中西医综合疗法治疗心理性勃起功能障碍97例疗效分析

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男性勃起功能障碍机制及中医药防治进展

胃、通经活络、补中益气功效；次髎具有温肾壮阳、增强勃起
中枢兴奋而恢复期功能作用。本研究结果显示，针灸结合苁
蓉益肾颗粒治疗男性勃起功能障碍总有效率高于单用苁蓉
益肾颗粒治疗（Ｐ＜０．０５）；ＩＩＥＦ－５评分、血清睾酮水平更高
（Ｐ＜０．０５），说明针灸结合苁蓉益肾颗粒明显改善患者勃起
功能障碍，提高血清睾酮水平，且安全可靠，具有重要研究价
炎、糖尿病、高血压等引发ＥＤ。四是药物因素。抗液回流受
阻，或干扰阴茎舒张及收缩的调节机制，导致阴茎异常勃起
或引发ＥＤ。
二、资料和分析
（一）一般资料
８０例均为２０１７年３月～２０２０年２月本院收治的男性勃
起功能障碍患者，按照随机数字表法随机分为两组。治疗组
订知情同意书者；均已经医院伦理委员会审核者。
（四）排除标准
不符合上述入组标准者；合并其他器质性疾病（如泌尿
生殖系统疾病、甲状腺疾病、高血压、糖尿病等）；合并肺、肾、
肝、心等功能严重异常者；对本研究方案存在过敏或禁忌者；
存在精神功能异常者。
（五）疗效判定标准
治愈：患者阴茎勃起坚硬可以完成性交；显效：患者阴茎
４０例，年龄２４～６５岁，平均年龄（４２．８９±８．３５）岁；病程２～３６
个月，平均病程（１．０３ ± ０．３１）年。对照组４０例，年龄２５～６２
岁，平均年龄（４３．１９±８．０７）岁；病程３个月～３６年，平均病程
（１．０７±０．２８）年。两组患者在年龄、病程等方面，经统计学分
硬度与勃起次数均明显增加，以及５０％以上患者可以完成性
交；有效：患者阴茎硬度和勃起次数有所改善，以及患者有时

2023心理性勃起障碍中西医结合临床诊疗指南

神志病中西医结合临床诊疗指南—心理性勃起障碍1范围本文件规定了心理性勃起障碍的定义、临床特征、诊断标准、治疗方案。

本文件适用于心理性勃起障碍的中医、中西医结合临床诊疗。

2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T14396-2016《疾病分类与代码》GB/T15657-2021《中医病证分类与代码》GB/T16751.1-2020《中医临床诊疗术语第1部分：疾病》GB/T16751.2-2020《中医临床诊疗术语第2部分：证候》GB/T16751.3-2020《中医临床诊疗术语第3部分：治法》GB/T7714-2015《文后参考文献著录规则》GB/T13016-2009《标准体系表编制原则和要求》GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准的结构和编写》3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。

3.1心理性勃起障碍Psychological erectile dysfunction心理性勃起障碍是一种心理性性功能障碍。

临床以阴茎持续不能达到和（或）维持足够的勃起以获得满意的性生活（性交）。

相当于中医神志病学“阳痿”等范畴。

4诊断采用中西医结合辨病与辨证相结合的诊断方法，首先根据西医诊断标准进行疾病诊断，再根据中医诊断标准判断，属于中医的哪种疾病，并进行中医证候诊断。

4.1西医诊断[1-7]4.1.1诊断要点（1）难以产生或维持进行满意的性交所需要的阴茎勃起，如果在某些特定的场景，如在睡梦中或手淫、性幻想时，阴茎可以正常勃起，考虑心理性勃起障碍。

