子宫肌瘤手术适应症有哪些
子宫肌瘤手术治疗适应证及手术范围选择
子宫肌瘤手术治疗适应证及手术范围选择摘要】目的：探讨子宫肌瘤手术治疗适应证及手术范围选择。
方法：回顾性分析我院2014年1月-2015年1月治疗的患有子宫肌瘤的91例患者的临床资料，对其采用不同的手术方式，观察其治疗效果。
结果：各种手术方式的好转率以及并发症发生率两两相比没有明显的差异性（P>0.05）；患者的年龄越大，采用子宫肌瘤切除术的比例越小；患者子宫肌瘤直径在5cm以内时采用微创手术的比例显著高于子宫肌瘤直径在5cm以上的机率，存在显著性差异（P<0.05）和统计学意义。
结论：子宫肌瘤的各种手术方式各有利弊，因此要根据患者的具体病情选择合适的手术方式，做到安全有效。
【关键词】子宫肌瘤；适应症；手术范围；临床疗效【中图分类号】R730.56 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）20-0241-02子宫肌瘤是临床上常见的一种良性肿瘤，发病人群主要是中老年妇女，发病的主要阶段是妊娠期，因为此时患者的性激素分泌较为活跃，为性成熟期，当患者绝经后子宫开始萎缩，容易发生子宫肌瘤。
本文中对我院收治的91例患有子宫肌瘤的患者采用各种方式进行治疗，以下是本次研究报告。
1.资料和方法1.1 一般资料将我院患有子宫肌瘤的91例患者作为研究对象，所有患者经过检查均确诊为子宫肌瘤，年龄33～70岁，平均年龄（52.6±7.1）岁，病程4个月～6年，平均病程（3.5±0.4）年，其中有13例患者行经阴道肌瘤剔除术，25例患者行腹腔镜肌瘤剔除术，23例患者行宫腔镜肌瘤切除术，30例患者行经腹肌肌瘤切除术，行各种手术的患者的一般资料没有明显差异性（P＞0.05）。
1.2 方法（1）经阴道肌瘤剔除术：微创术式，具有创伤小、瘤腔关闭准确、术中误差较少等优点，适应症：阴道较为宽松，子宫活动度较好以及没有盆腔黏连的单发肌瘤患者；子宫肌瘤上的黏膜带蒂但是蒂根位置较低的患者；宫颈阴道中有肌瘤的患者。
子宫肌瘤多大适合做手术
子宫肌瘤多大适合做手术子宫肌瘤是女性朋友比较常见的一种妇科疾病，通常发生在育龄女性身上，囊肿在比较小的时候是没有明显症状，而逐渐变大的时候，就会出现痛经、白带变多的情况，如果不及时进行治疗是会造成女性不孕和流产的情况，那么囊肿多大的时候需要进行手术?在临床上通常是囊肿的直径<5cm，而且生长的速度比较慢时，可以定期2—3个月到医院进行观察，但如果>5cm，则是卵巢肿瘤，此情况通常是需要手术治疗。
如果还出现痛经或者是性交痛、盆腔有触痛性结节的情况，应该考虑考虑是不是子宫内膜异位囊肿的情况。
虽然在临床上把5cm当成一个分界线，但是具体情况还是要进行综合考虑，如：囊肿有没有破裂、有没有出现感染变得更加严重，所以说子宫肌瘤要不要做手上，是需要医生进行多方面的考虑，不仅仅是从子宫肌瘤的大小来考虑。
子宫肌瘤是女性朋友比较常见的一种妇科疾病，通常发生在育龄女性身上，囊肿在比较小的时候是没有明显症状，而逐渐变大的时候，就会出现痛经、白带变多的情况，如果不及时进行治疗是会造成女性不孕和流产的情况，那么囊肿多大的时候需要进行手术?在临床上通常是囊肿的直径<5cm，而且生长的速度比较慢时，可以定期2—3个月到医院进行观察，但如果>5cm，则是卵巢肿瘤，此情况通常是需要手术治疗。
如果还出现痛经或者是性交痛、盆腔有触痛性结节的情况，应该考虑考虑是不是子宫内膜异位囊肿的情况。
虽然在临床上把5cm当成一个分界线，但是具体情况还是要进行综合考虑，如：囊肿有没有破裂、有没有出现感染变得更加严重，所以说子宫肌瘤要不要做手上，是需要医生进行多方面的考虑，不仅仅是从子宫肌瘤的大小来考虑。
子宫肌瘤剔除术虽可保留子宫，但术后大约30%以上的患者会出现肌瘤复发。
