感染的症状是什么 ？
巨细胞病毒感染的症状是什么？
常见症状
大多数健康成年人感染CMV后可能没有明显 症状，但一些人可能会出现类似流感的症状 ，如发热、乏力、肌肉疼痛等。
在免疫系统较弱的患者中，CMV可能导致严 重的肺炎、肝炎或视网膜炎等。
巨细胞病毒感染的症状是什么？ 新生儿感染
器官移植患者需遵循医生的预防方案。
如何诊断巨细胞病毒感染？
如何诊断巨细胞病毒感染？
诊断测试
CMV感染可以通过血液检测、尿液检测或组 织活检等方式进行诊断。
PCR（聚合酶链反应）测试是检测CMV DNA的 常用方法。
如何诊断巨细胞病毒感染？ 临床评估
医生会根据患者的症状、病史和实验室检查 结果综合评估。
治疗需根据患者的具体情况制定个体化方案。
巨细胞病毒感染的治疗方法有哪些？ 免疫支持
提高免疫力的措施，如合理饮食、适度锻炼、充 足睡眠等，可以帮助患者更好地抵御病毒。
免疫抑制患者需特别注意免疫支持。
巨细胞病毒感染的治疗方法有哪些？ 随访与评估
治疗后需定期随访，观察症状改善及病毒载量变 化。
医务人员会根据随访结果调整治疗方案。
新生儿感染CMV可能导致听力丧失、智力障 碍和其他发育问题。
定期听力筛查对早期发现至关重要。
巨细胞病毒感染的症状是什么？ 并发症
在免疫抑制患者中，CMV感染可能引发多脏 器损伤，包括肺部、肝脏及消化道等。
及早诊断和治疗可以降低并发症的风险。
如何预防巨细胞病毒感染？
如何预防巨细胞病毒感染？ 基本预防措施
CMV感染广泛存在，但多数健康人群不会出现明 显症状。
什么是巨细胞病毒感染症？
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何时就医与后续护理？
何时就医与后续护理？ 就医指征
一旦出现严重症状，如呼吸困难、视力变化 等，应立即就医。
早期就医可以显著改善预后。
何时就医与后续护理？
出院后护理
出院后患者需定期复查，监测病毒载量和免 疫功能，确保康复。
家庭护理知识的普及对患者的恢复至关重要 。
何时就医与后续护理？
长期管理
对于高危患者，应制定长期监测和随访计划 ，防止复发。
通过教育患者及其家属，增强对CMV的认识 和自我管理能力。
护理工作中的挑战与解决方案
护理工作中的挑战与解决方案 挑战
护理人员可能面临患者依从性差、情绪波动大等 挑战。
理解患者的心理状态是解决问题的关键。
护理工作中的挑战与解决方案 解决方案
通过提供教育、建立信任关系等方式，提升患者 的依从性。
个性化的沟通策略能有效改善护理效果。
CMV可通过唾液、血液、尿液等体液传播，尤其 在孕妇和免疫抑制患者中风险较高。
什么是巨细胞病毒感染症？
症状
感染后可能出现发热、乏力、肌肉疼痛等非特异 性症状，严重时可导致肺炎、视网膜炎等并发症 。
在免疫抑制患者中，症状可能更为严重，需密切 监测。
什么是巨细胞病毒感染症？ 传播途径
CMV主要通过直接接触体液传播，特别是母婴传 播、血液传播和器官移植等。
了解传播途径有助于制定有效的预防措施。
为什么需要护理干预？
为什么需要护理干预？
患者风险
感染CMV的患者，尤其是免疫系统受损者， 面临较高的并发症风险，护理干预至关重要 。
及时识别和干预可以降低感染的严重性和致 死率。
为什么需要护理干预？
护理目标
护理的主要目标是监测症状、预防并发症、 提供心理支持及促进康复。
巨细胞病毒感染
护理评估
健康史 身体状况 辅助检查 心理-社会状况
护理措施
1、严密观察病情变化 （1）呼吸、心率、血压、血氧、面色、意识等变化，注意体温，神经系统受累体 征，例如肌张力、有无抽搐或惊厥的继续发生，及时发现阳性体征，做好记录。 （2）及时关注辅助检查，血生化及凝血指标，观察有无出血倾向，预防DIC的发 生。 （3）观察用药的副作用。
