后腹腔镜下根治性肾切除术8例

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后腹腔镜根治性肾切除术10例报告

手术操作：观察后腹腔的解剖结构，首先辨认 “ 两肌一线 ” ，即：腰大肌，肾脏Ｇｒｔ’筋膜、ｅｏａｓ
腹膜返折线等。从肾脏背侧于Ｇｒｔ’筋膜外用超ｅｏａｓ
侧６例。术前行Ｂ超，ＫＢＩＰ，ＣＵ＋ＶＴ，部分病人行ＭＲ，１例行肾动脉造影等影象学检查，提示Ｉ “ 占位 ” 或 “ 恶性肿瘤 ” 肾占位病变直径肾肾。均＜７ｍ，术前胸片、Ｂ超检查等未发现肿瘤转移ｃ迹象。所有病例术前ＩＰ证实对侧肾功能正常，Ｖ术后血生化证实肾功能在正常范围。术后病理学
（昆明医学院ห้องสมุดไป่ตู้ 二附属医院
戬，姜永明，张劲松
昆明６００）５１１
微创外科中心，云南省微创泌尿外科中心，云南
关键词：后腹腔镜；肾；肿瘤；切除
中图分类号：Ｒ９．６９２文献标识码：Ｂ文章编号：１０ — １１（０８５０７ — ２０６４４２０）０ — ４４０
［］黎介寿，６吴孟超，黄志强．外科手术学【．普通Ｍ】北京：民军人
医出版社，０５６７６８２０．７ — ７．
ｎｔｎｌｕｖｙ］ＡｎＳｒ，０１２４４：４－５．ａｏａｓｒｅ［．ｎｕｇ２０，３（）５９５８ｉＪ［］ＭＡＴＮＲ，ＯＳＬ．ｉｕｔｎｕｙ［．ｌｕｇｏ４ＲＩＦＲＳＩＲＢｌｄｃｉｒＪＣｉＳｒｒｅｊ１ｎＮ

后腹腔镜根治性肾切除术治疗局限性肾癌

后腹腔镜根治性肾切除术治疗局限性肾癌
罗俊航陈炜陈凌武赵红伟孙祥宙卢剑
【摘要】目的总结后腹腔镜根治性肾切除术治疗局限性肾癌的经验。方法
２０年１月至２０年１０３００７０月共对６７例局限性肾癌患者施行后腹腔镜下根治性肾切除术，区域性淋巴结清扫，其中男４４例，女２３例；年龄２７５～８岁，平均年龄５．０３
９．４。结论６％掌握术中常见并发症预防和处理方法、减少术中周围组织损伤是后腹腔镜肾癌根治术达到 “ 微创” 目标的关键。
【关键词】局限性肾癌；后腹腔镜；肾切除术
Ｃｌｎｉａｘｅｉｎｅｗｉｈｅｌｐｅｉ０ＯｃｐｃｒｄｃｌｎｅｒｃｏｙｉｒａｉｇｌｃｌｚｄｉｃｌｅｐｒｅｃｔｒｔＯｒｔｎｅｓＯｉａｉａｐｈｅｔｍｎｔｅｔｎｏａｉｅ
ｎｅｈｅｔｍｙｉｒａｉｇｌｃｌｚｄｒｎｌｃｌｃｒｉｏ．ＭｅｈｏＢｅｗｅｎＯｃｏｅ０ｏｐｒｃｏｎｔｅｔｎｏａｉｅｅａｅｌａｃｎｍａｔｄｓｔｅｔｂｒ２０３ｔＯｃｏｅ０７，ｒｔｏｅｉｏｏｃｐｃｒｄｃｌｎｐｈｅｔｍｙａｄｒｇｏａｙｈｎｄｅｓｓｅｆｏｔｂｒ２０ｅｒｐｒｔｎｅｓｏｉａｉａｅｒｃｏｎｅｉｎｌｌｍｐａｉｓｃｎｉｗｅｅｐｒｏｍｅｎ６ａｉｎｓｗｉｈｌＣｉｅｅａｅｌｃｒｉｏ．４ａｉｎｓｗｅｅｍａｅａｒｅｆｒｄｏ７ｐｔｅｔｔＯａｚｄｒｎｌｃｌａｃｎｍａ４ｐｔｔｒｌｎｄｌｅ

