甲状腺射频消融术.doc
甲状腺技术 文档
甲状腺结节“RFA超导消融术”介绍
说到甲状腺结节的治疗，很多患者患上甲状腺结节、囊肿等疾病之后都很烦恼，害怕担心手术治疗带来的危险。
“RFA甲状腺射频消融术”是治疗甲状腺结节突破性方法，不开刀治疗各种疑难性甲状腺疾病。
相对于传统开放性手术的“一刀切”，“RFA超导消融术”无需开刀，配合美国LOGIQE94D可视显像系统治疗甲状腺多发性结节、囊肿等疾病。
该技术具有可视、创口微小仅需1毫米、治疗时间短，与传统手术相比具有术后不留疤、不损伤正常腺体、不终身服药、不影响正常工作和生活等特点，治疗费用也比传统开放手术祛除结节费用低很多，是现代治疗甲状腺结节疾病最新技术的方法。
甲状腺射频消融
甲状腺射频消融甲状腺射频消融是一种治疗甲状腺结节的无创方法。
甲状腺是人体内分泌系统的一个重要器官，负责产生甲状腺激素，控制身体的新陈代谢。
然而，甲状腺结节是甲状腺疾病的常见形式之一，会引起颈部肿块、呼吸困难、声音嘶哑等症状，对患者的生活质量和健康造成影响。
传统的甲状腺结节治疗方法包括手术切除和放射治疗，这两种方法都有一定的创伤性和并发症风险。
随着医学技术的进步，甲状腺射频消融作为一种新的治疗方式被广泛应用。
甲状腺射频消融是利用高频射频能量，通过导管将电极引入甲状腺结节内部，然后释放射频能量。
该能量能够迅速产生热量，将结节组织加热至超过60摄氏度，从而导致结节坏死。
整个治疗过程通常在超声引导下进行，医生可以实时观察到甲状腺结节的情况，确保治疗的准确性和安全性。
甲状腺射频消融有着显著的优势。
首先，它是一种无创的治疗方法，不需要开刀，无需住院，减少了患者的痛苦和康复时间。
其次，在治疗过程中，射频能量只对结节组织起作用，不会损伤周围正常甲状腺组织，降低了并发症的风险。
此外，甲状腺射频消融在保留甲状腺功能的同时，能够有效解决甲状腺结节带来的不适症状，提高了治疗的效果和患者的生活质量。
甲状腺射频消融在临床中的应用越来越广泛。
它适用于绝大多数的甲状腺结节，特别是那些直径小于4厘米的结节。
通过射频消融治疗，结节的体积可以显著缩小，甚至完全消失。
对于那些有手术禁忌或担心手术风险的患者来说，甲状腺射频消融是一种理想的选择。
当然，甲状腺射频消融也有一些限制和注意事项。
治疗过程需要仔细的超声监控，以确保射频电极的准确定位和结节的完全消融。
在选择治疗的患者时，医生需要进行综合评估，考虑结节的性质、位置、大小等因素。
此外，患者应该充分了解治疗的可能风险和疗效，与医生进行详细的沟通和讨论。
综上所述，甲状腺射频消融作为一种无创、安全有效的治疗方法，成为了甲状腺结节的重要选择之一。
它可以帮助患者解决症状，提高生活质量，避免了传统手术的痛苦和康复期。
甲状腺射频消融术
甲状腺射频消融术 The document was finally revised on 2021铁法煤业集团总医院医疗新技术开发引进准入立项申请书技术名称：甲状腺射频消融术申请单位：铁法煤业（集团）总医院心胸外科技术负责人：王国勇申请时间： 2016-12-7 通讯地址：铁法煤业（集团）总医院心胸外科联系电话：一、基本情况二、可行性与必要性论证技术的安全性、有效性、经济性及其与现有同类技术的比较：（需有相关的指标说明，并提供国内外应用实践的数据支持）具有以下优点：1、追本溯源，激活免疫：从根源处发现病因，并从病灶处彻底根除。
此外消融技术会促使人体巨噬细胞/免疫细胞活性增强，快速吞噬脱落的坏死细胞，同时激活抗体，一次超微创，永不再复发，无需再服用甲状腺激素片。
2、微创无痛，不留疤痕：超微创手术过程无痛苦，创口仅1.1毫米，不留下疤痕，不影响美观。
3、手术快捷，随治随走：整个手术过程仅需15-30分钟，患者在接受治疗后当天就可离院。
4、安全、不伤及正常组织：电路设计为立体电阻抗反馈式自动控制，消融温度达70°C便自动中止电流，既保证病变组织坏死，又不会损伤正常细胞。
同时，单次消融凝固的范围严格控制在8mm左右，防止灼伤皮肤、气管、食管等。
