糖尿病的全科医学处理 ppt课件
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糖尿病的诊治PPT课件
危害
糖尿病可导致多种并发症，如心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病肾病、视网膜 病变、神经病变等，严重影响患者的生活质量和寿命。
2024/1/25
5
临床表现与分型
临床表现
糖尿病的典型临床表现为“三多一少 ”，即多饮、多食、多尿和体重减轻 。此外，患者还可能出现乏力、视力 模糊、皮肤瘙痒等症状。
分型
根据病因和临床表现，糖尿病可分为1 型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病 和其他特殊类型糖尿病。其中，1型糖 尿病多发生于青少年，2型糖尿病多发 生于成年人。
14
04
并发症预防与处理
Chapter
2024/1/25
15
急性并发症及应对措施
01
02
03
酮症酸中毒
监测血糖、酮体，及时纠 正高血糖和脱水，调整胰 岛素用量。
2024/1/25
高渗性非酮症昏迷
迅速补液，降低血糖，纠 正电解质及酸碱平衡紊乱 。
低血糖
立即补充葡萄糖，调整降 糖药物用量，加强血糖监 测。
饮食与运动治疗
制定个体化饮食计划，增加膳食纤维摄入， 鼓励适量运动，如散步、孕妇瑜伽等。
2024/1/25
血糖控制目标
设定合理的血糖控制目标，降低母婴并发症 风险。
药物治疗
在饮食与运动治疗无法达标时，可遵医嘱选 用胰岛素等药物治疗。
20
儿童青少年糖尿病特点及诊治原则
儿童青少年糖尿病类型
临床表现与诊断
22
06
总结与展望
Chapter
2024/1/25
23
当前存在问题和挑战
糖尿病的发病机制尚未完全明确 ，导致诊断和治疗存在一定难度
和不确定性。
糖尿病的全科医学处理(医学课件)
糖尿病的全科医学处理xx年xx月xx日CATALOGUE目录•糖尿病的概述•糖尿病的病因和发病机制•糖尿病的临床表现•糖尿病的诊断和鉴别诊断•糖尿病的治疗•糖尿病的预防和控制•糖尿病的健康教育和管理01糖尿病的概述糖尿病是一种慢性代谢性疾病，由于胰岛素分泌不足或身体对胰岛素反应不足而引起。
糖尿病的主要症状是高血糖，其他症状包括多饮、多尿、多食、体重减轻等。
糖尿病的定义胰岛β细胞受损，胰岛素分泌绝对不足。
糖尿病的分类1型糖尿病胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷，胰岛素分泌相对不足。
2型糖尿病包括妊娠期糖尿病、特殊类型糖尿病等。
其他类型糖尿病全球范围内，糖尿病的患病率呈逐年上升趋势。
糖尿病在各年龄段、性别、种族和地域均可发生。
糖尿病的流行病学02糖尿病的病因和发病机制环境因素包括年龄、性别、种族、饮食、运动等多种环境因素影响糖尿病的发病风险。
遗传因素糖尿病易感性与遗传基因有关，某些基因变异可导致糖尿病发生。
免疫因素部分类型糖尿病与自身免疫有关，如1型糖尿病。
糖尿病的病因机体对胰岛素的敏感性降低，胰岛素分泌不足或过多，导致血糖升高。
胰岛素抵抗胰岛素分泌不足血糖利用障碍由于胰岛细胞受损或凋亡，胰岛素分泌不足，导致血糖升高。
机体无法有效利用血糖，导致血糖在体内堆积。
03糖尿病的发病机制0201糖尿病与遗传不同种族和家族中糖尿病的患病率存在差异，提示遗传因素在糖尿病发病中起重要作用。
对孪生子的研究也表明，如果一对孪生兄弟中一个患有糖尿病，另一个患有糖尿病的概率也非常高。
多种基因变异与糖尿病有关，这些基因变异可增加糖尿病的易感性。
