宫腔镜子宫内膜息肉切除术的护理
探讨对子宫内膜息肉患者实施宫腔镜子宫内膜息肉切除术时应用手术室护理配合路径护理的临床效果
探讨对子宫内膜息肉患者实施宫腔镜子宫内膜息肉切除术时应用手术室护理配合路径护理的临床效果发布时间：2023-03-22T01:08:39.455Z 来源：《护理前沿》2022年34期作者：陈丽[导读] 观察对子宫内膜息肉患者实施宫腔镜子宫内膜息肉切除术时应用手术室护理配合路径护理的临床效果分析。
陈丽珠海市第五人民医院, 广东珠海 519055【摘要】目的：观察对子宫内膜息肉患者实施宫腔镜子宫内膜息肉切除术时应用手术室护理配合路径护理的临床效果分析。
方法：将我院（2022年4月至2022年10月）收治以宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者60例，随机数字表法分成两组各30例，分别接受常规护理（对照组）与手术室护理配合路径护理（研究组）。
比较两组围手术期指标，统计围手术期并发症并评价护理满意度。
结果：研究组患者的手术时间、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，（P＜0.05）。
研究组患者在围手术期并发症比较中，研究组仅发生1例（占比3.33%），对照组8例（占比26.67%）；研究组更低；在护理满意度比较中，研究组100.00%高于对照组80.00%，（P＜0.05）。
结论：在宫内膜息肉患者实施宫腔镜子宫内膜息肉切除术时，应用手术室护理配合路径护理，可显著的缩短患者手术与住院时间，减少术中出血量与围手术期并发症的发生，提升护理满意度，效果理想。
【关键词】子宫内膜息肉；宫腔镜；子宫内膜息肉切除；手术室护理配合；路径护理；子宫内膜息肉为女性最常见宫内疾病，可引起异常子宫出血及不孕症，约25%患者（息肉直径＜1cm）可自然剥脱，亦可配合期待疗法或孕激素药物性刮宫，但不适于中、重度贫血者[1]。
目前，宫腔镜手术切除，是最直接有效手段，已成为“金标准”[2]。
而考虑到由于实施镜下手术的方式，相对于常规外科手术相比有着一定的差异性，由此是给护理配合带来一定的难度。
基于此，我院开展手术室护理配合路径护理，获得满意效果如下。
宫腔镜电切术的手术配合及护理
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2017 年 6 月 -2018 年 6 月笔者所在医院收治的 40 例
行宫腔镜电切治疗的宫腔粘连及子宫内膜息肉的患者作为研究 对象，宫腔粘连的患者均有有宫腔操作史，行宫腔镜检查后确诊 为 宫 腔 粘 连，适 合 电 切 术 治 疗。 子 宫 内 膜 息 肉 的 患 者 均 进 行 子 宫 内 膜 病 理 学 检 查 后 确 诊，排 除 恶 心 病 变 病 例 患 者。 患 者 年 龄 28~58 岁，平均年龄（35.8±6.3）岁，均在静脉全身麻醉下行宫腔 镜电切术治疗。 1.2 手术配合及护理 1.2.1 术前 30 期
宫腔镜电切术的手术配合及护理
317
·临床监护·
田泓
（广州市中医医院手术室，广东 广州）
摘要：目的 探讨宫腔镜电切术的手术配合及护理方法。方法 40 例行宫腔镜电切术治疗的宫腔粘连及子宫内膜息肉的患者进行术前访视、术 中密切配合、术后健康宣教等护理措施。结果 40 例宫腔镜电切术患者均顺利完成手术。未发生过度水化综合征、大出血、输血、子宫穿孔、 切口感染等并发症及死亡病例，均痊愈出院。结论 对行宫腔镜电切术的患者实施手术配合及护理，是手术顺利进行和患者获得满意治疗效果 的重要保证。 关键词：宫腔镜电切；手术配合；护理 中图分类号：R47 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.30.180 本文引用格式：田泓 . 宫腔镜电切术的手术配合及护理 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(30):317,319.