（2）排除与勃起功能障碍有关的神经系统、内分泌系统、心血管系统及生殖器官的发育缺陷和异常等，未曾服用影响阴茎勃起的药物及其他物质。

（3）常有精神心理创伤史，如家庭工作环境的压力或重大变故，或罹患抑郁障碍等影响性功能的疾病。

心理-行为-穴位叠加疗法治疗早泄疗效观察：附75例报告

ｉｔｒｔｓｃｏｅａｙｅｈｖｒｈｒｙａｄｄｕ）Ｔｅｔａｅｔａｔｒ０ｗｅｓＥｌａｉｆｈｏｏｐｅｏ — ｎｇａｅｐｙｈｔｒｐ，ｂａｉｅａｒｇ．ｈｅｔｎｌｅｆｅｋ．ｆｃｅｏｔｅｔｕｓｒｃｒｅｄｈｏｔｐｎｒｍｄｏ１ｓｌｃｓｗｇｒｗｅｎ
‘９・
・
性医学・
心理一行为一穴位叠加疗法治疗早泄疗效观察：５例报告附７
陶国振胥玉梅樊云井李娟刘锦云孙林
山东省计划生育科学技术研究所男性科，济南２００５０２
【摘要】目的：讨心理一为一探行穴位叠加疗法治疗早泄的临床疗效。方法：确诊的７例Ｐ５Ｅ患者随机分为实验
２１年８月男性科收治的符合上述标准的Ｐ０１Ｅ患者
７５例，年龄在２４５～８岁之问，均年龄３．；Ｅ病平３５岁Ｐ程０４— 。，均１１。随机将Ｐ．３８年平．年Ｅ患者分为实验组（心理一行为一位叠加式疗法）８例和对照组（穴３心
ＤｐｒｅｔｆＡｄｏｇ，ｈｎｏｇＰｏｉｉｓｔｔｏＦｍｉｌｎｉｇＴｃｎｌｙＪａ５０２ｈｎｅａｔｎｎｒｏｙＳａｄｎｒｎａＩｔｕｅｆａｌＰａｎｎｅｈｏｏ，ｉｎ２００，Ｃｉａｍｏｌｖｃｌｎｉｙｇｎ
结果：两组患者治疗后阴道内射精潜伏期和患者及其性伴侣性交满意度评分较治疗前均显著增加（００）焦虑自评Ｐ＜．１，量表评分在治疗后显著低于治疗前（Ｐ＜０Ｏ）两组间治疗效果无显著性差异（．１，Ｐ＞００）．１。结论：心理一行为一穴位叠加疗法治疗ＰＥ疗效显著，治疗Ｐ是Ｅ的有效方法。

