结肠癌根治手术
经腹腔镜乙状结肠癌根治术手术配合
经腹腔镜乙状结肠癌根治术手术配合【特殊用物】
腹腔镜器械、吻合器、闭合器、超声刀、钉仓、钉仓钳、荷包钳等。
【手术配合】
1.气腹后，置入摄像头，观察腹腔和盆腔情况，是否适合腹腔镜手术。
2.用超声刀分离乙状结肠和侧腹壁。
此过程中同时解剖出左侧输尿管，并注意保护。
3.剪开乙状结肠系膜前叶并与左侧术野会合后，用超声刀继续向上解剖，直至肠系膜下动脉根部。
4.向下游离直肠，于拟切断肠管的位置用超声刀游离肠管周围的系膜和脂肪组织，从①号孔内置入钉仓，夹住肠管，切断盲肠。
5.于脐与耻骨联合水平之间行左下腹3～4cm的腹直肌旁切口，逐层进入腹腔，用直桶型的无菌塑料袋保护切口，将近段结肠提出腹壁外。
于腹壁外修剪乙状结肠系膜，并切除、移走病变肠段。
荷包钳夹住结肠近断端，荷包线缝合结肠断端，并于其中置入吻合器的钉砧头，收紧荷包线并打结。
将其放回腹腔内，缝合左下腹切口的腹膜及后鞘，重新气腹。
6.助手经患者肛门放入吻合器，腹腔内直视下旋出钻钉，主刀用胆囊抓钳将钉仓与钻钉对合，扣动扳机吻合，确认吻合口无张力后，放置引流管，分别置入吻合口的前后方。
7.冲洗腹腔，清点纱布器械无误后，分层缝合。
腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术治疗结肠癌的效果比较
腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术治疗结肠癌的效果比较结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，常见于老年人群中。
治疗结肠癌的主要方法包括手术、放疗和化疗等。
手术是治疗结肠癌的主要方法之一，而在手术方法中，腹腔镜结肠癌根治术和开腹结肠癌根治术是常用的两种手术方式。
那么，这两种手术方式在治疗结肠癌中的效果有何不同呢？本文将对这两种手术方式在治疗结肠癌中的效果进行比较分析。
一、腹腔镜结肠癌根治术腹腔镜手术是一种微创手术方式，它通过在腹部进行小孔切口，然后利用腹腔镜和特殊手术器械来完成手术操作。
相对于传统的开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快、美容效果好等优点。
腹腔镜结肠癌根治术在近年来逐渐成为了治疗结肠癌的首选手术方式。
腹腔镜结肠癌根治术在治疗结肠癌方面具有以下显著优势：1.创伤小：腹腔镜手术仅需要在患者腹部进行几个小孔切口，因此手术创伤明显小于传统的开腹手术，减少了术后疼痛和并发症的发生。
2.术后恢复快：由于创伤小，患者在腹腔镜手术后更容易快速康复。
一般来说，术后住院时间大大缩短，可以更早出院。
3.美容效果好：腹腔镜手术的切口较小且在腹部，因此术后的瘢痕更加隐蔽，有利于患者的美容效果。
4.术后并发症较少：相比于开腹手术，腹腔镜手术术后并发症较少，患者的术后痛苦也相对较轻。
开腹手术是传统的手术方式，它通过在患者腹部进行较大的切口，然后进行手术操作。
开腹手术在治疗结肠癌方面历史悠久，技术成熟，但也存在着一些不足之处。
1.手术范围广：开腹手术可以对患者的全身进行彻底检查和治疗，对于一些复杂的结肠癌病例，开腹手术更为适用。
2.操作空间大：相较于腹腔镜手术，开腹手术的操作空间更大，对于一些需要复杂操作的结肠癌病例更为有利。
3.手术风险低：由于技术成熟，开腹手术在治疗结肠癌方面的风险相对较低。
相较于腹腔镜手术，开腹手术也存在着一些显著的劣势：腹腔镜结肠癌根治术相较于开腹结肠癌根治术在治疗结肠癌中具有诸多优势。