在明确诊断子宫肌瘤以后，哪些患者适合做子宫肌瘤剔除，哪些适合做子宫切除呢?在医学界，有关标准一直在变化之中。
子宫对于维持女性身心的完整性非常重要。
即使已经完成了生育任务甚至完全绝经以后，子宫对于女性仍有价值。
子宫肌瘤手术方案
子宫肌瘤手术方案子宫肌瘤是妇科常见的肿瘤性疾病，给许多女性带来诸多痛苦和不便。
为了减轻病患的症状和提高生活质量，手术是一种常见的治疗方法。
然而，对于子宫肌瘤的手术方案，患者常常感到困惑和担忧。
本文将就子宫肌瘤手术方案进行讨论，希望能为大家提供一些参考。
首先，我们需要了解子宫肌瘤的手术适应症。
子宫肌瘤主要包括大小、数量和位置等方面的因素。
一般来说，如果肌瘤较大且有症状，如月经过多、疼痛等，或者肌瘤数量较多、位置不利于保留子宫功能时，手术治疗是比较理想的选择。
针对不同情况，我们可以选择不同的手术方案。
目前常用的子宫肌瘤手术包括切除子宫肌瘤（Myomectomy）、子宫肌瘤栓塞术（UAE）和子宫切除术（Hysterectomy）等。
切除子宫肌瘤是最常见的手术方式之一。
这个手术能够保留子宫，对于希望保留子宫功能的女性来说，是一种较好的选择。
切除子宫肌瘤可以通过不同的方法进行，包括腹腔镜手术、腹腔镜辅助开腹手术和经阴道手术等。
其中，腹腔镜手术是一种微创手术，具有创伤小、恢复快等优点，但是适用范围有一定限制。
子宫肌瘤栓塞术是一种介入治疗的方法，通过导管将药物或者栓塞剂直接注入供应子宫肌瘤血管的动脉中，以达到堵塞肌瘤的血液供应，从而使肌瘤坏死或缩小。
相比起手术，栓塞术是一种无创的治疗方法，可以避免手术的创伤和恢复期的不适，是一种较为轻松的选择。
但是，子宫肌瘤栓塞术有一定的背离率和并发症风险，患者在选择时应该充分考虑自身情况和医生建议。
最后，如果子宫肌瘤过大或伴有其他妇科疾病，如子宫内膜异位症、子宫肌腺症等，可能需要进行子宫切除术。
子宫切除术是一种彻底治疗方法，能够完全摘除子宫，但同时也意味着失去生育能力。
因此，在选择子宫切除术之前，患者需要仔细考虑自己的目标和生活规划。
除了手术方案的选择，术前准备和术后护理也是非常重要的环节。
在手术前，医生通常会要求患者进行全面的体检和相关检查，以确保手术的安全性和有效性。
术后，患者需要按照医生的建议进行相应的护理和恢复。
子宫肌瘤怎么治疗才最好呢？
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导语：现在有很多女性平时不注意自己的身体可能会有子宫肌瘤，有子宫肌瘤的话女性就一定要去治疗，这样才能够让你的身体慢慢的好起来，不然的话很
现在有很多女性平时不注意自己的身体可能会有子宫肌瘤，有子宫肌瘤的话女性就一定要去治疗，这样才能够让你的身体慢慢的好起来，不然的话很有可能会影响你的身体，但是很多女性平时对这一方面的知识都不是很了解，所以有的时候都会忽略，这是非常不好的习惯，那么下面就来了解一下关于子宫肌瘤应该怎么治疗。
1、药物治疗
药物治疗的适应症
a.年轻要求保留生育功能者。
生育年龄因肌瘤所致不孕或流产，药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕，胎儿成活。
b.绝经前妇女，肌瘤不很大，症状亦轻，应用药物后，使子宫萎缩绝经，肌瘤随之萎缩而免于手术。
c.有手术指征，但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者。
d.患者合并内科、外科疾病不能胜任手术或不愿手术者。
e.选择药物治疗前，均宜先行诊断性刮宫做内膜活检，排除恶性变，尤对月经紊乱或经量增多者。
刮宫兼有诊断及止血作用。
2、手术治疗
(1)肌瘤切除术：系将子宫上的肌瘤摘除，保留子宫的手术。
主要用于45岁以下，尤40岁以下者。
