临床常见病原体检查
临床常见病原体检测方法及诊断意义
临床常见病原体检测方法及诊断意义简介本文介绍了临床常见病原体的检测方法及其诊断意义。
病原体检测对于正确诊断并治疗疾病至关重要，因为不同的病原体可能导致不同的病情和治疗方法。
常见病原体检测方法以下是常见病原体检测的一些常用方法：1. 病原体培养：通过将患者样本接种到特定培养基中，培养条件适合病原体生长繁殖，然后观察培养结果，鉴定病原体种类。
2. PCR（聚合酶链式反应）：通过扩增病原体DNA或RNA片段，使其数量增加到可以观察到的水平。
PCR可用于检测细菌、病毒、真菌等多种病原体。
3. 血清学检测：通过检测患者血液中的抗体或抗原，判断是否存在特定病原体感染。
血清学检测方法包括ELISA、免疫荧光等。
4. 影像学检查：通过X射线、CT、MRI等影像学技术，观察病变部位或病原体引起的影响，如肺部感染的阴影。
诊断意义病原体检测的诊断意义在于确定病原体种类及其数量，对选择合适的治疗方案和预后评估具有重要意义。
1. 确定病原体种类：不同的病原体可能导致不同的疾病，因此准确确定病原体种类有助于明确疾病的诊断。
2. 指导治疗方案：针对不同的病原体，可能需要使用特定的抗生素或抗病毒药物进行治疗。
病原体检测结果可以指导医生选择合适的治疗方案，避免盲目使用药物。
3. 预后评估：某些病原体可能与严重的疾病及不良预后相关。
通过病原体检测及其数量的评估，医生可以更好地评估患者的预后情况，采取相应的治疗措施。
结论临床常见病原体的检测方法及其诊断意义对于疾病的准确诊断和治疗具有重要作用。
通过选择合适的病原体检测方法，并正确解读检测结果，可以更好地指导医疗决策和改善患者预后。
检验科常见病原体感染检测方法解析
检验科常见病原体感染检测方法解析在医学检验实验室中，检测常见病原体感染是一项重要的工作。
准确地检测病原体感染的存在与严重程度，有助于医生制定正确的治疗方案，并及时采取相应的措施来遏制疫情的蔓延。
本文将对检验科常见病原体感染检测常用的方法进行解析。
一、常见病原体感染检测概述常见病原体包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等。
通过检测患者的体液、组织或体表分泌物中的病原体标志物，可以证实病原体感染的存在，并对感染进行分类和鉴定。
目前常见的病原体感染检测方法主要包括传统培养、分子生物学技术、免疫学方法和显微镜观察等。
二、传统培养方法传统培养方法是最早被应用于病原体检测的一种方法。
该方法通过将患者样本接种到特定的培养基中，利用病原体在特定环境下生长、繁殖的特性，培养出可见的细菌、真菌或寄生虫，然后经过纯化和鉴定，最终确定感染的病原体。
传统培养方法具有较低的成本和操作简单的优点，但其培养时间长，需要较大的培养设备和实验条件。
三、分子生物学技术随着生物技术的飞速发展，分子生物学技术在病原体检测中得到广泛应用。
其中，聚合酶链反应（PCR）是一种常用的分子生物学技术，可以在短时间内快速扩增病原体的核酸序列，并通过特定的引物和探针对扩增产物进行检测和定量。
PCR技术的敏感性高、特异性好，可以快速准确地检测出微量的病原体核酸，尤其适用于病原体感染早期的检测。
另外，核酸杂交、序列分析和实时荧光PCR等分子生物学技术也被广泛应用于病原体感染检测中。
这些技术可以对病原体的遗传物质进行检测和分析，帮助医生快速准确地鉴定病原体类型，从而指导治疗。
四、免疫学方法免疫学方法主要通过检测患者体液中的病原体抗原或抗体来实现病原体感染的诊断。
当前常用的免疫学方法包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、放射免疫测定法（RIA）和免疫荧光染色等。
这些方法通过与病原体特定抗原或抗体的结合反应，生成可见的信号，从而实现对感染的病原体的定性或定量检测。
免疫学方法具有操作简便、结果快速、适用于大规模筛查等优点，但其灵敏度和特异性相对较低，容易受到样本中干扰因素的影响。
临床感染之病原体检验
(二)细菌学检验程序
1. 细菌学检验见第一节血液感染及有关章节。 2. 病原体检测只对某些疾病诊断具有意义。
由于菌群复杂，正常寄生菌和种类繁多， 一份咽拭子分离出来的细菌不一定与疾病 有关，另外由于接受药物治疗，使某些细 菌受到抑制，可影响阳性检出率。因此， 在分析结果时应紧密结合临床。
3. 鼻咽拭子标本的检测有助于猩红热、风湿热、急性肾小球肾 炎病人的临床诊断；还可检出化脓链球菌、奋森螺旋体、脑 膜炎奈瑟菌、麻风杆菌等以协助诊断；对白喉、百日咳或口 腔念珠菌感染的诊断有意义，应结合临床。
第四节 上呼吸道感染
