解剖型钢板微创治疗胫骨远段粉碎性骨折
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锁定钢板经皮微创治疗胫骨远端骨折
疗措施 ，治疗 ２ 疑似病 毒性脑 炎患者 。 例
２ 结 果
在 。因此 ，基层 医院可 以常规支气管镜检查不 明原因发 热患者 。对本组 ２例 因结核抗体可疑 阳性 的患者 ，可联 用抗结核治疗 的措 施。对本组 患者， 由于不存在 肿瘤 与 临床结缔组织病发热 的症状 ，采用 从感 染性疾 病中找原 因的办法 ，通过 临床 回顾分析获得最贴近 的病 因为病 毒 感染 ，而 乙型或丙型流感常散发 ，因此 ，将本组疑似 结 核 ２例排 除后 ， 得到疑为 乙或丙型流感的临床诊 断结果 。 因难 以临床 确诊，抗生素与糖皮质激素易被临床滥用 ， 本组 患者就 是最好例证 。 参考 文献
不 明原 因的高热 是属于临床疑难 病症之类『。不 明 】 ］ 原因的高热 ，临床并不多见 ，因其病 因不 明确 ，所 以西 药 以对 症治疗为主 ，中医分为外感 内伤二端 ，很多高热
例。采 用静脉滴注 ５ ％葡萄糖 ２ ０ 加 穿琥 宁 ８ ０ ， ５ｍｌ ０ｍｇ １％葡萄糖 ２ ０ 加清开灵 ３ ￣４ ｍｌ ０ ５ ｍｌ ０ ０ ，并静 脉滴注地塞
后 ，开始退热 ，治愈 １ｄ 出院，以重症病毒感染为诊断 ０后 结果 ；采用加用抗结核治疗 的 ２ 例患者，于 ２周后退热并 出院，以疑似 结核为诊断结果，对其采取继续服抗结核药 物的治疗 ； 入院 １ 周后确诊肝脓肿转科治疗的患者为 １ 例；
［］ 吕军 ， 润 生 ． 证 论 治 长 期 不 明原 因 高热 ［ ＿ 国 血 液 流 变 学 杂 志， ２ 仲 辨 Ｊ中 】
［］卓超 ， 其 南， 文祥 ． 热待 查 １４ 例 临床 分析 ［ ． 国实 用 内科杂 志 ， １ 王 黄 发 ８ Ｊ中 ］
２ ０ ， （ １： ４８ ６ ０ ６２ １ ） ３ — ３ ． ６ ８
２ 结 果
在 。因此 ，基层 医院可 以常规支气管镜检查不 明原因发 热患者 。对本组 ２例 因结核抗体可疑 阳性 的患者 ，可联 用抗结核治疗 的措 施。对本组 患者， 由于不存在 肿瘤 与 临床结缔组织病发热 的症状 ，采用 从感 染性疾 病中找原 因的办法 ，通过 临床 回顾分析获得最贴近 的病 因为病 毒 感染 ，而 乙型或丙型流感常散发 ，因此 ，将本组疑似 结 核 ２例排 除后 ， 得到疑为 乙或丙型流感的临床诊 断结果 。 因难 以临床 确诊，抗生素与糖皮质激素易被临床滥用 ， 本组 患者就 是最好例证 。 参考 文献
不 明原 因的高热 是属于临床疑难 病症之类『。不 明 】 ］ 原因的高热 ，临床并不多见 ，因其病 因不 明确 ，所 以西 药 以对 症治疗为主 ，中医分为外感 内伤二端 ，很多高热
例。采 用静脉滴注 ５ ％葡萄糖 ２ ０ 加 穿琥 宁 ８ ０ ， ５ｍｌ ０ｍｇ １％葡萄糖 ２ ０ 加清开灵 ３ ￣４ ｍｌ ０ ５ ｍｌ ０ ０ ，并静 脉滴注地塞
后 ，开始退热 ，治愈 １ｄ 出院，以重症病毒感染为诊断 ０后 结果 ；采用加用抗结核治疗 的 ２ 例患者，于 ２周后退热并 出院，以疑似 结核为诊断结果，对其采取继续服抗结核药 物的治疗 ； 入院 １ 周后确诊肝脓肿转科治疗的患者为 １ 例；
［］ 吕军 ， 润 生 ． 证 论 治 长 期 不 明原 因 高热 ［ ＿ 国 血 液 流 变 学 杂 志， ２ 仲 辨 Ｊ中 】
［］卓超 ， 其 南， 文祥 ． 热待 查 １４ 例 临床 分析 ［ ． 国实 用 内科杂 志 ， １ 王 黄 发 ８ Ｊ中 ］
２ ０ ， （ １： ４８ ６ ０ ６２ １ ） ３ — ３ ． ６ ８
解剖钢板治疗胫骨远端骨折临床分析
发生 骨折 。胫 骨 的营养 血 管 主要 由滋养 动 脉提 供 。
滋养动脉｜ 瀹在胫骨 中上 １ 交界处外侧进入胫骨骨 ／ ３
皮质 。在 骨 皮 质 内滋养 动 脉 下 行 约 ５ｍ 后 进 入髓 ｃ 腔 。胫 骨 中下 １ ／ 骨折 后 易损 伤滋 养动 脉 ，骨折 ３处 后 血供 主要 由骨 膜 血 供 补 充 代 偿 ，但 胫 骨 内侧 面 仅有 皮 肤 覆 盖 ，胫 骨 远 端 外 侧 肌 肉软 组 织 少 ，外 伤 后 骨膜 血 供 损 伤 重 ，因此 容 易 发 生 延 迟 愈 合 或 不 愈合 。基 于上 述 解 剖 特 点 ，胫 骨 远 端 骨 折 如 果
