麻黄汤的研究

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麻黄汤的研究

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麻黄汤的研究麻黄汤源自汉代医家张仲景的《伤寒论》,由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成,具有发汗解表、宣肺平喘之功效,主治太阳伤寒表实证。

如今其化学成分、药理作用都有进展,如下所述。

一化学成分1.生物碱麻黄中麻黄碱的含量较高,主要为苯丙胺类生物碱,该类成分一直以来被认为是麻黄的有效成分,至今已分离出10多种麻黄碱,但在不同种麻黄中其含量从1%到3%不等。

近年来又发现了新的生物碱类型:NawwarM A M等从E.alata中分离得到第1个喹啉类生物碱:4羟基7甲氧基2喹啉羧酸)。

StarrattA N等从E.pachyclada ssp. sinaica中分离得到一类新的喹啉类生物碱,分别为:4羟基6甲氧基2喹啉羧酸,4羟基2喹啉羧酸,4,6二羟基2喹啉羧酸。

2.挥发油麻黄所含挥发油成分复杂。

挥发油主要有效成分2,3,5,6四甲基吡嗪、1α萜品烯醇;此外还含有β萜品烯醇、萜品烯醇4桂叶烯、二氢葛缕醇、对孟烯2醇7,1,3,4三甲基环己烯3醛等。

其中四甲基吡嗪和萜品烯醇的含量为2.26%和1.92%;吉力等运用GS MS分析草麻黄,木贼麻黄,中麻黄中挥发油成分,分离得到127个化合物。

从草麻黄中得到82个,木贼麻黄中有39个,中麻黄有63个。

其中1α松油醇的含量较高占31.64%;1,4桉叶素其次占12.80%;十六烷酸占16.22%。

3.黄酮类黄酮是麻黄属中一类重要成分,麻黄黄酮类主要有:芹菜素、山奈酚、槲皮素、无色矢车菊素、小麦黄素、草棉黄素、芹菜素5鼠李糖苷、3甲氨基棉黄素、山奈酚鼠李糖苷、无色飞燕草素、芦丁、白天竺秦苷、白花色甙、4,5,7三羟基8甲氧基黄酮醇3OβD葡萄糖苷等。

4.氨基酸和矿质元素类麻黄果有一定的营养和食用价值,研究结果显示腹有诗书气自华[11]麻黄果富含18种氨基酸,含量(mg/100g麻黄)如Leu(14.6)、Ile(62.1)、Phe(35.9)、Lys(15.4)、Val(28.4)、Thr(48.0)、Met(6.9)、Arg(111.9)、His(12.4)、Tyr(12.1)、Cys (40.8)、Gly(37.9)、Ala(165.7)、Ser(97.5)、Glu(350.3)、Asp(474.2)、Pro(162.8),并发现麻黄果氨基酸除了异亮氨酸和赖氨酸含量明显低于草莓中的以外,其他必需氨基酸含量都接近或超过草莓中的相应氨基酸含量,另外,含有较高的半必需氨基酸和非必需氨基酸。

麻黄汤体内代谢的比较研究

麻黄汤体内代谢的比较研究
止咳的物 质基础 。
2 1 1 麻 黄汤人工 胃液及 四种空 白汤剂的人 工 胃液 的制备 .
取稀盐酸 3 3 . m1加蒸馏水 1 0 、 6 ml胃蛋 白酶 2 , g 摇匀, 水稀释 加
至 2 m, Nt l取麻黄汤 1m1加入已配好并恒 温在 3 ±l 0 . 7 ℃人工 胃 液 中搅拌 1小时( 0 10转/ n 同法 制得缺席 黄、 ml) 缺桂 枝、 杏 缺
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中药药理 与 临床 20 ;8 2 02 1 ( )

