椎动脉发育不良
Willis环后部结构变异、椎动脉发育不良的流行病学及相互关系研究进展
Willis环后部结构变异、椎动脉发育不良的流行病学及相互关系研究进展周前鹏1，拜承萍21青海大学研究生院，青海西宁810000；2青海大学附属医院摘要：在Willis环结构变异中，Willis环后部结构的变异率较高，其中以胚胎型大脑后动脉比较常见，常合并椎动脉发育不良出现，且出现在同侧的概率较高。
椎动脉发育不良在人群中的发生率较高，在右侧的发生率较左侧高；大部分的椎动脉发育不良不出现临床症状，但合并有Willis环后部异常结构时后循环卒中的风险增加。
关键词：Willis环；Willis环结构变异；椎动脉发育不良；流行病学doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2021.03.027中图分类号：R725.4文献标志码：A文章编号：1002-266X（2021）03-0107-04颅内血流供应的血管分成两部分：颈内动脉系统和椎基底动脉系统，二者相互连接形成大脑动脉环，又称Willis环。
Willis环是颅内最重要的侧支循环通路。
在维持颅内稳定血流和灌注压方面起至关重要作用［1］。
在临床影像学报告中，经常见到后交通动脉开放、胚胎型大脑后动脉的报告，但是目前Willis结构异常对脑循环和神经症状的影响还不够重视，大部分认为其为正常变异。
BAHMAN等［2］的一项横断面研究，运用头颅MRA技术对525例健康人群的Willis环进行研究，发现仅有20.9%的人群存在完整的Willis环。
Willis环结构变异主要表现为后交通动脉存在、后交通动脉的缺如或发育不良和胚胎型Willis环。
Willis环的解剖和通畅为缺血性中风的保护因素［3］，相关研究［4］显示，在13例后循环缺血患者中，Willis环后部结构异常的发生率为100%，并且全都伴有椎基底动脉发育不良，该研究表明Willis环后部结构异常合并椎动脉发育不良时易发生后循环的缺血事件。
目前国内对Willis环结构异常合并椎动脉发育不良共存的研究较少且国际上对Willis环后部结构变异与椎基底动脉的发育异常之间的因果关系仍不清楚，但近年也取得了一些研究成果，现就Willis环后部结构变异、椎动脉发育不良的流行病学及二者关系的研究进展作以下综述。
椎动脉发育不良的mra分型及临床意义
·临床研究··论著·椎动脉发育不良的M RA 分型及临床意义丁大鹏 谭 军☆作者简介：丁大鹏，男，３５岁，汉族，硕士，主治医师，科主任。
主要研究成果：发表专业论文１６篇。
研究方向：神经内科常见疾病诊断与治疗。
【摘要】目的 研究椎动脉发育不良的磁共振血管造影分型及临床意义。
方法 对８０例椎动脉发育不良患者的磁共振血管造影检查结果进行分型，分析不同分型与后循环短暂性脑缺血发作及脑梗死的相关性。
结果 椎动脉发育不良根据磁共振血管造影表现分为Ⅳ型，其中Ⅰ型后循环短暂性脑缺血发作发生率为８１．８％、脑梗死发生率为９．１％，Ⅱ型分别为７５．０％、１７．９％，Ⅲ型分别为６２．５％、２９．２％，Ⅳ型分别为３５．３％、５８．８％；不同分型患者后循环短暂性脑缺血发作及脑梗死的发生率比较差异有显著或极显著性（χ２＝３３．５７、１１．２１，P ＜０．０５或０．０１）。
结论 根据磁共振血管造影影像学表现，可将椎动脉发育不良分为Ⅳ型；椎动脉发育不良分型越高，发生脑梗死的概率越高。
【关键词】椎动脉发育不良；磁共振血管造影；分型；后循环；短暂性脑缺血发作；脑梗死doi ：１０．３９６９／j ．issn ．１６７２－１８７X ．２０１５．０３．００３－０００７－０４【中图分类号】R ７４３．３，４４５．２ 【文献标识码】A Typing and clinical significance of magnetic resonance angiog ‐raphy in vertebral artery dysplasiaDin g Da p eng ，T an Jun☆（First ‐author ’s address X ichuan Count y Peo p le ＇s H os p ital ，X ichuan 474450，H enan ，China ）☆Corres p onding author ：T an Jun （Email ：tan j un1997＠126．