儿童哮喘的肺功能检测和解读
儿童肺功能报告解读科普
儿童肺功能报告是一种评估儿童呼吸系统健康状况的工具。
它通常通过测量儿童在不同呼气和吸气阶段的肺活量、气流速度和肺容积等参数来分析儿童的肺功能。
以下是一些常见的肺功能参数及其解读：1. 肺活量（Lung V olume）：肺活量是指在最大吸气或最大呼气后，肺部能够容纳的最大空气量。
正常情况下，儿童的肺活量会随着年龄增长而增加。
如果肺活量较低，可能表明肺部容量受限，可能存在某些问题，如肺炎、支气管炎等。
2. 呼气峰流速（Peak Expiratory Flow, PEF）：PEF是指在最大呼气过程中气流的最大速度。
它可以用来评估儿童的呼气功能和支气管狭窄程度。
较低的PEF值可能提示支气管炎、哮喘等呼吸道疾病。
3. 最大呼气流速（Forced Expiratory V olume in 1 second, FEV1）：FEV1是指在第一秒钟内能够呼气的空气量。
它可以评估儿童的呼气功能和肺活力。
较低的FEV1值可能提示肺部疾病或阻塞性肺疾病。
4. 肺泡通气量（Alveolar Ventilation, V A）：V A是指每分钟进入肺泡的新鲜空气量。
它可以用来评估儿童的氧合能力和肺通气功能。
较低的V A值可能与呼吸衰竭、肺血管疾病等有关。
需要注意的是，儿童的肺功能会随着年龄和身体发育而变化，因此肺功能报告的解读应该结合儿童的年龄、身高、体重以及临床症状等综合考虑。
此外，如果报告中出现异常值，建议及时向医生咨询，以便进行进一步的诊断和治疗。
请注意，我是一个智能助手，提供的信息仅供参考，不能替代专业医生的诊断和建议。
如有任何健康问题，请咨询医生。
1。
怎么检查小孩是不是过敏性哮喘文档
怎么检查小孩是不是过敏性哮喘过敏性哮喘是由过敏原引起的反复发作性支气管炎，并伴随有气喘、呼吸困难等症状。
过敏性哮喘虽然容易发生，但如果能及时发现并治疗，对小孩的健康有很大的帮助。
本文将介绍如何检查小孩是否患有过敏性哮喘，以及治疗的方法和注意事项。
一、检查小孩是否患有过敏性哮喘下面是检查小孩是否患有过敏性哮喘的方法：1. 注意症状过敏性哮喘的症状通常出现在小孩的喉咙和肺部，这些症状可能会持续几个小时、几天甚至数周。
如果孩子出现如下任意症状，应当提高警惕：（1）突然出现呼吸急促, 伴有哮鸣音。
（2）呼吸时感到异常的紧迫感。
（3）反复发作的咳嗽。
（4）夜间咳嗽或呼吸困难。
（5）哮喘发作前可能会出现过敏症状，如流涕、呼吸急促、眼结膜或鼻炎。
2. 定期做肺功能检查肺功能检查可以发现呼吸系统的问题，特别是肺部疾病，如哮喘。
肺功能测试可以帮助医生确定小孩是否患有哮喘，并帮助确定治疗计划。
3. 进行皮肤过敏测试皮肤过敏测试可以帮助医生确定小孩是否对某些特定过敏原过敏，从而引起呼吸道症状。
通过进行皮肤过敏测试，可以对可能引发哮喘的过敏原进行鉴定，比如宠物毛发、花粉、尘螨和家居清洁剂等过敏原。
4. 进行X线和CT扫描在一些情况下，医生可能会建议孩子接受X线和CT扫描。
这些检查可以帮助医生了解肺部和哮喘的严重程度。
因为哮喘病发作时，肺部的气道会收缩和阻塞，影响了呼吸。
二、治疗方法如何治疗小孩的过敏性哮喘？下面是一些常用的治疗方法：1. 控制过敏原的接触尽可能避免小孩接触到可能引起过敏的致敏物质，例如家里的宠物、花粉、粉尘等。
2. 气道扩张剂气道扩张剂是一种快速舒缓气喘和呼吸困难的药物，可以通过口腔或吸入剂型(雾化吸入)快速释放药物分子，舒张气道，缓解哮喘症状。
3. 维持治疗使用维持治疗来控制儿童的哮喘症状，通常包括吸入类固醇、长效β2受体激动剂、leukotriene拮抗剂等，每天应按时按量使用。
