甲状腺射频消融术
什么是射频消融术
什么是射频消融术1. 引言射频消融术（Radiofrequency Ablation，简称RFA）是一种经皮介入技术，用于治疗多种良性和恶性病变。
该术采用高频电流产生的热能，作用于病变部位，破坏异常组织，从而达到治疗的目的。
本文将介绍射频消融术的原理、适应症、操作步骤、疗效评估和并发症等。
2. 原理射频消融术基于组织对高频电流的导电性差异。
通过将射频电极插入病变部位，产生高频电流。
该电流经由电极传导至病变组织，使组织内的离子振动迅速增加，摩擦产生热能。
热能的积累会导致组织的温度升高，达到细胞坏死的温度阈值（通常为45-50摄氏度），从而达到病变消融的目的。
此过程称为组织热凝。
3. 适应症射频消融术适用于多种良性和恶性病变的治疗，包括但不限于以下几种情况：•良性病变：包括肿瘤、瘢痕、腺瘤等。
•恶性病变：包括肺癌、肝癌、肾癌、乳腺癌等。
•心律失常：射频消融术可用于治疗某些心律失常，如房颤、室速等。
4. 操作步骤射频消融术通常由专业的介入医生执行。
下面是一般的操作步骤：步骤1：准备工作介入医生会与患者进行面谈，了解患者的病史、体征和检查结果。
确定手术地点并进行局部麻醉。
步骤2：射频电极插入介入医生将射频电极经过皮肤插入到病变部位。
插入途径会根据具体情况来确定，可以通过放射透视进行引导。
步骤3：射频能量传递射频电极插入后，介入医生会启动射频发生器。
将高频电流传递到病变组织，产生热能。
同时，监控组织的温度变化，以确保达到适宜的治疗温度。
步骤4：病变消融热能积累后，病变组织开始消融。
持续监控治疗区域的温度和病理变化，直到消融完全。
步骤5：结束术和观察治疗结束后，介入医生会将射频电极移除。
患者在康复室内进一步观察和监测，以确保没有并发症的发生。
5. 疗效评估射频消融术的疗效评估主要包括以下几个方面：•影像学监测：通过CT、MRI等影像学检查，观察病变是否完全消融，是否有复发的迹象。
•生物学监测：通过血液标志物等生物学检测，观察病变的相对活性和复发的风险。
射频消融术前行无水乙醇消融治疗在良性甲状腺囊实性结节患者中的应用价值研究
射频消融术前行无水乙醇消融治疗在良性甲状腺囊实性结节患
者中的应用价值研究
柯创武
【期刊名称】《数理医药学杂志》
【年(卷),期】2022(35)10
【摘要】目的:探讨良性甲状腺囊实性结节患者在射频消融术前行无水乙醇消融治疗的效果。
方法:选取我院101例良性甲状腺囊实性结节患者随机分为对照组
(n=50)和观察组(n=51)。
对照组给予单纯射频消融,观察组射频消融术前行无水乙醇消融治疗。
比较两组术中使用射频能量、消融时间及术后病灶缩小率及术后并发症情况。
结果:观察组术后不同时间甲状腺结节缩小率优于对照组,消融时间短于对照组,射频能量低于对照组,不同囊实性比率结节体积缩小率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。
结论:良性甲状腺囊实性结节患者射频消融术前行无水乙醇消融治疗可通过缩短消融时间,降低射频能量,从而有效降低并发症的发生率,同时还能有效促进甲状腺结节缩小。
【总页数】3页(P1458-1460)
【作者】柯创武
【作者单位】天津市肿瘤医院空港医院
【正文语种】中文
【中图分类】R730.56
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甲状腺射频消融术临床疗效研究
甲状腺射频消融术临床疗效研究廖坤;涂吉利;靳浩【摘要】目的探讨甲状腺射频消融术与传统甲状腺手术对良性甲状腺结节的临床治疗效果及运用价值.方法 2014年10月至2017年8月共527例术前诊断良性甲状腺结节且有手术指征的患者,根据病情及患者意愿,分别行甲状腺射频消融术和传统手术,并回顾性对比研究其临床效果.射频消融组共187例,其中行单侧射频消融术42例,双侧射频消融术145例.传统手术组共340例,行单侧甲状腺手术84例,双侧甲状腺手术256例.结果对比单侧或双侧甲状腺手术,甲状腺射频消融术组较传统甲状腺手术组,手术时间及住院时间更短,手术切口更小,术中不适感更小,术后出血、声音嘶哑、饮水呛咳、手足抽搐、甲状腺功能减退等并发症更少,术后疤痕更小,但住院费用更高,差异有统计学意义(P<0.01),经术后1～2年随访,结节残留率及复发率两组比较无明显差异(P>0.05).结论甲状腺射频消融术具有手术时间短、创伤小、愈合快、安全美观等特点,对于甲状腺良性结节的治疗是一种安全有效的方式,值得推广.【期刊名称】《中国现代手术学杂志》【年(卷),期】2019(023)003【总页数】4页(P188-191)【关键词】甲状腺结节;射频消融;外科手术【作者】廖坤;涂吉利;靳浩【作者单位】珠海市人民医院普外二科,广东珠海519000;珠海市人民医院普外二科,广东珠海519000;珠海市人民医院普外二科,广东珠海519000【正文语种】中文【中图分类】R581甲状腺结节，是临床常见病，多发于青年女性，随着超声影像技术的提高，甲状腺结节的检出率明显提高，其中良性结节占85%～95%[1]，传统手术切除是目前公认的最有效的治疗方式。