com ）【Abstract 】Objective To study the typing and clinical significance of magnetic resonance angiography （M RA ）in vertebral artery dysplasia （VAD ）．Methods M RA results of ８０VAD patients were classified and the correlations between different typing and posterior circulation ischemia （PCI ）or cerebral infarction analyzed ．Results According to M RA features the VAD were classified as ４types ，the PCI and cerebral infarction incidence were respectively ８１．８％and ９．１％in Type Ⅰ，７５．０％and １７．９％in Ⅱ，６２．５％and ２９．２５in Ⅲ，３５．３％and ５８．８％in Ⅳ；there were significant or very significant differences in the PCI andcerebral infarction incidences among different VAD types （χ２＝３３．５７，１１．２１；P ＜０．０５or ０．０１）．Conclu ‐sion According to M RA features the VAD were classified as ４types ；the higher the VAD typing ，the higher the incidence of cerebral infarction ．【Keywords 】VAD ；M RA ；typing ；p osterior circulation ；transient ischemic attack ；cerebral infarction 后循环缺血（Posterior circulation ischemia ，PCI ）是脑卒中的重要原因之一，而椎动脉发育不良是PCI 的重要危险因素之一。
超声对椎动脉先天发育不良与硬化弥漫性窄细的鉴别诊断
超声对椎动脉先天发育不良与硬化弥漫性窄细的鉴别诊断摘要】目的：在对颈动脉的超声检查中，常检测到一侧椎动脉管径窄细，彩色血流充盈差，对其是粥样硬化弥漫性窄细还是先天性发育不良窄细进行鉴别是非常必要的，因形成原因不同、治疗方法也不同。
本研究回顾分析我院门诊或体检者20例椎动脉窄细的超声图像资料，旨在提高对两种不同管径窄细的鉴别诊断价值。
资料与方法一、临床资料选取2015年1月至2017年10月我科门诊、健康体检超声检出的20例椎动脉内径窄细患者，全部为单侧，男14例，女6例；年龄36～81岁，平均65岁。
临床时有头昏、眩晕或短暂性脑缺血发作。
二、仪器与方法使用百胜EsaoteMyLabTwice彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头LA523，频率4～13MHz。
患者取仰卧位、昂头、略转向对侧，充分暴露颈部，二维超声观测双侧椎动脉颈段、椎间段，观察椎动脉管壁、管腔、测量内径，常在C5～C4或C4～C3之间测量，彩色多普勒血流（CDFI）显示血流信号充盈情况，频谱多谱勒（PW）测量椎动脉内峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、阻力指数（RI）。
取样容积2～2.5mm，声速与血流方向夹角<60°。
结果一、椎动脉先天性发育不良的声像图表现先天性椎动脉发育不良8例，均为单侧，声像图表现：①二维超声患侧椎动脉管径内径≤2.5mm，健侧内径≥4.0mm，管壁薄、清晰，普遍均匀窄细，管腔内透声好。
②CDFI示患侧椎动脉彩色血流充盈可，但血流束细、连续。