5、不影响甲状腺功能：与切除部分甲状腺或切除全部甲状腺的传统手术不同，RFA甲状腺射频消融术不伤害甲状腺正常组织，不切除甲状腺，不影响甲状腺功能。
开展该项技术的必要性：（包括医院的总体业务量与此项技术相关医疗需求等）随着医疗技术的发展，甲状腺疾病的中医治疗、西药治疗、手术治疗、碘131治疗等相继占据重要的历史地位，是医疗科技落后时代的代表。
这些技术暴露出了不可避免的弊端。
1.中医治疗：历史悠久，曾经是主要的治疗方式，然而单纯的中医治疗起效慢，对于甲状腺结节治疗效果不理想，且易复发；2.西药治疗：随着西方文化在中国的风靡，西药严重冲击了传统中医药的地位，西药的治疗效果是受肯定的，然而它容易并发白细胞减少症、粒细胞缺乏症等；3.手术治疗：传统甲状腺手术切口约在6-10cm长，位置高于领口，暴露在外，无论医生多么精心缝合，都会留下一条宽大的较长的疤痕，严重影响美观。
甲状腺结节射频消融术
甲状腺结节射频消融术
甲状腺结节射频消融术是利用高频电磁波引起生物组织内极性分子、带电粒子和离子随着交变电场极性的快速变化而产生极速旋转，与周围结构产生摩擦，从组织内部生热从而使活性组织与细胞因受热发生脱水、凝固、坏死而达到杀灭的目的。
由于微波天线、射频电极被制作成为穿刺针状，外径多在2mm以下，因此具有十分明显的微创特征。
这种微创特征不仅体现在穿刺路径上，也更体现在对患者机体内环境稳定的影响十分微小，使得患者不需要附加额外的治疗手段，不需要住院等。
射频消融在甲亢中的应用
射频消融在甲亢中的应用【摘要】射频消融是一种在甲亢治疗中备受关注的技术。
本文首先介绍了射频消融的原理，通过高频电磁波将甲状腺组织局部加热，以达到治疗目的。
针对射频消融技术在甲亢治疗中的安全性和有效性进行了讨论，并详细描述了其手术操作步骤。
对射频消融在甲亢治疗中的优势进行了探讨，与传统手术进行了比较。
结合射频消融在甲亢中的应用前景、推广价值以及技术的发展趋势，展望了该技术在甲亢治疗中的潜力。
射频消融在甲亢中的应用为患者提供了一种微创、安全、有效的治疗选择，有望成为未来甲状腺疾病治疗领域的发展方向。
【关键词】射频消融、甲亢、手术技术、安全性、有效性、手术操作步骤、优势、治疗比较、前景、推广价值、发展趋势。
1. 引言1.1 射频消融在甲亢中的应用射频消融在甲亢中的应用主要是通过将射频电极插入甲状腺组织内，释放高频电磁波以烧灼异常增生组织，从而达到减轻甲状腺功能亢进的效果。
相比传统的手术治疗，射频消融具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，受到越来越多患者和医生的关注。
通过对射频消融技术原理、安全性和有效性、手术操作步骤、治疗优势以及与手术治疗的比较分析，可以看出射频消融在甲亢治疗中具有广阔的应用前景和推广价值。
随着射频消融技术的不断发展和完善，相信其在甲亢治疗中的地位将会越来越重要，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
2. 正文2.1 射频消融技术原理射频消融技术是一种常用于治疗甲状腺疾病的微创治疗方法。
该技术通过将射频电极插入甲状腺组织中，利用高频电磁场的能量产生热量，使细胞蛋白质变性和凝固坏死，从而达到治疗的效果。
射频消融技术的原理主要包括以下几个方面：首先是电热作用，即通过射频电极释放的电能在组织中转化为热能，使细胞受热变性；其次是电解作用，即电场会影响组织中的离子平衡，导致细胞膜通透性增加；最后是生物化学作用，即热能对细胞内的蛋白质、核酸等大分子的空间结构和功能产生影响，导致细胞坏死。
射频消融技术的原理基于热疗效应，通过控制射频电极的位置、功率和时间等参数，可以在不损伤周围正常组织的情况下有效消融异常甲状腺组织，达到治疗的效果。
甲状腺射频消融
甲状腺射频消融甲状腺射频消融是一种治疗甲状腺结节的医疗技术。
甲状腺结节是甲状腺组织中的异常小团块，多数情况下是良性的，但有时也可能是恶性的。
传统的治疗方式包括手术切除或药物治疗，然而这些方法存在一些不足之处，因此甲状腺射频消融作为一种新的治疗方式受到了广泛关注。
