骨科诊疗方案
骨科优势病种中医诊疗方案
衡阳市中医医院骨科优势病种诊疗方案腰椎间盘突出症诊疗方案一、中西医病名中医病名：腰痛病西医病名：腰椎间盘突出症二、诊断标准（一）症状及体征1、腰痛和下肢放射痛是该病的主要症状。
腰痛常发生于腿痛之前也可二者同时发生;可有外伤史也可无明确之诱因。
疼痛具有以下特点：2、脊柱侧弯畸形：左：髓核突出位于神经根内前方脊柱向患侧弯如向健侧的弯则疼痛加剧右：髓核突出位于神经根外前方脊柱向健侧弯如向患侧的弯则疼痛加剧3、脊柱活动受限：4、腰部压痛伴放射痛：椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点并伴有向小腿或足部的放射痛此点对诊断有重要意义5、直腿抬高试验阳性：由于个人体质的差异该试验阳性无统一的度数标准应注意两侧对比患侧抬腿受限并感到向小腿或足的放射痛即为阳性有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛系因患侧神经受牵拉引起此点对诊断有较大价值6、神经系统检查：腰3-4突出(腰4神经根受压)时可有膝反射减退或消失小腿内侧感觉减退腰4-5突出(腰5神经根受压)时小腿前外侧足背感觉减退伸及第2趾肌力常有减退腰5骶1间突出(骶1神经根受压)时小腿外后及足外侧感觉减退第345趾肌力减退跟腱反射减退或消失神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩（二）影像学检查：1、X线检查：需拍腰骶椎的正侧位片，必要时加照左右斜位片，常有脊柱侧弯有时可见椎间隙变窄椎体边缘唇状增生，X 线征象虽不能作为确诊腰椎间盘突出症的依据，但可借此排除一些疾患，如腰椎结核骨性关节炎骨折肿瘤和脊椎滑脱等。
2、CT的MRI检查：椎管造影、CT扫描和磁共振等特殊检查可明确诊断及突出部位。
（三）中医辨证分型：1、血瘀证：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。
舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。
2、寒湿证：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉。
舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。
3、湿热证：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。
骨伤科中医诊疗方案
骨伤科中医诊疗方案骨伤科是医学的一个重要分支，负责诊断和治疗与骨骼有关的疾病和损伤。
传统中医在骨伤科诊疗方面有着丰富的经验和独特的理论体系，其治疗方法注重整体调理，提倡“以平治疗”的原则，强调“针灸配合药物治疗”的方法，逐渐得到越来越多的重视。
本文将介绍一些常见的骨伤科中医诊疗方案。
1. 针灸疗法针灸是中医治疗骨伤疾病的重要手段之一。
通过选择不同的穴位和针刺技巧，可以有效缓解疼痛、恢复功能、促进血液循环和局部代谢。
针灸疗法在治疗骨折、关节损伤和肌肉拉伤等方面具有独特的疗效。
例如，在骨折的初期，针灸可以帮助减轻疼痛、促进骨折面愈合；在康复阶段，针灸可以恢复局部肌肉和关节的活动功能。
2. 草药疗法中草药是中医治疗骨伤疾病的重要辅助手段。
通过选择具有活血化瘀、消肿止痛等功效的草药制剂，可以帮助加速骨折愈合和软组织修复。
常用的一些中草药包括川芎、红花、雷公藤等，这些草药具有疏通经络、舒筋活络的作用，有助于缓解疼痛和促进康复。