③PW显示患侧椎动脉频谱形态尚正常、流速低、阻力指数（RI）偏高。
二、椎动脉粥样硬化弥漫性窄细的声像图表现椎动脉粥样硬化弥漫性窄细12例，均为单侧，声像图表现：①二维超声患侧椎动脉内径≤2.5mm，管壁增厚、毛糙、不均匀，管腔内不清晰，几近闭塞者腔内线样无回声。
②CDFI示患侧椎动脉彩色血流充盈差，血流信号边缘不整齐，呈不连续的细条状或细线样血流信号，伴行的椎静脉充盈良好，不要误认为椎动脉血流信号。
超声诊断椎动脉发育异常和病变的价值和临床意义
超声诊断椎动脉发育异常和病变的价值和临床意义椎动脉是从颈椎1-3级的椎动脉孔出发，经过颈椎横突和椎管，最后进入颅腔，供应大脑后部和背侧。
椎动脉供血区位于基底动脉供血区的下部。
颈动脉病变及颈椎病变影响椎动脉进入颅腔后，可引起重大的神经系统疾患，如三叉神经痛、面肌痉挛、眩晕等。
超声是一种无创、无辐射、易于操作的检查方法，在颈部血管方面已经得到广泛应用。
椎动脉发育异常是指在胎儿期或幼年时，椎动脉发育过程中发生的异常，通常分为以下几种类型：1. 单侧或双侧（对称或不对称）椎动脉未完全发育2. 单侧或双侧椎动脉减少或缺如3. 椎动脉位置异常，如前位或后位这些异常可能会导致椎动脉供应区的缺血性病变或脑梗死，严重者可能危及患者的生命。
因此，对椎动脉发育异常的早期诊断和治疗非常重要。
超声检查可以通过检测颈部、颅底的血流情况变化来诊断椎动脉发育异常。
B超等非侵入性手段尤其适用于儿童和孕妇，可以有效避免了传统高分辨率磁共振显像（HR-MRI）和CT等影像学检查对患者可能产生的辐射危害。
在椎动脉病变方面，早期诊断是有关治疗效果的关键。
常见的椎动脉病变有以下几种类型：1. 动脉粥样硬化（AS）2. 动脉瘤3. 动脉夹层4. 血栓形成AS是指动脉内的胆固醇、脂肪等物质沉积形成粥样斑块，并逐渐形成斑块最终会堵塞管腔，引发缺血性卒中等危及生命的疾病。
超声检查可以定性和定量评估AS患者的斑块特征，并根据危险性状和程度制定治疗计划和生活方式干预措施。
动脉瘤是血管壁出现局部扩张和薄弱处形成的球形或卵圆形扩张，常见于椎-基底分叉处。
通过超声检查结合颜色多普勒血流成像（CDU）等技术，可以对动脉瘤的大小、形状和血流动力学特征进行评估，并为治疗提供参考。
动脉夹层是血压过高导致血管内膜剥离，形成假腔，在其内径腔与原腔相通的疾病。
该疾病诊断和治疗一直是神经科医生的难题之一。
超声检查可以诊断和定位动脉夹层，同时精确测量假性腔的大小和位置，以便决定不同治疗方法的方案。
DSA诊断的椎动脉发育不良60例临床分析
Ｋｅ ｗｏ ｄ ｙ ｒ ｓ：ｖ ｒｅ ｒ ｌａ ｔｒ ｅ ｂ ａ ｒｅ ｙ；ａ ｇ ｏ ｙ ｐ ａ ｉ ｄ ｇｔｌｓ ｂ ｒ ｃ ｉｎ ａ ｉｇ ａ ｈ ｔ ｎ ｉｄ ｓ ｌ ｓａ； ｉ ｉ ｕ ｔａ ｔ ｎｇｏ ｒ ｐ ｙ ａ ｏ
ｗ ｓ ｉ ｔｒ１Ｔ ｅｍ ａ ｉｍ ｔ ｆｖｒ ｂａ ａ ｅｙ ｈｐ ｐａｉ ｗ ｓ（ ． ２±０ １ ）ｍ ｉ ｗ ｓ ａ ｌ ｅａ． ｈ ｅｎ ｄａ ｅｅ ｏ ｅ ｅ ｒｌ ｒ ｒ ｙｏ ｌｓ ａ ２ ０ ｂａ ｒ ｔ ｔ ａ ． ５ ｍ，ｔ ａ ｍ ｃ ｍ ｌ ｒｔａ ｈｔｏ ｈ ｏｍａ ｖｒ ｂａ ａ ｅ （ ． ２ ４０ ３ ）ｍｍ ｓ ｎｆ ａ ｔ （ ＜ ｕ ｈｓ ａ ｅ ｈｎ ｔａ ｆｔｅ ｎｒ ｌ ｅ ｅｒｌ ｒ ｒ ４ ３ － ． １ ｌ ｔ ｔｙ ｉ ｉｃｎｌ Ｐ ｇ ｉ ｙ
・
临床 研 究 ・
ＤＳ Ａ诊 断 的椎 动 脉 发 育 不 良 ６ ０例 临床 分 析
是 明启 ，王 玉 洲 ，张 小 喜
（ 作 煤 业 集 团 中央 医 院 神 经 内科 一 区 河 南 焦 作 焦 ４４０ ） ５ ０ ０
摘 要 ：目的 ：探讨 椎 动 脉 先 天 性 发 育 不 良与 临 床 症 状 的 关 系 。方 法 ： 经 Ｄ Ａ（ 字 减 影 血 管 造 影 ） 诊 的 对 Ｓ 数 确 ６ 椎 动 脉 发 育 不 良患 者 ， 析 其 临 床 表 现 与 Ｄ Ａ检 查 结 果 的 关 系 。结 果 ： ６ ０例 分 Ｓ 在 ０例 患 者 中 ， 动 脉 发 育 不 椎 良患 者 的 部 位 为 右 侧 ４ ２例 ， 侧 ｌ 左 ９例 ， 中 １例 两 侧 椎 动 脉 发 育 不 良 ， 动 脉 发 育 不 良侧 平 均 管 径 （ ． ２ 其 椎 ２０