虽然开腹手术仍然适用于一些特殊病例，但随着腹腔镜技术的不断改进和完善，腹腔镜结肠癌根治术已逐渐成为治疗结肠癌的首选手术方式。
腹腔镜下乙状结肠癌根治术
腹腔镜下乙状结肠癌根治术李敏病例介绍：普外科四病区35床黄**、男、60岁，住院号2582879。
患者系“一月前无明显诱因下出现腹痛、腹胀、腹泻、偶有便血，症状反复伴体重下降，纳差，四肢乏力” 入院。
大便隐血试验阳性，肠镜示乙状结肠癌。
应用解剖：乙状结肠是位于降结肠与直肠之间的一段结肠，在盆腔内，起于降结肠下端，向下行于第三骶椎前方，中线两侧，止于直肠。
乙状结肠的长度变化很大，短的13—15 cm,长的超过60cm，平均约25~ 40cm。
过长的乙状结肠，特别是系膜的根部较窄时，易发生肠扭转。
乙状结肠肠脂垂多而明显，腹膜包绕全部乙状结肠，并形成乙状结肠系膜，系膜在肠中部活动范围较大，向两端逐渐变短消失，故乙状结肠与降结肠和直肠相连处固定移动，中部活动范围较大，可降入盆腔，或高至肝下，也可移至右髂部。
乙状结肠系膜呈扇形，系膜根附着于盆壁，呈“人”字形，由腰大肌内侧缘横过左侧输尿管及左髂外动脉，向上向内至正中线，然后在骶骨前方垂直向下，止于第三骶椎前面。
乙状结肠平左髂嵴处接续降结肠，呈“乙”字形弯曲或“S'形弯曲，至第3骶椎前面移行为于直肠，正常人除腹壁过厚者外，在左下腹可以触及，呈光滑、稍硬的圆桶状，粗细如蜡烛，小儿因年龄的不同而粗细不等，无压痛。
乙状结肠可发生炎症和肿瘤，小儿少见。
不能触诊时，可做乙状结肠镜检查。
功能结肠有吸收•分泌•细菌消化与协助排粪作用.。
左半结肠的动脉由肠系膜下动膜而来，有结肠左动脉和乙状结肠动脉。
①结肠左动脉：在十二指肠下方，从肠系膜下动脉左侧发出，在腹膜后向上向外，横过精索或卵巢血管、左输尿管和腰大肌前方走向脾曲，分成升降两支。
升支在左肾前方进入横结肠系膜，与中结肠动脉左支吻合，分布于脾曲、横结肠末端；降支下行与乙状结肠动脉吻合，沿途分支，分布于降结肠和脾曲。
②乙状结肠动脉：发出后紧贴腹后壁在腹膜深面斜向左下方，进入乙状结肠系膜内分为升、降两支。
升支与左结肠动脉的降支吻合，降支与直肠上动脉吻合，供给乙状结肠血液。
腹腔镜右半结肠癌根治术手术记录
腹腔镜右半结肠癌根治术手术记录哎呀妈呀，今天小王同学给我们分享了一篇腹腔镜右半结肠癌根治术手术记录，真是让人大开眼界啊！这可不是闹着玩儿的，咱们得认真听，小心错过了哪个重要的细节。
好了，废话不多说，让我们一起来看看这场精彩的手术吧！咱们得了解一下什么是右半结肠癌。
简单来说，就是结肠的一半发生了恶性肿瘤。
哎呀妈呀，这个病可不好治啊！但是，现在的医学技术可是越来越高超了，尤其是腹腔镜手术，让治疗变得更加精准、快速、安全。
话说这次手术的主刀医生可是我们医院的大神级人物，他可是用双手拯救了无数生命啊！(夸张语气)那这位大神是如何进行手术的呢？咱们一步一步来看。
医生们在患者身上做好准备工作，比如消毒、麻醉等。
哎呀妈呀，这可是个严肃的事情，关系到患者的生死存亡啊！然后，医生们开始操作腹腔镜。
这个东西可是个高科技产品，可以让医生观察患者的内部情况，同时还可以进行手术操作。
哎呀妈呀，真是神奇啊！接下来，医生们开始仔细观察患者的右半结肠。
哎呀妈呀，这个部位可不好找啊！但是，有了腹腔镜的帮助，医生们很快就找到了肿瘤的位置。
哎呀妈呀，这个肿瘤可真不小啊！不过，既然来了，就要把它彻底消灭掉！于是，医生们开始进行手术。
哎呀妈呀，这可是个紧张刺激的过程啊！他们小心翼翼地切除肿瘤，同时还要保证周围的组织不受损伤。
哎呀妈呀，这可是个高难度的动作啊！但是，这位大神级医生可是游刃有余啊！经过一番努力，医生们终于成功地切除了肿瘤。
