横结肠癌根治术手术记录
腹腔探查术+横结肠癌根治术
问题5：有有效血容量不足的危险：与手术创伤、术前长时间禁食禁水等 有关
手术相关护理诊断与措施 2017
01 焦虑恐惧：与陌生手术室环境、惧怕手术有关 。
预期目标：患者情绪稳定，积极配合手术治疗 1、做好术前访视与患者交流时态度和蔼，展示手术使环境的图片语言亲切，以消除患 者的焦虑与烦躁 2、仔细了解患者及家属对疾病的手术的认知程度，了解患者的心理状况，加强于患者 及家属之间的沟通 3、到门口迎接病人始终陪伴病人左右，再次向病人介绍手术室环境，手术医生护士注 意保暖，多与其交流，关心安慰病人，帮助患者树立战胜疾病的信心，密切观察病人生 命体征 4、患者接到手术时候热情接待患者，提供舒适的环境，减少不必要的压力刺激 5、介绍类似疾病成功恢复的案例，增强疾病恢复的信心 护理评价：通过以上护理措施患者对手术及麻醉知识有所了解减轻焦虑能积极地配合手 术治疗
2017
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谢谢
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手术相关护理诊断与措施 2017
05 有有效血容量不足的危险：与手术创伤、术前长时间禁食禁水等有 关 护理措施：1、术前建立有效的静脉通路，保证通畅。 2、术中遵医嘱及时输液，保持充足血容量。 3、严密观察生命体征。 护理评价：患者手术中出血士长总结： 在外科手术中，手术隔离技术是手术成功的基本保证。 大家一定要按照2020年手术室护理实践指南规范严格执 行手术隔离技术。由于这位患者抵抗力差、营养不足， 大家一定要注意预防皮肤破损，杜绝术中压疮的发生。 术中要严密观察病人的生命体征，在输液的过程中要严 格执行查对制度，严格执行无菌操作。。
• 姓名：陈凤仙 • 性别：女 • 年龄：76岁 • 科别：普外 • 床号：45床 • 住院号：372589 • 婚姻状况：已婚 • 过敏史：无 • 主诉：反复腹部疼痛1月余双腔造瘘术 后三月余
腹腔镜右半结肠癌根治术手术记录
腹腔镜右半结肠癌根治术手术记录哎呀妈呀，今天小王同学给我们分享了一篇腹腔镜右半结肠癌根治术手术记录，真是让人大开眼界啊！这可不是闹着玩儿的，咱们得认真听，小心错过了哪个重要的细节。
好了，废话不多说，让我们一起来看看这场精彩的手术吧！咱们得了解一下什么是右半结肠癌。
简单来说，就是结肠的一半发生了恶性肿瘤。
哎呀妈呀，这个病可不好治啊！但是，现在的医学技术可是越来越高超了，尤其是腹腔镜手术，让治疗变得更加精准、快速、安全。
话说这次手术的主刀医生可是我们医院的大神级人物，他可是用双手拯救了无数生命啊！(夸张语气)那这位大神是如何进行手术的呢？咱们一步一步来看。
医生们在患者身上做好准备工作，比如消毒、麻醉等。
哎呀妈呀，这可是个严肃的事情，关系到患者的生死存亡啊！然后，医生们开始操作腹腔镜。
这个东西可是个高科技产品，可以让医生观察患者的内部情况，同时还可以进行手术操作。
哎呀妈呀，真是神奇啊！接下来，医生们开始仔细观察患者的右半结肠。
哎呀妈呀，这个部位可不好找啊！但是，有了腹腔镜的帮助，医生们很快就找到了肿瘤的位置。
哎呀妈呀，这个肿瘤可真不小啊！不过，既然来了，就要把它彻底消灭掉！于是，医生们开始进行手术。
哎呀妈呀，这可是个紧张刺激的过程啊！他们小心翼翼地切除肿瘤，同时还要保证周围的组织不受损伤。
哎呀妈呀，这可是个高难度的动作啊！但是，这位大神级医生可是游刃有余啊！经过一番努力，医生们终于成功地切除了肿瘤。
哎呀妈呀，这可真是一场惊心动魄的战斗啊！而且，由于使用了腹腔镜手术，患者的伤口非常小，恢复起来也很快。
哎呀妈呀，这可真是个好消息啊！医生们对患者进行了密切观察和护理。
哎呀妈呀，这可是个细心的工作啊！他们要确保患者的身体能够尽快恢复健康。
哎呀妈呀，这可是个充满爱心的过程啊！总的来说，这次腹腔镜右半结肠癌根治术手术记录可谓是一场精彩绝伦的战斗。
