常见ABO血型鉴定错误原因分析_张萍
ABO血型鉴定错误原因分析与质量控制方法
ABO血型鉴定错误原因分析与质量控制方法目的总结探讨血型鉴定的影响因素。
方法对226例健康体检人群玻片法和试管法同时进行ABO血型鉴定。
结果两种方法检测结果不是完全相符，除AB 型两种方法检测结果基本一致外，其他血型（A型、B型、O型）的人數存在一定差异。
结论在血型鉴定中，如果出现正反定型结果不相符时，应找到对血型鉴定造成影响的因素，针对因素，采取措施。
标签：血型鉴定；影响因素；质量控制红细胞的两大血型抗原抗体系统是ABO血型系统和RH血型系统，这两大系统在临床输血和遗传学研究上的意义非常重要[1]。
血型鉴定正确与否是保证安全输血的前提。
生理盐水凝集法是临床最常用ABO血型鉴定方法，有玻片法和试管法两种方法。
本文主要对ABO血型鉴定中最常见出现错误原因进行分析及质量控制方法。
1 资料与方法1.1一般资料选择2014年1月～6月我院226例健康体检人群为研究对象，年龄20～28岁，平均年龄（24.3±3.7）岁。
所有研究对象均无严重的传染性疾病和血液疾病。
1.2标本采集抽取EDTA抗凝血后在2h内完成血型鉴定操作。
1.3血型试剂采用上海血液生物医药有限责任公司生产提供的ABO血型反定型用红细胞试剂盒；抗A、抗B血型鉴定单克隆抗体购置于长春博徳生物技术有限公司[2]。
1.4鉴定方法严格按照相关步骤方法进行操作。
1.5统计学方法采用SPSS11.5统计软件包进行相关数据处理，以均数±标准差（x±s）表示计量资料。
采用频数和率表示计数资料，采用χ2检验。
2 结果见表1。
由表1可以看出，两种方法对226名健康体检患者的血型检测结果基本上是一致的。
其中O型人数占比率最多，B型、A型人数次之，AB血型人数占比率最少。
除AB型血型两种方法的检测结果一致外，其他血型（A型血型，B型血型，AB型血型）的人数存在一定的差异。
3 讨论3.1红细胞方面的原因①血型检测时，因患者红细胞悬液过浓或过淡，使反应不明显，误判为阴性反应。
常见ABO血型报告错误原因分析
常见ABO血型报告错误原因分析发表时间：2011-02-17T10:33:47.683Z 来源：《中外健康文摘》2010年第35期供稿作者：刘丽云任志凤仲伟香[导读] 在此要求临床医生和护士必须严格执行查对制度，以保证临床输血安全。
刘丽云任志凤仲伟香（山东省寿光市人民医院 262700）【中图分类号】R446.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)35-0210-01正确的ABO血型鉴定是临床安全输血的关键，若错误血型的血液一旦输入，则直接危及患者的生命。
我们分析了在工作中遇到的62例血型错误的原因与结果，现报告如下： 1.血型错误报告原因1.1血型测定的错误：血型检测时，因被检者红细胞悬液浓度不适当及离心速度太短，出现假阳性或假阴性结果，在此情况下，又不做反定型检测，使之在血型抗原较弱的情况下，未看到细小的凝集而造成定型报告错误。
1.2检验者工作粗心的错误：①工作时精力不集中，血液标本未编号使其张冠李戴或在填写血型结果时，因笔下误而造成血型错误。
②把ABO标准血清的“抗—A（B）”血清误认为A型（B型）血清，使之判定结果错误而造成血型报告错误。
1.3临床医生的错误：临床医生在填写输血申请单时，没有做血型检测，单凭患者自诉血型就填写而造成血型错误，或者拿错输血检验报告单，未认真核对患者信息而造成输血申请单上的血型错误。
1.4临床护士的错误：护士在抽取标本时，未认真核对患者姓名、床号等，抽错患者血样而造成血型报告错误。
1.5血站发血的错误：由于血站工作人员的失误而导致血袋上所标血型与血袋内的血液血型不符而造成血型的错误。
1.6疾病导致血型结果的错误：某些疾病可使受检者血液中含有较高的冷凝集素，而产生自凝现象，或由于疾病是患者红细胞上的抗原减弱而造成血型的检测错误。
2.讨论我们所调查的造成血型错误原因分类结果表明：69.4％（43/62）是由于检验者在血型鉴定检测时造成的差错，其中大部分是因工作责任心不强所致。
ABO正反定型不符原因分析
