贲门周围血管离断术技术规范+专家共识(2013版)

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贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症大出血疗效观察

扎止血者。本组患者均随访，随访时间６个月～．４５ａ平均３２ａ，．。有２例分别于术后９个月、再发２ｆｌ
１２手术方法．
气管插管全麻，肋缘下斜切口，左
大出血，出血率为４７％，中１例保守治疗出大．６其
内出现肝功能衰竭、肝性脑病导致死亡。所以肝功
［］Ｊ．Ｗｏｌｕｇ１８８５：７－７．ｒＪＳｒ，９４，（）６３６９ｄ［０ｗｔｋ，ＳａｌＴ１］１ａｕｉｓＳｔｚＥ，Ｔｄ，ｅａ．Ｅｐｒｎｅｉ１０ｉｒｒｏｏＳｔ１ｘｅｅｃｎ００ｌｅｉｖｔｎｐａｔｕｄｒｅｃｏｐｒｅｓｒｉｈｒｐ［．Ｔａｓｌｎｒｓｌｎｓｎｅｙｌｏｉ－ｅｏｔｅａｙＪ］ｒｐａｔａｓｎｔｄｎ
断术、管下段胃底切除术及贲门周围血管离断术。食在这些术式中，内镜注射栓塞术只有短暂的止血经
压症的疗效分析［］中华医学杂志，０，：９２０Ｊ．２１２２－．０５２３［２］张曙光，阮长乐，于振海，断流和分流联合术治疗肝硬化门等．
［］中国误诊学杂志，０８，（５３１－７１Ｊ．２０８１）：７９３２．
术范围大、发症多、死率高。并病
贲门血管周围离断术是裘法祖教授倡导的一种
［４］ｗｕＺＹ．ＨｍｄｎｍｉｓｄｆｏｔｙｅｅｓｎＪ．Ｈｐｔ— ｅｏｙａｅｔｙｏｒｌｈｐｒｎｉ［］ｅａｕｐａｔｏｏ

西医综合-227

西医综合-227(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、A型题(总题数：25，分数：50.00)1.贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括（分数：2.00）A.胃冠状静脉B.胃短静脉C.胃网膜右静脉√D.胃后静脉解析：[解析] 记忆题，可以这样记：冠短后下(胃冠状静脉、胃短静脉、胃后静脉、膈下静脉)。

2.对于肝硬化引起的顽固性腹水，最有效的治疗方法是（分数：2.00）A.腹腔穿刺抽液B.腹腔置管引流C.肝内门体分流术D.肝移植√解析：[解析] 肝硬化引起的顽固性腹水，最有效的治疗方法是肝移植；因为其可以使门静脉系统血流动力学恢复正常。

目前肝内门体分流术(TIPS)主要适用于药物、内镜治疗无效、肝功能差的曲张静脉破裂出血病人。

3.有关门脉高压症、脾切除术后病人处理下列哪项是错误的（分数：2.00）A.饮食要注意控制蛋白质入量B.有腹水者也要大量补充水和钠盐，以防水、电解质紊乱√C.应按重症手术后护理，注意血压、呼吸、脉搏的变化D.手术后应严密观察病人意识变化，以防肝性脑病的发生解析：[解析] 肝硬化门静脉高压病人合并腹水时，肝功能往往减退严重，手术能进一步加重肝功能的负担，因此血中醛固酮、抗利尿激素的浓度很高，大量补充水和钠盐会造成水钠潴留，加重腹水并可产生水中毒。

4.肝外胆道的解剖特点，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.胆管常有变异B.胆囊动脉常有变异C.胆总管下端多数与主胰管汇合D.Oddis括约肌由胆管、壶腹部括约肌构成√解析：[解析] Oddi括约肌主要包括胆管括约肌、胰管括约肌和壶腹括约肌。

5.关于胆道X线检查，哪条不正确（分数：2.00）A.平片胆色素结石一般不显影B.平片胆固醇结石显影√C.肝功能不佳造影时往往不显影D.胃肠功能紊乱，可影响口服法造影解析：[解析] X线造影或拍片结石是否显影与结石的含钙量有关，只有含钙量高的结石可以显影。

