子宫肌瘤手术治疗论文

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子宫肌瘤医学论文(共3篇)

子宫肌瘤医学论文(共3篇)

子宫肌瘤医学论文(共3篇)本文从网络收集而来,上传到平台为了帮到更多的人,如果您需要使用本文档,请点击下载按钮下载本文档(有偿下载),另外祝您生活愉快,工作顺利,万事如意!第一篇:子宫肌瘤及子宫腺肌瘤临床诊断中应用超声检查的意义研究子宫肌瘤和子宫腺肌瘤均为常见的妇科疾病,严重影响患者的身心健康,然而子宫肌瘤的声像图表现和子宫腺肌瘤的声像图表现共同之处有很多,医生在诊断中常常容易混淆,影响诊断的准确性,很容易发生误诊情况。

我院在临床诊断中发现超声检查具有较高的诊断价值,本研究为对其进行进一步探究,分别选择子宫肌瘤30例和子宫腺肌瘤30例作为研究对象,现将研究过程和结果进行如下叙述。

1研究资料与方法研究资料本研究的研究对象为我院在2014年3月至2016年3月期间收治的30例子宫肌瘤患者和30例子宫腺肌瘤患者,30例子宫肌瘤患者最大年龄为58岁,最小年龄为25岁,平均年龄为(±)岁;30例子宫腺肌瘤患者最大年龄为56岁,最小年龄为25岁,平均年龄为(±)岁,主要以子宫体触痛及进行性痛经为主要临床表现,与子宫肌瘤相比,子宫增大较为明显,且增大均匀,然而月经紊乱和月经量增多两方面临床表现差异并不明显。

同时选择同一时间我院体检的妇女30例作为对照组,用统计学软件对三组患者的研究资料进行分析,结果显示P>,差异对比并不明显,此研究中对比数据有较强的可比性,参考价值较高。

方法所有患者均采用超声检查进行诊断,腹部探头频率为3~5MHz,阴道超声探头频率为7~10MHz.患者取仰卧位,将小腹暴露出来,膀胱适当充盈后,开始进行腹部超声检查,全方位多切面扫查患者的下腹,对其卵巢、子宫及宫旁组织进行密切观察,之后将膀胱排空,进行阴道超声检查操作,患者取膀胱截石位,对子宫肌瘤或子宫腺肌瘤的位置、形态、大小、与周围组织的关系及内部回声进行进一步的观察,比如子宫轮廓、官腔线等,探查周边及内部的多普勒频谱、阻力指数、血流分布情况,在整个检查过程中可适度对探头进行加压,将肠腔中的干扰气体排除。

【课题申报】妇科医生子宫肌瘤的微创治疗创新技术

【课题申报】妇科医生子宫肌瘤的微创治疗创新技术

妇科医生子宫肌瘤的微创治疗创新技术妇科医生子宫肌瘤的微创治疗创新技术一、研究背景与目的子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤,影响了许多女性的生活质量和生育能力。

