老年结肠癌合并糖尿病患者的围手术期护理
能改善营养状况 ， 又能控制血糖 的目的。 ２ 心理护理 ： ． ２ 老年人 由于生理功 能的衰退 ， 生活单调 ， 易
排便情 况。若造 口肠壁发黑 、 回缩肿胀是缺血坏死的政兆 ， 应及 时处理 。 口一般 ２ ３ 造 ～ ｄ开放 ， 初期会溢 出稀水便 ， 且量 较多 ， 者多有不便 ， 患 护士应教患 者家属使用造 口袋 ， 以保 证局部清洁 ， 每天更换造 口袋 ， 同时用生理盐水清洁周 围皮
肤， 涂氧化锌 软膏保护 。 ４ 体 会
出现孤独 、 隔绝 、 失落 忧虑等不 良的心理反应。 当身 患癌症 ， 又伴发糖尿病时 ，患者绝望 、恐惧焦虑的心理反应更 加突
出， 护理人员应充分 了解每个患者的不同心理 ， 有针对性给
予心理疏导。要主动服务 ， 关心体贴病人 ， 耐心向病人及 家 属讲解手 术的 目的 、 方式 、 效果及 安全性 ， 解术前 良好控 讲
流量 变化并做详细记录 。
发症 发生 ； 术后并 发吻合 口瘘 １ ， 例 肺部感染 １例 ， 口感 切
染２ 。 例
２ 术前 护理
３ 引流管护 理 妥善 固定 胃管 、 ． ２ 尿管 、 腹腔引流管 ， 防受 严 压 、 曲、 扭 脱落 。 ２ 每 ｈ挤压一次 ， 保持通畅 。 观察各种引流液 的量 、 颜色 、 性质等 ， 准确记 录各种 出入量。 ３３ 血糖监测 术后立 即检查血糖 、 ＿ 尿糖 、 尿酮体 ， 并据此调
ｏ ｏ口服 蓖麻 油 ４ ｍ ，０ ０ ０ ｌ２ ：０口服 ２ ％甘 露 醇 ２ ０ｍ 加 ０ ５ ｌ
１％葡 萄 糖 １０ 。 ０ ００ｍｌ ３ 术 后 护 理
３１ 严密监测生命 体征 因术前合并糖尿病 ，加之手术创 ． 伤， 故术后应密切观察体温 、 脉搏 、 吸、 呼 血压 ， 观察尿量 、 引
护理人员应熟练掌握糖尿病相关知识及结肠癌根治术专科
护理， 充分 了解病情 ， 计完整而合理 的护理方案 ， 设 在认真 落实各项护理措施的基础 上 ， 加强对糖尿病的护理 ， 是确保
手术成功 、 促使患者早 日康复的重要环节。
理饮食控 制 ， 若血糖控制不佳 ， 于餐前 ３ ｍｎ皮下注射胰 岛 ０ｉ 素 ， 于餐前测量血糖 ， 并 根据血糖调节胰 岛素用量 。口服降 血 糖 药 者 ， 术 前 ２ ｈ停 用 。 最 好 将 血 糖 控 制 在 ４
通过对本组的病情观察及 围手术期护理 ，笔者体会到
制血糖并ห้องสมุดไป่ตู้影响手术及愈合等， 取得病人信任， 鼓励患者调
整稳定情绪 ， 主动配合治疗。 ２３ 合 理使用胰 岛素 ，有效控 制血糖 。本 组患者 入 院时 ．
８３ １． ｏ Ｌ 对于限期手术 患者给予 口服降血糖药 和合 ． ６５ ｌ ， ～ ｍｍ ／
老年结肠癌合并糖尿病患者 的围手术期 护理
马灏萍
（ 中国长城铝业公 司总医院 Ｉ Ｕ， Ｃ 河南 郑州 ，５０ １ ４０４ ）
【 摘要 】 目的 ： 探讨老年结肠癌合并糖尿病患者的围手术期观察及 护理措施 。方法 ： 回顾性分析 ３ 例 老年结肠癌合并糖 １ 尿病患者 的临床资料 。结果 ：１ ３ 例患者 中 ， ２ ７例围手术期恢复平稳 ， 无手术并发症发 生； 后并 发吻合 Ｖ瘘 １ ， 术 Ｉ 例 肺部 感染 １ 例 ， 口感染 ２ 切 例。结论 ： 熟练掌握糖尿病相关 知识及结肠癌根治术专科护理 ， 设计完整而合 理的护 理方案并认真落实各项护 理措施 ， 是保证围手术期安全 、 促使患者早 １康复的重要环节。 ３
１ 临 床 资 料
