妇科腹腔镜手术并发症的发生情况及相关影响因素研究
妇科腹腔镜手术的并发症
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8.血管损伤
有时由于大血肿可以掩盖大血管的 损伤，应该引起特别注意
主动脉损伤应该先用血管钳或手进 行压迫止血，然后马上请血管外科 医师进行处理
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8.血管损伤
迅速出现全身衰竭往往是可能损伤大血 管，但是如果发生在腹膜后，则出血往 往不太容易在早期发现
主动脉前的疏松间隙组织可积存大量的 血液，并可形成血肿，而腹（盆）腔内 可能只有极少量的游离血液
如果在较早发生可及时放气重新插 入Veress针进行充气
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1.腹膜外充气
如果当时没有发现，那么放置腹 腔镜时就不能进入腹腔
因此通过在腹腔镜直视下套管插 入Trocar是非常必要的
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1.腹膜外充气
当腹腔镜进入套管终端时，可看见 典型的腹膜前蜘蛛网
应该停止再进入腹腔镜避免损伤腹 腔镜
文献报道：在小手术中的发生率为 1.1% to 5.2% 在大手术中的发生率为 2.5% to 6%
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防止或减少并发症发生的策略
需要进行各级的层次的培训
每个手术者必须清楚地认识到腹腔镜 手术有潜在严重的并发症
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腹腔镜手术并发症的原因
一、麻醉 二、开始气腹形成 三、进入第一、二Trocars 四、热能量损伤 五、机械损伤
血管迷走神经反射可休克和虚脱（特别 在麻醉不深时）
这种情况在麻醉中应该是可以预防的， 当然这种情况必须排除其它原因引起的 休克
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1.焦虑
对于有焦虑的患者 可在术前1小时
口服20mg安定进行 预防
妇科腹腔镜手术并发症的防治教学讲课课件
腹腔镜手术并发症发生的特点
因腹腔镜为二维影像，视野有局限性， 并发症发生概率增加且不易被及时发现
脏器损伤与穿刺、能量器械使用等相关 损伤类型可以为机械性损伤或者热损伤 损伤后腹腔镜的处理比较困难，可能需
要开腹手术治疗
腹腔镜手术并发 症的高危因素
第一穿刺套管盲法置人 二维影像，视野局限 CO2气腹的使用以及头低
支架或术中解剖输尿管
常见并发症— 泌尿系统损伤
治疗措施：
术中发现及时修补
术后发现，先行保守治疗， 如膀胱损伤放置导尿管引 流，输尿管损伤放置双 “J”管引流，如果上述 治疗措施失败则进行手术 治疗。
常见并发症—肠管 损伤
出现症状的时间和严重
程度与损伤的程度相关
包括：穿刺造成的机械性 损伤
术中机械性损伤
术中热损伤:术中很难发现，多 为术后出现症状
常见并发 症—肠管
损伤
预防措施： 提高手术技术； 高危患者术前强化肠道准备； 手术视野不清或者术中发现盆腔粘
连严重者，酌情改开腹手术。 治疗措施： 根据损伤的情况酌情处理。
常见并发症—气腹相关并发症
包括充气并发症以及CO2吸收后引起的腹膜局部 或全身的酸碱平衡改变。
臀高位 能量器械的使用 盆腹腔粘连，肿瘤体积
大或者位置特殊
常见并发 症—出血
包括腹膜后大血管、腹壁血管损 伤出血以及手术野出血。
腹膜后血管、腹壁血管损伤多为 由穿刺引起的机械性损伤；
脏器血管损伤多与手术操作相关
腹膜后大血管损伤是严重的并发 症，可能导致患者死亡。
常见并发症— 出血
预防措施： 01
腔穿刺抽气； 气栓很少见，一旦发生可有生命危险。怀疑气栓发生时应立即停止充气，有条件时可
妇科腹腔镜手术并发症及因素分析
