子宫肌瘤手术治疗30例分析
宫腔镜手术治疗子宫粘膜下肌瘤30例分析
２ 结 果
２ １ 宫腔 大 小 、 术 时 间 、 ． 手 电切 组 织重 量 子 宫 腔 最 小 ７ ｍ， 大 １ ｃ 手 术 时 间 最 短 ｃ 最 ２ ｍ， １ ｍｉ ， 长 １ ０ ｎ 平 均 （ ０±１ ． ） ｎ 电 切 组 ５ ｎ最 ２ ｍｉ， ４ ２ ３ ｍｉ。 织 重量 最 小 １ ｇ 最 多 ６ ｇ 平 均 （ ０±１ ． ） 。 ０ ， ０， ３ ２ ５ ｇ
子宫 切 除 术 。
１２ 器械 ．
宫 腔 电 切 镜 选 用 日本 Ｏｌｍｐ ｓ公 司 生 产 的 被 ｙ ｕ
动 式 连续 灌 流 电切 镜 与膨 宫 泵 ， 术 镜 外鞘 ９ 手 ｍｍ， Ｂ 超选 用 日本 东芝 Ｓ Ａ一２ ０ Ｓ ２ Ａ型 扁 扫超 声 仪 ， 头频 探
率为 ３５ ． ＭＨＺ 。 １ ３ 手 术方 法 ．
间 肌瘤 。 １ ５ 宫腔 镜 切 除粘 膜 下子 宫肌 瘤后 其 评 价标 准 为 ．
自 １９ ９ ８年 ３月 ～２ ０ ０ １年 １ １月 对 子 宫 粘 膜 下 肌瘤 导致 月 经 过 多 患 者 行 经 宫 颈 子 宫 肌 瘤 切 除 术 （ｒｎ ｃｒｉ ｌｅｅｔ ｎｏ ｏ ， Ｃ ｔａ ｓｅｖｃ ｓｃｉ ｆ ａｒ ｏ ｍｙ ｍａ Ｔ ＲＭ） 共 ３ ， Ｏ例 ， 工型 ２ Ｏ例 ， Ⅱ型 ８例 ， Ⅲ型 ２例 ， 肌瘤 平 均直 径 最小 １ ５ ｍ， 大 ５ ｍ， ．ｃ 最 ｃ 平均 ２ ６ ． ４±１ ３ ｍ。患 者 平 均 年 ．ｃ 龄３ ． ８ ４岁 （ ６ ２ ～５ ２岁 ） 平 均 随 访 时 间 ８ ３个 月 （ ， ． ２
往 采用 全 子 宫 切 除 术 或 经 阴 道 切 除 有 蒂 肌瘤 ， 年 近
来 应 用官 腔 镜 切 除 粘 膜 下 肌 瘤 是 一 种 新 的手 术 方 法 。对 我 院官 腔 镜 电切 粘 膜 下 肌 瘤 ３ Ｏ例 进 行 回顾 性 分 析 ， 报告 如下 ： 现
腹腔镜子宫肌瘤剔除术30例分析
腹腔镜子宫肌瘤剔除术３０例分析作者：陈丽红胡继芬曲军英郑秀来源：《海峡科学》2007年第12期[摘要] 目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的可行性。
方法：对30例要求保留正常月经或生育功能的子宫肌瘤的患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，与同期40例开腹手术进行比较。
结果：腹腔镜组的术后使用抗菌素时间、术后住院时间、术后肠功能的恢复时间较开腹组的短，（P＜0.05）；腹腔镜组的手术时间及术中出血量较开腹组的多（P＜0.05）。
结论：腹腔镜下能够完成子宫肌瘤剔除术。
[关键词] 腹腔镜子宫肌瘤手术子宫肌瘤是最常见的妇科肿瘤。
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、出血少等特点，广泛应用于各科手术领域。
近年来，随着腹腔镜手术器械的不断改进以及妇科腹腔镜技术的日臻成熟，腹腔镜下子宫手术倍受关注。
我院2004年1月—2007年1月应用腹腔镜对30例要求保留子宫的子宫肌瘤患者，进行子宫肌瘤剔除术，获得满意疗效。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 研究对象1.1.1 观察组：2004年1月至2007年1月我院收治的要求进行腹腔镜手术并保留子宫的患者30例，年龄23—41岁，平均32.4±5.3岁；未婚2例；已婚未生育5例；有盆腔手术史6例；月经量明显增多的11例，术前行子宫内膜活检，排除子宫内膜病变。