这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术，即是已有子女，肌瘤较大，直径大于6cm;月经过多，药物保守无效;或有压迫症状;粘膜下肌瘤;肌瘤生长较快者。
(2)子宫切除术：在期待疗法、药物疗法尚不能改善病人症状，需手生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏。
子宫肌瘤介入治疗操作规程
子宫肌瘤介入治疗操作规程一：适应症1. 30-50岁女性，绝经之前。
2. 诊断明确，症状明显。
3. 保守治疗无效，有子宫切除适应症。
4. 拒绝手术要求保留子宫及生育能力。
5. 有特殊宗教信仰，不能输血及手术。
6. 患者自愿选择介入治疗。
二：禁忌症1. 子宫肌瘤生长迅速及怀疑平滑肌肉瘤。
2. 严重凝血功能障碍，严重肝肾功能不全。
3. 子宫肌瘤较小且无症状。
三：术前准备1. 详细了解病史及全面体检, 完善胸部X线、心电图、血常规、肝肾功能、电解质、凝血四项、盆腔MRI和超声、雌激素水平测定等检查。
2. 制订个体化治疗方案，列出可能发生的并发症及应对措施。
3. 术前和患者及家属谈话，签署手术同意书，术前4小时禁食水、双侧腹股沟区备皮、碘过敏试验、抗生素皮试。
四：药品准备肝素钠针12500Ｕ×1支、地塞米松针20mg、2%利多卡因针200mg、1盐酸枸橼酸芬太尼针0.1 mg、水溶性碘造影剂100ml、罂粟碱针60mg、生理盐水500ml×5瓶、5%葡萄糖液500ml、明胶海绵颗粒、聚乙烯醇颗粒350-560微米2瓶、急救药品等。
五：器材准备4-5F动脉鞘、4-5F多功能导管和子宫动脉导管、5F猪尾巴导管、0.035inch超滑导丝、穿刺针、刀片等。
六: 操作步骤1. 实施心电监护，开通静脉通路。
2. 选择右侧股动脉入路。
3. 患者取仰卧位，穿刺部位常规消毒铺巾，局麻下做改良法seldinger 动脉穿刺，置入4-5F动脉鞘，以超滑导丝做引导，分别选择插入双侧髂内动脉，高压注射器，以每秒5ml速率，500psi，10ml造影剂，做DSA造影检查，以明确髂内动脉分支情况。
然后分别超选择双侧子宫动脉，以每秒3ml速率，300psi，8ml造影剂，做子宫动脉DSA 检查，包括动脉期、实质期和静脉期。
明确肿瘤的大小、供血及染色情况，将聚乙烯醇颗粒经导管缓慢推注, 栓塞肿瘤末梢血管，然后用明胶海绵颗粒栓塞肿瘤中央性供血动脉。
多发子宫肌瘤手术方案
多发子宫肌瘤手术方案引言子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，它可以生长在子宫壁上，表面或内膜下。
对于多发子宫肌瘤的治疗，手术是一种常见的方法。
本文将介绍多发子宫肌瘤手术的方案。
手术适应症多发子宫肌瘤手术适用于以下情况： 1. 子宫肌瘤引起明显症状，如重度经血量增多、痛经等； 2. 子宫肌瘤导致不孕不育； 3. 子宫肌瘤引起压迫膀胱或直肠，导致相应的症状，如尿频、便秘等； 4. 子宫肌瘤体积较大，直径超过5厘米； 5. 子宫肌瘤迅速生长。
手术方案多发子宫肌瘤的手术方案包括以下几种：1. 子宫肌瘤剖宫产手术对于有生育需求的患者，如果多发子宫肌瘤位于子宫壁内，并且肌瘤直径较大，可以选择子宫肌瘤剖宫产手术。
这种手术方法可以同时切除子宫肌瘤和实施剖宫产，满足患者的生育需求。
2. 子宫肌瘤腔内剥脱手术对于多发子宫肌瘤，如果瘤体主要位于子宫腔内，可以选择子宫肌瘤腔内剥脱手术。
这种手术方法通过腹腔镜或宫腔镜引导，在子宫腔内切除子宫肌瘤，同时保留子宫。
3. 子宫肌瘤子宫切除术对于多发子宫肌瘤，如果肌瘤位于子宫壁内或表面，且无生育需求，可以选择子宫肌瘤子宫切除术。
这种手术方法通过腹腔镜或剖腹，将子宫切除，从而彻底切除多发子宫肌瘤。
4. 子宫动脉栓塞术对于多发子宫肌瘤，如果病情较轻，可以选择子宫动脉栓塞术。