2020633202033临床研究收稿时间：2020-03症发生率14.00%；观察组并发症发生率低于对照组，χ2=5.005，P <0.05。
2.3随访结果术后3月，患者均获随访，两组3月后的IPSS 评分、Qmax 比较，P >0.05，见表2。
3讨论从本次研究结果上看来，TUEPP 治疗大体积前列腺增生的手术时间、尿管留置时间、住院时间均较SPP 更短，术中出血量更低，并发症发生率更低，这些都充分说明了TUEPP 的优势；两组术后的IPSS 评分、Qmax 比较，P >0.05，提示两种术式治疗大体积前列腺增生在改善患者临床症状，改善最大尿流量方面的价值相仿，这也充分说明了TUEPP 在治疗大体积前列腺增生方面的价值。
分析原因在于：TUEPP 属于微创手术，其在内镜直视下进行操作可以精确止血，能比较完整地剜除腺体，这些特点都是SPP 不具备的，因此其在缩短手术时间、减少出血量、缩短导管留置时间与住院时间方面的优势明显[4]。
TUEPP 的优势明显，但是其学习周期较长，我们的体会是：手术难点在于将前列腺尖部腺体准确切除，精阜在6点钟位置，容易掌握，12点钟缺乏解剖位置因此难以掌握，术中于精阜附近寻找外科包膜后钝性分离至12点钟，减少12点钟部位误伤，能够彻底、安全地切除腺体；术中平行推切有助于减少包膜穿孔的发生；对切除腺体时顺逆切除相结合，能够减少腺体浮动对手术造成的影响[5]。
综上所述，与SPP 相比，TUEPP 治疗大体积前列腺增生优势明显，值得推广。
参考文献：[1]王胜斌.经尿道前列腺等离子剜除术与经尿道前列腺电切术治疗超大体积前列腺增生的效果比较[J].临床医学,2019,39(09):85-86.[2]黄占洪,李文科,刘跃光,等.经尿道前列腺剜除术及前列腺电切术治疗老年前列腺增生的疗效比较[J].中国实用医刊,2017,44(15):32-34.[3]崔博,叶纯,王健.经尿道前列腺电切剜除术与耻骨上前列腺切除术治疗大体积前列腺增生疗效对比分析[J].中国实用医药,2017,12(16):43-45.[4]李东章,陈永良,何建松.经尿道前列腺电切剜除术治疗大体积前列腺增生的疗效及优势评估[J].浙江创伤外科,2019,24(01):23-24.[5]王锋.经尿道前列腺电切术与经尿道前列腺剜除术治疗大体积前列腺增生的安全性及有效性分析[J].实用医院临床杂志,2018,15(04):199-201.2结果2.1手术相关指标观察组手术时间、术中出血量、尿管留置时间、住院时间均优于对照组，P <0.05，见表1。
腹腔镜妇科手术并发症的原因分析及护理对策
腹腔镜妇科手术并发症的原因分析及护理对策许多妇科疾病患者需要接受妇科手术治疗，随着近年来腹腔镜技术的迅速发展，在妇科手术中具有比较广泛的应用，通过进行腹腔镜妇科手术治疗能够减少患者的痛苦并降低手术创伤性，并且腹腔镜妇科手术的微创特点显著，能够取得比较确切的手术效果，有利于患者的术后恢复并缩短住院时间。
与传统的开放手术相比其手术切口缩小且更为美观，也满足了女性患者的美观性需求，因此近年来腹腔镜妇科手术已经逐渐取代传统开腹手术。
然而伴随着腹腔镜妇科手术的应用范围不断扩展，同时手术适应症调整和腹腔镜手术难度的提升，手术后的并发症率有所升高，术后并发症的出现对于妇科手术患者的身心健康状况、术后恢复均构成一定影响，同时也延长了住院时间，增加了患者的经济负担，因此了解腹腔镜妇科手术并发症的发生原因并采取一些护理对策非常重要。
1、腹腔镜妇科手术的常见并发症及其原因（1）疼痛在腹腔镜妇科手术中需要创建二氧化碳气腹，在气腹充足的状态下手术患者盆腔会出现容积增大，这样便能够为手术医生提供良好的手术视野以及充足的手术操作空间。
然而在充入二氧化碳气体之后，由于气腹产生高压状态会引起膈肌功能障碍，受到大气腹压的影响膈肌出现被动上抬并维持极度紧张状态，随着时间的延长膈下神经受到牵拉会引起神经的缺血和水肿，所以在手术后很多患者会感觉到肩部有明显的放射疼痛感，在手术之后由于腹腔当中所残留的二氧化碳气体和水分之间发生反应转变为碳酸，那么在该物质的刺激下也会引起肩部疼痛。
