第一章儿童少年生长发育
• 1、婴幼儿时期的发育
• 发育(deve-lopment）是指细胞和Байду номын сангаас织的分化 及功能的不断完善，心理、智力的发展和运动技 能的获得，为质的改变。生长发育过程基本结束 时个体达到成熟（maturity）(个体 在形态、功能方
面已全面达到成人水平 )。
• 生长发育的动力：同化作用超过异化作用。同 化— 能量的吸收、贮存和利用；异化— 物质的 分解、释放并消耗能量。
学前期（pre-school period）； • 青春期（adolescence）：约10～20岁，
女孩比男孩早1～2年； • 青年期（youth period）：约18～25mqu . • 胎儿和婴儿期发育遵循“头尾发展律”
图1－1 由胎儿到成人身体发育的比例
• 第一次突增期过程中，初生儿的头占身长 的 l／4，2岁时占 l／5，6岁时占1／6，12岁 时占 l／7，到成人时仅占 l／8。
• 近端先发育，远端后发育。
• 肢体运动方向：初生的婴儿，动作由丘脑支配，肌张 力较强，动作不协调，表现不自主、无意识的运动， 以后不久，渐渐手足运动达到平衡、协调。到4、5个 月时，能够有意识地用手去拿东西同，但不会用手指 去拿，只会一把抓。到10个月左右才开始用手指去拿 东西，1岁左右会逐渐用两个手指拿起比较小的物品， 2岁左右手的动作更准确，会用勺子吃饭。从这可看 出，动作的发育是粗大动作先发育，精细动作后发育， 由整个上肢逐渐发展到手指的。因为它是从身体的正 中向侧面发展，所以称“正侧发展规律”，或离心律。
第一章 儿童少年生长发育
（Growth and Development of Children and Adolescents）
儿童少年生长发育
• 生长（groeth）是指细胞繁殖、增大和细胞
间质增加，表现为组织、器官、身体各部分 以 至全身的大小、长短和重量的增加以及身体成分 的变化，为量的改变。
• 足长 16岁 手长 19岁
• 小腿长 17岁 上肢长 21岁
• 下肢长 20岁 坐高 21岁后
• 说明下肢先于上肢。
• 3、身体外型的变化 • 不同年龄阶段的儿童，身体外形可发生很大的变化。 • A、在生长发育过程中，丰满期和伸展期交替出现 • Stratz认为儿童少年在生长发育过程中身体外形的变化，可分
为2个伸展期和2个丰满期。 • 伸展指长高，表现为长度、高度的增长;丰满指长胖，表现为宽
度、围度、厚度的增长
• 第一丰满期（0~5岁）-----第一伸展期（5~7岁）-----第二丰满 期（7~12岁）-----第二伸展期（12~15岁）。
• 即5岁前宽度、围度的增长快于长度，此时用手从头顶过难以 摸到对侧耳垂；5~7岁开始“抽条”，长度增加快于快度、围 度，此时可用手摸到对侧耳垂。7~12岁时，宽度、围度增长又 快于长度，12~15岁进入青春期生长发育突增阶段，长度的增 长又快于宽度、围度。
第一节 生长发育的一般规律
• 一、生长发育的阶段性和程序性
• 例如：从初生婴儿发展到成人时，不仅身体逐渐 长大、加重，而且身体骨骼、肌肉、机体各个系 统等的结构与机能也逐步的趋于完善。
• 消化系统：如消化酶的种类和消化能力不断增加， 酸度升高；消化腺的发育，消化液分泌增加，使 消化功能不断提高，因此可从开始吃奶、流质饮 食半流质软食普通饮食。
• 新生儿不会抬头，拉坐时头完全滞后，扶坐时头低垂， 俯卧时头偏向一侧，2个月时可抬头但不平衡，3个月 俯卧头可自由抬起，并转动自如，并可翻身，到6、7 个月自己会坐，7、8个月自己会爬，8、9个月扶着栏 杆能站立，11个月左右独自站立，1岁左右可自行行 走，踉跄学步。
• 粗大动作及精细动作发育
• 粗大动作（坐、立、行等）先发育，精细动作后发育 （手指功能分化等）。
• 生殖系统：一般在10岁前没有明显的变化，只有 缓慢而细小的量变，但到12、13、14岁时女孩来 月经，男孩一般在13、14岁时出现遗精，月经初 潮与遗精的出现就是质的飞跃。
• 神经系统：大脑在发育过程中，皮层的功能 也在不断发展。脑细胞在发育过程中，树状 突的分支加多，联络纤维加强，因此表现儿 童语言的发育，开始从无意识的单音节发音， 到有意识的叫爸爸妈妈等，并且随年龄长大， 词汇逐渐丰富，思维能力逐渐形成，就是由 量变到质的变化。
• Philippiner Scale （Philippiner度量法） • Zeller(1964年)认为伸展期是否到来，可检查Philippiner尺度，
• 2、童年期和青春期的发育
• 童年期手部精细动作进一步发育，如写字、绘画等精 细动作到6、7岁时才比较完善。这也是儿童入学年龄 定为6、7岁的原因之一。
• 青春期发育的顺序是：四肢先于躯干，下肢先于上肢， 呈现自下而上，自四肢远端到躯干的发育顺序，即向 心律。
• 我国1979年16省市生长发育调查表明，身体各部达到 发育成熟的年龄（男性）为：
• 直立行走动作的发育
• 抬头-----转头-----翻身-----直坐-----直立------行走
• 首先是头部运动，如抬头，转头，逐渐发展到上肢的 运动，会拿东西，再发展到躯体运动，会翻身，转身 与直坐，最后发展到下肢的活动，如爬立走。这 种从头部开始逐渐伸延到尾部的发育趋向，Gesell称 之为”头尾发展规律”（Cephalocaudal pattern）。
• 心血管系统：心脏、血管在形态发育的同时， 更能不断增强。
• 运动系统：婴儿动作的发育，在学走前，一 定先学站，学站以前，一定先会坐，学坐以 前，一定先会直起头来。
• 婴儿期（infant period）：0～1岁； • 幼儿前期（toddle period ）：3～6岁； • 童年期（child period）：6～12岁，亦称
儿童少年生长发育一般规律
（二）生长发育的时间性 同性别-年龄群体中，个体的发育水平、发育 速度、达到某发育成熟度的年龄都不相同， 但多数呈现一定的集中趋势。
四、生长发育的速度是波浪的
图 出生前后身长增长速率
图 出生前后体重增长速率
图 男女身高、体重增长速度曲线
两次生长突增高峰 （growth spurt）