后腹腔镜下根治性肾切除治疗肾癌效果观察

ｗｒｏａｅ．ｓｌ：ｎｄａｅａｄｌｎ－ｅｍｆｃｃｄｃｎｒｌｏｐａｏｄｆｒｎｅ（＞．５；ｐｒｔｎｔｅｅｅｃｍｐｒｄＲｅｕｔｈｍｅｉｎｇｔｒｅｆａｙａｏｔｕｓｓｉｅｅｃ尸００）Ｏｅａｉｍｓｔｏｉｎｏｇｒｗｎｆｏｉ
２０年１２１年１收治的９０６月一０１月６例肾癌患者，为对照组和观察组，４例，照组采用传统开腹手术，分各８对观察组采用后腹腔镜下根治术，比较两组的治疗效果。结果：期与远期疗效观察组与对照组比较差异无统计学意义（近
【ｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｏａｅｗｔａｉｏａｏｅｕｇｒｘｌｒｅｒｔｐｒｏｅｐｒｓｏｉｒｄｃｌｅｈｅ— Ａｓｃ】ｊｃｉ：ｏｃｍｐｒｉｔｄｔｎｌｐｎｓｒｅｙｔｅｐｏｅｔｅｒｅｉｎａｌａｏｃｐｃａｉｐｒｃｒｖｈｒｉｏｈｏｔｌａａｎ
ｕｅｙｔａｉｏａｐｎｓｒｅ，ｔｅｏｓｒａｉｎｇｏｐｍａｅｗｉａａｏｃｐｃｈｈｒｐｕｉｆｅｔｉｈｗｏｇｏｐｓｄｂｒｄｔｎｌｏｅｕｇｒｈｂｅｔｕｄｔｌｐｒｓｏｉ，ｔｅｔｅａｅｔｅｆｃｎｔｅｔｕｓｉｙｖｏｒｈｃｒ
２１０１年１第１１月８卷第３２期
临床研究
后腹腔镜下根治性肾切除治疗肾癌效果观察
舒铁环，桂桥，祚君，科立向刘全

后腹腔镜下根治性肾切除手术的配合体会

ＥｘｅｉｎｅｆｔｏｐｒｔｏｆＲａｉａｅｒｃｏｎｄｒＲｅｒｐｒｔｎｏｃｐＸＩｙｎ，ｐｒｅｃｓｏｈｅｃｏｅａｉｎｏｄｃｌｎｐｈｅｔｍｙｕｅｔｏｅｉｏｅｓｏｙＡａＣＵＩｃｅｈｎ—ｈｉＸＵｘａｇ—ｈａＷＡＮＧｕｅ—ｑｎｕ，ｉｎｕ，ｙｉ
ｎｒｉｇｃ０ｄｎｔｎｐｏｅｕｅｗｒｏｃｕｅｎｕｕｓｎ０ｒｉａｉｒｃｄｒｅｅｃｎｌｄｄａｄｓｍｍａｉｅＲｅｕｔＥａｈｃｓｓｓｃｅｓｕｌｏｌｔｄ０ｒｚｄ．ｓｌｓ：ｃａｅｗａｕｃｓｆｌｃｍｐｅｅ．Ｃｏｃｕｉｎ：ｈｕｓｓｐｒｉｉａｅｎｔｅｏｅａｉｎｙｎｌｓｏＴｅｎｒｅａｔｐｔｄｉｈｐｒｔｃｏｓｏｌｎｗｔｅｂｓｃａａｏｃｌｓｒｃｕｅａｄｔｅｐｏｅｕｅｏｈｐｅａｉｎ，ｓｅｅｐｒｒｎｅａｄｕｉｇｍｅｈｄｆｔｅｅｄｓｏｙｉｓｒｍｅｔｋｌｆｌｆｌｗｈｕｄｋｏｈａｉｎｔｍｉａｔｔｒｎｈｒｃｄｒｆｔｅｏｒｔｕｏｍａｔｒｔｅｏｍａｃｎｓｎｔｏｓｏｎｏｃｐｎｔｕｎｓｓｉｌｌｏｌｈｆｈｕｙ，ｏｔａｈｏｅａｉｇｒｌｓａｄｒｇｌｔｎｌｓｌｔｎｕｅｔｅｏｅａｉｎｆｉｈｄｓｃｅｓｕｌ．ｏｅｃｐｒｔｎｕｅｎｅｕａｉｓｃｏｅｙ，ｏｅｓｒｈｐｒｔｏｉｓｅｕｃｓｆｌｏｎｙ

