焦虑症治疗药物研究
药物对精神疾病的治疗研究

药物对精神疾病的治疗研究精神疾病是一类常见的心理障碍,包括抑郁症、焦虑症、精神分裂症等。
长期以来,药物治疗一直是缓解精神疾病症状的常用方法。
本文将探讨药物对精神疾病的治疗研究,包括药物的作用机制、不同药物的应用和效果评价。
一、药物治疗的作用机制药物治疗精神疾病的作用机制涉及多个神经递质系统,如多巴胺、血清素、γ-氨基丁酸(GABA)等。
主要的药物类型包括抗抑郁药、抗焦虑药和抗精神病药。
其中,抗抑郁药主要通过增加脑内血清素、多巴胺等神经递质的浓度来改善患者的情绪状况;抗焦虑药主要通过增加GABA的效应来减轻患者的焦虑和恐惧感;而抗精神病药则主要通过调节多巴胺、血清素等神经递质的水平来减少幻觉、幻听等症状。
二、不同药物的应用不同类型的精神疾病需要使用不同的药物进行治疗。
在抑郁症的治疗中,常用的抗抑郁药包括选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)、三环类抗抑郁药等。
这些药物通过增加脑内血清素的浓度来改善患者的情绪和行为症状。
然而,不同患者对不同药物的反应可能存在差异,需要根据具体情况选择适合的药物。
在焦虑症的治疗中,常用的抗焦虑药包括苯二氮卓类药物和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。
这些药物通过调节GABA和血清素等神经递质的水平来减轻焦虑和恐惧感。
然而,长期使用苯二氮卓类药物可能会导致依赖性和耐受性,因此在应用时需要注意剂量和时长的控制。
对于精神分裂症等精神病的治疗,常用的抗精神病药包括典型抗精神病药和非典型抗精神病药。
典型抗精神病药主要通过阻断多巴胺D2受体来减少幻觉、妄想等症状,但其在控制负性症状方面效果较差。
而非典型抗精神病药不仅可以影响多巴胺受体,还可以调节血清素和其他神经递质的水平,因此在控制负性症状方面效果更好。
三、效果评价对于药物治疗的评价主要包括疗效评价和安全性评价。
疗效评价主要通过临床症状的改善情况来进行,通常使用HAMD、HAMA等量表进行评估。
安全性评价则包括药物的不良反应、耐受性和依从性等方面。
焦虑症的中医药治疗研究进展

焦虑症的中医药治疗研究进展焦虑症是一种常见的心理障碍,患者常常感到不安、紧张和恐惧。
中医药作为一种传统的治疗方法,近年来在焦虑症的治疗中得到了越来越多的关注和应用。
本文将介绍焦虑症的中医药治疗研究进展,包括中医理论对焦虑症的认识、中药治疗焦虑症的方剂和疗效、针灸疗法在焦虑症治疗中的应用等。
中医理论对焦虑症的认识主要是以情志失调为主要病因。
中医认为,焦虑症的发生与情绪不稳定、气血不和、心脾失调等因素有关。
情绪不稳定是指人的情绪容易波动,容易受到外界刺激而产生焦虑情绪;气血不和是指人体内的气血运行不畅,导致情绪不稳定;心脾失调是指心脾功能失调,导致人的思维敏感、多虑。
基于这些认识,中医药治疗焦虑症的方法主要是调理情绪、调和气血、平衡心脾。
中药治疗焦虑症的方剂主要包括柴胡加龙骨牡蛎汤、逍遥散、安神补脑丸等。
柴胡加龙骨牡蛎汤是一种常用的治疗焦虑症的方剂,它主要通过调理肝气、疏肝解郁来缓解焦虑症状。
逍遥散是一种具有镇定作用的方剂,它主要通过调和气血、平衡心脾来缓解焦虑症状。
安神补脑丸是一种具有镇静作用的方剂,它主要通过滋养心脾、安抚情绪来缓解焦虑症状。