射频消融术(radiofrequency ablation，RFA)具有创伤小、可重复性高等特点，近年来受到越来越多的关注，从肝、肺疾病的应用逐渐发展到甲状腺疾病的治疗[2]。
超声造影在甲状腺结节微波消融治疗中的应用
健康域影像甲状腺结节是临床上常见的症状，可能对患者的身体健康造成不良影响。
超声引导下微波消融技术具有操作简单、创伤小、安全可靠、美观等优点，在甲状腺结节临床治疗中得到广泛应用。
甲状腺结节患者在术前、术中、术后进行超声造影检查，对提高手术效果有积极影响。
术前应用术前通过常规灰阶超声对患者病变部位进行详细扫描，能够掌握结节的大小、位置、数目、形态、边界、回声等，观察内部有无钙化现象，同时观察颈部淋巴结是否肿大，观察病变部位与甲状腺包膜的距离。
之后，再进行彩色多普勒超声扫描，可反映病变组织与周围组织的彩色血流情况。
之后，再切换至超声造影模式，超声造影剂选用声诺维，将声诺维从肘正中静脉团注入患者体内，并快速注射0.9%氯化钠溶液。
注入声诺维3秒后，立即按下计时键与存储键，采集静态与动态图像，采集时间为5分钟，图像储存于硬盘中。
术前超声造影可动态观察甲状腺病变部位及周围组织的微血管灌注情况，有利于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断，提高甲状腺结节的检出率，提高临床诊断的准确率，为术前消融范围的规划提供关键和可靠的信息，为后续的射频消融治疗奠定基础。
术中应用在超声引导下进行甲状腺结节射频消融术，先选择合适的进针点和切面，将足量隔离液注入甲状腺结节周围，对可疑的病变组织进行粗针穿刺活检。
获取手术病理结果后，采用MTC-3C微波消融仪和型号为MTV-3CAII37的微波针，经皮将微波消融针精准穿刺于结节内，将输出功率控制在30—40W，通过微波热效应使结节组织凝固、坏死，消融10—20分钟停止。
术中可通过反复造影来评估射频消融效果，观察造影剂充盈缺损区范围的变化情况，同时观察病变组织血液灌注有无改变。
在甲状腺结节微波消融术中，超声造影可快速进行结节定位，并提供清晰的手术视野，指导手术顺利进行，从而有利于消融效果的提高。
超声造影在判断何时结束消融方面起到重要的作用。
在消融过程中，消融范围必须全面覆盖所有的结节，消融后2—3分钟实施超声造影，可准确观察消融后造影剂充盈缺损区范围。
射频消融术术前准备、术后护理(全文)
射频消融术术前准备、术后护理（全文）一、术前评估1.生命体征是否平稳2.术前检査是否正常：常规化验,特殊检查包括甲状腺全套，24小时动态心电图，TTE、TEE，其它检査：X线、B超、ECG等。
房扑房颤患者是否完善食道超声。
3.有无射频消融术治疗的禁忌症：血栓、出血性疾病。
二、术前干预措施1.向患者及家属介绍手术的目的、简要的过程，注意事项及可能的并发症，消除顾虑。
2.房颤射频消融术，术前需要禁食6－8小时，禁水4小时，训练床上大小便，建立静脉通路，术前留置导尿。
3.术前暂停抗凝药物使用，如低分子肝素钠、依诺肝素，通常术前三天停用华法林和抗心律失常药物,若术前服用华法林，INR监测至合适范围。
4.术前建立静脉通道。
三、术后评估1.了解手术情况：手术方式、术中出血、抗凝药物用量、术后效果等2.观察生命体征：体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度、血压、神志、心电图变化3.穿剌部位情况：出血、疼痛等，足背动脉搏动4.药物疗效及副作用观察5.并发症观察：如房室传导阻滞、窦性停搏、血栓与栓塞、气胸、心脏压塞等。
6.心理支持四、术后干预措施1.休息与活动：经股静脉穿刺者卧床休息6小时，无特殊后可室内缓慢活动。
经股动脉穿刺者，拔鞘后沙袋压迫止血6－8小时，术侧肢体制动12－24小时。
2.饮食：房扑房颤消融术后冷流质饮食1周，其他射频消融术后进食消化富含维生素食物。
3.病情观察：术后常规做12导联心电图以观察有无心律失常、房室传导阻滞等，持续心电和血氧饱监测。
密切观察有无心悸、胸闷、胸痛、头晕、气急等症状发生，以便及时发现异常采取有效措施，防止术后并发症，如：血管并发症。
血栓栓塞、心律失常、迷走神经反射、心包填塞等。
4.伤口的护理（1）术后回病房时平移患者。
（2）按医嘱压迫术口、制动肢体。