03糖尿病的临床表现糖尿病的典型临床表现口渴常常感到口干喉燥多尿尿量增多，尤其是晚上需要起床去上厕所饥饿感尽管您刚刚进食，但您仍感到饥饿疲劳由于葡萄糖不能被细胞利用产生能量，机体需消耗更多的能量，常感到疲劳体重减轻体内的胰岛素不足，机体消耗葡萄糖和脂肪产生能量，体重减轻糖尿病的并发症表现眼部并发症肾脏并发症Array蛋白尿、肾功能不全、肾衰竭等视力下降、视网膜病变、白内障等神经并发症心脑血管并发症周围神经病变、中枢神经病变等高血压、冠心病、脑卒中等糖尿病与肥胖症肥胖可导致胰岛素抵抗和糖尿病控制饮食、增加运动量、合理安排作息时间等是有效的减肥措施糖尿病与肥胖相互促进，形成恶性循环治疗肥胖相关的糖尿病需考虑个体化差异，采用综合治疗方法04糖尿病的诊断和鉴别诊断空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（126 mg/dL）。
糖尿病的综合治疗ppt课件
糖尿病的综合治疗
仅控制血糖不够 须“综合治疗、全面达标〞
糖尿病的综合治疗原那么
❖ 糖尿病教育 ❖ 饮食控制(饮食治疗) ❖ 体育锻炼(运动治疗) ❖ 药物治疗 ❖ 自我监测 ❖ 心思调整
糖尿病的全面达标
❖ 血糖 ❖ 血脂 ❖ 血压 ❖ 体重 ❖ 微量尿白蛋白 ❖ 胰岛素抵抗 ❖ 尿酸
什么是糖尿病？
控制指标
良好
一 般 不良
血浆葡萄糖 空腹 (mmol/L) 非空腹 (mmol/L)
4.4 - 6.1 4.4 - 8.0
≤ 7.0 ≤ 10.0
> 7.0 > 10.0
糖化血红蛋白
(%)
< 6.5
6.5 - 7.5 > 7.5
药物治疗
理想
尚可
差
血压(mmHg) <130/80
BMI(kg/m2)男性：<25 女性：<24
❖ 代谢综合征中最常见的典型改动为低密度脂蛋白胆固醇 低下，及甘油三酯程度增高。
药物治疗
降低血脂
❖ HMGCOA复原酶抑制剂〔他汀类〕 ❖ 贝特类 ❖ 胆酸隔置剂 ❖ 盐酸类药物
药物治疗
降低血脂
❖ 胆固醇升高为主的—首选他汀类 ❖ 甘油三酯升高为主的—首要治疗目的为低密度脂蛋
白胆固醇达标 ❖ 胆固醇及甘油三酯都升高—首要治疗目的为降低低
❖ 抑郁症是非常普遍的，普通人群的患病率为4%，糖尿病患 者中约30-40%有不同的表现，应尽早找心思医生治疗。
❖ 正确对待药物与保健品的区别，摆对糖尿病防治过程中药品 与保健品的主次位置。
❖ 在预防疾病或疾病早期花必要的钱，用有效的药物及医疗措 施防治疾病，提高生活质量，防止疾病开展到严重的程度， 花更多的钱还治不了病。
仅控制血糖不够 须“综合治疗、全面达标〞
糖尿病的综合治疗原那么
❖ 糖尿病教育 ❖ 饮食控制(饮食治疗) ❖ 体育锻炼(运动治疗) ❖ 药物治疗 ❖ 自我监测 ❖ 心思调整
糖尿病的全面达标
❖ 血糖 ❖ 血脂 ❖ 血压 ❖ 体重 ❖ 微量尿白蛋白 ❖ 胰岛素抵抗 ❖ 尿酸
什么是糖尿病？
控制指标
良好
一 般 不良
血浆葡萄糖 空腹 (mmol/L) 非空腹 (mmol/L)
4.4 - 6.1 4.4 - 8.0
≤ 7.0 ≤ 10.0
> 7.0 > 10.0
糖化血红蛋白
(%)
< 6.5
6.5 - 7.5 > 7.5
药物治疗
理想
尚可
差
血压(mmHg) <130/80
BMI(kg/m2)男性：<25 女性：<24
❖ 代谢综合征中最常见的典型改动为低密度脂蛋白胆固醇 低下，及甘油三酯程度增高。
药物治疗
降低血脂
❖ HMGCOA复原酶抑制剂〔他汀类〕 ❖ 贝特类 ❖ 胆酸隔置剂 ❖ 盐酸类药物
药物治疗
降低血脂
❖ 胆固醇升高为主的—首选他汀类 ❖ 甘油三酯升高为主的—首要治疗目的为低密度脂蛋
白胆固醇达标 ❖ 胆固醇及甘油三酯都升高—首要治疗目的为降低低
❖ 抑郁症是非常普遍的，普通人群的患病率为4%，糖尿病患 者中约30-40%有不同的表现，应尽早找心思医生治疗。