第一次：胎儿期（胎中期，约孕4～6个 月，可持续到1周岁）
（一）生长发育的连续性
生长轨迹现象（growth canalization）：指群 体儿童少年在正常环境下，生长过程将按 遗传潜能决定的方向、速度和目标发育。
表现：正在生长的机体因受到疾病、内分泌 障碍、营养不良等不良影响，会出现明显 的生长发育迟滞；而一旦这些阻碍因素被 克服，儿童会立即表现出向原有生长轨道 靠近和发展的强烈倾向
3、体能发育派生指标：主要由肺活量、血 压、心率等反映的循环、呼吸系统功能等。
肺活量体重指数 ：用肺活量 / 体重表示， 反映每kg体重的肺活量（ml）
（三）心理行为发育指标 1、认知能力指标
感知能力 记忆能力 注意能力 思维能力 执行能力
2、情绪状态指标 3、个性发育指标 4、社会适应能力指标
（4） 按性发育的分期法
中性小儿期----0~7岁 两性小儿期----8~15岁 性成熟期 ----16~20岁
（5）按身高、体重生长速度的分期法
第一生长突增期 ----胎生期和生后约两年内
第二生长突增期 ----青春发育期身高突增的几年
三、程序和时间性的协调 发育过程按一定程序由先到后、由低级到高 级、由简单到复杂地进行。 （一）生长发育的程序性 1、动作—语言发育和线性生长规律
★
五种生长模式 一般型 淋巴系统型 神经系统型 生殖系统型 子宫型
儿童少年卫生学题库带答案
儿少卫生学题库绪言（一）单项选择题1、我国学校卫生工作的基本法规和重要指导依据是A、《学校卫生工作条例》B、《中华人民共和国未成年人保护法》C、《九十年代中国儿童发展规划纲要》D、《中华人民共和国预防未成年人犯罪法》E、《义务教育法》（二）多项选择题2、生长发育的研究方法是A、问卷调查B、身体测量C、生理生化功能的检测D、人体诊察E、体力测试5、少儿卫生学的重点研究对象是什么样的群体A、婴儿期B、幼儿期C、童年期D、青春期E、青年期（三）填空题6、少儿卫生学的研究对象是，重点对象是。
（四）名词解释Child and Adolescent Health（五）简答题8、少儿卫生学的主要研究内容有哪些？与哪些学科有关系？9、如何采取正确的学习技能和方法来学好少儿卫生学？10、少儿卫生学的定义、研究目的是什么？11、在少儿卫生实际工作中，必须考虑到中小学生的哪些特点？12、少儿卫生学研究的对象和它的重要意义是什么？答案及分析（一）单项选择题1、A(二)多项选择题2、答案：ABCDE5、答案：CD本题考点：少儿卫生学研究的重点对象少儿卫生学的研究对象是从出生后的婴儿到发育成熟的青年，年龄范围是0－25岁，但重点对象是中小学生群体，即处于童年期和青春期的少年儿童。
（三）填空题6、从出生后的婴儿到发育成熟的青年；中小学生群体。
（四）名词解释7、少年儿童卫生学，简称少儿卫生学，是保护和促进青少年儿童身心健康的科学，是预防医学的一个重要组成部分。
（五）简答题8、少儿卫生学涵盖的内容非常丰富，主要内容可以归纳为：生长发育、疾病防制、心理卫生、教育过程卫生、学校健康教育、学校卫生监督和学校建筑设备卫生等。
少儿卫生学的两大基础学科是流行病学和卫生统计学，在少儿卫生学的实践工作中，常利用流行病学方法和卫生统计学方法进行调查和分析，少儿卫生学与预防医学的其他学科，如营养卫生、劳动卫生、环境卫生、社会医学、卫生管理学、卫生法学等也有密切的相互联系，这些学科的最新理论和方法，提高了本学科对生长发育和健康影响因素的研究水平，充实和扩充了有关学校卫生领域在保健、服务、监督、管理等方面的理论和实践知识。
0-6岁婴幼儿生理发育特点
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生长发育一般规律
▪ 从胎儿时期到成人期，全身大多数器官有 两次突增高峰：
➢ 第一次：在胎儿4个月至出生后1年； ➢ 第二次：在青春期发育早期
女孩比男孩约早1-2年出现。
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生长发育一般规律
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生长发育一般规律
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2-12岁：体重（kg）=年龄×2+8kg
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2、身高（高）： 反映身体长轴的增长，代表头、脊柱、
长度的总和。
3岁前量身长：以卧位测量。
3岁后量身长：以立位测量。
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初生：平均50厘米 1-6月： 平均每月增长2.5厘米（6月时为65厘米） 7-12月：平均每月增长1.5厘米（1岁时为75厘米） 1-2岁： 增长10厘米 2-12岁：平均每年增加5厘米（公式：每龄
学 前 期（pre-school period) ➢ 童 年 期( child period ) ➢ 青 春 期( adolescence ) ➢ 青 年 期( youth period )
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▪ 连续性
生长发育一般规律
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生长发育一般规律
各阶段顺序衔接，使生长发育表 现出鲜明的程序性
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• 内分泌： 甲状腺：促进生长发育 脑垂体：促进生长发育 性 腺：促进骨骼愈合，使身体停止 生长 甲状腺动能低下：身材矮小，上部量 >下部量 垂体功能低下：身材矮小，各部位比 例匀称
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2、外因
儿童少年卫生学题库