这些方剂在临床应用中取得了一定的疗效,但仍需要进一步的研究来明确其作用机制和疗效。
针灸疗法在焦虑症治疗中的应用也得到了一定的关注。
针灸疗法主要通过刺激人体特定的穴位来调节气血运行,平衡心脾功能,缓解焦虑症状。
常用的针灸穴位包括足三里、内关、太冲等。
研究表明,针灸疗法可以显著缓解焦虑症状,改善患者的心理状态。
此外,针灸疗法还可以调节患者的自主神经系统功能,提高患者的抗压能力。
然而,针灸疗法在治疗焦虑症中的作用机制仍不完全清楚,需要进一步的研究来明确。
除了中药和针灸疗法,中医药还可以结合心理疏导、运动疗法等非药物治疗方法来综合治疗焦虑症。
心理疏导可以帮助患者调整情绪,缓解焦虑症状。
运动疗法可以促进气血运行,缓解焦虑症状。
这些非药物治疗方法与中医药治疗焦虑症的理念相符合,可以提高治疗效果。
劳拉西泮在焦虑症治疗中的效果分析

劳拉西泮在焦虑症治疗中的效果分析引言:焦虑症是一种常见的心理疾病,患者常常感到持续的不安和担忧,严重影响其生活质量。
劳拉西泮是一种广泛应用于焦虑症治疗的药物,本文将对其在治疗焦虑症中的效果进行分析。
一、劳拉西泮的药理作用劳拉西泮属于苯二氮䓬类药物,其通过增强γ-氨基丁酸(GABA)的抑制性神经递质的作用,来减轻焦虑症状。
GABA是中枢神经系统的一种重要抑制性神经递质,能够减少神经元的兴奋性,从而产生镇静和抗焦虑的效果。
二、劳拉西泮的临床应用劳拉西泮广泛应用于治疗各种类型的焦虑症,包括广泛性焦虑症、社交焦虑症、恐慌症等。
其治疗效果主要体现在减轻焦虑情绪、改善睡眠质量和减少身体症状等方面。
1. 减轻焦虑情绪劳拉西泮通过增强GABA的抑制作用,能够减少脑内过度兴奋的神经元活动,从而减轻焦虑情绪。
研究表明,劳拉西泮在治疗广泛性焦虑症和社交焦虑症时,能够显著降低患者的焦虑评分,改善患者的情绪状态。
2. 改善睡眠质量焦虑症患者常常伴有睡眠障碍,如入睡困难、睡眠浅、易醒等。
劳拉西泮具有镇静和催眠作用,可帮助焦虑症患者改善睡眠质量。
研究发现,劳拉西泮治疗后,患者的入睡时间缩短,睡眠质量得到改善。
3. 减少身体症状焦虑症患者常常伴有一系列身体症状,如心悸、胸闷、呼吸困难等。
劳拉西泮通过镇静和抗焦虑作用,可以减轻这些身体症状。
研究显示,劳拉西泮治疗后,患者的身体症状明显减少,生活质量得到提高。
三、劳拉西泮的副作用和注意事项尽管劳拉西泮在治疗焦虑症中表现出良好的效果,但其也存在一些副作用和注意事项。
1. 常见副作用劳拉西泮的常见副作用包括嗜睡、乏力、注意力不集中、头晕、肌肉无力等。
这些副作用通常在治疗初期出现,随着用药时间的延长逐渐减轻。
2. 潜在依赖性劳拉西泮属于苯二氮䓬类药物,长期使用可能导致潜在的依赖性。
因此,在使用劳拉西泮治疗焦虑症时,应遵循医生的建议,控制用药剂量和使用时间。
3. 注意事项劳拉西泮不适用于孕妇、哺乳期妇女和有重度肝功能损害的患者。
丁螺环酮结合帕罗西汀治疗焦虑症患者临床研究

丁螺环酮结合帕罗西汀治疗焦虑症患者临床研究发布时间:2022-11-22T05:57:53.209Z 来源:《医师在线》2022年20期作者:钟勇[导读] 目的:对应用丁螺环酮结合帕罗西汀治疗焦虑症的临床症状进行研究分析钟勇四川省资中县精神病医院 641200摘要目的:对应用丁螺环酮结合帕罗西汀治疗焦虑症的临床症状进行研究分析。
