迷走神经刺激术治疗顽固性癫痫的护理
癫痫病治疗方法 癫痫的治疗需要注意什么
癫痫病治疗方法癫痫的治疗需要注意什么
一：神经调控治疗
这是一种新型的治疗癫痫病的方法，该技术结合了磁干扰技术、脑电起搏技术、仿生生物反馈技术、以及内环境调控技术为一体的现代诊疗技术。
通过调节脑异电状态，改善脑部代谢条件、调节植物神经功能，改变人体内环境抑制脑部异常放电。
它囊括了先进的神经调控治疗技术，同时避免了药物治疗带来的毒副作用和手术过程中的种种风险。
二：迷走神经刺激术
将一个类似于起搏器的刺激器植入左侧上胸部皮下，一根导线将刺激器和左侧迷走神经相连。
刺激器的电池一般可用35年后更换。
对适合的病例可能减少癫痫发作，但大部分不能完全消除癫痫病发作，这就是治疗癫痫的方法。
三：药物维持治疗
癫痫病药物治疗总的原则是：用药早、剂量足、服药准、时间长。
一旦癫痫病诊断确立后，应立即服药，控制发作。
剂量足够控制癫痫不
发作、且不出现药物毒性反应为准，必要时可进行血药浓度检查。
根
据不同的癫痫病类型或综合症，确定药物选择。
一般停止发作2年以上，方可停药。
四：饮食护理治疗
饮食进行癫痫病治疗主要指生酮饮食疗法。
这种治疗癫痫的方法是通
过选用含脂肪比例高，蛋白质和碳水化合物比例低的饮食配方，使体
内产生酮体，以模拟身体对饥饿的反应，来进行癫痫病治疗。
对于药
物难以控制的癫痫病，可考虑试行生酮饮食治疗，家属必须严格在有
条件的癫痫病专业医院，并严格执行饮食方案进行癫痫病治疗。
因为
其本身需要一定的技术监测、也有一定风险，病人和家属请勿擅自实施。
从迷走神经刺激治疗癫痫探讨三叉神经刺激治疗癫痫的科学基础
摘 要 ： 对抗癫痫 药治疗无效 ， 又 不 能准 确 定 位 痫 灶 和 手 术 切 除 治疗 的 癫 痫 病 人 ， 采 用迷走神 经刺激 （ ｖ ａ ｇ ｕ ｓ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｍ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，
Ｖ Ｎ Ｓ ） 可 以 取 得 良好 效 果 ， 且 已经 成 为 一 种 常 规 的 辅 助 治 疗 手 段 。 通 过 该 手 段 探 讨 三 叉 神 经 刺 激 （ ｔ ｒ ｉ ｇ ｅ ｍ ｉ ｎ ａ ｌ ｎ ｅ ｎ ｒ ｅ
处 于初 级 阶段 ， 但是 研究 结果 令人 鼓 舞 。
１ ． 迷走 神经 和 Ｖ ＮＳ １ ． １ 迷 走神 经解 剖 学
相关 临床 应用 Ｖ Ｎ Ｓ的病例 报道 。 ＶＮ Ｓ刺激 器多选 用
ＮＣ Ｐ型 ， 该 装置 主要 由发 生器 和 电极导 线组 成 。 植 人
迷走 神经 是 行程 最长 、分 布 范 围最 广 的一 对脑 式 是 在病 人 全 麻下 ，甲状 软 骨左 侧 做 ３ ｃ ｍ 横 切 口，
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ １ — １ ４ 作者简介 ： ￣ （ １ ９ ６ ９ 一 ） ， 男， 安徽东至人 ， 铜 陵职 业 技 术 学 院 医 学 系 讲 师 ， 主治医师 ， 硕士 。 基金项 目： 国家 自然 科 学 基 金 项 目（ 编号 ： ８ １ ２ ７ １ ４ ４ ４ ） 。
１ ． ２ 迷走 神 经刺 激（ Ｖ ＮＳ ）
刺 激 的一 种操 作 手段 ，以达 到改善 病 理状 态 或 临床
症 状 甚至 达到 治 愈 的效 果 。Ｎ Ｃ Ｐ系 统 间歇性 迷走 神
经 刺 激对 于经 适 当 的抗 癫 痫药 治疗 无 效 ，又 不 能准 确 定位 痫 灶和 手术 切 除治 疗 的癫痫 病 人 ．无 疑 开辟
