-肠痈中医护理方案
肠痈（阑尾炎）中医护理方案一、常见证候要点1、气滞血瘀证：脘腹胀闷，脐周疼痛阵作，随即转移至右下腹，按之剧，恶心欲吐，不热或微热，大便正常或便秘，尿清或黄，舌质正常或暗红，舌苔薄白或薄黄，脉弦紧。
2、瘀滞化热证：腹痛较剧，右少腹硬满，按之痛甚，或可扪及压痛之肿块，发热，自汗，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。
3、热毒炽盛证：腹痛更甚，弥漫全腹，腹皮硬，手不可近，壮热自汗，大便秘结，小便淋涩，舌质红绛，舌苔黄燥或黄腻，脉滑数。
二、常见症状/证候施护（一）、腹痛1、腹痛多起于脐周和上腹部，开始疼痛不甚严重，位置不固定，呈阵发性，数小时后，腹痛转移并固定在右下腹部，疼痛呈持续性加重。
70-80%的急性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点，但也有一部分病例发病开始即出现右下腹疼痛。
2、观察腹痛的特点，疼痛部位、性质、程度、持续时间，有无压痛、反跳痛。
单纯性阑尾炎是轻度隐痛；化脓性呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性呈持续性剧烈腹痛；穿孔性阑尾炎因阑尾管腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后腹痛又会持续加剧。
盲肠后位阑尾炎痛在右侧腰部；盆腔位阑尾炎痛在耻骨上区；肝下区阑尾炎可在右上腹痛；极少数左侧腹部阑尾炎出现左下腹痛。
3、卧床休息，采取舒适的体位，轻者可适当活动。
4、病室保持空气流通，温湿度适宜，环境安静，避免人多刺激。
5、保持情绪稳定，避免过度紧张等不良情绪刺激，鼓励患者说出疼痛的感觉，可采取交谈、听音乐等方式转移其注意力，使患者气机条达，缓解疼痛。
可遵医嘱适当给予镇痛药。
6、根据不同的证型口服中药治疗，中药宜温服，并观察服药后反应。
7、对于单纯性阑尾炎或阑尾周围脓肿形成者，在服药的同时，可根据炎症的范围或脓肿的大小，将药物外敷于右下腹部皮肤上进行治疗。
用芒硝500克装入布袋后外敷。
大蒜糊剂外敷，每日2-3次。
如意金黄膏或玉露膏外敷，每日1-2次。
8、针灸疗法：具有促进肠蠕动、促使停滞物的排出、改善血运、止痛、退热、提高人体免疫机能等作用。
主穴：双侧足三里或阑尾穴，配穴：右下腹阿是穴，剧痛加天枢；腹胀加大肠腧、次髎。
均取泻法，每次留针0.5-1小时，每个15分钟强刺激1次，每日2次。
加用电针可提高疗效。
9、中药灌肠：可采用通里攻下、清热解毒等中药灌肠，如大黄牡丹汤、复方大柴胡汤等煎剂150-200ml,直肠内缓慢滴入（滴入管插入肛门内15cm以上，药液30分钟左右滴完），使药液直达下段肠腔，加速吸收，以达到通腑泄热排毒的目的。
10、气滞血瘀证宜进流质半流质饮食，以清淡易消化、富营养为宜。
可食具有清热活血作用的稀粥类药膳；瘀滞化热证可进清淡、高热量、营养丰富的流质或半流质饮食；热毒炽盛证暂禁食。
9、遵医嘱给予抗炎、补液等治疗，以促进炎症的吸收及脓肿的消退。
10、做好术前准备，解除患者对手术的顾虑和恐惧感。
（二）、恶心、呕吐1、早期呕吐多为反射性，常发生在腹痛的高发期，程度不重；晚期呕吐与腹膜炎有关，症状加重。
2、观察呕吐的性质、次数及呕吐物的性状、颜色、气味和量，及时报告医生。
3、遵医嘱给予止吐药物治疗，注意观察用药后反应。
4、协助病人去适宜体位，清醒且为一般呕吐者，可协助坐起，并轻拍背部，促使胃内容物吐出。
如为重症者，取侧卧位或仰卧位头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止窒息。
呕吐后，协助患者漱口，保持口腔卫生。
5、及时清除呕吐物，以免引起恶性刺激。
指导病人缓慢深呼吸，减轻或控制症状。
6、遵医嘱补液治疗，监测电解质及酸碱平衡情况。
7、做好情志护理，缓解患者的紧张情绪。
8、针刺或按摩内关、中脘等穴以缓解症状。