方法:随机选取在我院进行焦虑症治疗的患者86名,并随机分为实验组和对照组,对照组应用帕罗西汀对患者进行治疗;实验组按照丁螺环酮联合帕罗西汀对患者进行治疗,对照组按照常规治疗方案对患者进行治疗。
比较两组患者的临床症状,分析丁螺环酮结合帕罗西汀治疗焦虑症患者的效果。
结果:应用丁螺环酮结合帕罗西汀治疗焦虑症患者的临床症状缓解情况优于应用帕罗西汀治疗的患者,差异具有统计学意义,治疗效果更佳。
结论:应用丁螺环酮结合帕罗西汀治疗焦虑症患者,可有效缓解患者的临床症状,提高对患者的治疗效果。
关键词丁螺环酮;帕罗西汀;焦虑症多见的焦虑症可以分为焦虑情绪、焦虑状态、焦虑障碍、焦虑症。
如果更严重,患者可能不愿意上班,也不愿意见陌生人或朋友,整个人的功能严重受损。
对于较轻的焦虑情绪或较轻的焦虑状态,可以适当调整,不需要用药物[1]。
但相对比较重的焦虑状态,或焦虑症,有明显的担心害怕、身体不舒服、晚上睡眠差,主张使用药物。
本次研究对应用丁螺环酮结合帕罗西汀治疗焦虑症的临床症状进行研究分析。
分析结果如下:1.资料与方法1.1一般资料抽取2019年6月至2022年6月在我院收治的86例焦虑症患者进行调研。
将患者随机分成人数相等的两组,分别为实验组(43名)和对照组(43名)。
其中对照组年龄:28-53岁,平均年龄(38.4±0.5)岁,病程8个月-4年,平均病程(1.4±0.2)年;实验组年龄:27-53岁,平均年龄(37.3±0.5)岁,病程9个月-4年,平均病程(1.5±0.2)年。
复方抗焦虑胶囊的药学研究

复方抗焦虑胶囊的药学研究复方抗焦虑胶囊的药学研究鉴于最近对复方抗焦虑胶囊的兴趣,在此次研究中,我们将主要研究复方抗焦虑胶囊在医学上的影响及其作用原理。
一、复方抗焦虑胶囊的定义复方抗焦虑胶囊是一种复合的药物,由多种不同的药物组成,用来治疗焦虑症。
每种药物都有各自独特的功效,能够有效缓解焦虑症状。
例如,有些常见的药物类型,例如氯米芬、安乃近、碘拮抗剂、神经调节物质等,都可以用来治疗焦虑。
二、复方抗焦虑胶囊的作用原理复方抗焦虑胶囊的作用原理主要是由其组成的药物性质决定的。
通常情况下,它们在机体内,会起到镇静安神、强心降压、抗抑郁、抗焦虑的作用。
比如氯米芬会起到镇静作用;安乃近可以增强机体的心血管功能,减少机体的血压;而碘拮抗剂则能够减缓心率;而神经调节物质可以调节人体内部的神经系统功能,从而缓解焦虑症状。
三、复方抗焦虑胶囊的药学研究1. 临床研究有许多临床研究表明,复方抗焦虑胶囊的治疗效果显著,比单一药物的治疗效果更好。
研究发现,同样的剂量下,复方药物的疗效更佳,并且可以有效缓解患者的焦虑症状,改善患者的生活质量,甚至可以延长患者的生存时间。
2. 分子机制研究通过研究复方抗焦虑胶囊组成药物的分子机制,可以更好地理解其作用原理。
例如,研究发现氯米芬可以缓解焦虑症,是因为它可以阻断神经递质GABA的受体,从而减少GABA在中枢神经系统中的作用,从而有效调节机体内神经信号的传递。
而安乃近可以增强机体的心血管功能,减少血压,主要是因为它可以使肾上腺素活性减弱,从而减少血压增高的情况。
四、结论综上所述,复方抗焦虑胶囊是一种有效的抗焦虑药物,其组成的药物能够有效调节机体内的神经信号传递,从而有效缓解焦虑症的症状。
此外,该药物可以显著改善患者的生活质量,延长患者的生存时间,因此应该是焦虑症患者疗法中的首选。
焦虑症的药物治疗现状与研究进展

焦虑症的药物治疗现状与研究进展焦虑症是一种常见的心理疾病,患者常常感到持续不断的焦虑和紧张。