讨 论 一 、胫 骨 远 端解 剖 特 点 胫 骨 中上
段呈 三 棱 柱 形 ，中下 交 界 处 变 细 ，呈 四 方 形 ，易
创， 无张力缝合 ，不 留死腔 ， 皮片引流。
四 、 内 固定 物 的选 择 胫 骨 远 端 骨 折 的手 术 固定 目前 有 内 、外 侧解 剖 钢 板 ，锁 定接 骨 板 ，Ａ Ｏ
路 ，所 有 切 口甲级 愈 合 告下 。
手 术 方 法 术 前 ３ ｒｎ预 防 性 使 用 抗 生 素 。 ０ｉ ａ
手 术 采 用 全麻 ，仰 卧位 ，在 气 囊 止血 带 止 血 下 进
行 。合 并 腓 骨 骨折 者 首 先 复 位 固定 腓 骨 。胫 骨 远
侧解剖板或三叶草钢板 。合并腓骨骨折时腓 骨的
内 固定 物 选 择 原 则 是 ：尽 量选 用 克 氏针 ， 因克 氏
易并发拇趾背伸无力 。且此切 口缝合后 刚好与胫
前 肌 腱 平 行 ，切 口受 到胫 前 肌 的张 力 影 响易 发 生 切 口皮 缘 坏死 或 愈合 困难『 同时 此切 口相对 显 露 １ Ｊ 。
微创锁定加压钢板技术与传统手术治疗胫骨远端骨折的临床观察
ｉ ｔ ｎ Ｒ ｓ ｔ： ｏ ｐ ｔ ｎｓ ｖ ｒｇ ｌ ｗ ｕ ２ｍ ｎ ｓ ｃ ｎ ｏ ｇ ｕ ａ ｕ ｅｌ ｇｔ ｅ １ ５ ． ｗ ｅ ｓ ｔ ａ ｎ ｇ ｕ ａ — ｆ ａ ｏ ． ｅｕ ｓ２ｇ ｕ ｓ ａ ｅｔ ａｅａｅ ｏ ｏ — ｐ １ ｏ ｔ ， ｏ ｔ ｌ ｏ ｐ ｒ ｔ ｅｈ ａ ｎ ｍ （ ． １ ） ｅ ｋ ， ｅｔ ｅ ｔ ｒ ｐｆ ｃ ｘｉ ｌ ｒ ｐｉ ｆｌ ｈ ｒ ｒ ｆｃ ｒ ｉ ｉ ９ ￣ ９ ｒ ｍ ｏ ｒ ｔ ｅ ｅｌ ｇｔ ｅｗ ｓ １． ２１ ｗ ｅ ｓ Ａ ｃ ｒｉ ｈ Ｏ Ａ ｋ ｏ ｎ ｓ ｍ ｂ ｓ ｎｔｅ ｖ ｌａ ｏ ｎ ｔ ｎ Ｔ ｋ ｎ ｅｓ — ｒ ｈ ｉ ｉ ｕ ａ ｎ ｍ ａ （ ２ ． ｅｋ ． ｃｏｄ ｇｔ Ｔ ｅＡ Ｆ Ｓａ ｌ ｓ ｒ ｇｓ ｔ ａ ｄｏ ａ ｔ ｎ ｕ ｃ ｏ ： ａｅｆ ｅ ｓ ｈ ａ ６￣ ） ｎ ｏ ｎ ｅ ｃ ｉ ｙｅ ｅ ｈ ｅ ｕ ｉ ｆ ｉ ｉ ａｔ ｔ
Ｌ Ｐ 与传 统切 开复 位钢 板 内 固定分 别治 疗 胫 骨远 端 骨折 ３ 例 ， 周 。２ 术后踝 关 节活 动 度情 况 见表 １治 疗组 优 良率 为 ９． Ｃ） ６ 组 ， ４ ％， ４ 现 报道 如下 。 对 照组优 良率 为 ７ ． ７８ ％， 表 １ ２组 术 后 踝 关 节 活 动 度 比较 （ ｎ） １ 临床 资料 与方 法 １ 一般 资料 ： 组 ７ 例 ， ４ 例 ， ２ 例 ； ． １ 本 ２ 男 ８ 女 ４ 年龄 １～２岁 ， 折 ８７ 骨 按Ａ Ｏ分 型 ： Ａ型 ４ 例 ， ３ Ｂ型 ２ 例 ， ９例 。 ０ Ｃ型 合并 内踝 或腓骨 骨 折３例， １ 全部 为 闭合 性骨 折 。把上 述 患者 随机 分 为 ２ ： 组 治疗 组 与对 照组 ， 每组 ３ 例 ， 疗组 采用 Ｌ Ｐ技术 ， 照组 采用 切开 复 ６ 治 Ｃ 对 位钢 板 内 固定 ， 组一 般 资料 情 况对 比差 异无 统 计学 意 义 ， 有 两 具
解剖锁定加压钢板内固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折
于胫 骨前外侧 ， 锁定 加压钢板下 缘在关节 面上 ０ ｉ～ ． ｅ ．ｃ １ ｍ， ５ ｎ ０
板与骨皮 质表 面留有一定的间隙 ， 消除了钢板对骨重压的不 良
作用 ， 极大地改善 了血运和促进 骨膜 的生长和恢 复 ， 大限度 最 保护了骨折端及周 围软组织 的血运 。 锁定加压钢板为 内固定支 架 弹性 固定 ， 在载荷存在 的情 况下 ， 骨折块间有应力刺激 ， 这种
折愈合 时间长 ， 畸形愈合及不 能稳定 骨折端 的缺点 ， 一般不作
口， 之变 为闭合性骨折 ， 使 一般需要达到皮肤条件允许 ， 口无 伤 红肿 、 软组织 肿胀 消退 、 张力 性水 疱干瘪 成痂 ， 本组 患者 均在 １ ～ ４ｄ ０ｄ １ 内实施手术 。手术在腰 硬联合麻醉下施行 ， 术时取平 卧位 ， 常规使用 气压止血带 ， 手术采用 胫骨前缘 外侧一 纵形切