胆固醇结石的主要成分是胆固醇，含钙量很低，所以X线平片不显影。

贲门周围血管离断术联合分流术在治疗食管-胃底曲张静脉破裂出血中的应用与护理

利实施．进患者术后康复，高手术成功功率和近远期疗效的重要环节。促提
关键词
食管和胃静脉曲张
断流术
分流术
护理
断流联合分流治疗门静脉高压症的观点，认为联脾一肾分流，例行脾一２腔分流，例行肠一８腔侧侧分流合手术可以互补彼此间的不足，有较为满意的近、远（吻合口为８２ｍ）～１。术后脾窝常规放置腹腔引流ｍ期手术疗效［］ｔ，－科学的护理流程和正确的护理措施管．４另穿孔引出体外，保证引流通畅。是保证患者顺利恢复的重要环节，我科自２００２年４１３观察指标术后注意了解肝功能和血氨水平的．月至２００５年１Ｏ月间应用联合手术方式治疗２例患变化，彩色多普勒超声血管检查，３行了解门静脉血流者。现将护理工作情况报告如下。情况与血管吻合口大小和通畅程度，行胃镜检查，了１资料与方法解食管一胃底曲张静脉改善情况。１１一般资料本组２例，１．３男７例，６，女例年龄１统计学处理Ｓａ．．４ｔｔ５０软件（ｔｔＣｒｏａｉａＳａａｏｐｒｔｎｏ２６岁，４～３平均（７４．３）。均经临床和术后病ＵＡ１９）４±１．岁３Ｓ．９进行数据的统计学处理，９经检验数据符合理诊断为乙型病毒性肝炎后肝硬化合并门静脉高压正态分布，统计学方法采用ｔ检验，Ｐ＜０５为差异有．０症，病史中均有明确的呕血、黑便史，胃镜检查提示食显著性，Ｐ＜０Ｏ为差异有非常显著性。．１管一胃底静脉中一度曲张，红色征（＋～重＋＋）１护理措施．５（＋＋，＋＋＋）均伴有中一度门脉高压性胃黏膜病变，重除１．术前准备．１５外消化性溃疡和门脉高压性胃黏膜病变出血。核磁共１５１１做好心理疏导肝硬化门静脉高压症患者．．．．振门静脉血管成像提示门静脉高压症，食管～胃底周由于病程长，隋反复发作，疴加之病程中合并有黑便、围静脉丛曲张，胃以冠状静脉曲张为著。术前Ｃｉｈｄ分呕血等上消化道出血表现，ｌ患者心理负担重，敏感多级：Ａ级８，例Ｂ级１例，ｃ级病例。５无疑，对于手术治疗的近远期效果疑虑不定。为此，在手１手术方法取左侧经腹直肌切口，于肋弓，．２起止术前的准备阶段，加强心理护理，确疏导，正形成良好于脐水平。开腹后常规探查腹腔，胃网膜右静脉放的心理状态，经十分重要。在具体工作中，我们正对断流置测压管，留待测量自由门静脉压（Ｐ）ＦＰ。行全脾脏联合分流的手术特点，医生一道制定了详细的心理与切除＋门周围血管离断，贲手术做到 “ 底 ” 流，其疏导计划。２例患者在手术前，彻断尤３由责任护士与护士长注意寻找和离断胃冠状静脉高位食管支、异位高位食起进行２次专门的心理辅导，重点讲解肝硬化门静管支、胃后静脉及左膈下静脉，作到食管下段６Ｉ —８２脉高压症的形成机制，１１／潜在危险，以及联合手术治疗的彻底游离。断流术后，根据术前设计方案结合术中的优点，打消患者的疑虑，患者对自己的病情和治使探查情况，决定行分流术的具体术式，其中１３例行疗有了正确认识，从而以健康的心态积极配合治疗与此同时，家属形成良好的沟通和交流。过家属和通工作，增加对患者的亲情感化，提升患者的心理承受作者单位：００９北京市，解放军第３２医院肝胆外科（１３００严