哎呀妈呀，我们要为这位大神级医生点赞，也要为医学技术的进步喝彩！当然了，我们也要提醒大家，要注意自己的身体健康，定期体检，及时发现问题。
横结肠癌根治术手术记录
横结肠癌根治术手术记录
手术发现: 肿瘤可触及、质地硬、边界不清，单发，约5.0×4.0×4.0cm大小，病灶中心位于横结肠近脾曲，浸润浆膜层，未见可见淋巴结肿大，肝、脾、腹盆腔及腹膜未见明确转移及种植灶，腹腔无腹水。
术后切开标本见肿瘤向管腔内生长，侵及肠管一圈，肠管明显狭窄。
手术步骤:
1.患者仰卧位，麻醉成功后，常规消毒铺巾。
2.盲穿建立气腹及腹腔镜电视操作系统，术中探查如手术发现。
3.于中线偏右近横结肠处切开大网膜，显露横结肠系膜，切开后腹膜，用超声刀游离肠系膜上静脉及肠系膜上动脉，清除其根部淋巴脂肪组织，分别于根部用生物夹结扎切断。
4.靠近胃壁游离左半胃结肠韧带。
向下牵拉结肠脾曲，显露脾结肠韧带，切断脾结肠韧带，沿降结肠系膜后间隙右下向下，从外到内游离降结肠。
5.在左侧腹壁开一约7cm左右辅助切口，逐层切开入腹，将肿瘤及周围肠管提出腹腔外。
距肿瘤7cm切断近端肠管，将底钉座放入近端肠腔，缝合结扎，距肿瘤5cm切断远端肠管，插入吻合器另一端，行结肠端侧吻合，检查吻合口无狭窄、出血。
将吻合肠管放入腹腔，于左结肠旁沟置腹腔引流管1根自左侧腹壁引出。
6.检查无出血，清点纱布、器械无误，逐层关闭切口，术毕。
胃癌结直肠癌手术记录
右半：取右侧经腹直肌切口，逐层切开腹壁，探查如上述，向上延长切口至右侧肋缘下2cm，下方达髂前上嵴稍下方，放置切口保护器。
将胃结肠韧带切断后，在结肠中动脉左右支之间系膜无血管处切开，向下方直至横结肠系膜和小肠系膜、升结肠系膜三者交汇处。
将回肠距离回盲部15cm处小肠系膜切开，切断小肠系膜并予以结扎。
紧贴肠系膜动、静脉向上解剖分离，清扫血管旁淋巴结。
在回结肠动脉汇入肠系膜上动、静脉的根部结扎切断回结肠动脉。
切开小肠系膜至横结肠系膜、升结肠系膜和小肠系膜的交汇处。
分别解剖出右结肠动、静脉，根部结扎。
显露结肠中动脉根部，保留左支切断结肠中动脉右支。
将右结肠外侧腹膜切开，沿腰大肌前向内侧解剖，完全游离右半结肠和回盲部。
然后切断回肠、横结肠，0.05％洗必泰冲洗腹腔。
回肠和横结肠端侧吻合（28号国产）并加强，国产闭合器关闭横结肠残端，丝线漿肌层加强，并关闭系膜，清点器械无误后逐层关闭切口。
横结肠：取上腹部正中切口，逐层切口腹壁，探查如上，延长切口上方至剑突，下方绕脐至其下方3-5厘米，置切口保护器。
在胃网膜血管胃侧切断大网膜，根部清扫切断胃网膜右血管。
向左切开大网膜至脾结肠韧带，向右切开大网膜至肝结肠韧带。
剥离胰背膜，在胰背横结肠系膜根部，清扫结肠中动脉根部淋巴结。
在左右二侧距肿瘤10厘米处分别切断肠管边缘血管弓，扇形切开肠系膜。
于预定处切断肠管，用0.5‰洗必泰液清洗术野，更换手套，严格止血，行横结肠端端吻合。
将系膜间隙间断缝合关闭。
清点器械无误后逐层关闭切口。
左半：取左侧经腹直肌切口，逐层切口腹壁，探查如上，延长切口上至肋缘下至髂前上棘，置切口保护器。
切开大网膜在胃网膜血管胃侧，在横结肠右1/3处切开大网膜，切断脾结肠韧带。
打开横结肠系膜，中结肠血管的左支根部清扫切断，自降、乙结肠交界处，扇形切开肠管边缘血管弓，切开系膜。
至左结肠血管根部，清扫、切断左结肠血管。
沿腹主动脉左侧向上切开系膜，与横结肠系膜切开处连接，至此全部切断左半结肠血管及系膜。
全结肠手术记录模板
全结肠手术记录模板患者信息•姓名：•年龄：•性别：•住院号：•手术日期：•手术医生：•手术助手：病历摘要患者于XX年XX月XX日入院，主诉腹痛、腹胀、腹泻等症状。
经过临床检查和相关辅助检查，确诊为全结肠疾病，需进行全结肠手术治疗。
手术计划为全结肠切除术。
术前准备1.患者已完成必要的术前检查，包括血常规、肝功能、肾功能、电解质、心电图等。
2.患者已签署知情同意书，了解手术的风险和可能的并发症。
3.患者已完成肠道准备，采用口服清洁剂进行肠道清洗。