（3）严密观察术侧足背动脉搏动情况，预防下肢血栓形成。
（4）观察穿刺部位有无渗血、周围有无瘀斑或血肿，24小时内急性血肿可使用冰袋外敷，发现皮下血肿应给予标记，动态观察渗血有无扩大，必要时重新压迫止血，观察肢端血运及皮肤温度。
甲状腺结节射频消融术前风险评估的意义
甲状腺结节射频消融术前风险评估的意义作者：罗兵来源：《中国现代医生》2016年第14期[摘要] 目的探讨甲状腺结节射频消融术前风险评估的意义。
方法选取我院2014年1月～2016年1月收治的100例甲状腺结节患者作为研究对象，在征得所有患者知情同意下随机分为对照组及研究组各50例，两组患者均采取甲状腺结节射频消融术治疗，对照组术前未进行风险评估，应用常规检查结果对甲状腺结节细胞破坏程度以及是否适合采取射频消融术治疗进行评估；研究组患者术前进行风险评估，比较两组患者术后的效果、并发症发生率及对患者进行随访统计患者满意率。
结果对照组的有效率为86%，研究组为98%，两组比较差异具有统计学意义（P[关键词] 甲状腺结节；射频消融术；风险评估；并发症[中图分类号] R445.1；R581.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2016）14-0009-03[Abstract] Objective To explore the significance of risk evaluation before radiofrequency ablation of thyroid nodule. Methods 100 patients with thyroid nodule who were admitted to our hospital from January 2014 to January 2016 were selected as the research subjects. Upon patient's informed consent， they were randomly assigned to the control group and the research group， with 50 patients in each group. Both groups were given radiofrequency ablation of thyroid nodule. Risk evaluation was not carried out before the surgery in the control group， and regular examination results were applied to evaluate the cell damage degree of thyroid nodules and whether radiofrequency ablation was appropriate or not； risk evaluation was carried out in the research group before the surgery. Postoperative curative effects， incidence rate of complications and patients' satisfaction rate of follow-up visit were compared between the two groups. Results The effective rate in the control group was 86%， and the effective rate in the research group was 98%. The differences between the two groups were statistically significant （P[Key words] Thyroid nodule； Radiofrequency ablation； Risk evaluation； Complications甲状腺结节（thyroid nodule）是指发生在甲状腺内的肿块并能够随着患者吞咽动作而上下移动，为目前临床较为常见的病症类型，诱因复杂多样，可单发也可多发，如果未能够得到有效治疗，则其发生癌变的风险相对较高[1]。
超声引导下射频消融术与腔镜微创手术治疗甲状腺良性结节的应用比较
中华普通外科学文献（电子版）2020 年 2 月第 14 卷第 1 期Chin Arch Gen Surg（Electronic Edition）, February 2020, Vol. 14, No.1
【关键词】 甲状腺结节；导管消融术；消融技术；外科手术，微创性