3. 推拿按摩推拿按摩是一种通过手法刺激身体特定部位来影响身体结构和功能的疗法。
中医推拿按摩在骨伤科中具有重要的治疗作用。
通过推拿按摩可以调整局部肌肉的松紧度，促进血液循环和淋巴排毒，缓解疼痛和恢复功能。
推拿按摩可以应用于骨折后的康复期和关节损伤的治疗中，有助于重建受损组织的功能。
4. 饮食调理中医治疗骨伤疾病强调“饮食滋补”，通过调理合理的饮食来辅助治疗。
在骨折的康复期，一些富含蛋白质、维生素和矿物质的食物可以帮助促进骨折面的愈合；在关节损伤的康复期，一些具有抗炎作用的食物可以帮助减轻疼痛和消肿。
此外，中医还注重调理饮食习惯，避免食用辛辣刺激性食物，以免对康复产生不利影响。
以上介绍的是一些常见的骨伤科中医诊疗方案，这些方案在中医临床中经过长期的实践和总结，并取得了较好的疗效。
在日常生活中，如果出现骨伤疾病或损伤，可以考虑中医诊疗方案作为一种选择，并咨询专业的中医医生进行指导和治疗。
骨科护理领域中常见病症的诊疗方案介绍
骨科护理领域中常见病症的诊疗方案介绍骨科护理是关于骨骼和肌肉的诊疗，理解骨骼和肌肉的结构和功能以及病理生理特点，是临床医生和医护人员的必备知识。
随着医学技术的领先，许多疾病的治疗方式也在逐渐改变，一些新的方法和工具在骨科领域上应用得越来越普遍，助力骨科医生实现治愈患者的目标。
骨科护理领域中常见的疾病有很多，本文将从骨折、脊柱疾病、骨关节炎和运动损伤等方面介绍其诊疗方案，以供读者参考。
一、骨折骨折指骨骼脱离原有的支撑结构，导致骨头破裂或断裂等现象。
常见的骨折有手腕骨折、肱骨骨折、脚踝骨折等。
骨折的常规诊断方法是通过X光片检查确定，患者一般需要佩戴石膏固定和接受康复治疗。
针对骨折患者的护理，应根据患者的具体病情进行特别设计。
在病情严重的情况下，需要对患者进行手术治疗，术前术后的护理非常重要。
护理方案通常包括水肿护理、翻身移位护理、体位护理等，以及运动和营养的调节，帮助患者更快地康复。
二、脊柱疾病脊柱疾病是骨科护理中一个常见的疾病，主要包括脊柱裂、脊柱炎以及脊椎侧凸等。
这些疾病都会给患者带来严重的身体不适，甚至影响生活质量。
在脊柱疾病的治疗过程中，针对不同的病情，如脊柱裂或椎间盘突出，应采用不同的治疗方法。
在选择治疗方法时，应保证患者的个性化需求和治疗效果，并且充分了解治疗的风险和副作用。
治疗方法可能包括物理治疗、手术治疗、药物治疗等，同时还需进行营养和运动方面的干预，以促进患者的恢复。
三、骨关节炎骨关节炎是骨科护理中的一种慢性疾病，它是一种病理性改变，在慢性劳损、年龄等因素的影响下引发的关节炎。
骨关节炎会导致关节疼痛、僵硬、肿胀等症状。
在骨关节炎的诊疗方案中，物理治疗是一个重要的治疗方法。
物理治疗可以通过疼痛减缓、肌肉强化和关节功能改善等多个方面发挥作用。
物理治疗常包括温度疗法（如热敷、冷敷）、按摩疗法、牵拉疗法、理疗等治疗方案。
而药物治疗也是骨关节炎治疗中的一个重要治疗方法，常包括非甾体抗炎药、关节内注射等方法。
骨科诊疗常规及技术操作规程
骨科诊疗常规及技术操作规程1. 介绍本文档旨在规范骨科诊疗的常规流程和技术操作，以提高骨科疾病的诊断和治疗效果，确保患者安全和医疗质量。
2. 诊疗常规- 2.1 病史采集：详细询问患者病史，包括疾病发作时间、症状表现、既往治疗情况等。
- 2.2 体格检查：仔细观察和检查患者的相关部位，包括肿胀、疼痛、畸形等情况。
- 2.3 辅助检查：根据具体情况选择合适的辅助检查方法，如X射线、CT、MRI等，以获取更全面的信息。