所有病例术前均行宫颈细胞学检查，排除宫颈病变。
肌瘤类型为：浆膜下、肌壁间型。
单发肌瘤18例，多个肌瘤12例，最多的为5个肌瘤。
30例患者共剔除肌瘤51个，其中，浆膜下肌瘤19个，带蒂3例，肌壁间肌瘤31个，阔韧带肌瘤1个。
肌瘤直径4—8cm。
1.1.2对照组：2004年1月至2007年1月我院收治的要求进行开腹手术并保留子宫的患者40例，年龄28—41岁，平均35.4±4.3岁；未婚1例；已婚未生育6例；有盆腔手术史7例；月经量明显增多的9例，其余条件同观察组。
两组病例年龄、婚姻、孕产次、体重、肌瘤的大小及数目无统计学差异，具有可比性。
经阴子宫肌瘤剜除术30例分析
龄、 体重指数 、 子宫 大小 比较 差异 无统 计学 意 义 ， 具有 可 比性
（ 表 １。 见 ）
线缝 合瘤 腔 ， 翻出子宫 体 ， 细用 手 触摸 检 查子 宫 体 肌层 内 仔
是否 还有 小肌 瘤 ， 一并 剜 除 ， 信 无 肌 瘤 残 留后 ， 查 双 侧 确 探 附件 ， 将子 宫送 回 盆腔 ， 可吸 收 线 缝 合 腹膜 及 阴道 壁 切 口。 观察 指标 ： 录术 中 出 血 量 、 术 时 间 、 后 体 温 、 痛 程 记 手 术 疼
黄晓 燕 刘海 宁 杨 柳 ２４０ ） ６２０ （ 东省 威海 市立 医院 ， 海 山 威
子 宫肌瘤是女性生殖器官最常见的 良性肿瘤 … ， 生率为 发 ２ ％ 一３ ％ ， ０ ０ 多数患者最 终需要 手术 治疗 。为保 留子 宫 ， 好 更
查， 必要 时可行分 段诊刮 ， 除子宫 内膜病 变 。③ 阴道擦洗 三 排 次， 确保 阴道 清洁。
度 、 门排 气时 间 、 院时 间等 。 肛 出
表 １ 两组患者的术前情况 比较 （ ±ｓ）
１５ 统计学处理 ： ． 所有数据分析均采用 ｔ 检验 。 １２ 适应证 与禁 忌证 ： ． 适应证 ： 已婚 患者要求保 留子 宫 ； 宫 子 活动度好 ， 体积 ＜１ ； ４周 Ｂ超检查提示为浆膜下或 肌壁 间肌瘤 。 禁忌证 ： 子宫活动差 ， 有盆 腔粘 连 征象 ； 宫体 积 ＞１ 子 ４周或 Ｂ
１４ 阴 式组手 术方 法 ： 取硬 膜 外 麻醉 。患 者 取 膀 胱截 石 ． 采 位 ， 尿 。若肌 瘤位 于前 壁 ， 向下 牵 引 宫 颈 ， 导 则 于子 宫 前 方
的保护 卵巢及 盆底 功能 ， 宫 肌瘤剜 除 术 的 比例 正在 日益 增 子
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术30例临床分析
方式行肌瘤剔 除术 。观察ｔ较两组临床疗效及术中出血量 、 ： Ｌ 手术时间 、 术后通气时间、 术后住院天数情况 。结果 治疗组术 中
出血量、 手术时间、 术后通气时间 、 起床活动时间、 术后住院天数 与对照组相 比明显缩短 ， 经统计学分析 ， 差异有显著性 （ ＜ Ｐ
０ ５ 。结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔 除术疗效较好 ， ．） ０ 值得临床推广和应用。
最 短半 年 ， 长 ２ 最 ０个 月 ， 不孕 症 ５例 ， 后 ２年妊 娠 ３例 。 术
治疗组采用气管插管静脉吸入复合麻醉， 取仰 卧位或膀胱截 石位 ， 头低足高 １— ５ 常规消毒铺巾后 ， ５ ２ 度。 于脐轮上缘做—纵形切 口， ｌｍ Ｔｏａ 穿刺进腹 ， 用 Ｏ ｍ ｒｃｒ 内视镜观察进入腹腔 ， 充人 Ｃ Ｏ 气 体， 至腹内压达 １ｍｍ ｇ在 内视镜指引下 ， ５ Ｈ， 避开腹壁血管 ， 在左下 腹部做两个长约 ５ ｍ小切 口，分别位于髂前上棘 内侧 ５ｍ及脐 ｍ ｃ