后 即可发生 ，流行病学调查显示 ２ 一 岁 ６岁儿童鼻 中隔偏 曲发 生 率为 ２ ． 这提示 鼻中隔偏 曲有胚胎 学基础 ， 部分鼻 中 ８Ｏ ％， 一 隔偏 曲还与遗传 因素有关 。鼻腔鼻窦的 占位性病变 ， 如生长较 缓慢 的鼻息肉 、囊肿和 骨化纤维 瘤等也可挤 压鼻 中隔 导致 偏 曲， 此外泡性 中甲也是 导致鼻中隔偏 曲的原 因之一 。②外来 因 素 ： 来 因素 主要 是创伤 ， 外 儿童期 和成人期 鼻部的创伤 甚至婴
折块 间加压 ， 只有使用锁定加压钢板上 的混合孔 向心打入 普通 螺钉 ， 才能获得加压 （ 先打拉力螺钉 ， 然后打锁定螺钉 ） 锁定加 。
部 拧入 自 螺钉 ， 攻 间断拧入普通 皮质 骨螺钉 ， 以每 隔 １ 拧 可 孔
人 ２枚螺钉 ， 以避免应力集 中致钢板螺钉断裂 。活动肢体 断端
板与骨皮 质表 面留有一定的间隙 ， 消除了钢板对骨重压的不 良
作用 ， 极大地改善 了血运和促进 骨膜 的生长和恢 复 ， 大限度 最 保护了骨折端及周 围软组织 的血运 。 锁定加压钢板为 内固定支 架 弹性 固定 ， 在载荷存在 的情 况下 ， 骨折块间有应力刺激 ， 这种
折愈合 时间长 ， 畸形愈合及不 能稳定 骨折端 的缺点 ， 一般不作
口， 之变 为闭合性骨折 ， 使 一般需要达到皮肤条件允许 ， 口无 伤 红肿 、 软组织 肿胀 消退 、 张力 性水 疱干瘪 成痂 ， 本组 患者 均在 １ ～ ４ｄ ０ｄ １ 内实施手术 。手术在腰 硬联合麻醉下施行 ， 术时取平 卧位 ， 常规使用 气压止血带 ， 手术采用 胫骨前缘 外侧一 纵形切
后 即可发生 ，流行病学调查显示 ２ 一 岁 ６岁儿童鼻 中隔偏 曲发 生 率为 ２ ． 这提示 鼻中隔偏 曲有胚胎 学基础 ， 部分鼻 中 ８Ｏ ％， 一 隔偏 曲还与遗传 因素有关 。鼻腔鼻窦的 占位性病变 ， 如生长较 缓慢 的鼻息肉 、囊肿和 骨化纤维 瘤等也可挤 压鼻 中隔 导致 偏 曲， 此外泡性 中甲也是 导致鼻中隔偏 曲的原 因之一 。②外来 因 素 ： 来 因素 主要 是创伤 ， 外 儿童期 和成人期 鼻部的创伤 甚至婴
折块 间加压 ， 只有使用锁定加压钢板上 的混合孔 向心打入 普通 螺钉 ， 才能获得加压 （ 先打拉力螺钉 ， 然后打锁定螺钉 ） 锁定加 。
部 拧入 自 螺钉 ， 攻 间断拧入普通 皮质 骨螺钉 ， 以每 隔 １ 拧 可 孔
人 ２枚螺钉 ， 以避免应力集 中致钢板螺钉断裂 。活动肢体 断端
应用微创经皮钢板固定技术结合解剖钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折
ｆ ｒ ｆｘ ｔｏ ｆ ｄ ｓ ａ ｂ ａ ｏ ｍ ｉ ｔ ｄ ｆ ａ ｔ ｒ ｓ ｏ ａ ｉ ｎ ｏ ｉｔ ｌｆ ｉ ｌｃ ｍ ｉ ｉ ｎｕ ｅ ｒ ｃ ｕ ｅ
Ｃ ｅｈ ， Ｈ ＮＧ Ｃ Ｍ —ａ ， Ｕ ｎ ｃ ｎ， ｔａ ， ＡＯ Ｌｉ ｕ Ｚ Ａ — ｈ ｎ ｃ ｉ Ｓ —Ⅱ ｅ ｌ
Ａｌ ｆａ ｔ ｒ ｓｗｅｅ ｅ ｅ ｔ ａｌ ｅ ｌｄ Ａｍｏ ｇｔ ｅ ， ｅｒ ｃ ｖ ｒ ｇ ｏ ｏ ｎ ｅ ａ ｅ ｎ２ ｄａ ｅｉ ａ ｉｎ ｓ Ｔ ｅｒ ｄ — ｌ ｃｕｅ ｒ ｖｎｕ ｌ ｈ ａｅ ． ｒ ｙ ｎ ｈ ｍ ｔ ｅ ｏ ｅｉ ｆｗ ｕ ｄ ｄ ｌｙ ｄ ｉ ｉｂ ｔ ｐ ｔ ｔ ． ｈ ａ ｉ ｈ ｎ ｃ ｅ ｏ ｒ ｐ ｉ ｅ ｎ ａ ４ ｗ ｅ ｓ Ｆ ａ ｔ ｒ ｅ ｕ ｔ ｎ ｗ ｓ ａ ａｏ ｃ ｌｏ ｅ ｄ ｎ ｔｍｉａ ｉ ｏ ｔａ ｇ ｌ ｒ ｄｓ ｌｃ — ｇａ ｈ ｅ ｈ ￣ｉ ｇ ｗ ｓ １ ｅ ｋ ． ｒ ｃｕ ｅ ｒｄ ｃｉ ａ ｎ ｔ ｍｉａ ｒ ｎ ａ ｙ ａ ａｏ ｃ ｌｗ ｔ ｕ ｎ ｕ ａ ｉｐ ａ ｅ ２０ ０ ９年第 １ 卷第 １期 １
ＪＴａｍ ｕｇ２ ０ ， ｏ． １ Ｎ ． ｒｕ ａＳｒ，０ ９ Ｖ １１ ， ｏ １
文章编 号 ：０９— ２ ７ ２ ０ ）ｌ一 ０ ４— ２ １０ ４３ （０ ９ ０ ０４ ０
・
论 著 ・