- 2.4 诊断判断：通过综合分析患者的病史、体格检查和辅助检查结果，确立准确的诊断。
3. 技术操作规程- 3.1 骨折复位：采用手法或手术的方式将骨折的骨片重新复位，恢复骨骼正常形态。
- 3.2 骨折固定：选用合适的固定方法，如石膏固定、内固定或外固定等，稳定骨折断端，促进骨折愈合。
- 3.3 关节镜检查：通过关节镜检查术，观察和诊断关节疾病，如滑膜炎、半月板损伤等。
- 3.4 手术操作：对于一些严重的骨科疾病，需要进行手术治疗，操作时需遵循操作规程和消毒防护措施，确保手术安全。
- 3.5 康复护理：对于手术或创伤后的患者，要进行康复护理，包括恢复锻炼、功能训练等，帮助患者尽快康复。
4. 注意事项- 4.1 患者安全第一，操作时需谨慎，避免操作失误和意外发生。
- 4.2 严格按照卫生要求进行消毒和隔离，以预防感染的发生。
- 4.3 根据患者的具体情况，选择合适的治疗方法和药物，避免不当使用。
- 4.4 定期进行学术交流和培训，更新骨科诊疗技术和知识。
以上是骨科诊疗常规及技术操作规程的简要介绍，希望能对骨科医生们在日常工作中有所帮助。
实际操作中，应结合具体疾病和患者情况，以医生的专业判断为准。
骨科常见病诊疗指南
骨科常见病诊疗指南一、骨折1.1 骨干骨折急性期处理：1. 及早将骨折段复位。
2. 确定骨折部位的血循环状态，对于供应血液有困难的部位，宜及时诊治。
3. 饮食或高蛋白饮食以补充营养，促进愈合。
4. 应用适当镇痛剂减轻疼痛。
稳定期处理：1. 监测骨折处的生理状态，饮食及运动量等。
2. 积极应用理疗、运动疗法促进骨折愈合。
3. 积极预防钙、磷等营养素不足。
1.2 关节骨折处理：1. 关节面复位，恢复正常的髋内旋和外旋功能。
2. 禁止步行，无痛条件下活动髋关节，避免关节僵硬。
3. 应用支具、理疗等措施以促进骨折愈合。
二、半月板损伤2.1 半月板损伤初期治疗1. 采取绝对休息，禁止活动，采取卧床休息。
2. 应用冰敷，消除肿胀炎症。
3. 应用支具以固定膝关节。
4. 应用按摩以促进半月板损伤的愈合。
2.2 半月板损伤后期恢复1. 逐步恢复正常的活动量，包括逐步进行走路和跑步的活动。
2. 应用理疗，有利于肌肉和膝关节软组织的恢复。
3. 逐步地重返体育活动。
三、脊柱损伤3.1 脊柱损伤早期处理1. 采取背板固定，以保持患者脊柱位置的稳定。
2. 注射肌肉松弛剂，以减轻肌肉张力。
3. 应用制动和牵引，以减小脊柱压力。
3.2 脊柱损伤后期治疗1. 应用手术矫正椎间增生并稳定脊柱。
2. 应用理疗和康复治疗，帮助肌肉组织恢复，促进神经恢复。
3. 保持良好的姿势，避免日常惯让其加重局部疼痛。
四、骨关节炎4.1 骨关节炎早期处理1. 应用理疗、康复治疗、运动疗法等增强患者肌肉、韧带和关节周围的血液循环以促进关节的营养和修复。
2. 合理地锻炼，适当地运动，促进关节的恢复和健康。
3. 使用中药或药物治疗，以减轻炎症和疼痛。
4.2 骨关节炎后期治疗1. 应用手术矫正或置换，当病情变得非常严重时，以消除疼痛和恢复功能。
2. 应用理疗、康复治疗，帮助肌肉组织恢复，促进神经恢复。
3. 接受专业的物理治疗，如止痛电流、超声波、磁疗等。
屏山县中医医院骨伤科优势病种诊疗专项方案
骨伤科优势病种诊疗方案股骨粗隆间骨折诊疗方案一、概述：股骨粗隆间骨折，又称股骨转子间骨折，系指由股骨颈基底至小粗隆水平以上部位骨折，是中老年人常见骨折之一，股骨粗隆部是老年骨质疏松关键部位，骨折强度降低，很轻易发生骨折。
二、诊疗（一）诊疗依据1、病史：有显著外伤史。