传统的治疗方法包括药物治疗和手术切除,然而这些方法存在着一定的副作用和并发症。

为了提高治疗效果,减少患者的痛苦和恢复时间,我们计划开展一项关于子宫肌瘤微创治疗的创新技术的研究。

本项目的目的是探索一种基于微创技术的子宫肌瘤治疗方法,通过对病变部位进行局部治疗,减少对正常子宫组织的损伤,并最大限度地保留患者生育能力。

通过本项目的研究成果,我们希望为妇科医生提供一种更加安全有效的治疗子宫肌瘤的方法,同时为患者提供更好的治疗体验和康复效果。

二、研究内容与方法1. 研究内容(1)对现有的子宫肌瘤微创治疗技术进行梳理与分析,总结其优缺点,为后续研究提供理论依据。

(2)开展子宫肌瘤微创治疗的临床研究,观察患者的治疗效果和术后恢复情况,统计并比较各种治疗方法的疗效和安全性。

(3)探索新的微创技术,如子宫动脉栓塞术、经腹腔镜手术、经阴道手术等,评估其对子宫肌瘤的治疗效果和患者生活质量的影响。

(4)研究子宫肌瘤微创治疗对患者生育能力的影响,探索一种最大化保留患者生育能力的治疗方案。

2. 研究方法(1)文献研究:对子宫肌瘤微创治疗的相关文献进行全面调研,总结已有研究成果,为我们的研究提供理论基础。

(2)临床研究:选择一定数量的子宫肌瘤患者进行微创治疗,观察其治疗效果和术后恢复情况,比较不同治疗方法的疗效和安全性。

(3)实验室研究:通过对患者组织样本的观察和分析,探究微创治疗对于子宫肌瘤的影响以及对患者生育能力的保留程度。

三、研究预期成果1. 对现有子宫肌瘤微创治疗技术的优缺点进行系统性总结,为妇科医生提供参考。

2. 建立一套子宫肌瘤微创治疗的评价体系,用于评估不同治疗方法的疗效和安全性。

3. 探索新的微创技术,并评估其对子宫肌瘤的治疗效果和患者生活质量的影响。

4. 研究子宫肌瘤微创治疗对患者生育能力的影响,提供保留生育能力的最佳治疗方案。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术60例疗效观察及护理论文

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术60例疗效观察及护理论文

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术60例疗效观察及护理【摘要】目的:总结和探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的治疗效果及术后护理要点,为临床子宫肌瘤的治疗及术后护理提供参考依据。

方法:回顾性分析我院2010年6月至2011年6月腹腔镜子宫肌瘤剔除术60例,年龄25-46岁,平均年龄36岁,单发肌瘤16例,多发肌瘤8例。

肌瘤中肌壁间肌瘤25例,浆膜下肌瘤9例,阔韧带肌瘤2例.,同时做好围手术期护理。

结果:60例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术均获成功,肌瘤直径1~10 cm,平均6.2 cm。

术中失血量4o一180 ml,手术时问30~160 min,术后无1例并发症发生,术后住院时问3~5 d。

结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术安全可靠,并且创伤小,术后住院时间短,并发症少,是有效保留子宫的手术。

加强围手术期护理是促进术后恢复的重要方法。

【关键词】妇科;腹腔镜;子宫肌瘤剔除术;围手术期护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2013)06-0164-01子宫肌瘤是最常见的女性生殖器的良性肿瘤,现发病率在逐年上升,其治疗方法在不断的探索及改进。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术以出血少,安全性高,住院时间短等优点备受关注,随着腹腔镜的广泛应用,操作技术的娴熟,手术成功率也越来越高。

作为微创手术的经典术式,从创伤小、疼痛轻、恢复快等优势方面深受医师和患者特别是年轻女性患者的青睐。

我院对2010年6月一2011年6月利用腹腔镜对60例要求保留子宫的子宫肌瘤患者,进行子宫肌瘤剔除术,同时加强围手术期护理,获得满意效果,现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组子宫肌瘤患者60例,年龄25~46岁,平均36岁。

单发肌瘤16例,多发肌瘤8例。

肌壁间肌瘤25例,浆膜下肌瘤9例,阔韧带肌瘤2例。

术前所有病例均经妇科b超检查证实为子宫浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤,肌瘤1~3个,肌瘤直径<10cm,术前常规行宫颈细胞学检查,有月经改变的术前行宫腔镜检查+诊段性刮宫排除子宫内膜病变,60例均无腹腔镜手术禁忌症。

剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术46例论文

剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术46例论文

剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术46例临床分析摘要目的:探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的临床方法和治疗效果。

方法:收治剖宫产同时行子宫肌瘤患者46例,作为观察组,选取同期在本院进行单纯行剖宫产手术的患者设为对照组,比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间。

结果:两组在手术时间上具差异有显著性,p005。

结论:进行剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术治疗是可行的,可减少患者二次手术的痛苦,需要注意的是进行好手术病例的术前筛选。

关键词剖宫产子宫肌瘤剔除术病例筛选doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.018随着我国高龄产妇、晚育的产妇显著增多以及b超的临床普遍使用,对产妇的子宫肌瘤检出率有明显上升,对于剖宫产是否可以进行子宫肌瘤剔除一直存在争议[1]。

2010年12月~2011年12月收治剖宫产同时行子宫肌瘤患者46例,作为观察组,选取同期在本院进行单纯行剖宫产手术的患者设为对照组,比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间。