CT-A诊断椎动脉发育不良1例
Ｃ Ａ（ Ｔ ｎ ｏ ｒ ｈ ）① 图像采集 ： Ｔ Ｃ —Ａ 百 ｇａ ｙ ： ｐ 采用 Ｇ ｇ ｔｐ ｅ Ｅｌｈ ｅｄ ｉ ｓ
４ ｌｅ ｃ ｓ ＣＴ， 电压 １０ Ｖ， 电流 ２ ０ ｉ 管 ２ｋ 管 ５ ｍＡ， 阵 ５ ２ ５２ 扫 描 矩 １ｘ １，
择性储存不同观察角度的典型图像。③图像分析： 基底动脉 椎一
（０ ９ １ １ 收 稿 ） ２ ０ —１ — ５
作 者简 介 ： 登 维 （９４ ）女 ， 李 １６ － ， 主管 技 师
基底 动 脉供 血 不 足 的筛 查 中 ， 以作 为 常规 检 查方 法 。 可
参
１ ．
本例中 ， 右侧椎动脉较对侧明显细小 ， 且患者有痉挛性斜颈的 症状 ，可以肯定发育不 良的诊断 。由于椎动脉 的特殊解剖关 系， 当一侧椎动脉发育不 良时 ， 对侧可以代偿 ， 从而 不会影响
到椎 一 底 动 脉 的供 血 ， 没有 临 床意 义 。但 是 随着 年 龄 的增 基 就 长． 当对 侧 因 扭 曲 、 化 或 钩 椎 关 节 增 生 等 原 因发 生 狭 窄 时 ， 钙 就 不能 完全 代 偿 ，从 而 出现 椎 一 底 动 脉 供 血 不 足 的 临 床 症 基 状 。本 例 中 ， 椎 动 脉 较基 底 动 脉 粗 大 ， 右侧 应该 有代 偿 性 增粗 的改 变 ， 很 好解 释 患者 为什 么 ５年 前才 出现 斜 颈 症状 。 于 也 关 椎动 脉病 变 ， 典 的 诊断 金标 准是 血 管 造 影崩 但 是 ， 经 ， 其仍 旧 属
增 生直 接压 迫 椎动 脉 或 周 围神 经 丛所 致 。因此 ， 于 椎动 脉 发 对 育 不 良的检 出太 少 ， 且 目前 尚没 有 特 定 的诊 断 标 准 ， 照 刘 并 按 伟等人闭 的标 准 ： 动 脉全 程 变 细 ， 直 径小 于对 侧 ５％以上 ： 椎 且 ０
先天性椎动脉发育不良的超声诊断
发作性眩晕为主要表现 、 临床拟诊为椎基 底动脉供血不足 （ Ｂ ） Ｖ Ｉ患者 １５例 ， ８ ４ 男 ５ 例， ６ 女 ０例 ， 龄 １ 年 ８—６ ５岁 ， 平均 ４ ． ２８ 岁 。均 接受 彩 色多 普 勒 超 声 （ Ｄ Ｉ 检 Ｃ Ｆ） 查， 观测双侧椎 动脉走 行 ， 并测量 椎动 脉
时 ， 常 规 行 ＭＲ 检 查 。 在 ＭＲ 上 ， 应 Ａ Ａ 椎 动脉发育不 良者表 现为一 侧或 双侧椎 动 脉全程均匀性狭窄 ， 内径 ＜ ． ｒ￣ ２ ６ｒ 。 ．
总之 ， 色多普勒超声 切面显像 可在 彩
血 管 内径 、 管 壁 厚 度 、 声 、 膜 回 声 、 血 回 内 血管走行方 向 、 流量 改变 、 血 血流 方 向上 做出诊断 ， 方法简便 、 且 快速实用安全 ， 重 复性 良好 ， 结果可靠 ， 患者易于接受。 参 考 文 献
Ｐ ｉｐｉ３ ｈｌ ｓ ３智能 彩色 多 普勒 超 声诊 断 系 ｉ Ｅ 统 ， 头频 率 ７ ５ ｚ 探 ． ＭＨ 。探测 部位 为颅 外 段椎动脉 ， 检查 时嘱患 者平 卧位 ， 颈后 稍 垫高 ， 使头 略上仰 ， 头纵 向置于 两侧 气 探 管旁显示颈椎 动脉 后 ， 将探 头 向外 移动 ， 即显示椎动 脉 图形 。观测 双侧椎 动脉 走 行， 并测量椎动 脉内径。
讨 论
痛风症是 嘌呤代 谢异 常引起 的综 合 症， 多见 于肥胖 的中老年男性 和绝经期后 妇女 ， 男性 占９ ％ ， ５ 男女之 比 ２ １ ５ ～ ０： ，％ ２ ％可有家族史 。发病 前 常有漫 长 的高 ５ 尿酸血症期 ， 可长达数年至数十年 。主要
椎动脉发育不良
是其预测因素；可能是由于低于50 岁的患者存在轻度的循环不足使其更易发生 TIA 而不是后循
环梗死，而当患者年龄大于65 岁时血管危险因素导致的动脉粥样硬化则起主导作用。这些研究 表明：VAH 只是后循环梗死的促发因素，尤其当其他危险因素存在时，如动脉粥样硬化等。 13
颅内血管CO2 反应性已被用来评估卒中患者的颅内血管功能。 Sato 等选取28 例女性分为单侧椎动脉发育不良组、椎基底供血不足组和控制组，并 给予3 个呼吸干预措施（血碳酸正常、高碳酸血症、低碳酸血症）后，使用超声来测算左、 右侧椎动脉血流量和净血流量，并测算出椎动脉的CO2 反应性。他们发现在单侧椎动脉发