4. 免疫疗法对于一些无法通过其它常规治疗控制哮喘症状的小孩，可以接受免疫疗法。
哮喘肺功能诊断标准
哮喘肺功能诊断标准哮喘是一种常见的慢性疾病，其诊断需要依据一定的肺功能诊断标准。
肺功能诊断是通过一系列的检测手段来评估肺部功能的方法，它可以帮助医生判断患者肺部疾病的类型和程度，从而为治疗提供重要的依据。
下面将介绍哮喘肺功能诊断的标准，以便更好地了解和诊断这一疾病。
首先，哮喘的肺功能诊断标准主要包括两个方面，一是肺功能检测，二是支气管激发试验。
肺功能检测是通过测定肺活量、用力呼气一秒容积（FEV1）和用力呼气峰流速（PEF）等指标来评估肺部功能。
而支气管激发试验则是通过给患者吸入支气管舒张剂或刺激剂，然后观察其肺功能指标的变化，以判断其是否存在支气管高反应性。
其次，根据世界卫生组织（WHO）和美国胸科学会（ATS）的标准，哮喘的肺功能诊断需要满足以下条件，1. 患者有哮喘的临床症状，如喘息、咳嗽、气促等；2. 肺功能检测显示可逆性气流受限，即FEV1/FVC比值降低，FEV1下降超过12%并且超过200ml；3. 支气管激发试验显示存在支气管高反应性。
只有同时满足这些条件，才能做出哮喘的肺功能诊断。
此外，对于儿童哮喘的肺功能诊断标准也有所不同。
儿童哮喘的诊断主要依据于临床症状和肺功能检测。
儿童哮喘的典型临床症状包括反复发作的喘息、咳嗽和气促，尤其是夜间和清晨加重。
而肺功能检测方面，儿童哮喘通常表现为可逆性气流受限，即FEV1/FVC比值降低，FEV1下降超过12%并且超过200ml。
同时，需要排除其他肺部疾病的可能性，如支气管扩张、支气管炎等。
总之，哮喘的肺功能诊断标准是通过肺功能检测和支气管激发试验来判断患者是否存在可逆性气流受限和支气管高反应性。
这些标准的制定是为了更准确地诊断哮喘，从而为患者提供及时有效的治疗。
希望通过本文的介绍，能够帮助大家更好地了解哮喘肺功能诊断的标准，及时发现和治疗哮喘，提高患者的生活质量。
儿童哮喘诊断及治疗指南
儿童哮喘诊断及治疗指南哮喘是一种常见的儿童慢性呼吸系统疾病，严重影响儿童的生活质量。
合理的诊断和治疗对于控制疾病症状、减少急性发作的发生以及预防并发症至关重要。
本文将为您介绍儿童哮喘的诊断方法以及最新的治疗指南。
一、哮喘的诊断儿童哮喘的诊断主要基于症状、体格检查和肺功能检测。
以下是诊断儿童哮喘的主要方法：1. 症状评估：儿童哮喘的典型症状包括间歇性呼吸困难、咳嗽、喘息等。
这些症状可能会随着季节变化或特定的触发因素而加重。
2. 体格检查：体格检查中，医生会注意到儿童是否存在呼吸道嘈杂音、胸部变形和肺部呼吸音等异常。
3. 肺功能检测：肺功能检测是诊断儿童哮喘的重要手段。
最常用的测试方法是峰流速测定（PEF）和肺功能测试（spirometry），这些测试可以评估肺功能的损害程度。
诊断儿童哮喘的标准包括：1）反复发作性喘息；2）典型的哮喘症状；3）气流受限性；4）排除其他慢性呼吸系统疾病。
在诊断过程中，医生需要了解家族史、过敏史以及哮喘发作的触发因素，以便更好地进行个体化的治疗。
二、儿童哮喘的治疗指南儿童哮喘的治疗目标是控制症状、改善肺功能、减少急性发作、提高生活质量，并减少对紧急医疗服务的需求。
根据国际疾病控制与预防中心（CDC）和全球哮喘倡议组织（GINA）的指南，儿童哮喘的治疗划分为以下几个阶段：1. 治疗阶段1：间歇性哮喘- 仅在需要时使用短效β2-激动剂（SABA）；- 可以通过避免触发因素来预防发作。
2. 治疗阶段2：轻度持续性哮喘- 每日使用低剂量吸入型皮质类固醇（ICS）。
若哮喘控制不佳，可使用ICS与长效β2-激动剂（LABA）的复合制剂。