（三）、便秘、腹泻1、部分病人有便秘或腹泻症状，腹痛早期排便次数增多，可能是肠蠕动增强的结果。
盆腔位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，引起排便里急后重。
2、观察大便的次数，大便性质、量、色和气味。
3、注意饮食卫生，能进食者以少渣、少纤维素、易消化的全流或半流质为主，避免生冷、刺激性食物。
4、加强肛周皮肤护理，保持清洁。
（四）、腹胀1、并发腹膜炎、肠麻痹时可出现腹胀。
应观察腹胀的程度。
2、术后腹胀可按摩或艾灸足三里、三阴交、上巨虚等穴。
也可行中药熏蒸，促进排气。
3、鼓励病人适当活动，促进肠蠕动的恢复。
术后病人，鼓励患者早期下床活动。
（五）、发热1.早期体温正常或稍高，炎症加重时可有发热，体温多在37.5℃-39℃,。
化脓性、坏疽性阑尾炎或腹膜炎时可出现畏寒、高热，体温可达39℃-40℃或以上。
2、遵医嘱定时监测体温，监测生命体征及汗出情况，及时擦干皮肤，更换汗湿的衣服、被褥等，保持皮肤和床单位清洁、干燥。
3.遵医嘱采用中药擦浴、头部冷敷等物理降温方法。
4.遵医嘱取合谷、曲池或尺泽放血。
5.指导多饮温开水，漱口液漱口，使用中药时应遵医嘱。
三、中医特色治疗护理（一）中药内服治疗1、气滞血瘀证治法：清热理气，活血逐瘀。
方药：大黄牡丹汤加减。
2、瘀滞化热证治法：清热化湿，理气活血。
方药：薏苡附子败酱散加减。
3、热毒炽盛证治疗：清热解毒，理气驱瘀。
方药：大黄牡丹汤、薏苡附子败酱散和黄连解毒汤加减。
以上证型属于临床常见证型，如出现其他证型或兼见证型，可根据临床具体辨证情况选方用药。
（二）外治法1、无论脓已成或未成，均可用金黄散、玉露散或双柏散，用水或密调成糊状，外敷右下腹；或用消炎散加黄酒或加醋调敷；如阑尾周围脓肿形成，可先行脓肿穿刺抽脓，注入抗生素（2-3 天抽脓 1 次），用金黄散或玉露膏外敷。
2、针灸疗法：具有促进肠蠕动、促使停滞物的排出、改善血运、止痛、退热、提高人体免疫机能等作用。
主穴：双侧足三里或阑尾穴。
配穴：发热加曲池、合谷或尺泽放血；恶心、呕吐加内关、中脘；剧痛加天枢；腹胀加大肠腧、次髎。
均取泻法，每次留针0.5-1小时，每隔15分钟强刺激1次，每日2次。
加用电针可提高疗效。
3、可采用通里攻下、清热解毒等中药灌肠，如大黄牡丹汤、复方大柴胡汤等煎剂150-200ml,直肠内缓慢滴入（滴入管插入肛门内15cm以上，药液30分钟左右滴完），使药液直达下段肠腔，加速吸收，以达到通腑泄热排毒的目的。
（三）特色疗法六腑以通为用，通腑泄热是治疗肠痈的关键。
清热解毒、活血化瘀及早应用可以缩短疗程。
初期（急性单纯性阑尾炎）、酿脓期轻证（轻型急性化脓性阑尾炎）及右下腹出现包块者（阑尾周围脓肿），采用中药治疗效果较好。
反复发作或病情严重者，应及时采取手术和中西医结合治疗。
1、术后辅以中药辨证论治治法：以通腑泄热，利湿解毒为法。
方药：承气汤加减。
未排气可以灌肠使用。
术后待有肛门排气后，允许进食即可每日一剂，连用 3 日至 5 日。
2、穿孔或者粘连者，应该防止术后粘连和肠梗阻治法活血化瘀理气止痛方药：少腹逐瘀汤加减日一剂水煎服分三次饭后30分钟后口服3、其他治疗方法点穴治疗：内关列缺合谷足三里委中可以促进肠道蠕动，促进排气和减少肠道粘连。
手法：选取穴位，以拇指点揉穴位，每个穴位30次。
四、健康指导1、避免饮食不洁和食后剧烈运动，养成规律排便习惯。
驱除肠道内寄生虫，预防肠道感染。
2、初期、酿脓期肠痈（急性单纯性、轻度化脓性阑尾炎和阑尾周围脓肿），可根据食欲情况给予清淡软食或半流食，并发腹膜炎者应根据病情给予流质饮食或禁食。
3、除初期肠痈（急性单纯性阑尾炎）外，一般应卧床休息，对并发腹膜炎及阑尾周围脓肿的病人，应采取有效的半卧位，防止过早下床活动，以免病情反复。
阑尾周围脓肿的病人嘱其出院后3个月后再次住院行阑尾切除术。
4、本病复发率很高，为了防止复发，一般主张在临床症状和体征消失后，继续坚持服用中药7-14天，可明显降低复发率。
5、若出现腹痛、腹胀等不适，及时就诊。
