过敏性疾病(2)
过敏相关综合征
鉴别诊断
慢性支气管炎、肺气肿 心源性哮喘 肺癌 气胸 胸腔积液 肺栓塞 肺纤维化 过度通气综合征
治疗
避免接触致病因素和诱发因素 脱敏治疗 缓解期的治疗：吸入肾上腺皮质激素 急性发作时的关键是控制症状，改善通气，
纠正低氧
治疗
吸氧 β2-受体激动剂：缓解支气管平滑肌痉挛 --舒喘宁，喘康速，美喘清 甲基黄嘌呤类：支气管扩张。 --氨茶碱：血浆浓度：10mg/L 糖皮质激素：抗炎、抑制组胺释放 抗胆碱类：阿托品雾化吸入 肾上腺素：静脉（1-20ug/min）,喷雾 阻断组胺类：色甘酸钠吸入，酮替芬 哮喘患者的教育
病因三：主要诱因
指过敏原以外的激发哮喘发作的非特异因素 气候 --气压：吸入机会 ，气道粘膜血管扩张、渗出，分泌
物增加 支气管腔狭窄、痉挛 --气温：寒冷刺激 --风：冷刺激，呼吸道阻力 ，干燥 --湿度：过于潮湿利于真菌繁殖 --空气离子：阳离子 血液碱化 支气管平滑肌收缩 --环境污染：有害物质 呼吸道沉积 慢性炎症 粘
临床表现
病史：抗原接触史：药物、食物、昆虫叮咬 症状： 突然起病：数秒至数分钟，1小时 休克状态： -循环衰竭症状：心悸、苍白、出冷汗、四肢
厥冷，脉细弱，血压下降 -神经系统症状：头晕、乏力、眼花、神志淡
漠或烦躁不安、大小便失禁、晕厥、昏迷甚 至抽搐等。
临床表现
皮肤表现：荨麻疹、多形红斑、瘙痒、血管性 水肿等
过敏相关的综合征
过敏的定义
是一种免疫变态反应，是机体被抗原物质致 敏后，再次受同一抗原物质刺激所产生的一 种异常或病理性免疫反应。
急性过敏反应主要是I型变态反应。
变态反应的类型
I型变态反应：抗原与肥大细胞和嗜碱性粒 细胞表面IgE作用
II型变态反应：抗原与IgG和IgM抗体作 用。如输血反应、特发性血小板减少性紫癜
过敏性皮炎疾病研究报告
过敏性皮炎疾病研究报告疾病别名：过敏性皮炎所属部位：皮肤就诊科室：皮肤性病病症体征：丹毒样外观，类似荨麻疹的皮肤潮红斑块，过敏性皮炎疾病介绍：什么是过敏性皮炎？过敏性皮炎是怎么回事？过敏性皮炎是由许多因素导致的皮肤炎症反应，常见的过敏性皮炎主要有二类：接触性皮炎和化妆品皮炎，不同致病因素所致的过敏反应不同过敏性皮炎是由于接触过敏性抗原引起的皮肤过敏反应，它主要是由IGE介导的I型变态反应，凡对特异性抗原有遗传的或体质上易感的人，在接触这种抗原时，可导致速发型或迟发型过敏性皮炎，主要是指人体接触到某些过敏源而引起皮肤红肿，发痒，风团，脱皮等皮肤病症具体的过敏原粉尘螨可以分为接触过敏原，吸入过敏原，食入过敏原和注射入过敏原四类，每类过敏原都可以引起相应的过敏反应，主要的表现是多种多样的皮炎，湿疹，荨麻疹，出现了过敏性皮炎，首先尽量找出原因，做好护理，同时及早治疗，专家推荐康美过敏性皮炎套装从内进行治疗，去除病根，根治过敏性皮炎症状体征：过敏性皮炎有什么症状？以下就是过敏性皮炎症状的介绍：过敏性皮炎症状（一）：药疹有些药物会引起皮肤过敏反应，主要表现为皮肤红斑、紫癜、水泡及表皮松懈、瘙痒疼痛，有时还会伴随低热。
皮疹消退后多无色素沉着。
西药过敏较为多见，如青霉素、磺胺类（如SMZ）、安乃近过敏。
而中药中的某些成份也可作为过敏原。
据报道能引起过敏反应的草药有鱼腥草、鸦胆子、天花粉、冰片、大黄等。
中成药如六神丸、牛黄解毒片、复方当归注射液、丹参舒心片等。
药疹发生后，必须立即停用该类药。
过敏性皮炎症状（二）：接触性皮炎指皮肤接触某种物质后，局部发生红斑、水肿、痒痛感，严重者可有水泡、脱皮等现象出现。
能使皮肤产生接触性皮炎的物质有首饰、表链、镜架、凉鞋、化纤布料、外用药、化学品、化妆品等。
一旦发现有上述症状，立即寻找导致过敏的物品，并停止接触，容易发生接触性皮炎的人多属于过敏人群。