应 用 微 创 经 皮 钢 板 固定 技 术 结 合 解 剖 钢 板 治疗 胫 骨远 端 粉 碎 性 骨 折
ｍｅ ｔｉ ｌ ｃ ｓｓ Ｎｏｐ ｔ ｎ ｏ ｌｉｅ ｆｋ ｅ ｎ ｎ ｌ ｙ ｔｍｓｒｌｔｄｔ ｈ ｕｇ ｒ． Ａｃｏｄｎ ｏＪ ｈ ｅ－ ｎ ｎ ａｌ ａｅ ． ａｉ ｔｃ ｍｐａｎ ｄ ｏ ｎ ｅａ ｄａ ｋｅｓ ｍｐｏ ｅａｅ ｏｔｅｓ ｒｅｙ ｅ ｃ ｒｉｇｔ ｏ ｎ ｒ
胫骨骨折内侧钢板微创手术记录
胫骨骨折内侧钢板微创手术记录1. 背景嘿，朋友们，今天咱们聊聊一个既常见又让人抓狂的话题——胫骨骨折。
说到骨折，估计很多人都经历过，摔跤、打球、甚至在家里绊倒，哎，人生就是这么多姿多彩！那天我就遇上了一个小伙子，刚刚经历了一场与地面的亲密接触，结果，胫骨骨折了。
别说，这小子真是个勇士，疼得跟个小猫一样叫唤，却依旧顽强地想继续玩。
1.1 术前准备在手术之前，医生给他详细讲解了手术过程。
哎，虽然我听得云里雾里，但大概意思就是：咱要给你的腿装上个“新零件”。
一听这话，小伙子眼睛都亮了，仿佛瞬间从病人变成了“超人”。
他还开玩笑说：“这下我可以走路的时候发出金属声，帅呆了！”手术前，医生给他做了些检查，确保一切都在正轨上。
就像买车之前要看看车况一样，咱不能马虎。
1.2 手术过程说到手术，真是个考验，医生像个魔术师一样，把小伙子的腿弄得服服帖帖的。
手术室里可是高科技装备满满，有各种闪闪发光的仪器，看得我直瞪眼。
然后，手术开始了。
医生轻巧地在小伙子的膝盖上打了个麻药，嘿，瞬间小伙子就没事了，仿佛进入了梦乡。
医生用内侧钢板把骨头固定住，手法之精细，简直可以去参加“手术奥林匹克”了。
手术过程中，护士姐姐也不忘跟小伙子聊聊天，缓解紧张的气氛。
她笑着说：“你这小子，今后可得当心，别再跟地面亲密接触了！”小伙子一听，忍不住笑了，感觉这手术居然也有点搞笑。
2. 术后恢复手术结束后，小伙子醒来了，腿上多了一个金属“英雄”，看上去是个超级装备。
他一瘸一拐地走出手术室，简直像个小企鹅，逗得我们哈哈大笑。
医生叮嘱他要好好休息，按时复查，别偷懒。
小伙子点头如捣蒜，嘴里不停说：“我一定会乖乖听话，不给你添麻烦！”听得我心里乐开了花，真希望他能记住这句话。
2.1 复查与康复几周后，他又来医院复查，医生检查得很仔细，还特意给他拍了X光片。
小伙子看着那张片子，兴奋得像个孩子：“这就是我的新腿吗？太酷了！”医生微微一笑：“对啊，这可比之前的腿结实多了，以后要好好锻炼！”小伙子迫不及待地想要试试，生怕自己错过了“超人”时刻。
经皮解剖型锁定钢板治疗胫骨远端骨折
Ｊｉ ａｎ ｇ ｓ ｕ ， ２１ １ ４ ００ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ．
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ０ｂ ｊ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｓ ｏ ｆ ｍｉ ｎ ｉ ｍ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｓ ｙ ｎ —
ＯＲ Ｔ Ｈ Ｏ Ｐ Ａ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ Ｂ Ｉ Ｏ Ｍ Ｅ Ｃ Ｈ Ａ Ｎ Ｉ Ｃ Ｓ Ｍ Ａ Ｔ Ｅ Ｒ Ｉ Ａ Ｌ Ｓ Ａ Ｎ Ｄ ＣＬ Ｉ Ｎ Ｉ Ｃ Ａ Ｌ Ｓ Ｔ Ｕ Ｄ Ｙ
２ ０ １ ３年 Ｏ ２月 第１ ０卷 第 １ 期
经 皮 解 剖 型 锁 定 钢 床 研 究
４４ ＇
ｄ ｏｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ５ ９ ７ ２ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０１ ３ 文 章编 号 ： ｓ ｗｇｋ ２ ０１ ２ － ０ ４ — ０ ０ ６ ９
乔高山 印文彩 夏建 忠 朱乐银 夏正荣