该领域的研究者进行循证医学研究
VAH可能引起后循环梗死的机制仍众说纷纭，仍需要大量研究进而 明确。
展望二
23
THANKS
VAH与PCI
Experimental Method
05
发病机制
Practical Application
06
未来展望
Future Prospect
概述
4
定义
6
目前，国际上VAH 的诊断标准尚不统一。VAH的定义一般基于较小的椎动
脉管径和改变的血液流动学参数。目前国际上VAH 的定义有以下几种：
的脑血流灌注图，发现VAH 组PICA 局部低灌注的患者占42.4%，而非VAH 组则占
7.6%，两者相较有统计学意义，Thierfelder 由此认为由VAH 导致的PICA 区域的相对 低灌注可能引起了PICA 区域的梗死。 18
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发 病 机 制
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➢ 基底动脉血流方向更趋向于VAH一侧。 ➢ 更易诱发基底动脉管壁迂曲或延长。 ➢ 椎动脉和基底动脉汇合处的血流量重新分配。 ➢ 动脉粥样硬化及血栓栓塞更易发生，易引起椎基动脉系统的缺 血性梗死。 ➢ 调整混杂变量（如人口、血流动力学变量）后得出：左右椎动 脉管径差是中重度基底动脉迂曲扩张的唯一独立危险因素， ➢ Szárazová等根据以上理论分组进一步发现，该组中对侧VAH 引 起的梗死更容易发生在脑干和丘脑，而VAH 引起的梗塞更容易发
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➢ 郭等选取53 例椎动脉发育不良患者及60 例对照组进行颈动脉超 声检查，发现健侧椎动脉流量增加的代偿程度远远低于椎动脉发 育不良侧血流减少量。VAH 患者虽然椎动脉优势侧可以有所代偿, 但后循环总血流灌注量仍较健康人显著减低。他认为VAH 是后循 环缺血性病变的潜在危险因素。 ➢ Thier-felder 等使用CT 灌注成像（CTP）测定59 例VAH 患者及 118 例非VAH 患者的脑血流灌注图，发现VAH 组PICA 局部低灌注 的患者占42.4%，而非VAH 组则占7.6%，两者相较有统计学意义， Thierfelder 由此认为由VAH 导致的PICA 区域的相对低灌注可能引 起了PICA 区域的梗死。
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➢ Caplan 等的研究认为：在椎动脉区域的脑梗死中，心源性栓塞 及动脉-动脉栓塞是最常见的梗死机制。 ➢ Perren 等通过数据统计显示在VAH 导致后循环脑梗死的病例中 有超过一半来自血栓脱落，且梗死区域一般位于VAH 对侧。VAH 对侧动脉可能更容易发生栓塞。 ➢ Szárazová根据Perren 等的理论分组发现，有2 例发生在双侧，8 例发生在非VAH侧。
定 义
金属铝板吊顶施工工艺 6
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目前，国际上VAH 的诊断标准尚不统一。VAH的定义一
般基于较小的椎动脉管径和改变的血液流动学参数。目
前国际上VAH 的定义有以下几种：
۞ 直径≤2 mm；
۞ 直径≤2.5 mm；
۞ 直径≤ 3 mm；
۞ 两侧血管管径之比≥1:1.7；
۞ 超声提示血流量＜40 mL/min；
VAH
一般而言，椎动脉发育不良常见于右侧 两项利用颈动脉超声检测的独立实验显示右侧VAH 的发生 大部分人椎动脉起源锁骨下动脉，右锁骨下 动脉起自头臂干，而左侧锁骨下动脉则直接 起自主动脉弓。
右侧椎动脉为主动脉弓的第三级分支，而左 侧椎动脉为第二级分支，且左侧椎动脉与锁 骨下动脉的角度小于右侧。左侧椎动脉起源 异常者较右侧多见，以左侧椎动脉直接起源 于主动脉弓最常见，此时左侧椎动脉成为主 动脉弓的第一级分支。
女性 VAH 的发病率一般高于男性，而且重度椎动脉发育 不良也常见于女性，但男性合并有VAH 更容易发生后循 环梗死。