五、护理难点1、难点分析：①我科收治的阑尾炎患者病情多样，轻重不一，常合并有其它器官或系统疾病，部分病人证型相差明显。
②很多患者对口服中药治疗依存性差，因中药口味苦，服药时间不确定，且部分病人对中医治疗的疗效存在有疑虑。
2、应对措施：①加强中药辨证施治，提高中医辨证准确率。
对病情较重患者使用宽肠理气汤等加减，连用时间因人而异。
②对中西医结合治疗的患者加强健康宣教，讲解中医药治疗的优势、方法，减少疑虑。
六、护理效果评价附：肠痈（急性化脓性阑尾炎）中医护理效果评价表肠痈（急性化脓性阑尾炎）中医护理效果评价表患者姓名：性别：年龄：住院号：文化程度：入院日期：年月日证候诊断：气滞血瘀□瘀滞化热证□热毒炽盛证□其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果腹痛□1.体位□2.观察□3.饮食□4.情志□5.用药护理□6.其他护理措施：1.穴位按摩□应用次数：次，应用时间：天2.拔罐□应用次数：次，应用时间：天3.针刺疗法□应用次数：次，应用时间：天4.中药灌肠□应用次数：次，应用时间：天5.其他：应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□恶心呕吐□1.观察□2.体位□3.情志□4.用药护理□5.其他护理措施：1.穴位按摩□应用次数：次，应用时间：天2.艾灸□应用次数：次，应用时间：天3.针刺疗法□应用次数：次，应用时间：天4.其他：应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□腹泻或便秘□1.观察□2.避免诱因□3.卧床休息□4.皮肤护理□5.用药护理□6.其他护理措施：1.穴位按摩□应用次数：次，应用时间：天2.穴位敷贴□应用次数：次，应用时间：天3.其他：应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□腹胀□1.观察□2.饮食□3.活动□4.用药护理□5.其他护理措施：1.按摩□应用次数：次，应用时间：天2.艾灸□应用次数：次，应用时间：天3.穴位敷贴□应用次数：次，应用时间：天4.中药熏蒸□应用次数：次，应用时间：天5.其他：应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□发热□1.监测□2.物理降温□3.饮食□4.用药护理□5.其他护理措施：1.穴位按摩□应用次数：次，应用时间：天2.针刺疗法□应用次数：次，应用时间：天3.刮痧□应用次数：次，应用时间：天3.其他：应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□其他：□（请注明）1.2.3.4.好□较好□一般□差□二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术穴位按摩中药熏蒸穴位敷贴艾灸针刺疗法中药灌肠敷药法健康指导/ / /签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□改进意见：四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：。
中医护理方案-肠痈
肠痈(阑尾炎)中医护理方案一、常见证候要点1、气滞血瘀证: 脘腹胀闷，脐周疼痛阵作，随即转移至右下腹，按之剧，恶心欲吐，舌质正常或暗红，舌苔薄白或薄黄，脉弦紧。
2、瘀滞化热证: 腹痛较剧，右少腹硬满，按之痛甚，或可扪及压痛之肿块，发热，自汗，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。
3、热毒炽盛证: 腹痛更其，弥漫全腹，腹皮硬，手不可近，壮热自汗，大便秘结，小门复制全舌质红绛，舌苔黄燥或黄腻，脉滑数。
二、常见症状/证候施护(一)、腹痛1、观察腹痛的特点，疼痛部位、性质、程度、持续时间，有无压痛、反跳痛。
2、腹痛甚时可遵医嘱用黄金如意散外敷右下腹，每日1-2 次。