本组 ３ １例 ， ２ 例 ， １ ， 男 ｌ 女 ０例 年龄 ６ ～ １ ， Ｏ ８ 岁 均为结 肠癌合并 ２型糖尿病患者 。入院前已知糖尿病 ２ ， 院 ４例 人 后术前诊 断糖尿病 ７例 ，人院时空腹 血糖 ８３ １ｍ ｌ ２ ． ０ ｍｏＬ ４ ～ ／ 例 ，０Ｉ ６５ｍ ｌ ７例 ， （ ） （ ＋ ） １ ． ． ｍｏＬ １ ／ 尿糖 ＋ ～ ＋ ＋ 。行 癌肿姑 息切 除、 结肠吻合术 ４ ， 例 姑息切除、 近端结肠造瘘 １ ， 例 根治性 右半结肠切除术 １ 例 ， Ｏ 左半结肠切 除术 １ ， ２例 乙状结肠切
纤维素、 适量碳水 化合 物、 低脂肪食物 ， 限制纯糖 ， 以达到既
ｍｍ ］ ， ｏ Ｌ以下有利 于恢复 。观察患者有无 低血糖及酮症酸 中 ／ 毒症状 ， 如发 现反 应迟钝 、 嗜睡 、 血压下降 、 脉搏增快 、 呼吸 深快 、 呼吸有烂苹果昧 ， 应立 即报告 医生进行抢救。 ３４ 预防感染 糖尿病患者抗感染能力下 降 ， ． 易诱发感染 ， 术前要合理应用抗 生素。 留置尿管者应严格无菌操作 ， 尿液 检查结果有感染时做 膀胱 冲洗 ，如病情允许应尽早拔 出尿 管。预防肺 部并发症 ， 鼓励 患者床上 活动 ， 如有痰液协 助扣 背， 指导有效 咳嗽 ， 痰液粘稠者行雾化吸入。 做好皮肤护理 。
【 关键词 】 老年结肠 癌； 糖尿病 ； 围手术期护理
我科 ２ ０ ０ ４年 ４月一２ ｏ ｏ ８年 １ ０月共收 治老年结 肠癌
糖、 尿糖 ， 并及时调整输 入的液体 ， 需静脉输入葡 萄糖 时应 配成低消液。 老年 糖尿病患者易发生低血糖 ， 在使用胰岛素
合并糖 尿病 患者 ３ 例 ， １ 均行手 术治疗 ， 过围手术期护理 通 干预 ， 术后恢复顺利 ， 并发症发生率低 ， 护理体会如下。
除术 ４例 。 ｌ ３ 例患者中 ，７ 围手术期恢复平稳 ， ２例 无手术并
治疗时 ， 必须按量 、 准时给予 ， 免低血糖休克 的发生。 避 ２４ 肠道准备 ： ． 术前 ３ ｄ口服肠道抗生素 甲硝唑 ０４ 大霉 ．庆 ， 素 ８万 Ｕ ３ ／ ； ， 次 ｄ 术前 １ ｄ流质 ， 术前 １ 禁食 。 ２ｈ 术前 ｌ １ ： ｄ６
中国中 医药 咨讯
・
２１ ００年 ７月上 第 ２ 卷 第 １ 期 ３
Ｊ ｌ ｕｙ ２１ ００
Ｖ０． １ ２ Ｎｏ １ ．３
１ ・ ６
Ｊｕ ｎ ｌ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅｅＭｅ ｉｉ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｃｎｅＩ ｏｍａｉ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｎ ｏ
７ ５ ８３ ｍ ｏ Ｌ ． — ． ｍ ｌ ，尿糖 ２ ｈ＜ ～ ０ｍｍ ｌ ２ ４ ／ ４ ５ １ ｏ Ｌ及无 酮症 或酸 中 ／ 毒的情况下 手术 。如 手术时间长 ， 超过 ２ ， ｈ 则术 中监 测血 参考文献
［］ １ 王广霞． 老年糖尿病 的护理． 中国误诊学杂志 ，０ ５ ５ ５ ：７ ２ ０ ，（ ） ３ ９
节胰 岛素 用量 和滴 速 。每 ４ ｈ测 １ 血糖 ，血糖 控制 ９８ 次 ．