［ 摘 要］ 目的 探讨 经皮 解剖 型锁 定钢板 治疗 胫骨 远端 骨折 临床 疗效 。方法 ２ ０ ０ ７ 年１ ２月－ ２ ０ １ ０年 ６月对 １ ８ 例 胫 骨远 端骨 折患 者进行 经皮 内侧 解剖 型锁 定钢板 治疗 ，以临床功 能评 定治疗 效果 。 结果 １ ８ 例获 随访 ，时 间 ３ － １ ６ 个 月 ，骨 折均 愈合 ，无植 入物 松动 、断裂 。按 Ｔ ｏｈ ｎ ｅ ｒ － ｗｒ ｕ ｈ ｓ 方法 评价 ，优 １ ０例 ， 良 ６ 例 ，中 ２例 。结 论 应用 胫骨 远端 内侧 解剖 型锁 定钢板 经 皮固 定治疗 胫骨 远端 粉碎 性骨折 ， 创伤 小 ，固 定可靠 ，有利 于 患者早 期功 能锻炼 ， 疗 效满 意 ，是 治疗胫 骨远 端骨 折 的理想方 法 。 ［ 关键 词】 微 创 ；锁 定钢板 ；胫 骨远 端骨 折 ［ 中图分 类号］ Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２ ［ 文 献标 识码】 Ｂ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ０ｂ ｊ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｓ ｏ ｆ ｍｉ ｎ ｉ ｍ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｓ ｙ ｎ —
ＯＲ Ｔ Ｈ Ｏ Ｐ Ａ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ Ｂ Ｉ Ｏ Ｍ Ｅ Ｃ Ｈ Ａ Ｎ Ｉ Ｃ Ｓ Ｍ Ａ Ｔ Ｅ Ｒ Ｉ Ａ Ｌ Ｓ Ａ Ｎ Ｄ ＣＬ Ｉ Ｎ Ｉ Ｃ Ａ Ｌ Ｓ Ｔ Ｕ Ｄ Ｙ
２ ０ １ ３年 Ｏ ２月 第１ ０卷 第 １ 期
经 皮 解 剖 型 锁 定 钢 床 研 究
４４ ＇
ｄ ｏｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ５ ９ ７ ２ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０１ ３ 文 章编 号 ： ｓ ｗｇｋ ２ ０１ ２ － ０ ４ — ０ ０ ６ ９
乔高山 印文彩 夏建 忠 朱乐银 夏正荣
［ 摘 要］ 目的 探讨 经皮 解剖 型锁 定钢板 治疗 胫骨 远端 骨折 临床 疗效 。方法 ２ ０ ０ ７ 年１ ２月－ ２ ０ １ ０年 ６月对 １ ８ 例 胫 骨远 端骨 折患 者进行 经皮 内侧 解剖 型锁 定钢板 治疗 ，以临床功 能评 定治疗 效果 。 结果 １ ８ 例获 随访 ，时 间 ３ － １ ６ 个 月 ，骨 折均 愈合 ，无植 入物 松动 、断裂 。按 Ｔ ｏｈ ｎ ｅ ｒ － ｗｒ ｕ ｈ ｓ 方法 评价 ，优 １ ０例 ， 良 ６ 例 ，中 ２例 。结 论 应用 胫骨 远端 内侧 解剖 型锁 定钢板 经 皮固 定治疗 胫骨 远端 粉碎 性骨折 ， 创伤 小 ，固 定可靠 ，有利 于 患者早 期功 能锻炼 ， 疗 效满 意 ，是 治疗胫 骨远 端骨 折 的理想方 法 。 ［ 关键 词】 微 创 ；锁 定钢板 ；胫 骨远 端骨 折 ［ 中图分 类号］ Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２ ［ 文 献标 识码】 Ｂ
锁定加压钢板和解剖钢板治疗胫骨远端骨折疗效对比
ｄｓａ ｉ ｉ ｒ ｃｕ ｅ Ｍ ｅｈｏ ：９ ａ ｅ ｔ ｉｔｌｔ ｉ ａ ｔｒ ｏ Ｊ ｎ ａｙ ２ ０ ｎ ｕ ０１ ｒ ｒａｅ ｔ ｏ ｋ ｉｔｌｔ ａ ｆａ ｔｒ ． ｔ ｄｓ ０ ｃ ｓ ｓｗｉｈ ｄｓａ ｉ ａ ｆ ｃｕ ｅ ｆ ｍ ａ ｕ ｒ ０ ８ ａ ｄ Ｊ ｎ２ ｗｅｅｔｅ ｔｄ ｗｉ ｌｃ — ｂ ｂ ｒ ｒ １ ｈ
引， 并使 片 甘露 醇 及提 高患肢 消肿 措 施 ． Ｃ 】 ． Ｐ组 ： 并腓 骨骨 Ｌ 合 折 者 先行 腓 骨骨 折切 开 复位 ，／ 型钢 板 内 同定 。 用 间接 １３管 采
复 位 技术 Ｌ Ｐ内 同定 ，先 手法 牵 引及 骨科 牵 引 床 配 合进 行 Ｃ 牵 引 复位 ， Ｃ形 臂 机透 视 复 位满 意 后 于 内踝 做 ３ ４ ｃ ～ ｍ切 １ ５， 深 达骨 膜后 于 胫 骨 内侧 骨膜 与深 筋膜 问 向上 潜 行剥 离 。 用 选 合适 长度 的 胫 骨 远端 Ｌ Ｐ插 入 潜 行 隧 道 ．于 钢 板 两端 各 打 Ｃ 人 １ 客 氏针 临 时 固定 ， 视下 检 查钢 板 位 置合 适 后 以 另一 根 透 发性 损 伤 及 永 久性 关 节 面 不平 易 导致 各 种 并 发 症 的 发生 【 ５ Ｉ