❖ 正确对待药物与保健品的区别，摆对糖尿病防治过程中药品 与保健品的主次位置。
❖ 在预防疾病或疾病早期花必要的钱，用有效的药物及医疗措 施防治疾病，提高生活质量，防止疾病开展到严重的程度， 花更多的钱还治不了病。
糖尿病诊疗解析PPT
糖尿病诊疗解析
目录
• 糖尿病概述 • 糖尿病的诊断 • 糖尿病的治疗 • 糖尿病的预防与控制 • 糖尿病的并发症及处理
01
糖尿病概述
糖尿病的定义
01
糖尿病是一种常见的慢性代谢性 疾病，由于胰岛素分泌不足或作 用缺陷导致血糖升高，进而引起 一系列并发症。
02
糖尿病的主要特征是高血糖，长 期高血糖可能导致多系统损害， 如心血管、肾脏、神经和视网膜 等。
规律作息时间
保持规律的作息时间，充足的睡眠和 休息有助于维持血糖稳定。
记录病情变化
记录血糖、饮食、运动等方面的变化， 有助于及时发现异常情况并采取相应 措施。
保持积极心态
积极的心态有助于调节血糖水平，减 轻心理压力，提高生活质量。
05
糖尿病的并发症及处理
常见并发症
心血管疾病
糖尿病是心血管疾病的高危因素，可导致动 脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死等。
控制体重
肥胖是糖尿病的高危因素，保持健康体重有助于预防糖尿病。
戒烟限酒
戒烟限酒可以降低糖尿病的风险。
感谢您的观看
THANKS
视网膜病变
长期高血糖可导致视网膜血管病变，严重时 可引起视力下降甚至失明。
神经病变
糖尿病可引起周围神经和自主神经病变，表 现为肢体麻木、疼痛、肌肉萎缩等。
糖尿病足
由于神经和血管病变，糖尿病患者容易发生 足部溃疡和感染。
处理方法
控制血糖
通过饮食、运动和药物治疗，将血糖控制在 正常范围内，以减少并发症的风险。
力量训练
进行适量的力量训练，增强肌肉 力量，提高身体代谢水平。
运动频率和时长
建议每周进行至少150分钟的中 等强度有氧运动，或75分钟的高 强度有氧运动，并根据个人情况
目录
• 糖尿病概述 • 糖尿病的诊断 • 糖尿病的治疗 • 糖尿病的预防与控制 • 糖尿病的并发症及处理
01
糖尿病概述
糖尿病的定义
01
糖尿病是一种常见的慢性代谢性 疾病，由于胰岛素分泌不足或作 用缺陷导致血糖升高，进而引起 一系列并发症。
02
糖尿病的主要特征是高血糖，长 期高血糖可能导致多系统损害， 如心血管、肾脏、神经和视网膜 等。
规律作息时间
保持规律的作息时间，充足的睡眠和 休息有助于维持血糖稳定。
记录病情变化
记录血糖、饮食、运动等方面的变化， 有助于及时发现异常情况并采取相应 措施。
保持积极心态
积极的心态有助于调节血糖水平，减 轻心理压力，提高生活质量。
05
糖尿病的并发症及处理
常见并发症
心血管疾病
糖尿病是心血管疾病的高危因素，可导致动 脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死等。
控制体重
肥胖是糖尿病的高危因素，保持健康体重有助于预防糖尿病。
戒烟限酒
戒烟限酒可以降低糖尿病的风险。
感谢您的观看
THANKS
视网膜病变
长期高血糖可导致视网膜血管病变，严重时 可引起视力下降甚至失明。
神经病变
糖尿病可引起周围神经和自主神经病变，表 现为肢体麻木、疼痛、肌肉萎缩等。
糖尿病足
由于神经和血管病变，糖尿病患者容易发生 足部溃疡和感染。
处理方法
控制血糖
通过饮食、运动和药物治疗，将血糖控制在 正常范围内，以减少并发症的风险。
力量训练
进行适量的力量训练，增强肌肉 力量，提高身体代谢水平。
运动频率和时长
建议每周进行至少150分钟的中 等强度有氧运动，或75分钟的高 强度有氧运动，并根据个人情况
全科糖尿病版PPT课件
2型糖尿病引发的并发症严重危害患者健康