过敏性皮炎症状（三）：湿疹有明显渗出。
II、Ⅲ型超敏反应课件
临床
注射脱敏治疗
过敏原注射脱敏治疗是指用过敏原提取物进行皮内注射。脱敏注射从 小剂量开始，逐渐增加剂量，以增加对过敏原的耐受性。脱敏治疗一般 至少需要2～3 年，长期的注射会带来一定痛苦。
纳米脱敏治疗
纳米脱敏治疗，纳米脱敏贴片改变给药途径，通过皮肤渗透进 入体内。外用贴片包载多种过敏原干粉及Tio2（二氧化钛）纳米 微晶并配以远红外垫圈。Tio2（二氧化钛）有效分解过敏原干粉 中的有机物，产生游离小分子抗原；而且利于促进小分子抗原连 续不断并最大程度渗透皮肤进入人体。机体在这些抗原的长期连 续刺激下逐渐产生免疫耐受，对再接触过敏原不产生反应，达到 机体完全脱敏的目的。
•
化脓性炎症 猩红热
所致疾病 风湿病
超敏反应性疾病
急性肾小球肾炎
链球菌的检验
• 血清学试验
• 抗链球菌溶血素O试验 简称ASO试验，是一种毒 素和抗毒素的中和试验，l临床上测定患者血清中抗 链球菌溶血素“O”抗体的效价作为风湿热或急性 肾小球肾炎的辅助诊断。ASO试验是用链球菌溶血 素O作为抗原，检测血清中的ASO值。如血清中的 ASO值超过400单位，即有诊断意义。 • 抗“O”效价： • 血清稀释后ml数 • 抗“O”效价= X 原血清稀释度 • 血清稀释前ml数
诱导机体产生IgG、IgM
靶细胞杀伤
靶细胞功能障碍 特殊形式，称为抗 体刺激型超敏反应
抗体介导靶细胞破坏的机制：
（1）激活补体溶解细胞：IgG和IgM抗体与细胞表面抗原结合， 激活补体经典途径，导致细胞溶解。
（2）促进吞噬细胞吞噬
（3）抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用（ADCC作用）
临床常见疾病：
2、益生菌辅助防治过敏性疾病 益生菌辅助疗法
常见的过敏疾病(专业文档)
常见的过敏疾病（专业文档）1、荨麻疹为过敏的皮肤表现，以发作性皮肤瘙痒及出现充血性风团为特征。
多由于变应原（多为某食物及添加剂、吸入物、药物、微生物及寄生虫、昆虫毒素等）与患者皮肤、黏膜接触进入体内所引起。
临床上分为两大类：其一是非特异性免疫球蛋白IgE介导的Ⅰ型变态反应性荨麻疹，其二是非变态反应性荨麻疹，包括物理性、寒冷性、热性、日光性及胆碱能性荨麻疹。
此外物理因素、精神因素以及全身性疾病也可引发荨麻疹。
过敏的其他皮肤表现还可有血管性水肿、皮炎、湿疹、多形性红斑、剥脱性皮炎等。
2、过敏性鼻炎多为吸入性变应原与患者鼻黏膜相互作用的结果，患者多为过敏体质，且具有遗传性。
临床大致可分为季节性鼻炎和常年性鼻炎两种，前者多为吸入花粉造成，后者多为吸入屋内尘土、螨、霉菌及动物的毛、皮屑及禽类的羽毛等导致的。
3、过敏性哮喘该病是支气管哮喘的主要类型，是因致敏原或其他过敏因素引起的广泛性气道超敏状态，造成以气道可逆性、痉挛性狭窄为特征的呼吸道阻塞综合征，病变主要累及支气管。
导致该病发作的主要原因有吸入性变应原（室内尘土、屋尘螨和粉尘螨，还有真菌孢子、各种植物花粉、动物皮屑、羽毛、蚕丝、陈旧的织物、昆虫的肢体、残屑、粪便、蜕皮、虫卵等）、食物（如某些蛋类等）、药物（阿司匹林等）。
并非所有的支气管哮喘都与变态反应有关。
其他类型的支气管哮喘还有：感染导致的感染性哮喘，体力运动诱发的运动性哮喘，精神因素引起的精神性哮喘；由于职业接触某些非特异性刺激物引起的职业性哮喘；以及非致敏因素（如冷空气、月经、妊娠、分娩等）导致的哮喘等。
4、花粉症该病也称为枯草热，是患者对植物花粉过敏所引起的，主要累及眼及上呼吸道。
绝大部分该病由风做传播媒体的花粉作为变应原而引起。
我国的主要致病花粉有篙属花粉，还有向日葵、大麻、梧桐、蓖麻、苋属植物、葫属植物、杨树、榆树的花粉等。