迷走神经刺激治疗难治性癫痫的研究现状
效 手段 ，它可 以显著 降低 癫痫 发作 的频 率和 严 重程度 ，并且提 高患者 生存 质量 ，但 其 治疗机制 仍 未明 了。本 文介 绍 了迷走神 经刺 激 （ Ｎ ）装 置埋 植 和设 置方 法 ，并 回顾 了 Ｖ Ｓ抗 癫 痫 的 临床 Ｖ Ｓ Ｎ 效 能和 不 良反 应 ，最后 从神 经 解剖 、神 经 电生理 、脑功 能成像 等 多方 面对 其 疗效机制 进行 综述 。
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图 １ Ｃ ｂ ｒｎｃ 公 司 ＶＮ ｙ ｅｏ ｉ ｓ Ｓ刺 激 器
通 讯作 者
图 ２ ＶＮ Ｓ刺激 器埋 植 位 置
新医学 ２ １ ２月第 ４ ００年 １卷第 ２期
相 关 的刺 激参数 包括 ：电流 、频率 、波宽 和开 关时 间 。其 中刺激 电流 的调节要 经过一个 患者适 应
经的传人 纤维 和小 部 分来 自外周 其 他部 位 的信息 ，
议 初始刺激 时 间为 ３ ，间歇 时 间 ５ｍｎ ０ｓ ｉ，间 歇 时
间应 长 于刺 激 时间 。适 应期后 视具体 情况 而调节 。 除此 之外 ，这套 系统另配 有体外遥 测装 置 ，可 以用 非侵袭性 的方 法来 对脉 冲发生器进 行监控 和编
１ ～２年 内仍 不 能得 到控 制 ，并 且 同时 并 无 进 行 性
在 以大 量动 物实 验证 明 了刺激外 周 神经 可 以对 中枢 神经 系 统产 生 影 响 为 基 础 的前 提 下 ，提 出 Ｖ Ｓ可 Ｎ 以通 过 打乱或 中断患者 过 高 的同步性 脑 电活 动来 达 到治 疗难 治 性 癫 痫 的 目 的。 。 与 此 同 时 ，实 验 用
期 ，从 ０ ２ Ａ开 始 逐 渐 调 高 至 其 最 大 耐受 强 度 ． ５ｍ （ 但一般 不超 过 ３ ５ ｍ 。典 型 的治 疗强 度 是 １０ ． Ａ） ．
癫痫病的护理措施有哪些[1]
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癫痫病的护理措施有哪些摘要癫痫病是一种常见的神经系统疾病，对患者的生活和健康造成了严重影响。
护理是癫痫病治疗的重要组成部分，能够改善患者的病情和生活质量。
本文将介绍癫痫病的护理措施，包括日常生活护理、药物治疗护理、饮食护理等方面，旨在帮助患者更好地管理癫痫病。
1. 日常生活护理•定期锻炼：适量的体育锻炼可以改善患者的神经系统功能，促进身体健康。
•规律作息：保持固定的作息时间，有助于维持神经系统稳定，减少癫痫发作的风险。
•睡眠质量：保证充足的睡眠时间，创造良好的睡眠环境，避免熬夜和过度疲劳。
•避免过度刺激：避免长时间暴露在强光、噪音、电视、电脑等刺激物下，可以减少癫痫发作的可能性。
•安全防护：在家中设置安全措施，减少跌倒及其他意外事件的发生。
2. 药物治疗护理•依医嘱服药：严格按照医生的嘱咐，准时、规律服药，维持药物治疗的稳定性。
•不随意停药：药物对癫痫病的控制和预防发作起到至关重要的作用，患者不应随意停止药物治疗。
•注意药物副作用：癫痫药物可能会引起注意力不集中、情绪波动等副作用，患者应及时向医生报告并咨询处理方法。
•定期复诊：定期复诊可以评估患者的病情和治疗效果，医生可能需要调整药物剂量或更换药物。
•避免药物交互作用：癫痫药物与其他药物可能存在相互作用，患者在使用其他药物时，应告知医生，避免不良影响。
3. 饮食护理•饮食规律：定时定量进餐，避免暴饮暴食，不吃过于油腻或刺激性食物。
•避免食物过敏：一些患者可能对某些食物过敏，如乳制品、坚果等，应避免食用，以免引发癫痫发作。