贲门食管周围血管离断术

贲门食管周围血管离断术摘要贲门食管周围血管离断术是一种用于治疗贲门食管静脉曲张出血的介入性治疗方法。

本文将详细介绍该手术的定义、适应症、手术原理、操作步骤、术后处理及并发症等相关内容。

1. 定义贲门食管周围血管离断术是一种通过介入导管在食管周围血管内注射硬化剂，使贲门食管静脉曲张区域内的血管闭塞，从而达到止血治疗的手术方法。

2. 适应症•贲门食管静脉曲张出血•食管和胃底静脉曲张出血•静脉曲张性溃疡出血3. 手术原理贲门食管周围血管离断术通过在贲门食管静脉曲张区域内注射硬化剂，使血管内形成炎性反应，最终导致血管闭塞，从而达到止血的效果。

此术式常用于急性食管静脉曲张出血患者，可以有效减少出血并降低复发率。

4. 操作步骤1.麻醉：患者全身麻醉下进行手术。

2.硬化剂准备：准备注射硬化剂，通常为明胶海绵等。

3.插管：经颈部或腹股沟经皮血管穿刺法将导管置入贲门食管静脉曲张区域。

4.注射：通过导管将硬化剂注入血管内，使其闭塞。

5.拔管：操作完毕后拔除导管。

5. 术后处理1.病房观察：术后密切观察患者的病情变化。

2.保持患者安静：避免剧烈运动或劳累。

3.控制出血：出现出血等并发症时及时处理。

4.定期复诊：术后定期复查血管状况，以评估疗效。

6. 并发症1.出血：术后可能出现再次出血，需及时处理。

2.血管损伤：操作中可能造成血管穿孔等情况。

3.感染：手术后可能引起感染等并发症。

结论贲门食管周围血管离断术是一种有效的治疗贲门食管静脉曲张出血的方法，对于适应症患者可以取得良好的治疗效果。

在手术中需严格操作，术后需要密切观察患者病情变化，及时处理并发症，以提高手术成功率并降低并发症发生率。

选择性贲门周围血管离断加大网膜包肾术治疗肝硬化门静脉高压症20例疗效观察论文

选择性贲门周围血管离断加大网膜包肾术治疗肝硬化门静脉高压症20例疗效观察【摘要】目的：探讨选择性贲门周围血管离断术加大网膜包肾术治疗门静脉高压症的疗效。

方法：回顾性分析选择性贲门周围血管离断术加大网膜包肾术对治疗门静脉高压症 20例的临床资料。

结果：术后围术期无死亡及再出血病例，无肝功能衰竭病例。

上消化道再出血率: 术后 1 年0，2 年 5% ( 1/ 20) ，3 年 10% (2 / 20)。

随访中死亡 3例(15 % ) ，因合并肝性脑病导致多器官衰竭 1 例( 5% ) ，消化道再出血导致多器官衰竭1例 (5% ) ; 原发性肝癌 1 例( 5% )。

结论：选择性贲门周围血管离断术加大网膜包肾术保留了机体自发性的分流,兼有分流术和断流术的优点，简单安全效果好。

【关键词】门静脉高压症；选择性贲门周围血管离断术；大网膜包肾术；疗效【中图分类号】r 657.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0101- 01肝硬化合并门静脉高压症的外科治疗，目前还没有一种标准的手术方式来防治门脉高压症导致的上消化道出血。

2004年 1 月至20 08年 12月，我们采用选择性贲门血管离断术加大网膜包肾术治疗肝硬化合并门静脉高压症 20 例，并对疗效进行了观察，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组共收集病例 20 例，年龄 25 ～ 68岁，平均( 48± 12) 岁; 其中男 15 例，女 5 例;q全部病人都有门静脉高压症的临床表现和体征，脾中大功能亢进。

术前肝功能 child －pugh 分级 a级 12 例，b 级 6 例，c 级 2 例; 其中乙型肝炎后肝硬化 15 例，酒精性肝硬化 5 例，全部合并脾功能亢进症( 巨脾 10例) ; 有上消化道出血史者 16 例; 纤维胃镜检查胃底食道静脉重度曲张 16 例，同时伴有“红色征”12例。