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麻 黄汤体 内代谢的 比较研 究
谭 锐 郭 力 董晓萍 607 , 10 5 顾 健
仁 、 甘草的四种空 白汤剂 的人工 胃液 。 缺
2 12 麻 黄汤人工肠液及 四种空 白人 工肠 液的 制备 ..
取 上法
所得麻黄汤人工 胃液, 热至沸 . 加 破坏 胃蛋 白酶. 放砖, 在溶液中 加 Na H, p O 调 H=7 加^ O 6 gKI2O4使溶解 后, Na H. , 9 -P . I 加 O 调p H=6 8 . 。另取胰 酶 2 &加少量蒸馏水 溶解 后. 加^ 溶液 中, 控温 3 7±l ℃搅拌 1 时(0 小 10转/an 同法制得缺麻黄、 桂 r ) i 缺
空 白人工 胃、 肠液 的浓 缩液 , 分别点于 问一硅胶 G( C - ) 含 MCNa
板上 . 以氯仿 一甲醇 一浓 氨(0 5 0 5 为展开剂 . 2 : :. ) 照薄层色谱法
及缺甘草的麻黄汤 阴性对照 药液。对 照品盐 酸麻 黄碱 、 伪麻黄 碱、 桂皮醛 、 甘草 酸单 铵盐 . 甘草 次酸 . 苦杏 仁 甙, 由 中国药 品 均