•补充营养：多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，维持身体健康。
•戒烟限酒：癫痫患者应戒烟限酒，避免刺激性物质对神经系统的不良影响。
4. 心理护理•接受支持：癫痫病患者在心理上可能面临诸多困扰，家庭和社会的支持对患者的康复和心理健康至关重要。
•应对焦虑和压力：癫痫发作可能造成患者的焦虑和压力增加，患者可以通过学习和运用心理调适技巧，如深呼吸、放松训练等，减轻不良情绪。
癫痫的专科护理要点
癫痫的专科护理要点癫痫是一种常见的神经系统疾病，对患者的身体和心理健康都会产生较大的影响。
专科护理在癫痫患者的治疗和护理过程中起着重要的作用。
本文将重点介绍癫痫的专科护理要点，帮助护士更好地理解和应对癫痫患者的需求。
1. 了解癫痫的病因和发病机制：护士需要对癫痫的病因和发病机制有深入的了解，以便针对不同类型的癫痫进行合理的护理方案制定。
2. 观察和记录癫痫发作情况：护士需要及时观察和记录癫痫发作的时间、频率、持续时间、发作前后的症状变化等信息，为医生提供准确的临床数据。
3. 提供安全环境：癫痫患者在发作时容易出现意识丧失和肢体抽动，护士需要确保患者周围的环境安全，避免患者受伤。
4. 协助癫痫发作急救：护士需要熟悉癫痫发作急救的流程和方法，及时采取措施，保护患者的呼吸道通畅，并避免患者因抽搐而受伤。
5. 给予药物治疗：护士需要根据医嘱准确给予抗癫痫药物，并监测药物的疗效和不良反应。
6. 进行癫痫发作预警教育：护士需要向患者及其家属提供癫痫发作预警的知识，如触发因素、预警症状等，以便他们能够及时采取措施应对发作。
7. 提供心理支持：癫痫患者常常面临心理压力和自卑情绪，护士需要耐心倾听患者的困扰和疑虑，并给予积极的心理支持，帮助患者调整心态。
8. 配合康复治疗：癫痫的康复治疗对患者的康复非常重要，护士需要积极配合康复师的治疗计划，指导患者进行康复锻炼和功能训练。
9. 定期随访和复诊：护士需要定期与患者进行随访，了解患者的病情变化和治疗效果，并及时向医生反馈。
10. 与多学科团队合作：癫痫的治疗需要多学科的协作，护士需要与医生、康复师、心理咨询师等多个专业人员密切合作，共同制定和实施护理计划。
11. 提供健康教育：护士需要向患者及其家属提供癫痫的健康教育，包括饮食调理、生活习惯、药物管理等方面的知识，帮助患者提高自我管理能力。
12. 关注患者的家庭环境：癫痫患者的家庭环境对其治疗和康复也有重要影响，护士需要关注患者的家庭支持和照护情况，并提供必要的指导和帮助。
迷走神经刺激治疗难治性癫痫的围手术期护理
摘 要 目的 探 讨 ８ １ 例 迷 走 神 经 刺 激 治 疗 难 治 性 癫 痫 的 围手 术 期 护 理 ， 并总结其护理经 验。方法 我科 ２ ０ ０ ４ 年 ７月 ～ ２ ０ １ ２年 ５月 共 治 疗 护 理 了 ８ ｌ 例迷走 神经刺激 的患者 ， 治疗期 间仍坚持抗 癫痫 药物 （ ＡＥ Ｄ ｓ ） 的治疗 ， 我 们
重点在围手术期 心理 、 药 效观察 、 预 防 并 发 症 等 方 面进 行 针 对 性 护 理 ， 并对病 人及其 家属行 健康指 导。结果 ８ １例
迷 走神经刺激 器均顺 利 植 入 ， 随 访 ３个 月 ～ ８年 ， 无 发 生 出 血 及 其 它 远期 并 发 症 ， 患 者 症 状 平 均 改 善 率 超 过
岁 。其 中 ， ４ ～１ ２岁 儿 童 ３ ７人 ， 平均 年龄 （ ８ ． １ ９ ±
发 展 的 新 方 向＿ 】 Ｊ 。迷走 神 经刺 激装 置 （ Ｎｅ ｕ ｒ ｏ — ｃ ｙ —
ｂ ｅ ｒ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｓ ，ＮＣ Ｐ ） 于 １ ９ ８ ８年 由美 国 Ｔ ｅ ｘ ａ ｓ