3. 治疗阶段3：中度持续性哮喘- 每日使用中等剂量ICS。
若哮喘控制不佳，可增加LABA的剂量或添加LTRAs（leukotriene receptor antagonists）。
4. 治疗阶段4：重度持续性哮喘- 每日使用高剂量ICS和LABA的固定复合制剂。
哮喘肺功能诊断标准
哮喘肺功能诊断标准
首先，哮喘的肺功能诊断主要依据患者的呼气流量-容积曲线（FEV1/FVC）和
最大呼气流量峰值（PEF）的测定。
FEV1/FVC是指用力呼气一秒的容积占用力肺
活量的百分比，正常值大于70%，而哮喘患者通常低于70%。
PEF则是指在最大
用力呼气时的最大呼气流量，哮喘患者的PEF值通常会有明显的波动。
这两个指
标的测定对于哮喘的诊断至关重要，可以帮助医生判断患者的呼吸功能是否存在异常。
其次，除了FEV1/FVC和PEF的测定外，还需要结合患者的临床症状和病史
来进行综合判断。
哮喘患者通常会出现喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，这些症状的出现与肺功能检测结果相结合，可以更好地确定患者是否患有哮喘。
此外，患者的过敏史、家族史以及哮喘发作的频率和持续时间等信息也是诊断的重要参考依据。
最后，对于儿童哮喘的诊断，需要考虑到年龄和生长发育等因素。
儿童哮喘的
肺功能检测标准与成人略有不同，需要根据儿童的生理特点来进行评估。
通常，儿童哮喘的诊断需要结合儿童的临床症状、体格检查和肺功能检测结果来综合判断，以确保准确诊断和及时治疗。
综上所述，哮喘肺功能诊断标准是通过肺功能检测指标和临床表现来综合评估
患者的呼吸功能，对于及时诊断和治疗哮喘具有重要意义。
医务人员需要熟练掌握这一标准，结合患者的临床表现和病史来进行综合判断，以确保准确诊断和科学治疗。
希望本文的介绍能够帮助医务人员更好地理解和应用哮喘肺功能诊断标准，为哮喘患者提供更好的诊疗服务。
儿童支气管哮喘诊断与防治指南
儿童支气管哮喘诊断与防治指南儿童支气管哮喘是一种常见的儿童慢性呼吸系统疾病，其主要特点是阵发性的喘息、咳嗽和呼吸困难。
儿童支气管哮喘的发病机制比较复杂，主要与遗传因素、环境因素和免疫调节失衡有关。
正确的诊断和防治是保障儿童健康成长的重要环节。
下面将介绍儿童支气管哮喘的诊断与防治指南。
一、诊断标准儿童支气管哮喘的诊断主要依据儿童的临床表现和肺功能检查。
儿童支气管哮喘的临床表现包括阵发性的喘息、咳嗽、呼吸困难，夜间症状加重，呼吸音减弱等。
肺功能检查主要是通过肺活量、峰流速、肺活量百分比等指标来评估儿童的肺功能。
根据国际儿童哮喘管理指南，儿童支气管哮喘的诊断主要满足以下标准：1.存在频繁发作的喘息、咳嗽、呼吸困难等症状；2.有可逆性的气道梗阻；3.排除其他慢性呼吸系统疾病；4.有相关的家族史。
二、防止发作的措施1.避免诱发因素：家长应引导儿童注意避免与诱发因素接触，如烟雾、霉菌、花粉等。
同时保持室内空气清新，避免室内湿度过高和灰尘的积聚。
2.规律作息：儿童支气管哮喘患者应保持规律的作息时间，适当调整睡眠时间，增加户外活动，进行适度的体育锻炼，促进肺部功能的恢复和增强免疫力。
3.药物治疗：对于儿童支气管哮喘患者，常规药物治疗是必不可少的。
根据病情和医生的指导，可以使用吸入型β受体激动剂、吸入型糖皮质激素、抗过敏药物等，以控制症状和阻止发作的发生。
4.建立个人健康档案：家长应及时记录儿童的发作情况，包括发作时间、持续时间、症状严重程度等，以便及时向医生反映病情。
同时，建立个人健康档案有助于掌握病情变化，进行及时调整治疗方案。
5.定期随访：儿童支气管哮喘患者应定期进行随访，及时评估治疗效果，调整治疗方案，并给予相关的教育和指导，提高儿童和家长对疾病的认识和掌握正确的治疗方法。