(一)常见病原体 1.革兰阳性
金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、化脓 链球菌、肺炎链球菌、结核分枝杆菌、白喉棒 状杆菌、厌氧菌、炭疽芽胞杆菌、白假丝酵母 菌、放线菌、奋森螺旋体; 2.革兰阴性 脑膜炎奈瑟菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、
铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肠杆菌、不动 杆菌、百日咳杆菌、军团菌、肺炎支原体
4. 呼吸道还可见病毒感染，常见 普通感冒或流行性感冒，咽炎 和扁桃腺炎等，均应结合临床 进行诊断。
第五节 下呼吸道感染
1.革兰阳性
(一)常见病原体
金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、
肺炎链球菌、A群链球菌、肠球菌、结核
分枝杆菌、白喉棒状杆菌、炭疽芽胞杆
菌、白假丝酵母菌、毛霉、曲霉;
2.革兰阴性 脑膜炎奈瑟菌、黄色球菌、大肠
3.抗体检测
为病毒检测的快速诊断方法，较常用。 (1)中和试验：主要检测中和抗体lgG，此抗
体持续时间长有诊断意义，阳性率和特异 性均高。双份血清效价4倍增高。 (2)特异性IgM抗体测定：此抗体在病后4天即 可出现，2周可达高峰，常用于早期诊断。 用 ELISA、间接免疫荧光法等检测，敏感 性和特异性较高。
临床常见病原体检测英文版(2011)
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（三）粪便 (Three) Stool
挑取脓、血或粘液部分于清洁容器中送检； Pick pus, blood or mucus from stoll into clean containers for examination; 排便困难者或婴儿采用直肠拭子采集，置于有保存液的试管内送检； Apply rectal swab for infants or difficult defecation, place it with preservation solution in the test tube for examination; 怀疑霍乱弧菌感染引起的腹泻，将标本置于碱性蛋白胨水或卡-布 （Cary-Blair）运送培养液送检； Suspected infections caused by Vibrio cholerae, the specimens were placed in alkaline peptone water or card cloth (Cary-Blair) transport medium for examination; 传染性腹泻应连续送检3次。 Continuous examination 3 times for infectious diarrhea.
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二、标本的实验室质量评估标准 Two. Standard of laboratory quality assessment of specimens
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检验申请单的基本内容 The basic content of an application for examination
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（六）眼、耳部标本 (Six) Eye, ear specimens
CAP常见病原体的判断
军团菌
确诊： 1.呼吸道标本培养到嗜肺军团菌； 2.嗜肺军团菌1型尿抗原检测阳性； 3.急性期及恢复期双份血清嗜肺军团菌1型特 异性抗体4倍或以上升高
有意义： 1.单份血清嗜肺军团菌1型特异性抗体阳性； 2.合格下呼吸道标本嗜肺军团菌抗原检测阳性； 3.合格下呼吸道标本嗜肺军团菌核酸只有确定病原体，才能进行针对性 的抗感染治疗
CAP 诊断标准
几种常见的病原体： • 细菌 • 病毒 • 不典型病原体 • 真菌
主要从四个方面考虑： • 宿主危险因素 • 临床表现 • 实验室检查 • 影像学改变
宿主危险因素
临床表现
军团菌 • 水中繁殖：沐浴、住旅馆、乘游轮 • 来时迅猛，发病急，进展快； • 相对缓脉、低钠、低磷、肝肾损害、神经 精神改变、全身肌痛
确诊： 1.病毒培养耗时长要求高，不常规检测 ； 2.双份血清抗体滴度呈4倍或以上升高； 3.病毒核酸检测阳性； 4.快速抗原检测阳性（早期快速诊断）。