２１ 健康教育 ： 院后才发 现糖尿病 的患 者来说 ， ． 对人 健康 教育非常重要 。我们重点 向患者说明糖尿病是一种 以血 中 葡萄糖浓度增 高为特征 的慢性消耗性代谢性疾病 ， 病程长 ， 常伴有心血管 、 肾脏 、 眼部及神经系统病变等。老年糖尿病 患者可健壮肥胖 ， 轻型则 无症 状 ， 多在健 康检查 中发现 ， 或 以并发症而就医（ ）糖 尿病需进行规范的降血糖治疗及饮 １。 食治疗 ， 坚持健康 的生活方式 ， 将血糖控 制在理想范 围 ， 才 能避免发生并 发症 。并 向患者讲 明饮 食治疗 的重要性和药 物治疗 的必要性 ， 同时让患者 了解低血糖的表现和防治 ， 使 患对糖尿病 的基本知识有所 了解 。老年糖尿病患者往往有 体质消耗 和不 同程度的贫血 ， 指导患者进食 富含蛋 白质 、 高
普胸外科老年患者伴糖尿病围手术期护理研究
普胸外科老年患者伴糖尿病围手术期护理研究随着人口老龄化的加剧，老年患者因各种疾病需要手术治疗的情况也越来越普遍，其中包括普胸外科手术。
同时，老年患者中糖尿病患者的比例也在增加，围手术期的护理对于这一特殊人群的治疗和康复具有重要意义。
因此，本文旨在探讨普胸外科老年患者伴糖尿病围手术期护理的相关问题和对策。
1、术前准备对于老年糖尿病患者，术前评估和准备工作至关重要。
首先要进行全面的体格检查和相关实验室检查，评估手术前后的糖尿病控制程度、肝肾功能、心肺功能等情况。
其次要对患者的基础疾病进行评估和治疗，确保手术前的基础状况最佳。
2、手术期在手术期间，要密切观察老年糖尿病患者的生命体征和病情变化，及时处理出现的各种并发症。
同时要注意防止感染、尽可能减少术后疼痛、避免低血糖等风险。
3、术后护理手术后，要加强患者的监护，并对糖尿病控制、营养支持、肺部康复、疼痛管理、预防血栓等进行综合护理。
在糖尿病控制方面，要根据患者的情况制定科学的饮食和用药方案，控制血糖水平。
在肺部康复方面，需要组织呼吸康复训练，避免呼吸道感染和肺炎等并发症的发生。
在疼痛管理方面，根据患者的疼痛程度和药物敏感性制定相应的疼痛管理方案，减轻患者疼痛，提高生活质量。
在预防血栓方面，要加强全身性血栓栓塞性并发症的预防，如深静脉血栓、肺栓塞等。
二、护理要点1、控制血糖水平普胸外科老年患者伴糖尿病，术前应平稳控制血糖水平，术后也应密切监测血糖。
在用药方面，应根据患者的情况制定相应的用药计划，并由专业护士进行监测和调节。
加强饮食控制和营养支持也是控制血糖的重要手段。
2、预防感染普胸外科老年患者伴糖尿病，感染的风险较高，术后应加强感染防控措施。
在手术前进行预防性抗生素治疗，避免感染的发生。
术后应定期更换敷料，避免污染；同时加强患者个人卫生和环境卫生，保持手部清洁，避免感染的发生。
3、实施有效的疼痛管理老年患者伴糖尿病，术后可能出现疼痛，影响患者康复和生活质量。
结肠癌合并糖尿病围手术期的护理
者 ，通过精心围手术期护理 ，积极控制血糖水平 ，防止发生糖尿病酮症酸中毒等严重并发症，做好切 口及 引
流管 的护 理 ，术后合理 饮食 ，预 防感染 。结果 ３０例 患者 术后切 口、吻合 口均 工期 愈合 ，无严 重 并发 症发 生 ，
无手 术死 亡 。 结论 加 强结肠癌合 并糖尿 病 患者 围手 术期 的护 理 ，能使 患者顺 利 度过 围手 术期 ，降低 术后
由于结肠癌患者消化吸收功能 差 ，加之体 质消耗 、便血 等原因 ，均有不 同程度的贫 血 ，因此 必须改进糖 尿病饮 食 以 增进营养 ，提高对手术的耐受力 。应多进食含糖量低的高纤
等。 目前研 究表 明，术后 精神症状与麻醉 、水 电介质紊乱 、缺 察病情 ，必要时遵医嘱给予雾 化吸入 ；如咯 出血 丝或有 出血 氧等多种因素相关 Ｊ。这无 疑加大 了术 后管理 与护理 的难 现象应及时报告 医生进行处理Ｌ４Ｊ。