门静脉高压症食管胃曲张静脉破裂出血治疗技术规范专家共识(2013版)

ｃｏｎｓｅｎｓｕｓＯｉｌ
ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｗｉｔｈｅｓｏｐｈａｇｏｇａｓｔｒｉｃｖａｒｉｃｅａｌｂｌｅｅｄｉｎｇ
ＲｅｓｅａｒｃｈｉｎｔｈｅＰｕｂｌｉｃＩｎｔｅｒｅｓｔ
（２０１３ｅｄｉｔｉｏｎ）ＥｘｐｅｒｔｓＧｒｏｕｐｆｒｏｍｔｈｅＭｉｎｉｓｔｒｙｏｆＨｅａｌｔｈＳｐｅｃｉａｌ
静脉破裂出血（史）、门静脉高压性胃病出血（史）及断流术后再次出血者。（２）禁忌证：肝功能Ｃｈｉｌｄ—
Ｐｕｇｈ
Ｃ级者；有肝性脑病史和（或）肝性脑病；门静
脉系统广泛闭塞；严重凝血功能障碍者；心、肺、肾等重要脏器功能严重障碍难以耐受全身麻醉手术者。（３）手术要点：在不同门一体静脉分流术式中，通过控
１个月复查胃镜，第３个月和第６个月复查第２、
１定义
Ｆｕｎｄ如ｒ
共识提供有关治疗门静脉高压症食管胃曲张静
ｏｆ
Ｈｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺｈｕＪｉｙｅ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔＳｕｒｇｅｒｙＰｅｏｐｌｅ’ＳＨｏｓｐｉｔａｌ。Ｐｅｋｉｎｇ
脉破裂出血的证据基于以下方面：（１）近期发表的有关该领域文献。（２）综合多次专家意见及学术会议纪要。（３）美国肝病研究学会年会（ＡＡＳＬＤ）有关
系统压力升高所引起的一组临床综合征。门静脉高压症导致的食管胃曲张静脉破裂出血病死率较高。目前针对门静脉高压症食管胃曲张静脉破裂出血的治疗方法很多，包括药物、内镜、经颈静脉肝内门体分流术、分流术、断流术、肝移植等。为进一步合理选择门静脉高压症治疗方法并推广应用，卫生和计划生育委员会卫生公益性行业科研专项“门静脉高压症治疗方法的合理选择和推广应用”专家组，针对门静脉高压症食管胃曲张静脉破裂出血治疗技术规范等相关问题进行充分研讨，并参照国内外有关资料，结合我国具体情况，制订了我国门静脉高压症食管胃曲张静脉破裂出血治疗技术规范专家共识，供广大临床医师参考。

消化内科

消化内科[单项选择题]1、女，48岁。

右上腹痛，寒战、高热，呕血约200ml。

查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Murphy征（+），最可能的诊断是（）A.食管静脉曲张破裂大出血B.胃癌出血C.应激性溃疡出血D.胆道出血E.贲门黏膜撕裂性出血参考答案：D[单项选择题]2、男，29岁。

上腹疼痛伴反酸4年，昨日始呕血，黑便总量约400ml，最可能的出血原因是（）A.胆道出血B.胃癌出血C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.胃十二指肠溃疡出血E.应激性溃疡出血参考答案：D[单项选择题]3、关于上消化道出血不正确的是（）A.急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据B.上消化道大量出血后多数可出现低热C.胃内积血250～300ml可引起呕血D.每日出血50～100ml可出现黑粪E.周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞参考答案：A[单项选择题]4、上消化道出血时产生黑粪是由于每日出血量超过（）A.50mlB.20mlC.40mlD.30mlE.100ml参考答案：A[单项选择题]5、上消化道出血伴休克时首要的治疗是（）A.胃管注入止血药B.平卧位，下肢抬高C.积极补充血容量D.胃镜止血E.应用奥美拉唑参考答案：C[单项选择题]6、下列疾病是结肠癌的高危疾病的是（）A.大肠息肉B.细菌性痢疾C.大肠结核D.阿米巴痢疾E.肠易激综合征参考答案：A[单项选择题]7、下列不是结肠癌转移途径的是（）A.淋巴结转移B.胃转移C.门静脉栓塞D.直接蔓延E.血行播散参考答案：B[单项选择题]8、男性，38岁，半月来上腹不适、疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是（）A.胰腺炎并出血B.慢性胃炎C.胆囊炎D.消化性溃疡E.胃癌参考答案：D[单项选择题]9、关于肝硬化的叙述中正确的是（）A.亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化B.病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成C.门脉高压症可表现为出血倾向D.肝功能不全可表现为脾大E.肝硬化不发生癌变参考答案：B参考解析：肝硬化时各种因素导致肝细胞损伤，发生变性坏死，进而肝细胞再生和纤维结缔组织增生，改建成为假小叶，肝纤维化形成。