现报告如下。

资料与方法2010年12月~2011年12月收治剖宫产同时行子宫肌瘤患者46例,作为观察组,选取同期在本院进行单纯行剖宫产手术的患者设为对照组。

其中观察组,年龄22~40岁,平均2885±105岁;孕期36~40周,平均3802±115周;存在肌壁间肌瘤21例,肌膜下肌瘤13例,浆膜下肌瘤12例。

对照组年龄23~41岁,平均2875±102岁;孕期37~41周,孕期平均3815±121周。

两组的在年龄、孕期等一般资料方面差异无显著性,p>005具有可比性。

方法:两组均进行子宫下段剖宫产术,等胎儿、胎盘娩出后,观察组同期再进行子宫剔除术。

两组术后均使用抗生素进行感染预防,使用缩宫素促子宫收缩[2]观察项目:比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间。

统计学处理:采用spss170统计学软件对结果进行统计学分析处理,计量资料采用(x±s)表示,组间比较采用t检验,当p005)。

米非司酮治疗子宫肌瘤论文

米非司酮治疗子宫肌瘤论文

内蒙古中医药血带于趾根部捆扎止血,沿患侧甲襞缘,从趾尖至趾根用尖刀纵形切除甲板、甲床,甲后襞下潜行切除嵌入甲的甲母质,彻底刮除甲母质、甲床,修剪或楔形切除甲侧襞坏死部分及增生肉芽组织,双氧水、生理盐水冲洗创面,碘伏消毒,凡士林沙条填塞止血、引流,无菌沙布包扎,去除止血带,嘱患者平卧,压迫伤口15~30分钟,防止伤口出血,指导患者正确剪甲方法:即剪趾甲时,不要将趾甲角剪成圆形,应剪成方形[1]。

术后当晚服用止痛药,口服抗生素3日,必要时可静滴抗生素,敷料有渗出者每日更换凡士林沙条及敷料,无渗出者3~5日换药,伤口无明显渗出、渗血者即去除凡士林沙条并更换敷料,工作中发现一般经3日左右即可穿宽松鞋自然行走,伤口经包扎,鞋帮挤压,行走时的应力作用,伤口组织恢复,10~15日即可痊愈。

3结果结果均愈,随访半年~1年无1例复发,且外露甲体无明显缩小畸形,无明显行走疼痛。

4讨论嵌甲就是趾甲外侧边缘于边角处长入甲褶周围,可导致不适,甲沟感染,原因是鞋较紧挤压足趾,甲褶浸渍,感染或趾甲修剪不当,趾甲角长入皮肤,导致肉芽肿形成、感染,常发生于趾[2];嵌甲患者因为不适,常自行修剪,撬拨患处,容易造成损伤,又未进行消毒处理,且常置于鞋内潮湿的环境,易发生感染,如此反复,嵌甲可伴发甲沟炎,趾周围炎,甲旁肉芽肿,还能引起慢性骨髓炎,真菌感染等;对于病程长或肿痛剧烈的病例,则建议行X 线检查,以排除趾骨的慢性骨髓炎[3]。

嵌甲是门急诊常见病,常采用拨甲术治疗,该操作简便,手术时间短,患者易接受,但其缺点:①复发率高,分析原因可能是未切嵌甲部分甲床、甲母质,新甲长出后仍为嵌甲;②新甲再生时间长,趾甲拨除后,需要经过3~4月新生的趾甲方可长好[4],此间患趾失去趾甲的保护,会出现走路不适或疼痛;此方法仅适用感染严重,甲下、甲根积脓的患者。

甲的再生组织学基础:甲的再生来源于甲根和甲弧影下方的甲床,此处的甲床上皮厚,由多层上皮细胞组成,细胞分裂活跃,称为甲母质,为甲的生长区,新生的细胞逐渐角化、增厚,并向浅层和甲的远移动生长[4]。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术效果论文

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术效果论文

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术效果分析【摘要】目的观察腹腔镜子宫肌瘤剔除术的疗效。

方法选取2010年6月——2012年6月于我院妇产科进行子宫肌瘤剔除术的患者50例,随机将患者分为观察组25例和对照组25例。

对照组患者按照开腹子宫肌瘤剔除手术的流程进行治疗。

观察组采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。

结果观察组术后排气、术后镇痛、术后住院、术后发病率均远远好于对照度,手术时间和住院费用大于对照组,两组之间存在显著差异(p0.05)。

对照组和观察组手术过程中并未对任何脏器造成损伤,也不存在术后血栓性静脉炎、肠粘连等不良情况。

结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、美观等特点,对治疗子宫肌瘤有良好效果,且不会发生任何不良反应,值得临床广泛推广。