甲状腺射频消融是通过导入射频电极和引导针来实现的。
在检查和确认病变位置后，经皮肤插入甲状腺结节中的引导针，然后通过引导针导入射频电极。
接下来，通过射频电极释放高频电能，使病变组织升温并最终坏死。
该方法具有微创、无痛、无疤痕等特点，并且可以避免传统手术的一些并发症。
甲状腺射频消融在治疗甲状腺结节方面具有许多优势。
首先，它可以保留大部分正常甲状腺组织，减少了手术对甲状腺的破坏。
其次，手术时间短，患者恢复快，通常可以在门诊完成，避免了住院等待的时间和费用。
此外，由于射频消融是局部治疗，不会影响甲状腺的整体功能。
这使得该方法适用于那些无法接受手术切除的患者，如老年人、有并发症的患者等。
然而，甲状腺射频消融也存在一些问题和限制。
首先，射频消融的治疗效果可能会有所不同，依赖于病变的性质和位置。
对于一些结节较大或位于甲状腺边缘的病变，可能需要多次治疗。
其次，射频消融后的破坏组织可能需要一段时间才能被甲状腺吸收或排出体外，因此患者需要进行定期随访。
此外，由于射频消融是一种新技术，对它的长期效果和安全性仍需要进一步的研究和验证。
尽管存在一些限制，甲状腺射频消融作为一种新型的治疗方法，仍然在临床上取得了良好的效果。
通过改善治疗效果和减少患者的痛苦，甲状腺射频消融为患者提供了更好的治疗选择。
然而，鉴于目前仍缺乏长期随访数据和更多的临床实践，我们需要更多的研究来评估该方法的安全性和有效性。
在未来，随着医学科技的不断进步，甲状腺射频消融有望在更多领域得到应用。
通过结合其他治疗方法，如药物治疗或放射治疗，可以进一步提高治疗效果。
同时，精确的病变定位和更有效的治疗方案也将成为研究和发展的重点。
甲状腺B超引导下射频消融治疗
甲状腺B超引导下射频消融治疗【摘要】甲状腺结节是一种临床上常见的疾病，近年来有关甲状腺射频消融治疗的研究报道日益增多，显示其潜在和广阔的临床应用前景，本文综述了甲状腺射频消融技术的发展概况。
【关键词】甲状腺结节；射频消融；超声引导甲状腺结节是一种临床上常见的疾病,采用触诊的方法进行筛查,普通人群的患病率在5%左右,使用高分辨超声检查,其患病率可高达30%-67%。
目前治疗方法主要有：口服左旋甲状腺素片并随访观察、乙醇注射的硬化治疗、组织间激光消融治疗、手术治疗[1]。
自1997年起自1997 年hussher 等[2]报道内镜下甲状腺切除术以来,内镜下甲状腺手术在临床上广泛开展，减少了手术瘢痕的形成，美观得以提高，但手术创伤并没有得到实质性的改变。
为了追求进一步的微创效果，借鉴深部脏器的射频消融技术，b超引导下甲状腺介入技术也逐渐在临床开展，现将相关的研究进展介绍如下1射频消融技术的原理射频消融（rfa）是一种微创介入治疗方法，1990 年rossi和mc gahan等[3，4]最先报道rfa 应用于动物肝脏组织的消融，随后用这一技术治疗人类的肝脏肿瘤。
目前，rfa 技术已被广泛应用于治疗全身多种器官的疾病，除了可以灭活肿瘤，还能减少瘤负荷达到止痛、降低激素分泌等目的，此外还有研究将其应用于非肿瘤疾病如治疗脾功能亢进（脾亢）等。
rfa 是一种肿瘤热疗方法，其基本原理是利用热能损毁肿瘤组织，由电极发出射频波使其周围组织中的离子和极性大分子振荡撞击摩擦发热，将肿瘤区加热至有效治疗温度范围并维持一定时间以杀灭肿瘤细胞。
同时，射频热效应能使周围组织的血管凝固，形成一个反应带，使之不能向肿瘤供血而防止肿瘤转移。
另外，rfa 不但可以杀灭肿瘤，也可以增强t 淋巴细胞、nk 细胞、红细胞等免疫状态，从而起到非特异性肿瘤杀灭作用［5］。
2甲状腺射频消融的动物实验研究2000年hajime kanauchi等首先在一头重20kg的猪身上进行b 超引导下的甲状腺射频消融的动物实验，当时仅仅对甲状腺射频消融的有效性及安全性做了简单的观察[6]。
射频消融术治疗甲状腺结节的疗效观察及护理