普通外科学(医学高级)：门静脉高压症试题及答案

普通外科学(医学高级)：门静脉高压症试题及答案1、单选门脉高压症临床表现错误的是()A．脾肿大，脾功能亢进B．呕血或便血C．无黄疸D．可有肝肿大E．腹水正确答案：C2、单选有关Budd-Chia（江南博哥）ri综合征，下列说法不恰当的是（）.A.表现为右上腹疼痛、肝脾大和腹腔积液B.肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞C.肝上下腔静脉阻塞属肝后型门脉高压症D.彩色多普勒超声是首选检查方法E.外科治疗包括断流术和肝移植正确答案：E3、单选门静脉高压症的主要并发症不包括（）.A.消化道出血B.腹腔积液C.肺感染D.脾功能亢进E.血细胞减少正确答案：C4、多选属于贲门周围血管的是（）.A.胃右静脉B.胃冠状静脉C.左膈下静脉D.胃短静脉E.胃后静脉正确答案：B, C, D, E5、单选男性，55岁。

厌食、乏力、腹胀2个月。

5小时前突然呕吐鲜血3次，总量约900ml，含有凝血块。

既往肝炎病史17年。

查体：P112次／分，BP80/50mmHg。

巩膜轻度黄染。

肝右肋缘下3cm，质硬，结节状，脾脏左肋缘下3cm，边缘圆钝，质地中等。

腹腔积液征阳性。

实验室检查：WBC3．0×109/L，Hb5.6g/L，HBsAg（+）。

紧急止血措施首先采取（）.A.补液抗休克B.应用止血药C.放置三腔双囊管+全身应用止血药D.胃管内注入冰盐水E.急诊行断流术正确答案：C6、多选男性，55岁。

解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院，患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝决。