宫腔镜手术后注意事项？
宫腔镜手术后注意事项？为进一步提高宫腔内疾病诊断的准确性，减少盲目操作对宫腔内膜造成的损伤，能在直视下取材或定位刮宫的微创检查方式就是宫腔镜手术。
它的优点是不开刀、没有切口、出血少、时间短、恢复快等。
虽然该手术相对比较小，但是术后也会有出血、感染等并发症，如果未能及时发现并处理会产生严重后果。
1、宫腔镜手术介绍宫腔镜是一种用于宫腔及宫颈管疾病检查和治疗的内镜，是目前对宫腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备，能清晰地观察到宫腔内的各种改变，可以使医生做出明确诊断。
当出现：宫腔有异物、宫腔粘连、子宫异常出血、子宫畸形、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、宫腔镜影像学检测等情况，应在就医之后及时进行手术治疗，以免延误病情。
可以分为检查性和治疗性两种宫腔镜手术，区别在于手术目的不同、器械有所差别、手术时间也不一样。
宫腔镜手术属于微创性，术后恢复较快，比如切除子宫内膜，黏膜下肌瘤，内膜息肉，子宫纵隔，宫腔粘连和取出异物等综合效果特别好。
手术一般在月经后进行，月经后至术前的2周不能有性生活，术前会进行乙肝、凝血、心电图、肾功、HIV、HCV、血尿常规等检查，术前6至8小时禁食，注意术前卫生、准备卫生护理用品等。
如果手术前7天有感冒、发热、咳嗽、腹泻等症状提示有感染，需要治愈后再手术，另外患有严重肝肾等脏器疾病、阴道及盆腔感染者、生殖器结核未经抗痨治疗者、生殖道急性或亚急性炎症者、宫颈侵润癌者等属于宫腔镜手术的禁忌症，不能手术。
任何手术都存在风险，宫腔镜手术也不例外，手术可能会出现出血、子宫穿孔、气体栓塞和灌流液过量吸收综合征。
2、宫腔镜术后症状及处理疼痛：麻醉过后小腹会有疼痛感，一般会随时间自行缓解消失，如果加剧医生会根据情况给予镇痛等处理。
发热：术后内可能会出现一过性体温升高，一般24小时内自行消退。
呕吐：术后当天会有头晕、恶心呕吐等感觉，同样会随着时间消失，如果呕吐次数频繁借助使用止吐药减轻不适。
阴道排血及排液：术后1周排出物为血，接着2个月内为血水、黄水、无色水样液体，第3月出血是月经。
宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉术后的护理探讨
关键词 ： 官腔镜 电切 术 ； 子 宫 内膜 息 肉； 护理 ； 预防 中图分类号 ： １ １ ４ ７ ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： ７ １ １ ５ － １ ０ ０ ４ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ６ － ０ ６ ９ ７ － ０ ２
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ － ７ １ １ ５ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ６ ． ０ ４ ０
近年来 ， 子宫内膜息 肉具有较高的发病率 ， 严重 影 响患者 健康 和正 常生 活 。该病 属 于附着 在子 宫腔 内壁上的肿块 ， 患者以３ ５岁以上者居多… 。其具体 诱 因 尚未 明确 ， 可 能 和炎 症 以及 雌 激 素 水 平 过 高等 相关 ． ３ ］ 。该病的主要症状表 现为月经量增多或不 规则的子宫出血， 在月经前后 阶段表现为不定期 的 出血等 Ｊ 。如未 得 到及 时 有 效 的 控 制 ， 将 导 致 患者 的局部 组织坏 死 。针 对 该 病 ， 临床 上 一 般 应 用官 腔 镜电切术进行治疗。有效的治疗方式必须借助有效 的护理才能发挥最佳 的效果 ， 我 院积极开展该项研 究， 探索研究针对子宫内膜息 肉进行官腔镜 电切术 治疗后的护理方法 ， 对 治疗过程 中可能 出现的并发 症进行有效预防。取得了显著的效果。具体情况如
作者简介 ： 吴群华（ １ ９ ７ ８ 一） ， 女， 广 东高州人 ， 主管护师 ， 大专， 主要从事临床护理工作。