Comparison of ultrasound-guided radiofrequency ablation and minimally invasive endoscopic surgery in the treatment of benign thyroid nodules Li Man1, Tu Ruisha2, Yu Shuyong2, Xu Xiaojiang3, Yin Junfeng1. 1Department of General Surgery, 3Department of Hepatobiliary and Thoracic Surgery, the 928 th Hospital of the Chinese People’s Liberation Army Joint Logistics and Support Force, Haikou 570206, China; 2Department of Gastroesophageal Oncology, Hainan Cancer Hospital, Haikou 570311, China Corresponding author: Li Man, Email: 2894547440@
甲状腺射频消融术治疗甲状腺结节
甲状腺射频消融术治疗甲状腺结节发表时间：2017-06-15T15:01:28.833Z 来源：《医师在线》2017年4月下第8期作者：潘春蕾孙炳一林国英曲刚马向军[导读] 甲状腺结节以良性居多，但因隆起不够美观，以及怕恶性病变的发生[1]，多数患者要求进行根治。
（齐齐哈尔市第一医院普外二科；黑龙江齐齐哈尔161000）[摘要]目的探究对甲状腺结节患者采用甲状腺射频消融术来进行治疗的临床效果以及安全性。
方法选择2015年1月～2016年1月期间到我院接收治疗的甲状腺结节患者60例作为研究对象，采用甲状腺射频消融术对所有患者进行治疗，观察并记录患者手术后的肿块体积以及结节所效率，甲状腺功能等。
结果治疗后结节体积显著缩小且实性结节的结节缩小率都要较囊性结节的更高(P<0.05)，一次完全消融率达91.67%，经1年随访，总有效率达100%。
治疗前后甲状腺功能无变化（P>0.05）。
结论对甲状腺结节的患者采用射频消融术进行治疗，效果显著，安全性以及美观度均较好且对甲状腺功能无影响，有临床推广的价值。
[关键词]甲状腺射频消融术；甲状腺结节；疗效甲状腺结节以良性居多，但因隆起不够美观，以及怕恶性病变的发生[1]，多数患者要求进行根治。
当前主要的治疗方式是手术切除，但切口较大，微创技术满足了女性患者对小切口美观的要求，而超声下射频消融术以确切的疗效，小切口无痕等优点得到了患者的认可。
1资料和方法1.1一般资料以2015年1月～2016年1月间来本院治疗的60例甲状腺结节患者为对象，其中有男性患者11例，女性患者49例，年龄最大不超过58岁，最小不低于25岁，平均（46.4±5.7）岁。
其中单发结节52例，多发结节8例，39例患者属于实性结节，21例为囊性结节，结节共计72个。
排除标准：①结节的最大径线小于等于5毫米的患者。
②穿刺活检显示结节是良性但超声显示有恶性征象的患者③凝血功能以及甲状腺功能异常的患者[2]。
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甲状腺射频消融术
———————————————————————————————— 作者:
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铁法煤业集团总医院
医疗新技术开发引进准入立项
申 请 书
技术名称: 甲状腺射频消融术
申请单位： 铁法煤业(集团)总医院心胸外科
技术负责人： 王国勇
申请时间： 201６-12-7
通讯地址:铁法煤业(集团)总医院心胸外科
联系电话：
一、基本情况
项目名称： 甲状腺射频消融术
起止时间： ２015-12—2０16-12
负责人 王国勇 性别 男 民 族 汉 出生年月 １97１-４
职 务 业务副院长 职称 主任医师 最高学历 硕士
电 话 E－mａil 学科专长
心胸外科
项 目 组 成 员
姓名 性别 年龄 科室 职 称 担任本项目的工作
成绍东 男 50 心胸外科 主任医师 协作
邹海峰 男 ３6 心胸外科 副主任医师 协作
谢方伟 男 46 心胸外科 主治医师 协作
李程辉 男 3８ 心胸外科 主治医师 协作
新技术
分 类
一类 ( )， 二类( )， 三类( ）
项目简介：
随着超声技术的进步,甲状腺结节的检出率也较既往明显增加,并已
成为较常见的内分泌疾病之一。尽管大部分甲状腺结节为良性病变，也不
需要特殊处理，但此类结节仍然存在一些问题,如体积较大的结节不仅影响