糖尿病性视 网膜病变
是成人失明的 主要原因1,2
糖尿病肾病
是终末期肾病的 主要原因3,4
中风
心血管死亡和中 风增加2-4倍5
心血管疾病
糖尿病患者中，10例患 者有8例死于CV事件6
糖尿病神经病变
是导致下肢非创伤性 截肢的主要原因7,8
-
3 1UK Prospective Diabetes Study Group. Diabetes Res 1990; 13:1–11. 2Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S99–S102. 3The Hypertension in Diabetes Study Group. J Hypertens 1993; 11:309–317. 4Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S94–S98. 5Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120:672–676. 6Gray RP & Yudkin JS. Cardiovascular disease in diabetes mellitus. In Textbook of Diabetes 2nd Edition, 1997. Blackwell Sciences. 7King’s Fund. Counting the cost.
是
阿
司是
匹 林 治 疗
阿司匹林适应证
A1已发生血管病变 心肌梗死 心绞痛 缺血性脑卒中 外周动脉疾病 A2心血管病变高危人群 男性50岁以上，女性60岁以 上
男性＜50岁，女性＜60 岁， 但合并≥1 项下列危险因素：
全科医学概论课件14第十四章糖尿病的全科医学处理2
糖尿病的二级预防
—
预防糖尿病并发症
• • • • • • •
DCCT（糖尿病控制与并发症研究 1993） T1DM UKPDS（英国前瞻性糖尿病研究 1998） T2DM EIDC（糖尿病干预和并发症的流行病学研究 2003）T1DM Steno-2 研究 2003 T2DM ACCORD （控制糖尿病心血管危险行动 2008） ADVANCE（强化血糖控制与2型糖尿病患者的血管转归研究 2008） UKPDS 30年随访结果 2008 全面控制危险因素
WHO（1999年）糖代谢分类
糖尿病的诊治 — 导入专科前
糖尿病的分型（WHO，1999） • 1型糖尿病 • 2型糖尿病
• 其他特殊类型糖尿病
• 妊娠糖尿病（GDM）
糖尿病的诊治 — 导入专科前
• 医患沟通
30万 21万
全人群
0.67 %
-
25-64
2.28 %
2.12 %
4.3万
20-74
3.21 % 城市 4.5 % 农村 1.8 %
4.76 %
- - -
10万
≥ 18
-
FBG筛选高危人群 一步法OGTT 筛选高危人群
5万
≥ 20
10.5 %
14.4 %
概述
糖尿病 - 世界性公共卫生问题
11月14日
糖尿病的一级预防
—
预防糖尿病的发生
• 重点人群 –年龄≥45岁 –体重≥正常体重的115％或体重质量指数（BMI） ≥25／kg／M2者 –有糖尿病家族史者 –以往有IGT或IFG者 –有高密度脂蛋白胆固醇降低和/或高甘油三酯血症者 –有高血压和/或心脑血管病变者
糖尿病的一级预防
糖尿病的全科医学处理PPT课件
详细描述
糖尿病的病因主要包括遗传因素、环境因素和免疫因素等。其中，遗传因素是指糖尿病 具有家族聚集性，一级亲属患有糖尿病，个体患病风险较高。环境因素包括不良的生活 方式、肥胖、缺乏运动等。免疫因素是指某些特殊类型的糖尿病与自身免疫有关。典型
症状为多饮、多尿、多食和消瘦，但不同类型糖尿病的症状也有所不同。