患 者 。所有 患者 均 符 合 该 标 准 ， 且无 明 显手 术 禁 忌
症。
著 提高 。现报 告 如下 。
１ ． ３ 结果
术后 随访 ３个 月～８年 ， ２例 患者分 别 于
治疗 ８ 个月、 ２ ４个 月后 死 于癫 痫 发作 持 续 状态 ， ２例
Ｐｅ ｒ ｉ ｏｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖｅ ｎ ｕｒ ｓ ｉ ｎ ｇ
・
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ Ｖａ ｇｕｓ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｍ ｕｌ ａｔ ｉ ｏｎ
Ｉ ｎｔ ｒ ａ ｃｔ ａｂ ｌ ｅ ｅ ｐｉ ｌ ｅ ｐｓ ｙ
癫痫持续状态的护理措施
癫痫持续状态的护理措施引言癫痫持续状态（status epilepticus）是一种严重的神经系统疾病，指癫痫发作持续时间较长或连续发作的状态。
它是紧急情况，需要及时的医疗护理干预。
本文将介绍癫痫持续状态的护理措施，帮助护士在护理过程中提供合适的支持和照顾。
护理措施1. 了解病情护士在护理癫痫持续状态的患者之前，首先需要了解患者的病情。
了解患者的病史、用药情况以及过去的癫痫发作情况，有助于护士制定合适的护理方案。
此外，了解癫痫发作的症状和特点，也有助于护士判断患者是否处于持续状态。
2. 观察和监测癫痫持续状态的患者需要密切观察和监测。
护士应当定期记录患者的血压、心率、呼吸和体温等生命体征，并观察患者的意识状态、眼球震颤、肢体抽动等癫痫发作的症状。
监测脑电图可以帮助护士了解患者的癫痫发作情况。
3. 给予急救药物癫痫持续状态的患者需要尽快给予急救药物以终止癫痫发作。
常用的急救药物包括苯妥英钠、氯硝西泮和地西泮等。
护士需要掌握这些药物的使用方法和剂量，并监测患者的反应和不良反应。
4. 维持患者通畅的气道癫痫持续状态的患者发作期间可能出现呼吸暂停或呼吸困难的情况，护士需要保持患者的气道通畅。
通过抬高床头、清理口腔分泌物、使用吸痰器等方法可以帮助患者维持正常的呼吸。
5. 保护患者免受伤害癫痫持续状态的患者在发作期间可能会出现剧烈的肢体抽动，容易造成损伤。
护士需要采取相应的措施，保护患者免受伤害。
可以使用软垫保护头部和四肢，保持周围环境安全，避免患者碰到锐利物体。
6. 提供情绪支持癫痫持续状态的患者往往处于极度紧张和恐惧的状态下，护士需要给予情绪上的支持。
护士应当保持耐心和温暖的态度，与患者进行有效的沟通，减轻其情绪负担，增强患者的安全感。
7. 定期评估病情护士需要定期评估癫痫持续状态的患者的病情。
通过观察和询问患者的症状和反应，护士可以了解患者的病情变化，并及时采取相应的护理措施。
定期评估还有助于护士监测患者对药物治疗的反应，以及可能的不良反应。
癫痫持续状态患者的急救及护理，你了解吗
癫痫持续状态患者的急救及护理，你了解吗癫痫持续状态是癫痫持续发作期间无意识恢复，发作时间多超30min，发作时有全身肌肉强直、抽搐、意识障碍等表现，严重时会危及生命，影响大众生命安全。
癫痫持续发作时间长，会损伤大脑、神经元及各项器官，致残致死率高。
因此，在癫痫发作时要第一时间进行抢救，并根据患者个体化特征加以护理，改善患者癫痫表现，进一步降低患者风险，使临床抢救得到最佳的效果，保障患者健康结局。
以下简要科普癫痫持续状态患者的急救及护理方法。
一、癫痫临床分型2017年3月，国际抗癫痫联盟在《Epilepsia》上发表癫痫新分类为局灶性、全面性、全面性合并局灶性及不明分类癫痫。