亦有少数患者是由真菌、尘螨或其他具有明显季节性的吸入物或食物所引起。
《过敏性疾病》PPT课件
＋
组织蛋白
休克
•再次
机体 IgE
•初次
新抗 原
死亡
青霉噻唑蛋白 青霉烯酸蛋白
症状
中枢神经系统缺氧致昏迷、 抽搐等症
喉头水肿、肺水肿致呼吸 困难等症
血管扩张导致循环衰竭，出现: 血压下降、脉搏细弱、心律失常 等症
原因
内含不稳定的β-内酰胺环， 水溶液不稳定,可发生： 降解反应：生成青霉噻唑酸、
青霉烯酸等降解产物; 聚合反应：青霉素G或6-APA生成
9-1、过敏性鼻炎的正确认识
9-2、春天如何远离“不治之 症”.flv
过敏性鼻炎的定义
过敏性鼻炎是一种吸入外界过敏性抗 原，如灰尘、屋尘、动物皮屑、各种树木 和草类的风媒花粉、化学气体等而引起鼻 痒、打噴嚏、流鼻涕和鼻塞等主要症状的 疾病。患者多属过敏体质。
10、一场车祸敏性休克是外界某些抗 原性 物质进入已致敏的机体后，通过免 疫机制在短时间内发生的一种强烈 的多脏器累及症群。
通常突然发生且很强烈，若 不 及时处理，常可危及生命。
1、过敏性休克.flv
2、世卫接种疫苗死亡人数只占极小部分.flv
3、疑因药物过敏 男子诊所猝死.mp4
4、两种注射剂可能引发过敏性休克.mp4
8、青霉素皮试 法..flv
试液方法
青霉素过敏试验
皮内注射0.1ml，20min后观察结果
选择皮试位置
进针
注药
拔针
20min后观察并记录结果
青霉素过敏试验
结果判断
皮丘无改变
阴性：三无：无红晕
无自觉症状
阳性：
皮丘有隆起
三有：有红晕硬块，直径大于1cm
周围有伪足、痒感，全身症状
青霉素过敏试验
过敏反应
4、其它全身反应:由药物引起的皮肤黏膜发疹大部分属于此型。临床表现多种多样， 常见的过敏性药疹主要有：固定型药疹、大疱性表皮松解症、剥脱性皮炎型药疹、湿 疹皮炎型药疹、多型红斑及重症多形红斑药疹、光敏感性药疹等。
致敏阶段：变应原进入机体，B细胞增殖分化为浆细胞，产 生IgE抗体。该抗体与肥大细胞和嗜碱性细胞表面结合，机体 处于致敏状态。结合后的细胞称为致敏靶细胞。长期不接触 变应原，致敏状态会逐渐消失。
发敏阶段:相应变应原再次进入机体，与致敏靶细胞表面两个或 两个以上相邻IgE抗体结合，使膜细胞FCR 发生交联，触发致敏靶 细胞细胞脱颗粒，释放及合成组胺等生物活性介质。
免疫复合物，因此释放它胞内的溶酷体水解酵素，造成血管壁的伤害。
第四型过敏反应反应机制和细胞免疫应答一致， 本质上是以免疫基础导致的免疫病理损伤。
编辑版ppt
8
诱发过敏反应的抗原称为过敏原。过敏原是过敏发生的必要条 件。过敏原：常见的有2000-3000 种，医学文献记载接近2万种。 它们通过吸入、食入、注射或接触等方式使机体产生过敏现象
1、吸入式过敏原：如花粉、柳絮、粉尘、螨虫、动物皮屑、油烟、油漆、汽车 尾气、煤气、香烟等。 2、食入式过敏原：如牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、海鲜、动物脂肪、异体蛋白、 酒精、毒品、抗菌素、消炎药、香油、香精、葱、姜、大蒜以及一些蔬菜、水 果等。 3、接触式过敏原：如冷空气、热空气、紫外线、幅射、化妆品、洗发水、洗洁 精、染发剂、肥皂、化纤用品、塑料、金属饰品（手表、项链、戒指、耳环）、 细菌、霉菌、病毒、寄生虫等。 4、注射式过敏原：如青霉素、链霉素、异种血清等。 5、自身组织抗原：精神紧张、工作压力、受微生物感染、电离幅射、烧伤等生 物、理化因素影响而使结构或组成发生改变的自身组织抗原，以及由于外伤或 感染而释放的自身隐蔽抗原，也可成为过敏原。
肾上腺素记忆歌诀