感染主要累计中枢神经系统、眼、耳、肝 等，最终全身多器官功能损害
临床表现
1、先天性感染 特点为全身多器官功能损害。 典型特征为小头畸形的黄疸小样儿，可为早产儿，一般反应差，出 血、瘀斑、呼吸困难、黄疸、肝脾大、皮肤蓝莓松饼样结节，肝功 能异常，结合胆红素升高，血小板减少。 中枢神经系统损害表现，如瘫痪、抽搐、肌张力异常，脑室周围钙 化、脑室扩大、皮质萎缩、视神经萎缩、无脑回等。 严重感染者病死率高，主要死因是肝衰竭和DIC 隐形病例也可能会出现智力低下，学习困难，脑积水和感觉神经性 耳聋等后遗症，还可出现腹股沟疝，牙釉质缺损等。
2、做好消毒隔离措施，防止交叉感染 （1）强化手卫生。医护人员的管控：有呼吸道感染等症状时及时调整班次。 （2）开窗通风。环境舒适、整洁。 （3）尽量选择一次性使用物品，可复用的用物做好一人一用一消毒。尽量做到 物品和相应的物资要固定，专人专用，不可与其他房间混用。尿裤作为医疗垃 圾放置于黄色垃圾袋中，严格无菌技术操作。
临床表现
2.围生期感染 途径：产道、感染的母乳、感染的血液制品、接触污染分泌物。 足月儿可无症状，早产儿可出现贫血、白细胞减少、肝脾淋巴结肿 大，听力损害。 3、肺炎 可致迁延性肺炎，可遗留反复呼吸道感染、喘息等疾病，反复住院 4、输血获得性感染 有输血病史，输血后3-6周出现典型症状如呼吸困难、黄疸、贫血、 肝脾肿大、血小板减少等，持续2-3周逐渐缓解。
巨细胞病毒感染-PPT课件
CMV感染后免疫应答
一、对胸腺、脾脏的影响 实验室急性CMV感染的新生豚鼠，胸腺发育受抑， T细胞数减少， 二、对免疫细胞的影响 CMV感染引起的免疫抑制与病毒在细胞内的复制 有关。CMV可以在单核吞噬细胞、T细胞、B细胞及一 些尚未确定的单核细胞中复制，其中单核吞噬细胞最 易感染CMV，CMV感染后，可引起淋巴细胞的多种免 疫功能受损。 CMV感染多表现为急性单核细胞增多症 CD4/CD8比值从1.7±0.7下降为0.2+0.2,T细胞活性降 低.这种变化有的可持续相当长时间,病后10个月，大多 数患者T细胞亚群比例仍未完全恢复正常。
CMV感染环
三．易感人群 CMV遍布世界各地，人对其有广泛 的易感性，与年龄及免疫功能有关 四．流行特征 1.感染率高 2.男女无差异
发病机理
人一旦发生CMV感染，常终身带毒，可侵入肺、肾、 肝、肠道、视网膜等脏器及唾液腺、乳腺其他腺体 和多核白细胞和淋巴细胞，可长期或间隙地自唾液、 乳、汗、血液、尿液、精液、子宫分泌物多处排出 病毒。免疫正常时可无症状，但病毒仍潜伏持续存 在，主要潜伏部位是血管内皮细胞及血管平滑肌细 胞，此外也潜伏于淋巴细胞、单核细胞、多形核白 细胞、上皮细胞及成纤维细胞。
严重后果
CMV感染是是人类先天性病毒感染主要病原， 可导致婴幼儿肝炎、间质性肺炎、小儿先天畸 形、智力低下、发育迟缓等,免疫功能低下的宿 主或发育中的胎儿感染CMV可引起区域性或播 散性疾病，尽管治疗状况得到了改善，但CMV 感染在移植病人、AIDS病人、肝癌，特别是白 血病、淋巴瘤病人中仍有较大的发病率和死亡 率，是器官移植及ＡＩＤＳ病人并发感染死亡 的常见原因之一。
HCMV的结构蛋白包括衣 壳蛋白、被膜蛋白(又称 基质蛋白)以及包膜蛋白。 HCMV的晚期结构抗原 pp65属于被膜蛋白中最 主要的一种,大约95%的 被膜蛋白致密颗粒由 pp65组成,该蛋白主要参 与病毒基因调节以及改 变宿主细胞的代谢。
巨细胞病毒治疗方案
巨细胞病毒治疗方案简介巨细胞病毒（Cytomegalovirus，CMV）是一种常见的病毒感染，属于疱疹病毒科。
它会引起巨细胞病毒感染，可对免疫力较低的患者造成严重影响，包括器官移植耐受性降低、艾滋病毒感染患者的并发症等。
本文将介绍巨细胞病毒治疗方案的一般原则和常用方法。
