社区随访护理对高血压患者遵医行为和服药依从性的影响

的 平均 血压 为 （ １ ６ ８ ． １ ±１ ５ ． ９ ／ １ ０ ５ ． ７ ±１ １ ． ３ ） ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 干 预后 患 者 的 平
均血 压 明显 下 降为 （ １ ３ ０ ． ４±１ ０ ． ２ ／ ７ ９ ． ５ ±８ ． ６ ） ｍ ｍ Ｈｇ 。
３ ． ２ 干预 前 后 高血 压相 关 知识 掌 握情 况对 比 ， 见表 １ 。
高 血 压是 严 重影 响 人类 健 康 的慢 性 疾 病 ，在 我 国 高血 压 患 病率为 １ １ ． ２ ６ ％， 依 据社 区 建立 档 案 了解 ， 有 七 成 患 者 在 确 诊 为 高 血 压 前 从 未 测过 血 压 ， 有 五 成 患 者 未定 期 服 药 ， 仅有 ５ ％的患 者 血 压 挎 制 良好 … 。本文 对 １ ６ ０例 社 区高 血 压 患者 进 行 社 区随 访护理干预， 探 讨 其 对 患者 疾病 知识 掌 握 情况 、 相 关 行 为 改变 尤
表１ １ ６ ０例高血压患者社 区护理前后 知识改变 Ｉ ｌ ｌ ＝ 相关问题 正确 回答的 人数 ）
研究 对 象 ：纳 入 ２ ０ ０ ９ 年 １ ０月 ～ ２ ０ １ ２ 年 １ 月 巴音 社 区卫 生
服 务 中 心 所 管 辖 区的 １ ６ ０例 原 发 性 高 血 压 患 者 。其 中男 性 ９ ５ （ ５ ９ ． ４ ％） ， 女性 ６ ５例 （ ４ ０ ． ６ ％） ； 年龄４ ｌ 岁 ～７ ８岁 ， 平 均 年 龄 为 （ ５ ６ ． ３ ±６ ． ８ ） 岁； 平 均病 程 ７ ． ５－ ） － ７ ． ２ 年； 纳 入 标 准为 血 压 ≥ １ ４ ０／ ９ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 并且 至 少 ３次非 同 日血 压测 量 ２次 以上 血 压值 达 到 标 准 者； 排 除 标准 为 经体 检 、 辅 助检 查诊 断 为 继 发性 高血 压 者 。
座、 发放 相 应 的宣 传 资料 。 社 区护 士每 月 根 据 患者 高血 压 等级 分 层 到家庭 进 行 访 视 １ 次， 除测 量 血压 外 ， 重 点 面对 面指 导 下列 知 识 ： ① 为患 者 提供 高 血压 相关 的疾病 知 识 。 ② 让 患者 了解 肥 胖 、 吸烟 等 不 良生活 方 式对 血 压的影 响 ； ③ 给 予饮 食 指 导 ： 建议 患者 遵 循低 盐 、 低脂 、 低热 量 的 饮食 原 则 ， 每 日摄 盐 ６ ｇ以 下 ； 多 食 用 含钾 量 高 的 食物 。 ④ 给 予休 息 与活 动指 导 ： 嘱咐 患者 每周 至 少 ５ 天 能进 行 每 日 ４ ０分钟 以上 的运 动 。⑤ 进行 必要 的 心 理疏 导 ， 减 轻病 人 的焦 虑情 绪 ； ⑥ 告知 坚 持服 药 对控 制血 压 的重 要性 ； ⑦教 有 条 件者 自测血 压 和记 录方法 。 服 药依 从 性 干 预 ：社 区护士 和医 生 应让 患 者 了解 高血 压 的 治 疗是 一 个 长 期 的过 程 和坚 持服 药 的重 要 性 ，使 其 能 自觉 按 医 嘱 坚 持 服药 。 护 士 在访 视 患者 时检 查 实 际药 物剩 余 量 ， 并 与应 服 药 物 量 进 行 对 比来测 量 服 药 依 从 性 ， 计 算公 式 为 ｆ （ 应服药量 一 药 物 剩余 量 ） ／ 应 服药 量 １ ％。 