椎动脉发育不良共26页
椎动脉发育不良的mra分型及临床意义
·临床研究··论著·椎动脉发育不良的M RA 分型及临床意义丁大鹏 谭 军☆作者简介：丁大鹏，男，３５岁，汉族，硕士，主治医师，科主任。
主要研究成果：发表专业论文１６篇。
研究方向：神经内科常见疾病诊断与治疗。
【摘要】目的 研究椎动脉发育不良的磁共振血管造影分型及临床意义。
方法 对８０例椎动脉发育不良患者的磁共振血管造影检查结果进行分型，分析不同分型与后循环短暂性脑缺血发作及脑梗死的相关性。
结果 椎动脉发育不良根据磁共振血管造影表现分为Ⅳ型，其中Ⅰ型后循环短暂性脑缺血发作发生率为８１．８％、脑梗死发生率为９．１％，Ⅱ型分别为７５．０％、１７．９％，Ⅲ型分别为６２．５％、２９．２％，Ⅳ型分别为３５．３％、５８．８％；不同分型患者后循环短暂性脑缺血发作及脑梗死的发生率比较差异有显著或极显著性（χ２＝３３．５７、１１．２１，P ＜０．０５或０．０１）。
结论 根据磁共振血管造影影像学表现，可将椎动脉发育不良分为Ⅳ型；椎动脉发育不良分型越高，发生脑梗死的概率越高。
【关键词】椎动脉发育不良；磁共振血管造影；分型；后循环；短暂性脑缺血发作；脑梗死doi ：１０．３９６９／j ．issn ．１６７２－１８７X ．２０１５．０３．００３－０００７－０４【中图分类号】R ７４３．３，４４５．２ 【文献标识码】A Typing and clinical significance of magnetic resonance angiog ‐raphy in vertebral artery dysplasiaDin g Da p eng ，T an Jun☆（First ‐author ’s address X ichuan Count y Peo p le ＇s H os p ital ，X ichuan 474450，H enan ，China ）☆Corres p onding author ：T an Jun （Email ：tan j un1997＠126．com ）【Abstract 】Objective To study the typing and clinical significance of magnetic resonance angiography （M RA ）in vertebral artery dysplasia （VAD ）．Methods M RA results of ８０VAD patients were classified and the correlations between different typing and posterior circulation ischemia （PCI ）or cerebral infarction analyzed ．Results According to M RA features the VAD were classified as ４types ，the PCI and cerebral infarction incidence were respectively ８１．８％and ９．１％in Type Ⅰ，７５．０％and １７．９％in Ⅱ，６２．５％and ２９．２５in Ⅲ，３５．３％and ５８．８％in Ⅳ；there were significant or very significant differences in the PCI andcerebral infarction incidences among different VAD types （χ２＝３３．５７，１１．２１；P ＜０．０５or ０．０１）．