料适当地捆 绑手脚 ；对牙 关紧闭 的患者要放牙 垫 ，以免 口舌
［１］李树 贞 ．现代 护理 学［Ｍ］．北京 ：人 民军 医 出版社 ，
损伤。还应保 持环 境整 洁安 静、通风 ，并 与 医生 及 时联 系。 ２／３０２：７５５—７６３．
如仍无效或：隋神反 应加重 ，甚至 出现神 经系统症状 时 ，则 应
Ｎｅｕｒｌｏｇｙ，２ＯＯ２，５９（４）：６０１—６０５． ［４］杨文芝 ．食管癌术后喉返神 经损伤 患者肺 炎的预 防
及护理［Ｊ］．解放军护理杂志 ，２００５，２２（５）：５２—５３．
经 ，引起声音嘶哑 ，恢复时 间可ห้องสมุดไป่ตู้较长 ，也可能形成永久 性病
（编 辑 ：刘 学振 ）
变。对于前者 ，护理人 员需 向患者耐心解 释 ，减少 患者不 必 要的心理恐 惧；对 出现嘶哑、咽痛的患者 ，护理人员要密切观
结肠癌伴糖尿病病人的围手术期护理
近 年来糖 尿病 及 结肠 癌 的发病 率均 有 逐渐 上 升 针 对患 者不 同 心 理 反 应 ，将 病 情 详 细 地 向患 者 及 家
的趋 势 ，而手 术仍是 目前治 疗 结肠 癌 的 主要方 法 ，合 属介 绍 、介 绍 相关 知 识 、列 举 成 功 病例 等 ，让他 们 对
并糖尿 病患 者手术 耐 受性 下 降 ，危 险性 增 加 ，围手 术 疾 病有 正确 的认识 ，主动 配合各项 治疗措 施 。
例 ，年龄 ３６～７８岁 ，平 均 ５３岁 ，糖 尿 病诊 断按 １９９９ ３．３ 调 整饮 食 术 前 积 极 与 医 生配 合 制 定 糖 尿 病
年 ＷＨＯ 诊 断 标 准 ，糖 尿 病 病 程 ５～ １７年 ，平 均 ８ 饮 食计划 ，可根 据患 者 具体 身 体营 养状 况 ，合理 进 行
3调整饮食术前积极与医生配合制定糖尿病饮食计划可根据患者具体身体营养状况合理进行饮食中糖蛋白质脂肪的分配比例并向患者及家属讲明饮食的重要性以取得理解配合每日摄入总热量按25千卡kgd计算碳水化合物占总热量5060至少每日摄取量为250300g适当增加蛋白质的比例使其占总热量不低于20以增加蛋白质和糖原的储备脂肪所占比例一般不超过总热量的25
感 染 ２例 、尿路 感 染 ｌ例 。 结论 ］通 过 以上 方 法护 理 ，使 围手 术 期 并 发 症 明 显 减 少，而且 方 法 简便 易行 ，容 易做 到 。
关 键 词 ：结 肠 癌 ；糖 尿 病 ：护 理
中 图 分类 号 ：Ｒ４７３．５ 文 献标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００５—５５０９（２００７）０５—０６３６—０２
化腺癌 １２例 ，低 分化腺 癌 ８例 ，未分 化癌 ７例 。
２／７、２／７、２／７的 比例 分 配 ，术前 ３ｄ进 流 食 ，如 牛奶 、
29例老年大肠癌伴糖尿病患者围手术期护理体会
29例老年大肠癌伴糖尿病患者围手术期护理体会老年大肠癌伴糖尿病的发病率有逐渐上升的趋势，手术是治疗大肠癌的主要方法。
高血糖使组织愈合不良，易产生各种并发症，增大手术风险。
因此，必须在控制血糖的基础上治疗大肠癌才能奏效。
在整个治疗过程中，做好大肠癌伴糖尿病患者围手术期的护理，可以减少并发症，提高患者生活质量。
我科自2011-2012年共收治29例老年大肠癌伴糖尿病患者，现将围手术期护理体会介绍如下。
1临床资料1.1一般资料本组29例中，男17例，女12例。