・544・Journal of Minimal l y Invasive Medicine,Aug.2020,Vol.15,No.4射频消融术治疗甲状腺结节的疗效观察及护理刘小萍黄连意*冯翠环(广州医科大学附属第一医院,广东省广州市510120)【摘要】目的探讨射频消融术(RFA)治疗甲状腺结节的临床疗效及护理效果。
方法选取接受常规手术治疗的40例甲状腺结节患者为对照组，另选取一般资料与对照组均衡可比,且接受RFA治疗的40例甲状腺结节患者为研究组，两组患者均给予优质护理。
对比两组患者的围术期指标、术前与术后6个月甲状腺功能指标、护理依从性及护理满意度。
结果研究组手术时间、术中出血量、住院时间均短于对照组，术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均％<0.05)。
术前，两组患者促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平比较,差异均无统计学意义(均%>0.05);与术前相比，研究组术后6个月TSH、FT3、FT4水平无明显变化(均%>0.05)，对照组术后6个月TSH水平显著升高，FT3、FT4水平明显降低;术后6个月，两组TSH、FT3、:F T4水平差异均有统计学意义(均%<0.05)。
研究组的护理依从性和满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义(%<0.05)。
结论RFA治疗甲状腺结节并给予优质护理干预可有效缩短手术时间，减少术中出血量，降低术后并发症发生率，提高患者的护理依从性及护理满意度,有助于患者术后康复，值得推广应用。
【关键词】热消融术;射频消融;甲状腺结节;疗效;护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1673-575(2020)04-544-3DOI：10.11864/j.issn.1673.2020.04.40甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，其临床检出率高达76%[1],若结节部位产生局部压迫症状或存在恶变趋势，须及时采取治疗措施%目前主要的治疗方法是手术治疗，但手术存在创伤大、风险高、影响美观等缺点，且部分患者对手术不耐受。
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铁法煤业集团总医院
医疗新技术开发引进准入立项
申请书
技术名称：甲状腺射频消融术
申请单位：铁法煤业（集团）总医院心胸外科技术负责人：王国勇
申请时间：2016-12-7
通讯地址：铁法煤业（集团）总医院心胸外科
联系电话：
一、基本情况
项目名称：甲状腺射频消融术
起止时间：2015-12— 2016-12
负责人王国勇性别男民族汉出生年月1971-4 职务业务副院长职称主任医师最高学历硕士电话E-mail 学科专长心胸外科
项目组成员
姓名性别年龄科室职称担任本项目的工作
成绍东男50 心胸外科主任医师协作
副主任医
邹海峰男36 心胸外科
协作
师
谢方伟男46 心胸外科主治医师协作
李程辉男38 心胸外科主治医师协作
新技术
一类（），二类（），三类（）
分类
项目简介：
随着超声技术的进步，甲状腺结节的检出率也较既往明显增加，并已成为较常见的内分泌疾病之一。
尽管大部分甲状腺结节为良性病变，也不需要特殊处理，但此类结节仍然存在一些问题，如体积较大的结节不仅影响美观，还可能压迫周围组织，甚至恶变。
传统的甲状腺结节处理方法主要包括随访、手术、甲状腺激素抑制、同位素和中医中药等。
手术、甲状腺激素抑制治疗存在诸多缺点，而无水乙醇介入治疗仅对囊性结节有较好效果，但对实性结节效果欠佳。
彩超引导经皮热消融等非手术治疗被证实是目前甲状腺良性结节较为有效、副作用较少的治疗方式。
二、可行性与必要性论证
技术在国内外的应用和准入情况：
（包括该技术在国内外的应用时间、范围、例数及获得相关监督管理部门的准入情况）射频消融治疗甲状腺结节的基本原理，是将射频针插入结节内，通过
频率为 200-1200?kHz 的高频交流电产生的热量，继而产生高温、干燥，