这种手术方法通过导管插入子宫动脉，释放栓塞剂，从而堵塞子宫动脉，减少肌瘤的血供，促使其萎缩。
手术风险和并发症多发子宫肌瘤手术虽然是一种常见的治疗方法，但也存在一定的风险和并发症，包括但不限于以下几点： - 术后出血 - 子宫感染 - 子宫穿孔 - 输尿管或直肠损伤 - 术后疤痕患者在进行手术前，应该充分了解手术的风险和并发症，并在医生的指导下做出明智的决策。
结论多发子宫肌瘤手术是治疗该疾病的常见方法之一，根据患者的具体情况和需求，可以选择适合的手术方案。
尽管手术存在一定的风险和并发症，但在医生的指导下，患者可以通过手术有效地解决多发子宫肌瘤的问题，提高生活质量。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤的治疗价值比较
腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤的治疗价值比较子宫肌瘤为妇科常见疾病，在中年女性中发病率高，多需通过手术予以治疗。
目前临床常用的子宫肌瘤手术方法包括腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术。
我科2016年6月至2017年12月收治子宫肌瘤手术患者共计68例，32例患者行开腹子宫肌瘤剔除术，36例患者行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，经分析结果发现，与开腹手术患者比，腹腔镜手术患者的术中出血量、手术时间、术后肛门首次排气时间、住院时间与开腹组比明显减少（P＜0.05），术后并发症发生率明显降低（P＜0.05），可见腹腔镜子宫肌瘤剔除术更具安全性，给机体造成的损伤更小。
一、子宫肌瘤及其发病原因子宫肌瘤为育龄期女性常见良性肿瘤，青春期女性发病率低，在绝经之后肌瘤可消除或萎缩，统计显示该病发生率为25%左右[1]。
一般情况下，患者肌瘤多有包膜，为白色，和周围的正常子宫组织之间有明显分界。
子宫肌瘤大小、生长位置、瘤体数量和患者临床表现之间密切相关，一般黏膜下肌瘤、肌壁间较大肌瘤可导致患者出现经期延长、经量增加等表现。
现阶段临床研究领域对子宫肌瘤发病机制还未完全明确，领域内专家公认观点是，子宫肌瘤的发生和孕激素、雌激素密切相关，一般生育时间晚、妊娠期应用激素、遗传因素等均可导致子宫肌瘤发生。
子宫肌瘤癌变风险较低，为0.4%~0.8%左右[2]，但仍需保持警惕。
病情进展下，子宫肌瘤患者承受的困扰逐渐增加，故而对此类患者应尽早以B型超声或腹腔镜检查明确诊断，之后根据患者生育情况、基本情况展开个体化治疗。
二、腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的应用（一）疾病治疗方法在为子宫肌瘤患者展开治疗时，需结合肌瘤大小、数量、位置、患者生育情况等展开个性化治疗。
目前子宫肌瘤尚无特效治疗药物，过去常用的抗孕激素药物如米非司酮、雄激素及他莫昔芬等药物虽可促使子宫肌瘤缩小，但易引发较多不良反应，故而近年来药物治疗在子宫肌瘤患者中的应用逐渐减少，手术为该病主要且常用的治疗方法。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术
腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术配合
• 7.注射宫缩剂。 • 8.切开肌瘤表面、 浆肌层及包膜：用 单极电凝勾切开肌 瘤表面浆膜层和包 膜深达瘤体。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术配合