伴头晕、心悸、口干。

患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血"病史。

入院体验：体温36.9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。

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［３］
脉水平，应注意对门静脉压力的校正。（３）探查：探查肝、胆、胰腺、胃、十二指肠及内脏静脉曲张情况。了解脾脏与周围器官有无粘连，脾脏周围侧支曲张血管的情况。对于术前怀疑有肝脏恶性结节的患者，可以行术中Ｂ超检查。８脾切除步骤８．１传统脾切除术（１）游离脾脏：依次游离、结扎切断脾结肠韧带，结扎切断脾上极的胃短血管，分离脾肾韧带，适度用力、稍向下旋转脾上极将脾脏游离至切口外或原位分离脾门血管，以大纱布垫填塞脾窝。（２）处理脾蒂：分离脾门与胰尾粘连，分离脾动脉，近端双重结扎后离断，或结扎后再贯穿缝合结扎，处理脾蒂时应注意紧靠脾门分束处理，避免盲目大块钳夹损伤胰尾。（３）完整移除脾脏，脾肾韧带、脾窝及脾门出血点仔细缝合止血。
４］８．２原位Байду номын сангаас切除术［
，
而只能行肝移植治疗；对于合并可疑癌变结节，预行肝移植手术者，应慎重考虑实施脾切除术，以免影响肝移植的施行。５术前准备（１）纠正重度贫血（Ｈｂ＜６０ｇ／Ｌ）和低白蛋白血症。（２）纠正凝血功能异常，补充维生素Ｋ，必要时可静脉输注血小板、新鲜血浆、纤维蛋白原及凝血因子。（３）改善肝功能、利尿治疗。（４）术前用乳果糖灌肠，减少术后肠道氨的产生及摄取。（５）术晨留置尿管。（６）乙型病毒性肝炎后肝硬化患者术前应服用核苷类药物。（７）麻醉开始前或麻醉后留置胃管、尿管，服石蜡油后轻柔留置胃管，避免食管胃曲张静脉机械性损伤。６麻醉与体位（１）气管插管吸入和静脉复合全身麻醉，可联合连续硬膜外麻醉。（２）体位采用仰卧位，必要时左侧背部垫高３０ ° 左右。７手术步骤及操作难点和要点（１）切口：可选择正中切口、经左肋缘下或左季肋区Ｌ形切口。对于剑突下至脐周皮下的曲张腹壁静脉及肝圆韧带内开放的脐静脉，在不影响切口的情况下应尽量予以保留，否则妥善结扎或缝扎。（２）测压：经结肠中静脉分支穿刺置管进行门静脉测压，可采用三通连接测压管进行门静脉压力测定，测压时间点可分别选择在开腹后、脾切除后（如行脾切除）和断流术后，测压“ ０ ” 点固定在门静
门静脉高压症食管胃静脉曲张破裂出血的外科治疗方法很多，分流、断流及分断流联合方法各有优９７３年，Ｓｕｇｉｕｒａ等提出经胸腹联合断流和食管势。１横断术，包括脾切除、食管、胃周围广泛去血管与食管横断再吻合术，后经其他学者将其改良为经腹行食管横断再吻合术，称为Ｓｕｇｉｕｒａ术。１９８１年，裘法祖教授提出贲门周围血管离断术，强调要结扎和离断高位食管支、异位高位食管支。近１０余年，选择性贲门