3、中药灌肠: 可采用通里攻下、清热解毒等中药灌肠，每次200ml,每日2次。
(二)、恶心、呕吐1、观察恶心、呕吐的频次及呕吐物的性状、颜色、气味和量。
2、指导患者饭后不宜立即平卧。
3、呕吐患者汤药宜少量频服，服药前生姜汁数滴滴于舌面或姜片含于舌下，以减轻呕吐。
4、遵医嘱艾灸神阙、中脘、内关等。
5、遵医嘱按摩内关、中脘等穴以缓解症状。
(三)、腹胀1、术后病人，鼓励患者早期下床活动。
2、术后肠道功能未恢复患者遵医嘱艾灸，取穴神阙、中脘、双天枢等。
(五)、发热1、观察患者体温变化。
2、保持皮肤清洁，汗出后及时擦干皮肤、更换衣被，忌汗出当风。
3、遵医嘱取合谷、曲池或尺泽放血。
三、中医特色治疗护理(一)药物治疗1、内服中药（1）恶心呕吐者宜浓煎频服（2）服用含有大黄成份的中药后，要注意观察大便的次数及性质，尤其年老体弱患者。
2、中药外治法（1）腹部有包块者，可用金黄散、玉露散或双柏散，用水或蜜调成糊状，外敷右下腹。
（2）针灸疗法:具有促进肠蠕动、促使停滞物的排出、改善血运、止痛、退热、提高人体免疫机能等作用。
主穴:双侧足三里或阑尾穴。
配穴:发热加曲池、合谷或尺泽放血;恶心、呕吐加内关、中脘:剧痛加天枢;腹胀加大肠腧、次髎。
均取泻法，每次留针0.5-1 小时，每隔15 分钟强刺激1 次，每日 2 次。
肠痈中医护理方案
肠痈（阑尾炎）中医护理方案一、常见证候要点1、气滞血瘀证：脘腹胀闷，脐周疼痛阵作，随即转移至右下腹，按之剧，恶心欲吐，不热或微热，大便正常或便秘，尿清或黄，舌质正常或暗红，舌苔薄白或薄黄，脉弦紧。
2、瘀滞化热证：腹痛较剧，右少腹硬满，按之痛甚，或可扪及压痛之肿块，发热，自汗，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。
3、热毒炽盛证：腹痛更甚，弥漫全腹，腹皮硬，手不可近，壮热自汗，大便秘结，小便淋涩，舌质红绛，舌苔黄燥或黄腻，脉滑数。
二、常见症状/证候施护（一）、腹痛1、腹痛多起于脐周和上腹部，开始疼痛不甚严重，位置不固定，呈阵发性，数小时后，腹痛转移并固定在右下腹部，疼痛呈持续性加重。
70-80%的急性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点，但也有一部分病例发病开始即出现右下腹疼痛。
2、观察腹痛的特点，疼痛部位、性质、程度、持续时间，有无压痛、反跳痛。
单纯性阑尾炎是轻度隐痛；化脓性呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性呈持续性剧烈腹痛；穿孔性阑尾炎因阑尾管腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后腹痛又会持续加剧。
盲肠后位阑尾炎痛在右侧腰部；盆腔位阑尾炎痛在耻骨上区；肝下区阑尾炎可在右上腹痛；极少数左侧腹部阑尾炎出现左下腹痛。
3、卧床休息，采取舒适的体位，轻者可适当活动。
4、病室保持空气流通，温湿度适宜，环境安静，避免人多刺激。
5、保持情绪稳定，避免过度紧张等不良情绪刺激，鼓励患者说出疼痛的感觉，可采取交谈、听音乐等方式转移其注意力，使患者气机条达，缓解疼痛。
可遵医嘱适当给予镇痛药。
6、根据不同的证型口服中药治疗，中药宜温服，并观察服药后反应。
7、对于单纯性阑尾炎或阑尾周围脓肿形成者，在服药的同时，可根据炎症的范围或脓肿的大小，将药物外敷于右下腹部皮肤上进行治疗。
用芒硝500克装入布袋后外敷。
大蒜糊剂外敷，每日2-3次。
如意金黄膏或玉露膏外敷，每日1-2次。
8、针灸疗法：具有促进肠蠕动、促使停滞物的排出、改善血运、止痛、退热、提高人体免疫机能等作用。
阑尾炎(肠痈)中医护理常规
肠痈（阑尾炎）中医护理常规肠痈是指发生于肠道的痈肿，属内痈范畴，病位在肠。
急性阑尾炎科参照本病护理。
一、病因：常由饮食不节或暴饮暴食，或饱食后急剧奔走，寒温不适，情志所伤而致。
二、护理评估：1、腹病的性质、部位、持续时间，腹肌紧张度，有无压痛、反跳痛等。