• 9.剥离瘤体：以大 抓钳钳夹瘤体并向 外牵拉，再以另一 弯钳贴近肌瘤组织 分离假包膜，可以 将肌瘤完整剥除， 肌瘤剥除后放置于 子宫直肠窝或右髂 窝，待缝合修复子 宫并止血后用肌瘤 粉碎仪取出。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术配合
• 1.核对患者信息，建立静脉通道。摆仰卧 位或截石位。 • 2.常规消毒铺巾。 • 3.连接摄像系统、光源，调节好冷光源亮 度，连接气腹通气管，电能止血系统，电 刀，吸引器及腹腔冲洗系统。 • 4.用11#尖刀在脐下或脐上切开皮肤、皮 下组织，2把巾钳在切口两侧提起腹壁， 刺入气腹针，用20ml空针针筒连接气腹针 做悬滴试验证实进入腹腔后打开气腹机， 向腹腔内注入CO2气体，形成人工气腹。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术配合
• 5．在脐切口刺入10mm套管针进入腹腔， 拔除锥芯。将气腹通气管连接穿刺器侧 孔。将腹腔镜镜头放入套管针内，进腹 腔探查，在镜头透光试验协助下取左、 右下腹麦氏点附近无血管区，分别切开、 穿刺进入2-3个5mm或10mm的套管针。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术配合
• 6.根据肌瘤位置采用不同方法剔除，如肌 壁间肌瘤。
笔 记
• 腹腔镜概况 1.腹腔镜手术多采用2～4孔操作法，腹腔 部位留有1～3个0.5～1厘米的线状疤痕， 其创面小，痛楚小。 2.腹腔镜手术的原理是用二氧化碳气体造 成人工气腹作为观察和操作空间。 3.腹腔镜主要部件：腹腔镜、内镜电视摄 像系统、冷光源系统、二氧化碳气腹系统。
笔 记
• 子宫肌瘤概述 女性生殖器官最常见的良 性肿瘤。按肌瘤所在部位分宫体肌瘤和宫 颈肌瘤；根据肌瘤与子宫肌壁的关系分为 肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。 • 腹腔镜子宫肌瘤剔除术 1.适应症 单发或多发的浆膜下肌瘤，瘤 体最大直径≤10cm，带蒂肌瘤最为适宜。 2.禁忌症 粘膜下肌瘤；以小肌瘤为主的 多发肌瘤，为腹腔镜手术的相对禁忌。
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导语：子宫肌瘤手术，是一种针对于女性，在子宫中，所生长了几十流，而采取的治疗方式，子宫肌瘤手术，针对不同的病情需要不同的方案，不能盲目的
子宫肌瘤手术，是一种针对于女性，在子宫中，所生长了几十流，而采取的治疗方式，子宫肌瘤手术，针对不同的病情需要不同的方案，不能盲目的选择治疗方法，为了增强大家的了解下面我们就了解一下子宫肌瘤手术适应症都有哪些吧。
子宫肌瘤是激素依赖性激素肌瘤，但其发病真正原因目前并不很明确，如果肌瘤不大，个数不多也可暂不治疗.没有一种很好的药物包括中药及西医可以治疗的，子宫肌瘤存在一是可引起月经的改变，二是若有生育要求可影响怀孕，导致不孕，增加宫外孕发生机率或是孕后肌瘤增大导致流产，三是肌瘤不断增长过大后是可能压迫盆腔内其它脏器引起压迫症状，所以宜尽早做治疗.子宫肌瘤可根据肌瘤大小，生长部位采用腹腔镜手术，或宫腹腔镜联合手术来进行治疗。
子宫肌瘤手术的适应症如下：
1. 子宫如孕十周大小。
2. 拟妊娠，子宫肌瘤直径大于4厘米。
3. 肌瘤短期内生长迅速，不能除外有恶变。
4. 宫颈部位的肌瘤。
5. 有不适症状，影响患者的生活，如贫血、尿频、腹胀等等。
以上就是子宫肌瘤手术的适应症，当对自己的病情没有一个很好的把握和了解的时候千万不要乱投医乱用药，一定要先去医院进行检查和治疗，不要因为一时的疏忽选择错了治疗方法，而造成了更为严重的后果，最后祝愿每一个女性都能拥有一个健康的身体。
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