100名高血压患者不遵医饮食原因分析

100名高血压患者不遵医饮食原 因分析100名高血压患者不遵医饮食的原因分析 【摘要】目的探究高血压患者不遵医饮食的原因及对应措施。方法采用自行设 计的问卷调查对我社区60岁以上老年人来我院免费体检的100名患高血压患者 进行调査。结果仅7例（7%）遵医饮食。不遵医饮食的原因：不知道合理膳 食可以防制高血压（15%）；不知道肥胖是高血压危险因素（9%）;以为饮食对高血 压影响不大（20%）；家庭成员不配合饮食调理（51%）；缺乏自控能力（79%）； 不知道饮食不当是高血压潜在危险因素（15%）；无系统高血压饮食知识（74%）； 有不良饮食习惯（70%）；不知道高血压造成疾病负担（83%）；对护士的指 导抱怀疑或不信任态度（72%） o讨论：高血压患者不遵医饮食原因较复杂，所 占例较高（93%）。建议：加强高血压病防治知识普及教育，养成正确的饮食习 惯，改变不良生活方式，对社会人群进行健康教育，充分认识高血压的危害， 避免危险因素的产生。结论：遵医饮食，改变不良生活方式非常重要。健康、 科学的饮食习惯可降低高血压的发病率，减少高血压有关并发症的发生，提高 生活质量。 【关键词】:高血压；饮食；健康教育；分析；

高血压是重要的心脑血管疾病致病因素，它以动脉压升高为主要特征。 《中国髙血压防治指南》对高血压的定义为收缩压三140mmHg和（或）舒张压 N 90nimHg⑴。高血压是一种常见并发病，又是众多心脑血管病的重要危险因素 ⑵。每年我国死于心脑血管疾病的患者中将近一半是由高血压引起的。 高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控 制体重，有利于预防和控制高血压。有文献指出：高血压病危险因素是超重、 高盐膳食及大量饮酒（每日饮酒超过2-4份以上，每份相当于啤酒300ml或葡 萄酒100ml或白酒25ml）⑶。高盐和高血压是两个“无声杀手”。盐摄入量减 少一半，每年全球可减少脑卒中，心脏病和肾脏病死亡250万人。合理膳食， 减轻体重，戒烟限酒等行为是高血压非药物治疗中的重要手段⑷。我国在已知自 己患有高血压的人群中，约有3千万没有治疗；在接受降压治疗的患者中，有 75%血压没有达到控制水平。但在日常生活中经常发现，高血压患者普遍存在不 遵医饮食的情况。为找出高血压患者不遵医饮食行为的原因并探索应对措施。 特采用问卷调查形式，对100名患高血压志愿者进行调査，结果报告如下： 1对象和方法 1.1调查对象：2012年5月，在给我社区60岁以上老年人进行免费健康体检时， 选出100例高血压患者自愿参与。其中男性41例，女性59例；年龄60-69岁 72例，70-91岁28例；文化程度：无文化33例，小学初中48例，高中、中专 19例。居住地均为城市。 1・2调査方法及内容：釆用白编问卷及提问的形式，第一部分为患者一般资料： 性别、年龄、文化程度、患病时间、接受健康教育情况及遵医饮食情况(掌握 合理膳食的重要性、不良饮食的危害性及高血压饮食要求，并能严格遵照执行, 每天食盐用固定容器量化，家人支持并督导合理膳食，无不良饮食习惯，无烟 酒嗜好等)。第二部分为高血压患者不遵医饮食原因的问卷。问卷分10个项目， 分别采用“是”、“否”作答，根据所列项目对患者逐一询问后填写。

2结果 100例高血压患者中，7例(7%)遵医饮食， 压患者不遵医饮食的原因如表1. 表1高血压患者不遵医饮食原

93例(93%)不遵医饮食。高血

因 (n=92 ) 项

目 例数 百分率(％) 不知道合理膳食可以防制高血 压

16.3 15

不知道肥胖是高血压危险因 素 9.8 9

不知道高血压造成疾病负 担 83 不知道饮食不当是高血压潜在危险因 素 15 认为改变饮食对血压影响不大，不重视合理膳

3讨论 3.1原因分析

3.1.1不知道高血压造成的疾病负担是造成患者不遵医饮食的主要原因，在调查 中

占83%。疾病负担包括经济上的损失（由于疾病、失能 /伤残、早死给患者、 家庭和社会带来的经济损失，以及为防治疾病而消耗的经济资源 [5]）、生活质量 的恶化和生命年的损失。2008北京、南京、杭州三城市高血压患者的人均高血 压及其并发症的防治费用为7215.7元，但发展到严重程度会产生高额医疗费用， 普通人群难以承受。有61.8%的患者由于经济困难造成应住院而未住院 同。 3.1.2我国是高盐饮食国家，高钠低钾是主要特点，北方高血压患病率明显高于 南

方，这与饮食差异、气候因素有关。居民每日每人盐摄入量平均达 12g水平, 远高于世界卫生组织倡导的每天摄取盐不高于 5g。限盐能不同程度地降低人群

食 20 家庭成员不配合饮食调 理 55.4 缺乏自控能 力 79 无系统高血压饮食知 识 80.4 不良饮食习 惯 70 对护士的指导抱怀疑或不信任态 度

21.7 85.9 74

76.1 72 78.3

16.3 的血压或减慢血压随年龄的增长，增强降压药的药效，从而减少服用降压药的 剂量或次数 [7]。不知道肥胖是高血压危险因素占 9% 。而高脂高胆固醇饮食往往 加重高血压患者的动脉粥样硬化。 15% 患者不知道饮食不当是高血压潜在危险 因素， 20%患者认为饮食对高血压影响不大，不重视合理膳食。 3.1.3 家庭成员对高血压患者饮食支持程度：调查显示 51% 的家庭成员不能较好 地