2、临床表现：（1）、伤后患部疼痛、活动时加重，疼痛可放射至大腿内侧或膝部，髋关节功效障碍，患者不能站立或坐起。
（2）、患髋疼痛及轻度肿胀，患肢呈内收、外旋和短缩畸形，大粗隆向上移位，股骨大转子处压痛，纵轴叩击痛(+)。
3、辅助检验：（1）、试验室检验：入院后常规检验血、尿、大便检验、生化全套、心电图及胸片，需手术病人查丙肝抗体、乙肝表面抗原、凝血功效、梅毒血清、艾滋病抗体等。
（2）、患肢X线片及CT检验，了解骨折类型及损伤程度。
（3）、高龄患者，需增加检验双下肢动、静脉彩超、心脏彩超。
（二）证候分类1、Evans依据骨折线方向分为2种关键类型。
其中I型又深入分4个亚型。
I型:骨折线从小粗隆向外、向上延伸。
la型:骨折无移位，小粗隆无骨折，骨折稳定;Ib型:骨折有移位，小粗隆有骨折，复位后内存骨皮质能附着，骨折稳定;Ic 型:骨折有移位，小粗隆有骨折，复位后内存骨皮质不能附着，骨折不稳定;Id 型:粉碎骨折，最少包含大小粗隆4部分骨折块，骨折不稳定。
Ⅱ型:骨折线自小粗隆斜向外下方，骨折不稳定。
2、按骨折线部位分类：（1）、顺粗隆间骨折：骨折线从大粗隆上方斜向小粗隆。
（2）、逆粗隆间骨折：骨折线从大粗隆下方斜向小粗隆。
（3）、粗隆下骨折：骨折线经过大小粗隆下方，成横形，斜形骨折。
3、中医辨证分型：(1)早期：气血瘀阻型临床证候：伤后1-2周内，患髋疼痛显著，局部肿胀，瘀血斑，不能站立，患侧髋关节功效丧失，患肢外旋及短缩畸形，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。
证候分析：外伤跌仆早期，骨折筋伤，血离经脉，瘀积不散，气血瘀阻不通，故局部肿胀，疼痛显著。
骨科体检特色诊疗方案
骨科体检特色诊疗方案骨科体检特色诊疗方案是一种综合性的医疗服务，专为骨科疾病的预防、早期筛查和诊断提供定制化方案。
它通过准确评估个体的骨骼健康状况，早期发现潜在的骨科问题，并提供个性化的治疗方案，以保障患者的骨骼健康。
一、体检项目1. 骨密度检查：通过DEXA（双能X-射线吸收测量）技术，可以评估骨骼的密度和质量，及时发现低骨密度或骨质疏松的风险。
2. 骨骼畸形筛查：通过骨骼X射线检查，发现骨骼畸形，如骨折、骨块、骨质增生等，以及骨髓炎等疾病。
3. 关节功能评估：通过关节活动度检查、关节X射线和MRI （磁共振成像）等检查，评估关节运动度和关节炎、关节病变等情况。
二、诊断与治疗1. 骨质疏松治疗：根据骨密度检查结果，制定个性化的骨质疏松治疗方案，包括药物治疗、肌肉锻炼和饮食调整等。
2. 骨折治疗：根据骨折类型和程度，采用保守治疗或手术治疗，如骨折复位、骨折固定和功能康复等。
3. 关节炎治疗：根据关节功能评估结果，采用药物治疗、物理疗法和关节腔注射等治疗手段，缓解疼痛和改善关节功能。
4. 骨肿瘤治疗：根据骨骼X射线和MRI检查结果，制定个性化的骨肿瘤治疗方案，如手术切除、肿瘤化疗和放疗等。
三、康复护理1. 骨折康复护理：通过康复训练和物理疗法，恢复骨折部位的功能和力量，预防骨折复发。
2. 关节功能康复护理：通过康复训练、物理疗法和关节保护措施，改善关节功能，增强关节的稳定性和柔韧性，减少关节疼痛。
3. 骨骼畸形康复护理：根据骨骼畸形的类型和程度，制定个性化的康复方案，包括手术矫正和康复训练等。
四、健康指导1. 骨骼保健：提供饮食调理、合理运动和防跌倒等健康指导，增强骨骼健康。
2. 骨质疏松预防：提供饮食和运动指导，控制骨质疏松的发生和发展。
3. 骨折预防：提供跌倒预防和骨密度监测等指导，减少骨折的发生。