Conclu ‐sion According to M RA features the VAD were classified as ４types ；the higher the VAD typing ，the higher the incidence of cerebral infarction ．【Keywords 】VAD ；M RA ；typing ；p osterior circulation ；transient ischemic attack ；cerebral infarction 后循环缺血（Posterior circulation ischemia ，PCI ）是脑卒中的重要原因之一，而椎动脉发育不良是PCI 的重要危险因素之一。
经DSA检查的患者椎动脉发育不良与眩晕关系的探讨
经DSA检查的患者椎动脉发育不良与眩晕关系的探讨目的研究先天性椎动脉发育不良是否可以作为眩晕发生的独立危险因素，为临床诊断和治疗提供参考。
方法选取2011年1月～2016年1月在西安高新医院神经内科进行脑血管数字减影造影（DSA）检查的患者60例，经过临床、视频眼震图、脑干听觉诱发电位、经颅多普勒（TCD）、颈部血管彩超检查确诊为眩晕的患者33 例，对照组27例。
均进行椎动脉直径的测量，并进行比较。
结果①眩晕组颅内右侧椎动脉直径为（3.12±0.54）mm，左侧椎动脉直径为（2.93±0.71）mm，对照组颅内右侧椎动脉直径为（3.10±0.68）mm，左侧椎动脉直径为（2.89±0.67）mm，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
②眩晕组患者中符合椎动脉发育不良有10 例，占30.30%，非眩晕组患者中符合椎动脉发育不良的有9 例，占33.33%，经统计分析后差异无统计学意义（P>0.05）。
结论先天性的椎动脉发育不良可能不是眩晕的独立危险因素，其相关关系尚需要进一步的研究。
标签：先天性椎动脉发育不良；全脑血管造影；晕眩；影响先天性的椎动脉发育不良是椎动脉在管径的大小以及形态学的一种常见的先天变异，一般认为两侧椎动脉管径的大小差异明显，就考虑存在椎动脉发育不良[1]。
很多人理所当然认为先天性的椎动脉发育不良和眩晕存在特定的相关性，而国内外文献研究表明[2-3]：椎动脉发育不良对眩晕的发生有一定的影响，但对于其是否是眩晕发生的独立危险因素，意见并不一致；而且许多国内文献报道中，多采用超声来评价椎动脉发育不良，但超声的评价与操作者的个人经验有很大关系，不能很好的判定椎动脉的管径。
而DSA 是诊断脑血管疾病的“金标准”，因此本文通过DSA 这一方法来测定椎动脉管径的大小，进一步明确椎动脉发育不良与眩晕的关系，为临床诊疗提供依据。
1 资料与方法1.1一般资料33 例，经过临床、视频眼震图、脑干听觉诱发电位、TCD、颈部血管彩超检查确诊为眩晕的患者，其中女14例，男19例，平均年龄是（53.55±11.67）岁。
椎动脉起源异常与发育不良关系的研究
椎动脉起源异常与发育不良关系的研究朱玄;辛世杰;王雷;李晰;吕俊远【摘要】目的探讨椎动脉起源异常和椎动脉发育不良(VAH)的发生率以及他们之间的关系,为影像诊断及临床手术提供资料和参考.方法回顾性分析2 370例患者的胸部增强MSCT影像资料,对原始图像进行技术重组,重点观察分析椎动脉起源及椎动脉V1段直径变化特点.逐例测量椎动脉V1段的内径.将椎动脉全程均匀性纤细,V1段内径＜2.5 mm定义为VAH.结果 2 370例患者中左椎动脉起源异常131例(5.5％),均发自主动脉弓.其中发自左颈总动脉和左锁骨下动脉之间主动脉弓126例(5.3％),发自左锁骨下动脉远端主动脉弓5例(0.2％).右椎动脉起源于右颈总动脉4例(0.16％),均合并迷走右锁骨下动脉.根据椎动脉是否发自左颈总动脉与左锁骨下动脉之间主动脉弓,将检查者分为起源正常组与起源变异组.正常组(n=1 985)中,左侧VAH 71例,右侧VAH 144例.