（2）皮下气肿术后皮下气肿是腹腔镜妇科手术患者发病率较高的术后并发症，大约为38%左右，尤其是患者本身腹壁皮下脂肪较薄，手术过程中穿刺孔切口较大，或由于腹膜外充气、手术时间延长以及腹腔压力升高等，进而导致二氧化碳气体进入皮下进而引起皮下气肿。
（3）出血在腹腔镜妇科手术中可能产生术中出血情况，这是十分严重的一类并发症，原因在于手术操作过程中未能充分止血，或由于血管受损进而引起术中出血。
妇科腹腔镜手术并发症相关因素分析
腹 腔镜 手术 ９ ２例 ， 腔 镜 子 宫 切 除 术 （ 括 筋 膜 内子 宫 切 除 ８ 腹 包 术 ） ４例 ， 括 子 宫 肌 瘤 、 宫 内膜 异 位 症 、 宫 腺 肌 病 、 宫 ４ 包 子 子 子 内 膜 或 宫 颈 病变 ； 宫 肌 瘤 剔 除 术 ８ 子 ２例 ， 括 子 宫 肌 瘤 直 径 包 ４～１ ｍ、 ０ｅ 单发 或多 发 的子 宫 浆 膜 下 肌 瘤 或 肌 壁 间 肌 瘤 ； 件 附 手 术 ７ ０例 ， 括 附件 切 除 、 巢 囊 肿 切 除 、 卵 管 切 除 术 及 ３ 包 卵 输 开 窗 术 等 ， 要 手 术 指 征 为 卵 巢 良性 肿 瘤 、 宫 内膜 异 位 症 、 主 子 妇 科 急 症 等 ； 他 手 术 １６例 ， 括 腹 腔 镜 下 行 输 卵 管 通 液 、 其 ２ 包
现 代 中西 医 结合 杂志 Ｍｏ ｅｎＪｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒｔ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｎ ｓ ｒ ｅ ｉ ｎ ０ ２ Ｍａ ， １ １ ） ｄ ｒ ｏ ｒａ ｏ ｔ ａ ｄＴ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉ ｅ ａ ｄＷｅｔ ｎ Ｍ ｄｃ ｅ １ ｙ ２ （ ４ Ｉ ｇ ｅ ｉ ｅ ｅ ｉ ２
腔 镜 手 术 的操 作 方 法 完 全 不 同于 开 腹 手 术 ， 以 其 并 发 症 的 所 发 生 有 其 特 点 ， 理 方 法 不 尽 相 同 。现 将 我 院 腹 腔 镜 手 术 并 处
发 症 的 发 生情 况 及 有 关 因素 回顾 性 分 析 如 下 。
例为子宫腺肌病行子宫切 除术 ， 宫如妊 娠 １ 子 ２周 大 ， 附 件 与 广泛粘连 ， 离粘连伤 及子宫动 脉 ； 一例为肌 瘤剔 除术 ， 分 另 肌 瘤 结 节 ８ｅ ×９ｃ 大 小 ， 于 子 宫 下 端 突 向 右 侧 阔 韧 带 ， ｍ ｍ 位 出
妇科腹腔镜手术并发症发生情况及发生的相关影响因素
２ 结果 ２． １ 两组 ２４ ｈ 动脉血气指标对比： 通气二十四小时后， 对照 组 ｐＨ 为（ ７． ２９ ± ０． １ ５） ， ＰＯ２ 为（ ６２． ３± ８． ７） ｍｍＨｇ； 研究组 ｐＨ 为（ ７． ３８ ± ０． １ ７） ， ＰＯ２ 为（ ７４． １ ± ８． ９） ｍｍＨｇ。组间数据对比 ＰＯ２ 指标优于对照组（ Ｐ＜ ０． ０５ ） ， 有统计学 发现， 研究组在 ｐＨ、 意义。 ２． ２ 两组通气时间对比： 对照组通气时间为（ ４６． ７± １． ５） ｈ， 研究组通气时间为（ ３１ ． ８± １． ６） ｈ； 组间数据对比发现， 研究组 Ｐ＜ ０． ０５ ） ， 有统计学意义。 机械通气时间显著短于对照组（ ３ 讨论 对于胎龄越小的早产儿来说， 其发生呼吸暂停的几率就 越高。在本 次 研 究 中， 分 别 给 予 两 组 患 儿 采 用 ＮＣＰＡＰ 以 及 ＮＩＰＰＶ 的治疗方法。ＮＣＰＡＰ 主要是确保患儿在自主呼吸的情 况下给予呼气末压， 进而促使患儿肺功能残气量不断增加以 及呼吸做工减少， 最终达到改善患儿肺牵张感受器、 缓解呼吸 暂停症状的治疗的目的。 