年龄66-80岁。
平均73岁。
糖尿病诊断按1999年who诊断标准【1】，糖尿病病程6-18年，平均8年，入院时血糖6.8-19.7mmol/l，平均9.4 mmol/l，手术前血糖平均7.1 mmol/l。
升结肠癌1例，降结肠癌2例，乙状结肠癌和直肠癌26例。
行右半结肠癌切除1例，左半结肠切除2例，直肠癌根治术18例，单纯乙状结肠造瘘1例。
全部采用静脉复合气管插管麻醉。
1.2结果 29例老年患者并发症发病率28%，其中吻合口瘘2例（7%），肺部感染2例（7%），造口周围脓肿1例（3%），经精心治疗和护理均治愈出院。
2 术前护理2.1 心理护理疾病本身的刺激，手术的畏惧以及对预后的担心，术后生活方式的改变都会令患者产生严重的不良心理反应。
医护人员应关心患者，耐心解释开导。
让患者明白手术治疗的必要性和重要性，安排接受相同手术成功的患者介绍病情，使患者了解病情，做好思想准备，并树立信心，积极配合手术治疗。
2.2监测血糖术前常规监测三餐前，三餐后2h及睡前血糖。
向患者讲解检测血糖对手术的重要性。
如血糖控制不佳，则于术前1周改用胰岛素皮下注射治疗或用胰岛素泵治疗。
空腹血糖控制在8-9mmol/l为宜，血糖高于13.3mmol/l时，术后并发症和死亡率明显增高[2].2.3 饮食护理术前积极与医生配合制定糖尿病饮食计划，可根据患者身体营养状况，合理进行饮食中糖、蛋白质、脂肪的分配比例，向患者及家属讲明饮食的重要性，以取得理解与配合，术前三天改为半流饮食，术前一天给流质饮食。
结肠癌直肠癌围手术期宣教
结肠癌直肠癌围手术期宣教一、结肠癌直肠癌术前宣教（1）心理护理：要掌握病人的情绪变化，尤其对需作人工肛门者，要做耐心的思想工作，解释治疗的必要性及意义，以取得病人的理解和合作。
同时注意社会、家庭的相互配合，从多方面给病人以关怀和心理支持。
（2）加强营养：给高蛋白、高热量、高维生素饮食。
必要时采取输液、输血、输蛋白等支持疗法。
（3）充分的肠道准备：术前3日口服庆大霉素注射液8万单位，每日3次，口服甲硝唑0.4g,每日3次，以预防术后感染；术前3日控制饮食，给流质饮食，以减少粪便产生和保证肠道的清洁；术前晚及术日晨作清洁灌肠。
也有人用大量含盐溶液口服，在数小时内作全肠道灌洗。
（4）术日晨安置尿管、胃管。
（5）术前备皮、皮试、配血等常规准备，并做好三大常规、出凝血时间、肝肾功能、胸透、心电图等常规检查。
（6）备好术中所用抗癌药物（如氟脲嘧啶250mg3支）。
二、结肠癌直肠癌术后宣教（1）一般护理：①术后平卧6h，如无禁忌可改半卧位；②严密观察体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无内出血和吻合口瘘迹象；③加强术后营养支持，维持水、电解质平衡；④胃肠减压一般使用48～72h至肛门排气或结肠造口开始开放，起初少量进流质，如无腹胀改为半流质，2周后改为少渣饮食；⑤术后继续给予抗生素和甲硝唑预防感染；⑥术后化疗期间，随时防止和处理化疗副作用。
（2）引流管护理：骶前引流管接负压装置，观察和记录引流液性状和量，2～3日后如无引流液排出者可拔除引流管。
肛门部切口手术后4～7天，可开始用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴，1日1次，同时更换敷料。
（3）直肠癌术后导尿管护理：①留置导尿一般需1～2周；②每日用1：5000呋喃西林液冲洗膀胱1～2次，每周更换导尿管；③数天后关闭导尿管，每隔4～6h或有尿意时开放尿管一次，训练膀胱收缩排尿功能；④拨管后如排尿困难，可先试行针刺、按摩、热敷等。