后腹腔镜肾癌根治术与传统开放性手术的综合疗效比较

塑性。本研究选用金纳多未见明显毒副作用。此结果说明金纳多针对
ＴＡＩ患者疗效肯定。
治愈：无发作。有效：偶有发作。无效：发展为脑梗死。
２结果
参考文献
［］贾建平．经病学【．．京：民卫生出版社，０．１神Ｍ】版北６人２９０
两组患者性别、年龄及病情相近，具有可比性。
短暂性脑缺血发作（ＩＴＡ）是脑血管病变引起的短暂的，局限性的脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续１￣０ｉ，多在０２ｒｎａ１内缓解，最长不超过２ｈｈ４，不遗留神经功能缺损症状，结构性影像检查无责任病灶。ＴＡＩ的发病与动脉粥样硬化、动脉狭窄，心脏病，
手术根治程度、术后并发症发生率、术后肠蠕动恢复时间、术后通气时间、术后下床活动时间、术后止痛药用量、手术前后体内炎性因子
水平变化、术后无复发生存时间、术后３生存率、术后肠功能恢复时问、住院费用、患者出院时间等方面的区别，以ｔ年检验、ｘ检验２分析两种手术方式的综合疗效差别。结果与开放性手术相比后腹腔镜手术时间延长，但术中出血量明显减少，炎性因子Ｉ一、ＣＰ释放Ｌ６Ｒ明显减少，患者术后恢复快、住院时间短，并且未增加手术相关并发症。结论后腹腔镜肾癌根治术可有效减少手术创伤，促进患者术后
血液成分改变及血流动力学变化等多种病因及多种途径有关，主要发病机制是血流动力学改变，微栓子形成以及其他因素等”。金纳多是】银杏叶提取物清除自由基拮抗血小板活化因子，抑制缺血再灌注损伤，增加脑细胞对缺氧的耐受能力，改善血液流变学，增加全血的可

腹膜后腹腔镜下根治性肾切除术30例临床分析

—
肾癌的患者越来越多，肾癌的治疗也以根治性肾切除术为主要手段』。但是常规传统开放根治性肾切除术所出现的问题越来越明显。它治疗时间长、手术出血量大、术后疼痛、创伤大、术后恢复进食的时间长及并发症率较高等问题引发了越来越多的患者的质疑和越来越多的泌尿外科医生的思考。开放根治性治疗肾癌的手法有两种手术人路，经腰部和经腹部。理论上是腹部比较合理，因为腹部
中肾上极５例，中极６例，下极４例；对照组左侧７例，右侧８例，其中肾上极６例，中极４例，下极５例。观察组肿瘤平均直径３．６ｃｍ；对照组平均直径３．７ｃＩｎ。对照两组性别、年龄、病程、患侧、癌细胞位置及肿瘤大小等方面均无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２治疗方法观察组采用腹膜后腹腔镜下根治性肾切除术：全身麻醉，留置气管插管和导尿管。患者侧卧体位固定，消毒后建立操作通道，在腹膜后建立腔隙，正确切开
１资料和方法１．１临床资料选择２００９年５月至２０１１年５月本院肾癌患者３０例。按照人为＋随机的分组原则分为观察和对照组，各１５例。观察组中男８例，女７例，年龄４２～６４岁，平均（５２．５± ６．４）岁；对照组中男９例，女６例，年龄４３６５岁，平均（５３．３± ６．４）岁。观察组病程０．４— ６．２月；对照组病程０．５～６．４月。观察组左侧６例，右侧９例，其