ＮＩＰＰＶ 在治疗过程中主要是采用鼻 塞方式把呼吸机的正压通气与早产儿的互相连接， 在 ＮＩＰＰＶ 呼吸模式中， ＰＩＰ 经常会发生变化且比上机之前要低， 其不会 导致潮气量大量增加， 每上升同步应用压力与自发的送气都 与 ＮＣＰＡＰ 对比， 其效果依 会不断提高 ＮＩＰＰＶ 治疗的有效性， ３］ 。结合本次研究结果 １ 、 ２ 可知： 对于极低出生体 然更加显著 ［ 质量儿原发性呼吸暂停患儿来说， 采用经鼻间歇正压通气治 疗效果更加显著， 呼吸作用明显增强， 同时缩短了机械通气时 间。该治疗方法值得在临床中大力于实践研究能够发现， 医师个人的 经验与操作能力， 和患者术后并发症状发生率之间呈现出密 切的联系， 工作年限在 ３ 年或者 ３ 年以下的医师中， 妇科腹腔 镜手术并发症状的发生率也会有所提升， 工作年限高于 ３ 年的 医师执刀下， 妇科腹腔镜手术并发症状发生率有所降低。医师 执刀的水平会直接影响妇科手术后患者的康复效果， 故而在 实际妇科腹腔镜手术治疗中， 需要重点考虑工作年限相对较 长的医师， 通过医师丰富的临床工作经验， 开展手术治疗活动， 避免发生腹壁粘连等不良问题， 降低各类妇科手术医疗纠纷 问题的发生率。同时， 通过术后的有效健康教育、 早期功能指 导等方式， 降低大量出血、 下肢深静脉血栓等妇科腹腔镜手术 后的并发症状发生率， 使每一位患者均能够对手术治疗活动 有所了解， 保证妇科腹腔镜手术治疗的效果。
妇科腹腔镜手术并发症的常见类型和预防方法的探讨
妇科腹腔镜手术并发症的常见类型和预防方法的探讨目的研究分析妇科腹腔镜手术并发症的常见类型和预防方法。
方法选择该院在2009年10月—2014年10月进行的妇科腹腔镜手术患者3 000例，对所有患者在手术后出现的并发症类型以及相应的预防方法进行分析。
结果所有患者在腹腔镜术后出现并发症患者26例，并发症的发生率为0.87%。
所有并发症中，切口愈合不良9例，腹壁血管损伤8例，会阴部气肿2例，输尿管损伤2例，腹腔内出血2例，继发性腹腔妊娠、感染以及切口疝各1例。
子宫肌瘤剥除术组和LA VH组与附件手术组并发症之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
宫腹腔镜联合手术组与附件手术组相比，差异没有统计学意义（P>0.05）。
结论对于妇科腹腔镜手术患者出现并发症与手术方法以及进行手术的技巧相关，在手术时需要严格进行操作，尽可能的降低手术并发症的发生率。
[Abstract] Objective To study the analysis and prevention of common types of laparoscopic surgery complications. Methods Laparoscopic surgery in our hospital in October 2009 to October 2014 were 3000 cases of complications types and corresponding methods of prevention in all patients after surgery appeared analysis. Results All patients had postoperative complications and 26patients，the incidence of complications was0.87% in laparoscopy. All complications，poor wound healing in 9cases，8cases of abdominal vascular injury，perineal emphysema 2 cases，ureteral injury in 2 cases，2 cases of abdominal bleeding，secondary abdominal pregnancy，infection and incisional hernia 1 case. Differences in uterine fibroids cystectomy