１２ 手 术 方 法 ．
２ ． 两 组 随访 情 况 比较 ２
治疗组 随访 ２ ７例 ， 随访率 ９ ． 随访最短半年 ， ００ ％， 最长 ２ ２个
月 ，所 有 术 前 有 症 状患 者 术 后 １ ２个 月 症 状 改 善 ，６例 不 孕 患 — １
者 中术后 ２年妊娠 １ 例 ； １ 对照组随访 ２ 例 ， １ 随访率 ７ ． 随访 ０ ％， ０
与 对 照组 相 比明显 缩短 ， 统 计 学分 析 ， 异 有显 著性 （ ＜００ ） 经 差 Ｐ ． 。 ５
见 表 １ 。
表 １ 两 组 手 术效 果 比较 （ ±ｓｎ ６ ， ＝ ０）
岁的妇女 ，现有资料表明，５ 以上的妇女 ２ ％～２％患有子宫 ３岁 ０ ５ 肌瘤【 我院 ２ ０ 年 １ ～２０ 年 １ 月对 ３ 例子宫肌瘤患者采 ｌ 』 。 ０８ 月 ０８ ２ ０
阴式子宫肌瘤剔除术30例临床分析
ｄ ｃｄ ｏｔ ｒｔ ｅｐ ｉ ｅｉｖｄ ｎ ｘｕ ｌｔ ｎ ｗ ｓｅｒｅ （ ＜ ．５ ，ｐ ｓ ｐ ｒｔ ｅ ａｅａｅ ｄｙ ｏｙ ｕ ｅ，ｐ ｓ ｐ ａｖ ａｎ ｒｌ ｅ ，ａ ａ ｅｓｆ ａｏ ａ ａｌ ｒ Ｐ Ｏ０ ） ｏｔ ｅａｉ ｖｒｇ ａｓｏ ｂｄ － ｏ ｅ ｉ ｅ ｌ ｉ ｉ ｏ ｖ ｆ ｔｍ ｒｔｒ ｒｃｖｒ ｇ ａ ｄ ｏｐｔ ｉ ｔ ｎ ａｓ ｎ ｕｉｇ ａ ｔ ｉｔ ａｓ ｌ ｈｒ ｎｄ ｂｉｕｌ Ｐ＜ ．５ ． ｅ ｐ ａ ｅ ｅｏｅ ｎ ｎ ｈ ｓｉ ｚ ｉ ｄｙ ａ ｄ ｓｎ ｉ ｏｉ ｄ ｙ ａ ｓｏｔ ｅ ｏｖｏ ｓ ｆ Ｏ０ ） ｅ ｕ ｉ ｌ ａ ａｏ ｎ ｂ ｃ ｌ ｅ ｙ
ｏ ｅａｉｎ ｎ ｐ ｓｏ ｅａｉｎ ｅｗｅ ｎ ｈ ｔｏ ｒｏ ｐ ｒｓ ｅ ｔｖ ｌ． ｐ ｒｔｏ ａ ｄ ｏ ｔｐ ｒ ｔ ｂ ｔ ｅ ｔｅ ｗ ｇ ｕ ｓ ｅｐ ｃｉｅｙ Ｒｅｕ ｔ Ｃｏ ａ ｎ ｔｅ ｏｐ ｍｙ ｍｅ ｔｍｙ ｏ ｓ ｌｓ ｍｐ ｒ ｇ ｈ ｃ ｌｏ ｏ ｃｏ ｉ ｇｏ ｐ ｎ ｄ ｃ ｌｏ ｏ ｃｏ ｒ ｕ ｒｕ ａ ｅｉｍｙ ｍｅ ｔｍｙ ｇｏ ｐ，ｔｅ ｆｒ ｒ ｏ ｅａｉｎ ｉ ｅ ｃｄ ｔｅ ａ ｕ ｔｏ ｉ ｒｏ ｒｔ ｅ ｌｅ ｉ ｇ ｅ ｈ ｏｍｅ ｐ ｒｔ ｔ ｏ ｍｅ ｒｄｕ ｅ ， ｈ ｍｏ ｎ ｆ ｎｔ ｐ ａ ｉ ｂｅ ｄｎ ｒ— ａｅ ｖ
Ｃｏｎ ｌ ｓｏ ｓ ｃｕ ｉｎ Ｏｐ ｒ ｔ ｎ ｆ ｔｅ ｏｐ ｍｙ ｍｅ ｔｍｙ ｓ ｉ ｌ， ｔｅ ｆｅ ｔ ｆ ｏ ｒｔ ｎ ｓ ｏ ｄｉｓ ｉｅ ｆｅ ｔ ｓ ｅａｉ ｏ ｈ ｃ ｌｏ ｏ ｃｏ ｉ ｓｍｐｅ ｈ ｅｆｃｓ ｏ ｏ ｐｅａｉ ｉ ｇｏ ， ｓｄ ｅｆｃ ｉ ｏ ｔ
ｐ ｔ ｎｓ ｗ ｏ ｈ ｄ ｉ ｄｃ ｔ ｎ ｏ ｏ ｃｏ ｅｅ ｒｎ ｏ ｉｅ ｎｏ ｔ ｏ ｇｏ ｐ ．Ｏ ｅ ｇｏ ｐ （ ０ ｐ ｔ ｎｓ ａｉ ｔ ｈ ｏ ｎ ｉ ｉ ｍｙ ｍｅｔｍｙ ｗ ｒ ａ ｄ ｍ ｚ ｄ ｉｔ ｗ ｒｕ ｓ ｎ ｒ ｕ ３ ａｉ ｔ）￣ｃ ｉｅ ｅ ａｏ ｆ ｅ ｅｖｄ
子宫富于细胞性平滑肌瘤30例临床及病理分析
子宫富于细胞性平滑肌瘤30例临床及病理分析黄亚青;时俊宇【摘要】目的：对30例子宫富于细胞性平滑肌瘤（CUL）的临床及病理特点进行分析，探讨其生物学行为及临床结局，以指导临床诊断和治疗。
方法回顾性分析了2008年1月至2013年1月在我院手术的30例CUL患者的临床病理资料，并对其进行了随访。