骨科体检特色诊疗方案通过综合性的体检项目、个性化的诊断与治疗方案、全面的康复护理和健康指导，提供全方位的骨科保健服务，为患者提供有效的预防和治疗方案，充分保障骨骼健康。
骨伤科优化建设诊疗方案改进措施
骨伤科优化建设诊疗方案改进措施骨伤科是指诊断和治疗骨骼和关节疾病、创伤和损伤的一种医学专业。
随着人们生活方式的改变和人口老龄化，骨伤科病人数量不断增加。
因此，优化骨伤科建设诊疗方案和改进措施对提高骨伤科医疗水平和服务质量具有至关重要的作用。
一、优化建设骨伤科诊疗方案1. 提升设施设备水平骨伤科的医疗服务离不开高品质的医疗设施和设备。
因此，建设标准化、人性化的骨伤科医院、诊所或部门尤为重要。
可以考虑引进领先的国际医疗设备和技术，如3D 打印技术、机器人手术及显微外科设备，提高骨伤科医护人员的医疗技术和医疗水平，增加患者治疗成功率。
2. 推进团队化管理骨伤科要加强团队化管理、规范化发展，建立一个统一的、协调的、高效的医疗团队。
推行严格的标准化、协调化治疗流程，提高患者治疗效果，减轻患者负担，增强医疗团队的协同作用和医疗效率，保证患者在医疗过程中的品质体验和满意度。
3. 开展大型综合治疗骨伤科疾病不同，治疗方案也不尽相同。
为了满足患者不同的治疗需求，骨伤科可以开展大型综合治疗，顺应多形态的治疗需求，如开展物理治疗、矫形器和义肢的定制或配制、药物治疗、手术治疗等，让患者得到全方位的治疗帮助。
二、改进骨伤科诊疗措施1. 建立康复护理中心康复是骨伤科治疗的重要环节，需要骨伤科医生、护士和物理治疗师的共同协作。
骨伤科可以建立康复护理中心，加强病情跟踪，不断完善康复方案。
通过康复护理能够促进病人身体的恢复，加快病人康复，也可以控制开支和减轻令医院和社会负担。
2. 注重慢性骨科疾病的管理慢性骨科疾病常常被人们忽视，是导致病情恶化的重要原因。
因此，骨伤科应注意慢性骨科疾病的管理。
时刻跟踪慢性骨科疾病的患者，提高了解患者身体状态的深度和广度，有利于及时防止病情变坏。
同时，慢性骨科疾病的管理更需要医护人员的关注和关心，由此可以增加病人的信心提高治愈率。
3. 加强骨科医护人员的培训和教育骨伤科是一个较为综合的专业，涉及的领域较为广泛，因此，医护人员需要不断更新和拓展自己的知识技能才能满足病人治疗需求。
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胫腓骨骨折中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准（1995)》(Z.Y/T001. 9-94）进行诊断。
(1)有外伤史。
(2)局部肿胀，疼痛．压痛明显，畸形，功能丧失。
上二1/3骨折可引起血管、神经损伤。
(3) X线摄片检查可明确诊断及骨折分类、移位情况。
2．西医诊断：参照《临床诊疗指南一骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
(1）局部疼痛、肿胀、畸形较显著，甚至有骨擦音，异常活动。
骨折可有成角和重叠移位。
(2)应常规检查足背动脉、胫后动脉，腓总神经有无损伤。
注意骨筋膜间室综合征的发生。
(3) X线检查，了解骨折类型。
(4）对于胫、腓骨远端涉及干骺端及关节面的骨折（Pilon骨折）诊断上除了标准的前后位和侧位摄片，还可行CT及三维重建，了解骨折移位、压缩方向和程度。
（二）证候诊断1．血瘀气滞证：伤后1周一2周。
血离经脉，瘀积不散，气血不得宣通；临床常见局部瘀肿明显，疼痛较甚。
2.瘀血凝滞证：伤后2周一4周，瘀血未尽，筋骨未连。