后腹腔镜下根治性肾切除术

ｆｒｐｔｎｓｗｉａｃｒｎｋｄｅｎｅａｅｖｓＭｅｈｄｅｒｓｅｔｅｓｕｙｏ３ｃｓｓｗｏｈｄｒｃｉｅｅｒｐｒｏｅｏａｉｔｔｃｎｅｉｎｙａｄｒｎｐｌｉ．ｔｏｓＡｒｔｐｃｉｔｄｆａｅｈａｅｅｖｄｒｔｏｅｔｎａｅｈｉｌｏｖ２ｉｌ
１５ｍｎ平均出血１０ｍ，０ｉ，１ｌ术后８ｈ～４ｈ进食，２术后住院７ｄ～１，出现并发症。２１ｄ未３例随访２个月～１个月，２平均１，２８个月，均健在，未见肿瘤复发。结论：该手术具有手术时阃短、安全可靠、惠者恢复快、操作简单等优点，是一种
医技杂志２００７年２月第１４卷第５期（刊ＪＭＴ，Ｆｂｕｒ．２０，ｏ．４，ｏ５ＩｕｄＥｅｅａｓ旬Ｐｅｒａｙ０７Ｖ１１Ｎ．（ｓｅｖｒＴｎＤｙｓｙ
ＬＵＨｏｇｊｎＩｎ－ｕ
（ｅｌ￣ｏｉｌｆＬｎｉＬｙ，ｈｎｏｇ２６０Ｃｉ）ＰｏｅＨｓｔｉ，ｉｉＳａｄｎ７０３，ｈｎｐｐａｏｙｎａＡｂｔａｔ：ｊｃｉｏｓｍａｚｅｅｐｒｎｅｗｔｇｓｓｒｔｐｒｏｅｐｒｓｏｙａｓｔａｉｌｅｈｅｔｙｓｃＯｂｔｅＴｕｍｒｅｔｘｅｅｃｉａｌｓｅｏｅｔｎａｌａｏｃｐ — ｉｅｒｄｃｐｒｃｍｒｅｖｉｈｉｈｅｒｉｌａｓｓｄａｎｏ
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腹腔镜及开放根治性肾输尿管膀胱切除术治疗上尿路肿瘤合并膀胱癌8例报告

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｓａｆｅｔｙａｎｄａｖａｉｌａｂｉｌｉｔｙｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｎｄｏｐｅｎｒａｄｉｃａｌ—
ｎｅｐｈｒｏｕｒｅｔｅｒｏｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙｔｏｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｕｍｏｒｓｏｆｕｐｐｅｒｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｎｇｗｉｔｈｂｌａｄ— ｄｅｒｃａｎｃｅｒ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｏｌｌｏｗｅｄｕｐ８ｐａｔｉｅｎｔｓｆｒｏｍＪｕｎｅ２００４ｔｏＭａｒｃｈ２００９ｗｈｏｈａｄｂｅｅｎｐｅｒ— ｆｏｒｍｅｄｒａｄｉｃａｌｎｅｐｈｒｏｕｒｅｔｅｒｏｃｙｔｅｃｔｏｍｙｄｕｅｔｏｔｈｅｔｕｍｏｒｓｏｆｕｎｉｌａｔｅｒａｌｕｐｐｅｒｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｃｏｍｐｌｉｃａ— ｔｉｎｇｗｉｔｈｉｎｖａｓｉｖｅｂｌａｄｄｅｒｃａｎｃｅｒａｎｄｍａｄｅａｎａｎａｌｙｓｉｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅｗｅｒｅ７ｍａｌｅｓａｎｄ１ｆｅｍａｌｅｉｎｔｈｅｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈａｖｅｒａｇｅａｇｅｏｆ５６．Ｔｈｅｙｗｅｒｅａｌｌｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓｔｕｍｏｒｏｆｕｎｉｌａｔｅｒａｌｕｐｐｅｒｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｎｇｗｉｔｈｉｎｖａｓｉｖｅｂｌａｄｄｅｒｃａｎｃｅｒｂｙｃｙｓｔｏｓｃｏｐｅ，ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅ，ｕｌｔｒａ—ｓｏｕｎｄｏｒＣＴ．Ａ — ｍｏｎｇｔｈｅｓｅ８ｐａｔｉｅｎｔｓ，４ｗｅｒｅｌｅｆｔａｎｄ２ｗｅｒｅｒｉｇｈｔｒｅｎａｌｐｅｌｖｉｃｃａｎｃｅｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｎｇｗｉｔｈｂｌａｄｄｅｒｃａｎｃｅｒ，２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｌｅｆｔｕｒｅｔｅｒａｌｃａｎｃｅｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｎｇｗｉｔｈｂｌａｄｄｅｒｃａｎｃｅｒ．２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｐｅｒ— ｆｏｒｍｅｄｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙｒａｄｉｃａｌｎｅｐｈｒｏｕｒｅｔｅｒｏｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙａｎｄｂｒｉｃｋｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｗｉｔｈｔｈｅａｖｅｒａｇｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｗａｓ４７０ｍｉｎａｎｄａｖｅｒａｇｅｂｌｅｅｄｉｎｇｖｏｌｕｍｅｗａｓ２７５ｍｌｗｉｔｈｏｕｔｂｌｏｏｄｔｒａｎｓｆｕ— ｓｉｏｎ．Ａｎｄｔｈｅｒｅｃｏｖｅｒｙｔｉｍｅｏｆａｌｉｍｅｎｔａｒｙｔｒａｃｔａｎｄｔｈｅｔｉｍｅｏｆｆｒｅｅａｃｔｉｖｉｔｙｗｅｒｅ２ｄａｙｓａｎｄ４ｄａｙｓ．Ｔｈｅｏｔｈｅｒ６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｍａｄｅｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｆｏｐｅｎｒａｄｉｃａ１ｎｅｐｈｒｏｕｒｅｔｅｒｏｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，４ｏｆｗｈｉｃｈｗｅｒｅｍａｋｅｔｈｅｂｒｉｃｋｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｏｔｈｅｒ２ｗｅｒｅｕｒｅｔｅｒｏｓｔｏｍｙ。ｗｉｔｈｔｈｅａｖｅｒａｇｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｗａｓ３６６ｍｉｎａｎｄａｖｅｒａｇｅｂｌｅｅｄｉｎｇｖｏｌｕｍｅｗａｓ７６７ｍ１．Ａｎｄｔｈｅｒｅｃｏｖｅｒｙｔｉｍｅｏｆａｌｉｍｅｎｔａｒｙｔｒａｃｔａｎｄｔｈｅｔｉｍｅｏｆｆｒｅｅａｃｔｉｖｉｔｙｗｅｒｅ３．３ｄａｙｓａｎｄ６．７ｄａｙｓ．Ｎｏｏｖｅｒｔｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄｆｒｏｍｔｈｅｓｅ８ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｒｅｓｕｌｔｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔ７ｓｌｉｄｅｓｗｅｒｅｕｒｏｔｈｅｌｉａｌｔｕｍｏｒｓｗｉｔｈ