一般治疗原则治疗巨细胞病毒感染的一般原则包括以下几个方面：1.确定患者免疫状态：巨细胞病毒感染主要发生在免疫功能较低的患者身上，因此首先要评估患者的免疫状态，包括原发性CMV感染还是复发感染、免疫抑制状态等。
2.确定感染严重程度：巨细胞病毒感染的严重程度较大程度上决定了治疗的策略和药物选择，因此要评估感染的范围和严重程度。
3.考虑药物治疗：药物治疗可用于控制症状，减轻病情和预防并发症。
4.综合治疗方法：巨细胞病毒感染的治疗应采用综合治疗方法，针对不同的患者和不同的临床症状采用相应的治疗策略。
常用治疗方法1. 抗病毒药物治疗目前，常用的抗巨细胞病毒药物主要包括：•磷酸永定胞苷（Ganciclovir）：磷酸永定胞苷是巨细胞病毒抑制剂，可抑制巨细胞病毒DNA合成，从而阻断病毒复制。
其副作用包括骨髓抑制和肾脏毒性等。
•磷酸立昔洛韦（Valganciclovir）：磷酸立昔洛韦是磷酸永定胞苷的口服前体，经代谢后转化为活性药物。
与磷酸永定胞苷相比，磷酸立昔洛韦具有生物利用度高、方便用药等优点。
•磷酸西地那韦（Cidofovir）：磷酸西地那韦是一种巨细胞病毒DNA 聚合酶抑制剂，可直接抑制巨细胞病毒DNA的合成，从而阻断病毒复制。
其主要副作用包括肾毒性和骨髓抑制等。
2. 免疫增强治疗对于免疫力较低的患者，如器官移植和艾滋病毒感染患者，可以采用免疫增强治疗。
免疫增强治疗的方法包括：•干扰素：干扰素能够增强宿主细胞对巨细胞病毒的免疫应答，从而抑制病毒复制和传播。
•免疫球蛋白：免疫球蛋白能够提供CMV特异性抗体，增强宿主细胞对巨细胞病毒的抵抗力。
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流行病学
传染源 感染者是唯一传染源， 感染者是唯一传染源，可长期或间 歇地自鼻咽分泌物、 歇地自鼻咽分泌物、尿、宫颈及阴道分 泌物、乳汁、精液、 泌物、乳汁、精液、眼泪及血液等排除 病毒。 病毒。 CMV感染可常年发生，无季节性。 感染可常年发生，无季节性。 感染可常年发生
流行病学
传播途径： 传播途径：
发病机制
CMV（巨细胞病毒）感染可引起机体的 （巨细胞病毒） 免疫功能降低， 免疫功能降低，特别是细胞免疫功能下 降。 CMV感染对胸腺发育及脾细胞、单核吞 感染对胸腺发育及脾细胞、 感染对胸腺发育及脾细胞 噬细胞、 细胞及 细胞及CTL细胞的功能有着 噬细胞、NK细胞及 细胞的功能有着 显著的影响。 显著的影响。
临床表现
CMV所致 所致 脑室周钙化
临床表现
脉络膜视网膜炎： 脉络膜视网膜炎：
实验室检查
病毒分离： 病毒分离：
1. 2. 3.
是最可靠、特异性最强的方法，但阳性率低。 是最可靠、特异性最强的方法，但阳性率低。 病毒分离阳性表明有活性HCMV感染。 感染。 病毒分离阳性表明有活性 感染 病毒血症一般在抗原血症出现后的3～ 天才 病毒血症一般在抗原血症出现后的 ～9天才 开始，实验操作时间约1～ 周 开始，实验操作时间约 ～6周，出现细胞病 变的平均时间为2～ 周 达不到早期、 变的平均时间为 ～3周，达不到早期、快速 诊断的目的。 诊断的目的。
临床表现
急性黄疸型： 急性黄疸型： 1. 无黄疸型的相似征象 2. 不同程度的黄疸
临床表现
急性淤胆型： 急性淤胆型： 1. 黄疸较深 2. 白陶土样便 3. 以直胆升高为主
临床表现
肺炎： 肺炎：根据临床特点和发病年龄可以表现为三 种类型。 种类型。 全身巨细胞包涵体病型 原发肺感染型 免疫抑制患者的CMV 肺炎 免疫抑制患者的
临床表现
无症状性感染: 无症状性感染 最常见的临床类型 病毒终生存在体内 当罹患其他疾病时，病毒可趋于活动， 当罹患其他疾病时，病毒可趋于活动， 多无临床表现
1. 2. 3.