结果大部分患者以月经改变为主要症状，超声检查以低回声团块多见，病理特点为瘤细胞丰富，细胞大小形态较一致，核分裂相0-4个/10HPF，细胞异型性不明显，无凝固性坏死,行全子宫切除无复发，行肌瘤剔除术复发率27.27%。
结论 CUL的临床表现与普通的子宫平滑肌瘤相似，治疗宜行全子宫切除。
对于有生育要求的年轻女性在保留子宫的同时应密切随诊。
%Objective To investigate clinicopathological characteristics, biological behavior and clinical outcome in 60 patients who had cellular uterine leiomyoma (CUL). Methods The pathological data from the 60 CUL patients who accepted operative treatment in our hospital during 2008-2013 were retrospectively collected. All patients were followed up. Results The main clini-cal symptom was menstrual changes. And B-Ultrasonography showed mostly hypoechoic mass. The pathological features included enriched smooth muscle cells. And karyokinetic division was seldom observed. There were0-4 cells per 10 highpower field. The recurrence rate of CUL was 23.3% in patients who accepted myomectomy. No case recurred in patients who accepted hysterecto-my. Conclusion The clinical features of CUL are similar to ordinary uterine leiomyoma. Patients with CUL should be treated by hysterectomy.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2014(000)008【总页数】3页(P678-679,681)【关键词】子宫富于细胞性平滑肌瘤;病理分析;复发【作者】黄亚青;时俊宇【作者单位】江苏省常州市第一人民医院，常州 213003;江苏省常州市第一人民医院，常州 213003【正文语种】中文【中图分类】R737.33子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多发生于30-50岁妇女[1]，35岁以上妇女发病率约20%[2]，其病理形态多样，按2003年版WHO组织学类型，分为核分裂活跃的平滑肌瘤、富于细胞性子宫平滑肌瘤、出血性富于细胞的平滑肌瘤及激素引起的改变、上皮样平滑肌瘤、黏液样平滑肌瘤、非典型性平滑肌瘤（多形性、奇异性或合体细胞性平滑肌瘤）、脂肪平滑肌瘤。
经阴道子宫肌瘤剔除术30例临床分析