ABO正反定型不符原因分析摘要：目的探讨引起患者ABO血型正反定型不符的原因及其处理方法，确保输血安全。
方法应用血型血清学检测方法对ABO血型正反定型不符的血标本进行正反定型、不规则抗体筛查、吸收放散试验、唾液血型物质测定等系列检测，分析引起血型正反定型不符的原因，为患者选择同型的血液进行输注。
结果在输血前的血型血清学检测中发现ABO血型正反定型不符的血标本236例，其中自身冷抗体82例，血浆蛋白异常60例，血型亚型47例，血型抗原或抗体减弱36例，因输血或妊娠发生同种抗体5例，人为操作因素6例。
结论 ABO血型正反定型不符的原因大多数是由自身冷抗体，血浆蛋白异常，血型亚型，血型抗原抗体减弱等引起的。
因此对ABO血型正反定型不符的血标本，应采用多种血型血清学检测方法进行互相验证，以保证血型鉴定无误，确保临床输血安全。
关键词：ABO血型；正反定型；血清学1前言ABO血型系统是人类最早认识也是输血中最为重要的血型系统，ABO血型根据红细胞表面是否具有A或B抗原，将人类血型分为A、B、AB及O型四种，此外还有少数的血型亚型，如A1、A2、A1B、A2B及B亚型等。
ABO血型抗原不仅只存在于红细胞表面，而且还广泛存在于消化道，皮肤上皮细胞，呼吸道，泌尿系统以及人的体液中包括唾液、眼泪、尿液、消化液、胆汁、乳液、羊水、体腔液及卵巢肿液中[1]。
ABO血型系统与人类输血时发生的溶血反应密切相关，具有重要的临床意义。
正确鉴定红细胞血型是确保临床输血安全的首要条件，但在临床实际工作中，常出现ABO血型正反定型不符的现象。
2材料与方法2.1材料2.1.1 标本来源 2012年1月至2017年1月期间在我院住院及门诊的患者。
进行血清学检测中，出现正反定型不符患者236例，男100例，女136例，年龄2d-85y。
2.1.2试剂仪器单克隆抗体由长春博德生物技术有限责任公司提供；ABO标准红细胞、RhD及不规则抗体筛选红细胞I、Ⅱ、Ⅲ型均由上海血液生物医药有限公司提供，戴安娜血型卡及抗人球蛋白卡由Diagnostic Grifols，S．A生产。
血型报告错误的原因有哪些
血型报告错误的原因有哪些？正确的ABO血型鉴定，采血管是临床安全输血的关键。
而错误血型的血液一旦输入，则直接危及患者的生命。
笔者对多年工作中所观察的造成ABO血型定型错误的原因分析总结如下。
1. 血型测定的错误血型检测时因患者红细胞悬液浓度过低或离心时间太短(未做反定型检测)，又只用肉眼观察结果，使之在血型抗原较弱的情况下，微弱、细小的凝集未看到，而造成定型报告错误。
2. 检验者工作粗心的错误 (1)在血型检测时，由于试管上未编号，离心后拿错试管，使之张冠李戴而造成血型结果错误；(2)工作精力不集中，填写血型结果时因笔误而造成血型错误；(3)把ABO标准血清的习惯性存放颠倒，故将“抗-A血清”误认B型血清，而“抗-B血清”误认为A型血清，使之判定结果错误而造成血型报告错误。
(4)检测板的清洗不彻底，导致结果错误。
(5)工作中图省事，未做复检试验，而仅仅只看申请单的填报结果。
3. 临床医生的错误临床医生在填写输血申请时，没有做血型检测，单凭印象或听信患者的自诉血型而造成血型错误。
4. 临床护士的错误临床护士在抽取血标本时，未校对患者的姓名、床号，仅凭印象，抽了其他人的血液而造成血型报告错误或交叉配血不合。
还出现多人抽血未及时贴标签，导致血标本混错现象。
另一可能就是送多标本，粗心大意，将标本送错。
总之，标本与患者不符。
5. 血站发血的错误由于血站发送的血液袋上的血型与血袋内的血液不符而造成献血者的血型错误。
笔者曾在为一名O型患者做交叉配血时，发现主侧管中有轻度凝集，为受血者重复进行血型鉴定无误后，再对献血者的血型进行检测，结果该献血者的血型不是O型而是B型。
将该献血者的血液送市中心血站复检证实该献血者为B亚型。
6. 疾病导致血型结果的错误某些疾病可使受检者血液中有含量较高的冷凝集素，而产生自凝现象或由于疾病使患者红细胞上的抗原减弱而造成血型的检测错误。
造成血型错误原因的分类结果表明，有大部分是由于检验者在血型鉴定检测时造成的差错，其中一半以上是检验者的粗心大意、精力分散、责任心不强所致。
ABO正反定型不符的问题分析及解决办法