１ ． １ 一般资料 本研究时间范围为 ２ ０ １ ３年 ６月 一 ２ ０ １ ４年 ６ 月， 研究对象为此期 间我院收治 的接受官 腔 镜 下 电切 术 治疗 的 子 宫 内 膜 息 肉患 者 ， 共计 ８ ０ 例 。患 者年龄 范 围为 ２ ５—５ ８岁 ， 平均 （ ３ ６ ． ８±５ ． ８ ） 岁 。所 以患者 均符 合子 宫 内膜息 肉病理 特征并 经病 理 学检 查确诊 ， 已对 细胞 形 态 学 检 查 发 现 的 恶性 病 变患者 予 以排 除 。 １ ． ２ 方法 针对行电切手术治疗后 的患者进行全 面系统的护理 ， 尤其是针对可能出现的低钠血症、 不 规 则 出血等并 发症 进行 针对 性 预防 。 主要 包 括 以下 几 个方 面 。 １ ． ２ ． １ 心理护 理及 情 绪 预 防 该 病 患 者 本 身就
精细化护理服务对宫腔镜下子宫内膜息肉电切术患者的应用效果分析
精细化护理服务对宫腔镜下子宫内膜息肉电切术患者的应用效果分析【摘要】目的：探讨精细化护理服务对宫腔镜下子宫内膜息肉电切术患者的应用效果。
方法：从在我院接受宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗的患者中选取70例，患者最早的入院时间为2021年5月，患者最晚的入院时间为2022年11月，将奇偶法作为主要的分组依据，各35例，对照组与试验组分别接受常规护理与精细化护理，观察护理前后的汉密尔顿焦虑（HAMA）、汉密尔顿抑郁（HAMD）评分的变化情况、肛门排气时间及住院时间情况。
结果：试验组护理后的各项评分明显降低，同时试验组的各项时间指标值明显缩短，P<0.05，差异显著。
结论：精细化护理服务对宫腔镜下子宫内膜息肉电切术患者的应用具有良好的效果。
【关键词】精细化护理服务；宫腔镜；子宫内膜息肉电切术子宫内膜息肉在临床中具有较高发生率，在当前的医疗水平条件下，医生开始采取宫腔镜下子宫内膜息肉电切术对患者进行治疗，可获得较佳的效果[1]。
然而由于诸多患者缺少自护能力，加之该种手术方式是一种侵入性操作，因而会对患者形成一定的不良影响，对此良好的护理照顾必不可少[2]。
精细化护理服务是当前护理人员开始积极采取的一种模式，可使各项护理措施具有较高的精确性与高效性，最终使患者获得良好的恢复效果[3]。
本研究将予以如下的分析探讨。
1.资料与方法1.1一般资料从在我院接受宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗的患者中选取70例，患者最早的入院时间为2021年5月，患者最晚的入院时间为2022年11月，将奇偶法作为主要的分组依据，各35例。
对照组平均年龄是（46.2±0.3）岁，息肉的平均直径为（1.5±0.1）cm；试验组平均年龄是（46.9±1.3）岁，息肉的平均直径为（1.6±0.4）cm。
1.2纳入标准：①均符合子宫内膜息肉的临床诊断标准，且均接受宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗；②家属赞成研究方案。
宫腔镜刨削系统治疗子宫内膜息肉围手术期的护理
传统治疗子宫内膜息肉采用的是宫腔镜电切术或刮宫术,这两种手术方式对患者的影响较大,出血或疼痛是非常见的术后症状[1]。
宫腔镜刨削系统运用刨削旋切原理将子宫内膜息肉从子宫壁上切割下来,并通过自吸系统将病体组织吸出体外,从而完成手术[2],术后即可正常生活。
近年来随着宫腔镜刨削手术的快速发展,宫腔镜刨削手术方式作为妇科手术的新技术新业务目前广泛适用于妇科临床中,我科于2018年11月至2019年3月使用宫腔镜刨削系统治疗36例子宫内膜息肉患者,术中护理配合密切,手术过程顺利,术后患者无出血及感染,现将围手术期护理体会总结如下。
1资料和方法1.1一般资料:本研究选取2018年11月至2019年1月于西北妇女儿童医院生殖妇科门诊确诊为子宫内膜息肉的患者16例,年龄26~47岁平均为(35)岁,均为单发息肉或多发息肉,病灶组织直径在0.8~3.5cm,平均直径(2.1)cm,术前血常规、血凝、乙肝艾滋梅毒检查正常,并排除急性感染期,择期在静脉全麻下行子宫内膜息肉刨削系统切除术,手术时间为10~30min,出血约3~5ml。
36例患者术后恢复顺利,无出血、感染等并发症。
1.2适应证:子宫内膜息肉患者,了解手术风险,同意接受子宫内膜息肉刨削系统切除术。
1.3手术方法及步骤:16例患者均采用静脉全麻,患者采膀胱截石位,常规消毒铺巾。