变异组(n=126)中左侧VAH共22例,右侧VAH 共5例.两组差异有统计学意义(P=0.000).结论左椎动脉直接起源于左颈总动脉和左锁骨下动脉之间的主动脉弓为最常见的椎动脉起源异常,其发生率女性高于男性.左椎动脉直接起源于主动脉弓与左椎动脉发育不良关系密切.【期刊名称】《中国医科大学学报》【年(卷),期】2015(044)004【总页数】5页(P293-297)【关键词】椎动脉变异;椎动脉起源异常;椎动脉发育不良【作者】朱玄;辛世杰;王雷;李晰;吕俊远【作者单位】中国医科大学附属第一医院鞍山医院普通外科,辽宁鞍山114001;中国医科大学附属第一医院普外教研室,血管甲状腺外科,沈阳110001;中国医科大学附属第一医院鞍山医院普通外科,辽宁鞍山114001;中国医科大学附属第一医院普外教研室,血管甲状腺外科,沈阳110001;中国医科大学附属第一医院普外教研室,血管甲状腺外科,沈阳110001;中国医科大学附属第一医院普外教研室,血管甲状腺外科,沈阳110001;中国医科大学附属第一医院普外教研室,血管甲状腺外科,沈阳110001【正文语种】中文【中图分类】R654.3椎动脉为脑部血供的重要来源，主要供应脊髓上部、脑干、小脑和双侧大脑半球后部及双侧颞叶底部的血液，占全脑血流量的1/5［1］。
超声诊断椎动脉发育异常和病变的价值和临床意义
超声诊断椎动脉发育异常和病变的价值和临床意义
超声诊断是一种非侵入性的影像学检查方法，已成为临床上常用的诊断手段。
在颅底
血管和脖颈部血管的检查中，其精确性及安全性得到了医学界的广泛认可。
椎动脉是连接
脊髓和大脑的两个主要动脉之一，其异常发育和病变常常导致严重的脑血管灾害，超声检
查可以对此进行有效的评估。
椎动脉异常发育包括两种情况：一是椎动脉高位，即椎动脉从第一颈椎起始处开始，
其后可经过环椎韧带直接进入颅内；二是椎动脉低位，即第一颈椎以下的颈部段椎动脉出
口与颈动脉汇合。
超声检查可以对椎动脉高位和低位进行准确的初步筛查，给予诊断提示。
同时，超声
检查还可以通过测量椎动脉的直径和流量、评估其血流速度和血流方向等参数，评估椎动
脉异常对脑血管供应的影响，有助于制定更为精准的诊治方案。
除了异常发育，椎动脉病变也是一种常见的临床问题。
常见的椎动脉病变包括动脉粥
样硬化、血管壁炎和夹层等。
这些病变可引起血管狭窄或闭塞，严重时可导致脑血管意外、脑梗死或脑出血。
超声检查可以对椎动脉的内膜厚度、动脉粥样斑块的形态和分布、血管
壁的弹性等进行观察和测量，对椎动脉病变进行诊断和评估，有助于及时制定治疗方案。
总的来说，超声检查对椎动脉异常发育和病变的诊断和评估具有重要的临床意义和价值。
它是一种无创、低风险的诊断方法，能够对椎动脉的形态、大小、血管壁状态等进行
准确的评估，可以在早期发现问题，更好地指导临床治疗。
CT-A诊断椎动脉发育不良1例
Ｃ Ａ（ Ｔ ｎ ｏ ｒ ｈ ）① 图像采集 ： Ｔ Ｃ —Ａ 百 ｇａ ｙ ： ｐ 采用 Ｇ ｇ ｔｐ ｅ Ｅｌｈ ｅｄ ｉ ｓ
４ ｌｅ ｃ ｓ ＣＴ， 电压 １０ Ｖ， 电流 ２ ０ ｉ 管 ２ｋ 管 ５ ｍＡ， 阵 ５ ２ ５２ 扫 描 矩 １ｘ １，
择性储存不同观察角度的典型图像。③图像分析： 基底动脉 椎一
（０ ９ １ １ 收 稿 ） ２ ０ —１ — ５
作 者简 介 ： 登 维 （９４ ）女 ， 李 １６ － ， 主管 技 师
基底 动 脉供 血 不 足 的筛 查 中 ， 以作 为 常规 检 查方 法 。 可
参
１ ．
本例中 ， 右侧椎动脉较对侧明显细小 ， 且患者有痉挛性斜颈的 症状 ，可以肯定发育不 良的诊断 。由于椎动脉 的特殊解剖关 系， 当一侧椎动脉发育不 良时 ， 对侧可以代偿 ， 从而 不会影响