2、心理社会状况三、辨证分型及临床表现：1、气滞血瘀：身热不高，腹痛隐隐，持续不休或阵发性加重，，且多位于右下腹，或可触及包快，脉弦或细，舌质淡红，苔薄白或白腻。
2、湿热雍积：身热口渴，腹痛明显，恶心呕吐，大便秘结或泄泻，小便短赤，脉弦数或滑数，舌质红，苔薄黄或白腻。
3、热毒炽盛：高热口干渴，腹硬满剧痛，面红目赤，口焦唇裂，大便干结，小便短赤，脉弦滑数，或洪大，舌质干红或绛，苔黄燥或起芒刺。
四、护理要点：1．一般护理1）按中医外科一般护理执行。
2）指导病人注意休息，手术后6小时生命体征平稳一般取半卧位。
2、病情观察,做好护理记录1）观察腹痛部位、性质、程度、时间，肌紧张的变化，腹部包块等情况。
2）观察患者神志、面色及生命体征的变化。
3、给药护理1）中药汤剂宜分多次温服。
服药后观察腹痛、腹肌紧张是否减轻，体温是否下降；用通里攻下药后注意大便情况，泻下太过者应停药或用止泻药。
并鼓励患者多饮水。
2）补液、抗炎，观察药物的疗效与反应。
2）术后予耳穴压豆（交感、神门、皮质下、大肠、小肠、胆穴）以促进肠蠕动。
4、饮食护理1）湿热雍积者宜进流质或半流质。
2）热毒炽盛炽盛，呕吐频繁者应禁食。
3）恢复期可进高蛋白饮食、新鲜蔬菜、水果等，忌生冷。
4）腹胀未排气者，给服萝卜汤或肛管排气，以利消胀止痛。
5、生活护理1）呕吐时取半卧位或将头偏向一侧，轻拍背部，吐后用温水漱口。
2）避免饮食不节及饮食后剧烈运动。
6、情志护理介绍病情，安慰患者，使之情绪稳定，配合治疗。
7、起居护理1）保持病室清洁、空气新鲜，及时清除呕吐物，更换污染被服，消除不良刺激。
2）保持床铺、内衣清洁干燥，注意个人卫生。
城南区肠痈中医护理方案效果总结分析报告
肠痈中医护理方案效果总结分析报告一、基本护理2022年下半年中医护理方案肠痈在临床实践共收15例，其中男性7例，女性8例；年龄6岁—64岁。
平均住院日：6天。
辩证分类：湿热症10症；瘀滞症4例；热毒症1例应用的主要辩证施护方法：疼痛情况、起居指导、饮食护理,体位、观察、饮食、情志、监测、用药护理。
应用主要中医护理技术有：耳针、中药封包、穴位贴敷、偏振光等项目。
二、护理方案应用情况分析（一）主要中医护理措施应用情况1.主要辩证施护方法的应用情况：主要症状：腹痛15例，占100%；恶心、呕吐7例；占21%；腹胀13例；占11.5%；发热11例；占15.7%。
辩证施护方法实施落实比15例100%。
2.中医护理技术应用情况中医护理技术应用频率高的项目是穴位贴敷、针刺疗法，其次是中药灌肠、中药封包。
分析其原因:穴位贴敷、针刺疗法治疗效果好，患者容易接受。
（二）中医护理技术依从性和满意度分析1.患者对中医护理技术的依从性和满意度2.通过开展辩证施护、实施中医护理技术和中医个体化健康指导，患者认为中医护理配合治疗肠痈的主要不适症状有良好的护理效果。
患者对健康指导的满意度:患者对健康指导的的满意度95%。
分析其原因:1.《方案》中健康指导内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床应用。
2.患者文化程度不同，理解能力不同。
3.护理人员忙于护理操作，未能充分进行健康宣教。
(三)责任护士对中医护理方案的评价责任护士对中医护理方案的评价分为①实用性强:15人(100%)；②实用性较强:0；③实用性一般:0。
分析其原因:1.评价为护士的主观判断，缺乏统一性的评价标准。
2.参与讨论的病历数较少，所得的数据不能科学的反应评价结果（四）实施中存在的问题：1.健康宣教不到位。
2.护患沟通不到位。
3.中医护理技术实施不到位。
4.因患者的接受程度不同，患者的依从性不同。
三、护理方案效果评价分析如下:(一)护理效果方法评价1.评价方法对肠痈的主要症状腹痛，恶心、呕吐，便秘、腹泻，发热应用主要辨证施护方法及中医护理技术(包括应用次数及天数)后的护理效果进行评价。
肠痈中医护理常规
肠痈中医护理常规【疾病名称】中医病名：肠痈西医病名：急性阑尾炎、阑尾周围脓肿定义：肠痈是以热毒内聚，淤结肠中，而生痈成脓。