哎呀妈呀，这可真是一场惊心动魄的战斗啊！而且，由于使用了腹腔镜手术，患者的伤口非常小，恢复起来也很快。
哎呀妈呀，这可真是个好消息啊！医生们对患者进行了密切观察和护理。
哎呀妈呀，这可是个细心的工作啊！他们要确保患者的身体能够尽快恢复健康。
哎呀妈呀，这可是个充满爱心的过程啊！总的来说，这次腹腔镜右半结肠癌根治术手术记录可谓是一场精彩绝伦的战斗。
哎呀妈呀，我们要为这位大神级医生点赞，也要为医学技术的进步喝彩！当然了，我们也要提醒大家，要注意自己的身体健康，定期体检，及时发现问题。
腹腔镜右半结肠癌根治术手术记录
腹腔镜右半结肠癌根治术手术记录哎，朋友们，今天咱们聊聊一个大话题，腹腔镜右半结肠癌根治术。
听到“手术”这两个字，很多人心里都会咯噔一下，仿佛要上战场一样。
可是别紧张，咱们来把这个过程说得轻松点，毕竟谁不想在病床上也能哈哈大笑呢？想象一下，某个阳光明媚的早晨，患者小李在医院的床上醒来。
哎呀，昨晚的梦可真让人心惊胆战。
他梦到自己是一颗小小的豆子，被医生像剥豆皮一样给剥了个精光。
嗯，醒来后，他才发现其实只是一场梦，今天的主角可不是豆子，而是他的右半结肠。
医生可是神勇无比，准备好要和这小怪兽好好“交手”呢。
手术前，医生像是个故事讲述者，开始给小李讲解这场“战斗”的计划。
用腹腔镜，医生就像个狙击手，从小小的孔里进去，轻轻松松就能完成手术。
哎，科技真是越来越先进，想当年可没这么方便，动个手术得开个大口子，留下一道伤疤，像是打仗留下的印记，现在可好，几乎看不见，真是上天眷顾啊。
到了手术室，环境一改往日的喧嚣，安静得像图书馆。
小李被麻醉，心里一阵紧张，毕竟谁也不想在梦中就“出局”。
不过，不用担心，麻醉师可是个老江湖，保证你在手术期间就像小熊猫一样，沉沉入睡，连打呼噜都不知道。
嘿，这还不算，手术的过程中，医生们个个都是技术控，像打游戏一样娴熟，时而低声交流，时而微微一笑，简直就是一场完美的团队配合。
小李的肚子上，只需几个小孔，医生就开始了他的魔术表演。
嘿，什么“割、切、缝”，样样在行。
小李在梦中可能还在幻想自己变身为超人，手术台上却是另一番景象。
旁边的护士小姐姐可忙得不可开交，一边记录数据，一边随时准备递工具，手脚麻利得像飞舞的蝴蝶。
手术进行得很顺利，小李心里默念：“快点，快点，别拖太久！”一小时过去了，医生终于宣布：“任务完成！”这时小李才慢慢醒来，感觉自己像从长途旅行中归来，困得很却又有些不知所措。
周围的护士们像是在庆祝，轻声地说着：“你做得很好！”哎，听到这句话，小李心里美滋滋，仿佛一下子又回到了学校，得到了老师的表扬，心中满满的都是成就感。
腹腔镜下乙状结肠癌根治术手术记录
腹腔镜下乙状结肠癌根治术手术记录《腹腔镜下乙状结肠癌根治术手术记录》我想跟您讲讲腹腔镜下乙状结肠癌根治术的事儿。
有个大叔，平时身体还算不错，就是偶尔肚子不太舒服。
有一回，疼得实在受不了，去医院一查，居然是乙状结肠癌。
这可把他和家人吓坏了。
医生说，得做个腹腔镜下乙状结肠癌根治术。
手术那天，大叔被推进了手术室。
医生们全副武装，准备大干一场。
他们先在大叔肚子上打了几个小孔，通过这些小孔，把腹腔镜伸进去。
就好像是给肚子里面装了几个小摄像头，医生能清楚看到里面的情况。
接着，小心翼翼地把有癌细胞的地方一点点切掉，还把周围可能有问题的组织也清理干净。
整个过程那叫一个精细，一点儿都不敢马虎。
手术做完了，大叔被推出来的时候，虽然脸色有点苍白，但总算是闯过了这一关。
经过一段时间的休养，大叔慢慢恢复了健康，又能和家人一起开开心心地过日子啦。
《腹腔镜下乙状结肠癌根治术手术记录》您知道腹腔镜下乙状结肠癌根治术吗？今天我就来跟您说道说道。
这消息就像晴天霹雳，阿姨和家里人都慌了神。