4.患者已空腹，禁食禁饮8小时。
手术过程麻醉患者被送至手术室后，由麻醉科医生进行全身麻醉。
麻醉方法为全身麻醉，使用静脉麻醉药物。
麻醉监测包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测。
切口与操作1.患者采取仰卧位，全身消毒。
2.手术医生在腹部进行皮肤切口，切口约Xcm。
3.进行腹腔镜手术，插入腹腔镜和工作孔。
4.检查全结肠，确定手术范围。
5.进行全结肠切除术，包括结肠切除、淋巴结清扫等。
6.切除的全结肠被取出，送至病理科进行病理检查。
7.进行吻合术，将残余结肠与回肠或直肠吻合。
8.检查吻合口是否密闭，排除出血和漏气等情况。
9.清洗腹腔，吸除腹腔内残留的气体和液体。
10.闭合腹壁切口，进行皮肤缝合。
手术时间手术开始时间：XX时XX分手术结束时间：XX时XX分术后恢复1.患者送至恢复室，继续监测生命体征，观察麻醉效果。
2.患者术后持续静脉输液，补充液体和营养。
3.患者术后进行疼痛控制，使用镇痛药物。
4.患者术后进行抗感染治疗，预防术后感染。
5.观察患者排尿和排气情况，判断肠道功能恢复情况。
6.术后第X天开始进行早期康复训练，包括早期活动、呼吸训练等。
7.术后第X天开始逐渐恢复饮食，从流质饮食逐渐过渡到普通饮食。
8.术后第X天拔除引流管，观察引流液情况。
9.术后第X天进行术后复查，包括血常规、肝功能、肾功能等。
术后并发症1.术后出血：未见明显术后出血。
2.术后感染：未见明显术后感染。
全结肠手术记录模板
全结肠手术记录模板
全结肠手术记录
患者姓名：
年龄：
性别：
手术日期：
手术经过：
患者在全身麻醉下被放置斜躺位，皮肤消毒后，用无菌铺盖将手术部位覆盖。
术前注射抗生素预防感染。
切口选择：在右中下腹水平线上作切口。
进腹探查：切开皮肤、皮下组织和腹直肌，经腹直肌创口进入腹腔。
腹腔内术者用视觉、触觉进行探查，观察腹腔是否有其他异常。
结直肠处理：将离断结肠切缘用无菌纱布分开，将全结肠经阑尾根部切除，并与末段直肠分离。
吻合：在切除部位和残余结直肠之间进行吻合。
吻合方式可以选择手工吻合或使用自动吻合器进行吻合。
引流：在手术区域置入引流管，用于排出残余气体和液体，并减少术后感染的风险。
切口处理：在层次关闭时，先将腹腔关闭，然后分别对皮下组
织和皮肤进行闭合。
术毕，切口贴敷无菌敷料，纱布包扎固定。
患者转入恢复室。
术后观察：术后患者转入重症监护室密切观察，包括血压、心率、呼吸频率、体温及血氧饱和度等生命体征。
及时处理术后并发症。
术后并发症：
术后并发症包括但不限于出血、感染、吻合口瘘、肠梗阻等。
术后用药：
根据患者实际情况需给予抗生素、止痛药及其他辅助药物治疗。
术后随访：
患者术后需要定期随访，观察进食、排便情况，并定期复查相关检查指标，如胃肠道造影、CT等。
医师签名：
日期：。
直肠癌根治性切除+超低位保肛术(结直肠癌手术记录)
人民医院结直肠癌手术记录姓名：性别：男年龄：75岁住院号：术前诊断：直肠中段巨大肿瘤，癌不除外拟行手术：经腹直肠癌根治性切除术（Dixon术），双器械吻合超低位保肛术术后诊断：直肠中段巨大肿瘤，癌不除外已行手术：经腹直肠癌根治性切除术（Dixon术），双器械吻合超低位保肛术麻醉方式: 气管插管，静吸复合全身麻醉手术者：第一助手：第二助手：第三助手：无手术开始：09时45分手术结束：12时45分共计时间：3小时00分麻醉人员:麻醉开始：09时30分麻醉结束：12时55分共计时间：3小时25分手术护士：巡回护士：手术前情况：详见病历手术中所见：入腹未见腹水，腹腔未见种植结节，肝脏未触及异常包块，腹主动脉前方未触及异常肿大淋巴结。
肿瘤位腹膜返折下直肠前壁，直径6cm，距肛门约6cm，质软，可推动，侵透全层，直肠系膜内未触及肿大淋巴结，盆侧壁未触及异常肿大之淋巴结。
手术过程：核对患者无误，麻醉后，取膀胱截石位，常规消毒，铺无菌巾。
1、取下腹部正中纵直切口，长约15cm，按照腹壁层次切开，入腹，探查如“手术中所见”描述，保护切口，以自动腹腔拉钩牵开切口，隔离小肠。