肾上腺素记忆歌诀兴奋心脏促代谢，舒缩血管扩气管;血压改变随剂量，复苏心脏治哮喘;过敏休克是首选，局部止血局麻延。
注解：肾上腺素作用于各种受体，发挥不同的作用：能够兴奋性脏和促进代谢，收缩外周血管，却扩张支气管，小剂量时收缩压升高、舒张压下降，大剂量时收缩压舒张压均升高。
故其临床应用为：能够抢救心脏骤停、治疗哮喘、过敏性休克、局部止血并延长局麻药物的作用时间。
临床执业医师考试教材对应内容：肾上腺素的药理作用和临床应用(一)药理作用：肾上腺素主要激动α和β受体。
1.心脏：作用于心肌、传导系统和窦房结的β1及β2受体，加强心肌收缩性，加速传导，加快心率，提高心肌的兴奋性，心排出量增加。
但同时提高心肌代谢，使心肌耗氧量增加，加之心肌兴奋性提高，可引起心律失常，出现期前收缩，甚至引起心室纤颤。
2.血管：可激动血管平滑肌上的α受体使血管收缩;以皮肤、黏膜血管收缩为最强烈;内脏血管，尤其是肾血管，也显著收缩;对脑和肺血管收缩作用十分微弱;小动脉及毛细血管前括约肌血管壁的肾上腺素受体密度高，血管收缩较明显;而静脉和大动脉的肾上腺素受体密度低，故收缩作用较弱。
还可激动β2受体使血管舒张，在骨骼肌和肝脏的血管平滑肌上β2受体占优势，故小剂量的肾上腺素往往使骨骼肌血管舒张。
肾上腺素也能舒张冠状血管，除可激动冠脉β2受体外，其他机制同去甲肾上腺素。
3.血压：肾上腺素的典型血压改变多为双相反应，即给药后迅速出现明显的升压作用，而后出现微弱的降压反应，后者持续作用时间较长。
在皮下注射治疗量肾上腺素或低浓度静脉滴注时，由于心脏兴奋，心排出量增加，故收缩压升高;由于骨骼肌血管的舒张作用，抵消或超过了皮肤黏膜血管收缩作用的影响，故舒张压不变或下降;此时脉压加大，身体各部位血液重新分配，有利于紧急状态下机体能量供应的需要。
较大剂量静脉注射时，由于缩血管反应使收缩压和舒张压均升高。
4.平滑肌：可激动支气管平滑肌的β2受体，发挥强大的舒张支气管作用。
药理第九章
第九章一、名词解释１、M样作用与N样作用、α效应与β效应a效应：皮肤，粘膜，内脏血管收缩，瞳孔扩大b效应：皮肤粘膜内脏血管扩张，心脏兴奋。
B1：心脏兴奋，三个正性变：变时：HR升高，变力：心肌收缩增大。
变传导：消耗co2增加，心输出量增加。
b2：支气管平滑肌，冠状血管骨骼肌血管均舒张，b3：脂肪的分解。
M样作用;心脏抑制，血管扩张，血压下降，支气管胃肠道平滑肌兴奋，腺体分泌增加，瞳孔括约肌和睫状肌收缩等。
N样作用：骨骼肌平滑肌收缩，腺体分泌增加，心率加快，心收缩力加强。
２、调节痉挛与调节麻痹调节痉挛:动眼神经兴奋或毛果芸香碱作用于后环状肌向瞳孔中心方向收缩，造成悬韧带松弛，晶状体由于本身弹性变凸，屈光度增加，只适合视近视物，难看清远物，毛果云香硷的这种作用叫做调节痉挛。
调节麻痹：抗胆碱药如M受体阻断药阿托品能能与睫状肌环行纤维上的M受体结合，阻断乙酰胆碱与M受体结合，结果使睫状肌松弛推向边缘，悬韧带拉紧，晶状体处于扁平状态，屈光度变高，不能使近物成像于视网膜上，故使得远物清晰，近物模糊，这一过程称为调节麻痹。
３、肾上腺素对血压的双相效应一次给肾上腺素后，由于a受体对肾上腺素的反应强快短，而b受体的反应弱慢长，故先激动皮肤，黏膜血管的受体，表现为血压先升高，继而a受体效应逐渐减弱，消失，但b受体仍然表现出激动兴奋效应大量骨骼肌，内脏血管舒张，外周阻力降低，血压下降，故单次给肾上腺素后可记录到血压呈现先升后降的双向效应。
4、肾上腺素作用的翻转（reverse of adrenaline effect）a受体阻断药能选择性地与a受体结合，其本身不激动或较少激动腺素受体，却能妨碍去甲肾上腺素能神经递质及肾上腺素受体激动药与a受体结合，从而产生抗肾上腺素作用，它们能将肾上腺素的升压作用反转为降压，，这个现象称为肾上腺素的翻转作用。