临床表现
有症状性感染： 有症状性感染： 中枢神经系统损害 耳聋 肝炎 肺炎 单核细胞增多综合征
临床表现
有症状性感染： 有症状性感染： 脉络膜视网膜炎 胃肠道疾病 其他：心肌炎和其他心脏疾患、 其他：心肌炎和其他心脏疾患、内 分泌系统、皮肤、 分泌系统、皮肤、牙齿和牙龈发育 缺损、 缺损、腹股沟斜疝
治疗
丙氧鸟苷（更昔洛韦） 丙氧鸟苷（更昔洛韦） 膦甲酸钠：能抑制疱疹病毒的 膦甲酸钠：能抑制疱疹病毒的DNA聚合 聚合 酶和HIV-l的逆转录酶。膦甲酸钠对耐受 的逆转录酶。 酶和 的逆转录酶 更昔洛韦的巨细胞病毒感染有效， 更昔洛韦的巨细胞病毒感染有效，但因 膦甲酸钠有肾毒性、电解质失衡、抽搐、 膦甲酸钠有肾毒性、电解质失衡、抽搐、 恶心等副作用，病人不易耐受。 恶心等副作用，病人不易耐受。
实验室检查
特异性抗体： 特异性抗体： 1. 抗HCMV IgM是原发感染或活动感染的标志。 是原发感染或活动感染的标志。 是原发感染或活动感染的标志 一般在原发感染2周左右出现 持续12-28周。 周左右出现， 一般在原发感染 周左右出现，持续 周 再发感染时常再现， 再发感染时常再现，其水平低于原发感染时 2. 抗HCMV IgG在感染后终生存在。观察到该 在感染后终生存在。 在感染后终生存在 抗体阳转是诊断原发感染的可靠指标。 抗体阳转是诊断原发感染的可靠指标。双份 血清抗体滴度原发感染≥4倍增高是活动性感 血清抗体滴度原发感染 倍增高是活动性感 染的指标,但难以区分原发和再发感染 但难以区分原发和再发感染。 染的指标 但难以区分原发和再发感染。
母婴传播 先天感染 围生期感染 接触传播 水平传播 医源性传播 性交传播
流行病学
母婴传播： 母婴传播： – 先天感染：病毒经胎盘传播。生后 周 先天感染：病毒经胎盘传播。生后2周 内从新生儿体液中分离到CMV为宫内 内从新生儿体液中分离到 为宫内 感染的证据。 感染的证据。 – 围生期感染：是指新生儿经产道娩出 围生期感染： 时吸入病毒污染的产道分泌物或摄入 带病毒的母乳所致。 带病毒的母乳所致。
巨细胞所致面部多发畸形
全身巨细胞包涵体病
谢
谢！
临床表现
根据感染的时间分 1．先天性感染 ． 2．围生期感染 ． 3．生后感染或获得性感染 ．
临床表现
根据临床征象分为 症状性感染: 症状性感染: 损害宿主2个或 个以上器官、 如CMV损害宿主 个或 个以上器官、系统 损害宿主 个或2个以上器官 称全身性感染， 时,称全身性感染，多见于先天性感染。过去所 称全身性感染 多见于先天性感染。 称的巨细胞包涵体病多属此类。 称的巨细胞包涵体病多属此类。 如CMV损害主要集中于宿主的某一器官或 损害主要集中于宿主的某一器官或 系统，如肝脏或肺脏时，则称CMV性肝炎 或 系统，如肝脏或肺脏时，则称 性肝炎 CMV性肺炎。 性肺炎。 性肺炎
发病机制
人一旦发生CMV感染，常终身带毒，可侵入 感染，常终身带毒， 人一旦发生 感染 肠道、视网膜等脏器及唾液腺、 肺、肾、肝、肠道、视网膜等脏器及唾液腺、 乳腺其他腺体和多核白细胞和淋巴细胞， 乳腺其他腺体和多核白细胞和淋巴细胞，可长 期或间隙地自唾液、 血液、尿液、 期或间隙地自唾液、乳、汗、血液、尿液、精 子宫分泌物多处排出病毒。 液、子宫分泌物多处排出病毒。免疫正常时可 无症状，但病毒仍潜伏持续存在，主要潜伏部 无症状，但病毒仍潜伏持续存在， 位是血管内皮细胞及血管平滑肌细胞， 位是血管内皮细胞及血管平滑肌细胞，此外也 潜伏于淋巴细胞、单核细胞、多形核白细胞、 潜伏于淋巴细胞、单核细胞、多形核白细胞、 上皮细胞及成纤维细胞。 上皮细胞及成纤维细胞。
病原学
受感染细胞可出现特征性改变： 受感染细胞可出现特征性改变：细胞变 膨胀，细胞核亦变大， 圆，膨胀，细胞核亦变大，有包涵体形 成。核内包涵体周围与核膜之间有一轮 因而称为“猫头鹰眼细胞” “晕”，因而称为“猫头鹰眼细胞”， 这种细胞具有形态学诊断意义。 这种细胞具有形态学诊断意义。