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后腹腔镜下根治性肾切除术８例
发表时间：2015-01-15T10:54:56.960Z 来源：《医药界》2014年10月第10期供稿作者：赵恒太赵燕李萍朱文浩罗群强王永雄钟利安董学
[导读] 随着肾癌患者数量的增加，根治性肾切除术成为治疗胃癌的主要方式，并逐渐在临床上推广应用
赵恒太赵燕李萍朱文浩罗群强王永雄钟利安董学义（云南省大理市第一人民医院泌尿外科云南大理６７１０００）
【中图分类号】Ｒ４７３．６【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０【摘要】目的；探讨后腹腔镜下根治性肾切除术治疗肾癌患者的临床效果。

方法：将我院应用后腹腔镜下根治性肾切除术治疗的８例肾癌患者为实验组，选取同期入院治疗但应用传统开放根治性肾切除术治疗的１２例肾癌患者为参照组，比较其疗效。

结果：两组手术时间无统计学意义（Ｐ＞０．０５），但实验组术中出血量及住院时间均较优（Ｐ＜０．０５），且术后并发症和复发少。

结论：肾癌患者应用后腹腔镜下根治性肾切除术治疗的效果显著，具有创伤小、恢复快、并发症和复发少等优势，值得临床推广。

【关键词】后腹腔镜下；根治性肾切除术；肾癌肾癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，在泌尿外科肿瘤中位列前茅［１］。

随着我国国民经济的快速发展和人们生活水平的提高，肾癌的病死率也呈逐年增长趋势，严重降低了患者的生存质量。

对于肾癌的治疗，主要以手术为主，随着医学技术水平的提高，后腹腔镜根治性肾切除术在肾癌的治疗中得到较为广泛应用［２］。

为了研究其临床效果，本文对我院肾癌患者的临床资料进行对比分析，现报道如下。

１．资料及方法１．１一般资料选取我院２０１２年４月至２０１４年４月收治的肾癌患者２０例的临床资料作为研究对象，根据不同的治疗手段将患者分为实验组（８例）和参照组（１２例）。