中医药治疗阳痿的临床实践与效果评估

中医药治疗阳痿的临床实践与效果评估导语：阳痿是男性性功能障碍的一种常见病症，对患者的身心健康产生了很大的影响。

中医药作为一种传统的治疗方式，在阳痿的治疗中扮演着重要角色。

本文将从中医药角度出发，探讨中医药治疗阳痿的临床实践与效果评估。

一、中医药对阳痿的认识与病因分析阳痿是指男性在性行为中无法达到或维持勃起状态的病症。

中医药认为阳痿与多种因素相关，主要包括肾阳虚、心气不足、肝郁气滞、湿热内蕴等病因。

对于不同病因的阳痿患者，中医药采取了不同的治疗方法，如补肾壮阳、调理气血、疏理肝气等。

二、中医药治疗阳痿的临床实践1. 中药治疗：中医药治疗阳痿的主要方法是采用中药方剂。

根据患者的病因和症状，中医医师会选择合适的方剂，如曾广才方、神雄丸等。

这些方剂通常由多种中草药组成，具有补肾壮阳、温肾散寒、活血化瘀等功效，能够改善阳痿症状。

2. 针灸治疗：针灸作为中医传统疗法之一，也被广泛应用于阳痿的治疗中。

通过刺激特定的穴位，如关元、气海等，可以调理人体气血运行，达到治疗阳痿的效果。

临床实践表明，针灸疗法可以显著提高阳痿患者的勃起功能。

3. 推拿按摩疗法：推拿按摩疗法是中医药治疗阳痿的重要辅助手段。

通过按摩睾丸、阴茎等部位，可以促进血液循环，增强性器官的感觉和功能，从而改善阳痿症状。

三、中医药治疗阳痿的效果评估1. 临床观察：中医药治疗阳痿时，患者通常需要接受一段时间的治疗。

医生会进行详细的临床观察，观察患者的症状变化和治疗效果。

通过观察患者的勃起功能和性欲恢复情况，可以初步评估中医药治疗的效果。

2. 问卷调查：为了更全面地评估中医药治疗阳痿的效果，医生可以提供问卷给患者填写。

问卷中包括了病情自述、勃起功能恢复情况、性生活满意度等内容，通过统计分析问卷结果，可以客观评估治疗效果。

3. 实验室检测：对于一些需要更精确评估的情况，医生还可以进行实验室检测。

例如，通过检测血液中的性激素水平、血流动力学参数等，来评估中医药治疗对阳痿的影响。

中西医结合治疗早泄46例

是处于或能最先到达出事现场的人员，公安、防、通、如消交服
务业等部门的工作人员。以便使猝死发生的那一刹间，能得到现场目击者的及时复苏抢救。这样，将使复苏的成功率大
为提高。
目击者能立即开始心肺复苏措施，往往事半功倍，生存率大为
满意，报告如下。现
１资料与方法
确切，且患者多不愿接受，在临床工作中发现约有１３的已婚／
男性在不同程度上曾经或一直为此而烦恼。以往认为早泄的原因大都是心理性原因，是近年来的研究提示早泄可能与但
射精中枢或阴茎局部感觉区域兴奋性增高所致。因此，泄早的治疗不应仅仅局限于心理治疗，时还需针对性进行药物同
中医认为早泄主要是肝气郁滞、肾精亏虚、关不固所精致。本文用温胆汤加减治疗，合黄连、肉桂、石菖蒲、远志能清
热除烦，心肾；生龙骨、牡蛎能固涩敛精，为重要的交通合生最
是可以减弱或消除盐酸帕罗西汀的不良反应。本文４６例患者在治疗过程中不良反应均轻微且短暂，无一例中断治疗。综上所述，中西医结合治疗早泄能取得较为满意的效果，在
科技出版社，０５１５—１３２０：３４．
［］王君龙，玉勤，３张裴军．中西医结合综合治疗早泄的
效２例（．４）总有效９．％。占４３％，５６
３讨论
临床研究［］Ｊ．中国性科学，０８１（０：．２０，１）３７０

勃起功能障碍(阳痿)中医治法研究现况

综述　勃起功能障碍(阳痿)中医治法研究现况温瞿华1,赵　凡2,杨荣超3,敖永衡3,杨毅坚3,黄文杰4,张春和3(1.南昌市生殖医院/南昌市医学科学研究所附属医院,江西南昌330004;2.南通大学附属医院,江苏南通226001;3.云南省中医医院/云南中医药大学第一附属医院,云南昆明650021;4.浙江大学医学院附属第二医院,浙江杭州310017)[关键词]　勃起功能障碍;阳痿;中医治法;综述doi :10.3969/j.issn.1008-8849.2022.12.030[中图分类号]　R691.5　[文献标识码]　A　[文章编号]　1008-8849(2022)12-1738-06[通信作者]　赵凡,E -mail :zhaofan@ [基金项目]　国家自然科学基金资助项目(82004360,82074433);南通大学附属医院博士科研启动基金项目(Tdb2006) 勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)又称为“阳痿”,是临床中最为常见的男性性功能障碍,指性交时阴茎不能勃起,或虽勃起但勃起不坚,或勃起不能维持,以致不能完成性交全过程的一种病症[1]。

2020年的一项调查显示,中国18岁及以上成年男性人群中ED 流行率为41.6%,40~70岁成年男性人群ED 流行率为47.4%[2];而另一项报道表明中国ED 患者中伴焦虑或抑郁的分别占79.82%和79.56%[3]。