病原学
猫头鹰眼细胞
临床表现
全身巨细胞包涵体病型： 全身巨细胞包涵体病型： 全身巨细胞包涵体病的一部分，以 全身巨细胞包涵体病的一部分， 黄疸、肝脾肿大、呼吸困难为主，常伴 黄疸、肝脾肿大、呼吸困难为主， 有神经系统和血小板减少等临床表现， 有神经系统和血小板减少等临床表现， 多见于新生儿。 多见于新生儿。
临床表现
实验室检查
HCMV标志物检测： 标志物检测： 标志物检测 1. 用光镜直接在标本中寻找典型病变细胞和包涵 体 2. 电镜检查病毒颗粒 3. 免疫标记技术检测病毒抗原，包括即刻早期抗 免疫标记技术检测病毒抗原， 早期抗原、晚期抗原(pp65)等。 原、早期抗原、晚期抗原 等 4. 基因检测技术：分子杂交法或 基因检测技术：分子杂交法或PCR法/巢式 巢式PCR 法 巢式 法检测HCMV DNA或HCMV mRNA。前3项阳 法检测 或 。 项阳 性或HCMV mRNA检测阳性均表明有活动性感 性或 检测阳性均表明有活动性感 染。
巨细胞病毒感染
概述
由人巨细胞病毒（ 由人巨细胞病毒（HCMV）所引起的。 ）所引起的。 对所有人群普遍易感， 对所有人群普遍易感，大多数人感染后 不引起临床症状。在儿科，胎儿、 不引起临床症状。在儿科，胎儿、新生 儿及免疫力低下的婴儿易受其侵害。 儿及免疫力低下的婴儿易受其侵害。
概述
病毒可以长期潜伏体内， 病毒可以长期潜伏体内，一旦机体免疫 功能减损， 功能减损，病毒即可被激活致病 肝脏是CMV感染的主要靶器官，除此还 感染的主要靶器官， 肝脏是 感染的主要靶器官 可以侵犯呼吸系统、神经系统、 可以侵犯呼吸系统、神经系统、血液系 统及致胎儿畸形，严重者危及患儿生命。 统及致胎儿畸形，严重者危及患儿生命。
流行病学
水平传播： 水平传播： – 接触传播：与排毒者长期接触，可经 接触传播：与排毒者长期接触， 唾液、 眼泪等传播。 唾液、尿、眼泪等传播。 – 医源性传播：可经输血、器官移植等 医源性传播：可经输血、 传播。 传播。 – 性交传播
流行病学
易感人群： 易感人群：
–
– –
机体对巨细胞病毒的易感性取决于年龄、 机体对巨细胞病毒的易感性取决于年龄、免 疫功能状态、 疫功能状态、社会经济情况等因素 一般年龄越小，其易感性越高、症状也愈重。 一般年龄越小，其易感性越高、症状也愈重。 病毒往往以潜伏感染的形式持续终生， 病毒往往以潜伏感染的形式持续终生，只有 当宿主免疫状态失去平衡， 当宿主免疫状态失去平衡，潜伏的病毒才复 活。
临床表现
肝炎
临床表现
肝炎： 肝炎： 亚临床性 无黄疸型 急性黄疸型 急性淤胆型
临床表现
亚临床性： 亚临床性： 1. 无症状 2. 无肝功能损害 3. 体检时发现病理性体征：肝脏质地变硬 体检时发现病理性体征： 轻中度） （轻中度）
临床表现
无黄疸型： 无黄疸型： 1. 病理性肝脏体征 2. 转氨酶升高 3. 临床症状：食欲减退、呕吐腹泻等消化 临床症状：食欲减退、 道症状
病原学
属疱疹病毒科，是一种大 属疱疹病毒科，是一种大DNA病毒 病毒 直径为230nm，内核为CMV-DNA（病 ，内核为 直径为 （ 毒核心），其外是立体对称20面体 ），其外是立体对称 面体， 毒核心），其外是立体对称 面体，称 衣壳， 衣壳，最外是由糖蛋白和类脂组成的囊 膜。
病原学
巨细胞病毒模型
Байду номын сангаас
临床表现
根据临床征象分为 无症状性感染：可有2种情况 种情况： 无症状性感染：可有2种情况： (1) 患儿症状、体征全无； 患儿症状、体征全无； (2) 患儿无症状，却有受损器官的体征和／ 患儿无症状，却有受损器官的体征和／ 或实验室检查异常。后者又称亚临床型感染。 或实验室检查异常。后者又称亚临床型感染