ABO正反定型不符的问题分析及解决办法第一篇：ABO正反定型不符的问题分析及解决办法ABO正反定型不符的问题分析及解决办法ABO正定型是用已知的标准血清检测红细胞上未知的抗原ABO反定型是用已知的标准红细胞检测血清中未知的抗体一．引起ABO正反定型不一致的原因分析 1.技术因素例如(1)试剂贮存不当(2)使用技术错误(3)使用错误的试剂(4)使用污染或失效的试剂(5)离心速度不当 2.存在IgM性质的自身冷抗体由于自身冷抗体(冷凝集病,CHD)而导致自身溶血的病人，在低于37℃时血细胞自发凝集，影响正反定型。
3.抗原表达弱或缺失例如 a.白血病 b.双胞胎 c.H基因变异4.高水平可溶性血型物质的病人。
5.混合视野：例如(1)来自近期输注非ABO同型红细胞病人的血样(2)骨髓移植后不久(3)Tn或A3型红细胞 6.缺失或弱抗-A、抗-B例如(1)新生儿血清(2)免疫缺陷、紊乱病人(3)老年人 7.前带现象当抗-A或抗-B的效价（如35000）IgG太高时, 立即离心法与A 或B细胞不反应。
8.多凝集：多凝集红细胞，具有不正常的膜结构，可被正常成人血清凝集。
9.不正常血清蛋白：白蛋白/球蛋白比例失调的血清引起红细胞产生缗钱状假凝集。
10.血样血清中存在抗试剂成分的抗体：例如抗防腐剂的抗体、抗EDTA的抗体等，此种抗体可以通过将红细胞洗涤而解除。
二、ABO正反定型不符的解决方法有以下几个（一）出现弱反应或缺失抗原的解决方法有1.洗涤RBC且延长孵育时间进行试验，如果使用洗涤红细胞后反应加强，则考虑是血型物质的抑制2.酶处理红细胞再次试验3.吸收放散确定是否是亚型。
4.了解输血史(尤其是O型红细胞输注)来分析混合视野5.了解病情诊断（尤其是白血病）6.了解是否是骨髓移植受者7.了解是否是双胞胎8.是否使用从前未使用过的单克隆抗体血清进行了血型鉴定9.分泌型型物质检查10.进行玫瑰花试验来确定是否混入其它红细胞，或进行细胞分离（二）出现弱反应或缺失抗体例如 1.年龄：新生儿及老人。
常见ABO血型鉴定错误原因分析_张萍
3讨论近年来肺癌的发病率越来越高,各种检测及诊断手段亦越来越多。
本文通过用NSE和D-D的检测结果来说明这2项指标对肺癌患者的病情变化、预后及临床治疗有重要意义。
肺癌在临床上分为sclc和非小细胞肺癌(Nsclc)二大类, Nsclc分为磷癌、肺癌、未分化癌,而sclc在临床和诊断治疗上不必分类。
研究结果表明,只有D-D在早期肺癌组与健康对照组差异无统计学意义(P>0.05),其他组之间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。
NSE是催化糖原酵解途径中甘油分解的最后的酶,由3个独立的基因片段编码和3种免疫性质不同的亚基(A A、B B、C C、A C、B C)组成。
其二聚体是该酶分子的活性形式,C亚基因酶存在于神经元和神经内分泌组织称N SE。
NSE是神经母细胞瘤和sclc的标志物,sclc是一种恶性程度较高的神经内分泌系统肿瘤,约占肺癌的25%-30%,它可表现为神经内分泌细胞的特性,有过量的NSE表达,比其他肺癌和健康对照者高5-10倍以上。
sclc患者血清NSE检出阳性率可高达65%-100%,目前已公认为NSE对sclc有高度特异性是高敏感度的肿瘤标志物,有报道N SE浓度高低与sclc的转移程度相关。
D-D是人体纤溶系统的降解产物,纤维溶解系统是人体重要的抗凝系统。
当纤维蛋白凝结块形成时,在纤溶酶原激活物的存在下,纤溶酶原激活后转化为纤溶酶,纤维蛋白溶解开始,纤溶酶降解纤维蛋白凝结块形成各种可溶片段,形成纤维蛋白降解产物(F DP)。
FDP由X-寡聚糖、D-D、中间片段、片段E组成,其中X-寡聚糖和D-D均含有D-D成分。
人体纤溶系统对保存血管壁的正常通透性,维持血液的流动状态和组织修复起重要的作用,D-D水平增高,说明存在继发性纤溶过程[1]。
而肺癌患者D-D增高说明机体内发生了纤溶以维持血管壁正常通透性。
肺癌患者肺部组织需要修复,也可使纤溶系统发生调动,从而使D-D升高,提示D-D浓度高低和肿瘤关系密切且预后不良[2]。
血型鉴定错误的原因分析