这可解释为a受体阻断药选择性地阻断了血管收缩有关的a受体，留下了与血管舒张有关的b受体，所以能激动a受体b受体的肾上腺素的血管收缩作用被取消，而血管舒张作用得以充分表现，对于主要作用于a受体的去甲肾上腺素，它们只能减弱或取消升压效应而无翻转作用。
过敏性疾病试卷
一、名词解释1、过敏反应：是指接受机体抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。
2、免疫：识别并排除抗原性异物，维持机体内环境稳定。
3、过敏性休克：是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。
4、变态反应学(即过敏反应)5、过敏性鼻炎：过敏性鼻炎（allergic rhinitis）又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。
另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程，但临床表现与上述变应性鼻炎相似，称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎，刺激可来自体外（物理、化学方面），或来自体内（内分泌、精神方面），故有人看作即是变应性鼻炎，但因在机体内不存在抗原-抗体反应，所以脱敏疗法、激素或免疫疗法均无效。
6、哮喘：支气管哮喘(bronchial asthma,哮喘)是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息,气促、胸闷和(或)咳嗽等症状，多在夜间和(或)凌晨发生,气道对多种刺激因子反应性增高。
但症状可自行或经治疗缓解。
二、填空题1、世界过敏性疾病日是（7月8日）。
2、枯草热又可称为（花粉热）。
3、历史上第一个创用皮肤试验诊断变态反应病的人是（瑞士皮肤科医生Jadasson）。
4、Ⅳ型变态反应又称为（迟发型变态反应）。
5、1911年，Noon第一次用小剂量花剂浸液注射治疗花粉过敏性鼻炎获得成功，开创了（免疫治疗）的先例。
6、免疫系统的三大功能是免疫防御、免疫稳定、免疫监视。
7、哮喘的本质是气道炎症。
8、威胁人类健康的四大因素是各种污染、精神压力、滥用抗生素、饮食不合理。
9、青霉素过敏的主要检测方法是青霉素皮试法。
10、2010年世界哮喘日的主题是哮喘是能够控制的。
11、免疫系统是由免疫器官、免疫细胞、免疫分子组成。
12、根据发病机制可以将过敏性疾病分为I 、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。
新教材高中生物第三章人的免疫调节与稳态第二节人体免疫功能异常学案苏教版选择性必修1
第二节人体免疫功能异常【必备知识·自主学习】一、免疫功能异常可能引发疾病1.免疫功能缺陷:(1)分类:原发性免疫功能缺陷和继发性免疫功能缺陷。
(2)继发性免疫缺陷疾病实例——艾滋病。
判一判:对下列关于艾滋病的叙述作出正误判断。
①艾滋病是人体自身免疫系统出现功能性障碍导致的。
(×)提示:艾滋病是人体感染人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的。
②艾滋病病毒侵入人体后破坏的是辅助T细胞。
(√)③艾滋病患者会丧失一切免疫功能。
(×)提示:艾滋病患者丧失的是全部细胞免疫和大部分体液免疫,保留非特异性免疫和部分体液免疫。
④握手和拥抱都会传染艾滋病病毒,因此一定要和艾滋病患者保持距离。
(×)提示:艾滋病的传播途径主要是性接触传播、血液传播和母婴传播。