不过医生说，别担心，可以做腹腔镜下乙状结肠癌根治术，效果不错。
手术的时候，医生可认真了。
在阿姨肚子上开几个小洞，然后通过那些小洞把工具放进去操作。
就像在一个小小的房间里做精细的手工活儿一样。
他们把癌变的部分切掉，又仔仔细细检查了周围，确保没有残留的癌细胞。
这手术就像是一场和病魔的战斗，医生们就是勇敢的战士。
《腹腔镜下乙状结肠癌根治术手术记录》今天咱们来聊聊腹腔镜下乙状结肠癌根治术。
给您讲个真实的事儿。
有个大哥，平时工作忙，吃饭也不规律。
有一天，突然肚子疼得厉害，去医院一检查，竟然是乙状结肠癌。
这可怎么办？医生建议做腹腔镜下乙状结肠癌根治术。
大哥心里害怕，但为了能好起来，还是决定手术。
手术那天，医生们严阵以待。
在大哥肚子上打好几个小孔，通过小孔把腹腔镜放进去，里面的情况看得清清楚楚。
然后，一点点地把病变的组织切掉，每一个动作都特别小心。
就好像在修复一件珍贵的宝贝，生怕弄坏了一点点。
乙状结肠癌根治术课件
病情介绍 辅助检查 治疗过程 术前护理诊断及措施 术后护理诊断及措施 健康教育 知识拓展
乙状结肠癌根治术
病情介绍
患者，于兰英，女性，57岁；因“反复右下腹 疼痛2月”于2013.12.5 10：30入院 T： 36.7℃ P：80次/分 R：19次/分 BP： 140/90mmHg
乙状结肠癌根治术
术后护理诊断及措施 并发症的观察及护理
三、肠瘘 肠瘘一旦发生即可有不同范围的腹膜炎症状和体
征。肠外瘘者腹壁有一个或多个瘘口，瘘口内 可见脓液、消化液、气体流出，严重者可直接 看见破裂的肠管或外翻的肠粘膜。瘘口周围皮 肤潮红、糜烂和水肿，部分病人发生感染或出 血，感觉疼痛难忍。 效果评价：患者未出现肠漏。（12.17）
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白色浑浊 清水样
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黄色
淡黄色
尿管 2500ml 2300ml 2600ml 淡黄色 淡黄色 淡黄色
乙状结肠癌根治术
术前护理诊断及措施
乙状结肠癌根治术
术前护理诊断及措施
一、恐惧\焦虑：与对癌症、手术的恐惧有关 护理措施：1.提供舒适的病房环境，减少不必
2.注意引流的颜色、性质、量，并正确记录。 根据医嘱给予静脉输液或输血，并根据病情需 要，及时追加液体输入量。
乙状结肠癌根治术
3.患者术后若有出血倾向，应及时通知医生， 共同处理。
效果评价：患者保持体液平衡，血压和心率平 稳，尿量正常（30ml\h）（12.17）
乙状结肠癌根治术
术后护理诊断及措施
术前护理诊断及措施
二、知识缺乏：有关肠道手术的注意事项及护 理知识、综合治疗的意义不明确和对医学信息 的曲解有关。
腹腔镜右半结肠癌根治术手术记录
腹腔镜右半结肠癌根治术手术记录1. 手术前的准备大家好，今天我们聊聊一个医术领域的故事，这可不是科幻片里的情节，而是真实的医疗过程，咱们一步一步来了解一下。
首先，让我们从手术前的准备开始说起。
对，准备是非常重要的，毕竟“磨刀不误砍柴工”，不管做什么事情，准备工作都得做到位。
病人来到医院时，首先得做一系列的检查，像血液检查、影像学检查等等。
医生们就是要通过这些检查结果，搞清楚病人的具体情况，以便制定最合适的手术方案。
为了确保手术能够顺利进行，还会给病人做一些术前指导，包括饮食注意事项、术前禁忌等等。
比如说，有些病人得禁食，这样胃肠道就可以“空空如也”地接受手术了。
在手术前的日子里，病人可能会感到紧张，这时候就需要医生和护士们多加关怀。