group and LA VH group and accessories surgical complications between the groups was statistically significant （P＜0.05）. Palace of laparoscopic surgery group compared with the attachment surgery group，the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion For patients with gynecologic laparoscopic surgery complications and surgical methods and surgical techniques related to the need for strict during surgery operation，as far as possible to reduce the incidence of surgical complications.[Key words] Laparoscopic surgery；Complications；Common type；Prevention methods近年来随着医疗技术的不断发展，微创技术已经被广泛运用于妇科中，腹腔镜手术相比于传统开腹手术，手术切口小，患者恢复时间短，大大缩短了住院时间，并且患者不仅在术后切口美观，而且有效提高了日常生活质量[1]。
妇科腹腔镜手术的并发症及影响因素
【 摘要 】 目的： 探计妇 科腹腔镜手术 的并发症及影响因素， 在 降低妇科腹腔镜手 术患者发生术后并发症的几率、 旨 提高妇科腹腔镜手术的临
床效果。 方法： ０ ０ 月 ～２ １１ 月在我院进行妇科腹腔镜手术的１ ２ 例患者的临床资料进行回顾性分析。 对２ １ 年１ ０ 年９ ８ ２ 在分析过程中． 通过 了解患者 出现 肠道损伤 、 泌尿 系损伤及术后 出血等术后并发症的情况来总结妇科腹腔镜术后并发 症的处理方法及影响因素。 结果 ： 此１ ２ ｆ 患者 中， 咧患者 在 ８￣ ２ ， ｉ 有９ 出现 了术后并发症（ 后经治疗均治愈 出院 ）术后并发症发生率为７３ 。 ， ．３ 对这９ 例患者术后并发症采取的补救措施主要有腹腔镜下修 补术（ ４例 ） 经 阴道修补术（ 例 ）经腹修 补术（ 别 ） ２ 、 ２ 和双 侧肾盂造瘘 合并输尿管 旷置修复治疗（１例 ）结论 ： 。 充分的术前准备 、 规范的术 中操 作和密切 的术 后观察可以有效降低妇科腹腔镜手术患者发生术后并发症 的几率。 【 关键词 】 妇科 ； 腹腔镜 手 术； 并发 症 ； 响 因素 影
最 广泛 的技 术就是 腹腔 镜技术 了。 其是近几 年 ， 镜技术在妇 科手术 中 尤 腹腔
补的过程 中， 术者可用血管钳钳夹患者血管的远心端并沿血管的走形进行
破 口缝 合 。 ３１ 术 中止 血 不彻 底 若 术者 在手 术过程 中需要 对患 者 的大血 管进行 ． ２
电凝止血 ， 那么就需要先用血管钳钳夹住患者血管周围的组织并使其脱 水， 然后用手术刀切断血管周围的组织（ 以避免因血管回缩而出血 ）最后 ， 用电凝刀进行止血。
【 中图分类号 １ ７ ３ １ Ｒ
【 文献标 识码 １ Ｂ
【 文章编号 １ ６ ２ ２ ２（ ０ ２ ０ — ５ １０ ７— ５３２ １ ）４ ０３ － ２ １
妇科腹腔镜手术并发症及防治
盐城协和医院 赵爱萍
一、腹腔镜特有的并发症及发生原因
1、麻醉并发症：麻醉并发症约为10％，麻醉 技术不正确可导致内窥镜检查的并发症。腹 部绷紧式腹式呼吸过强、恶心、咳嗽等都可 增加腹内脏器撕裂、烫伤的危险、切口疝。 术者操作时切不可忘记病人的麻醉状态，如 麻醉效果不佳，宁可等待。
头低脚高：腹内压↑→胃内容物反流↑， 同时增加了反流物吸入气管内危险；气 管插管防止吸入性肺炎；面罩压力不可 过高、否则引起胃扩张；腹压过高→心 血管呼吸系统反应。＞20mmHg下腔静脉 回流受阻；回心血量↓，周围血管阻力 ↑、血压↑，心率加快、心率不齐。