06
CATALOGUE
案例分享与讨论
成功控制血糖的案例分享
患者情况
患者为中年男性，诊断为2型糖尿病，血糖控制不 佳。
治疗过程
全科医生根据患者情况，制定了个性化的饮食和 运动计划，并调整了药物治疗方案。
结果
经过一段时间的治疗和管理，患者的血糖得到了 有效控制，生活质量明显提高。
糖尿病并发症的预防与管理案例
心理支持与教育
心支持
关注患者的心理状况，提供必要 的心理支持和疏导，帮助患者缓
解焦虑和抑郁情绪。
教育内容
向患者传授糖尿病的基本知识、自 我监测技巧、饮食和运动等方面的 知识，提高患者的自我管理能力。
教育方式
通过讲座、小组讨论、个别辅导等 方式进行教育，也可以利用网络和 多媒体资源进行远程教育。
04
详细描述
糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，由于胰岛 素分泌不足或作用缺陷，导致体内糖、脂肪和蛋白质代谢紊 乱。长期高血糖可导致各种组织器官的损害，如眼、肾、神 经、心血管等。
糖尿病的病因与症状
总结词
糖尿病的病因复杂多样，主要包括遗传因素、环境因素和免疫因素等。典型症状为多饮 、多尿、多食和消瘦，但不同类型糖尿病的症状也有所不同。
注意事项
运动时应避免低血糖发生 ，注意保护关节和肌肉， 避免运动损伤。
药物治疗
糖尿病的病因主要包括遗传因素、环境因素和免疫因素等。其中，遗传因素是指糖尿病 具有家族聚集性，一级亲属患有糖尿病，个体患病风险较高。环境因素包括不良的生活 方式、肥胖、缺乏运动等。免疫因素是指某些特殊类型的糖尿病与自身免疫有关。典型
症状为多饮、多尿、多食和消瘦，但不同类型糖尿病的症状也有所不同。
06
CATALOGUE
案例分享与讨论
成功控制血糖的案例分享
患者情况
患者为中年男性，诊断为2型糖尿病，血糖控制不 佳。
治疗过程
全科医生根据患者情况，制定了个性化的饮食和 运动计划，并调整了药物治疗方案。
结果
经过一段时间的治疗和管理，患者的血糖得到了 有效控制，生活质量明显提高。
糖尿病并发症的预防与管理案例
心理支持与教育
心支持
关注患者的心理状况，提供必要 的心理支持和疏导，帮助患者缓
解焦虑和抑郁情绪。
教育内容
向患者传授糖尿病的基本知识、自 我监测技巧、饮食和运动等方面的 知识，提高患者的自我管理能力。
教育方式
通过讲座、小组讨论、个别辅导等 方式进行教育，也可以利用网络和 多媒体资源进行远程教育。
04
详细描述
糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，由于胰岛 素分泌不足或作用缺陷，导致体内糖、脂肪和蛋白质代谢紊 乱。长期高血糖可导致各种组织器官的损害，如眼、肾、神 经、心血管等。
糖尿病的病因与症状
总结词
糖尿病的病因复杂多样，主要包括遗传因素、环境因素和免疫因素等。典型症状为多饮 、多尿、多食和消瘦，但不同类型糖尿病的症状也有所不同。
注意事项
运动时应避免低血糖发生 ，注意保护关节和肌肉， 避免运动损伤。
药物治疗
糖尿病的全科医学处理医学PPT课件
28
三 全科医生 在糖尿病诊治过程中的职责
（一）在导入专科诊疗前全科医生的职责 ： 全科医生对糖尿病可疑病人，导入有效的专科诊疗 程序之中，专科诊疗确定患者是否为糖尿病、糖尿病类 型、有无并发症，并为患者制订治疗方案。全科医生应 该为患者选择有条件的医院、专科医师，并主动为之联 系安排，提供专科转诊便利，以取得患者和家属的信任， 为以后患者回到社区治疗打下良好的基础。 全科医生在转诊时应向专科医师介绍患者的可能诊断 及治疗情况，及以往的血液生化检查情况。了解专科医 师下一步的检查计划，向患者及家人介绍检查的必要性， 以取得患者与专科医师的配合。
27