强调“癫痫是一种脑网络病，不只是大脑局部异常所表现出的一种症状”理论。
二、癫痫持续状态患者急救1.终止癫痫：接到急救电话5min内出诊，联系院内神经内科，告知患者具体情况，使其做好院内抢救准备工作。
首先建立静脉通道，密切关注患者神志、血压等情况，及时予以心电监测，观察心率、瞳孔变化，注入生理盐水。
根据癫痫类型静脉注射相应抗癫痫药物，地西泮10～30mg静推，2mg/min，发作控制后持续以5～10mg /h速度微量泵入，苯巴比妥钠注射液0.1～0.2g肌内注射，1次/8h，期间注意患者呼吸情况。
若癫痫发作仍未控制，给予利多卡因50mg静注，以3.5mg/（kg·h）。
2.呼吸道管理：清除口咽分泌物，避免呼吸受阻，使呼吸道通畅，及时吸痰，必要时给予气管插管，加强夜间巡护，做好心电监测观察护理，如有异常情况立即告知医生。
3.对症治疗：以甘露醇缓解脑水肿，高热、低血糖、休克等现象患者应及时抢救治疗，纠正酸中毒、水电解质紊乱，尽早检查明确病因。
三、癫痫持续状态患者护理1.呼吸道护理：癫痫发作时使患者平躺，头偏向一侧，解开衣领，清除呼吸道分泌物，避免其呼吸受阻，改善其呼吸状态。
对牙齿闭合或有痰液患者，要轻柔吸痰，在上下磨牙间放压舌板，避免癫痫发作中咬伤。
癫痫PPT课件【23页】
安定7.5-40 mg/d ④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注
2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严 重毒副作用为宜。
药物治疗
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。 4.一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制23年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。 5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。
2
神经影像学检查 ： CT、MRI、 DSA可发现脑部 的结构性损害。
3
实验室检查： 血糖，肝、肾
功能，电解质等
1
优生优育， 禁止近亲结婚
预防
2
小儿发热时应及 时就诊，避免孩 子发生高热惊厥 ，损伤脑组织。 还应看护好孩子 ，避免其发生头 外伤。
3
青年人、中年 人、老年人应 注意保证健康 的生活方式， 以减少患脑炎 、脑膜炎、脑 血管病等疾病 发生。
神经外科手段治疗
外科手术 是 治 疗 难 治 性 癜 痫 的 有 效 方 法 , 全 面的术前评估和准确定位很重要。
治愈性手术主要是切除手术, 是切除引起发作的 脑 组 织, 切 除 癫 痫 灶。 常 见 适 合 切 除 手 术的 类型包括 内 侧 颞 叶 硬 化、 肿 瘤 或 者 血 管 畸 形 以 及皮质发育 不 良 等。 切 除 手 术 能 够 显 著 的 控 制 发 作,至少有9 0 %以上 患 者 发 作 完 全 控 制 或 者 显 著 改 善。
5.植物神经性发作(间脑性)：
可有头痛型，腹痛型，肢痛型，晕厥型或心血管性发作。
病因
产前期和 围生期
脑外伤
高热惊厥 后遗症癫 痫
脑部疾病
产伤:婴儿期症状 性癫痫的常 见病因。
5例迷走神经刺激术治疗难治性癫痫的护理
・ ３ ５ ・
Байду номын сангаас
５例 迷 走 神 经 刺激 术 治 疗 难治 性 癫 痫 的护 理
傅友 雯 邵 翔
（ 天津 市环 湖 医院 ， 天津
关 键词 癫痫； 迷 走神 经刺 激术 ； 护理
３ ０ ０ ０ ６ ０ ）