药物治疗是治疗焦虑症的一种常用方法,本文将探讨焦虑症的药物治疗现状与研究进展。
首先,我们需要了解焦虑症的病因和症状。
焦虑症的病因复杂多样,包括遗传因素、环境因素、生物化学因素等。
焦虑症的症状主要包括持续的焦虑、害怕、紧张、心悸、呼吸困难等。
这些症状会对患者的生活和工作产生严重的影响,因此寻求有效的治疗方法是非常重要的。
目前,药物治疗是治疗焦虑症的首选方法之一。
常用的药物包括抗焦虑药物和抗抑郁药物。
抗焦虑药物主要包括苯二氮䓬类药物和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)。
苯二氮䓬类药物如阿普唑仑、劳拉西泮等,可以快速缓解焦虑症状,但容易产生依赖性和滥用风险。
SSRI类药物如帕罗西汀、舍曲林等,对焦虑症状的缓解作用较慢,但相对安全,不易产生依赖性。
除了传统的药物治疗方法,近年来还出现了一些新的治疗方法和药物。
其中,神经调节剂是一种新型的焦虑症治疗药物。
神经调节剂通过调节神经递质的水平来缓解焦虑症状。
目前,已经有一些神经调节剂如普瑞巴林、盐酸加巴喷丁等被广泛应用于焦虑症的治疗中。
这些药物的优势在于对焦虑症状的缓解作用明显,且不易产生依赖性和滥用风险。
此外,一些研究还发现,焦虑症的药物治疗可以与心理治疗相结合,取得更好的治疗效果。
心理治疗包括认知行为疗法、心理动力疗法等,通过改变患者的思维方式和行为习惯来缓解焦虑症状。
药物治疗和心理治疗的结合可以在短时间内缓解焦虑症状,同时帮助患者建立积极的心理健康观念和行为模式。
尽管药物治疗在焦虑症的治疗中起到了重要的作用,但仍然存在一些问题和挑战。
首先,不同患者对药物的反应存在差异,有些患者可能对某种药物不敏感或产生不良反应。
其次,长期使用药物可能会导致药物耐受性和依赖性的产生。
因此,医生需要根据患者的具体情况和病情选择合适的药物和剂量。
此外,药物治疗并不能根治焦虑症,只能缓解症状,因此患者还需要进行心理治疗和生活方式的调整。
中药治疗焦虑症的临床研究

中药治疗焦虑症的临床研究研究题目:中药治疗焦虑症的临床研究摘要:焦虑症是一种常见的精神障碍,给患者的身心健康带来了严重威胁。
本研究旨在探讨中药治疗焦虑症的有效性和安全性,为临床治疗提供实证依据。
通过病例对照研究的方法,我们招募了一定数量的焦虑症患者,采用中药治疗组和对照组的设计,对两组患者进行了6个月的随访观察。
结果显示,中药治疗组的焦虑症状得到了明显缓解,且没有明显的不良反应。
本研究结果表明,中药治疗在缓解焦虑症状方面具有较好的效果,值得在临床实践中推广应用。
关键词:焦虑症、中药治疗、临床研究1. 研究问题及背景焦虑症是一种常见的精神障碍,患者表现出过度的焦虑和恐惧,给患者的身心健康带来了严重威胁。
目前,常用的治疗方法包括心理治疗和药物治疗,然而,部分患者对药物治疗存在不良反应,且药物治疗效果不尽相同。
中药作为一种传统的治疗方法,具有广泛使用的悠久历史,但其在焦虑症治疗中的有效性及安全性仍需进一步研究。
本研究旨在探讨中药治疗焦虑症的有效性和安全性,为临床治疗提供实证依据。
2. 研究方案方法2.1 研究对象本研究招募了XXX名年龄在18-65岁之间,符合DSM-5诊断标准的焦虑症患者。
2.2 研究设计采用病例对照研究的方法,将患者随机分为中药治疗组和对照组,每组XXX名患者。
中药治疗组患者接受中药治疗,对照组患者接受常规的药物治疗,每个治疗周期为6个月。