有意义： 呼吸道病毒特异性IgM抗体阳性。
肺侵袭性真菌感染
• 最常见：念珠菌、隐球菌、曲霉菌、毛霉 菌以及类真菌中的肺孢子菌。 • 在免疫功能正常的人中，真菌引起的侵袭 性肺部真菌感染少见。
白细胞正常、轻微升 ≤0.25ug/l 高或降低 白细胞、中性比升高 ≥0.25ug/l 白细胞正常或减少 ≤0.25ug/l
升高
升高 升高 升高
细菌
确诊： 1.血及其他无菌标本（胸腔积液、费活检标本） 培养到病原菌 2.肺链尿抗原监测阳性（儿童除外）
有意义： • 1.合格下呼吸道标本培养优势菌重度生长 （≥+++） • 2.合格下呼吸道标本培养少量细菌生长，但 与涂片结果一致（肺链、流嗜、卡他） • 3.合格下呼吸道标本涂片镜检时可见明显的 中性粒细胞吞噬现象
医院感染常见病原体的检测及意义
医院感染常见病原体的检测及意义［摘要］目的：通过对感染源病原体的分离培养与检测，达到预防和控制院内感染的目的。
方法：根据医院感染病原体的不同来源，采取相应的检测方法。
结果：在从感染部位分离出的病原体中，G-菌占56.3%，G+菌占34.4%，真菌占9.3%。
符合近年来病原体种类变化的趋势，即G-菌比例在增加，G+菌比例在减少的变化。
结论：加强临床微生物检验与监测，对于预防和控制院内感染起着十分重要的作用。
［关键词］医院感染；病原体检测；意义Hospital Infectioe Common Pathogen Examination and SignificanceAbstract：Objective Through to infects the pathogen to scove points the meeting and parting examination ,Aehieved in the prevention and the control courtyard infects goal .Methods According to the different sources of the pathogen of the cause ofinfection ,Using different examining methods .Results In the pathogen separated from tfe infective parts , G-bacterium takes up 56.5% ,G+bacterium 34.4% ,fungus and other bacteria 9.3% ,Which fits the tend of the developing of pathogen ,That is G- bacterium is adding ,While G+ bacterium is reducing .Conclusion Strengthening the test and examination of the microbe is very useful to prevent and control the infectionaround the hospitai .Key words：Hospital infection; The test and examination of pathogen; Significance医院感染又称院内感染(hospital inection)或医院获得性感染。
临床医学中常见的疾病与诊断方法
临床医学中常见的疾病与诊断方法临床医学作为医学领域的重要分支，研究并应用于各种疾病的诊断与治疗。
在临床实践中，医生们常常面对常见疾病的诊断与治疗，这些疾病涵盖了广泛的范畴，从感染性疾病到慢性代谢性疾病等。
本文将介绍一些常见疾病及其诊断方法，帮助读者更加理解与认识临床医学中的相关知识。
一、感染性疾病感染性疾病是一类由感染病原体引起的疾病，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等。
常见的感染性疾病包括肺炎、尿路感染、皮肤感染等。
对于这些常见疾病的诊断，临床医生通常采用以下方法之一：1. 临床症状和体征分析：通过患者的临床表现、症状和生理指标变化等来判断疾病的类型和严重程度。
2. 实验室检查：通过检验患者的血液、尿液、痰液等样本，检测并鉴定病原体的存在和类型。
比如，培养细菌或真菌，做病毒核酸检测等。
3. 影像学检查：使用X光、CT、MRI等影像学技术，观察和评估肺部、内脏等器官的病变情况，辅助疾病的诊断。