儿少卫生学题库第一章少年儿童生长发育单选：1、胎儿和婴幼儿期发育遵循A、向心律B、轨迹现象C、头尾发展律D、正侧律E、神经系统型2、下面有关生长发育描述不正确的是A、生长发育过程从受精卵开始，经历了胎儿、儿童、青春期直至成年期B、生长为质的改变C、生长发育过程基本结束时，个体达到成熟D、整个生长期内个体的生长速度是不均衡的E、许多重要的器官和组织都有关键生长期3、出生后生长最快的阶段是A、胎儿期B、婴儿期C、幼儿期D、童年期E、青春期4、童年期是指A、0－1岁B、1－3岁C、3－6岁D、6－12岁E、10－20岁5、青春期的主导思维是A、具体形象思维B、直觉行动思维C、抽象逻辑思维D、辩证逻辑思维E、形式逻辑思维6、儿童期、青春期发育遵循A、关键生长期B、轨迹现象C、头尾发展律D、正侧律E、向心律7、一生中身高发育最快的阶段是A、胎儿4－6月B、婴儿期C、幼儿期D、童年期E、青春期8、促进女性青春期乳腺发育的最关键激素是A、生长素B、降钙素C、溶脂素？D、褪黑素E、雌激素9、一生中体重增长速度最快的阶段是A、胎儿4－6月B、胎儿7－9月C、婴儿期D、幼儿期E、青春期10、松果体分泌的激素主要是A、生长素B、降钙素C、溶脂素D、褪黑素E、雌激素11、从胎儿到成人，出现的第二次生长突增高峰在A、胎儿期B、婴儿期C、幼儿期D、童年期E、青春期12、处在身高突增高峰（PHV）时，身高一般一年可增长A、4-5cmB、5-7cmC、10-12cmD、12-18cmE、20-25cm13、在生长发育期，身高体重的年增加值A、身高较高，体重较低B、体重较高，身高较低？C、两者几乎相同D、两者无可比性E、不确定14、女孩青春期发育的各指征中作为女性进入青春期的第一信号是A、身高突增B、乳房发育C、阴毛发育D、月经初潮E、卵巢发育15、一般说来，女孩的月经初潮和男孩的首次遗精出现在青春期的期，而身高的突增高峰出现在青春期的期A、早；中B、中；晚C、晚；早D、晚；中E、中；早16、青春期的年龄范围是A、8－18岁B、9－19岁C、10－16岁D、10－20岁E、12－16岁17、成熟（maturity）是指机体的A、形态生理和心理都达到成人水平B、形态和功能达到成人水平C、系统和器官达到成人水平D、身体各部的大小和重量都达到成人水平E、组织和器官达到成人水平18、青春发育早期的特征是A．性器官迅速发育B、第二性征迅速发展C、出现第二次生长突增D、社会化过程加速E、内分泌系统功能活跃19、一天中血液生长素水平最高的时间是A．深睡时B、清晨初起时C、进食后D、下午4－6时E、中午20、幼儿期的年龄是指A．0－1岁B、1－3岁C、3－6岁D、6－12岁E、10－20岁21、幼年期甲状腺功能不足，可引起的发生22、的出现通常提示男女儿童已经进入青春期A、生长突增B、体成分变化C、第二性征出现D、性器官发育E、身体比例变化23、青春期男女孩身体成分总量都在增加，但有性别差异，其原因为发挥作用的激素各不相同，男孩为雄激素，女孩为A．雌激素B、生长素C、孕激素D、催乳素E、甲状腺激素24、进入青春期后，女孩身体素质在速度力量耐力等方面的增长，与男性相比A．增长缓慢B、增长迅速C、呈停滞状态，甚或下降D、大多数人暂时下降E、同男性基本一样25、男孩青春期发育的各指征中，作为男性性发育的第一信号是A．阴茎B、身高突增C、第二性征D、肌力E、睾丸26、评价女性性发育水平的最重要指标是A、身高突增高峰年龄B、乳房发育C、阴毛发育D、月经初潮E、卵巢发育27、女性第二性征发育顺序是A．乳房→腋毛→阴毛B、乳房→阴毛→腋毛C、阴毛→腋毛→乳房D、腋毛→乳房→阴毛E、腋毛→阴毛→乳房28、女孩月经初潮大多发生在身高突增高峰后的左右A．同时B、半年C、一年D、二年E、三年29、完整的口头言语发展的关键期是A．婴儿期B、幼儿期C、童年期D、青春期E、青年期30、从出生到20岁，人体各种组织和器官的生长模式，大体可归类为A．一般型、肌肉型、肥胖型、消瘦型B、早熟型、平均型、晚熟型、中间型C、标准型、一般型、粗壮型、瘦弱型D、匀称型、粗壮型、细长型、标准型E、一般型、神经系统型、淋巴系统型、生殖系统型31、由具体形象思维向抽象逻辑思维过渡的关键年龄是A．幼儿期B、小学低年级C、小学高年级D、初中阶段E、高中阶段多选：32、能促进机体生长的激素有A、生长激素B、雄激素或雌激素C、胰岛素D、糖皮质激素E、甲状腺激素33、人群资料显示：成年时，男性的身高值高于女性，其原因是A、男性开始突增年龄早于女性B、男性突增期的增幅大于女性C、男性突增结束的时间晚于女性D、生长突增持续的时间男性长于女性E、在青春期生长突增前男性的身高已经高于女性34、生长发育的特殊表现中，确实有一些属于生长发育障碍性的疾病，但也有一些是属于正常变异，如A、性分化异常B、家族性矮身材或者高身材C、巨人症D、体质性生长延迟E、真性性早熟35、在出生后的整个生长发育过程中，身体各部分增长的比例是A、下肢增长4倍B、躯干增长3倍C、头颅增长1倍D、上肢增长2倍E、足部增长5倍36、有关生长素描述正确的是A、幼年时缺乏将患侏儒症B、幼年时缺乏将患呆小症C、成年时缺乏将使血糖增高D、幼年时过多可引起巨人症E、成年时过多将患肢端肥大症37、从胎儿到成年，人体少数组织、器官只有一次生长突增，如A、心脏B、大脑C、脊髓D、视觉器官E、骨骼系统38、女性青春期发育特征有A、身高体重生长突增B、功能发育水平暂时超越男性C、出现第二性征D、出现月经初潮E、体成分发生变化39、随年龄增长，身高体重生长曲线男女两性间都有两次交叉现象，在超越的持续时间上A、身高超越的持续时间较长B、身高超越的持续时间较短C、体重超越的持续时间较长D、体重超越的持续时间较短E、两者几乎相同40、青春期后，同女性相比，男性的体格特征表现为A、身材较高大B、肌肉量少C、四肢偏短D、肩部较宽E、脊柱较长41、少年儿童在一天的生活中，什么状态时血液中的生长激素增加A、饥饿时B、体育锻炼时C、看书时D、睡眠时E、休息时42、青春期身体素质发育有明显的阶段性，男孩和女孩的快速增长分别发生在A、7－10岁B、7－12岁C、7－15岁D、8－13岁E、8－14岁43、男女两性年龄别身高生长曲线，随年龄的增长出现两次交叉现象，其发生原因是A、女孩生长突增开始年龄比男孩早B、青春