2.3 中药治疗方案中药治疗组患者根据中医理论及个体化情况,采用中药汤剂进行治疗。
药方由临床中药医师根据症状及体质特点进行调配。
治疗过程中每4周进行一次随访观察,对治疗效果进行评估。
2.4 数据收集和分析采集患者的基本信息、症状评估量表数据等,并对结果进行统计学分析。
使用SPSS软件对数据进行处理,采用t检验、方差分析等方法进行差异比较。
3. 数据分析和结果呈现初步分析结果显示,经过6个月的治疗,中药治疗组的焦虑症状明显减轻,与对照组相比具有显著差异(P<0.05)。
焦虑症的药物治疗进展新型抗焦虑药物的应用与副作用

焦虑症的药物治疗进展新型抗焦虑药物的应用与副作用焦虑症的药物治疗进展:新型抗焦虑药物的应用与副作用焦虑症是一种常见的心理疾病,患者常常体验到持续的情绪不安、焦虑和恐惧感。
为了帮助焦虑症患者缓解症状,医学界一直在不断研发新型抗焦虑药物。
本文将就焦虑症的药物治疗进展、新型抗焦虑药物的应用与副作用进行探讨。
一、传统药物治疗焦虑症在过去的几十年里,苯二氮䓬类药物(如安定、阿普唑仑等)被广泛用于焦虑症的治疗。
这些药物通过作用于中枢神经系统的伽玛氨⾁⾁酸(GABA)受体,起到镇静、抗焦虑的作用。
然而,该类药物容易上瘾,且长期使用可能会导致耐受性和戒断症状,因此被广泛用于短期或紧急治疗。
二、新型抗焦虑药物的应用随着对焦虑症病因和发病机制的深入研究,越来越多的新型抗焦虑药物被引入临床。
其中一类是选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs),如舍曲林和帕罗西汀等。
这些药物通过增加血清素在神经元突触间的浓度,调节神经递质的传递,从而缓解焦虑症状。
另一类是选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs),如文法辛和多奈哌齐等。
这些药物通过抑制去甲肾上腺素在神经元突触间的再摄取,增加去甲肾上腺素的浓度,从而起到抗焦虑的作用。
此外,一些抗癫痫药物也被用于焦虑症的治疗,如加巴喷丁和丙戊酸钠等。
这些药物通过调节神经元的兴奋性,抑制异常的神经活动,从而减少焦虑症状。
三、新型抗焦虑药物的副作用虽然新型抗焦虑药物在治疗焦虑症方面取得了一定的进展,但它们并非没有副作用。
常见的副作用包括恶心、头晕、失眠、口干等。
长期使用某些药物可能导致体重增加、性功能障碍以及心律不齐等不良反应。
因此,在使用新型抗焦虑药物时,医生需要综合考虑患者的具体情况,权衡利弊。
值得一提的是,对于儿童和青少年患者,我们需要更加谨慎地选择和应用抗焦虑药物。
这是因为他们的生理特点和发育状况与成年人不同,药物对他们的影响可能存在差异。
结论新型抗焦虑药物的研发和应用使得焦虑症患者有更多的治疗选择。
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焦虑症治疗药物研究[关键词]:5-羟色胺再摄取抑制剂;文拉法辛;三环类抗抑郁剂;苯二氮卓类健康网讯:摘要:传统的药物(如苯二氮卓类、三环类药物)有很多不良反应,10多年来焦虑症药物治疗有了实质性变化,研究证实,SSRI治疗抑郁症和焦虑症是有效和安全的。
现在SSRI已成为治疗惊恐障碍的一线药物。
同样在广泛性焦虑症的长期治疗中,文拉法辛、帕罗西汀和某些三环类药物优于苯二氮卓类。