【关键词】腹腔镜;子宫肌瘤剔除术;效果分析文章编号:1004-7484(2013)-01-0097-02腹腔镜运用于各大妇科手术的数量越来越多,对于临床治疗具良好的效果。

子宫肌瘤作为一种良性肌瘤,采取科学正确的手术方式可以帮助患者早日康复。

我院选取2010年6月——2012年6月于我院妇产科子宫肌瘤剔除术的患者50例,选取其中观察组25例实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,观察其疗效,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料选取2010年6月——2012年6月于我院妇产科子宫肌瘤剔除术的患者50例,随机将患者分为观察组25例和对照组25例。

患者年龄维持在25-47岁之间,平均年龄为42.3岁。

在手术进行之前对全部患者进行常规的血液检查和心电图检查,判断全部患者的肝肾功能、凝血功能和胸片均无问题,并且不存在任何患者是宫颈病变或子宫内膜恶性病变。

经过详细的超声检查和妇科检查以后全部患者都确诊为肌壁间或浆膜下子宫肌瘤。

比较观察组和对照组的年龄、子宫肌瘤数量、体重等因素,均不存在显著差异(p>0.05)。

1.2麻醉及手术方法1.2.1麻醉方法手术进行前对全部患者进行阴道灌洗,还要做好肠道方面的准备。

腹腔镜下子宫肌瘤剜除术120例临床分析论文

腹腔镜下子宫肌瘤剜除术120例临床分析论文

腹腔镜下子宫肌瘤剜除术120例临床分析【中图分类号】r737.33 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2013)03-0012-02子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,以前开腹子宫肌瘤剜除术是希望保留生育功能患者的标准术式,近年来随着内镜手术的进展,腹腔镜子宫肌瘤切除术成为可能。

2010年5月至2012年8月我们为120例子宫肌瘤患者行腹腔镜子宫肌瘤切除术,效果满意,现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料::2010年5月~2012年8月我院为120例子宫肌瘤患者施行了腹腔镜子宫肌瘤切除术,患者25~45岁,孕产次0~5次,已生育102例,有剖宫产史16例,未生育18例,合并卵巢囊肿12例,贫血3例。

患者术前均行妇科检查及超声检查,明确肌瘤数量及生长部位,同时行宫颈细胞学检查,排除宫颈的恶性疾病。

1.2 手术方法:采用全麻,常规气腹穿刺,气腹压力14~16mm hg,腹部做 4点穿刺,第1穿刺孔为脐孔下缘,置镜观察,其余穿刺孔各置入操作器械。

若带蒂浆膜下肌瘤蒂直径lcm,可用线圈套扎,于其上lcm剪断切下瘤体,残端再次电凝止血。

为肌壁间肌瘤患者施术时,向肌壁注入缩宫素20单位或垂体后叶素6单位,然后用单极电凝钩切开瘤体表面深达瘤核,大抓钳提拉肌瘤分离取出,创面用1-0可吸收线“8”字全层缝合。

小的肌瘤,位置表浅,双极电凝止血,不缝合。

切除的肌瘤用旋切器旋切条状取出或直接钳夹取出合并附件疾病者根据病变性质相应处理,术毕用氯化钠及甲硝唑液冲洗腹腔,取出器械,排除co2 ,腹部皮肤皮内缝合。

1.3 观察指标:手术时间,肌瘤数,位置,术中出血量(根据吸引器出血量,血染纱石敷料估测),住院时间,所有患者术后随诊2个月。

2 结果120例中,有116例行腹腔镜子宫肌瘤切除术,手术时间60~180min,术中出血80~500ml;4例中转开腹,2例肌瘤位于宫颈部,位置较低,摘除困难,另2例位于子宫角部,出血量多。