期前女孩的身高生长曲线高于男性C、身高突增高峰年龄，女孩在11－13岁，男孩在13－15岁第二章影响生长发育的因素1、儿童在良好环境下生长至成年其身高与父母平均身高之间地遗传度为A、0.55B、0.45C、0.75D、0.65E、0.852、少年儿童每日总热能需要（kal/kg体重）占的最多A、基础代谢B、食物特殊动力效应C、排泄D、活动E、生长发育3、基础代谢占每日总热能需要（kal/kg体重）的A、0－10％B、10－20％C、20－30％D、40－50％E、60－70％4、大量跨文化研究证实，躯干与下肢的比例关系，主要取决于A、营养B、移民C、地域D、体育锻炼E、种族遗传5、人类生长发育的长期变化，首先出现在A、经济发达国家B、发展中国家C、日本D、美国E、德国6、在影响儿童身心发育的因素中，对发育水平和发展速度提供可能性的因素是A、营养因素B、疾病因素C、社会因素D、气候和季节因素E、遗传因素7、一般情况下，儿童体重在增加较多A、1－4月B、5－8月C、9月到第二年2月D、9－12月E、12月到第二年2月8、一般情况下，儿童身高在增加较多A、1－3月B、3－5月C、5－7月D、9－11月E、11月－第二年2月9、下面说法错误的是：A、欧洲居民以西北欧最低，中欧处于中等水平，南欧最高B、从世界范围来看，大多数国家和地区的身高都是北高南低C、日本列岛越向东北，身高越高、体重越重，越向西南则越矮小D、我国北方地区男女青牛的身高体重均值皆大于南方E、当进入极圈附近时，身高北高南低规律性不存在11、不管有无临床症状，体征和其他血液生化指标变化，可诊断为铅中毒的儿童血铅水平为A、≧0.34ūmol/LB、≧0.48ūmol/LC、≧0.68ūmol/LD、≧0.98ūmol/LE、≧1.2ūmol/L12、3－6个月婴儿每天约百分之多少的热量用于生长发育A、40－50％B、35－40％C、25－35％D、15－23％E、10－15％13、性发育长期变化中最常用的指标是A、首次遗精B、乳房发育C、阴毛发育D、腋毛发育E、月经初潮14、首先提出人类secular acceleration的学者来自哪个国家A、英国B、美国C、德国D、日本E、荷兰15、首先提出人类secular growth trend的学者来自哪个国家A、英国B、美国C、德国D、日本E、荷兰16、据2000年全国学生体质健康调研资料，下列说法错误的是A、乡村学生身高增长率低于城市B、乡村学生身高增长率高于城市C、城市学生体重平均高于乡村D、城市男生身高平均高于乡村E、城市女生身高平均高于乡村17、季节对体重的影响，以半年为观察单位，9月到第二年2月的体重增加为全年体重增加的A、1/4B、1/3C、1/2D、2/3E、3/418、3－5月身高的增长值等于9－11月增长值的A、1－1.5倍B、1－2倍C、2－2.5倍D、2－3倍E、2.5－3倍19、青春发育期热能和营养素的相对需要量A、仅次于新生儿B、仅次于生后第一年C、仅次于生后第二年D、仅次于生后第三年E、仅次于3－6岁多选：20、人类生长发育长期变化表现在A、骨龄提前B、第一恒磨牙萌出提前C、身材一代比一代高大D、老视平均年龄提前E、脑重增加21、少年儿童在日常生活中，在状态下血液中的生长激素增加A、进餐时B、体育锻炼时C、休息时D、睡眠时E、看书时22、可对儿童生长发育造成不良影响的家庭因素有A、独生子B、多子女C、父母离异D、缺乏母爱E、寄养23、人群身高、体重的地域差别主要表现在A、日本列岛西北高、东南低B、中国北高南低C、内陆低D、经济发达地区高E、沿海高24、公认的环境雌激素有A、真菌性雌激素B、玉米赤霉烯酮C、多氯联苯D、乙醇E、二噁英25、下列说法正确地是A、生长发育期的机体，同化过程都超过异化过程B、生长发育期的机体，异化过程都超过同化过程C、运动仅加速新陈代谢的异化过程D、运动仅加速新陈代谢的同化过程E、运动不仅加速新陈代谢的异化过程，更重要的是在适当营养保证下，使同化作用也相应增强。
儿少卫生学复习重点
第一章儿童少年生长发育生长：指细胞繁殖、增大和细胞间质增加，表现为组织、器官、身体各部分以至全身的大小长短和重量的增加以及身体成分的变化，为量的改变。
发育：指细胞和组织的分化及功能的不断完善，心理、智力的发展和运动技能的获得，为质的改变。
成熟：指生长发育过程达到一个比较完备的阶段，个体在形态、功能方面达到成人的水平，各器官、系统功能基本完善。
骨骼钙化完成，性器官具有繁殖子代的能力。
生长发育的一般规律1、生长发育的阶段性和连续性2、生长发育速度的不均衡性3、各系统生长模式的时间顺序性与统一协调性4、生长轨迹现象和生长关键期一、生长发育的阶段性和程序性1.阶段性（6）婴儿期0-1岁；幼儿前期1-3岁；幼儿期3-6岁；童年期6-12岁；青春期10-20；青年期18-25岁。
各个年龄段间顺序衔接，前一阶段的发育为后一阶段奠定必要的基础；任何阶段的发育受到障碍，都将对后一阶段产生不良影响2.程序性1）头尾发展律--胎儿、婴幼儿期：1从生长速度看，胎儿期头颅生长发育最快，婴儿期躯干增长最快；2从动作发育看，儿童会走路前必然先经过抬头，转头，翻身，直坐，爬行，站立等发育阶段；3在运动发育中表现出自上到下，由近及远，动作由粗到细，由简单至复杂，由低级到高级的过程。
2）向心律--童年期和青春期遵循向心律。
身体各部位的发育顺序是下肢先于上肢，四肢早于躯干，即自下而上、自肢体远端向中心躯干。
二、生长发育速度的不均衡性两个突增高峰期：一是胎儿4个月至生后一年，二是青春发育初期，女生比男生早两年。
两次交叉的原因：作为群体观察，由于男女两性生长突增起止的早晚，突增速度的不同，因而出现男女身高生长曲线的两次交叉现象，由于青春期以前，男孩发育的各项形态指标稍高于女孩，而女孩第二次生长突增比男孩开始的早，所以在十岁左右（9~10岁），男女生长曲线出现第一次交叉，交叉前男孩的生长水平稍高，交叉后女孩超过男孩，到12岁左右，男孩第二次生长突增开始，而此时女孩生长速度已开始减慢，发育水平男孩很快超过女孩，生长水平又是男高于女，因而使生长曲线出现第二次交叉（13~15岁），而且，由于男孩突增期间增长幅度较大，生长持续的时间较长，所以到成年时绝大多数身体形态指数高于女孩。