ｎ ｃ ｏ ｉ ｏ ｋ ｎ ｒｕ ｔ ｓｅ ａｔ ｒ ｉ，ｆａ ｔｒ ｉａｉｎ ａ ｄ ｔｅ ｉ ｃｄ ｎ ｅ ｏ ｏ ｅ ｎ ｎ ｕ ｉｎ ｏ ＣＰ ｇｏ ｐ ｗｅｅ ｌｗｅ ｅ ｒｓｓ ｆｓ ｉ ，ｔ ｍａｉ ｏ ｔｏ ｒｈ ｉ ｓ ｒ ｃｕ ｅ ｆｘ ｔ ｎ ｈ ｎ ｉｅ ｃ ｆｂ ｎ ｏ ｎｏ ｆＬ ｒｕ ｒ ｏ ｒ ａ ｃ ｔ ｏ
Ｃ Ａ０ ａ ＨＡＮＧ Ｊ ｎ Ｈｕ ，Ｚ ｕ Ｄｅ ａｔ ｎ ｆＯｒｈ ｐ ｅ ｉｓ ｔ ｅＦ ｒｔＰ ｏ ｌ ｓ ｉ ｌｏ ｉｎ ｘａＤｉｔ ｃ， ｂ ｉ ｏ ｉｃ ， ｈ ｎ ４ ０ ０ ，Ｃ ｉ ａ ｐｒ ｍｅ ｔｏ ｔ ｏ ａ ｄｃ ， ｈ ｉｓ ｅ ｐｅＳＨｏ ｐ ｔ ｆＪａ ｇ ｉ ｓｒ ｔ Ｈｕ ｅ ｖｎ ｅ Ｗｕ ａ ３ ２ ０ ｈ ｎ ａ ｉ Ｐｒ
引， 并使 片 甘露 醇 及提 高患肢 消肿 措 施 ． Ｃ 】 ． Ｐ组 ： 并腓 骨骨 Ｌ 合 折 者 先行 腓 骨骨 折切 开 复位 ，／ 型钢 板 内 同定 。 用 间接 １３管 采
复 位 技术 Ｌ Ｐ内 同定 ，先 手法 牵 引及 骨科 牵 引 床 配 合进 行 Ｃ 牵 引 复位 ， Ｃ形 臂 机透 视 复 位满 意 后 于 内踝 做 ３ ４ ｃ ～ ｍ切 １ ５， 深 达骨 膜后 于 胫 骨 内侧 骨膜 与深 筋膜 问 向上 潜 行剥 离 。 用 选 合适 长度 的 胫 骨 远端 Ｌ Ｐ插 入 潜 行 隧 道 ．于 钢 板 两端 各 打 Ｃ 人 １ 客 氏针 临 时 固定 ， 视下 检 查钢 板 位 置合 适 后 以 另一 根 透 发性 损 伤 及 永 久性 关 节 面 不平 易 导致 各 种 并 发 症 的 发生 【 ５ Ｉ
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外侧解剖型锁定钢板治疗胫骨远端骨折的临床观察
１ 临床 资料 １ 一 般资 料 ： ． １ 本组 ４ 例 ， ３ 例 ， １ 例 ； ９ 男 ２ 女 ７ 年龄 ２ ～０岁 ， １８ 平均 ４ 岁。 侧 ２ 例 ， ３ 左 ｌ 右侧 ２ 例 。 通事 故 １ ， ８ 交 ６例 高处 坠落伤 １ 例 ， ３ 重 物砸伤 ｌ 例 ，其 他损 伤 ８ 。骨折 按 Ａ ２ 例 Ｏ分型 ： １ ７例 ， ２ Ａ 型 Ａ 型 ｌ 例 ， ３ １ ， １ １ 例【 １ Ａ 型 ９例 Ｃ 型 ２ ｌ 并 同侧 腓 骨骨 折 ２ 例 ， 】 。合 ７ 开 放性 骨折 １ 。 ６例 １ ． ２材料选 择 ： 解剖锁定 钢板分左 右侧 ， 板按照 正常人胫 骨 外侧 接骨 远端外侧解剖特点设 计 ， 可根据骨折情 况选用不同长度 的接骨板。 １ ． 术方 法 ： 均 在 硬脊 联 合麻 醉 下 进 行 ， 卧位 ， 肢 上 气 ３手 手术 仰 患 囊 止血 带 ， 腓 骨骨 折 ， 先行 腓 骨 切 开 复位 使 用 腓 骨远 端 解 若有 则 剖 板或 １ 管 状钢 板 固定 ， ／ ３ 以恢 复小 腿 长 度 。做 胫骨 远 端平 行 于 胫 骨嵴 外侧 切 口， 口远 端绕 向前 方 ， 切 显露 骨 折 ， 除 血 肿 ， 清 尽量 减 少或不 剥离骨 膜 ， 下 复位 ， 先用 克 氏针 临 时 固定骨 折 ， 直视 可 安 放 钢板 于胫 骨外 侧 ， 别 使用 螺 钉 固定 ， 分 波及 关 节 面 的 骨折 须 解 剖 复位 ， 碎骨块 尽量 复位 ， 加用 螺 钉 固定 ， 骨 缺损 或关 节 面塌 可 有 陷则植骨 处理 。固定 完成 后要 行 ｃ臂 ｘ光 透视 ， 骨折 复位 情 观察