三级预防
• 糖尿病三级预防措施是对糖尿病患者进行综合治 疗、强化治疗，尽量使糖尿病控制达标。全科医 生有责任在此过程中做好专科医师和患者之间的 桥梁，恰当地决定是否需要转诊和联系安排转诊 事宜，并向专科医师反映治疗中出现的问题，患 者的想法，并鼓励患者遵循医嘱、并和治疗等。 在社区康复治疗中，全科医生和专科医师一起， 制定个体化的方案，遏制糖尿病及并发症的恶化， 预防新的并发症出现和残疾的发生。
诊断标准
静脉血浆血糖浓度 mmol/L (mg/dl) • 糖尿病 ≥7.0（126） 和/或服糖后2小时 ≥11.1（200） • 糖耐量减低（IGT） 空腹（如有检测） < 7.0(126) 服糖后2小时 ≥7.8(140)～<11.1(200) • 空腹血糖过高(IFG)空腹 ≥6.1(110)～<7.0(126) 服糖后2小时（如有检测） <7.8(140)
美国糖尿病总费用
300 200 100 0 2007年
11
单位：Billion
245
176
43%
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血压(mmHg)
<130/80
130/80~14 0/90
>140/90
糖尿病的
治疗
1. 2. 3. 4.
糖尿病教育 饮食治疗 运动治疗 血糖监测
5.
药物
糖尿病治疗(1)－糖尿病教育
非典型表现：反复感染(呼吸道、泌尿道、阴道等部位)、
皮肤破溃不易愈合、疲乏，皮肤搔痒等。 并发症为主要表现：眼底出血、蛋白尿、中风、心绞痛、 心肌梗死、糖尿病酮症或非酮症高渗综合征。 无临床表现：至少约有一半患者没有任何症状，而仅在健
康检查、手术前或妊娠常规化验中被发现。
糖尿病的诊断
糖尿病 糖尿病症状+任意时间血糖水平≥11.1 mmol/L 或空腹血糖(FPG)水平≥7.0 mmol/L 或OGTT试验中，2小时血糖(2 h PG)水平≥l1.1mmol/L
3. 4. 5.
6. 7.
糖尿病的三级预防(2)
二级预防——预防糖尿病并发症 尽早和尽可能地控制好患者的血糖，纠正血压、 血脂紊乱、肥胖和吸烟等危险因素
糖尿病并发症筛查项目 1.眼：视力、扩瞳查眼底 2.心脏：标准12导联心电图、卧位和立位血 3. 肾脏：尿常规、镜检、24小时尿白蛋白定量或尿白蛋白与肌 酐比值、血肌酐和尿素氮 4. 神经系统：四肢腱反射、立卧位血压、音叉振动觉或尼龙丝 触觉 5. 足：足背动脉、胫后动脉搏动情况和缺血表现、皮肤色泽、 有否破溃、溃疡、真菌感 染、胼胝、毳毛脱落等。询问有关症状 1. 血液生化检查：血脂（总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、 HDL-C）、尿酸、电解质
的危险性。筛查时间一般在妊娠的第24～28周进行。
糖尿病重点人群
年龄≥45岁，BMI ≥24；
1. 2.
有糖尿病家族史； 有高血压(成人血压≥140/90mmHg)和/或心脑血管病变 者； HDL-C≤0.9mmol/l，和(或)甘油三酯≥2.82mmol/l； 以往有IFG或IGT； 年龄≥30岁的妊娠妇女，有妊娠糖尿病史，曾有分娩巨大婴 儿，有不能解释的滞产者，有多囊卵巢综合症的妇女； 常年不参加体力活动者； 使用一些特殊药物者，如糖皮质激素，利尿剂等。
糖尿病的自然病程
糖调节受损 显性糖尿病 胰岛素抵抗 肝糖生成
内源性胰岛素
餐后血糖
空腹血糖
内源性胰岛素
微血管
4 —7 年 “诊断糖尿病 ”
Clinical Diabetes Volume 18, Number 2, 2000
糖尿病的三级预防(1)
一级预防——预防糖尿病的发生
在一般人群中宣传糖尿病的防治知识
自身免疫性：急性、迟发型
特发性
2.