儿童少年卫生学（文本）（1）
⼉童少年卫⽣学（⽂本）（1）第⼀章⼉童少年⽣长发育第⼀节⽣长发育指标和研究内容⽣长发育（growth and development）⽣长发育是⼉童少年群体的基本特征之⼀，也是社会发展的⼀⾯镜⼦。
个体的⽣长发育⽔平是健康状况的反映，群体的⽣长发育⽔平则是社会发展、卫⽣保健和社会⽂明的⼀⼤标志。
对该群体发育规律的全⾯了解，对其影响因素的深⼊研究，不仅可丰富⼉少卫⽣学的学科知识和理论体系，也是制定⼉童少年卫⽣保健政策和⾏动纲领的基础和前提。
⽣长发育包括⾝体和⼼理两个⽅⾯的统⼀，这⼀复杂的⽣物学现象需要运⽤不同的指标。
随着基础医学和⼼理学、神经科学和⾏为科学等学科的发展，⽣长发育的研究内容呈现出从整体⽔平到基因与代谢⽔平的整合。
⼀、⽣长、发育的基本概念（⼀）⽣长（growth）⽣长是指⾝体各部分以及全⾝在⼤⼩、长短和重量上的增加以及⾝体化学成分的变化。
即⽣长包含形态⽣长（morphological growth）和化学⽣长（chemical growth）。
（⼆）发育（development）发育是指⾝体组织、器官、各系统在功能上不断分化与完善的过程，也包括⼼理、⾏为和体⼒的成熟过程。
发育⼀词，通常在⽣理功能和⼼理⾏为⽅⾯使⽤较多。
⽣长和发育密不可分，⽣长是发育的前提，发育寓于⽣长之中。
对细胞、组织和器官，在形态变化的同时，必然伴随功能的分化和增强。
因此，常常把⽣长发育⼀起表述，或⽤“发育”⼀词代替“⽣长”或“⽣长发育”。
（三）成熟（maturity）成熟是指⽣长和发育达到⼀个相对完备的阶段，标志着个体在形态、⽣理功能、⼼理素质达到成⼈的⽔平，具备独⽴⽣活和⽣殖养育下⼀代的能⼒。
成熟⽔平或称之为成熟度（maturity degree）是指特定的⽣长发育指标的相对发育⽔平，即当时的发育⽔平与成⼈⽔平的百分⽐。
（四）⽣长发育可塑性（plasticity of growth and development）⽣长发育可塑性是指⼈体的结构、功能为适应积极或消极的内外环境及⽣活经历⽽发⽣改变的能⼒，也就是⽣长发育的可能性，意味着⽣长发育的状态可以被⽣活经历塑造。
0-6岁婴幼儿生理发育特点
2.发育(development) 是指细胞、组织的分化及功能的 不断完善，心理、智力的发展和运动技能的获得，属质 变。
3.成熟（maturity）指生长和发育过程达到一个比较完备
的阶段，个体在形态、生理功能、运动能力和心理-行
为等方面达到成人水平,各器官、系统功能基本完善，骨
骼钙化完成，性器官具有繁殖子代的能力。
掌握小儿生长发育规律，是儿 童保健的基本知识。
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生长：是指身体和器官量的增长，是能 观测到的。(体格发育)
发育：是指细 组织、器官功能的演变与 成熟，是质的变化。(神经心理发育)
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小儿体格发育
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一.小儿体格发育规律及影响生长发育 因素
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第一节 生长发育一般规律
➢ 生长发育的阶段性和连续性 ➢ 生长发育速度的不均衡性 ➢ 各系统生长模式的时间顺序性与统一协调性 ➢ 生长轨迹现象和生长关健期
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一、生长发育的阶段性和连续性
生长发育一般规律
▪ 阶段性------年龄分期
➢ 胎 儿 期（fetal period ) ➢ 婴 儿 期( infant period ) ➢ 幼儿前期( toddle period ) ➢ 幼 儿 期( early child period )、
（1）体格发育的规律：（总）
1.各年龄阶段体格发育的速度有差异 年龄越小，增长越快
。
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• 2岁以内较快（前半年快，后半年减慢） • 2岁-青春期每年增长较稳定， • 青春期猛然加快，以后逐渐停止
第一章儿童少年生长发育
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表现为形态变化（形态生长，morphological growth）； 人体外部的形态生长（发育） 称作体格生长（发育）（physical growth） 也可表现为化学变化（化学生长，chemical growth），如红细胞数量、血红蛋白含量 的变化等。
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②发育（development）：指细胞、组织的 分化及功能的完善；运动和神经反射活动 的变化；认知、情绪、个性和行为随年龄 的变化。为质的改变。
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生长是发育的前提，发育寓于生长之中， 生长发育（growth and development）意味 着人体身心变化逐渐成熟。
生长、发育和成熟是不能分割的概念
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生Байду номын сангаас发育的影响因素
遗传与外界环境的双重影响。 遗传决定了生长发育的可能性：卵细胞受 精时，个体的生长潜力和各组织器官顺序 的遗传基因已编码就绪。
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②在青春发育初期 表1-1 2005年全国汉族男童生长发育 资料显示，14岁时身高生长最快，表1-2女 童2005年生长发育资料显示，11岁时身高 生长最快。 图1-3为男女身高、体重增长曲线 （两次交叉）：说明了男女童发育的不同 步性与表1-1、1-2一致。