可见,ED 对男性身心健康带来明显负面影响。

目前,ED 的西医治疗手段主要是药物治疗、物理治疗及手术治疗等,其中一线口服药物治疗是以西地那非、他达拉非、伐地那非为代表的5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5i),这类药物的特点是起效快,但同时也存在一些不良反应,如头痛、面色潮红、消化不良、鼻塞等,此外,尚有一部分患者服用PED5i 后作用不明显甚至不应答。

运用中医药治疗ED 需遵循中医学“整体观”“辨证论治”等理念,中医治法得当不仅可改善ED 患者勃起,对焦虑、抑郁等情绪障碍及其他伴随症状亦有改善作用,若合理地与现代医学疗法相结合则可相得益彰、提高疗效。

中西医综合分期疗法治疗系统性硬皮病远期疗效随访

中西医综合分期疗法治疗系统性硬皮病远期疗效随访陈冬冬;屠文震;王蕾;张嘉倩;于伶【摘要】目的了解我科采用中西医综合分期疗法治疗系统性硬皮病(SSc)的远期疗效.方法对2002年至2011年曾在我科住院治疗的529例SSc患者做了随访.经常住院者117例,出院后坚持门诊者276例;出院后未继续治疗者136例,其中接受随访者61例.结果总体疗效:67例显效,195例好转,112例稳定,23例加重,37例死亡.有效率60％,稳定率86％,病死率8.15％.5年生存率97％,10年生存率94％.经常住院及坚持门诊组有效率62.5％,稳定率90.6％,疗效显著优于放弃治疗组.结论中西医综合分期疗法对系统性硬皮病患者疗效显著能使86％的患者保持长期稳定.坚持长期治疗者疗效显著优于放弃治疗者.5年生存率和10年生存率显著高于国外文献报导.值得临床推广应用.【期刊名称】《中国中西医结合皮肤性病学杂志》【年(卷),期】2015(014)006【总页数】4页(P364-367)【关键词】系统性硬皮病;中西医结合;疗效【作者】陈冬冬;屠文震;王蕾;张嘉倩;于伶【作者单位】上海市中西医结合医院,上海200082;上海市中西医结合医院,上海200082;上海市中西医结合医院,上海200082;上海市中西医结合医院,上海200082;上海市中西医结合医院,上海200082【正文语种】中文【中图分类】R593.25系统性硬皮病（SSc）是一慢性进行性疾病，治疗困难。

我科自2002 年起采用中西医综合分期疗法治疗此病，取得较好的近期疗效，为了解此疗法的远期疗效，我们对2002—2011 年曾在我科住院治疗的529 例SSc 患者做了随访，兹介绍如下。

1 资料与方法1.1 病员概况男96 例，女433 例；年龄15 个月～82 岁，平均42.8 岁。

病期1 个月～60 年，平均6.7年。

病员均符合美国风湿病学会1980 年提出的SSc诊断标准[1]。

王琦治疗男性性功能障碍验案3则

2014年总第46卷第1期王琦教授是全国第二、三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，北京中医药大学博士生导师。

提出“阳痿从肝论治”[1]，“早泄以安志固肾为第一法”[2]，“遗精宜‘清’、‘镇’、‘固’”[3]等学术观点，治疗男科疾病效如桴鼓。

笔者在参加第二批全国优秀中医临床人才研修项目期间，有幸跟师侍诊，耳闻目睹王教授精湛之医术，颇有学用恨晚之感。

现将王教授治疗男性性功能障碍验案3则介绍如下，以飨同道。

1阳痿案梁某，男，39岁。

2011年6月1日初诊。

患者阴茎勃起硬度不够3月余伴失眠。

5年前患前列腺炎，经治疗后，炎症得以控制。

3年前出现早泄，每次房事不到1min ，伴有失眠。

近3个多月来出现阴茎勃起硬度不够，不能成功插入阴道。

晨勃正常，诱发勃起（-）。

已经西医检查，前列腺液常规及性激素水平均正常。

服用万艾可及补肾中成药，疗效不佳。

故来求治。

刻下：举而不坚，无法房事，夜眠困难，神情焦虑，小便黄，大便不成形，1～2次/d ，纳可，舌偏暗、苔薄白，脉弦；前列腺液常规检查、血清性激素检查均正常。

此乃肝郁血瘀、宗筋失充之阳痿。

法当疏肝解郁，活血化瘀，通络兴阳，兼以安神。

拟血府逐瘀汤加味。

处方：柴胡12g ，枳壳10g ，桔梗10g ，川牛膝10g ，桃仁10g ，红花10g ，当归15g ，川芎20g ，赤白芍（各）15g ，干地黄10g ，紫石英30g ，珍珠母30g ，炙甘草6g 。