（ Ｗｕ ｈ ａ ｎ Ｃ ｉ ｔ ｙ Ｈｕ ａ ｎ ｇ ｐ ｉ Ｄｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＇ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｏｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ Ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｗｕ ｈ ａ ｎ ４ ３ ０ ３ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ ｉ ｄ ｓ ｉ ｎ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ６ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ，ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｐ ｅ ｒ ｆ ｍ￣ ｎ ｅ ｄ ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｍｙ ｏ ｍｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｂ ｙ ｖ ａ ｇ ｉ ｎ ａ ，ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｍｙ ｏ ｍｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ，ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｗｏ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ．
高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤30例临床分析
高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤30例临床分析李翔，李曾，曹霞，田姗，黄淑娟(西安交通大学附属汉中3201医院肿瘤内科，汉中723000)摘要目的:探讨高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床价值。
方法:30例子宫肌瘤患者采用高强度聚焦超声治疗。
结果:27例患者瘤体减小。
结论:高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤是一种安全有效、副作用少的非手术治疗手段。
关键词高强度聚焦超声;子宫肌瘤中图分类号:R445.1，R737.33文献标识码:B文章编号:2095－1434.2012.03.032子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，35岁以上妇女约20%患有子宫肌瘤［1］。
高强度聚焦超声热疗是利用超声波可穿透皮肤及软组织，并易聚焦的物理特性，将体外电声换能器产生的高能超声波聚焦于体内靶器官上，在焦点区形成高能密度区，达到肿瘤治疗目的［2］。
我们将该技术应用于子宫肌瘤的治疗，采用高强度超声聚焦消融治疗机治疗子宫肌瘤30例，疗效满意。
报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组病例年龄31 55岁，平均42.6岁。
共96个子宫肌瘤;肌瘤体积(2.0ˑ2.0)－(8.0ˑ18.5) cm2。