2、提起乙状结肠，电刀切开其左侧与侧腹壁之粘连，于Toldt筋膜后游离乙状结肠及其系膜。
3、于Gerota筋膜前方游离，清除肠系膜下动脉周围之淋巴脂肪组织，于发出处结扎、切断直肠上动脉，并分别自根部结扎、切断各支乙状结肠动脉，于肿瘤上方15cm处结扎切断结肠边缘血管，离断结肠，消毒、防护残端。
4、向下按照全直肠系膜切除术要求，后方于盆筋膜脏、壁两层之间游离，前方于Denonvillier’s筋膜前方游离，于盆神经丛内侧离断直肠侧韧带，游离直肠及其系膜，以超声刀切除肿瘤下方之全部直肠系膜。
5、于肿瘤下方以大直角钳夹闭直肠，下组扩肛直至四指，以0.2%甲硝唑液冲洗远端直肠腔，于肿瘤下方3cm，以45mm弧型切割缝合器关闭直肠，近段离断，移出标本。
盆腔冲洗，严密止血。
直肠癌根治术 手术记录
Xx县人民医院手术记录
住院号:30xx 科室:普外科病房号：床位号：38
姓名:桂立军性别:男年龄:55岁手术日期：2019年10月10日
术前诊断：直肠癌拟施手术：经腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术术后诊断：直肠癌已施手术：经腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术
手术名称：经腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术
麻醉方式：全身麻醉麻醉医师：xx
麻醉开始时间：08时42分麻醉结束时间：12时00分共计：3时18分
手术开始时间：09时35分手术结束时间：12时00分共计：2时25分
手术人员：主刀xx、助手xx 器械护士xx
手术过程：术中所见：结肠肠段无明显扩张。
盆腔、肝脏、胃、腹主动脉旁、腹壁等无转移性结节。
手术经过： 1．平卧位，气插全麻，常规消毒铺巾。
2．脐上缘TORCAL穿刺置入镜头探查如术中所见，拟行直肠癌根治切除术，再分别于左右侧上下腹部TORCAL穿刺，置入器械。
3．游离乙状结肠，生物夹结扎、切断肠系膜下动静脉，用超声刀游离直肠、乙状结肠系膜，游离直肠至尾骨尖，4．于直肠处用直线切割闭合器切断，5.近端肠管于左下腹造瘘口处取出，修剪缩窄肠系膜，切除多余肠管，分三层固定于左下腹壁。
6．会阴组封闭肛门，切除肛管、直肠，因肿瘤侵犯较多，切除大部分内外括约肌，移除肠管，间断缝合肌肉，关闭伤口，7．留置盆腔引流管，于右下腹部穿刺口引出，8.手术经过顺利，术中出血约200ml，术中病人血压平稳，麻醉效果满意，术后标本送病检，病人安返病房。
主治医师：
主任医师：。
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手术发现: 肿瘤可触及、质地硬、边界不清，单发，约5.0×4.0×4.0cm大小，病灶中心位于横结肠近脾曲，浸润浆膜层，未见可见淋巴结肿大，肝、脾、腹盆腔及腹膜未见明确转移及种植灶，腹腔无腹水。
术后切开标本见肿瘤向管腔内生长，侵及肠管一圈，肠管明显狭窄。
手术步骤:
1.患者仰卧位，麻醉成功后，常规消毒铺巾。
2.盲穿建立气腹及腹腔镜电视操作系统，术中探查如手术发现。
3.于中线偏右近横结肠处切开大网膜，显露横结肠系膜，切开后腹膜，用超声刀游离肠系膜上静脉及肠系膜上动脉，清除其根部淋巴脂肪组织，分别于根部用生物夹结扎切断。
4.靠近胃壁游离左半胃结肠韧带。
向下牵拉结肠脾曲，显露脾结肠韧带，切断脾结肠韧带，沿降结肠系膜后间隙右下向下，从外到内游离降结肠。
5.在左侧腹壁开一约7cm左右辅助切口，逐层切开入腹，将肿瘤及周围肠管提出腹腔外。
距肿瘤7cm切断近端肠管，将底钉座放入近端肠腔，缝合结扎，距肿瘤5cm切断远端肠管，插入吻合器另一端，行结肠端侧吻合，检查吻合口无狭窄、出血。
将吻合肠管放入腹腔，于左结肠旁沟置腹腔引流管1根自左侧腹壁引出。
6.检查无出血，清点纱布、器械无误，逐层关闭切口，术毕。