最终凝固和杀死结节组织。
电极针在在超声等影响设备的引导下直接刺入
结节内，通过电极的射频波使周围组织内的极性分子和离子振动、摩擦，
继而转化为热能，破坏局部结节组织。
由于随着传导距离延长，温度迅速
降低，因此其破坏范围仅在数毫米之内。
这个过程中，由于摩擦和传导热
引起的热损伤，正是射频消融的基本机制。
2006 年， RFA首次用于治疗甲状腺结节，因对良性结节和甲状腺癌治
疗的安全性和有效性较高，故而倍受关注并取得了成功，10 年来国内外各大医院开展了大量的临床工作，取得了可喜的成果。
技术的安全性、有效性、经济性及其与现有同类技术的比较：
（需有相关的指标说明，并提供国内外应用实践的数据支持）
具有以下优点： 1、追本溯源，激活免疫：从根源处发现病因，并从病
灶处彻底根除。
此外消融技术会促使人体巨噬细胞/免疫细胞活性增强，快速吞噬脱落的坏死细胞，同时激活抗体，一次超微创，永不再复发，无需
再服用甲状腺激素片。
2、微创无痛，不留疤痕：超微创手术过程无痛苦，创口仅 1.1 毫米，不留下疤痕，不影响美观。
3、手术快捷，随治随走：整个手术过程仅需 15-30 分钟，患者在接受治疗后当天就可离院。
4、安全、不伤及正常组织：电路设计为立体电阻抗反馈式自动控制，消融温度达
70°C 便自动中止电流，既保证病变组织坏死，又不会损伤正常细胞。
同时，单次消融凝固的范围严格控制在8mm 左右，防止灼伤皮肤、气管、食管等。
5、不影响甲状腺功能：与切除部分甲状腺或切除全部甲状腺的传统
手术不同，RFA 甲状腺射频消融术不伤害甲状腺正常组织，不切除甲状腺，不影响甲状腺功能。
开展该项技术的必要性：
（包括医院的总体业务量与此项技术相关医疗需求等）
随着医疗技术的发展，甲状腺疾病的中医治疗、西药治疗、手术治疗、碘 131 治疗等相继占据重要的历史地位，是医疗科技落后时代的代表。
这些技术暴露出了不可避免的弊端。
1. 中医治疗：历史悠久，曾经是主要的治疗方式，然而单纯的中医治疗起效慢，对于甲状腺结节治疗效果不理想，且易复发； 2.西药治疗：随着西方文化在中国的风靡，西药严重冲击了传统中医药的地位，西药的治疗效果是受肯定的，然而它容易并发白细胞减
少症、粒细胞缺乏症等； 3. 手术治疗：传统甲状腺手术切口约在 6-10cm 长，位置高于领口，暴露在外，无论医生多么精心缝合，都会留下一条宽大的较长的疤痕，严重影响美观。
而且手术过程中创面广泛，范围大，有时还需要广泛的离断颈前肌群，术中出血多。
而射频消融技术具有微创、美观、痛苦小，疗效确切的优点，已成为
国内外治疗甲状腺结节的主流趋势。
学科、人员及设备、设备条件：
（包括开展该项技术的相关设施、设备情况、学科和人员资质条件及应用该项技术有关人员的学习、培训情况等）
我科自 2014 年以来开展甲状腺穿刺活检，已行多例甲状腺穿刺活检，均取得成功，有一定的技术基础。
一年半前我科室以引进射频消融相关设备，并于2015-9- 王国勇科业务副院长及邹海峰副主任医师参加了中国医师学会主办的“全国消融技术培训” ，均取得了射频消融的技术资格。
三、风险评估
可能出现的风险：
主要并发症分别为喉返神经损伤、声音改变，肿瘤破裂，血肿，
皮肤灼伤。
风险防范措施：
为避免热损伤累及肿瘤周围结构，甲状腺结节RFA时常在肿瘤和周围结构之间注射少量液体，这种技巧也同样适用于复发性
甲状腺癌。
对于后者，常用单向的消融电极针，因其有部分绝缘
作用，继而有助于稳定消融区域的方向，最终可达到一个半圆形
的消融区，而不是传统消融法形成的圆形消融区。
但由于RFA时射频消融的电流通过心脏，可能会引起心脏病和心律失常发作，
此时可选用双极电极，但此法疗效仍有待进一步证实。
对于甲状
腺肿瘤而言，湿的电极针可能会增加消融区，缩短消融所需时间。
四、各主管部门意见
科系学术委员会意见：
负责人：
年月日医学伦理委员会意见：
负责人：
（公章）
年月日医院学术委员会意见：
负责人：
（公章）
年月日卫生行政部门意见：
负责人：
（公章）
年月日
培训计划（ 2 次以上）。