（4）人工肛门（结肠造口）护理：人工肛门一般于术后2～3日肠功能恢复后开放，开放时宜取左侧卧位，并预先用塑料薄膜将造瘘口与腹部切口隔开；腹部切口用特制胶布封闭，以防粪便污染；造瘘口用凡士林纱布覆盖，并以氧化锌软膏涂抹周围皮肤，以免浸渍糜烂；每次排便后，用温水洗净皮肤并揩干，及时更换敷料。
结肠癌围手术期护理
生理准备
肠道准备
术前需进行严格的肠道准备，包括控 制饮食、清洁肠道等，以减少手术过 程中的污染。
营养支持
对于营养不良的患者，术前需进行营 养支持，以提高其手术耐受力。
设备准备
手术器械
确保手术器械的完备和消毒，确保手术的顺利进行。
监测设备
准备必要的监测设备，如心电监护仪、氧气等，以保障手术过程中的患者安全 。
肠道准备
在手术前一天和手术当天早上，患者需要进行肠道准备，包括禁食 、灌肠等措施，以减少肠道内的细菌数量，降低术后感染的风险。
营养补充
对于营养不良或身体虚弱的患者，应在手术前进行营养补充，以提高 身体免疫力，增强手术耐受力。
术后饮食调整
术后饮食调整
手术后，患者的消化功能会受到一定影响，因此需要逐步调整饮 食，从流质食物逐渐过渡到半流质食物和正常食物。
饮食指导
给予患者科学的饮食建议，包括营养摄入、饮食 搭配和饮食习惯等方面，以促进术后恢复。
健康宣教
向患者及其家属宣传结肠癌术后康复知识，提高 患者的自我管理和保健能力。
04
CATALOGUE
饮食护理
术前饮食指导
术前饮食指导
在手术前，患者应遵循低脂、高纤维、易消化的原则，避免进食过 多难以消化的食物，以免在手术过程中出现意外。
对患者进行疼痛评估，了解疼痛 的程度和性质，以便采取适当的
疼痛控制措施。
药物治疗
根据患者的疼痛程度，给予适当 的止痛药物，如非处方药或处方
药，以缓解疼痛。
心理支持
提供心理支持，帮助患者缓解紧 张和焦虑情绪，增强疼痛耐受性
。
康复指导
活动指导
根据患者的恢复情况，指导患者逐渐增加活动量 ，促进术后康复。
老年胃肠道肿瘤患者的围手术期处理
影响 更甚 于肿瘤 本 身， 充分重视共 患疾病 的诊 断
和 围 手 术 期 处 理 是 降 低 手 术 并 发 症 和 病 死 率 的
关键 。
发 生率较 年 轻 患者显 著增 多¨ 。 在 肿 瘤 病 理 方
面， 老 年 结 直 肠 癌 好 发 于 从 盲 肠 到 结 肠 脾 曲 的近 端 结 肠 ¨； 组 织 学类 型 以 高 中分 化腺 癌 为 主 ， 低 分
人 群 的发 病 率 约 为 １ １ ． ４ ／ １ ０万 ， 而６ ５岁 以上 人 群 则 达到 １ ７ ６ ． １ ／ １ ０万 ］ 。我 国７ ５岁 以上 老年 结 直 肠 癌 每年新发病例 数约 为 ７ ． ８ ２万 例 ］ ， 且在 ８ ０岁 年 龄
万和 ６ ９ ． ４万例 …。在 我 国 ， 胃癌 和 结 直肠 癌 同样 是
要 引起 临床 医 师 的 高度 关 注 ， 除 了对 这 一 群 体 进
术 期 并 发 症 发 生 率 和 死 亡 率 高 等特 点 。 高龄 已被
公 认 为 胃肠 肿 瘤 外 科 手 术后 影 响预 后 的 重要 危 险
因素 ， 外科 医师在 制 定诊 疗 计 划 时 ， 往 往会 在 承担
肠 道 肿 瘤 患者 的 围手 术 期 管 理 ， 积 极 预 防 各 系统 并发 症 ， 提 高手 术安 全 性 ， 改善 术后 恢 复 过 程 ， 值 得 引起 外科 医师 的 思考 和 重视 。
一