所有患者均已生育，且要求保留子宫。
治疗前均未接受其他治疗，并签订高强度聚焦超声治疗知情同意书。
1.2仪器与方法采用超声聚焦肿瘤消融机。
治疗方法:患者常规术前准备，向患者详尽告知治疗的目的，注意事项及治疗过程中可能出现的不适等，取得患者的同意及合作;完善血常规、生化、凝血功能及盆腔增强MRI检查。
治疗前做好肠道准备以及膀胱充盈;并常规使用镇痛药。
患者取仰卧位，结合盆腔增强MRI检查，根据超声外探头对子宫肌瘤初步定位，由激光灯标定治疗区域;移动治疗床，使超声聚焦消融治疗机水囊与治疗区域皮肤的紧密接触;然后在内置探头的实时监控下对靶区精确定位;进行适形勾画。
主要参数:输出电功率0.6 1.5kW;单元发射时间与占空时间之比为(1 2)ʒ1;每点次数(T)40 60次。
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子宫肌瘤手术治疗30例分析
发表时间：2016-01-27T16:37:01.910Z 来源：《医师在线》2015年10月第21期供稿作者：李艳
[导读] 双鸭山煤炭总医院七星分院子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，30岁以上的妇女发生率在20%～30%。
李艳
双鸭山煤炭总医院七星分院 155100
【摘要】目的：探讨子宫肌瘤的诊断及手术治疗效果。
方法：对30例子宫肌瘤患者行手术治疗，回顾性分析其临床资料。
结果术后阴道断端出血2例，尿路感染1例，腹壁切口愈合不良1例，对症治疗痊愈，30例患者全部治愈出院。
结论：手术是治疗子宫肌瘤主要手段，手术方式的选择应该根据患者症状和肌瘤生长的大小、部位、数目等情况而定。
选择最佳的手术方法，才能提高治疗效果，改善患者生活质量。
【关键词】子宫肌瘤；腹腔镜；
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，30岁以上的妇女发生率在20%～30%[1]。
肌瘤根据其所在部位可分为粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤，多数在肌壁间，占肌瘤总数的62%。
肌瘤的颜色及硬度因其含纤维组织的多少而不同，若含平滑肌多，则色略红，质地软;反之则色较白，质地硬。
自1990年腹腔镜子宫肌瘤切除术（LM）取代开腹手术治疗肌壁间及浆膜下子宫肌瘤以来,LM的推广应用一直有争议[2]。
迄今为止，子宫肌瘤仍以手术治疗为主，为探讨子宫肌瘤术式选择方法和手术效果，我们对30例手术治疗的子宫肌瘤患者进行了总结分析，报告如下。
1一般资料及方法
1.1一般资料本组30例患者，年龄29岁～62岁，平均4
2.3岁；子宫肌瘤单发性18例，多发性12例；肌瘤大小在0.6-18.4cm；多发肌瘤数量最多的有9个；临床表现，月经改变17例，无症状者11例，便秘10例，继发性贫血7例，有压迫症状，如尿频、发现下腹部包块6例，白带异常5例；病变部位：肌壁间肌瘤21例，阔韧带肌瘤及浆膜下肌瘤7例，粘膜下的2例。
1.2手术方法（1）常规开腹手术；（2）经阴道子宫肌瘤摘除术；（3）腹腔镜手术：患者取仰卧位或膀胱截石位。
常规消毒铺巾后，于脐轮处上缘或下缘做一长约1cm的纵形切口，直接用1cm Trocar穿刺进腹，内视镜观察进入腹腔，充入CO2气体，至腹内压达14mmHg，避开腹壁血管，在内视镜监视下，在左下腹部做两个长约0.5cm小切口，分别位于髂前上棘内侧5cm及脐左下5cm处，右下腹切开1cm切口，Trocar穿刺进腹，置入手术器械，从阴道放入举宫器。