·２０ ·
中华消化外科杂志２０１４年１月第１３卷第１期ＣｈｉｎＪＤｉｇＳｕｒｇ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．１３，Ｎｏ．１
（７）心电图、胸部Ｘ线片、高龄患者需评估心肺功能（２４ｈ心电图、超声心动图、肺功能等）。４手术风险评估ＣｈｉｌｄＰｕｇｈ评分：对于肝功能代偿良好或轻度失代偿（ＣｈｉｌｄＰｕｇｈ评分 ≤８分），手术风险相对较小；评分较高者经积极保肝治疗后转为代偿良好Ｃ级）者，手术风险次之；对于肝功能严重失代偿（者，手术风险极大，除非急诊手术，一般作为手术禁忌证。对严重肝硬化（肝体积明显缩小者），即使肝功能为ＣｈｉｌｄＰｕｇｈＡ级也不建议行传统断流手术
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３９７５２．２０１４．０１．００７基金项目：卫生公益性行业科研专项（２０１００２０１５）通信作者：朱继业，１０００４４北京大学人民医院肝胆外科，Ｅｍａｉｌ：ｇａｎｄａｎｗｋ＠ｖｉｐ．ｓｉｎａ．ｃｏｍ
静脉曲张破裂出血的手术方法很多，且不同地区技术水平存在一定差别。为此，卫生和计划生育委员会卫生公益性行业科研专项“ 门静脉高压症治疗方法的合理选择和推广应用” 专家组就贲门周围血管离断术规范化等相关临床问题进行充分研讨，形成以下共识：贲门周围血管离断术的手术适应证为肝硬化门静脉高压症伴有食管胃静脉曲张破裂出血，手术前应完善实验室和影像学检查，做好风险评估和术前准备，根据患者实际情况采用选择性或非选择性贲门周围血管离断术，对于是否切除脾脏尚存在争议。该专家共识特别探讨了原位脾切除技术及断流术有可能影响以后肝移植等问题。【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓ；Ｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ；Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌａｎｄｇａｓｔｒｉｃｖａｒｉｃｅｓ；Ｄｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ
１适应证各种原因导致的肝硬化门静脉高压症伴有食管胃静脉曲张破裂出血，存在门静脉向肝血流。
２］２禁忌证［
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｈｅｒｅａｒｅｍａｎｙｏｐｅｒａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｓｉｎｔｈｅ
ｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｗｉｔｈｅｓｏｐｈａｇｅａｌｇａｓｔｒｉｃ，ａｎｄｔｈｅｔｅｃｈｎｉｃａｌｌｅｖｅｌｓｖａｒｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｖａｒｉｃｅｓｂｌｅｅｄｉｎｇ，ｔｈｅｃｏｎｓｅｎｓｕｓｏｎｔｅｃｈｎｉｃａｌｓｐｅｃｉｆｉｃａｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｒｅａｓ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅｔｉｏｎｓｏｆｐｅｒｉｃａｒｄｉａｌｄｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ（２０１３ｅｄｉｔｉｏｎ）ｉｓｍａｄｅｂｙｅｘｐｅｒｔｓｇｒｏｕｐｆｒｏｍｔｈｅＭｉｎｉｓｔｒｙｏｆＨｅａｌｔｈＳｐｅｃｉａｌＦｕｎｄｆｏｒＲｅｓｅａｒｃｈｉｎｔｈｅＰｕｂｌｉｃＩｎｔｅｒｅｓｔ “ Ｒｅａｓｏｎａｂｌｅｃｈｏｉｃｅａｎｄａｐｐｌｉｃａ ” ．Ｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｔｉｏｎｓｏｆｐｅｒｉｃａｒｄｉａｌｄｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎｉｓｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｗｉｔｈｅｓｏｐｈａｇｅａｌａｎｄｇａｓｔｒｉｃｖａｒｉｃｅｓｂｌｅｅｄｉｎｇ．Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙａｎｄｉｍａｇｉｎｇｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ，ｓｕｒｇｉｃａｌｒｉｓｋａｓｓｅｓｓｍｅｎｔａｎｄｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｓｈｏｕｌｄｂｅｄｏｎｅｂｅｆｏｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｄｅｃｉｓｉｏｎｏｆｃｈｏｏｓｉｎｇｓｅｌｅｃｔｉｖｅｏｒｎｏｎｓｅｌｅｃｔｉｖｅｐａｒａｅｓｏｐｈａｇｏｇａｓｔｒｉｃｄｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎｄｅｐｅｎｄｓｏｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ ′ ｓａｃｔｕａｌｓｉｔｕａｔｉｏｎ．Ｃｏｎｔｒｏｖｅｒｓｉａｌｓｔｉｌｌｅｘｉｔｓｉｎｓｉｔｕｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙｏｎｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙ．Ｔｈｅｉｄｅａｏｆａｎｄｐｏｓｓｉｂｌｅｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｄｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎｏｎｓｕｂｓｅｑｕｅｎｔｌｉｖｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎａｒｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｅｍｐｈａｓｉｚｅｄｉｎｔｈｅｅｘｐｅｒｔｓｃｏｎｓｅｎｓｕｓ．
１］周围血管离断术逐渐被广大学者提倡和接受［。
【关键词】肝硬化；门静脉高压症；食管和胃静脉
曲张；血管离断术Ｅｘｐｅｒｔｃｏｎｓｅｎｓｕｓｏｎｔｅｃｈｎｉｃａｌｓｐｅｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｐｅｒｉｃａｒｄｉａｌｄｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ（２０１３ｅｄｉｔｉｏｎ）ＥｘｐｅｒｔｓＧｒｏｕｐｆｒｏｍｔｈｅＭｉｎｉｓｔｒｙｏｆＨｅａｌｔｈＳｐｅｃｉａｌＦｕｎｄｆｏｒＲｅｓｅａｒｃｈｉｎｔｈｅＰｕｂｌｉｃＩｎｔｅｒｅｓｔ：ＺｈｕＪｉｙｅ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒＳｕｒｇｅｒｙ，Ｐｅｏｐｌｅ ′ ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００４４，Ｃｈｉｎａ，Ｅｍａｉｌ：ｇａｎｄａｎｗｋ＠ｖｉｐ．ｓｉｎａ．ｃｏｍ