4. 快速诊断试剂盒：近年来，快速诊断试剂盒越来越常用于感染性疾病的诊断，其原理是通过检测血液或其他样本中特定的抗原或抗体，来判断是否感染了某种病原体。
二、心血管疾病心血管疾病是指影响心脏和血管功能的疾病，包括冠心病、高血压、心房纤颤等。
在临床医学中，对于心血管疾病的诊断，医生通常采用如下方法：1. 病史询问和体格检查：医生会仔细询问患者的病史，包括家族史、饮食习惯、生活方式等，并进行体格检查来确定是否存在心血管疾病的风险。
2. 心电图（ECG）：心电图是最常用的心血管疾病诊断手段之一，通过记录心脏电活动，判断心脏是否存在异常，如心律失常、心肌缺血等。
3. 血液检查：通过检查血液中的生化指标，如血脂、血糖、肌酶等，评估患者的心血管健康状况，获取疾病诊断的重要依据。
4. 影像学检查：常见的影像学检查手段包括心脏超声、心血管造影等，通过观察心脏的结构和功能，评估心血管疾病的程度和类型。
三、代谢性疾病代谢性疾病是指与人体代谢功能紊乱有关的疾病，包括糖尿病、肥胖症、甲状腺疾病等。
医院感染的病原学诊断方法
医院感染的病原学诊断方法医院感染是指在医疗机构内接受治疗的患者出现的新发感染，它是医疗安全中的重要问题之一。
医院感染的发生与病原体的传播密切相关。
因此，准确地确定病原体的种类以及其感染途径对于控制和预防医院感染至关重要。
本文将介绍医院感染的常见病原学诊断方法。
1. 细菌培养细菌培养是一种常见的病原学诊断方法，它通过将临床样本（如血液、尿液、伤口分泌物等）接种到含有营养物质的培养基中，利用条件和培养时间来培养和检测细菌。
通过对细菌的形态、生理特性、生化反应和抗生素敏感性进行观察和鉴定，可以确定感染病原体的种类。
此外，细菌培养还可以提供定量信息，即通过计算细菌数量来评估感染的严重程度。
2. 真菌培养与细菌类似，真菌培养也是一种常用的病原学诊断方法。
真菌感染多见于抗生素使用频繁或免疫功能低下的患者。
真菌培养主要通过将临床样本（如痰液、皮肤刮片、血液等）接种到含有酵母菌或霉菌专用培养基的培养皿中，利用适当条件和培养时间培养和检测真菌。
真菌培养的结果可以提供准确的真菌种类信息，有助于指导抗真菌药物的选择。
3. 病毒核酸检测病毒核酸检测是一种先进的病原学诊断方法，它通过提取临床样本中的病毒核酸，利用特定的引物和试剂进行反转录聚合酶链式反应（RT-PCR）或聚合酶链式反应（PCR）扩增，最终检测和鉴定病毒的存在或种类。
病毒核酸检测具有高度特异性和敏感性，可以用于迅速确定感染性病毒，如呼吸道病毒、肝炎病毒、HIV等。
4. 分子生物学检测分子生物学检测技术已经成为医院感染病原学诊断中的重要方法之一。
其中，PCR技术和DNA杂交技术是常用的分子生物学检测方法。
PCR技术利用DNA聚合酶扩增目标序列，从而使其达到能够被检测到的水平。
DNA杂交技术则通过对病原体核酸探针和基因组DNA进行杂交，利用特定的信号标记来检测目标病原体。
5. 免疫学检测免疫学检测是通过检测患者体内产生的特定抗体或抗原来确定感染病原体的一种方法。
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一、常见标本的采集(脑脊液等无菌体液）
1. 严格无菌条件下采集标本。 2. 尽量采集多的标本送检。 3. 尽快送检或床旁接种可提
高阳性率，特殊标本需保 温送检。如脑膜炎奈瑟菌、
肺炎链球菌、流感嗜血杆 菌等。
一、常见标本的采集
（伤口、烧伤创面、脓肿及其他）
1. 无菌清洗病灶表面后，用无菌拭子取病灶深部的 脓液和分泌物，立即送检。
பைடு நூலகம்
检查项目、结果和临床应用
药物敏感试验(antimicrobiol susceptibility test AST)
（1）手工试验
（2）自动仪器 （3）分子试验
1.纸片扩散法（S，I，R） 2.稀释法（MIC） 3.E test（MIC） Vitek，Microscan，Phoenix 如PCR直接检测mecA基因
K-B 法
E-试验
药敏试验的结果解释 • 最低抑菌浓度（MIC）：抑制细菌生长的最
低药物浓度。
• 敏感（S）：测试菌能被测定药物常规剂量给药后 在体内达到的血药浓度所抑制或杀灭，即该菌引起 的感染可以用推荐剂量（常规剂量）的该抗菌药物 治疗。其体外的最低抑菌浓度（MIC）必须低于临
第一节 标本采集、运送和检测方法
一、常见标本的采集（血液与骨髓）
1. 适应症：疑似菌血症、败血症或脓毒血症的病人。 2. 采血部位多为肘静脉，切忌在静滴抗菌药物的静脉处
采集血标本，无菌操作。 3. 每次采血量为5ml左右，培养基与血液之比以10:1为宜。 4. 选择体温上升或高温时采血。 5. 每例至少采血两次，注意区别