想象一下，病人像是一个即将登台表演的小演员，心里那种“忐忑不安”的心情可想而知。
所以，医生们会尽量给他们打打气，让他们觉得“一切都会好起来的”，让他们尽量放松心情，迎接即将到来的挑战。
2. 手术过程中的精彩瞬间手术开始了！如果你以为手术就是一个“千篇一律”的过程，那你就错了。
在这个“奥妙”的手术过程中，每一步都是“绳锯木断，水滴石穿”。
医生们用的是腹腔镜，这是一种“高科技”的玩意儿，简直是现代医学的“神器”。
它不仅让手术的切口更小，还能减少病人的恢复时间。
手术台上，医生们像是“技艺高超”的舞者，每一个动作都精确到位。
首先，医生会在病人的腹部做几个小切口，然后把腹腔镜和其他工具通过这些小切口插进去。
接着，通过腹腔镜的摄像头，医生能看到病人腹腔内部的清晰画面，这就像是打开了一扇“隐形的窗户”，看到了病人身体里的“秘密”。
在手术过程中，医生们需要小心翼翼地处理各种问题。
就像是处理一台复杂的机器，每一个细节都不能马虎。
比如说，要小心地切除病变的部分，确保“刀法精准”。
同时，还要防止出血，保证整个过程顺利进行。
医生们的技术真是“高超无比”，让人佩服得五体投地。
3. 手术后的恢复手术完成后，病人需要进入恢复阶段。
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诊断及辅助检查
诊断方法：病史、体征、辅助检查
高危人群：40岁以上
辅助检查： 肠镜
腹部B超
CT
MRI
肿瘤标记物CEA
治疗
原则：以手术切除为主的综 合治疗。
手术切除范围：包括肿瘤边 缘10cm的肠段，及其系膜， 清扫区域淋巴结
右半结肠切除术： 适用：盲肠、升结肠、结肠
结肠的慢性炎症：溃疡性结 肠炎
遗传因素 癌前病变：家族性结肠息肉
病，结肠腺瘤性息肉。
腹部肿块：升结肠、降结肠
肿块固定，横结肠和乙状结 肠有一定活动度。 肠梗阻：老年人多见 排便习惯改变：便秘腹泻交 替，粘液血便 右半结肠主要以全身乏力， 消瘦、低热、贫血、腹部包 块为主要表现。
注意事项
1.术中注意无菌管理 2.术中注意防止肿瘤种植 （1）选择合适的护皮膜保护切口和周围皮肤 （2）进腹腔后用湿纱布或垫子保护切口及正常脏器， 用纱布
包裹并隔离肿瘤，避免肿瘤细胞种植 （3）术中接触肿瘤的器械和纱布严禁用于正常组织 及器官 （4）切除肿瘤后督促医生更换手套，用41~43°C的无菌蒸馏水
彻底冲洗术野 3.一次性吻合器检查，用碘伏棉球润滑吻合器杆 4.放引流管前要更换刀片 5.消毒肠管时要用艾利斯将消毒棉球包裹防止伤到肠管 6.做好标本的交接
注意事项
结肠癌根治手术配合
——右半结肠结性切肠根治除
介绍
结肠的解剖 结肠癌的病因 病理和分期 临床表现 诊断及辅助诊断 治疗与手术配合 注意事项
解剖
病因
结肠癌是常见的恶性肿瘤， 占我国恶性肿瘤的第四位， 并有上升的趋势。
饮食与致癌物质：高脂肪、 高蛋白、低维生素、低纤维 素。
肝区 范围：末端回肠20cm盲肠、
升结肠、右半横结肠及其系 膜和淋巴结。
手术配合
麻醉与体位：全麻，仰卧位 手术用物 器械类：常规器械包、胃包、碗、荷包钳 辅料类：包底、两个大口 一次性物品：电刀、吸引器、护皮膜、电刀擦，
荷包线等。
1、常规消毒铺巾
2、切口：腹部正中切口
23号手术刀，两块大 干纱布，递甲状腺拉 钩以钳开手术野
3、常规进腹腔探查，确认手术 方式
4、游离结肠，电刀分离
5、结扎、切断肠系膜血管
递两把弯钳夹住两端， 组织剪剪断，4号线 扎
6.切断横结肠断端并作荷包
7、处理回肠断端
8、吻合回肠横结肠
9、闭合残端
10.缝合残端
小圆针一号线缝合
11.冲洗关腹
温水冲洗腹腔 放置引流管 清点正确后依次缝合