血型鉴定错误的原因分析摘要】正确的ABO血型鉴定是临床安全输血的关键，错误的血型鉴定会危及患者生命。
对工作中血型鉴定错误的原因与结果加以分析，用以保证输血安全。
血型是人体的遗传性状，是人体各种细胞和各种体液的抗原抗体差异。
每位患者在输血前要做血型鉴定，正确的ABO血型鉴定是临床安全输血的关键，而错误的血型鉴定，血液一旦输成，直接危及患者生命。
回顾多年来工作中遇到17例造成血型鉴定错误的原因与结果，现总结报告如下：1 假阴性是错误重要原因之一假阴性就是应该凝集而未凝集，原因如下:1.1标准血清效价太低血清效价不符合标准，亲和力不强，保存方法不当或储存时间太长而效价不高。
1.2被检红细胞敏感度降低如新生儿红细胞血型抗原形成不足，老年人红细胞敏感度下降。
1.3红细胞悬液过浓或过淡抗原抗体比例不适当，反应不明显。
1.4溶血反应标准血清灭活不全，导致溶血。
溶血后红细胞过少或消失，观察不仔细，误将溶血看成不凝集。
1.5溶解性抗原或血型物质的中和作用未经洗涤的红细胞悬液中，带有血浆中的血型物质。
特别是轻度溶血时，部分溶解红细胞释放大量溶解性抗原，可将血清中相对应抗体中和，导致抗体不足，使红细胞不凝集。
1.6试验时间过短时间不够，较弱凝集就不能出现。
玻片法不少于15min，不完全抗体配血不少于1h。
1.7反应温度不适当完全抗体作用的最适温度是20℃左右，最低可至4℃;不完全抗体作用的最适温度是37℃。
1.8轻度凝集误认为不凝集。
1.9不完全抗体遮断引起假阴性例如新生儿溶血病时。
2 假阳性所至血型鉴定错误分析假阳性就是本不凝集，却出现非特异性凝集现象。
原因如下:2.1红细胞缗钱形成可见于血浆蛋白紊乱，血沉加快的各种病例; 实验中温度过高、作用时间过长，至水分蒸发，血清浓缩。
2.2寒冷凝集多数正常人的血清在0-2℃时能凝集本人红细胞，这种凝集素效价不超过1:16。
这种凝集是可逆的，0-5℃最强，20℃时既可消失。
但是在支原体肺炎、自身免疫性贫血、肝硬化、红斑狼疮等患者血清中，可出现高效价病理性自身冷性抗体。
ABO血型鉴定正反定型不一致的原因及应对措施
ABO血型鉴定正反定型不一致的原因及应对措施【摘要】总结探讨血型鉴定的影响因素，提出正反定型不一致的若干原因，有技术性问题或红细胞和血清本身的问题，出现正反定型不符时，应如何去应对。
【关键词】血型；正反定型；红细胞【中图分类号】R331.1+41【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-391-01血型由血型基因决定，是血细胞的主要特征之一，在临床输血和血液遗传学研究上有重要意义。
输血安全是临床输血的首要问题，正确的血型鉴定（blood typing）是保证输血安全的前提条件。
血液系统遗传多太性，但是一般来说，血型指红细胞ABO及Bh血型。
A型、B型标准血清与不同血型血液配型，会发生有无红细胞凝集现象，可以根据现象不同区分出不同血液血型。
如正反定型不符合，有技术性问题或红细胞和血清本身的问题，出现正反定型不符时，如何去应对，就这一系列问题浅谈如下：一、医务人员责任心问题。
临床医生在填写输血申请时，没有做血型检测，单凭印象或听信患者的自诉血型而造成血型错误；临床护士在抽取血标本时，未校对患者的姓名、床号，仅凭印象，抽了其他人的血液而造成血型报告错误或交叉配血不合；检验科人员没有对报告核对正确，标本、试剂、试管或玻片弄错，造成血型鉴定错误。
二、分型血清效价太低、亲和力不强。
如抗—A血清效价不高，可将A亚型误定为O型，AB型误定为B型。
红细胞悬液过浓或过淡，抗原抗体比例不适当，使反应不明显，误判为阴性反应。
三、受检者红细胞上抗原位点过少，红细胞悬液太浓或太淡。
肠梗阻、结肠、直肠癌或其他下消化道疾病时肠壁通盘性啬，细菌多糖入血，使A节型患者出现获性B现象。
胃或胰腺恶性肿瘤患者血清中可能含有过多的可溶性血型物质，这些物质中和抗血清从而影响正定型结果。
受检者血清中蛋白紊乱（高球蛋白血症），或实验时温度过高，常引起红细胞呈缗钱状排列。
受检者血清中缺乏应有的抗-A及或抗—B抗体，如丙种球蛋白缺乏症。
ABO疑难血型鉴定的原因分析与解决对策