美观,还可能压迫周围组织，甚至恶变。传统的甲状腺结节处理方法主要包
括随访、手术、甲状腺激素抑制、同位素和中医中药等。手术、甲状腺激
素抑制治疗存在诸多缺点，而无水乙醇介入治疗仅对囊性结节有较好效果,
但对实性结节效果欠佳。彩超引导经皮热消融等非手术治疗被证实是目前
甲状腺良性结节较为有效、副作用较少的治疗方式。
二、可行性与必要性论证
技术在国内外的应用和准入情况:
（包括该技术在国内外的应用时间、范围、例数及获得相关监督管理部门的准入情况)
射频消融治疗甲状腺结节的基本原理,是将射频针插入结节内,通过频
率为20０－1200 kHz的高频交流电产生的热量,继而产生高温、干燥,最终
凝固和杀死结节组织。电极针在在超声等影响设备的引导下直接刺入结节
内，通过电极的射频波使周围组织内的极性分子和离子振动、摩擦,继而转
化为热能，破坏局部结节组织。由于随着传导距离延长,温度迅速降低，因
此其破坏范围仅在数毫米之内。这个过程中，由于摩擦和传导热引起的热
损伤,正是射频消融的基本机制。
２006年，RFA首次用于治疗甲状腺结节，因对良性结节和甲状腺癌治
疗的安全性和有效性较高，故而倍受关注并取得了成功，10年来国内外各
大医院开展了大量的临床工作,取得了可喜的成果。
技术的安全性、有效性、经济性及其与现有同类技术的比较：
（需有相关的指标说明，并提供国内外应用实践的数据支持)
具有以下优点:1、追本溯源，激活免疫:从根源处发现病因,并从病灶处
彻底根除。此外消融技术会促使人体巨噬细胞/免疫细胞活性增强,快速吞
噬脱落的坏死细胞，同时激活抗体,一次超微创，永不再复发，无需再服用
甲状腺激素片。2、微创无痛,不留疤痕:超微创手术过程无痛苦,创口仅1.1
毫米，不留下疤痕，不影响美观。3、手术快捷，随治随走:整个手术过程
仅需15－３０分钟,患者在接受治疗后当天就可离院。4、安全、不伤及正
常组织：电路设计为立体电阻抗反馈式自动控制,消融温度达7０°Ｃ便自动
中止电流，既保证病变组织坏死，又不会损伤正常细胞。同时，单次消融
凝固的范围严格控制在８mｍ左右,防止灼伤皮肤、气管、食管等。5、不
影响甲状腺功能:与切除部分甲状腺或切除全部甲状腺的传统手术不同，
RFＡ甲状腺射频消融术不伤害甲状腺正常组织,不切除甲状腺,不影响甲状
腺功能。
开展该项技术的必要性：
（包括医院的总体业务量与此项技术相关医疗需求等）
随着医疗技术的发展，甲状腺疾病的中医治疗、西药治疗、手术治疗、
碘131治疗等相继占据重要的历史地位，是医疗科技落后时代的代表。这
些技术暴露出了不可避免的弊端。1.中医治疗:历史悠久，曾经是主要的治
疗方式，然而单纯的中医治疗起效慢,对于甲状腺结节治疗效果不理想,且
易复发；2.西药治疗：随着西方文化在中国的风靡,西药严重冲击了传统中
医药的地位,西药的治疗效果是受肯定的，然而它容易并发白细胞减少症、
粒细胞缺乏症等；3.手术治疗:传统甲状腺手术切口约在６-１0cｍ长，位
置高于领口,暴露在外，无论医生多么精心缝合,都会留下一条宽大的较长
的疤痕，严重影响美观。而且手术过程中创面广泛，范围大，有时还需要
广泛的离断颈前肌群,术中出血多。
而射频消融技术具有微创、美观、痛苦小,疗效确切的优点，已成为国
内外治疗甲状腺结节的主流趋势。
学科、人员及设备、设备条件:
(包括开展该项技术的相关设施、设备情况、学科和人员资质条件及应用该项技术有关人员的学习、
培训情况等)
我科自2０14年以来开展甲状腺穿刺活检,已行多例甲状腺穿刺活检,
均取得成功,有一定的技术基础。一年半前我科室以引进射频消融相关设
备，并于2015－９-王国勇科业务副院长及邹海峰副主任医师参加了中国
医师学会主办的“全国消融技术培训”，均取得了射频消融的技术资格。
三、风险评估
可能出现的风险:
主要并发症分别为喉返神经损伤、声音改变，肿瘤破裂，血肿，
皮肤灼伤。
风险防范措施:
为避免热损伤累及肿瘤周围结构,甲状腺结节RFＡ时常在
肿瘤和周围结构之间注射少量液体,这种技巧也同样适用于复发
性甲状腺癌。对于后者,常用单向的消融电极针,因其有部分绝缘
作用,继而有助于稳定消融区域的方向，最终可达到一个半圆形的
消融区，而不是传统消融法形成的圆形消融区。但由于RＦA时
射频消融的电流通过心脏,可能会引起心脏病和心律失常发作,此
时可选用双极电极,但此法疗效仍有待进一步证实。对于甲状腺肿
瘤而言,湿的电极针可能会增加消融区，缩短消融所需时间。
四、各主管部门意见
科系学术委员会意见:
负责人:
年 月
日
医学伦理委员会意见:
负责人：
(公章）
年 月 日
医院学术委员会意见：
负责人：
(公章)
年
月 日
卫生行政部门意见:
负责人：
(公章)
年 月 日
培训计划(2次以上）