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青春期生长突增，为第二次生长突增，身 高增长值一般为5～7m，处在生长速度高峰 （peak height velocity，PHV）这一年可达 10～12cm，男孩可能更高些。体重年增长 值一般为4～5Kg，个别可达 8～10Kg。
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连续性
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身体的发育生长顺序规律（头尾律、向心律）
第一个生长高 峰期生长顺序 是头、躯干、 下肢；
第二个生长 高峰期生长 顺序是下肢、 躯干、头。
教学课件：第一章-儿童少年生长发育
心理行为发育
心理发育包涵多个方面，从心理活动过程看，心理活动包含认知活动、情绪（情感）、意志等活动。从心理活动个体差异看，心理活动包含个性心理倾向、个性心理特征和自我意识等方面。 行为是儿童心理活动的外在表现或内化活动，社会化过程促进了儿童社会行为的发育。
认知发育
儿童少年认识事物、获得知识、解决问题需要感知、记忆、注意、思维和想象等基本认知活动参与，这些认知活动变化过程称为认知发育。它呈现出年龄、性别特征，受遗传和教养环境的交互影响的特点。
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第一节 生长发育指标和研究内容
01
生长发育包括身体和心理两个方面的统一，这一复杂的生物学现象需要运用不同的指标。 随着基础医学和心理学、神经科学和行为科学等学科的发展，生长发育的研究内容呈现出从整体水平到基因与代谢水平的整合。
02
生长、发育的基本概念
生长（growth）
生长是指身体各部分以及全身在大小、长短和重量上的增加以及身体化学成分的变化。即生长包含形态生长（morphological growth）和化学生长（chemical growth）。
生长发育（growth and development）
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生长发育是儿童少年群体的基本特征之一，也是社会发展的一面镜子。 个体的生长发育水平是健康状况的反映，群体的生长发育水平则是社会发展、卫生保健和社会文明的一大标志。 对该群体发育规律的全面了解，对其影响因素的深入研究，不仅可丰富儿少卫生学的学科知识和理论体系，也是制定儿童少年卫生保健政策和行动纲领的基础和前提。
2.运动能力指标
01
力量指标有俯卧撑、引体向上、屈臂悬垂、立定跳远、仰卧起坐、掷铅球、手球掷远、投垒球等。
02
耐力指标有适合于小学生的50m ×8往返跑，大中学男生的1000m跑、大中学女生的800m跑；台阶运动试验和最大耗氧量、游泳、自行车、摔跤、篮球、足球、排球等。
儿少题库选择题
儿少卫生学题库绪言（一）单项选择题1、我国学校卫生工作的基本法规和重要指导依据是A、《学校卫生工作条例》B、《中华人民共和国未成年人保护法》C、《九十年代中国儿童发展规划纲要》D、《中华人民共和国预防未成年人犯罪法》E、《义务教育法》（一）单项选择题1、A第一章少年儿童生长发育习题单项选择题1、胎儿和婴幼儿期发育遵循A、向心律B、轨迹现象C、头尾发展律D、正侧律E、神经系统型2、下面有关生长发育描述不正确的是A、生长发育过程从受精卵开始，经历了胎儿、儿童、青春期直至成年期B、生长为质的改变C、生长发育过程基本结束时，个体达到成熟D、整个生长期内个体的生长速度是不均衡的E、许多重要的器官和组织都有关键生长期3、出生后生长最快的阶段是A、胎儿期B、婴儿期C、幼儿期D、童年期E、青春期4、童年期是指A、0－1岁B、1－3岁C、3－6岁D、6－12岁E、10－20岁5、青春期的主导思维是A、具体形象思维B、直觉行动思维C、抽象逻辑思维D、辩证逻辑思维E、形式逻辑思维6、儿童期、青春期发育遵循A、关键生长期B、轨迹现象C、头尾发展律D、正侧律E、向心律7、一生中身高发育最快的阶段是A、胎儿4－6月B、婴儿期C、幼儿期D、童年期E、青春期8、促进女性青春期乳腺发育的最关键激素是A、生长素B、降钙素C、溶脂素D、褪黑素E、雌激素9、一生中体重增长速度最快的阶段是A、胎儿4－6月B、胎儿7－9月C、婴儿期D、幼儿期E、青春期10、松果体分泌的激素主要是A、生长素B、降钙素C、溶脂素D、褪黑素E、雌激素11、从胎儿到成人，出现的第二次生长突增高峰在A、胎儿期B、婴儿期C、幼儿期D、童年期E、青春期12、处在身高突增高峰（PHV）时，身高一般一年可增长A、4-5cmB、5-7cmC、10-12cmD、12-18cmE、20-25cm13、在生长发育期，身高体重的年增加值A、身高较高，体重较低B、体重较高，身高较低C、两者几乎相同D、两者无可比性E、不确定14、女孩青春期发育的各指征中作为女性进入青春期的第一信号是A、身高突增B、乳房发育C、阴毛发育D、月经初潮E、卵巢发育15、一般说来，女孩的月经初潮和男孩的首次遗精出现在青春期的期，而身高的突增高峰出现在青春期的期A、早；中B、中；晚C、晚；早D、晚；中E、中；早16、青春期的年龄范围是A、8－18岁B、9－19岁C、10－16岁D、10－20岁E、12－16岁17、成熟（maturity）是指机体的A、形态生理和心理都达到成人水平B、形态和功能达到成人水平C、系统和器官达到成人水平D、身体各部的大小和重量都达到成人水平E、组织和器官达到成人水平18、青春发育早期的特征是A、性器官迅速发育B、第二性征迅速发展C、出现第二次生长突增D、社会化过程加速E、内分泌系统功能活跃19、一天中血液生长素水平最高的时间是A、深睡时B、清晨初起时C、进食后D、下午4－6时E、中午20、幼儿期的年龄是指A、0－1岁B、1－3岁C、3－6岁D、6－12岁E、10－20岁21、幼年期甲状腺功能不足，可引起的发生A、侏儒症B、先天愚型C、地方性甲状腺肿D、遗传性矮小症E、呆