三、紧急处理在儿童支气管哮喘发作期间，家长和儿童应保持镇静，迅速采取以下措施：1.保持呼吸道通畅：保持患儿头部稍微抬高的姿势，帮助其呼吸道畅通。
支气管哮喘儿童肺功能检测与评价
ｈ ｊ ｒ ｙｆ ｃｏ ａ ｒ ｅ ｉｌ ｓ ｏ ， ｕ ｅｍｉ ｗ ｙ ｆ ｃｉ ｏｔ ｕ ｄ Ｔ ｅｍａ ｒ ｉ ａ ｎｔ ｎＷ ｖｍｂｅｉ ｒｍｉｉｎ ｂ ｔｈ ｎｒ ｒ ａ ｎｔ ｎｃｎｉ ｅ ．Ｃｏ ｃ ｓｏ Ｐ ｌ ｎｒ ａ ｉ ｕ ｏ ｎ ｎ ｌ ｉｎ ｕｍｏａｙｆ ｃ ｏ ｌ ｕ ｕ ｉ ｙ
公司 Ｐ Ｎ Ｘ肺功能仪 ， Ｏ ＹＦ 分别于急性发作期和缓解期检测支气管哮喘儿童肺功能指标 ， 并进行对 比分析 。结 果 急性发作期大 气道与小气道均存在不同程度的阻塞情 况 ， 缓解期 大气道 阻塞可逆 性恢复 ， 而小 气道持 续存在 功能障碍 。结论 尤其是小气道功能在儿童支气管哮喘的诊 断 、 治疗 、 分级 疗效评估 和预后推测等方面具有重要价值 。 【 关键词】 支气管哮 喘；Ｌ ； Ｊ 童 肺功能
等。所有参数 根据 实测 值与预计 值相 比所达到 的百分率情况 将肺 功能损害程度分为 四级 ： 占预计值 ＞ ０ 为正 常 ， ８％ 占预计 值 ６ ％ ～ ９ 为轻 度损 害 ， ０ ７％ 占预 计值 ５ ％ 一４ ％为 中度损 ９ ０ 害， 占预计值 ＜４ ％为重度损害 ， ０ 其中预计值根据患儿肺功能 预计 值方程式计算 Ｊ 。
临床肺科杂志 ２ １ 年 １ 月 第 １ ０１ １ ６卷第 １ 期 １
１０ ７３
支气 管 哮 喘儿 童 肺 功 能检 测 与评 价
曹菊英 杨希晨 刘桂 华 李虎 华亚 军
采用意 大利科时迈
肺功 能检测 ，
【 摘要】 目的 探讨肺功能检测在儿童支气管哮喘诊治 中的重要性及其各项参数指标的意义。方法
测定 参 数 包 括 ： 力 肺 活 量 （ Ｖ 、 一 秒 最 大 呼 气 量 用 Ｆ Ｃ） 第
正确认识儿童哮喘
许多儿童正面临支气管哮喘的挑战，这影响了他们的学习、生活和成长。
本文将为大家科普儿童哮喘知识，帮助我们更好地理解并帮助这些孩子。
什么是儿童哮喘儿童哮喘是一种慢性气道炎症性疾病。
这种炎症使得呼吸道对各种刺激过度反应，导致气道收缩、黏液过多，从而引发呼吸困难、喘息、咳嗽和胸闷等症状。
这些症状常常在夜间或清晨更严重。
儿童哮喘的原因儿童哮喘发生的确切原因尚不清楚，但目前认为哮喘是多因素共同作用的结果，以下是几个常见的触发因素：遗传因素如果一个家庭中有人患有哮喘或其他过敏性疾病（如过敏性鼻炎或湿疹），那么该家庭的孩子患哮喘的风险会显著增加。
根据文献报道，一些特定的基因变异可能增加个体患哮喘的风险。
环境因素许多环境因素也可以影响一个孩子发展成哮喘，包括空气污染、烟草烟雾、室内霉菌，以及对尘螨、宠物皮屑或花粉等过敏原的暴露。
此外，一些研究发现，儿童在早期接触某些病毒或细菌感染可能增加其患哮喘的风险。
过敏反应过敏反应是引发儿童哮喘的常见原因。
当一个过敏的孩子接触到某些物质（如尘螨、花粉或某些食物），他的免疫系统可能会过度反应，导致气道炎症和哮喘症状。
其他因素早产、低出生体重、肥胖等因素也可能增加一个孩子出现哮喘的风险。
儿童哮喘的症状儿童哮喘的症状可能有以下几种：喘息喘息是儿童哮喘的典型症状，哮喘患儿存在气道炎症和痉挛，当空气通过狭窄和阻塞的气道时，会在狭窄部位产生嘶嘶、鸣响的呼吸音，称为喘息。
喘息声通常在呼气时更为明显。
呼吸困难呼吸困难可能会出现持续的喘息症状，特别是在进行体力活动或在夜间时。
这种感觉可以描述为呼吸不畅、气喘或呼吸困难。