多与饮食不节，饱食后急剧奔走或跌仆损伤、寒温不适、情志所伤等因素有关。
【临床表现】1.湿热内蕴证初起上腹痛，或脐周疼痛，一般4-6小时后转移至右下腹，呈持续性疼痛，痛处固定，压痛、反跳痛明显，伴食欲不振，恶心或呕吐，大便次数增多。
多有低热，或中等度发热，甚至高热。
舌红苔黄腻，脉弦。
2.湿热未尽证阑尾炎术后，已矢气排便，腹痛已消失，但食欲不振，或有轻微恶心及口干，精神欠佳，手术切口轻微疼痛。
舌质淡红，苔微黄腻，脉濡或滑。
3.气滞血瘀证阑尾炎术后，已矢气排便，腹痛已消失，术后4-5天又出现轻微疼痛、腹胀等症状，严重者出现肛门停止排气排便。
舌质淡红，苔微黄，脉弦。
【临证护理】1.术前（1）腹痛：疼痛部位、性质、程度，是否有压痛、反跳痛，是否拒按。
①腹痛多起于上腹部或脐周，数小时候转移并固定在右下腹。
少数患者发病即右下腹痛。
②疼痛多为持续性钝痛或胀痛。
（2）胃肠道反应：观察纳呆、恶心、呕吐、便秘、腹泻情况。
（3）全身症状：一般较轻，主要有头痛、身软乏力、发热等。
2.术后（1）切口疼痛的性质、程度。
（2）体温变化情况。
（3）有血浆引流管，观察引流液的色、质、量的变化。
（4）肛门排气、排便情况变化。
（一）辨证施护1.湿热内蕴证施护原则：清热解毒，化瘀除湿。
（1）中医特色护理：耳穴压丸，主穴：神门、交感等，配穴：胃、大肠、小肠等。
以清热解毒，通利肠腑。
（2）穴位贴敷或穴位按摩合谷、曲池穴以退热或高热者予以温水或酒精擦浴。
2.湿热未尽证施护原则：清热健脾除湿（1）中医特色护理：耳穴压丸，主穴：大肠等，配穴：脾、胃、大肠、小肠等。
以清热除湿健脾胃。
（2）腹泻者予以穴位贴敷或穴位按压内关、足三里、上巨虚等穴。
（3）腹泻者，保持会阴部清洁、舒适，可用1:20五味黄连液行会阴护理，避免皮炎发生。
3.气滞血瘀证施护原则：治以行气活血，通腑。
外科肠痈(急性阑尾炎)的中医诊疗方案
成安县中医院外科肠痈(急性阑尾炎)的中医诊疗方案〔2021年〕中医诊断：第一诊断为肠痈西医诊断：第一诊断为急性阑尾炎一、概述：急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。
转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。
其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。
而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛，那么是该病重要的一个体征。
急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。
相当于祖国医学“肠痈〞范畴。
二、诊断〔一〕、疾病诊断1、病症：〔1〕腹痛：多起于脐周和上腹部，开始痛不甚严重，位置不固定呈阵发性，这是阑尾阻塞后，管腔扩张和管壁肌收缩引起的内脏神经反射性疼痛数小时后，腹痛转移并固定在右下腹部，痛呈持续性加重这是阑尾炎症侵及浆膜，壁层腹膜受到刺激引起的体神经定位疼痛。
不同位置的阑尾炎其腹痛部位也有区别，如盲肠后位阑尾炎痛在侧腰部；盆腔位阑尾炎痛在耻骨上区；肝下区阑尾炎可引起右上腹痛；极少数左侧腹部阑尾炎呈左下腹痛。
〔2〕胃肠道病症：恶心、呕吐、便秘或腹泻等。
〔3〕全身病症：初期有乏力、头痛。
炎症加重时可有发热等全身中毒病症。
2、体征：〔1〕、强迫体位：病人来诊时常见弯腰行走，且往往以双手按在右下腹部。
在床上平卧时其右髋关节常呈屈曲位。
〔2〕、右下腹压痛：是急性阑尾炎常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点。
〔3〕、腹膜刺激征象：有腹肌紧张、反跳痛〔Blumberg征〕和肠鸣音减弱或消失等。
〔4〕、其它体征：〔1〕结肠充气试验〔Rovsing试验〕：阳性。
〔2〕腰大肌试验：阳性说明阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处。