随 着 年龄 的 增 加 ， 老 年 人 对 胃肠 道 肿 瘤 所 引
起 的临床症状反 应较迟缓 ， 容 易 忽视 早 期 肿 瘤 的
群定义为老年人 ， 但 随着这部分人群的不断扩大 ， 我 国普遍 以 ７ ５ 岁来划分老年和非老年患者阳 。随 着年龄 上升 ， 老 年 人 胃肠 道 肿 瘤 的 发 病 风 险 成 倍
结肠癌围手术期的临床护理体会
①心理 护理 ：患者 往往 存在 紧 张、恐 惧 、悲观及 甚至 绝望 的心 理 ，护 理人员在术前应给予患者 更多的关心 ，解释手术必 要性 ，并 向 患者 介绍结肠癌手术成功 的例 子 ，解除患者顾虑 ，让 患者 正确认识疾 病 ，疾 病并不可怕 ，关键在 于内心 ，增加患者 战胜疾 病的信心 ，使患 者 能以最佳的心理状态接 受手术治疗 。②饮食 护理 ：有的结肠癌患者
注 ：观察 组Ｖ ｓ 对照 组 ， ３讨 论 ＜Ｏ ． ０ ５ 。 同组 内护 理 前后 比较 ， ＜０ ． ０ ５ 中国实用护理 杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ ６ ） ： ４ ３ — ４ ４ ．
［ ３ 】 田会玲． 系统护理对糖尿病合并高血压疗效的影响［ Ｊ 】 ． 咸宁学院
２结 果
观 察组 的 空腹血糖 、餐后２ ｈ 血 糖 、收缩压 和舒 张压 的控 制情 况 均显著 优于对照组 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ），见表 １ 。观察组 的护 理满意度评分 为 （ ９ ７ ． ５ ±２ ． ８ ）显著高于对 照组的 （ ９ １ ． ７ 士３ ． ２ ） （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。
表１ 两组 患者血 糖及血 压控 制情 况比较
知识 ，树立正确 的健康观念 ，促使人们提高维护和改善不 良生活习惯 ， 改善周 围环境 ，从而促进健康 的过程 】 。本研究对２ ３ 例糖尿病合并高血
压 的患者实施加强健康教育，结果发现观察组的血糖 、血压控制水平显 著优于对照组 ，护理满意度显著高于对 照组 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ）。综上所述 ，健 康教育有利于提高老年糖尿病合并高血压患者 的疾病认知情况 ， 增 加患 者自 我管理的能力 ， 更好的控 制血糖和血压。
院的 ２ ８ 例结肠癌 患者均好转出院，术后恢复良好，无死亡病例和感染病例，取得 了患者及家属的好评。结论 良好的围手术期护理是患者
结肠癌合并糖尿病的围手术期护理体会
由于 麻 醉 及 手 术 刺 激 可使 部 分 病 人 血 糖 明 显 增 高 ．因 此 术 前 血 糖 检 测 工作 ，对 体 质 差 ，营 养 不 良 ，在 术 前 营养 支 持 输 液 中 应 加 入 胰 岛 素，与 糖 的 比例 为 １Ｕ：４—６ｇ，然 后 根 据 血 糖 和 尿 糖 调 整 胰 岛 素用 量 。首先 应 告 诉 病 人 注 射胰 岛 素不 会 产 生 依赖 性 ，使 病人 思 想 放 松 。注射 胰 岛 素 剂 量 必须 绝对 准 确 ．应 采 用 ｌｍｌ空 针 和 小针 头 ，以 减 少 注射 器 内残 留胰 岛 索 。输 液 过 程 中，加 强 监视 。 并 告 诉 病人 若 出现 头 晕 、心 慌 、出冷 汗 、乏 力 、脉 速 等 症 状 时要 注 意 可 能 发 生 了低 血 糖 反 应，可 进 甜食 、糖 水 。