苍术麻黄汤及其组成成分在血脂异常治疗中的研究进展

苍术麻黄汤及其组成成分在血脂异常治疗中的研究进展

㊀㊀ʌ摘㊀要ɔ㊀血脂异常是冠状动脉粥样硬化性心脏病和脑卒中等心脑血管疾病的重要独立危险因素ꎮ现代医学治疗血脂异常首选他汀类药物ꎬ但其在肌病㊁肝脏损伤㊁新发糖尿病等方面仍有明确的不良反应发生ꎮ中医药在防治血脂异常方面具有独特的用药特色和潜在优势ꎮ中医认为血脂异常多以湿浊㊁痰浊㊁血浊为患ꎮ苍术麻黄汤为国家名老中医许公岩根据 湿家理脾为要 的思想指导创制而成ꎮ文章就苍术麻黄汤在调脂治疗中的机制㊁相关临床和实验进展进行综述ꎬ以期对苍术麻黄汤及其组成成分在临床调脂治疗中的应用提供循证医学依据ꎮʌ关键词ɔ㊀苍术麻黄汤ꎻ血脂异常ꎻ痰浊内阻证ꎻ临床研究ꎻ许公岩ʌDOIɔ㊀10.3969/j.issn.1671 ̄6450.2020.05.023ClinicalresearchprogressofCangzhumahuangdecoctionanditscomponentsinthetreatmentofdyslipidemiaLiLuluꎬHuXinꎬShangJujuꎬLiuHongxu.HeartCenterꎬBeijingHospitalofTraditionalChineseMedicineꎬCapitalMedicalUniversityꎬBeijing100010ꎬChinaCorrespondingauthor:LiuHongxuꎬE ̄mail:lhx_@263.netFundingprogram:XuGongyanandXiaShourenYouthTalentFundation(XX ̄201705)㊀㊀ʌAbstractɔ㊀Dyslipidemiaisanimportantindependentriskfactorforcardiovascularandcerebrovasculardiseasesincor ̄onaryatheroscleroticheartdiseaseandstroke.Inmodernmedicineꎬstatinsarethefirstchoiceforthetreatmentofdyslipi ̄demiaꎬbuttherearestillclearadversereactionsinmyopathyꎬliverꎬandnew ̄onsetdiabetes.Chinesemedicinehasuniquemedicationcharacteristicsandpotentialadvantagesinpreventingandtreatingdyslipidemia.Chinesemedicinebelievesthatab ̄normalbloodlipidsaremostlycausedbywetturbidityꎬphlegmandbloodturbidity.CangzhumahuangdecoctionwascreatedbyMr.XuGongyanꎬawell ̄knownnationaldoctoroftraditionalChinesemedicineꎬundertheideologicalguidanceof"wetthehousetomanagethespleen".ThisarticlereviewstheetiologyandpathogenesisꎬrelatedclinicalandexperimentalprogressofCangzhumahuangdecoctioninlipid ̄loweringtherapyꎬinordertoprovideevidence ̄basedmedicalevidenceforthestudyofCangzhumahuangdecoctionanditscomponentsinclinicallipid ̄loweringtherapy.