3．肝肾不足证：伤后＞4周。
表现为骨折愈合迟缓，骨痴较少，腰膝酸软，面色少华，舌淡胖，苔薄白，脉细。
（三）分型1．横断骨折：直接暴力以重物打击、踢伤、撞击伤、碾扎伤、压砸伤等多见。
暴力多来自小腿前外、内侧，胫腓两骨骨折线多在同一水平，骨折线多呈横断，软组织常挫伤严重，甚至发生皮肤坏死、骨外露。
2．斜形骨折：间接暴力多为高处坠下、旋转暴力、扭伤、跌倒等由传达暴力所致骨折，骨折多呈斜形或螺旋形，常有不同程度的断端向内、后成角，远端外旋、重叠移位。
3．粉碎型骨折：巨大暴力或交通事故伤多为粉碎型骨折。
二、治疗方案（一）手法复位：适用于骨折较稳定的横断骨折，麻醉成功后（疼痛较轻者可以不麻醉），两个助手分别在膝部和踝部作对抗牵引，术者两手在骨折端根据移位的方向，推压挤捏骨断端，复位后可以感觉骨嵴平整，骨折端稳定，表明复位成功。
（二）外固定1．石膏固定：用于裂纹骨折或无移位骨折。
2．夹板固定：复位后较稳定的骨折，以夹板固定。
上1/3骨折要超膝关节，下1/3骨折要超踝关节，并根据骨折的类型而放置相应的压垫。
须注意预防小腿内侧夹板下皮肤溃疡及骨筋膜室综合征的形成。
（三）闭合穿针内固定1．闭合复位弹性钉内固定：适用于小儿骨折，闭合复位成功后，在透视下从胫骨结节内外侧插入弹性钉进行固定。
2．闭合复位克斯针交叉固定或髓内针固定：适用于胫腓骨中段横断或斜形骨折，经闭合复位后不稳定者，夹板和石膏等外固定困难，先采用手法进行复位，复位成功后用克斯针交叉固定或髓内针进行固定。
（四）闭合复位外固定架固定：对于粉碎型性骨折，闭合复位成功后，为维持胫骨的长度，可以使用外固定架固定。
（五）辨证治疗1．血瘀气滞证：治法：行气活血，消肿止痛。
推荐方药：活血止痛汤加减。
桃仁、红花、血竭、赤芍、乳香、没药、当归、牛膝、苏木等。
外敷定痛膏、消定膏等。
中成药：七厘胶囊、伤科接骨片等。
2.血凝滞证：治法：活血和营，接骨续筋。
推荐方药：接骨紫金丹加减。
自然铜、骨碎补、乳香、没药、血竭、孩儿茶、牛膝等。
中成药：伤科接骨片、七厘接骨片等。
3．肝肾不足证：治法：补益肝肾，调养气血。
推荐方药：八珍汤等加减。
当归、川芎、党参、自术、茯苓、白芍、生地等。
中成药：左归丸、右归丸、六味地黄丸等。
（六）针灸治疗一般要求在整复及固之后才能进行针灸。
1．取穴主穴：足三里、阳陵泉、悬钟、太冲等。
配穴：饮食不佳加中脘，体虚加涌泉。
2．针法均取患侧，阿是穴仅以艾灸，采用中药接骨艾条（在纯艾中加入麝香、乳香、没药、川芎、羌活等混合粉末制成），每次灸20分钟，早期用泻法，中后期用补法。
余穴均针刺，一采用指切押刺进针法，于夹板缝隙进针，得气后，早期用泻法，中后期用补法。
（七）其他治疗1．骨折固定稳定后可选择电脑骨折愈合仪等，以促进骨折愈合，每日1次一2次，每次30分钟。
2．后期膝或踝关节粘连可以选用CPM等康复设备进行康复治疗，每日1次一2次，每次30分钟。
3．后期关节粘连也可以选用中药外洗方法进行熏洗，可选用海桐皮汤等。
每日1次一2次，每次30分钟。
（八）练功疗法整复固定后即作跖趾、踝关节及股四头肌伸缩活动。
骨折愈合后可逐渐负重步行锻炼。
（九）护理调摄l.抬高患肢，以促进静脉·淋巴液回流，减轻或预防肢体肿胀。
2．观察患肢血液循环和足趾感觉情况，注意有无疼痛、肿胀、肢体麻木等。
3．注意检查腓总神经的功能，观察足和足趾的背伸、跖屈活动，以及小腿的皮肤颜色、温度和足的感觉，特别是第1-2趾间背侧的皮肤感觉。
4．应用夹板或石膏外固定者观察足趾感觉活动，以及皮肤情况，注意有无压迫。