〔3〕闭孔内肌试验：阳性，提示阑尾位置较低靠近闭孔内肌。
〔4〕直肠指诊：当阑尾位于盆腔或炎症已涉及盆腔时，直肠指诊有直肠右前方的触痛如发生盆腔脓肿时，可触及痛性肿块。
〔5〕、腹部包块：阑尾周围脓肿形成时，右下腹可触到有触痛的包块。
肠痈中医护理方案
肠痈（阑尾炎）中医护理方案一、常有症候重点1、气滞血瘀证：腹痛，攻窜不定，痛引少腹，重者痛势较剧，痛点不移，得嗳气或矢气后痛减，脉弦涩，舌质暗，苔薄。
2、湿热蕴结证：腹小便短赤，痛拒按，胸闷不舒，大便秘结或溏滞不爽，烦渴引饮，汗出，舌苔黄腻脉滑数。
3、热毒炽盛证：腹痛愈甚，洋溢全腹，脘腹胀满，拒按，壮热，大便干，小便黄，舌质暗，苔黄燥，脉洪数。
二、常有症状/症候施护（一）、腹痛1.察看痛苦的部位、性质、程度、连续时间、有无压痛、反跳痛，引发及缓解要素，与饮食、体位、睡眠的关系。
若痛苦强烈、可能有穿孔或出现休克现象者，立刻报告医生。
典型腹痛发生始于上腹或脐周，数小时后转移并限制在右下腹。
2.卧床歇息，采纳舒坦的体位，轻者可适合活动。
赐予精神宽慰；禁饮食，亲密察看病情变化。
3.依据不一样的证型口服中药治疗，中药宜温服，并察看服药后反响。
4.遵医嘱中药外服，可依据炎症的范围或脓肿的大小，将药物外服于右下腹皮肤长进行治疗。
用芒硝500g装入布袋后外服，大蒜糊剂外服，每天2-3次，如意金黄散外服，每天1-2次。
5.遵医嘱针灸治疗：主穴：两侧足三里或阑尾穴，配穴：右下腹阿是穴，剧痛加天枢。
6.遵医嘱使用中药热奄包治疗。
（二）恶心、呕吐，便秘、腹泻1.察看恶心、呕吐的频次、性质、次数及呕吐物的性状、颜色、气味和量，实时报告医生。
2.察看大便的次数，大便性质、量、色随和味。
3.指导患者饭后不宜立刻平卧。
注意饮食卫生，能进食者以少渣、少纤维素、易消化的全流或半流质为主，防止生冷、刺激性食品。
4.呕吐患者汤药宜少许频服，服药前用生姜汁数滴滴于舌面或姜片含于舌下，以减少呕吐。
5.遵医嘱穴位贴敷，取神阙、中脘、足三里等穴。
6.遵医嘱艾灸，取脾俞、胃俞、中脘、足三里等穴。
7.遵医嘱针灸治疗，取两侧内关、中脘、阑尾等穴。
（三）、腹胀1.察看腹胀的部位、性质、程度、时间、引发要素及陪伴症状。
2.鼓舞患者饭后适合运动，保持大便畅达。
肠痈的中西医结合诊疗方案
肠痈的中西医结合诊疗方案肠痈的中西医结合诊疗方案肠痈是因热毒内聚，淤结肠中，而生痈成脓。
以发热，右少腹疼痛拘急，或触及包块为主要表现的内脏痈病类疾病。
本病多见于西医学所说急性阑尾炎、阑尾周围脓肿等。
【病因病机】素禀阑尾管道狭窄，或饮食不节，嗜食膏粱厚味，辛辣醇酒，酿生湿热，复因粪石、慢性肠道病变、虫积、腹内肿块等因素，致使肠道气血运行不畅，易于感受邪毒，湿热与邪毒相合，淤结肠中，气滞血瘀，血败肉腐，生痈化脓而成。
本病以热毒、瘀滞、脓毒蕴肠为主，故病性多属实证、热证。
本病若能早期发现，积极治疗，预后一般良好，若误诊失治，则病性加剧，可并发诸多急危重症。
【诊断要点】1．无论男女老幼均可发病，以10 一40 岁多见，男性多于女性。
发病较急。
2．均有腹痛，疼痛的程度和部位变化较多，开始可位于上腹，或脐周围，或全腹部，1-12 （一般4 一6 ）小时后移至右少腹，呈持续性疼痛，痛处固定，压痛、反跳痛明显，伸直或牵拉右腿则痛增，病人行走时常将身体前弯，卧床时喜右髋轻屈位以减轻腹痛。
伴食欲不振，恶心或有呕吐，大便次数增多。
多有低热，或中等度发热，体温一般不超过39 ℃。
3 ．腹部检查：右少腹麦氏点或其附近可有固定压痛点及反跳痛；压迫左少腹亦可引起右少腹疼痛；或令病人左侧卧位，右下肢伸直过度后伸，可引起右少腹疼痛；或嘱病人仰卧，髋、膝关节屈曲900，将股骨内旋，亦可引起右少腹疼痛。
右少腹或可触及包块。
4 . 实验室检查：外周血白细胞计数一般均增高,分类多示核左移。
尿常规及胸、腹X 线透视一般正常。
B 型超声波检查有一定参考意义。
【类病鉴别】1 ．肺热病：腹痛多不明显，尚有咳嗽、吐粘痰、胸痛，胸部体检及胸部X 线检查可资鉴别。