哮鸣音当患儿呼吸时，可能会出现一种类似口哨的声音，这被称为哮鸣音。
这种声音可能是由于气道狭窄或阻塞，空气在狭窄的通道中通过时产生震动所致。
频繁的咳嗽患儿可能会有频繁的咳嗽，尤其在冷空气中或在夜间。
胸闷感儿童哮喘时可能感到胸部受限或有沉重感。
患儿可能描述为有一种压迫感或紧缩感。
体能下降哮喘患儿在进行体育活动时可能活力不足或会受到限制。
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• 支气管痉挛 • 气道平滑肌收缩 • 引起管腔狭窄
喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状
气道慢性炎症
可逆性气流受限
• 管壁肿胀 • 粘液分泌增加 • 导致管腔狭窄
气道高反应性
气道慢性炎症性疾病
炎性细胞、气道结构细胞和细胞组分共同参与
儿童哮喘门支气诊管哮标喘准防治化指建南. 设中华和结核规和范呼吸化杂管志, 理200课8 程
1.除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促 和胸闷 应至少具备以下1项： • 证实存在可逆性气流受限： • ①支气管舒张试验阳性：吸入速效β2 受体激动剂后15min FEV1增加≥12%； ②抗炎治疗后肺通气功能改善：给予 ICS和（或）抗白三烯药物治疗4-8周， FEV1增加≥12% • 支气管激发试验阳性 • PEF日间变异率（连续监测2周）≥13%
常用的肺功能检查测定
回答临床的问题 气道的通畅性 气道阻塞部分 气道阻塞的可逆性 气道反应性（敏感性） 肺的弹性回缩力 肺的容量 肺的气体交换能力 胸壁和肌肉的总体功能 气道炎症情况
相应检查 肺通气功能/气道阻力 流量-容积曲线/ISO 支气管舒张试验 支气管激发试验 肺通气功能/顺应性测定 肺通气功能/肺容量测定 弥散功能/血气分析 肺通气/肌肉功能/胸壁顺应性 呼出气一氧化氮
其他哮喘急性发作主要独立风险因素 • 曾有过气管插管或因哮喘在ICU治疗 • 过去12个月内≥1次严重哮喘发作
儿童哮喘门诊标准化建设和规范化管理课程
中国儿童哮喘患病率逐年上升
儿童哮喘门诊标准化建设和规范化管理课程
儿童哮喘门诊标准化建设和规范化管理课程
哮喘的本质—气道慢性炎症性疾病
哮喘是一种以呼吸困难和喘息发作为主要症状的呼吸道疾病。气道慢性炎症导
致气道反应性增加，气流受限，引起反复发作性的喘息、胸闷、咳嗽。
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肺功能检查的临床意义
早期检查出肺、气道疾病变 诊断气道病变的部位 鉴别呼吸困难的原因 评估疾病的病情严重程度及预后 评定药物或其他治疗方法的疗效 评估胸肺手术的耐受力 评估劳动强度及耐受力 危重病人的监护 其他：研究环境污染、卫生保健等
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2. 发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气 相为主的哮鸣音，呼气相延长
3. 上述症状和体征经抗哮喘治疗有效，或自 行缓解
4. 除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促 和胸闷
FEV1=第一秒用力呼气量；PEF=最大呼气峰流量
1. 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 中华儿科杂志 2016,54(3):167-181.