2、Veress和Trocar损伤： ①第一穿刺失控导致腹膜后大血管损伤、 肠管损伤。 ②第二穿刺失控导致腹壁血管髂外动脉和 肠管损伤，迄今腹腔镜手术,腹膜后大血 管损伤的发生率始终在5／10万—10／10 万，任何器械的发明没有使其下降。
4、与CO2有关的并发症： ①皮下组织间气肿，腹腔内高压下 CO2 自破 损的腹膜进入腹膜外，常在手术中发生。腹 腔外注气。一般无症状一检查时有皮下捻发 音，可于数日自行吸收，无需处理。严重时 气肿延伸纵隔或气体通过纵隔裂孔时可引起 纵隔气肿，引起呼吸循环功能障碍， CO2 分 压↑，O2饱和度↓，立即停手术，穿刺放气， 吸O2，输液 ②手术后膈肌及肩部酸痛感，无须处理，数 日可消失。 ③栓塞：罕见。
③气腹相关并发症预防 ●腹腔压力12-16mmHg，通气速度以不大于1升／ 分种为宜。 ●气腹相关并发症有气栓，皮下气肿，气胸。气 栓罕见，一旦发生有致命危险，预防主要是明 确气腹针是在腹腔方可注气，怀疑气栓立即停 止注气，中心静脉插管，抽取右心房内气体， 输液，吸O2。气胸时停止注气，行胸腔内穿刺 抽气，气肿可穿刺排气，无需特殊处理。 ● CO2 吸收引起并发症：充气不宜过快，气腹压 力不宜过高，手术时间不宜过长，使用加湿、 加温CO2气体，术后尽量排除残余气体。
妇科腹腔镜手术并发症发生相关因素及预防措施
妇科腹腔镜手术并发症发生相关因素及预防措施【关键词】妇科腹腔镜;并发症发生因素;预防腹腔镜手术由于创伤小、出血少，美观，对肠道影响小，术后恢复快，在妇科的应用日益普及，随着腹腔镜手术的广泛开展，腹腔镜手术适应证不断扩宽，但腹腔镜手术与其他手术一样并发症是不可避免的问题必须认识到，即使有良好的腹腔镜手术技术，也不能绝对避免并发症发生，因此医师都必须熟悉腹腔镜手术可能发生并发症，认识和重视，才会尽可能性防治和减少其手术并发症的发生。
本文旨在阐述常见的腹腔镜手术并发症以及防治策略,为临床实践提供帮助。
1 腹膜外气肿与气体栓塞的预防1.1 气肿最常见,占并发症的38.46%［1］。
发生原因是气腹针盲目穿刺过深或过浅便会出现不同部位的气肿。
1.1.1 皮下气肿最多见,气腹针未穿通腹直肌筋膜注气或手术时间过长,CO2气体通过腹壁各穿刺点潜入皮下、或因腹壁穿刺口过大,术中套管反复脱出;或者手术时间长、气腹压力过高、CO2气体渗漏引起。
表现为局部捻发感。
术中发现皮下气肿可钳夹密闭穿刺口,或降低气腹压力,无需其他特殊处理,术后发现局限性皮下气肿亦无需特殊处理。
皮下气肿多在2 d左右吸收。
1.1.2 腹膜外气肿气腹针针未进入腹腔,针尖位于腹膜前脂肪层,注气时误以为进入腹腔而造成腹膜前气肿。
气腹压力高于正常且注气不畅快,一旦发现应重新穿刺。
少量腹膜外气肿不影响术野可不处理, CO2气体可吸收,气肿消失。
如果气肿较大影响手术操作,可将气腹针刺入气腹腔内,将CO2气体排出。
如果气肿腔较大,使得置镜穿刺套不能进入腹腔而反复进入了气肿腔,则可改变穿刺部位,直视下套管穿刺腹膜前气肿，让CO2渗入腹腔。
1.1.3 大网膜气肿穿刺针进入过深刺入大网膜所致,很少是大量气体,也很少妨碍腹腔镜手术操作,术后患者仅偶感腹部不适。
穿刺时如充气压力较正常增高应予怀疑,稍许拔出气腹针提起前壁轻轻摇动,常能使大网膜自针头滑落。
腹腔镜下见多为轻度气肿,此种情况无碍,气肿很快消除。
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是 主 刀 医 师经 验越 少 ， 患 者 出现 并 发 症 的 风 险越 大 。
［ 关键词 ］妇科 ； 腹腔镜手术 ； 并 发症 ； 影响 因素 ［ 中图分类 号］Ｒ ７ １ ３ ［ 文献标识码 ］Ａ ［ 文章编号 ］１ ６ ７ ２ — ５ ０ ４ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３ － ０ ３ ２ ４ － ０ ４