㊀㊀ʌKeywordsɔ㊀CangzhumahuangdecoctionꎻDyslipidemiaꎻClinicalresearchꎻInternalresistanceofphlegmandturbidi ̄tyꎻXuGongyan㊀㊀血脂异常(dyslipidemia)是指由于血脂代谢或转运异常使血浆中一种或多种脂质过高或过低ꎬ包括血清总胆固醇(TC)㊁三酰甘油(TG)㊁低密度脂蛋白胆固醇(LDL ̄C)水平过高和/或高密度脂蛋白胆固醇(HDL ̄C)水平过低ꎮ血脂异常是造成冠状动脉粥样硬化性心脏病和脑卒中等心脑血管疾病发生的重要独立危险因素[1]ꎮ近年来我国血脂异常的患病率呈逐年上升趋势[3]ꎬ戴璟等[4]调查中国9省市成年人血脂异常流行特点研究提示ꎬ成年人血脂异常患病率水平较高且增长速度快ꎬ预示未来中国成人血脂异常患病及相关疾病负担将继续加重ꎮ 中国成人血脂异常防治指南 及 血脂异常中西医结合诊疗专家共识 提出临床调脂达标㊁高胆固醇血症及高低密度脂蛋白胆固醇血症首选他汀类调脂药物[4 ̄5]ꎮ他汀类治疗高胆固醇血症及高低密度脂蛋白胆固醇血症在临床上应用广泛ꎬ疗效确切并具有较好的安全性ꎬ然而其在肌病㊁肝脏㊁新发糖尿病㊁神经系统病变等方面仍有明确的不良反应发生[6 ̄7]ꎮ中医对于血脂异常的治疗具有其独特的整体观念㊁辨证施治的优势ꎮ近年来一些中药制剂的研究在治疗血脂异常方面显示明显的疗效ꎬ为患者治疗方案提供更多选择ꎬ也为中医治疗血脂异常提供了循证医学依据[5]ꎮ苍术麻黄汤(苍麻汤)为国家名老中医许公岩(1903 1994年)根据 湿家理脾为要的思想指导创制而成ꎬ许公岩精于湿证辨治ꎬ并创制 苍麻丸 作为治疗湿证的代表方剂ꎬ主要治疗湿证ꎬ疗效确切[8]ꎮ研究提示苍术麻黄汤中药物组成成分对血脂异常也有一定的疗效[9 ̄12]ꎮ现将苍术麻黄汤及其组成成分在血脂异常治疗中的临床应用进展进行综述ꎬ以挖掘传统中医药干预血脂异常的治疗价值ꎮ1㊀中医对血脂异常病因病机的认识㊀㊀中医学中并无 血脂异常 症候ꎬ多依据疾病不同阶段ꎬ按照其临床表现将血脂异常辨证为 痰浊 血浊 脾虚 血瘀 脉痹 脱疽 健忘 眩晕 及 胸痹 等ꎬ散于历代医学典籍中[13]ꎮ«灵枢 五癃津液别»云: 五谷之津液和合而为膏者ꎬ内渗入于骨空ꎬ补益脑髓ꎬ而下流于阴股ꎮ 中医认为:膏ꎬ为人食入五谷杂粮ꎬ由脾胃化生的水谷精微产生ꎬ也可称之为津液ꎮ随津液的流行及输布ꎬ有注骨空㊁补脑髓㊁润泽肌肤的作用ꎮ«辞源»中: 脂者ꎬ凝者曰脂ꎬ释者为膏 ꎮ故膏脂二者性质相同ꎮ由此可间接推出ꎬ膏脂类似于津液ꎮ㊀㊀张志聪«灵枢集注»中云: 中焦之气ꎬ蒸津液化ꎬ其精微溢于外则皮肉膏肥ꎬ余于内则膏脂丰满ꎮ 生理条件下ꎬ脾位于中焦ꎬ可运化津液ꎮ肺有通调水道功能ꎬ两者均对于体内的水液代谢起疏通和调节作用ꎮ病理条件下ꎬ因脏腑功能失调或嗜食肥甘厚腻等ꎬ脂质不能正常输布全身ꎬ多余脂质停于皮下及血脉内ꎮ«景岳全书»曰: 五脏之病ꎬ虽俱能生痰ꎬ然无不由乎脾生ꎮ盖脾主湿ꎬ湿动则生痰ꎬ故痰之化ꎬ无不在脾ꎮ 但尤以脾脏为主ꎬ故有 脾为生痰之源 脾无留湿不成痰 ꎮ同时在其他脏腑功能的调节下ꎬ如肝输泄㊁肾气化功能等ꎬ津液对人体各组织器官ꎬ起到滋润和濡养作用ꎮ在多种致病因素影响下ꎬ如嗜食肥甘厚腻㊁劳倦内伤㊁情志失调㊁年迈体衰等ꎬ均可致使脏腑功能失调ꎬ脾失健运ꎬ肝失疏泄ꎬ进一步导致津液输布异常ꎬ产生病理产物痰浊㊁淤血等ꎬ形成一系列病证ꎮ㊀㊀ 血脂异常中西医结合诊疗专家共识 [5]中将血脂异常采用复合证型和单证型进行辨证ꎮ复合证型主要为痰浊内阻证㊁脾虚湿盛证等ꎮ单证型分为实证(血瘀证㊁痰浊证等)及虚证(气虚证㊁阴虚证等)ꎮ尹湘君等[14]在研究近40年血脂异常中医证候动态演变规律中发现ꎬ血脂异常实证逐渐增多ꎬ近10年证候以痰浊阻滞(21.75%)㊁气滞血瘀(12.67%)为主ꎬ证候要素以痰浊(30.40%)㊁血瘀(25.35%)为主ꎬ证候要素靶位以脾(58.69%)为多ꎮ2㊀苍术麻黄汤组方及临床应用㊀㊀中医认为痰饮水湿的形成多归于脾㊁肺㊁肾三脏功能失调ꎬ脾居于中焦ꎬ为后天之本ꎬ脾失健运的根本原因为痰饮水湿停聚ꎮ苍术麻黄丸(苍麻丸)为国家已故名老中医许公岩结合«金匮要略»创制而成ꎮ其药物组成为苍术㊁麻黄㊁桔梗㊁莱菔子ꎮ苍术麻黄汤与苍麻丸药物组成相同ꎬ汤剂具有制备简单易行ꎬ吸收快ꎬ能迅速发挥药效ꎬ可根据个体辨证施治ꎬ用药加减ꎮ许公岩经过多年的临床经验ꎬ结合张仲景«金匮要略 痉湿喝病脉证治篇»第二十条 湿家身烦痛ꎬ可与麻黄加术汤发其汗为宜 ꎮ张仲景以麻黄发表去其寒ꎬ白术健脾利湿ꎬ湿寒同治ꎬ表里同治ꎬ为湿家理脾之重要方药ꎮ本方组成以苍术代替白术以苦温燥湿ꎬ健脾化湿ꎻ麻黄以通肺气㊁利小便以通阳ꎻ莱菔子宽中下气ꎬ引气机下行以通脾气ꎻ桔梗宣肺化痰ꎮ方中选用苍术与麻黄相配ꎬ取苍术苦温以温燥健脾宣化水湿ꎬ取麻黄辛温以宣达肺气ꎬ两药合用具有健脾宣肺化湿之功效ꎮ诸药合用ꎬ为理脾化痰之要方ꎬ共奏健脾祛湿化痰之效ꎮ临床上多用于治疗呼吸系统的咳㊁痰㊁喘症ꎬ祛湿邪效果良好[8ꎬ15]ꎮ在一项关于小剂量苍麻丸对支气管扩张症稳定期气道黏液高分泌状态的研究中ꎬ将50例支气管扩张症患者随机分为2组ꎬ对照组应用口服盐酸氨溴索ꎬ治疗组在对照组基础上增加使用小剂量苍麻丸ꎮ经过6个月的治疗后ꎬ治疗组在改善稳定期支气管扩张症的气道黏液高分泌状态ꎬ减少痰量ꎬ降低急性发作次数明显[16]ꎮ㊀㊀中医学认为血脂异常多因脾失健运等脏腑功能失调产生病理产物痰浊ꎬ异病同治ꎬ苍麻丸具有祛痰饮之功效ꎬ对治疗血脂异常可采取同种方法ꎮ张立[17]通过动物实验证明ꎬ运用健脾祛痰化瘀法可改善高脂雄性巴马小型猪的胆固醇ꎮ郑英宇等[18]运用健脾祛痰化瘀法可改善高脂雄性巴马小型猪血清TC㊁TG㊁HDL ̄C㊁LDL ̄C㊁脑组织ABCA1㊁ApoE及ApoAβꎮ由此证明运用健脾祛痰化瘀的方法可改善血脂异常ꎮ苍术麻黄汤中的桔梗㊁莱菔子㊁苍术均包括在单味降脂中药分类中[15ꎬ19]ꎮ在目前的药理研究中ꎬ各味中药均在机体代谢中产生独特的作用ꎮ3㊀苍术麻黄汤中各味单药的调脂研究3.1㊀苍术在调脂治疗中的作用㊀苍术味辛㊁苦ꎬ性温ꎬ入脾㊁胃经ꎮ具有芳香化浊㊁燥湿健脾作用ꎬ用于治疗脾为湿困㊁运化失司ꎮ«本草崇原»云: 凡欲补脾ꎬ则用白术ꎬ凡欲运脾ꎬ则用苍术ꎮ «神农本草经»云: 主风寒湿痹ꎬ死肌痉疸ꎮ作煎饵久服ꎬ轻身延年不饥ꎮ 由此可见ꎬ苍术辛香燥烈ꎬ祛肌表之风寒表邪ꎬ长于胜湿健脾ꎮ㊀㊀颜德馨在治疗血脂异常时ꎬ强调调理患者血气ꎬ令其条达ꎬ气血平和ꎮ同时重视调补脾胃ꎬ补脾重在 健 字ꎮ其用药首推苍术和白术并重视苍术的运用ꎬ他认为苍术有良好的发汗㊁运脾㊁解郁的功效ꎬ运脾则首推苍术ꎮ苍术性味辛苦温ꎬ有燥湿健脾之功ꎬ苍术不仅入脾胃经ꎬ而且还归入肝经ꎬ既燥湿运脾ꎬ也能行气解郁ꎬ还可制约纠偏㊁化阴解凝㊁治肝取脾ꎬ可作为调脂基本药[20]ꎮ蒋梅香等[21]在对苍术 ̄玄参降糖作用的有效部位筛选中发现ꎬ其中多糖组和正丁醇组能够显著降低小鼠血清TC㊁TG㊁LDL ̄C水平ꎬ显著升高HDL ̄C水平ꎮ张明发等[22]认为ꎬ苍术具有降低高血糖㊁高血尿酸㊁高血压及保护心肌的作用ꎬ其降低心房收缩频率的作用被临床用于治疗窦性心动过速ꎮ3.2㊀麻黄在调脂治疗中的作用㊀麻黄ꎬ辛ꎬ微苦ꎬ温ꎮ归肺㊁膀胱经ꎮ具有发汗散寒㊁宣肺平喘㊁利水消肿的功效ꎮ用于风寒表实证ꎬ咳喘实证等ꎮ入肺经辛开苦降ꎬ可宣降肺气ꎬ散邪宣肺以止咳平喘ꎮ«本草纲目»云: 麻黄乃肺经专药ꎬ故治肺病多用之ꎮ 凡肺气壅遏所致的咳嗽气喘ꎬ无论寒㊁热㊁痰㊁饮及有无表证ꎬ均可应用ꎮ㊀㊀王建军[23]等研究发现ꎬ麻黄中麻黄生物碱类㊁非生物碱小分子类物质可降低血脂异常模型小鼠血清TG㊁TCꎬ升高HDL ̄Cꎬ进而可能减少动脉粥样硬化的发病率ꎬ还能逆转肝脏脂肪变性ꎬ防止脂肪肝形成及减轻肝功能障碍ꎬ麻黄及其组成成分在单方应用时能改善血脂及脂肪肝等形成ꎬ在肝脏保护上相较于他汀具有一定的优势ꎮ周云云等[24]研究发现ꎬ麻黄非生物碱组小鼠血清TC㊁TG水平显著降低ꎬHDL ̄C水平显著升高ꎬ说明麻黄非生物碱类成分具有降血脂作用ꎻ研究还发现麻黄可升高SOD活性ꎬ降低MDA水平ꎬ提示麻黄非生物碱类可通过清除自由基和抗脂质过氧化起保护肝脏的作用ꎮ因此ꎬ笔者认为麻黄中的主要成分麻黄非生物碱可通过降低TC㊁TGꎬ升高HDL ̄Cꎬ而达到有效降血脂的作用ꎬ与他汀类药物相比还可具有保护肝脏的作用ꎮ3.3㊀桔梗在调脂治疗中的作用㊀桔梗ꎬ苦ꎬ辛ꎬ平ꎮ归肺经ꎮ具有宣肺㊁祛痰㊁利咽㊁排脓之功效ꎮ用于咳嗽痰多ꎬ胸闷不畅ꎬ肺痈吐脓ꎮ张仲景«金匮要略»云: 咳而胸满ꎬ振寒脉数ꎬ咽干不渴ꎬ时出浊唾腥臭ꎬ久久吐脓如米粥者ꎬ为肺痈ꎬ桔梗汤主之ꎮ 本品能宣肺泄邪以祛痰利咽ꎬ开宣肺气ꎮ㊀㊀徐丽萍[25]通过动物实验提出ꎬ桔梗总皂苷显著降低血脂异常大鼠的TG㊁TC水平ꎬ同时升高血脂异常大鼠HDL ̄C水平ꎬ对LDL ̄C水平也有降低作用ꎮ栾海艳等[26]研究发现ꎬ与模型对照组比较ꎬ高剂量桔梗总皂苷可降低糖尿病肝病大鼠的TG㊁TC水平ꎬ升高HDL ̄Cꎬ且降低丙氨酸氨基转移酶(ALT)㊁天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平ꎬ说明桔梗总皂苷用于降血脂较为安全有效ꎬ且具有保护肝脏的作用ꎮ辛丹丹等[27]通过动物实验对黄芪多糖㊁桔梗多糖㊁玉竹多糖和甘草多糖的降血脂作用研究表明ꎬ桔梗多糖具有显著降低血清TC和TG的作用ꎮ杨桂英等[28]研究表明ꎬ桔梗皂苷降低血胆固醇的作用是通过低密度脂蛋白受体(LDL ̄R)转运胆固醇来实现的ꎮ高云芳等[29]等研究表明ꎬ桔梗总皂苷具有明显降低TC的作用ꎮ3.4㊀莱菔子在调脂治疗中的作用㊀莱菔子ꎬ甘ꎬ平ꎮ归肺㊁脾㊁胃经ꎮ具有降气化痰㊁消食除胀作用ꎮ用于咳喘痰多ꎬ胸闷食少ꎮ«医林纂要»云: 生用ꎬ吐风痰ꎬ宽胸膈ꎬ托疮疹ꎻ熟用ꎬ下气消痰ꎬ攻坚积ꎬ疗后重ꎮ 可见本药降气化痰之疗效上佳ꎮ㊀㊀张国侠等[30 ̄31]研究证实ꎬ莱菔子水溶性生物碱能够提高HDL ̄C水平ꎬ并可有效降低小鼠血清丙二醛(MDA)水平ꎬ升高超氧化物歧化酶(SOD)水平ꎬ保护动脉内皮细胞ꎬ清除自由基ꎬ抑制脂质过氧化ꎬ从而对抗动脉粥样硬化的形成ꎮ其他研究表明ꎬ莱菔子含有芥子碱成分ꎬ以及甲硫醇为首的挥发油及脂肪酸ꎬ均具有降低血压㊁调节血脂㊁平喘祛痰等作用[32]ꎮ王怀生等[33]研究发现ꎬ以莱菔子为原料药的单药制剂清眩降压片对血脂异常具有预防和治疗作用ꎮ㊀㊀以上研究可提示ꎬ苍术㊁麻黄㊁桔梗㊁莱菔子四味药物可通过不同的作用途径调节实验动物血脂水平ꎬ降低可溶性内皮细胞白细胞黏附分子ꎬ调节血管内皮功能ꎬ发挥延缓动脉硬化发生和进展的作用ꎮ具有较好的调脂作用ꎬ且安全性较好ꎮ4㊀小结与展望㊀㊀综上所述ꎬ苍术麻黄汤作为一种治疗痰湿阻滞证的方药ꎬ突出其中苍术与麻黄比例动态变化的用药精髓ꎮ其组方中苍术㊁麻黄㊁桔梗和莱菔子均具有较好的降脂作用ꎬ因此苍术麻黄汤可能通过调节TG㊁TC㊁LDL ̄C和HDL ̄C水平ꎬ降低sICAM ̄1㊁sVCAM ̄1所介导的单核细胞㊁中性粒细胞㊁淋巴细胞与血管内皮结合的炎性反应过程ꎬ调节血管内皮功能㊁预防内皮损伤ꎬ延缓动脉硬化的发生和进展ꎮ苍术麻黄汤对预防动脉硬化及心脑血管疾病有潜在的临床应用价值ꎮ参考文献[1]㊀KopinLꎬLowensteinC.Dyslipidemia[J].AnnInternMedꎬ2017ꎬ167(11):ITC81 ̄ITC96.DOI:10.7326/AITC201712050. 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射干麻黄汤加减对支气管哮喘患者的效果