5.每日倾听患者主诉，注意观察夹板或石膏托压迫部位的皮肤有无破损。
6．注意观察患者有无明显肿胀及疼痛、足趾感觉活动受限、被动牵拉痛、血管搏动减弱或消失等症状的出现，预防骨筋膜间室综合征。
7．麻醉恢复即开始指导患肢踝背伸及股四头肌的等长收缩锻炼，每日多次，每次15分钟~20分钟，做100次左右肌肉收缩。
8．术后3周~4周，指导患者进行膝关节挺直、抬腿练习，患肢由伸直位，逐渐屈曲90°，以防止关节强直。
9．骨折术后4周视骨折愈合情况可开始扶双拐不负重步行锻炼。
教会患者正确扶拐，患肢不能悬空，脚底要放平，切忌用脚尖着地。
10．经锻炼后骨折部若无疼痛不适，自觉有力，可改用单拐逐渐负重锻炼。
胫腓骨干骨折不宜过早下地行走。
提早下地可能出现骨折延迟愈合或畸形愈合。
三、疗效评价（一）评价标准参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》。
显效：骨折对线对位满意，骨折处已骨性愈合，部分无压痛、叩痛，伤肢无明显短缩，骨折成角小于5°，膝关节屈伸功用受限在15°内，踝关节屈伸活动受限在5°以内。
有效：骨折对线对位尚可，骨折线模糊，伤肢短减少于2cm，成角在5°~10°，膝关节活动受限在30°~45°以内。
踝关节屈伸受限在10°~15°以内。
无效：骨折对位对线差或不愈合，患肢短缩3cm以上，成角大于10°，膝关节活动受限在45°以上，踝关节伸屈活动受限在15°以上，伤肢不能负重。
（二）评价方法：胫骨骨折疗效评定系统（Edwards)内容好可差1.疼痛很少或没有轻度严重2.工作能力正常＝困难或不能做重明显下降，只能做体力劳动较轻的坐位工作3.跛行无剧烈活动时或后轻度持续4.运动能力正常能力下降只能短途行走5膝关节活动稳定，能完全伸直稳定，能完全伸直不能完全伸直屈曲角度丧失＜20o 屈曲角度至少达到90 o 屈曲角度小于90 o6.踝关节活动背伸角度丧失< l0o 背伸角度＞90 o 背伸角度< 90 o跖屈角度丧失＜l0o 跖屈角度丧失＜30o 跖屈角度丧失>30o7.足活动旋前和旋后减少中度减少重度减少，小于25%8.下肢肿胀轻微，只在活动后有轻微持续效果差包括：截肢伴有多发窦道的骨髓炎假关节腰椎间盘突出症中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。
1．多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。
大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。
2．常发于青壮年。
3．腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。
4.脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。
5．下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。
直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，拇指背伸力可减弱。
6. X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。
CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
（二）疾病分期1．急性期：腰腿痛剧烈，活动受限明显，不能站立、行走，肌肉痉挛。