⑤HIV入侵人体后,免疫系统能摧毁大多数的HIV。
(√)(3)原发性免疫缺陷疾病实例——先天性B细胞免疫缺陷病。
①病因:B细胞不能成熟,不能正常生成抗体。
②特征:抗体水平的降低或缺失。
患免疫缺陷病的儿童,可以通过接种疫苗预防相关疾病吗?提示:患免疫缺陷病的儿童,接种疫苗后可能无法产生抗体和记忆细胞,甚至还可能会因此感染上相关疾病。
2.过敏性疾病:(1)超敏反应的概念:人体再次接触相同抗原时,因异常的、过高的免疫应答而导致组织损伤或生理功能紊乱。
(2)过敏反应:是一类常见的超敏反应。
(3)判一判:对下列关于过敏反应的叙述作出正误判断。
①所有的过敏原都是抗原,所有的抗原都是过敏原。
(×)提示:所有的过敏原都是抗原,但并非所有的抗原都是过敏原。
②接触过敏原后就会产生过敏反应。
(×)提示:初次接触过敏原不会产生过敏反应。
③在花粉过敏的发生过程中,肥大细胞起了关键作用。
(√)④过敏反应一般不会危及生命。
(√)——教材二次开发教材P93知识链接:Ⅰ型超敏反应属于体液免疫还是细胞免疫?提示:体液免疫。
3.自身免疫疾病:自身抗原引发特异性免疫应答后,由于免疫系统不可能将这些自身抗原完全清除,就会产生持续的免疫应答,引起组织的慢性炎症损伤,这种损伤甚至有可能导致机体死亡。
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过敏性鼻炎的症状 敏性鼻炎的症状
过敏性鼻炎的主要症状为阵发性突然发作： 敏性鼻炎的主要症状为阵发性突然发 状为阵发性突然 鼻塞 噴嚏 鼻痒 流清涕 慢性咳嗽
过敏性鼻炎症状
主要症状：鼻塞、鼻痒、流涕、 主要症状：鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏
11、感冒和过敏性鼻炎有什么区别.mp4 、感冒和过敏性鼻炎有什么区别
•青霉素过敏性休克 青霉素过敏性休克
青霉素
青霉噻唑醛酸 青霉烯酸
＋ 组织蛋白
•再次 再次 机体 IgE •初次 初次 休克 死亡 新抗 原
青霉噻唑蛋白 青霉烯酸蛋白
症 状
中枢神经系统缺氧致昏迷、 中枢神经系统缺氧致昏迷、 抽搐等症 喉头水肿、 喉头水肿、肺水肿致呼吸 困难等症
血管扩张导致循环衰竭，出现: 血管扩张导致循环衰竭，出现: 血压下降、脉搏细弱、 血压下降、脉搏细弱、心律失常 等症
青霉素过敏试验
结果判断
皮丘无改变
阴性：三无： 阴性：三无：无红晕
无自觉症状
阳性： 阳性：
皮丘有隆起
三有：有红晕硬块，直径大于1cm 三有：有红晕硬块，直径大于1cm
周围有伪足、痒感， 周围有伪足、痒感，全身症状
青霉素过敏试验
结果阳性的处理
1.禁用青霉素 1.禁用青霉素 2.在各种文件上标明“青霉素阳性” 2.在各种文件上标明“青霉素阳性” 在各种文件上标明 3.告知患者及家属 3.告知患者及家属
什么是过敏性休克？ 什么是过敏性休克？
过敏性休克是外界某些抗原性 过敏性休克是外界某些抗原性 物质进入已致敏的机体后， 物质进入已致敏的机体后，通过免 疫机制在短时间内发生的一种强烈 的多脏器累及症群。 的多脏器累及症群。 通常突然发生且很强烈， 通常突然发生且很强烈，若不 及时处理，常可危及生命。 及时处理，常可危及生命。
肾上腺素（ 肾上腺素（adrenaline) ——肾上腺素受体激动剂
首选
过敏反应的预防
1.询问三史 1.询问三史。 询问三史。 2.试验结果阴性者方可用药 试验结果阴性者方可用药。 2.试验结果阴性者方可用药。 3.准确配制试验液 准确配制试验液。 3.准确配制试验液。 4.严格遵守操作规程 严格遵守操作规程。 4.严格遵守操作规程。 开药前该对医生说的事 食物或药物过敏史.flv 食物或药物过敏史 5.准确判断试验结果 准确判断试验结果。 5.准确判断试验结果。 4.药液现用现配 药液现用现配。 4.药液现用现配。 5.做好抢救准备 做好抢救准备。 5.做好抢救准备。