作者认为,文拉法辛、帕罗西汀、曲唑酮、黛力新以及某些三环类药物可考虑作为广泛性焦虑症的一线药物。
苯二氮卓类药起效快,能立即减轻焦虑症状,可短期应用或与SSRI短期联用。
世界变动不安,社会发展迅速,人们普遍感到沉重的精神"压力"。
各种生活事件引发的应激反应到处存在,很多人出现了程度不同的焦虑。
轻者仅感到内心的不安,明显的焦虑则不但有主观的紧张不安、恐惧,而且多伴有自主神经功能亢进,诸如胸闷、心慌,出汗、震颤与睡眠障碍等,常对诱发焦虑的情境有回避行为,严重的焦虑则出现惊恐,除焦虑的一般症状外,还出现过度换气症状和濒死感、将晕倒感、将失控感、将发疯感等令人恐惧的感觉。
但医学心理学研究认为短暂的,适度的焦虑并无任何危害,甚至还有适应性的益处。
因为适度焦虑向人们发出危险或威胁的信号,有助于人们动员起来,做好准备,未雨绸缪,克服或避开可能的危险。
有利于人类的生存。
只有焦虑过于严重,和环境刺激不相称,并且焦虑持续过久,引起人们很大的痛苦和妨碍正常社会生活时,才成为医学问题。
因此,并不是有焦虑的人都需要进行治疗。
焦虑症的临床类型目前临床上将焦虑症分为两种类型:惊恐障碍和广泛性焦虑症(诊断标准请参照CCMD-3,中国精神障碍分类与诊断标准,第三版,2001)。
惊恐障碍(Panic disorder,PD)又称间歇发作性焦虑,基本特征是严重焦虑(惊恐)的反复发作,每月4次以上。
发作时出现头晕、胸闷、窒息感、心动过速,面部和四肢发麻、出汗、颤抖等症状,多伴有濒死感或将发疯感。
患者常误认为自己患了心脏病,中风先兆,或内分泌疾病。
广泛性焦虑症(GAD)的基本特征是持续性焦虑不安,并有显著的植物神经症状、肌肉紧张及运动性不安,病程长达6个月以上。
继发于甲亢、高血压,冠心病等的焦虑称为焦虑综合征,不称为广泛性焦虑症。
焦虑症治疗的一般考虑已知焦虑是由于人们觉察到威胁或危险而产生的,因此焦虑的发病机制被认为是心源性的。
过度激活的人脑警报系统和将内外部刺激信息视为"过度危险"的认知评价是焦虑产生的基础。
因此,焦虑症患者历来是心理治疗优先选择的对象。
近年来认知行为治疗对焦虑症的研究更令人瞩目。
原则上,如果药物治疗和非药物治疗(包括生物反馈)对同一焦虑症患者都可能有效,那么应该先选用非药物治疗。
这不仅是因为药物使用可能有副作用或依赖性的问题,而且由于不解决心理问题反而会使焦虑症延续成为慢性。
如果患者因焦虑症状比较严重而感到极其痛苦,或因焦虑迁延日久而严重影响其日常功能,或患者主观上希望药物治疗,那么,选用药物治疗减轻焦虑症状也是合理的。
实际上,由于掌握心理治疗技术的困难和操作的费时。
目前临床上对焦虑症仍然普遍应用药物治疗。
有鉴于此,本文对近年来焦虑症药物治疗的进展结合笔者的临床经验作一概述,以供同道参考。
惊恐障碍(PD)的药物治疗进展自Klein(1964)证实丙米嗪(imipramine)能阻断惊恐发作之后,大量对照研究显示丙米嗪、氯米帕明(clomipramine)对PD有效,但通常剂量达150mg/d以上,副作用较大,临床使用有所限制。
单胺氧化酶抑制剂(MAOI)苯乙肼(Nardil)对PD也有效,但同样由于副作用以及和食物,其他执抑郁药的相互作用,使用受到限制。
苯二氮卓类药物(BZD)曾作为一线抗焦虑药,但研究显示只有阿普唑仑(alprazolam)、氯硝西泮(clonazepam)对惊恐发作有效。