到椎 一 底 动 脉 的供 血 ， 没有 临 床意 义 。但 是 随着 年 龄 的增 基 就 长． 当对 侧 因 扭 曲 、 化 或 钩 椎 关 节 增 生 等 原 因发 生 狭 窄 时 ， 钙 就 不能 完全 代 偿 ，从 而 出现 椎 一 底 动 脉 供 血 不 足 的 临 床 症 基 状 。本 例 中 ， 椎 动 脉 较基 底 动 脉 粗 大 ， 右侧 应该 有代 偿 性 增粗 的改 变 ， 很 好解 释 患者 为什 么 ５年 前才 出现 斜 颈 症状 。 于 也 关 椎动 脉病 变 ， 典 的 诊断 金标 准是 血 管 造 影崩 但 是 ， 经 ， 其仍 旧 属
增 生直 接压 迫 椎动 脉 或 周 围神 经 丛所 致 。因此 ， 于 椎动 脉 发 对 育 不 良的检 出太 少 ， 且 目前 尚没 有 特 定 的诊 断 标 准 ， 照 刘 并 按 伟等人闭 的标 准 ： 动 脉全 程 变 细 ， 直 径小 于对 侧 ５％以上 ： 椎 且 ０
先天性椎动脉发育不良的超声诊断
发作性眩晕为主要表现 、 临床拟诊为椎基 底动脉供血不足 （ Ｂ ） Ｖ Ｉ患者 １５例 ， ８ ４ 男 ５ 例， ６ 女 ０例 ， 龄 １ 年 ８—６ ５岁 ， 平均 ４ ． ２８ 岁 。均 接受 彩 色多 普 勒 超 声 （ Ｄ Ｉ 检 Ｃ Ｆ） 查， 观测双侧椎 动脉走 行 ， 并测量 椎动 脉
时 ， 常 规 行 ＭＲ 检 查 。 在 ＭＲ 上 ， 应 Ａ Ａ 椎 动脉发育不 良者表 现为一 侧或 双侧椎 动 脉全程均匀性狭窄 ， 内径 ＜ ． ｒ￣ ２ ６ｒ 。 ．
总之 ， 色多普勒超声 切面显像 可在 彩
血 管 内径 、 管 壁 厚 度 、 声 、 膜 回 声 、 血 回 内 血管走行方 向 、 流量 改变 、 血 血流 方 向上 做出诊断 ， 方法简便 、 且 快速实用安全 ， 重 复性 良好 ， 结果可靠 ， 患者易于接受。 参 考 文 献
Ｐ ｉｐｉ３ ｈｌ ｓ ３智能 彩色 多 普勒 超 声诊 断 系 ｉ Ｅ 统 ， 头频 率 ７ ５ ｚ 探 ． ＭＨ 。探测 部位 为颅 外 段椎动脉 ， 检查 时嘱患 者平 卧位 ， 颈后 稍 垫高 ， 使头 略上仰 ， 头纵 向置于 两侧 气 探 管旁显示颈椎 动脉 后 ， 将探 头 向外 移动 ， 即显示椎动 脉 图形 。观测 双侧椎 动脉 走 行， 并测量椎动 脉内径。
讨 论
痛风症是 嘌呤代 谢异 常引起 的综 合 症， 多见 于肥胖 的中老年男性 和绝经期后 妇女 ， 男性 占９ ％ ， ５ 男女之 比 ２ １ ５ ～ ０： ，％ ２ ％可有家族史 。发病 前 常有漫 长 的高 ５ 尿酸血症期 ， 可长达数年至数十年 。主要
单侧椎动脉发育不良与颅内段闭塞的血流动力学比较
ｔ ｕ ｍ， ２ ０ ０ ０， ４ ３ （ １ ２ ） ：１ ６ ６ ６—１ ６ ７ ５ ．
ｌ ７ Ｊ ＡＧ Ａ Ｃ Ｈ Ａ Ｎ Ｆ， Ｃ ＨＥ Ｎ Ｔ，Ｐ Ｆ Ｅ Ｉ Ｆ Ｅ Ｒ Ｊ ，ｅ ｔ ａ １ ．Ａ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｉ ｐ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｓ Ｃ Ｏ —
广东医学
２ ０ １ ３年 ６月 第 ３ ４卷 第 １ １ 期
Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ￣ Ｊ ｕ ｎ ．２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ．３ ４， Ｎｏ ．１ １
・
１ ７ ３１・