ABO疑难血型鉴定的原因分析与解决对策发表时间：2013-08-12T16:35:49.700Z 来源：《中外健康文摘》2013年第27期供稿作者：张趁利庞桂芝娄白敏王新梅任红霞[导读] 针对血型鉴定不一致的原因，通过相关试验来解决血型鉴定的困难，正确鉴定血型，保证临床患者输血安全有效。
张趁利庞桂芝娄白敏王新梅任红霞（新乡市中心血站河南新乡 453000）【中图分类号】R457.1+1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0077-02 【摘要】目的分析临床患者的ABO疑难血型正反鉴定不一致的原因与解决对策。
方法采用血型血清学对新乡地区各医疗机构送检的16例疑难血型标本进行检测。
结果 16例疑难血型鉴定患者，经过排查病例和规范化操作复检ABO血型，分析出导致血型鉴定不一致的原因：人为因素2例，抗体减弱或消失2例，疾病导致4例，冷凝集2例，ABO以外抗体导致3例，亚型2例，异型输血1例。
结论针对血型鉴定不一致的原因，通过相关试验来解决血型鉴定的困难，正确鉴定血型，保证临床患者输血安全有效。
【关键词】ABO疑难血型正反定型不一致原因分析ABO血型鉴定的正确判定，是输血前3项试验的关键之一，是临床安全有效输血的保障，若鉴定错误，轻则引起溶血性输血反应，重则危及生命。
临床患者出现ABO血型正反定型不一致，常受患者的年龄、性别、疾病等因素的影响，为进一步提高血型鉴定的准确性，本站对2012年1月～12月的新乡地区各医疗机构送检的疑难血型标本，进行了统计分析，现报道如下。
1 材料与方法1.1 对象 2012年1月～12月新乡地区各医疗机构送检的疑难血型标本16例，其中男9例，女7例；年龄15～86岁，平均年龄52.3岁。
1.2 试剂抗A、抗B试剂由北京金豪制药有限公司提供；抗A1、抗AB、抗H、抗球蛋白试剂（抗IgG+C3d）均由上海血液生物医药有限责任公司提供；ABO试剂红细胞、抗体筛选细胞、不规则抗体筛检卡由长春博德生物制品研究所提供。
血型鉴定中出现ABO血型正反定型不符的原因及措施
血型鉴定中出现ABO血型正反定型不符的原因及措施目的对血型鉴定中出现ABO血型正反定型不符的原因和处理措施进行探讨。
方法抽取2014年1月～2016年12月间，拟输血患者中ABO血型正反定型不符者18例作为研究对象，对其进一步展开吸收放散试验、抗体筛查、唾液血型物质测定、亚型检测，经ABO疑难血型3步分析法对不符的原因进行分析及鉴定。
结果本次18例ABO血型正反定型不符者中，有2例为人为因素造成，另外16例的原因包括有生理因素、自身抗体因素、血浆蛋白异常、不规则抗体以及血液疾病等因素，其中不规则抗体因素所占比例最高（P＜0.05）。
结论造成ABO血型正反定型不符的原因较多，在临床血型鉴定中应引起重视，积极采取有针对性的确诊试验，展开鉴定分析，ABO血型鉴定时选择正确辅助手段，进而提高血型鉴定准确性，以保证输血的安全性、有效性。
[Abstract] Objective To explore reasons and measures of ABO typing discrepancy in blood grouping. Methods 18 patient with ABO typing discrepancy who were planning to receive blood transfusion from January 2014 to December 2016 were selected as research objects and they were further given absorption-elution test，antibody screening，saliva blood-group substance and subtype blood grouping.Reasons for discrepancy were analyzed and detected by 3-step analytical method of suspicious ABO blood group. Results In 18 patient with ABO typing