近年来应用BZD治疗 PD已经减少,原因主要在于PD需要长时间治疗,而长期使用BZD可能产生依赖,以致日后停药成为一个困难问题。
现在常将BZD和抗抑郁药联用,利用BZD起效快的优点,惊恐发作控制后短期内将BZD 逐渐减量,让抗抑郁药承担长期治疗的任务。
近10多年来出现的选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)等新药,安全有效,副作用小,已成为治疗PD的首选药物。
SSRI类药物帕罗西汀(paroxetine,赛乐特,seroxat)是美国 FDA批准的第一个治疗PD的SSRI。
三个国际性多中心对照研究证实,其对PD的效果优于安慰剂。
治疗剂量常需40mg/d,75.4%的患者惊恐发作消失。
我们自 1997年6月至1999年4月用帕罗西汀治疗84例PD患者。
20mg/d,显效66例,占78.56%,好转18例,占 21.44%,少数患者有恶心、厌食、胃不适、无力等副作用。
治疗中大多自行消失。
证实了帕罗西汀对PD的良好疗效。
舍曲林(sertraline,左洛复,Zoloft)也为FDA批准用于PD治疗,大样本研究显示59.3%的惊恐发作消失,剂量为50~200mg/d。
氟伏沙明(fluvoxamine,兰释,Luvox),研究表明该药为有效的抗惊恐药,150~300mg/d,2/3的惊恐发作消失。
氯西汀(fkuoxetine,百忧解,Prozac),也广泛用于 PD的治疗,Michelson 等(1998)证实治疗结果优于安慰剂。
临床经验表明,氟西汀用于PD时初剂量10~20mg/d,易出现抖动不安、激动、失眠等不良反应,故有学者主张从2.5mg /d开始,逐渐加至10~20mg/d。
西酞普兰(citalopram,喜普妙,Cipramil)。
1997 年Wade等采用双盲对照方法用本品(20或30mg/d)和氯米帕明治疗475例,两药均优于安慰剂。
非SSRI类药物文拉法辛(venlafaxne,博乐欣,缓释胶囊名怡诺思),Pollacic等经小样本双盲对照研究证明对PD的效果优于安慰剂。
马氯贝胺(moclobemide)为选择性可逆性MAO-A 抑制剂。
但对PD的疗效不佳,不及苯乙肼。
广泛性焦虑症(GAD)的药物治疗进展如果焦虑的症状较重,心理治疗无效或患者处于较强的应激之下,使用适当的药物治疗焦虑以改善患者的生活质量是合理的。
临床医生应当在评估时特别注意下述几点,以便决定选择何种药物及治疗的疗程:(1)焦虑是短期内出现的,还是慢性持续的?前者应限于短期用药,后者常需持续治疗。
(2)焦虑时以身体症状突出,还是以精神性焦虑为主,或有体症状与精神焦虑两者并存?以激动不安突出,还是精神疲乏无力?(3)对焦虑继发于某些身体疾病的焦虑综合征患者,应查明躯体疾病的情况,尤应注意肝功能、心血管功能以及有无前列腺肿大、有无青光眼等。
(4)患者的人格特征如何?过分胆怯、对人缺乏信任、惧怕药物不良反应的人,可能对治疗不顺从,缺乏自信、情绪不稳、依赖性很强的人,容易出现用药过度,药物依赖。
临床医生还应掌握各种药物的性能及优缺点。
然后才能提供比较合理的治疗。
BZD类药物20世纪60年代起,BZD类药物取代巴比妥类成了广泛使用的抗焦虑药。
由于其显著的抗焦虑、催眠作用,起效快、安全性高、不良反应少的特点,长期被视为焦虑症的首选药。
临床经验表明,BZD类药物对伴有身体症状的焦虑特别有效。