21剂。

水煎温服，1日2次。

6月22日复诊：服上方10剂，阴茎勃起功能改善，可以成功插入，每周1次，每次1分钟，有晨勃。

睡眠由原来的2～3h 延长至5～6h ，舌偏暗、苔薄白，脉弦。

予上方加仙鹤草30g 、刺猬皮10g 、鸡内金10g 。

21剂。

7月13日三诊：晨勃有，可以成功插入。

每周性生活1次，每次2～3min 。

入睡不困难，每晚可睡5～6h 。

刻诊：性欲要求低下，舌偏暗。

予上方去珍珠母、炙甘草、仙鹤草、刺猬皮、鸡内金，加仙灵脾10g 、仙茅10g 、锁阳20g 、肉苁蓉20g 、香白芷15g 。

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阳参地丸，疗程１３ — 个月观察疗效。结果：治疗纽疗效明显高于对照纽，Ｏ０。结论：用壮阳参地丸的中西医综合Ｐ＜．５加
疗法治疗心理性ＥＤ疗效显著，得推广。值
Hale Waihona Puke 【关键词】心理性ＥＤ；性心理治疗；性行为治疗；阳参地丸壮
Ｔｒａｍｅｔｉ９ａｅｆｐｙｈｌｇｃｌｅｅｔｅｄｓｕｃｉｎｗｉｏｂｎｄＣｈｎｓｎｓｔｒｅｉｉｅｅｔｎｌ７ｃｓｓｏｓｃｏｏｉａｒｃｉｙｆｎｔｔｃｍｉｅｉｅｅａｄｗｅｅｎｍｄｃｎＯｌｏｈ
ＺＮＧＪｑｎＨＡｉｉ
ＪｑｒｄｔｎｌｈｎｓｏｉｌｎＱｎａ，ｉａ６０１ＳａｄｎｉｎＴａｉｏａｉｅＨｓｔｉｏＱｎｏ２６７，ｈｎｏｇｉｉＣｅｐａｉｄｄ
【ｂｔｃ】ＯｊｃｉｓＴｘｌｅａｄａａｚｅｔｅｐｕｃｅｅｔｏｔｒｔｈｎｓｎｅｔＴｍｄｃｅｏｓ－Ａｓａｔｂｅｔｅ：ｏｅｐｒｎｎｌｅｔｒｅｔｆｃｆｎｇａｄＣｉｅｅａｄｗｓｌｅｉｎｎｐｙｒｖｏｙｈｈａｉｓｉｅｅ￣ｌｉ
ｇｏｐ（７ｃｓｓｎｅｃｎｒｒｕ（８ｅｓｓ．Ｔｅｃｎｒｒｕａｅｔｉｓｃｏｇｃｎｅａｉａｔｅａｙｒｕ９ａｅ）ａｄｔｏｔｌｏｐ９ａｅ）ｈｏｔｌｏｐｗｓｔａｄｗｔｐｙｈｌｉａａｄｂｈｖｒｌｈｒ，ｈｏｇｏｇｒｅｈｏｌｏｐ