discrepancy，2 cases were caused by human factors and 16 cases were caused by physiological factors，autoantibodies factors，plasma protein abnormality，irregular antibodies，hematologic diseases and other factors.Of which，proportion of irregular antibodies factors is the highest（P＜0.05）. Conclusion There were many reasons for ABO typing discrepancy which should be paid attention in clinical blood grouping and take targeted confirmatory tests and carry out identification and analysis.Proper supplementary means of ABO blood grouping can further improve accuracy of blood grouping to guarantee safety and effectiveness of blood transfusion.[Key words] Blood grouping；ABO typing discrepancy；Safety of blood transfusion；Suspicious blood group；Influencing factors在實际临床工作中，ABO血型属于输血、器官移植过程中所应用到的一种非常重要的血型系统，确定受血者与供血者之间的ABO血型正确，是有效保证临床输血安全的一个非常重要的前提，也是基本原则。
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3讨论近年来肺癌的发病率越来越高,各种检测及诊断手段亦越来越多。
本文通过用NSE和D-D的检测结果来说明这2项指标对肺癌患者的病情变化、预后及临床治疗有重要意义。
肺癌在临床上分为sclc和非小细胞肺癌(Nsclc)二大类, Nsclc分为磷癌、肺癌、未分化癌,而sclc在临床和诊断治疗上不必分类。
研究结果表明,只有D-D在早期肺癌组与健康对照组差异无统计学意义(P>0.05),其他组之间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。
NSE是催化糖原酵解途径中甘油分解的最后的酶,由3个独立的基因片段编码和3种免疫性质不同的亚基(A A、B B、C C、A C、B C)组成。
其二聚体是该酶分子的活性形式,C亚基因酶存在于神经元和神经内分泌组织称N SE。
NSE是神经母细胞瘤和sclc的标志物,sclc是一种恶性程度较高的神经内分泌系统肿瘤,约占肺癌的25%-30%,它可表现为神经内分泌细胞的特性,有过量的NSE表达,比其他肺癌和健康对照者高5-10倍以上。
sclc患者血清NSE检出阳性率可高达65%-100%,目前已公认为NSE对sclc有高度特异性是高敏感度的肿瘤标志物,有报道N SE浓度高低与sclc的转移程度相关。
D-D是人体纤溶系统的降解产物,纤维溶解系统是人体重要的抗凝系统。
当纤维蛋白凝结块形成时,在纤溶酶原激活物的存在下,纤溶酶原激活后转化为纤溶酶,纤维蛋白溶解开始,纤溶酶降解纤维蛋白凝结块形成各种可溶片段,形成纤维蛋白降解产物(F DP)。
FDP由X-寡聚糖、D-D、中间片段、片段E组成,其中X-寡聚糖和D-D均含有D-D成分。
人体纤溶系统对保存血管壁的正常通透性,维持血液的流动状态和组织修复起重要的作用,D-D水平增高,说明存在继发性纤溶过程[1]。
而肺癌患者D-D增高说明机体内发生了纤溶以维持血管壁正常通透性。
肺癌患者肺部组织需要修复,也可使纤溶系统发生调动,从而使D-D升高,提示D-D浓度高低和肿瘤关系密切且预后不良[2]。