2. 对未溃破的脓肿直接抽取脓液送检，也可以切开 排脓时用无菌拭子采样。
3. 生殖道标本包括尿道口分泌物、外阴糜烂物、宫 颈口分泌物、前列腺液等，应注意保温。
二、标本的质量评估标准：
• 标本及送检单上应注明被检人的姓名、性别、年龄、 临床诊断、标本来源及检验目的、抗生素使用情况等 ，无患者信息及标识的不予接收。
5.血清学检查：通过检测相应的特异性抗体以辅助诊断。 如肥达氏试验、军团菌抗体检查等。应进行双份血清检 测，两次抗体效价相差4倍以上有意义。
第二节 病原体耐药性检查
耐
药
机
制
➢ 细菌水平和垂直传播耐药基因的整 合子系统
➢ 产生灭活抗生素的水解酶和钝化酶 ➢ 细菌抗生素作用靶位的改变 ➢ 细菌膜外排泵出系统 ➢ 细菌生物膜的形成
临床病原体检测
教学目标与要求
• （一）掌握 临床常见病原体检测标本的采集运送 原则、要求及方法；病原体耐药性发生机制、药 敏试验及耐药菌监测试验；病毒性肝炎标志物检 测。
• （二）熟悉 临床感染常见病原体检测检查项目和 临床应用；性传播疾病病原体检测；医院感染常 见病原体检查。
• （三）了解 临床感染常见病原体检测流行病学和 临床类型。
• 标本须及时送检，超过时限的标本不予接收。 • 送检容器须完整，容器破损或标本渗漏的不予接收。 • 标本储存、运送方式不当的，不予接收。 • 明显被污染的标本不予接收。 • 标本量明显不足的标本不予接收。 • 除血培养之外的同一天内重复申请检验的标本不予接
收。
三.临床病原体检查方法
其主要手段包括：
3. 膀胱穿刺采集尿液：病人耻骨上皮
肤消毒后，以无菌针筒作膀胱穿刺。
此法主要用于尿液厌氧菌培养或婴
幼儿。
一、常见标本的采集 ( 粪便 )
1. 有脓血粘液部分的新鲜粪便约2-3克送检，也可用拭子 挑取粪便插入Cary-Blair运送培养基中送检
2. 对不易获取粪便者，如婴幼儿可用直肠拭子采集送检。
一、常见标本的采集(呼吸道标本）
Stool Specimen
病原检测标本采集与送检的基本原则：
• 采集标本须考虑选择标本的种类和采集部位并要反 应有效病程。
• 尽量在抗生素使用前采集标本。 • 在采集标本时，应严格执行无菌操作，防止污染。 • 标本采集后尽快送到实验室，床边接种可提高病原
菌的检出率。 • 盛标本容器须经灭菌处理，但不得使用消毒剂。 • 处理后标本及容器按生物安全要求进行消毒处理。
感染菌和皮肤污染菌。 （双瓶双侧）
一、常见标本的采集( 尿液 )
1. 中段尿采集：最常用的方法。采样前须消毒尿道 口将中段或近后段的尿液留于无菌容器中。
2.导尿管采集尿液：可减少污染，但易引起逆行感 染，除非必要，须避免用此方法。
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1. 自然咳痰：清水反复漱口后用力咳嗽， 从呼吸道 深部咳出新鲜痰液于无菌容器内送检。以清晨第 一口痰为好。
2. 气管镜下采集法、气管穿刺法：理想标 本，但不易接受和推广。
3. 及时送检和处理，最好不超过1小时。 (肺炎链球菌，流感嗜血杆菌)
4. 上呼吸道存在正常菌群，在采集标本 与结果分析时应予考虑。
• 条件致病菌感染比例增加。多重耐药菌株不断 出现，真菌感染的几率逐年增高。
第一节 标本的采集运送、实 验室评价和检查方法
正确收集标本应遵循的原则 —SPECIMEN COLLECTION IS THE
MOST IMPORTANT STEP!
（1）Where
（2）When
（3） How
Urine Specimen
• 密切监视烈性传染病与新的传染病的发生。 • 配合进行流行病学调查。
感染性疾病的现状
• 感染性疾病的病原体：细菌、病毒、支原体、 衣原体、立克次体 以及寄生虫等。
• 自从抗生素的发现和预防接种的实施，许多曾 严重危害人体健康的病原体已消灭或基本消灭
• 新的传染病陆续被发现，曾绝迹的老传染病部 分死灰复燃。
1.直接显微镜检查：重要的基本方法，常作为初步诊断但阳 性率相对较低。
2.特异性抗原检查：可作为早期快速诊断，但特异性是关 键。如免疫荧光技术、酶免疫技术、化学发光技术、胶 乳凝集技术等。
3.核酸检查：近年来发展迅速，敏感性和特异性均较好。 如PCR、分子杂交、DNA测序等。
4.病原菌分离培养和鉴定：常为确诊的关键步骤，但常较 费时。
主要内容
第一节 标本的采集运送、实验室 评价和检查方法
第二节 病原体耐药性检测 第三节 临床感染常见病原体检测 第四节 病毒性肝炎检测（已讲） 第五节 性传播疾病病原体检测 第六节 医院感染常见病原体检测
临床病原体检查目的
• 明确感染是否发生以及病原体的类型。
• 提供体外微生物药物敏感实验的结果。