小症22、的出现通常提示男女儿童已经进入青春期A、生长突增B、体成分变化C、第二性征出现D、性器官发育E、身体比例变化23、青春期男女孩身体成分总量都在增加，但有性别差异，其原因为发挥作用的激素各不相同，男孩为雄激素，女孩为A、雌激素B、生长素C、孕激素D、催乳素E、甲状腺激素24、进入青春期后，女孩身体素质在速度力量耐力等方面的增长，与男性相比A、增长缓慢B、增长迅速C、呈停滞状态，甚或下降D、大多数人暂时下降E、同男性基本一样25、男孩青春期发育的各指征中，作为男性性发育的第一信号是A、阴茎B、身高突增C、第二性征D、肌力E、睾丸26、评价女性性发育水平的最重要指标是A、身高突增高峰年龄B、乳房发育C、阴毛发育D、月经初潮E、卵巢发育27、女性第二性征发育顺序是A、乳房→腋毛→阴毛B、乳房→阴毛→腋毛C、阴毛→腋毛→乳房D、腋毛→乳房→阴毛E、腋毛→阴毛→乳房28、女孩月经初潮大多发生在身高突增高峰后的左右A、同时B、半年C、一年D、二年E、三年29、完整的口头言语发展的关键期是A、婴儿期B、幼儿期C、童年期D、青春期E、青年期30、从出生到20岁，人体各种组织和器官的生长模式，大体可归类为一般型、肌肉型、肥胖型、消瘦型B、早熟型、平均型、晚熟型、中间型C、标准型、一般型、粗壮型、瘦弱型D、匀称型、粗壮型、细长型、标准型E、一般型、神经系统型、淋巴系统型、生殖系统型31、由具体形象思维向抽象逻辑思维过渡的关键年龄是A、幼儿期B、小学低年级C、小学高年级D、初中阶段E、高中阶段（一）单项选择题1、C2、B3、A4、D5、C6、E7、A8、C9、B10、D 11、E 12、C 13、B 14、B 15、E 16、D 17、B 18、C19、A 20、C 21、E 22、A 23、A 24、C 25、E 26、D 27、B28、C 29、B 30、E 31、C第二章影响生长发育的因素习题（一）单项选择题1、儿童在良好环境下生长至成年其身高与父母平均身高之间地遗传度为A、0.55B、0.45C、0.75D、0.65E、0.852、少年儿童每日总热能需要（kal/kg体重）占的最多A、基础代谢B、食物特殊动力效应C、排泄D、活动E、生长发育3、基础代谢占每日总热能需要（kal/kg体重）的A、0－10％B、10－20％C、20－30％D、40－50％E、60－70％4、大量跨文化研究证实，躯干与下肢的比例关系，主要取决于A、营养B、移民C、地域D、体育锻炼E、种族遗传5、人类生长发育的长期变化，首先出现在A、经济发达国家B、发展中国家C、日本D、美国E、德国6、在影响儿童身心发育的因素中，对发育水平和发展速度提供可能性的因素是A、营养因素B、疾病因素C、社会因素D、气候和季节因素E、遗传因素7、一般情况下，儿童体重在增加较多A、1－4月B、5－8月C、9月到第二年2月D、9－12月E、12月到第二年2月8、一般情况下，儿童身高在增加较多A、1－3月B、3－5月C、5－7月D、9－11月E、11月－第二年2月9、下面说法错误的是：A、欧洲居民以西北欧最低，中欧处于中等水平，南欧最高B、从世界范围来看，大多数国家和地区的身高都是北高南低C、日本列岛越向东北，身高越高、体重越重，越向西南则越矮小D、我国北方地区男女青牛的身高体重均值皆大于南方E、当进入极圈附近时，身高北高南低规律性不存在10、相似度系数CS公式如下，式中各字母代表的含义错误的是CS=1/√－11、不管有无临床症状，体征和其他血液生化指标变化，可诊断为铅中毒的儿童血铅水平为A、≧0.34ūmol/LB、≧0.48ūmol/LC、≧0.68ūmol/LD、≧0.98ūmol/LE、≧1.2ūmol/L12、3－6个月婴儿每天约百分之多少的热量用于生长发育A、40－50％B、35－40％C、25－35％D、15－23％E、10－15％13、性发育长期变化中最常用的指标是A、首次遗精B、乳房发育C、阴毛发育D、腋毛发育E、月经初潮14、首先提出人类secular acceleration的学者来自哪个国家A、英国B、美国C、德国D、日本E、荷兰15、首先提出人类secular growth trend的学者来自哪个国家A、英国B、美国C、德国D、日本E、荷兰16、据2000年全国学生体质健康调研资料，下列说法错误的是A、乡村学生身高增长率低于城市B、乡村学生身高增长率高于城市C、城市学生体重平均高于乡村D、城市男生身高平均高于乡村E、城市女生身高平均高于乡村17、季节对体重的影响，以半年为观察单位，9月到第二年2月的体重增加为全年体重增加的A、1/4B、1/3C、1/2D、2/3E、3/418、3－5月身高的增长值等于9－11月增长值的A、1－1.5倍B、1－2倍C、2－2.5倍D、2－3倍E、2.5－3倍19、青春发育期热能和营养素的相对需要量A、仅次于新生儿B、仅次于生后第一年C、仅次于生后第二年D、仅次于生后第三年E、仅次于3－6岁（一）单项选择题1、C2、A3、D4、E5、A6、E7、C8、B9、A 10、D 11、B12、D 13、E 14、C 15、A 16、A 17、D 18、C 19、B第三章生长发育调查和评价习题（一）单项选择题1、青春期男孩以下各形态发育指标哪一项较女孩突增更明显A、盆宽B、上臂围C、小腿围D、肩宽E、手长2、头围，应考虑对几岁以下儿童测量A、3岁以下B、6岁以下C、6岁半以下D、7岁以下E、7岁半以下3、能同时评价少年儿童心肺功能和多个系统训练水平的理想指标是A、肺活量、脉搏B、呼吸频率、心电图C、最大好氧量D、脉搏、血压E、呼吸差、肺活量4、反应少年儿童骨代谢水平的主要生化指标是A、肌酐B、尿羟脯氨酸C、血红蛋白D、肌醇E、红细胞5、调查3－6岁幼儿的生长发育状况时，应采用为一组A、1个月B、2个月C、3个月D、6个月E、1年6、生长发育评价标准一般每隔应予以修订A、2－3年B、3－4年C、5－10年D、10－15年E、15－20年7、全国性大规模体质、健康监测，应采用什么样的抽样方式A、分层随机B、整群随机C、系统整群随机D、分层系统随机E、分层整群随机8、7岁以上儿童（青春期除外）的发育测量，要求每个性别年龄组的人数应为A、100人B、100－150