D-D浓度水平反映肺癌患者不同程度发生纤溶,是判断患者病情状况的最好指标,早期肺癌D-D升高或升高不明显,差异无统计学意义(P>0.05);而晚期肺癌较早期肺癌D-D升高明显,差异有统计学意义(P< 0.01),这说明肺癌发生与肺部栓塞有很大关系。
动态检测D-D,对观察肺部有无栓塞形成、有无肿瘤转移及反映弥漫性血管内凝血的严重程度有重要意义。
所以N SE和D-D的检测对肺癌患者的早期诊断、早期治疗和预防有重要意义。
参考文献[1]刘佳.血浆D-二聚体测定在恶性肿瘤中的意义[J].实用医技杂志,2003,10(6):590.[2]王志新,左媛.肺癌患者血浆D-二聚体异常改变的双重意义[J].中国慢性病预防检测,1997,5(2):73-74.(收稿日期:2008-06-10)常见ABO血型鉴定错误原因分析张萍,陈荇(福建省立医院输血科,福州350001)=关键词>ABO血型;血型鉴定;安全输血中图分类号:R472.9文献标志码:B文章编号:1672-9455(2009)01-0075-02正确的A BO血型鉴定是临床安全输血必不可少的前提,而错误血型的血液一旦输入,则直接危及患者的生命。
笔者对多年工作中所观察的53例造成ABO血型定型错误的原因和结果进行分析,报道如下。
1血型报告错误的原因1.1血型测定的错误(1)血型检测时因患者红细胞悬液过浓或过淡,抗原和抗体比例不适当,使反应不明显,误判为阴性反应。
(2)离心速度及时间不适合,出现假阳性或假阴性结果。
在这两种情况下,又不做反定型检测,只用肉眼观察结果,使之在血型抗原较弱的情况下,微弱、细小的凝集未看到,而造成定型报告错误。
1.2检验者工作粗心的错误(1)在血型检测时,由于试管上未编号,离心后拿错试管,使之张冠李戴而造成血型结果错误。
(2)工作精力不集中,填写血型结果时因笔误而造成血型错误。
(3)操作时不按规定(应先加血清,然后再加红细胞悬液),漏加血清而造成阴性结果,造成正反定型不符。
(4)把ABO标准血清的/抗-A血清0误认为A型血清,而/抗-B血清0误认为B型血清,使之判定结果错误而造成血型报告错误。
1.3临床医生的错误(1)临床医生在填写输血申请时,没有做血型检测,单凭印象或听信患者的口述血型而造成血型错误。
(2)因病历上输血检验报告单夹错,医生在填写输血申请单时,未校对患者姓名和床号,照单抄错。
1.4临床护士的错误临床护士在抽取血标本时,未查对患者的姓名和床号,仅凭印象,抽了其他人的血液而造成血型报告错误。
笔者曾遇见一患者在手术前备血时血型为A,2d后,该患者手术时幸亏在手术上又抽取患者血标本,定型为O型,避免了一场医疗事故。
1.5血站发血的错误由于血站发送的血液袋上的血型与血袋内的血液的血型不符而造成献血者的血型错误。
笔者曾为一患者做交叉配血时,发现交叉配血血型不合,为受血者重复进行血型鉴定无误后,再对献血者的血型进行检测,结果发现该献血者血袋中的血液与血袋上血型标签不符。
将该献血者的血液送回血站复检证实该献血者血型错误(血站刚成立,工作人员失误造成)。
1.6疾病导致血型结果的错误某些疾病可使受检者血液中含有较高的冷凝集素,而产生自凝现象或由于疾病使患者红细胞上的抗原减弱而造成血型的检测错误。
高球蛋白血症的标本常见红细胞呈缗钱状排列,而干扰血型判断。
2分析笔者调查的造成血型错误原因的分类结果表明,有60.4% (32/53)是由于检验者在血型鉴定检测时造成的差错,这其中一半以上是检验者的粗心大意,精力分散,责任心不强所导致。
虽然血型鉴定的检测工作操作简单,但责任重大。
只要在工作中认真细致,精力集中,严格把住血型定型这一关,血型鉴定的检测错误就会减少。
造成血型错误原因的分类结果还表明,有13.2%(7/53)是由于临床医生在输血申请单上填错血型;3. 7%(2/53)是由于临床护士抽错血标本;1.9%(1/53)是献血者的血型鉴定错误。
为避免血型报告错误,要求临床医生和护士必须严格执行查对制度和医疗技术操作规程,必要时对献血者的血型重复鉴定,以确保临床输血安全。
某些疾病(如白血病或恶性肿瘤)会使受检者红细胞上的抗原减弱或使血液中含有较高的冷凝集素,受检者血清蛋白紊乱(高球蛋白血症)常引起红细胞呈缗钱状排列,均造成血型鉴定困难,甚至造成血型鉴定的错误,占20.8%(11/53)。