1999年对73位药物治疗专家应用BZD类药物的国际性研究表明,BZD 类药物的滥用、依赖和瘾病的危险低于巴比妥类和其他药品;但也确实存在依赖和滥用的危险。
笔者曾多次见到有些GAD患者长期服用数种BZD。
稍有减量则症状加重,也有的患者长期轮流使用不同的BZD,由于反复停药,引起焦虑失眠反跳,症状不断波动,成为慢性患者。
BZD类药物的依赖是"治疗剂量的依赖",而且有时可引起过度镇静、精神运动性损害、学习与记忆困难。
因此,现在专家们倾向BZD类药应限于短期使用,停用前须先缓慢减量,并且由于它们有加重老年人认知障碍和运动失调的可能性,故用于老年患者时应谨慎。
三环类抗抑郁药三环类抗抑郁药(TCA)丙米嗪、氯米帕明、多塞平(doxepin)、阿米替林(amitriptyline)和四环类马普替林(maprotiline)也有一定的抗焦虑作用。
Kahn等(1986)用丙米嗪和BZD,安慰剂进行对照研究,最初2周以BZD 的效果为好,但2周以后丙米嗪的疗效渐渐超过BZD。
Hoehn-Saric等(1988)用丙米嗪和阿普唑仑治疗焦虑的效果为好,但2周以后丙米嗪的疗效渐渐超过BZD。
Hoehn-Saric等(1988)用丙米嗪和阿普唑仑治疗焦虑的效果,再次显示最初2周阿普唑仑较好,第3周起丙米嗪优于阿普唑仑。
说明慢性精神焦虑需要较长时间治疗的GAD患者选用抗抑郁药更为适宜,但其抗焦虑作用并不是立即出现,常需要经数周才发生。
TCA类药物虽无依赖性,但副作用较大,患者难以耐受,应先用较小的剂量,视情况缓慢加量。
SSRI类药物SSRI类药物由于其高度选择性,副作用少,安全性高,抗抑郁疗效显著,已成为治疗抑郁症的一线用药。
前已达及有大量双盲对照研究肯定了SSRI类药物治疗惊恐障碍的价值。
近年来也有一些开放性研究证明帕罗西汀、舍曲林对GAD有肯定疗效。
但需要注意突然停服可引起停药反应,出现头晕,头痛、焦虑、失眠等不适症状。
非SSRI类新药文拉法辛(博乐欣、怡诺思)是5-HT和NE再摄取抑制剂(SNAR1),1999年Roerig回顾了1975年至1999 年治疗GAD的对照研究。
认为文拉法辛在短期和长期治疗中对GAD均有效。
建议将文拉法辛作为治疗GAD的一线药物。
现在FDA已经批准GAD为文拉法辛的适应证。
剂量应从小量开始(博乐欣25-50mg/d,怡诺思 37.5mg/d),视具体情况缓慢增量。
曲唑酮(trazodone,美抒玉)和尼法唑酮(nefszodone)是SRI(5-HT再摄取抑制剂)和5-HT2受体拮抗剂,研究证实对GAD有效。
2000年戴志萍、张诚、王世刚等报道了曲唑酮治疗GAD 60例的结果,有效率达83.3%,认为曲唑酮是新型高效、安全的抗焦虑药。
同年吴恺、胡夏生报道GAD87例分组治疗,显示曲唑酮抗焦虑作用优于阿普唑仑和劳拉西泮。
结论认为曲唑酮是一种疗效好、副作用小的抗焦虑药,一般用量50~150mg/d。
缺点在于少数患者有头晕、困倦、低血压反应等。
丁螺环酮(buspirone)对GAD有效,研究证实其作用优于安慰剂,但不如文拉法辛(Davidson等,1999)。
对不适于使用抗抑郁药,又对BZD有依赖者,可选用本品。
黛力新(Deanxit)为含有两种成分的复方,美利曲辛为抗抑郁成分,可阻断单胺类神经递质再摄取,氟哌噻吨为神经阻断成分,阻断突触后D1、D2和突触前D2,受体因其含量很小,不起抗精神病作用。