牛奶或花生能夺人命 专家: 专家:小心过敏性休克
过敏性休克是常见的急性突发事件， 过敏性休克是常见的急性突发事件，过敏体质者接触食 药物等过敏原后，会发生全身皮肤瘙痒、皮疹或水肿， 物、药物等过敏原后，会发生全身皮肤瘙痒、皮疹或水肿， 喉头水肿导致呼吸困难，急性心血管衰竭导致心悸、大汗、 喉头水肿导致呼吸困难，急性心血管衰竭导致心悸、大汗、 眼前黑矇 晕厥等症状。过敏性休克具有发病急、 眼前黑矇、晕厥等症状。过敏性休克具有发病急、进展快等 特点，如抢救不及时，可能引起生命危险。 特点，如抢救不及时，可能引起生命危险。
什么是过敏性鼻炎？ 什么是过敏性鼻炎？
9-1、过敏性鼻炎的正确认识 、
9-2、春天如何远离“不治之 、春天如何远离“ 症”.flv
过敏性鼻炎的定义 敏性鼻炎的定义
过敏性鼻炎是一种吸入外界过敏性抗 敏性鼻炎是一种吸入外界过 如灰尘 物皮屑、 种树木 原，如灰尘、屋尘、动物皮屑、各种树木 和草类 媒花粉、 学气体等而引起鼻 和草类的风媒花粉、化学气体等而引起鼻 流鼻涕和鼻塞等主要症状 痒、打噴嚏、流鼻涕和鼻塞等主要症状的 疾病。患者多属过 体质。 属过敏 疾病。患者多属过敏体质。
青霉素历史
发现者： 发现者： 英国细菌学家弗莱明 1928年 时 间： 1928年 命名时间： 1929年 命名时间： 1929年 临床前研究： 1939年 临床前研究： 1939年， 钱恩、 钱恩、弗罗里 临床使用时间： 临床使用时间： 二战时期 临床首次使用地点 ：美国
抗菌素的发现
1928年 弗莱明在培养葡萄球菌时 在培养葡萄球菌时， 1928年，弗莱明在培养葡萄球菌时， 不巧被青霉素污染， 不巧被青霉素污染，但发现其周围无葡萄 球菌生长。因此弗莱明推测， 球菌生长。因此弗莱明推测，青霉菌的分 泌物应该具有抑制细菌生长的功效， 泌物应该具有抑制细菌生长的功效，并将 其命名为青霉素（Penicillin）。由此在 其命名为青霉素（Penicillin）。由此在 青霉素 ）。 世界上首次发现抗菌素 首次发现抗菌素。 世界上首次发现抗菌素。
哪些人易患过 哪些人易患过敏性鼻炎
住所或工作场 住所或工作场所，如果充斥各种过敏原， 如果充斥各种过敏原， 种过敏原 如裁缝师 缝师、 发师、美容师 （如裁缝师、理发师、美容师、加油站 工等所处的工作场 ），空 员工等所处的工作场所），空气中刺激 性的微浮粒较 螨多、废气严重 性的微浮粒较多，尘螨多、废气严重， 因此也较易引发 因此也较易引发鼻过敏。
常见的过敏性鼻炎过敏原有那些？ 敏性鼻炎过敏原有那些？
情绪压力 绪压力 蒙的变 荷尔蒙的变化。 冷空气家环境控制，防止过敏性鼻炎
减少尘螨繁殖 减少尘螨繁殖 空气清净 除湿机 使用空调 的家庭或工作环 使用空调系統的家庭或工作环境，最好每 天能开开 开开窗 风两个小 天能开开窗让室内通风两个小时，才能有 效使室内 废气，或是老旧 效使室内聚积的废气，或是老旧建筑散发 的粉尘排除， 保持空气清新。 的粉尘排除，并保持空气清新。
青霉素过敏试验
配制皮试液 标准： 标准：200～500U/ML ～
8、青霉素皮试法..flv 、青霉素皮试法
青霉素过敏试验
试液方法
皮内注射0.1ml，20min后观察结果 皮内注射0.1ml，20min后观察结果 0.1ml
选择皮试位置
进针
注药
拔针
20min后 20min后观察并记录结果
过敏性鼻炎的病因