2．缓解期：腰腿疼痛缓解，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳。
3．康复期：腰腿病症状基本消失，但有腰腿乏力，不能长时站立、行走。
（三）证候诊断1.血瘀气滞证：近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部僵硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗紫，或有癖斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或脉弦。
2.寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或反而加重，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。
3.湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮，苔黄腻，脉濡数或滑数。
4.肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力、不耐劳，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。
阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津，脉弦细而数。
阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，筋脉拘挛，舌质淡胖，脉沉细无力等症。
二、治疗方案（一）手法治疗1．松解手法，包括点法、压法、摇法、滚法、推法、掌揉法，拍法、弹拨法等放松肌肉类手法，适用于急性期或者整复手法之前的准备手法。
松解类手法要求：均匀、持久、有力、柔和、深透，要做到“柔中有刚、刚中有柔”。
2．整复类手法，包括俯卧拔伸法、斜扳腰椎法、牵引按压法、腰椎旋扳法等适用于缓解期及康复期。
可根据患者具体情况及耐受性，以及医师的治疗体会可单项或者多项组合各类整复手法。
急性期可根据医师的经验以及患者的具体情况慎重选择整复类手法。
(1)俯卧拔伸法：术者一手按压患者腰部，另一手托住患者两腿或者单腿，使其下肢尽量后伸。
两手相对用力，有时可听到一声弹响。
可做1-2次。
(2）斜扳腰椎法：患者健侧侧卧，患侧在上，患侧的下肢屈曲，腱侧下肢伸直。
术者站立其面前，肘部弯曲，用一肘部前臂上端搭在患侧肩前方向向外推动，另一肘部上臂下端搭在臀部向内扳动，调整患者肩部以臀部的位置，使患者腰椎逐渐旋转，扭转中心正好落在病变腰椎节段上。
当将脊柱扭转致弹性限制位时，术者可感受到辉抗，适时做一突发有控制的扳动，扩大扭转幅度3°~5°，可听到“咔嗒”声响，一般表示复位成功。
注意切不可使角暴力，扳动要“轻巧、短促、随发随收，关节弹响虽常标志手法复位成功，但不可追求弹响。
(3）牵引按压法：患者俯卧，一助手于床头抱住患者肩部，另一助手拉患者两踝，对抗牵引数分钟。
术者用拇指或掌根按压痛点部位。
按压时结合两助手牵引力，增加按压的力量。
(4）腰椎旋转扳法：患者坐位，腰部放松。
以右侧为患侧为例：助手固定患者左侧下肢及骨盆，术者坐于右后侧，左手拇指抵住需扳动的棘突右侧方，右手从患者右侧腋下穿过，向上从项后按压住患者左侧肩部，令患者主动缓慢弯腰至最大限度后，再向右侧旋转至一定限度时，术者左手拇指从右向左顶推棘突，右手扳肩右旋，而右肘同时上抬。