ＴＲ Ｕ Ｐ患者 大多 数为 老年 人 ， 患者术 前 多有 高血压 、 高龄 糖尿 病、 心肌供血不足及肺部感染等合并症 ， 术前积极治疗合并症是 保 证麻 醉 安全 的前 提 ， 中严 密 观 察 生命 体征 ， 术 出现 波 动及 时 纠 正 ， 麻 醉 风 险 降 到 最低 ， 年 患 者 硬 膜 外 腔相 对 较 窄 ， 管壁 将 老 血 薄 ， 以少 量 分 次 给 药 ， 防广 泛 硬 膜 外 阻滞 ， 时用 药 浓 度要 所 预 同 低 ， 防局麻 药 中毒 。 中控 制 冲洗 液 的高度 和速度 ， 吸收过 谨 术 防止 多 出现水 中毒和稀 释 性低 钠血 症 等并 发症 。 ３ 效 果 １５ ２ 例患者 麻醉 穿刺顺 利 ， 面满足 手 术要 求 ， 术 过程 中无 平 手 老年人 由于生理功能下降 ， 并发症多， 麻醉风险相对较高 ， 但 痛感 。有 ｌ 例 患者 情 绪紧 张血 压 稍高 与 基础 血 压 ，给氟 芬合 剂 是 只要 细心 的 观察认 真 的分 析是 可 以做到 安全 麻醉 的。 ８
ＴＲ Ｕ Ｐ患者 大多 数为 老年 人 ， 患者术 前 多有 高血压 、 高龄 糖尿 病、 心肌供血不足及肺部感染等合并症 ， 术前积极治疗合并症是 保 证麻 醉 安全 的前 提 ， 中严 密 观 察 生命 体征 ， 术 出现 波 动及 时 纠 正 ， 麻 醉 风 险 降 到 最低 ， 年 患 者 硬 膜 外 腔相 对 较 窄 ， 管壁 将 老 血 薄 ， 以少 量 分 次 给 药 ， 防广 泛 硬 膜 外 阻滞 ， 时用 药 浓 度要 所 预 同 低 ， 防局麻 药 中毒 。 中控 制 冲洗 液 的高度 和速度 ， 吸收过 谨 术 防止 多 出现水 中毒和稀 释 性低 钠血 症 等并 发症 。 ３ 效 果 １５ ２ 例患者 麻醉 穿刺顺 利 ， 面满足 手 术要 求 ， 术 过程 中无 平 手 老年人 由于生理功能下降 ， 并发症多， 麻醉风险相对较高 ， 但 痛感 。有 ｌ 例 患者 情 绪紧 张血 压 稍高 与 基础 血 压 ，给氟 芬合 剂 是 只要 细心 的 观察认 真 的分 析是 可 以做到 安全 麻醉 的。 ８
解剖型钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折
为 复 发 疝 ， 疝 ３例 ； 侧 ｌ 直 单 ３例 ， 侧 双
１ 手术方法 ． ２
对 闭合 性骨折先
血， 可用手术膜保护切 口以免浸湿或污染
切 口敷 料 。 Ｔ 或石膏托外 固定 ，行 消肿 治 疗及各项 术前 准备 ；开放性 骨折行 急 诊清创缝合术 、 骨牵引 ， 跟 根据 伤 口 情况决 定再次手 术时间 。取 胫前外侧 弧形切 口， 露胫骨远端 骨折上 下端 ， 暴 对其 间游离 的较 大的骨折碎 片尽量不
患 者 需 经 历 二 次 麻 醉 风 险 和手 术 打 击 。 对
伤原因： 交通事故伤 ｌ ， Ｏ例 坠落伤 ３ ， 例
砸 伤 ２例 ， 摔伤 ２例 ， 打伤 １ 。其 击 例 中闭合性骨折 １ ， ５例 开放性骨折 ３例 ； １ ６例 伴有腓 骨骨 折 ， ２例伴 有踝 关节 半 脱 位 ，骨折 累及 胫 骨 远 端关 节 面
常伴有严重的局部软组织挫伤。因 ：力 ，
： 骨折粉碎严重 ，骨折 的复位与 固定均
ｌ
ｌ ５例手术均 成功 ，无 明显切 口及 阴 囊血肿 或切 口感 染 。随访 ６个月 ～ ４个 ２
月 ， 均 １ 个月 ， 疝复发 ； 尿通 畅 ， 平 ５ 无 排 无
我院 自 ２０ ０ ４年 ８月一２ ０ ０ ８年 ： 较困难。
满 意 。 现 报 告 如下 。
１ 资料 与 方 法
１ ， ５例 ， ３例 女 年龄 １ ９岁 ～ ２岁 ， ４ 平均
年龄 ３ ．岁 。左侧 ９例 ， ２６ 右侧 ９例 。 致
及 长期排尿 困难 、 慢性咳嗽及便秘等导致
腹 压增 高有 关 ，约有 ５ １ ％Ｂ Ｈ患者 ％ ２ Ｐ
同时伴腹股 沟疝需行手术 治疗 。 如先行前 列腺手术去 除腹压 因素后再行疝修补术 ，
１ 手术方法 ． ２
对 闭合 性骨折先
血， 可用手术膜保护切 口以免浸湿或污染
切 口敷 料 。 Ｔ 或石膏托外 固定 ，行 消肿 治 疗及各项 术前 准备 ；开放性 骨折行 急 诊清创缝合术 、 骨牵引 ， 跟 根据 伤 口 情况决 定再次手 术时间 。取 胫前外侧 弧形切 口， 露胫骨远端 骨折上 下端 ， 暴 对其 间游离 的较 大的骨折碎 片尽量不
患 者 需 经 历 二 次 麻 醉 风 险 和手 术 打 击 。 对
伤原因： 交通事故伤 ｌ ， Ｏ例 坠落伤 ３ ， 例