存在VAH 的男性占总VAH 总数（91 个）的78.0%，而且 在VAH 合并后循环梗死的患者中，男性的发病率则高达 87.2 %。
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Thierfelder、Szárazová和Hu 等的研究显示对于VAH 患者及非VAH 来说并 无明显的年龄差异。
左侧椎动脉在发育过程中要承受更大的血流 冲击，这可能是造成左侧椎动脉管径较大及 右侧 VAH 较左侧常见的原因。
大脑血管需求假说提示，基于用手习惯，右 10
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VAH 与PCI 的相 关性
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在后循环梗死的患者中，对于VAH 患者及非VAH 来说， 并无明显的性别差异。
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➢ 根据泊肃叶定律，血管流速与血管管径的 4 次方成正相关。由 此可知VAH 一侧的血流速度较正常侧减慢。由于血流速度减低、 血流量减少及较低的剪切力，VAH 一侧的椎动脉较优势动脉侧更 易发生动脉粥样硬化，并增加了血栓形成的风险，使VAH 一侧的 椎动脉更容易狭窄或闭塞。大动脉粥样硬化合并VAH 可能会导致 一部分PCS 的发生。因为椎动脉血栓可以引起原位梗死，也易引起 远端栓塞。Park 等观察了椎动脉供血区域梗死的患者中有45.1%存 在椎动脉狭窄或闭塞，而其中的89.1%有VAH。 ➢ Chuang 等 应用TOAST 对197 例急性脑梗死患者进行分组，发现 与VAH 相关的后循环梗死最常见的类型是大动脉粥样硬化型，约
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椎动脉发育不良与后循环 缺血 Vertebral Artery Hypoplasia and Posterior
Criculation Ischemia
目录
CONTEN TS
0 概述 Research
1 Background
0 流行病学 Theoretical
3 Research
但有研究认为VAH 合并后循环梗死多发生于年轻患者，主要由于VAH 患者的血管储备能力较正常人弱，导致后循环梗死可能会较早出现。如 Giannopoulos S 等分析中所报道的TIA 而不是后循环梗死，VAH 是65 岁 以下的患者发生后循环梗死的预测因素，而65 岁以上的患者VAH 则不 是其预测因素；可能是由于低于50 岁的患者存在轻度的循环不足使其 更易发生 TIA 而不是后循环梗死，而当患者年龄大于65 岁时血管危险 因素导致的动脉粥样硬化则起主导作用。这些研究表明：VAH 只是后 循环梗死的促发因素，尤其当其他危险因素存在时，如动脉粥样硬化等。
۞ 直径≤2.2 cm，基于多普勒超声监测到的明显的血流动力学改变，
如阻力指数（RI≥85）增高、两侧血管直径相差0.12 cm 及两侧
流速比≥5。
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流 行 病 学
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25% 50% 0.75 26.5
%
%
双侧椎动脉管 径相似
左椎动脉优 势
双侧椎动脉 发育不良
0 发病机制 Practical
5 Application
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0 定义 Basic
2 Conception 0 VAH与
EPxCperIimental
4 Method 0 未来展望
Future Prospect
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概 述
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