［ 摘 要］ 目的 分析影响腹腔镜下妇科手术并发症 发生的相关 危险因素 ， 为预 防和控制并发症 的发生 提供依据 。方法 对
１ １ ２例 腹 腔
我 院妇科 ２ ０ １ １ 年 ６月 至 ２ ０ １ ３年 １ ２月 收治 的 １ １ ２ 例 腹 腔 镜 手 术 患 者 的 并 发 症 情 况 及 相 关 因素 进 行 回顾 性 分 析 。结 果
Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ２ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ． ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｗａ ｓ ２ ３ ． ２ ％ ． ｏ ｆ ｗｈ ｉ ｃ ｈ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｕ ｂ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｅ ｍｐ ｈ ｙ ｓ ｅ ｍａ ， ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｍａ ｓ ｓ ｉ ｖ ｅ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ， ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｅ ｅ ｐ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍ—
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ａ ｎ ｄ ｐ ｕ ｔ ｆ ｏ ｒ ｗ ａ ｒ ｄ ｔ ｈ ｅ ｂ ａ ｓ ２ ６例 患 者 出 现并 发症 ， 发生率为 ２ ３ ． ２ ％， 主要 并 发 症 为 皮 下 气 肿 ５例 ， 大 量 出 血 ５例 ， 术 后 感 染 ８例 ， 下 肢 深
静脉血栓 ４例 ， 包裹性 积液 １ 例， 肠管损伤 １例 ， 肠梗阻 ２例 。经过单 因素分析 和多 因素 回归分析 发现手术类 型 、 医师工作经验 、 腹 部手术史 、 子宫内膜异位症病史是腹腔镜下妇科手术并发症发生 的独立危 险因素（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 腹腔镜下妇 科手术 的并发症 中失血过 多和术后感染最 为常见 多见 ， 有腹部手术史 、 子宫内膜异位症病史 的患者 ， 出现并发症的风险较 大 ； 并且 手术级别越 高 ， 或
Ｒｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎｆ ｌｕｅ ｎｃ ｉ ｎｇ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏｍ ｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｇ ｙ ｎｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ａ ｐａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐｉ ｃ ｓ ｕｒ ｇ ｅ ｒ ｙ
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局 解 手 术 学 杂 志 ２ ０ １ ５ 年 第２ ４卷
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妇 科 腹 腔 镜 手 术 并 发 症 的 发 生 情 况 及 相 关 影 响 因 素 研 究
张小 燕 （ 苏州高新区人民医院妇产科 ， 江苏 苏州 ２ １ ５ ０ ０ ０ ）