砸 伤 ２例 ， 摔伤 ２例 ， 打伤 １ 。其 击 例 中闭合性骨折 １ ， ５例 开放性骨折 ３例 ； １ ６例 伴有腓 骨骨 折 ， ２例伴 有踝 关节 半 脱 位 ，骨折 累及 胫 骨 远 端关 节 面
常伴有严重的局部软组织挫伤。因 ：力 ，
： 骨折粉碎严重 ，骨折 的复位与 固定均
ｌ
ｌ ５例手术均 成功 ，无 明显切 口及 阴 囊血肿 或切 口感 染 。随访 ６个月 ～ ４个 ２
月 ， 均 １ 个月 ， 疝复发 ； 尿通 畅 ， 平 ５ 无 排 无
我院 自 ２０ ０ ４年 ８月一２ ０ ０ ８年 ： 较困难。
满 意 。 现 报 告 如下 。
１ 资料 与 方 法
１ ， ５例 ， ３例 女 年龄 １ ９岁 ～ ２岁 ， ４ 平均
年龄 ３ ．岁 。左侧 ９例 ， ２６ 右侧 ９例 。 致
及 长期排尿 困难 、 慢性咳嗽及便秘等导致
腹 压增 高有 关 ，约有 ５ １ ％Ｂ Ｈ患者 ％ ２ Ｐ
同时伴腹股 沟疝需行手术 治疗 。 如先行前 列腺手术去 除腹压 因素后再行疝修补术 ，
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临床骨科杂志 Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｃ ｉ ｓ ２ ０ ０ ７ Ａ ｐ ｒ ； １ ０ （ ２ ）
・
。 １ ４ ９・
临床 论 著 ・
解 剖 型 钢 板 微 创 治 疗 胫 骨 远 段 粉 碎 性 骨 折
好的治疗方法。
解剖型钢板经皮微创 固定治疗
胫骨远段粉碎性 骨折 ， 具有损伤小 、 感染 风险低 、 骨折愈合快 、 骨 延迟愈 合及骨不连发生率低等优点 ， 是一种较
关键词 ： 外科手术 ， 微创 性 ； 解剖型钢板 ； 胫 骨 骨折 ； 骨折 ， 粉 碎性
中图分类号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２ ； Ｒ ６ ８ ７ ． ３ 文 献标 识 码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ８— ０ ２ ８ ７ （ ２ ０ ０ ７ ） ０ ２— ０ １ ４ ９— ０ ２
ｌ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ １ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，ｇ ｏ ｏ ｄ ｉ ｎ ５ ｎｄ ａ ｆ ａ ｉ ｒ ｉ ｎ ２ ．Ｎ ｏ ｄ ｅ ｌ ａ ｙ ｅ ｄ ｕ ｎ ｉ ｏ ｎ，ｎ ｏ ｎ ｕ ｎ ｉ ｏ ｎ，ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｎｄ ａ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｈ ａ ｐ ｐ ｅ ｎ ｅ ｄ ．
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陈 卫 ， 丁 真奇 ， 康 两 奇 ， 刘 庆 军 ， 黄哲 元 ， 庄 平
摘要 ： 目的
探 讨 解 剖 型 钢 板 经 皮 微 创 固定 治 疗 胫 骨 远 段 粉 碎 性 骨 折 的临 床 疗 效 。 方 法 采 用 ｘ线 监 视 下 患 者 均 获 随访 ， 时 间 ６—２ ４个
间接闭合复位 ， 经皮微创插入解剖钢板治疗胫骨远段粉碎性骨折 ２ ５例 。结 果
月。所有伤 口均一期愈合 ， 骨折愈合时 间 １ ２— ２ ６周 ， 平均 １ ５ ． ６ 周 。按 Ｊ ｏ ｈ ｎ ｅ ｒ — Ｗｒ ｕ ｈ ｓ 评价法 ， 优１ ８例 ， 良５例 ， 中 ２例。无骨延迟愈合及骨不连 ， 无感染及内固定失败等并发症发生 。结论
ｔ ｏ ｉｃ ｍ ａ ｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｐ ｌ ａ ｅ ｔ ｉ ｆ ｘ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ Ｗｅ ｉ ，Ｄ Ｉ Ｎ Ｇ Ｚ ｈ ｅ ｎ — ｑ ｉ 。Ｋ Ａ Ｎ Ｇ Ｌ ｉ ａ ｎ ｇ — ｑ ｉ ，Ｌ ｌ Ｕ Ｑ ｉ ｎ ｇ － ｊ ｕ ｎ ，