维普资讯
结肠癌 合并糖 尿病 的 围手术期 护理 体会
福 建省肿 瘤 医院腹 部外科 郑珠 妹 郑赛榕 何 晓花
【擒耍】 目的 ：对结肠癌合并糖尿病患者 ，在围手术期进行护理干预 ，提 高 手术 治 愈 率 。方 法 ：术前 、术 后加 强心 理 、基础 护 理 、同时 采取 有 效 的血 糖控 制措 施及 饮 食 指导 。结 果 ：本 组 ２３例 均 无 １例 发 生 并 发 症 。达 全 部治 愈 。结 论 ：肿瘤 合 并糖 尿 病 患 者 。加 强 围 手 术期 细 致 观 察 和护 理 ，尤 其是 饮 食护 理 及 心里 护 理 ，能有 效 控 制 血 糖 ，促 使 患 者 积极 配 合治 疗 ， 有 效 的合 并症 护 理 措 施 可控 制病 情 发 展 。 【关蕾词】 结肠癌 糖尿病 围手术期 护理
在 我 国 大肠 癌 是常 见 的恶 性 肿 瘤 之 ～ ，发 病 率 很 高 ，中 晚 期 占大多数 。随着我 国经济的发展和人 民生活水平 的不断提 高． 生 活 方 式 及 膳 食 结 构 的 改变 ，大 肠 癌 有逐 年 上 升 的 趋 势 。 由 ｌＯ 年 前 占恶 性 肿 瘤 的第 ６位 上 升 到 目前 的 第 ４位 ［１］。 且 ，肿瘤 专 科 医 院 对肠 癌 合并 糖 尿 病 手 术 护 理是 新 课 题 ，为 了 防术 后 发 生一 系 列 并 发 症 ，我们 经 过 多年 的护 理 经 验 ，现 将 结 果报 告 如 下 ：
糖尿病患者围手术期护理
糖尿病患者围手术期护理2007年11月13日糖尿病患者以老年患者居多，有伴随疾病多、并发症多等特点，因此，合并外科疾病且需手术治疗的也日益增多，若围手术期处理不妥，可导致糖尿病病情恶化，甚至诱发严重并发症而死亡。
所以，加强糖尿病患者围手术期护理非常重要。
1、糖尿病患者围手术期时可能出现的问题：1)、可产生或加重外科疾病，外科疾病又可使糖尿病病情加重，造成恶性循环。
因此要对患者做综合评估，多点准备。
2)、糖尿病中后期，由于全身血管的硬化，尤其是心、脑、肾等脏器小血管的广泛粥样硬化，导致上述器官的供血不足，是糖尿病患者中晚期心血管等系统疾病多发的原因，手术时应慎重。
3)、在一些老年患者中，由于治疗的需要，需置入各种导管如胃管、尿管、静脉导管等，使感染的发生率增高，如伤口感染、肺内感染、尿路感染等，且伤口不易愈合。
2、术前护理要点：1)、心理护理糖尿病患者担心术后切口感染或不愈合，手术前，常产生焦虑、恐惧、悲观、烦躁等不良心理，因此，要针对患者的不良心理反应进行有针对性的心理护理，使他们增强了战胜疾病的信心，以良好的心理状态配合医护人员的治疗。
2)、控制血糖一般要求术前空腹血糖≤9毫摩尔/升，餐后2h血糖≤14毫摩尔/升，24h 尿糖＜5～10克，且无酮症酸中毒。
3)、饮食调整对围手术期的病人，由营养师制订糖尿病饮食食谱。
将碳水化合物占总热量的比例控制在45%～60%，至少每日摄取量为250～300克，以便有充分的肝糖原准备；适当增加蛋白质比例，使其占总热量的20％；补充脂肪，但其摄入量不应超过总热量的25％；注意补充维生素，维生素B、维生素C等能提高机体愈合能力，改善凝血功能；高纤维素饮食对于减缓糖吸收是很重要的。
少吃或禁吃糖分过多的水果，对嗜烟酒者劝其戒除。
3、术后护理要点：1)、术口护理严格执行无菌技术，加强术野管理：密切观察伤口敷料渗血、渗液情况，及时换药。
下肢手术注意避免大小便时污染敷料，如有污染及时处理。