季节性过敏鼻炎常是由花粉所 引起， 续数周消失 消失， 引起，它會持续数周消失，但 次年又复发 复发。 于次年又复发。 常年性过敏鼻炎则可在几 常年性过敏鼻炎则可在几年间 固定的方式， 断地发生，而无固定的方式， 种较持 存在的类 此种较持续存在的类型，常因 报纸、羽毛、食物、 对屋尘螨、报纸、羽毛、食物、 或其它恒 于环境中的 烟草、或其它恒存于环境中的 敏所致。 接触物过敏所致。
原 因
内含不稳定的β 内酰胺环， 内含不稳定的β-内酰胺环， 水溶液不稳定,可发生： 水溶液不稳定,可发生： 降解反应：生成青霉噻唑酸、 降解反应：生成青霉噻唑酸、 青霉烯酸等降解产物; 青霉烯酸等降解产物 ; 聚合反应：青霉素G APA生成 聚合反应：青霉素G或6-APA生成 高分子聚合物； 高分子聚合物； 这些具有致敏性的反应产物 半抗原） （半抗原）与体内蛋白质结合形 成抗原，引起变态反应。 成抗原，引起变态反应。
10、一场车祸.flv 、一场车祸
鼻炎
(过敏 过敏) 过敏 神经 调控
过敏原
鼻子痒 鼻子痒
+
打噴嚏
+
流鼻水
+
微血管 调控
鼻塞 鼻肿胀
过敏性鼻炎的 发病率
在呼吸道疾病中，过敏性鼻炎以其较高的发病 在呼吸道疾病中， 率而引人注目。仅在7个主要药物市场即有超过1亿5 率而引人注目。仅在7个主要药物市场即有超过1 千万名患者。 2000年 千万名患者。在2000年，过敏性鼻炎的患者约占总 人口的15 25%。数据分析显示， 人口的15-25%。数据分析显示，变应性鼻炎发病率 15逐年上升过敏性鼻炎在世界 逐年上升过敏性鼻炎在世界7个主要药物市场今后数 过敏性鼻炎在世界7 年的发病趋势。 年的发病趋势。
宠物鼠“翻脸”咬晕主人 诊断为过敏性休克 宠物鼠“翻脸” 一名年轻女子在逗弄饲养的宠物鼠时，手指不慎被咬伤， 一名年轻女子在逗弄饲养的宠物鼠时，手指不慎被咬伤， 小时后出现晕厥现象，医生诊断其为过敏性休克， 1小时后出现晕厥现象，医生诊断其为过敏性休克， 预防这类过敏的最好方法是不接触宠物。 预防这类过敏的最好方法是不接触宠物。如果不小心被宠 物咬伤并出现以上过敏症状的话，首先应该用力挤压伤口， 物咬伤并出现以上过敏症状的话，首先应该用力挤压伤口，将 引发过敏的物质排出体外，然后及时前往医院进行治疗。 引发过敏的物质排出体外，然后及时前往医院进行治疗。
1、过敏性休克.flv 、过敏性休克
2、世卫接种疫苗死亡人数只占极小部分.flv 、世卫接种疫苗死亡人数只占极小部分
3、疑因药物过敏 男子诊所猝死 、 男子诊所猝死.mp4
4、两种注射剂可能引发过敏性休克.mp4 、两种注射剂可能引发过敏性休克
5、食物加运动 造成过敏性休克 、 造成过敏性休克.flv
青霉素过敏性休克属Ⅰ型变态反应， 青霉素过敏性休克属Ⅰ型变态反应，发生率 约为5 10/1万 约为5～10/1万。 特点:呈闪电样，可发生于用药后5分钟， 特点:呈闪电样，可发生于用药后5分钟，可 发生于皮内试验过程中； 发生于皮内试验过程中；多发生于初次注射 也可发生于连续用药过程中。 时，也可发生于连续用药过程中。
美国 美国 法国 法国
3.6 10.5 5 32 4 22.5 3.8 13.4
两者都有 常年性 季节性
43
英国
23
26
Leynaert et al. (2000) J Allergy Clin Immunol.
过敏性鼻炎的危险因子-1 敏性鼻炎的危险因子个人因素： 人因素： 家族遗传 据统计有 家族遗传：据统计有过敏性鼻炎家族史的 遗传： 人罹患率是没 敏性鼻炎家族史的3.9 3.9倍 人罹患率是没有过敏性鼻炎家族史的3.9倍 有些学 认为喂食母乳或在出生 有些学者认为喂食母乳或在出生后6个月 食母乳或在出生后 内避免喂食牛乳可降低过敏性鼻炎的罹患率 避免喂食牛乳可降低过