以0.9%氯化钠作为膨宫介质,充盈扩张子宫腔后,通过光透镜和显微镜将冷光源导入宫腔,在直视下观察息肉位置及大小后,将刨削刀头放入内镜内,对病体组织进行快速旋切,并通过息肉自吸系统将病体吸出体外[2]。
2护理配合2.1术前护理2.1.1心理护理:36例患者均知晓病情,因都患者术后有生育要求,加上对手术方式的不理解担心手术后会影响子宫内膜,造成不孕,有明显焦虑,这时候护理人员就要通过讲解手术过程、观看视频、宣教等等方式消除患者顾虑,增强患者信心。
2.1.2术前准备:①术前常规行化验、抗炎检查。
子宫内膜息肉宫腔镜术后患者中优质护理理念的运用
子宫内膜息肉宫腔镜术后患者中优质护理理念的运用摘要：目的：分析在子宫内膜息肉宫腔镜手术患者术后应用优质护理的效果。
方法：选取近年来在医院接受宫腔镜手术治疗的90例子宫内膜息肉患者作为分析对象，入选患者随机均分为两组，常规组（N=45）术后给予常规护理；研究组（N=45）术后给予研究护理+优质护理，比较两组患者的护理效果。
结果：经干预护理后，两组患者的负面情绪均有明显改善且研究组的改善程度明显优于常规组；术后出现疼痛、感染、低钠血症、阴道出血等并发症发生率均明显低于常规组。
结论：子宫内膜息肉进行腹腔镜手术患者，术后应用优质护理，能有效改善负面情绪，降低并发症发生率，值得临床推广。
关键词：子宫内膜息肉；宫腔镜；术后；优质护理子宫内膜息肉是妇科中常见的一类疾病，该病情具有弥散、多发和单发等三种常见类型，患者的临床症状不明显，在日常生活中不易被发现。
多数患者有经期紊乱、经期出血异常等，病情严重者可能导致不孕[1]。
临床上需给予及时治疗，将对患者的伤害程度降低至最低。
随着微创技术的发展，宫腔镜子宫内膜息肉患者中应用较为广泛，由于面对手术，患者均伴有不同程度的应激心理，治疗过程中护理策略对临床疗效有非常重要的作用[2]。
本次研究旨在探讨优质护理在子宫内膜息肉宫腔镜手术患者中的应用效果，现具体阐述如下。
1. 资料与方法1.1 临床资料选取近年来在医院接受宫腔镜瘦素质量的90例子宫内膜息肉患者作为分析对象，纳入标准[3]：①患者经临床病理诊断为子宫内膜息肉；②均符合腹腔镜手术的各项指证；③患者能进行正常的沟通、交谈，均无认知障碍；④患者了解这次研究的目的，并同意配合研究。
入选患者随机均分为两组，常规组（N=45）中患者年龄在24~50岁，平均年龄（45.4±3.6）岁；其中单发息肉患者28例，多发息肉患者20例，弥散息肉患者2例；病灶直径最大为3cm，最小为1cm，病灶平均大小为（1.52±0.51）cm。
手术室护理配合路径在宫腔镜子宫内膜息肉切除术中的作用分析
手术室护理配合路径在宫腔镜子宫内膜息肉切除术中的作用分析【摘要】目的：对宫腔镜子宫内膜息肉（EMP）切除术患者实施手术室护理配合路径，并对其作用进行分析。
方法：选取2020年6月-2022年6月，在我院治疗的84例EMP患者，随机分为2组，每组42例。
对照组开展常规手术室护理，在此基础上，观察组执行手术室护理配合路径。
比较2组的并发症情况、手术相关指标。
结果：观察组、对照组的并发症率分别为2.38%、16.67%，差异明显（P＜0.05）；观察组的手术接送时间、手术时间均明显短于对照组，差异明显（P＜0.05）。
结论：对患者实施手术室护理配合路径可提高手术效率，减少并发症发生，实施效果良好，具有推广价值。
关键词：子宫内膜息肉；宫腔镜；手术室护理；路径子宫内膜息肉（EMP）在妇科的发生率较高，主要是由于性激素水平异常，长期、刺激子宫内膜，最终导致病变发生[1]。
患者主要表现为月经紊乱、腹痛、白带异常等症状，甚至可能导致不孕。
从整体上看，大部分的EMP均为良性病灶，当出现不典型增生时，则可能为癌前病变，需要采取恰当的治疗措施，避免其进展为子宫癌。
目前，宫腔镜手术是治疗该病的主要手段，具有微创、术后恢复快、并发症少的特点。
但另一方面，由于宫腔镜手术操作流程复杂，使用器械较多，且精细化程度较高，因此对手术室护理配合的要求更高。
而路径化护理是一套标准化、程序化、路径化的护理流程，通过制定路径表并严格执行，能够保证各项护理有序开展，减少护理差错。
因此，本文将对患者实施手术室护理配合路径，并对其作用进行分析，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2020年6月-2022年6月，在我院治疗的84例EMP患者。