儿童哮断依据
1. 咳嗽持续>4周，常在运动、夜间和（或）凌晨发作或加重， 以干咳为主，不伴有喘息
2. 临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效 3. 抗哮喘药物诊断性治疗有效 4. 排除其他原因引起的慢性咳嗽 5. 支气管激发试验阳性和（或）PEF日间变异率（连续监测2周）≥13% 6.个人或一、二级亲属过敏性疾病史，或变应原检测阳性
儿童肺功能检查 报告解读及临床应用
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肺功能检查
肺功能是临床上胸、肺疾病及呼吸生理的重要检查内容， 广泛应用于呼吸内科、外科、儿科、麻醉科、流行病学、运 动医学等。
慢性阻塞性肺疾病诊治指南 支气管哮喘防治指南 慢性咳嗽诊断与治疗指南
——疾病诊断和严重度分级的重要指标
儿童肺功能检查的内容
肺通气功能的检查 肺容量检查 气道阻力检查 弥散功能检查 气道反应性检查 气道阻塞的可逆性评价 通气功能动态监测 运动肺功能检查 其他：肺顺应性检查、呼出气一氧化氮等
--不同疾病检查不同的肺功能内容
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儿童肺功能检查的选择
不同年龄儿童的肺容积、气道管径、阻力、呼吸系统顺应 性、弥散功能等均不同，要掌握其规律。
患儿口含咬口器，鼻夹夹住鼻子，手压 颊部，用口部平静呼吸30-60秒左右
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婴幼儿潮气呼吸法 婴幼儿体描仪法
睡眠状态下口鼻加盖面罩检测平静呼吸指标， 不需要患儿任何配合
身高90cm以下婴幼儿，检测过程中仪器 会短暂的阻断患儿呼吸，对患儿睡眠质量 要求较高。
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年龄越小，配合度越差 年龄越小，肺容积下，气体流量低，对仪器要求很高。
--不同年龄需要不同的检测方法
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小儿肺功能的常用检查项目
儿童哮喘门诊标准化建设和规范化管理课程
常规通气法（用力肺活量法）
脉冲震荡法（强迫震荡法）
口含咬口器，用力深吸气以后，快速用力（爆发力） 呼气并持续3秒以上不中断。吹气球、蜡烛等
1. 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 中华儿科杂志 2016,54(3):167-181.
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支气管哮喘的肺功能检测项目
FeNO
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哮喘严重程度分级
肺功能
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GINA2018 新增了对哮喘预后不良
的风险因素 哮喘症状未控制是急性发作重要的危险因素
即使症状少的患者中，其他潜在的哮喘急性发作独立风险因素
• 过量使用SABA（若>1ⅹ200-剂量 罐/月，死亡风险增加） • 不充分的ICS治疗；未处方ICS； 依从性不好；不正确的吸入技术 • 低FEV11，，尤尤其其当当<<6600%%预预测测值值时时 • 对支气管舒张剂可逆性高 • 重要的心理和社会经济学问题 • 暴露：吸烟；如果是过敏性哮喘暴露于过敏原 • 并发症：肥胖、慢性鼻窦炎、确诊的食物过敏 • 痰或血中嗜酸性粒细胞增多 • FENO增高（成人过敏性哮喘服用ICS者） • 怀孕
哮喘诊断标准
• 哮喘的诊断主要依据呼吸道症状、体征及肺功能检查，证实存在可变的 呼气气流受限，并排除可引起相关症状的其他疾病
临床表现典型者
临床表现不典型者
1. 反复喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触 变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼 吸道感染、运动以及过度通气（如大笑和 哭闹）等有关，常在夜间和（或）凌晨发 作或加剧