中图分类 号 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文献标 志码 Ｂ Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ １ ９ 文章编 号 １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ （ ２ ０ １ ４ ｝ ０ １ — ０ ３ ５ — ０ ２
对接受手术患者进行有效 的护理干预 ， 取 得满意效果 ， 现将 体 颈 内静 脉 ， 显 露 左 迷 走 神 经 干 。在 显 微 镜 下 辨 别 并 游 离 迷 走
会 总结如下 。
神经干约 ３ ｅ ｍ， 将 螺 旋 型 刺 激 电 极 分 别 缠 绕 于 左 迷 走 神 经 干
１临 床 资料
展， 但仍 有 ２ Ｏ ～３ Ｏ 的患者 对癫痫 药 物治疗 反应 差 ， 部 分 抽 搐 较前 明显 减 少 ， 由术 前 的平 均 每 天 发 作 １ ～ ３次 减 少 至 平 癫痫 发作难以有效控制 ， 即 所 谓 的 药 物 难 治 性 癫 痫 。癫 痫 病 均 每 月发 作 １ ～２ 次 甚 至 数 月发 作 １ 次， １例 术后 未 见 明显 癫 痫 灶 切 除 术 是 治 疗 药 物 难 治 性 癫 痫 的有 效 方 法 。但 并 非 所 有 患 发 作 ， 复查 视 频脑 电 图 （ Ｖ－ －Ｅ Ｅ Ｇ ） 示棘 、 尖波或棘（ 尖） 慢 复 合 波 者 均能找到确切病灶 ， 而 且 部 分 患 者 手 术 后 效 果 不 佳 。迷 走 减 少 或 消 失 。另 １ 例 由 于 未 到规 定 复 查 时 间 ， 采 用电话 随访 ，
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7
手术过程
• 受试者全麻，仰卧位，左肩部垫高，头向右 侧伸直；
• 在左锁骨与乳突之间、胸锁乳突肌中部前界 做一横行切口；
• 在胸锁乳突肌前界分离颈括肌，钝性分离组 织至颈动脉鞘并切开；
• 在颈动脉和颈内静脉的后方分离迷走神经， 至少暴露出3cm；
• 左锁骨下横切口，造皮下囊袋以植入脉冲发 生器；
– 镀铂/铱 (电极)
• 无橡胶成分
迷走神经刺激装置
VNS治疗癫痫的机制
VNS对GABA能神经元具有保护作用：VNS治疗后迷走 神经投射区抑制性氨基酸GABA增多，兴奋性氨基酸天 门冬氨酸ASP下降 VNS治疗后脑脊液GABA含量明显增加 VNS治疗后对脑电图有影响，减少棘波发放频率 VNS治疗后脑内核团、皮层血流量和葡萄糖代谢发生变化
• 从锁骨下切口至颈部切口造皮下隧道，引过 电极；
• 将电极远端的三个螺旋固定于迷走神经，连 接电极近端与脉冲发生器，遥测脉冲发生器 的参数和阻抗，缝合切口
8
病例入选及除外标准
• 入选标准： 1.抗癫痫药物正规治疗，不能有效控制病情； 2.多灶性或弥漫性癫痫病灶，或病灶定位不明 确； 3.不能耐受开颅手术； 4.不能耐受药物副作用。
开机后第n天
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开机后第n天
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0 91 93 95 97 99 101 103 105 107 109 111 113 115 117 119 121 123 125 127 129 131 133 135开机Biblioteka 第n天日发作次数16
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日发作总时间