探查子宫位置、肌瘤形态、色泽\大小和生长部位，根据生长部位分别采用不同的方法剔除肌瘤。
①浆膜下肌瘤：对于蒂较细的浆膜下肌瘤可直接将蒂部电凝变白后用电凝钩切断。
对于蒂较宽的浆膜下肌瘤则可先用线套扎后用紧靠瘤体切割蒂部，创面电凝止血或用2-0可吸收线8字缝扎；②壁间肌瘤：于肌瘤突出点用电凝钳电凝一条纵行的电凝带，（长度一般比瘤体小1cm），电凝钩沿电凝带电切至瘤体，分离瘤体假包膜，用抓钳钳夹瘤体形成张力，用电凝钳或剪将肌瘤向下分离至基底部，电凝离断，冲洗残腔，用2-0可吸收线连续缝合；③阔韧带肌瘤：先辨清输卵管走向，紧靠子宫体部浆肌层作一纵切口，抓钳提起肌瘤分离瘤体包膜及周围组织达基底部套扎后离断，仔细检查有无输卵管损伤及出血后，用2-0可吸收线间断缝合残腔。
2结果术后阴道断端出血2例，尿路感染1例，腹壁切口愈合不良1例，对症治疗痊愈，30例患者全部治愈出院。
4讨论
典型肌瘤为实质球形结节，表面光滑，与周围组织界限清晰。
肌瘤周围有一层假包膜，其与肌瘤间有一层疏松网隙区域，切开包膜，肌瘤易剥出。
肌瘤为单个或多个，大小不一，多生长在子宫体部，亦有生长于子宫颈部者。
个别子宫肌瘤体积过大给手术治疗带来较大困难，严重影响患者生活质量[3]。
手术方式有粘膜下肌瘤摘除术、子宫次全切术或全切术、肌瘤剔出术。
子宫肌瘤剔除术是希望保留生育功能妇女的标准术式，适应于35岁以下未婚或已婚末生育，希望保留生育功能的患者，多经腹或腹腔镜下切除肌瘤。
年龄在50岁以下、卵巢外观正常者均考虑保留。
突出宫口或阴道内的粘膜下肌瘤经阴道或经宫腔镜切除。
随着内镜手术的迅猛发展，腹腔镜行子宫肌瘤剔除术更加趋于微创[4]。
子宫肌瘤好发于生育期年龄妇女，尤见于不孕患者，其临床症状不明显[4]。
当子宫肌瘤患者有下列情况时，就应该接受手术治疗：①子宫肌瘤长到拳头大小，造成骨盆中其他器官受压，手术切除可解除症状，而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大；②肌瘤生长速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎缩，反而变大；③子宫肌瘤造成大量出血，或长期的经量过多、经期过长以致贫血，而药物无法根治；④妇女不孕而其他一切检查正常，此时不孕的原因可能就是子宫肌瘤。
本组研究表明，手术是治疗子宫肌瘤的有效方法，手术方式的选择应该根据患者症状及肌瘤生长的部位、大小、数目等情况而定，选择最佳的手术方法，才能提高治疗效果，改善患者生活质量。
使患者满意。
【参考文献】
[1]Dubuisson JB, Fauconnier A, Fourchotte V,etal. Laparoscopic myomectomy:predicting the risk of conversion to open procedure. Hum Reprod， 2001，16：1727-1731.
[2]Dubuisson JB,Fauconnier Ababaki Fard Ket paroscopic myomectomy:a current view[J].Hum Reprod Update,2000,6（６）:588 594.
[3]焦瑞芬,王惠兰,李云珠.子宫动脉栓塞术和米非司酮治疗子宫肌瘤比较研究[J].河北医药，2008，30(9)：1289.
[4]朱兰，俞梅，子宫肌瘤手术治疗的进展[J].实用妇产科，2007，12：712-714.
[5]王佩红，杨云帆，几种主要微创手术治疗子宫肌瘤的效果对比[J].中国妇幼保健，2010，20(7)：38-39.。