ｓｐｌｍｅｔｄｗｉｓｅｎｍｅｉｉｅｕｐｅｎｅｔｗｅｔｒｄｃｎ，ｗｉｈｒａｍｅｔｇｏｐｒｃｉｅｕｔｅｒａｍｅｔｗｉｒｄｔｎｈｎｓｄｃｎ — ｈｈｌｔｅｔｅｔｎｒｕｅｅｖｄｆｒｒｔｅｔｎｔｔｉｏａＣｉｅｅｍｅｉｉｅｅｈｈａｉｌＺａｎｙｏＣｅｄｗｎｐｉｎａｄｔｎｔｌｔｅｔｅａｉｓｕｅｎｔｅｃｎｒｌｇｏｐｈａｇａｎｉａｉｓｉｄｉｏｏａｌｈｈｒｐｅｓｄｉｈｏｔｒｕ．Ｔｅｔｅａｅｔｆｃｓｗｅｅｏｓｒｅｆｒｌｉｏｈｈｒｐｕｉｅｅｔｒｂｅｖｄａｔｃｅｔｒｅｍｏｔｓｏｅｔｎ．Ｒｅｕｔ：Ｔｅｔｅａｅｔｆｅｔｉｅｔｎｒｕｉｎｆａｔｉｈｒｔａａｉｅｃｎｒｌｇｏｐｈｅｎｈｆｒａｍｅｔｔｓｌｓｈｈｒｐｕｉｅｃｓｎｔａｍｅｔｇｏｐｉｓｉｃｌｈｓｅｎｔｔｎｔｏｔｏｕｃｒｓｇｉｎｙｈｈｈｒ
ａｄｉｒｃｉｅｉｌｉｓｓｏｌｅｐｏｔｄｎｔｐａｔｎｃｉｃｈｕｄｂｒｍｏｅ．ｓｃｎ
【ｙｗｒｓｓｃｏｇｃｌＤ；ｓｘａｐｙｈｌｇｃｌｈｒｐ；ｘａｅａｉｒｌｅａｙｈａｇａｇＳｎｉｉｓＫｅｏｄ】ＰｙｈｌｉｏａＥｅｕｌｓｃｏｏｉｅａｙｓｕｌｈｖｏａｔｒｐ；Ｚｕｎｙｎｅｄｌａｔｅｂｈｐｌ
（００）ｏｃｓｎＩｔａｄＣｉｓｎｅｔｎｍｄｉｅａｅｓｎｃｎｅｅｔｏｅｔａｅｔｆｓｃｏｇｃＤ，Ｐ＜．５．Ｃｎｌｉ：ｎｇｔｈｎｅａｄｗｓｒｅｉｎｖｇｉａｔｆｃｎｔｅｔｎｙｈｌｉａＥｕｏｅｅｒｅｅｃｈｉｆｉｓｈｒｍｏｐｏｌ
・
中医性学・
中西医综合疗法治疗心理性勃起功能障碍９７例疗效分析
张寄青
青岛济青中医医院，山东青岛２６７６０１
【摘要】目的：中西医综合疗法治疗心理性Ｅ探讨Ｄ的疗效并进行分析。方法：１５心理性Ｅ将９例Ｄ随机分为对照
组（８例）９和治疗组（７例）９。对照组采用性心理治疗和性行为治疗，并辅以一般西药治疗；治疗组在上述基础上加用壮
ｃｏｏｉａＤ．Ｍｅｈｄ：ＯｎｕｄｅｎｎｔｉｅＰｙｈｌｇｃｌＥＤｐｔｎｓｗｅｅｒｄｍｌｉｉｅｎｏｔｅｔａｍｅｔｈｌｇｃｌＥｔｏｓｅｈｎｒｄａｄＮｉｅｙ—ｆｓｃｏｏｉａａｉｔｖｅｒａｏｙｄｖｄｄｉｔｈｒｔｎｎｅ
中国性科学２１年８第１００月９卷第８期Ｔｅｈｅｕｎｌｆｕａｘａｔｕｕｔ００ｏ１ｏ８ｈｉｓＪｒｍｎＳｕｌｙＣｎｅｏａｏＨｅｉＡｇｓ２１Ｖ１９Ｎ．，．
Ｄ：０３６／．ｓ．６２－９３２１．８０９ＯＩ１．９９ｊｉｎ１７１９．０００．０ｓ