600
500
17
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600
500 日 发 作 400 总 时 间 秒 300
200
开浦来晚上 减去0.5颗
日发作总时间
日发作总时间(秒)
100
0 91 93 95 97 99 101 103 105 107 109 111 113 115 117 119 121 123 125 127 129 131 133 135 开机后第n天
11
经癫痫中心神经内、外科医生综合评估患 者，认为适合行VNS术。遂于今年3月19日在 全麻下为患者行VNS术。术后经抗炎、止血、 抗癫痫及营养支持治疗，患者于3月25日顺利 出院。
12
术后2周，根据要求回院开启刺激器，并逐渐 调整刺激参数观察疗效。随访6个月，现口服 抗癫痫药物减量的情况下，癫痫发作缓解 82%，患者及家属均表示疗效满意。
走神经刺激术。 • 中国目前已超过300例手术；
3
VNS治疗系统的组成
脉冲发生器 102 型
• 核心：密封钛 • 底座：聚氨基甲酸酯 • 引导接头： 不锈钢 • 固定螺丝：硅树脂
• 无橡胶成分
导线302 型
• 全长 = 43 cm (17 inch) • 材料:
– 硅树脂(引导连接体) – 不锈钢 (连接体 pin)
迷走神经刺激术治疗 顽固性癫痫的护理
1
迷走神经刺激术（Vagus nerve stimulation, VNS）是利用植入神经控制辅助系统(NCP)来 治疗药物难治性癫痫的一项新技术，通过对 左侧迷走神经干进行间断的电刺激使迷走神 经向颅内发出的冲动通过整个神经系统产生 广泛的神经兴奋作用。
2
VNS的临床应用
• VNS装置于1988年由美国Texas Cyberonics公司研制成功，同年 用于临床；
• 1988~1997.7，世界各国有超过1000例患者接受VNS治疗； • 美国FDA于1997.7.16批准VNS用于顽固性癫痫的治疗； • 迄今为止，全世界已有超过75个国家，逾80,000例病人使用迷
18
术前护理
1.术前评估 术前全面评估患者癫痫发作的频率、 持续时间、诱因及发作前有无先兆等。评估患者 家庭的经济能力、家属对手术的期望值。该患者 家庭条件优越，能承担该手术费用，家属期望术 后患者能减少发作频率，提高生活自理能力。
19
术前护理
2 心理护理 癫痫是一种慢性疾病，患者及家属经历多 年求医，心理压力较大，患者及家属担心术后的效 果，护士向患者及家属介绍VNS的相关知识，并介绍其 他医院成功的案例，使其树立信心。同时告知其术后2 周左右开机，在这2周甚至更长时间内癫痫仍可发作， 使患者及家属有充分的心理准备。
日 发 作 400 总 时 间 秒 300
200
日发作总时间(秒)
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2012年7月来我院行视频脑电图监测，提示：高 度异常，记录到多次典型癫痫发作，颅脑磁共振 平扫海马相未见明显异常，出院后症状反复发作。 2013年1月，患者发作症状改变，表现为突发愣 神、摔倒、意识不清，持续几秒钟，此后尽管口 服苯巴比妥60mgbid,德巴金片0.5bid，开浦兰 0.75bid，仍每天发作10余次。
• 除外标准：合并进行性神经系统疾患、精神疾 病、心律不齐、消化性溃疡、脑肿瘤或全身状况 不佳等情况。
病例介绍
患者，女，19岁，因反复意识不清11年入院。患 者11年前写字时，突然出现意识不清，双眼上 翻，持续1-2分钟，自行缓解，缓解后患者感乏 力，发作前有双耳有嗡嗡感，双眼看到闪电，发 作频率不等，最长间隔1年发作，最频繁1天6次发 作。