人C、150－175人D、175－200人E、200－250人9、青春期发育测量每个性别年龄组要求起码的人数应为A、100－150人B、150－175人C、175－200人D、200－225人E、225－250人10、不同性别年龄的调查人数都应有足够数量，18岁以后每组需要多少人A、75人B、100人C、125人D、150人E、175人11、我国儿童实足年龄的计算方法是A、调查年份与其出生年份之差B、调查年月与其出生年月之差C、调查年月日与其出生年月日之差D、调查年月日与其出生年月日之差再减一E、调查年月日与其出生年月日之差再加一12、根据正态分布原理，儿童生长发育指标的正常值应在范围内A、均值±1个标准差B、均值±1.96个标准差C、均值±2个标准差D、均值±2.58个标准差E、均值±3个标准差13、在少儿卫生领域中，常用五个百分位数作为划分发育水平的分级标准，按此划分应有百分之多少的儿童属于中等发育水平A、48％B、49％C、50％D、51％E、52％14、在少儿卫生领域中，常用五个百分位数作为划分发育水平的分级标准，按此划分应有百分之多少的儿童属于中上等发育水平A、20％B、21％C、22％D、23％E、24％15、在少儿卫生领域中，常用五个百分位数作为划分发育水平的分级标准，按此划分应有百分之多少的儿童属于下等发育水平A、1％B、2％C、3％D、4％E、5％16、在少儿卫生领域中，常用五个百分位数作为划分发育水平的分级标准，按此划分应有百分之多少的儿童属于上等发育水平A、1％B、2％C、3％D、4％E、5％17、克托莱（Quetelet）指数是指A、体重（kg）/身高（cm）3×107B、身高（cm）/体重（kg）×1000C、体重（g）×1000/身高（cm）D、体重（g）/身高（cm）×100E、体重（g）/身高（cm）18、Kaup指数是指A、体重（kg）/身高（cm）3×100B、身高（cm）/体重（kg）×1000C、体重（g）×1000/身高（cm）D、体重（kg）/身高（cm）2×104E、体重（g）/身高（cm）19、Rohrer指数是指A、体重（kg）/身高（cm）3×107B、身高（cm）/体重（kg）×1000C、体重（kg）×1000/身高（cm）D、体重（kg）/身高（cm）2×100E、体重（kg）/身高（cm）20、身高坐高指数降为最低点的年龄段为A、婴幼儿期B、童年期C、青春早期D、青春中期E、青春晚期21、下列指数法有男女交叉的是A、Rohrer指数B、肺活量指数C、握力指数D、身高坐高指数E、Erisman指数22、等级评价法可评价A、体型B、发育水平C、发育水平、速度与趋势D、发育水平与匀称程度E、有关发育指标之间的关系23、曲线图法可评价A、发育水平和趋势B、发育速度与趋势C、发育水平、速度与匀称程度D、发育水平与体型E、发育水平、速度与趋势24、相关回归法可评价A、体型与发育速度B、发育水平与趋势C、发育水平速度与趋势D、发育水平与匀称程度E、发育水平、匀称程度与体型25、能准确反映个体儿童发育水平、发育速度、发育匀称度的是A、曲线图法B、相关回归法C、体型图法D、年增加百分比法E、以上都不是26、经常参加体育锻炼的儿童，为说明体育锻炼对生长发育的影响，可选用最好的一组评价指标是A、身高、体重、头围、肺活量B、身高、体重、肩宽、胸围C、身高、体重、胸围、肺活量D、身高、体重、胸围、握力E、身高、坐高、胸围、肺活量27、参加游泳锻炼6个月，观察锻炼效果可选用的最好的一组指标是A、体重、肺活量、握力、背肌力B、身高、体重、头围、肺活量C、身高、肺活量、握力、背肌力D、身高、体重、胸围、皮下脂肪厚度E、体重、胸围、肺活量、皮下脂肪厚度28、身高标准体重，也叫按身高的体重，最好用于评价儿童的A、现时的营养状况B、长期的营养状况C、现时和长期的营养状况D、体型E、发育速度29、能较客观、精确反映发育成熟程度的是A、第二性征年龄B、齿龄C、骨龄D、体重年龄E、身高年龄30、下列哪些情况为肥胖A、体重高于身高标准体重的110％B、体重高于身高标准体重的120％C、体重在身高标准体重90％—110％范围内D、体块指数>24E、体重超过身高标准体重的10％－20％（一）单项选择题1、D2、A3、C4、B5、D6、C7、E8、A9、B 10、B 11、C 12、B 13、D14、C 15、C 16、C 17、E 18、D 19、A 20、D 21、A 22、B 23、E 24、D 25、E 26、C 27、E 28、A 29、C 30、B第四章少年儿童心理卫生习题（一）单项选择题1、世界卫生组织将健康定义为A、健康是指身体健康，没有疾病和虚弱B、健康主要指躯体健康，也包括心里健康C、健康不仅是指没有疾病和虚弱，而且还包括身体心理两方面的良好状态D、健康不仅是没有疾病和虚弱，而且还包括身体心理和社会三方面的良好状态E、以上都不对2、儿童多动症起病于A、3岁前B、5岁前C、7岁前D、10岁前E、幼儿期3、儿童多动症常伴有A、精神发育迟滞B、儿童孤独症C、学习困难、行为或品行障碍D、焦虑E、以上均不对4、以下表现，除哪项外，都是学习困难儿童的临床表现A、阅读、计算、拼写困难B、一门或多门功课成绩低下C、智力低下D、注意力不集中E、多动5、抽动不具有以下哪些特点A、突然发生B、反复出现C、快速D、非节律性E、可靠意志长期控制6、儿童期常见的情绪障碍是A、焦虑B、抑郁C、儿童癔症D、恐惧E、强迫行为7、恐惧情绪是儿童期常见的心理现象，约90％的儿童在其发育的某一阶段出现过恐惧反应，恐怖症与恐惧的区别是A、恐怖症的症状持续时间长，情绪反应强烈B、为减轻恐惧带来的不良情绪，恐怖症的患者往往有回避行为，恐惧情绪没有C、恐怖症患者明知某些事物或情景事实上并不危险，却产生异乎寻常的恐惧，百般劝解无效D、恐惧症发生时伴焦虑情绪和自主神经功能紊乱E、以上答案都不对8、功能性遗尿是指仍经常出现的不自主性排尿A、3岁以后B、5岁以后C、7岁以后D、10岁以后E、5——7岁9、对场所恐惧的患儿进行心理治疗时，先让患儿回想哪些场所可能引起紧张和恐惧，并按严重程度划分等级，然后按等级（从轻至重）逐步接近这些场合，使患儿对这些场合的恐惧逐步减轻。