例如 每 天 １ 片 的 药物 １ 个 月 应服 ３ ０ 片， 结果患者 实际剩余 ｌ ５片 ， 则 其 服 药依 从 性 为 ５ ０ ％； 研 究 认 为， 药 物 治 疗 依 从性 高 于 ８ ０ ％为服 药依 从 性 好 ， ８ ０ ％ 以下 为 服药 依从 性 差 。 在第 １ 、 ２次随 访 时是 进行 药 片 计数 法 测量 高 血 压患 者干 预 前 的服 药 依从 性 ，在 后 两次 则进 行 药 片计 数 法 辅 以 日历 法 进 行 监测 ，日历法 要 求患 者每 天 服药 时 及 时 在 当天 日历位 置 打钩 标 记 ， 以保证 测 量结 果 的准 确 性 和真 实性 。 统计学方法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计软件进行数据处理。计量 资 料用 均 数 ±标 准差 表 示 ，采 用 ｔ 检 验 ，计 数 资 料 采 用 卡 方检
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内蒙古 中医药
社 区随访护理对高血压患者遵医行为和服药依从性的影响
曲瑞 志’
摘要 ： 目的 ： 探 讨社 区随访护理 干预对 高血压 患者遵 医行为 、 高血压疾病 相关知识 、 服 药依 从性的 影响 。 方法： 对 １ ６ ０ 例社 区高血压 患者分
为 ４个季度 的社 区护理 干预 ， 包括 基础 健康教 育讲 座 、 知识 竞赛 相互讨 论 、 服 药指 导、 随访 督导 ， 观 察干预 前后 的 患者 高血压 相关知 识及
其 是 服 药 依从 性 的影 响 。 １ 研究 对 象 与方 法
验， Ｐ ＜０ ． ０ ５表示 前后 差 异 有统 计 学 意义 。
３ 结 果
３ ． １干 预 前 后 血 压 变 化 ： 本组高血压患者 ， 经 ４个 月 的 干 预后 ， 多 数 患者 的血压 达 到 目标 水 平且 维 持在 稳 定 状 态 。干 预 前 患哲
理 干预能 有效 改善 高血 压患者的 疾病状 态， 提 高其 知识水 平及 服 药依 从性 ， 有 助于增 强社 区高血压 防治效果 。
关键 词 ： 社 区随访护理 ； 高血压 ； 遵 医行 为 ； 服 药依从 性 中图分 类号： Ｒ ４ ７ ３ ． ２ 文献 标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ ｌ ３ ） ３ ０ — ０ 为社 区 原发 性 高血 压 患 者建 立 慢 性 病管 理 档 案 并 定期 干预 、 随访 ， 采用 自身 前后 对 照设 汁方 法 观 察社 区护 理 干 预 ４个季 度 前 、 后 患者 知识 和服 药依 从性 的变 化 。 干预 前我 们 首 次 发出 问卷 １ ６ ０份 ， 收 回 问卷 １ ６ ０ 份， 回收率 １ ０ ０ ％； 干 预后 我 们 再次 发 出 问卷 １ ６ ０份 ， 收 回问 卷 １ ６ ０份 ， 回收率 １ ０ ０ ％。 基 础 健 康 教育 干 预 ：定 期 组 织 高血 压 患 者 听取 社 区知 识 讲
服 药依 从 性 的 改 变。结 果 ：社 区护 理 干预 后 高 血压 患者的 平 均血 压 为 （ １ ３ ０ ． ４ ±１ ０ ． ２ ／ ７ ９ ． ５ ±８ ． ６ ） ｍｍ Ｈｇ ，明 显低 于干 预 前 的 （ １ ６ ８ ． １ ±
１ ５ ． ９ ／ １ ０ ５ ． ７ ±１ １ ． ３ ） ｍ ｍＨｇ ； 高血压 相关知 识基本 知 晓程度 均有 明显提 高（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ； 服 药依 从性较 干预 前 明显改善 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 社 区护