射干麻黄汤加减对支气管哮喘患者的效果

射干麻黄汤加减对支气管哮喘患者的效果【摘要】支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病,给患者带来重大健康负担。

本文旨在探讨射干麻黄汤加减对支气管哮喘患者的效果。

首先介绍了射干麻黄汤的药理作用,包括其抗炎、平喘、扩张支气管等作用。

随后分析了射干麻黄汤在支气管哮喘治疗中的应用及在临床实验中的效果评估。

特别设计了射干麻黄汤加减处方,并对其在临床疗效进行了评价。

研究结果显示,射干麻黄汤加减能显著改善支气管哮喘患者的症状,并减少发作频率。

结论部分总结了射干麻黄汤加减对支气管哮喘患者的效果,并展望了未来的研究方向。

本研究结果表明,射干麻黄汤加减具有潜在的治疗价值,可以为支气管哮喘的临床治疗提供新的思路和方法。

【关键词】射干麻黄汤、支气管哮喘、加减方、药理作用、临床治疗、效果评估、临床疗效、总结、未来研究1. 引言1.1 疾病背景支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病,特征为气道炎症、气道高反应性和可逆性气道阻塞。

哮喘发作时,患者常表现为喘息、胸闷、气促和咳嗽等症状。

据统计,全球有数亿人患有哮喘,其中儿童和青少年是高发人群之一。

哮喘的发病机制尚不完全清楚,但遗传、环境、感染、免疫和气道炎症等因素都可能与其发生发展有关。

治疗哮喘的目标是控制症状、减轻炎症反应、改善肺功能和提高生活质量。

目前常用的治疗手段包括吸入型糖皮质激素、长效支气管扩张剂、抗过敏药物等。

射干麻黄汤是一种传统中医方剂,由射干、麻黄、桂枝、杏仁、甘草等草药组成,具有祛风寒、散寒散寒、润肺止咳的作用。

在治疗支气管哮喘方面,射干麻黄汤被认为能够清热解毒、祛痰止咳、平喘化痰。

本研究旨在探讨射干麻黄汤加减对支气管哮喘患者的临床疗效及其潜在机制。

1.2 研究目的本研究旨在探讨射干麻黄汤加减对支气管哮喘患者的效果,通过对药物药理作用、临床实验中的效果评估以及临床疗效进行综合分析,为临床治疗提供更为科学的依据。

具体来说,我们的研究目的包括以下几点:我们希望深入了解射干麻黄汤的药理作用,探讨其对支气管哮喘病理生理过程的影响机制,从分子水平上解析药物在治疗支气管哮喘中的作用机制。

麻黄汤发汗作用的实验研究方法概况

麻黄汤发汗作用的实验研究方法概况
2 . 2 小鼠腋 窝部皮肤 汗腺 导 管 内径 罗佳波 L l J 等 以光 镜下 观
钟后将各组大鼠足跖 部用干棉签轻轻 拭干 , 涂 上和 田一高垣 氏试剂 A液 ( 碘2 g 溶于 l O O m l 无水 乙醇中) , 待充分干燥 后 , 再薄薄涂 上 B
液( 可溶性 的淀粉 5 0 g , 蓖麻油 l O O m l 混匀) , 然 后观 察汗点 出现时 间、 颜色和数量 , 每 5分钟记 录 1次 , 实 验结果表 明单体 A具 有明显 的发汗作用。实验中选用大 鼠【 4 ] , 是 因为 大 鼠是一 般哺乳 动物 , 在
石蜡包埋 , 切片 , 装片 , 在显微镜下观察汗腺 , 选取 1 O 条 汗腺 导管 , 测 量导 管内径 , 取其平均值。实验结果表 明 : 麻 黄 汤的剂量越 大 , 汗腺 导管的内径越大 , 说 明麻黄汤对小 鼠腋窝 部皮肤 汗腺 导管 具有扩 张
作用。经 过 相关 分 析 , P e a r s o n相 关 系数 r=0 . 9 2 7 , P <0 . 0 0 1( 双 侧) , 可以认为小 鼠腋窝部 皮肤 汗腺 导管 内径 与小 鼠出汗量 之间 存
2 . 1 大鼠腋 窝部 的皮肤 汗腺 的空泡发生百分率
刘 国清 等在研
注射麻黄汤 、 桂枝汤 、 生理盐水 , 然后开始计时 , 观察药后 1 小时汗出 情况 , 并 以下列级数计分 : 0级( 0 分) : 皮毛干燥 , 无汗; I 级( 1 分) :
皮毛松 , 无汗 ; I I 级( 2分) : 皮毛松 , 少 腹或胸 颈部 少量 汗出 ; 1 1 1 级( 3
麻 黄汤是 治疗外感 风寒表 实证的 代表方 , 功 用发汗 解表 , 宣肺
平喘 l l J , 方 中仅四味药 : 麻黄 , 桂枝 , 杏仁 , 甘草 , 各 司君 臣佐使 之职,