ｅ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｃ ｏ ｉｎ ｒ ｇ，ａ ｎ ｏ ｒ ｅ ｅ ｔ ｌ ａ ｍａ ｎ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｙ，ａ ｎ ｄ ｅ ｎ ｄ ｏ ａ ｎ ａ ｌ
ｗ ｉ ｔ ｈ ｆ ｅ ｃห้องสมุดไป่ตู้ｌ ａ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｅ ｎ ｃ ｅ ［ Ｊ ］ Ｄ ｉ ｓ Ｃ ｏ ｌ ｏ ｎ Ｒ ｅ ｃ ｔ ｕ ｍ， １ ９ ９ ９， ４ ２ （ １ ２ ）
１ ５ ２ ５—１ ５ ３ ２．
ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｔ ｕ ｐ ｔ ｏ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ 『 Ｊ ］ ．Ｄ ｉ ｓ Ｃ ｏ ｌ ｏ ｎ Ｒ ｅ ｃ
［ ４ ］ 姚礼 庆 ， 钟芸诗 ，许剑 民， 等 ．吻合器痔上黏膜钉合术后直肠 狭窄［ Ｊ ］ ．中华外科杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ４ ４ （ １ ３ ） ： ８ ９ ７—８ ９ ９ ． ［ ５］ Ｓ Ｅ Ｎ ＡＧ Ｏ Ｒ Ｅ Ａ Ｊ ， Ｓ Ｉ Ｎ Ｇ Ｅ Ｒ Ｍ， Ａ Ｂ Ｃ Ａ Ｒ Ｉ Ａ Ｎ Ｈ， ｅ ｔ ａ １ ．Ａ ｐ ｒ ｏ ｓ ｐ ｃｔ ｅ ｉ ｖ ｅ ，
椎动脉发育不良的超声筛查分析
椎动脉发育不良的超声筛查分析袁超;吕茜;刘亚丽;杨艳红;王秀琴;孙强【摘要】目的：筛查椎动脉发育不良的情况及相关分析。
方法选择体检中心接受椎动脉超声检查3215名体检者作为对象，男1558例，女1657例，应用彩色多普勒超声对双侧椎动脉颅外段走形、各椎间段的内径及血流动力学指标，包括收缩期峰值血流速度（ PSV）及阻力指数（ RI）进行分析。
结果椎动脉先天性发育不良122例，以右侧居多（ P ＜0．05），女性多于男性（ P ＜0．05），PSV、RI 增高（ P ＜0．05）。
结论彩色多普勒对椎动脉发育不良有较高诊断价值。
【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2015(000)024【总页数】3页(P3787-3788,3789)【关键词】椎动脉发育不良;超声心动描记术,多普勒,彩色【作者】袁超;吕茜;刘亚丽;杨艳红;王秀琴;孙强【作者单位】066000 河北省秦皇岛市第一医院体检中心超声科;066000 河北省秦皇岛市第一医院体检中心超声科;066000 河北省秦皇岛市第一医院体检中心超声科;066000 河北省秦皇岛市第一医院体检中心超声科;066000 河北省秦皇岛市第一医院体检中心超声科;066000 河北省秦皇岛市第一医院体检中心超声科【正文语种】中文【中图分类】R445.1椎动脉发育不良是生理发育变异出现的两侧椎动脉直径不等大［1］。
一侧椎动脉全程性管径的细小，可造成椎-基底动脉供血不足，常伴有头晕、一过性双眼黑矇、晕厥、偏瘫、感觉障碍和复视等不典型临床症状。
目前虽然检查椎动脉狭窄的方法很多，但彩色多普勒超声仍是重要的筛查和随访手段。
本文对2014 年1月至7月健康体检人群进行椎动脉狭窄患病情况进行分析，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2014 年1 月至7 月来我院体检中心进行椎动脉检查共3 215 例，其中男1 558 例，女1 657例，年龄24 ～81 岁。
1.2 方法1.2.1 椎动脉彩色多普勒超声检查:颈动脉超声检查采用Philips 公司生产的彩色超声诊断仪iE33，西门子公司生产的彩色超声诊断ACUSON Antares，探头频率5 ～12 MHz。