实验组男５例，女３例；年龄４１～６７岁，平均年龄（５４．１±４．２）岁；左、右侧各４例；肾上极４例，肾中级２例，肾下级２例。

参照组男７例，女５例；年龄４０～６８岁，平均年龄（５４．４±４．５）岁；左侧５例，右侧７例；肾上极５例，肾中级４例，肾下级３例。

两组患者的基本资料对比均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有对比性。

１．２手术方法实验组患者给予后腹腔镜根治性肾切除术，方法为：给予患者行全麻措施，并取健侧卧位。

于患侧腋前线肋缘下、髂嵴上及腋后线肋缘下等部位均放入Ｔｒｏｃａｒ。

腹腔镜下监测腹膜后情况，并做好解剖标志；将腹膜后的脂肪往下清扫；纵向切开肾后筋膜；顺着肾中部后方和腰大肌前的方向游移到肾门直至肾动脉，用Ｈｅｍ－ｏ－ｌｏｋ夹紧后将肾动脉切断。

用同样的方法切断肾静脉。

继续顺着腰大肌前的肾脂肪囊外游移至肾后方等。

游移完整个肾脏器后，于肾下极找到输尿管，继续向下直至髂嵴附近用Ｈｅｍ－ｏ－ｌｏｋ夹紧输尿管并将其切断。

将所有游移及切断的肾脏置入取物袋中并取出后，对切口给予逐层缝合，盖上无菌敷贴。

参照组患者给予传统的开放根治性肾切除术。

观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间情况，并进行随访６～１２个月，观察患者术后并发症的发生及复发情况。

１．３统计学方法本组数据均采用统计学软件ＳＰＳＳ１８．０进行分析，计量资料用均数±标准差表示，并行ｔ检验，计数资料用卡方检验，当Ｐ＜０．０５时，差异存在统计学意义［３］。

２．结果２．１两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较与参照组比较，实验组的手术时间较长，但两组差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

但实验组的术中出血量及住院时间明显优于参照组，差异显著，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

详见表１。

２．２两组患者并发症及复发情况两组患者均无术中或术后严重的并发症，并在术后６～１２个月的随访期间，未见种植转移或肿瘤复发情况，到目前所有患者均无瘤生存。

３．讨论随着肾癌患者数量的增加，根治性肾切除术成为治疗胃癌的主要方式，并逐渐在临床上推广应用［４］。

而传统开放根治性肾切除术的应用逐渐引起了人们的关注，该术式具有创伤大、术中出血量多，术后疼痛，住院时间长，且恢复慢等缺陷，导致治疗效果欠佳。

传统开放根治性肾切除术在胃癌中的应用主要有两种手术路径，即经腹部和经腰部，但两种路径均存在较多的问题，如可能使腹部种植癌细胞增加等。

后腹腔镜根治性肾切除术的出现很好地解决了这一难题，其解剖步骤程序条理、清晰，可在腹腔镜的探视下直视隐蔽部位，进而顺利完成手术，并能够避免或减少对周围其它组织与脏器的损害。

此外，其与传统手术一样可优先阻断肾血管，将淋巴结清扫干净；同时，又避免了传统手术存在的缺陷，即不易在腹部植入癌细胞［５］。

本组研究结果显示，两组手术时间、术后并发症和复发均无明显差异，不存在统计学意义（Ｐ＞０．０５），但实验组的术中出血量及住院时间均明显优于参照组，差异性有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

由此可知，后腹腔镜下根治性肾切除术应用于胃癌的治疗中，虽手术时间较长，但其临床效果显著，可有效减少术中出血量，减短住院时间，降低并发症的发生率和复发率，在临床上具有很高的应用价值。

综上，肾癌患者应用后腹腔镜下根治性肾切除术治疗的效果显著，具有创伤小、恢复快、并发症和复发少等优势，值得临床推广。

参考文献［１］沈宏峰，康璇，李威，等．腹膜后腹腔镜下肾部分切除术和根治性肾切除术治疗小肾癌的临床比较［Ｊ］．中国肿瘤临床与康复．２０１３，２０（２）：１７９－１８１．［２］阚乃尧，杜耀安．乔羽，等．腹腔镜与开放性肾癌根治性切除术的对照研究［Ｊ］．中国肿瘤外科杂志．２０１２，４（４）：２０３－２０５．［３］白忠原，刘红艳，黄东龙．经腹膜后腹腔镜肾切除术３５例临床分析［Ｊ］．中国医学创新．２０１２，９（２１）：１３５－１３６．［４］蔡伟，董隽，张旭，等．单孔后腹腔镜根治性肾切除手术研究［Ｊ］．临床泌尿外科杂志．２０１１，２６（１０）：７２４－７２５．［５］郭志全，高慧林，扈新，等．后腹腔镜根治性肾切除术３０例临床体会［Ｊ］．内蒙古医学杂志．２０１０，４２（６）：２１５－２１６。