纳入标准：（1）符合EMP诊断标准；（2）可接受宫腔镜手术治疗；（3）首次手术；（4）对本次研究知情同意。
排除标准：（1）重要脏器功能障碍患者；（2）合并严重全身性疾病患者；（3）伴有其他妇科疾病患者；（4）凝血机制异常、感染性疾病患者等。
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宫腔镜子宫内膜息肉切除术的护理
【关键词】宫腔镜电切；宫内膜息肉；护理
子宫内膜息肉是指从子宫内膜表面突出的良性结节，由内膜腺体及间质组成。
一般含有纤维性组织。
绝大多数患者因月经后淋漓出血，月经量多，B超提示子宫附件无异常，行宫腔镜检查时发现。
患者要求保留子宫，因此宫腔镜电切术在妇产科领域应用越来越大。
此方法具有创伤小，保留子宫，并发症少，住院时间短，恢复快的特点。
本院自2006年1月份采用宫腔镜电切术，治疗子宫内膜息肉45例，经过精心治疗护理，取得良好效果，现将有关护理报告如下。
1 临床资料
1．1 一般资料本组45例，年龄26～48岁，平均37岁，均有月经后淋漓出血史。
其中4例宫颈外口可见舌状赘生物，2例未生育，本组术前均行宫腔镜检查确诊。
1．2 方法在B超监测下，采用双极汽化电切。
电切功率70～90 W，电凝功率40～50 W，膨宫液为0．9%生理盐水，压力为100 mm Hg左右，流速200~400 ml/min，术中用电切+钳加交替方法，术中根据出血情况酌情应用缩宫素以加强宫缩。
为防止宫腔粘连，术毕常规放置圆形宫内节育器。
1．3 结果本组45例宫内膜电切术后，病理化验良性内膜息肉41例占91%，3例为癌前病变（复杂性或非典型增生）占6%，1例为外院宫腔镜检查示：多发子宫内膜息肉，电切术中快速冰冻报告子宫内膜癌行广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术。
其中41例良性内膜息肉。
患者术后经过6～18个月随访，术后3～5个月基本恢复正常，除月经略有减少外，周期，经期均无明显异常。
41中3例分别在术后5、7、8个月时妊娠且均正常分娩，母婴健康。
2 护理
2．1 术前护理
2．1．1 心理护理患者对本症及治疗方法缺乏了解，往往存在疑虑，恐惧等心理，术前向其讲解手术成功的病例，增强患者信心，介绍手术室环境，手术方法及术后注意事项，耐心细致的做好心理疏导和解释工作。
2．1．2 术前准备完善各项检查，皮肤准备：术前1 d会阴部备皮，肥皂液清洗，阴道准备：术前1 d用温生理盐水阴道冲洗2次，肠道准备：术前1 d 给予口服硫酸镁40 ml或甘油灌肠剂100 ml置肛。
术前晚1 d禁食，22：00禁水。
2．2 术中护理
2．2．1 体位患者取截石位，臀部与床缘齐平，用约束带将双腿固定于支架上。
2．2．2 术中配合注意控制液体的灌注量及压力，应将灌注压力控制在100～130 mm Hg，不能超过平均动脉压，还应注意监测灌注液的出入量是否平衡，入量和出量的差值超过1 000 ml，老年患者超过750 ml，应立即监测血清电解质，防止液体超负荷和电解质紊乱，发生宫腔镜过渡水化综合征（TURPS）。
2．3 术后护理
2．3．1 会阴部护理24 h内严密观察阴道有无出血，每日进行2次会阴擦洗，阴道擦洗1次，预防感染，常规给予抗生素及止血药3～5 d。
观察阴道排液
量，气味，颜色。
2．3．2 预防并发症宫腔镜术后过渡水化综合征（TURPS）是严重并发症之一，术后严密观察呼吸，尿量，氧饱和度如患者出现足部水肿，多尿，呼吸困难，紫绀，烦躁不安，头痛等症状，应立即通知医生，一旦疑有TURPS时，特别有急性心力衰竭表现时，可酌情使用洋地黄类药物，急查血清电解质。
如果血钠低于130 mmol/L，可缓慢静脉滴注3%～5%的氯化钠溶液250～500 ml，同时监测血钠浓度，切忌快速，高浓度静脉补钠，以免造成暂时性脑内低渗透压状态，引起脑组织脱水和损伤，如果处理得当，临床症状一般在12～24 h内缓解，回病房后，护士应加强交流，以便及早发现。
2．4 出院指导患者术后禁止性生活1个月，禁盆浴1个月加强营养，注意休息，出现腹痛，阴道流血量多，排液量多，有异味，发热，应立即就诊，第2次月经干净后3～7 d行宫腔镜复查，及时分离宫腔内疏松粘连带，若创面已恢复，再根据患者的具体景况和要求决定驱除IUD后是否这次放置，若创面恢复欠佳，延缓取出IUD的时间。