配合高血压患者遵医饮食，认为单独做饭太麻烦，有的家庭成员不知道合理 膳食可以预防、治疗高血压。家庭成员与患者关系密切，对高血压患者饮食的 支持与其遵医饮食行为关系重大。护理人员在教育高血压患者本人时有必要对 家庭成员作相应的饮食教育。 3.1.4 高血压患者饮食宣教程度： 72% 对护士的指导抱怀疑或不信任态度 ;74% 无

系统高血压饮食知识。如告知高血压患者应低盐、低脂饮食，却未能提供具体 膳食的选择（例如：5g盐有多少），造成遵医饮食困难。另外，缺乏自控能力的占 79% ，不良饮食习惯占 70% ，与多方因素有关。

综上所述，探其原因： 首先，患者不能清楚地认识到高血压可造成的疾病 负担。其次：健康指导不到位，虽告知患者低盐低脂饮食，却未能提供具体膳 食的选择及操作，造成不能遵医饮食。第三：中国传统饮食习惯的影响。如腌 制、油炸、红烧食品等。多少年来形成的饮食习惯难以马上改变。第四：饮食 对血压的影响，具有长期性，累积性和潜在性，其效果并非立竿见影，使患者 对高血压饮食不够重视，患者不能很好的遵医饮食，家庭成员对患者饮食也没 有能给予很好的监督。第五：患者认为饮食对血压影响不大，或为满足食欲， 饮食不计后果，自控能力差。另外，请客吃饭，吸烟喝酒时把健康放到了脑后。 3.2 对策 3.2.1 加强高血压病防治知识普及教育：医保部门（社区服务中心）要担任重要 角

色，建立有组织的高效的高血压病防治网落系统，对高血压普查、慢性病管 理、高危人群筛查、高血压健康知识培训等，充分认识这种隐蔽最深，危害最 烈的疾病，并采取预防措施。从儿童教育入手培养健康的生活方式，督促患者 保持良好的饮食习惯，做到药物和非药物同时治疗。另外，对肥胖、有明显高 血压家族史等人群筛查，做到早发现、早诊断、早预防、早治疗，以达到群防 群治的目的，降低高血压的发病率和病死率，提高生存质量。 322严格执行DASH饮食模式：最好的医生是自己，加强自控能力，按照DASH 饮食模式 [8]努力做到： （1）低盐饮食。每人每日 6g 以下食盐。（2）低脂饮食。 限制动物脂肪，蛋黄和动物内脏如肝、脑等胆固醇含量高，应尽量少用或不用， 每日烹调油（植物油）在 20g 以下。（3）低糖饮食。多食高纤维蔬菜，如白菜、 油菜、韭菜、黄瓜、冬瓜、丝瓜、茄子、萝卜、菜花及谷类、全麦面粉等以控 制体重。（4）高钾高钙饮食。高钾食物有冬菇、黑枣、核桃、土豆、竹笋、瘦 肉、禽肉类，根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等，水果如香蕉、桃、橘子等。 高钙食物有新鲜蔬菜如油菜、芹菜、豆类及低脂奶制品等。有研究表明，每晚 睡前喝牛奶 1--2杯，可以帮助降低血压，还可以预防骨质疏松。 3.2.3 重视家庭成员饮食知识教育：高血压是一种慢性病，患者大部分是在家庭 采取长期口服用药等治疗。限制钠盐的摄入不但可以降低血压而且可以减少药 物剂量，因而减轻药物不良反应。合理膳食与家庭成员密切相关，家庭成员的 支持和鼓励对患者能否坚持用药和改善生活行为起到关键作用。家庭是患者感 觉最舒服的地方，在渴望得到社会关爱、社会支持的同时，更希望得到亲人， 尤其是配偶和儿女的关爱 [9]。因此，加强对家属进行健康知识教育，取得家属的 配合，创造温馨和谐的家庭气氛，支持和督促患者坚持遵医饮食。 3.2.4 改变不良生活方式不良生活方式是“自我创造的危险”，要引起足够的 认识，远离不良生活方式是免遭杀手危害的唯一方法！吸烟〉 20支/d且超过1 年者，经常饮高度白酒〉100g/d者，超过标准体重20涉均为高血压的危险因素； 超重、肥胖高血压患病率高于低体重和标准体重组 [10] 。根据专家“处方”： 1、 避免过量饮酒，最好要戒烟； 2、注意饮食的营养均衡，适量摄入维生素、矿物 质或有益活性物质； 3、争取规律的生活，保证充足的睡眠； 4、坚持日常持续 的、适当的体育锻炼； 5、工作能放手时且放手，避免过度操心。向患者讲明不 良生活方式危害性，协助其制定切实可行的计划。一句话“管住嘴，迈开腿”。 4结论 要使人们充分认识到高血压病对个人、家庭、社会造成的疾病负担，掌握 并运用其防治知识，遵医饮食，改变不良生活方式非常重要。健康、科学的饮 食习惯可降低高血压的发病率，减少高血压有关并发症的发生。 参考文献 【1】刘力生■中国高血压防治指南2010[J]■中华高血压杂志，2011,19(8):701-743.