各种类型子宫不同术式子宫肌瘤剔除术疗效论文

各种类型子宫不同术式子宫肌瘤剔除术疗效论文

各种类型子宫不同术式子宫肌瘤剔除术的疗效分析【摘要】目的观察不同术式子宫肌瘤剔除术的临床效果。

方法选择拟进行子宫肌瘤剔除术的75例患者随机分为开腹手术组40例及阴式手术组35例,分别采取开腹和阴式子宫肌瘤剔除术两种手术方式,对两组的手术时间、术中出血量、术后体温恢复时间、肛门排气时间、术后使用镇痛天数、术后疼痛分级和住院天数进行统计分析。

结果两组患者手术时间无显著差异,开腹手术组的出血量、术后体温恢复时间、术后使用镇痛的天数、疼痛级别、住院天数均高于阴式手术组(p0.05),具有可比性。

1.2 手术方法1.2.1 开腹子宫肌瘤剔除术患者做好术前的准备(肠道准备、备皮、插入导尿管等),麻醉师进行麻醉,手术过程中,首先会切开皮肤,打开腹腔,探查肌瘤的情况,然后进行肌瘤的剔除。

对子宫进行缝合,处理出血,检查无异常之后,对切口进行缝合。

1.2.2 阴式子宫肌瘤剔除术患者取膀胱截石位,腰麻联合或硬脊膜外麻醉,常规消毒术野,铺无菌巾,钳夹宫颈,充分暴露后穹窿,沿此处环切达侧穹窿,行逐一子宫肌瘤剥除,依次缝合子宫切口,可连续缝合阴道穹窿。

记录切除子宫肌瘤的手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间。

1.3 统计学处理采用spss12.0软件进行统计学的分析,采用t 和卡方检验。

2 结果2.1 手术情况见表1表1 两组患者手术情况比较(x±s)2.2 术后情况见表23 讨论子宫肌瘤(hysteromyoma)又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。

多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等。

如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛,以肌壁间子宫肌瘤常见。

子宫肌瘤确切病因不明,可能与体内雌激素水平过高,长期受雌激素刺激,孕激素及其受体和生长因子等有关。

由于子宫肌瘤生长较快,当供血不良时,可以发生不同程度变性。

肌瘤愈大,缺血愈严重,则继发变性机会愈多。

手术是子宫肌瘤治疗方法中较常用的一种,对于肌瘤大小相当于妊娠子宫70天以上的;肿瘤生长速度快;月经过多伴贫血,有膀胱,直肠压迫症状;保守治疗失败且符合手术适应症如无心脏疾病,无严重贫血等,可考虑采用手术治疗[2]。

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浅谈子宫肌瘤的手术治疗
【摘要】子宫肌瘤是育龄妇女高发的良性肿瘤,发生率为
20%-50%。

目前对子宫肌瘤的手术治疗主要有:一是开腹手术;二是腔镜下子宫肌瘤剔除术。

开腹手术技术成熟,适用面广,但创伤大。

腔镜下子宫肌瘤剔除术技术要求难,有一定的局限性,但创伤小,美观。

【关键词】子宫肌瘤;手术治疗
doi:103969/jissn1004-7484(s)201306121 文章编号:1004-7484(2013)-06-2914-02
子宫肌瘤是生长在子宫上的良性肿瘤,生育年龄女性发生率为20%-50%。

近年对子宫肌瘤的手术治疗主要有两种形式:一是开腹手术,二是腔镜下子宫肌瘤剔除术。

1 手术指征
肌瘤大小在2cm以上并有以下临床表现:一是导致大量出血,或长时期的经血过多、生理期过长以致贫血;二是子宫肌瘤发育速度太快;三是更年期以后,肌瘤不仅不萎缩,反而增大;四是因子宫肌瘤而不孕的。

2 手术方式的选择
选择何种手术方式要视肌瘤的位置、大小、病人的年龄、生育状况、症状严重程度、对腹部美观要求及经济承受能力而定。

3 术前要求
必须行宫颈涂片、诊断性刮宫,以排除子宫颈和宫体恶性肿瘤。

4 各种方式手术结局评价
41 开腹手术优点:①容易操作,医生做起来比较熟练,成功率高;②适用面广,几乎适合于全部的子宫肌瘤手术;③费用合理。

缺点是:必须剖腹,出血较多,创伤较大,肚子上会留下较长的手术疤痕,术后感染及盆腔粘连发生率高,术后患者恢复的慢。

42 腔镜下子宫肌瘤剔除术优点:①出血少创伤小;②住院时间短(3-5天);③对腹腔干扰少,术后恢复快术;④美观,腹部无疤瘢;⑤盆腔粘连很少发生,并发症少;⑥保留子宫,维持正常月经和生育功能。