2 ．暴泻：于腹痛前常先有恶心呕吐、腹泻，与肠痈先有腹痛不同，或水泻前常有腹部绞痛，压痛部位不固定，肠鸣音亢进等。
3 ．肾瘅：先寒战高热，疼痛初起于右肾区，腹痛常伴有腰痛，脊肋骨有压痛，尿中有脓细胞或培养阳性等有助于诊断。
肠痈护理方案
肠痈（阑尾炎）中医护理方案一、常见症候要点（一）气滞血瘀证：腹痛，攻窜不定，痛引少腹，重者痛势较剧，痛处不移，得矢气后痛减。
脉弦涩，舌质暗，苔薄。
（二）温热蕴结证：腹痛拒按，胸闷不舒，大便秘结或溏滞不爽，烦渴引饮，汗出，小便短赤，舌苔黄腻脉滑数。
（三）热毒炽盛证：腹痛更甚，弥漫全腹，脘腹胀满，拒按，壮热，大便干，小便黄，舌质暗，苔黄燥，脉洪数。
二、常见症状/症候施护（一）腹痛、腹胀1.注意疼痛的部位，性质、程度、持续时间、有无压痛、反跳痛若腹痛剧，可能有穿孔或出现休克者立即报告医生。
2.卧床休息，轻者可适当活动，给予精神安慰，禁饮食，密切观察病情变化。
3.根据不同的证型口服中药治疗，宜温服，并观察服药后的反应4.遵医嘱中药外敷，将药物外敷于右下腹阑尾区，所用药物有芒硝，如意金黄散。
5.遵医嘱实施针灸治疗，取穴双侧足三里或者阑尾区。
6.腹部行顺时针方向按摩。
7.遵医嘱实施艾灸，取神阙、足三里、中脘等穴。
8，遵医嘱给予耳穴贴压，取阑尾，大肠，交感，肺，耳迷根。
（二）发热1.观察体温变化。
2.保持皮肤清洁，汗出后及时擦干皮肤、更换衣服。
3.遵医嘱给予物理降温。
4.遵医嘱针灸治疗，取大椎、曲池等穴。
5.遵医嘱拔罐治疗，取大椎穴。
（三）恶心呕吐1.忌食辛辣油腻，可进流质、半流质饮食，多食蔬菜和水果。
2.中药汤剂宜温热服（小承气汤加味）3.遵医嘱艾灸治疗，取足三里、中脘等穴。
三、中医特色治疗护理（一）药物治疗：内服中药（详见附录1）（二）特色技术1,中药外敷，（详见附录2）2，涂药（详见附录2）3，针灸（详见附录2）4，穴位按摩（详见附录2）5，艾灸（详见附录2）6，耳穴贴压（详见附录2）7，拔罐（详见附录2）四、健康指导（一）生活起居1.病室安静清洁、空气清新，温湿度适宜。
2.急性发作时宜卧床休息。
（二）饮食指导1、温热蕴结证：宜食清热利湿的食品，如黄瓜、薏米粥、芹菜、冬瓜。
2、气滞血瘀证：宜食理气，活血祛瘀的食品、如山楂、大枣等。
肠痈病中医护理方案PPT课件
二、常见症状/证候施护
❖ （二）恶心 呕吐 ❖ 遵医嘱补液抗炎等治疗。
❖ 急性发作时指导，卧床休息，呕吐剧烈时遵医嘱行对症 处理。
❖ 出现恶心呕吐者及时清理呕吐物，指导患者采取正确体 位，以防止发生窒息，可按揉双侧内关、合谷、足三里 等穴，以降血压止吐。4、呕吐停止后协助患者用温开水 或淡盐水漱口以保持口腔清洁。
❖ 5、指压内关（位于前臂正中，腕横纹上2寸，在桡侧屈 腕肌腱同掌长肌腱之间取穴）、中脘（在脐上4寸，腹中 线上，仰卧取穴）。
二、常见症状/证候施护
❖ （三）高热 ❖ 1、高热者给予物理降温，出汗较多者及时
擦干皮肤，保持皮肤和床单位清洁、干燥。 ❖ 2、按压配曲池（屈肘，横纹尽处，即肱骨
外上髁内缘凹陷处）。
（四）、情志护理：
❖ （1）关心体贴患者，使其身心舒畅。 ❖ （2）介绍疾病的相关知识，安慰患者，使之
情绪稳定，情志畅达，配合治疗。
（五）、并发症护理：
❖ （1）腹腔脓肿的预防和护理：术前应密切观察病 人的腹部症状和体征变化，尤其加强对非手术治疗 病人的观察和随访，为治疗提供依据；术后密切观 察病人的体温变化，妥善固定引流管，确保有效引 流，防止因引流不畅而致积液或脓肿；遵医嘱应用 足量、敏感的抗菌药，以控制感染、促进脓肿局限 和吸收；若术后5-7天病人体温下降后又升高，且伴 腹痛、腹胀、腹肌紧张或腹部包块等，常提示腹腔 感染或脓肿，应协助医师处理，必要时遵医嘱做好 手术切开引流的准备。
三、中医特色治疗护理
❖ （一）术后一般护理 ❖ 指导禁食水，完善术前准备。 ❖ （5）术后按中医外科一般护理常规和手术后护理
常规进行。 ❖ （6）术后去枕平卧6小时，以防术后发生头痛，6