此时应对受血者的红细胞进行洗涤和加温并做血型反定型检测,必要时可用凝聚胺试验协助检查,提高其敏感度。
这样既使血型鉴定比较顺利,也避免了假阴性或假阳性结果,以确保血型结果的正确。
如试验结果红细胞呈缗钱状排列,加等渗盐水1滴混匀,往往可使缗钱现象消失。
为防止血型鉴定的错误,在进行血型鉴定的过程中,一定要严格执行操作规程,正、反定型同时进行,使用质量合格的试剂及细心观察结果,就可避免很多不必要的错误。
(收稿日期:2008-08-12)干化学法定量测定尿蛋白蒋荷萍,蒋永林(江苏省宜兴市第二人民医院214221)=关键词>干化学法;尿蛋白;化学反应中图分类号:R446.1文献标志码:B文章编号:1672-9455(2009)01-0076-01干化学法测定是指利用专业的设备和配套的试剂对所需检测的项目进行快速检测,得出准确的结果。
本文在于使用干化学法定量测定24h尿液总蛋白,找到一种适合临床的快速、准确、方便的方法,报道如下。
1材料与方法1.1标本本院住院患者送检标本240份,2500r/min离心10min取上清液分析。
1.2仪器与试剂强生Johnson V itr os250干式生化分析仪。
强生公司原配试剂。
1.3蛋白标准液采用利德曼公司的蛋白标准液,稀释成1.0、2.0g/L。
1.4定值血清朗道定值血清,总蛋白浓度为59.3g/L。
1.5测定方法上清液放在强生Johnso n V itro s250干式生化分析仪的标本架上,仪器自动分析。
1.6统计学方法用SP SS10.0软件包进行统计学处理。
2结果2.1线性试验朗道定值血清59.3g/L稀释成3953、2636、1757、1171、585、293、146mg/L,不同浓度的标本随机排列,分别连续测4次,当天完成。
结果经线性失拟检查,干化学法实测浓度与理论浓度在146-3953mg/L之间线性良好。
Y=0.951X+0.032。
2.2精密度评价2.2.1批内精密度测定,将蛋白标准液1.0g/L的样本重复测定20次,x=1.031,s=0.018,CV为1.75%[1]。
2.2.2分别对1.0g/L和2.0g/L蛋白标准液每天各测2次,每次测定均做双份,连续检测20d,x1=1.049,批内C V为2.13%,批间C V为2.42%,日间C V为3.36%,总C V为4.15%;x2=1.955,批内CV为2.30%,批间C V为2.50%,日间CV为3.22%,总C V为4.57%[2]。
2.3两种方法比较本文用干化学法和邻苯三酚红钼络合显色法比较240份患者样本,结果分别为(1.055?0.27)g/L、CV 为2.55%;(1.077?0.28)g/L、CV为2.60%。
两种方法的相关性较好,相关系数r=0.996,线性回归方程Y=0.982X+ 0.037[3]。
3讨论使用强生Johnson V itr os250干式生化分析仪测定尿蛋白检测自动化,减少了人为误差,其试剂是改良双缩脲法。
结果线性范围宽,精密度好,与邻苯三酚红钼络合显色法比较相关性好,能用于临床检测,优点是简便、快速。
参考文献[1]叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京:东南大学出版社,2006.[2]朱忠勇.实用医学检验[M].北京:人民军医出版社,1992.[3]康格非.临床生物化学[M].北京:人民卫生出版社,1995.(收稿日期:2008-07-31)关于床旁血糖仪的质量调查杨炳益,李荣琴,吴威(北京市健宫医院100054)=关键词>血糖仪;糖尿病;血糖中图分类号:R446文献标识码:B文章编号:1672-9455(2009)01-0076-02血糖仪用于糖尿病患者的自我监测,对于患者控制血糖,减少并发症发挥了很大作用。
虽然它不能用于诊断,但在医院内部各科室,因其快速简便,往往也用于床旁监测,已经有许多同行对血糖仪与生化分析仪的结果进行过比较分析[1-3]。
但几个品牌血糖仪在院内共用,其检测结果是否一致,还少见报道。
根据卫生部5医疗机构临床实验室管理办法6对床旁临床检验。