此外宫腔镜子宫肌瘤剔除术,子宫无切口,极大地减少了日后剖宫产概率。

缺点:对医生的技术水平要求高。

手术适应症相对于开腹手术面窄,而且费用高。

5 开腹手术
51 开腹手术的适应症适合于全部的需要切除的子宫肌瘤手术。

对多发性子宫肌瘤、肌瘤较大、有盆腔手术史且伴有严重盆腔粘连暨合并附件肿瘤者,必须行开腹手术,特别是需要子宫全部切除的。

52 手术步骤①在肚脐与耻骨联合上沿之间,切一7-10厘米的横切口。

②依次切开皮下脂肪、腹直肌、腹膜。

③腹膜腔打开后,以拉钩左右撑开切口,探查患者腹腔内的小肠、结肠和盲肠,找到阑尾,肉眼观察有无炎症,然后用纱垫把肠管轻轻推向上腹部,牵出子宫、附件进行检查,了解子宫肌瘤所在部位、大小、数目。

④阻断子宫血供:先在子宫峡部的左右侧阔韧带无血管区各作一小口,用胶管止血带,束扎子宫动、静脉,暂时阻断其供血。

术中每
10-15min放松止血带1min。

⑤根据子宫肌瘤所处的位置,采取不同的切除方式:①壁间肌瘤:先在肌瘤表面血管较少的部位切口,然后到沿包膜表面钝性分离,到基底部血管较多时,可钳夹后切出肌瘤,再依次缝扎残端和肌层。

②多发肌瘤:尽可能从一个切口切除多个肌瘤,但切口要尽量远离宫角部,以免术后瘢痕影响输卵管通畅。

③浆膜下肌瘤:有蒂的要先贴近子宫壁夹住瘤蒂后再切除肌瘤。

若瘤蒂较宽则在基底部做一梭形切口切除肌瘤及瘤蒂部的浅肌层。

④粘膜下肌瘤:突入宫腔者需进入宫腔内切除肌瘤,缝合时要避开粘膜层,防止形成人为子宫内膜异位。

⑤子宫颈肌瘤:宫颈前壁肌瘤要先打开膀胱反折腹膜,锐性分离膀胱至肌瘤下缘及侧缘,切开宫颈前壁组织至肿瘤表面,沿肿瘤包膜钝性分离至基底部,钳夹、切除肌瘤,残端缝扎。

宫颈肌层用可吸收线行“8”字或连续褥式缝合1-2层,并缝合膀胱腹膜反折。

若为宫颈后壁肌瘤,应先打开宫颈-直肠间隙反折腹膜,推开直肠,再剔除肌瘤。

对宫颈巨大肌瘤,可先打开阔韧带后叶,找到输尿管,必要时切开输尿管隧道,游离输尿管,再作肌瘤剔除。

⑥关腹:分层缝合腹壁各层。

6 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术
61 适应症①需生育或保留子宫妇女。

②单发壁间肌瘤或≤3个的多发壁间肌瘤;③韧带肌瘤瘤体直径50%,需边切边往子宫注射缩宫素,使子宫收缩,将肌瘤挤入宫腔,再行切除。

③内突壁间肌瘤:肌瘤表面覆有薄层的肌壁组织,先用针状电极划开被覆肌瘤表面的肌肉,若见肌瘤向宫腔内突出,则采用无蒂黏膜下肌瘤的切除
方法将其切除,若肌瘤保持原位不动,则停止手术,待2-3个月后再行二次切除。

④宫颈黏膜下肌瘤:以环形电极切断瘤蒂,完整取出或切开包膜将肌瘤完整拧出。

埋入宫颈组织间的要扪清其轮廓,用环形电极从包埋组织最薄处进刀,切抵肌瘤后适当延长切口,自包膜内将肌瘤完整剥出。

如瘤窝较大或宫颈外形不整齐,可用吸收肠线缝合。

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