2型糖尿病 胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对缺乏，或胰岛 素分泌不足为主伴有胰岛素抵抗
糖尿病的分类与分型(2)
3. 其他特殊类型
胰岛β细胞功能基因异常 胰岛素作用基因异常 胰腺外分泌疾病 内分泌疾病
4. 妊娠糖尿病
2型糖尿病
患病率急剧增加， 2025年全球3亿患者，印度、 中国和美国是糖尿病大国
大血管疾病
50%
2型糖尿病 IGT 糖代谢受损 正常血糖代谢
50%
70-150%
40%
70%
100%
150%
100%
10%
Adapted from: Groop. Etiology of non-insulin-dependent diabetes mellitus. Hormone Res. 1997;22:131-156
糖尿病的三级预防(3)
三级预防——减少糖尿病的致残率和死亡率，改 善糖尿病患者的生活质量
对糖尿病患者进行综合治疗、强化治疗，尽量使 糖尿病控制达标
糖尿病的治疗目标(1)
纠正患者的不良生活方式， 控制代谢紊乱，防止急性并发症的发生，降低慢 性并发症的风险； 确保儿童青少年正常发育，确保育龄妇女正常生 育和围产期母子安全；
保持患者良好的心态和体重；
提高患者的生活质量。
尿病治疗目标(2)
理想控制 血糖(mmol/L) FPG 2hPG HbA1C(%) 总胆固醇(mmol/L) 低密度脂蛋白 (mmol/Ll) 高密度脂蛋白(mmol/L) 甘油三酯(mmol/L) BMI(kg/m2) 男 女 <25 <24 25~27 24~26 ≥27 ≥26 4.4~6.1 4.4~8.0 <6.5 <4.5 <2.6 >1.1 <1.5 6.1~7.0 8.0~10.0 6.52~7.5 4.5~6.0 2.5~3.3 1.1~0.9 1.6~2.2 >7.0 >10.0 >7.5 >6.0 ≥ 3.3 <0.9 ≥ 2.2 一般控制 控制不良
空腹血糖损害(IFG) FPG≥6.1mmol/ L但<7.0mmol/L 且OGTT2hPG<7.8mmol/ L 糖耐量异常(IGT) FPG<7.0mmol/ L 且OGTT 2hPG≥7.8mmol/ L但<11.1mmol/ L
糖尿病的分类与分型(1)
1.
1型糖尿病 胰岛β细胞破坏、通常导致胰岛素绝对缺乏
90%是2型糖尿病
发病年轻化，儿童2型糖尿病 大量糖调节受损(IGR)人群
超过50%患者血糖控制不满意
50-75% 的患者死于冠心病 与生活方式和环境变化有关
医疗保健系统巨大的经济负担
迫切需要新的策略针对疾病管理及预防
2型糖尿病的发展
胰岛素敏感性
30%
胰岛素分泌
50-100%
在重点人群中开展 糖尿病筛查
健康的生活方式: 避免高脂肪饮食，多吃蔬菜和富含维生素食品 防治超重和肥胖，保持理想体重 增加体育锻炼和进行适当体力劳动，戒除烟酒等不良嗜好 1型糖尿病的病因及发病机制尚未完全清楚,迄今尚无公认的预 防1型糖尿病的有效措施。
普查妊娠期糖尿病可以预防巨大胎儿的产生，减少妊娠并发症
糖尿病的全科医学处理
糖尿病的定义
糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及(或)其生物效应 降低(胰岛素抵抗)引起的以高血糖为特征的慢性、全 身性代谢疾病。
慢性高血糖将导致人体多组织、尤其是眼、肾、神经
和心血管的长期损害、功能不全和衰竭，导致残废和
早亡。
糖尿病的临床表现
典型表现：“三多一少”，多饮、多食、多尿和体重减轻。