麻黄汤的临床应用研究

麻黄汤的临床应用研究

麻黄汤的临床应用研究麻黄汤出自《伤寒论》,是中医方剂中经典的解表方剂之一。

由麻黄、桂枝、杏仁、甘草四味药组成,具有发汗解表、宣肺平喘的功效。

在临床上,麻黄汤有着广泛的应用,但其应用也需要严格遵循中医的辨证论治原则。

麻黄汤的主要适用证为外感风寒表实证。

患者往往表现为恶寒发热、无汗而喘、头身疼痛、舌苔薄白、脉浮紧等症状。

其中,恶寒、无汗、脉浮紧被视为麻黄汤证的关键指征。

在现代临床中,麻黄汤常用于治疗感冒、流感等急性上呼吸道感染疾病。

当患者因外感风寒而出现高热、恶寒、无汗、周身疼痛等症状时,运用麻黄汤往往能取得较好的疗效。

通过麻黄的发汗作用,使风寒之邪随汗而出,从而迅速缓解症状。

此外,麻黄汤对于支气管哮喘也有一定的应用价值。

中医认为,哮喘的发作多与外邪袭肺、肺气失宣有关。

麻黄汤中的麻黄具有宣肺平喘的作用,能够缓解支气管平滑肌的痉挛,改善呼吸功能。

但在应用时,需要根据患者的具体情况进行加减化裁,如加入苏子、地龙等平喘止咳的药物。

对于急性肾炎水肿,麻黄汤也能发挥一定的作用。

中医认为,水肿的形成与肺失宣降、水道不通有关。

麻黄汤能够宣发肺气,促进水液的代谢和排泄,从而减轻水肿症状。

但需要注意的是,对于慢性肾炎、肾功能不全的患者,使用麻黄汤则需要谨慎,以免加重肾脏负担。

在临床应用麻黄汤时,需要准确把握其禁忌证。

麻黄汤为辛温发汗之峻剂,对于表虚自汗、阴虚盗汗、疮疡已溃、失血患者等,均应禁用。

同时,由于麻黄具有升高血压、兴奋心脏等作用,对于高血压、心脏病患者,也应慎用。

在剂量的运用上,也需要根据患者的体质、病情的轻重等因素进行调整。

一般来说,麻黄的用量多在 9 15 克之间,桂枝 6 9 克,杏仁 69 克,甘草 3 6 克。

但对于儿童、老年人以及体质虚弱者,剂量应适当减少。

为了提高麻黄汤的临床疗效,减少不良反应的发生,常常需要与其他方剂进行合方应用。

例如,与桂枝汤合方,称为桂枝麻黄各半汤,适用于表郁轻证;与五苓散合方,称为麻黄五苓汤,用于治疗风水水肿等。

辛温解表剂:麻黄汤及其变方解析

辛温解表剂:麻黄汤及其变方解析

辛温解表剂:麻黄汤及其变方解析Overview1.麻黄汤基础理论2.麻黄汤的临床应用3.麻黄汤的变方探讨4.麻黄汤及其变方的现代研究麻黄汤基础理论麻黄汤的组成与功效•核心成分:由麻黄、桂枝、杏仁、甘草四味药组成,其中麻黄为主药,具有发汗解表的作用。

•主治功效:主要用于治疗风寒感冒引起的头痛、身体疼痛、无汗及咳嗽症状,通过辛温解表达到缓解病症的效果。

•药效协同:桂枝增强麻黄的发汗作用,杏仁润肺止咳,甘草调和诸药,共同发挥解表散寒的功效。

麻黄汤的作用机理•发汗解表:通过刺激机体产生汗液,帮助打开毛孔,促进体内热量的散发,从而达到解表的效果。

•宣肺平喘:麻黄中的有效成分能够扩张支气管,缓解气道痉挛,有助于改善呼吸困难和平喘症状。

•调和营卫,驱邪外出:通过调整人体的气血运行,增强机体的抵抗力,使外邪不易侵入,同时帮助排除已侵入的外邪。

麻黄汤的临床应用适应症与禁忌症•适应症:外感风寒表实证•禁忌症:表虚自汗者慎用•禁忌症:体虚外感者及孕妇慎用临床案例分析•辨证施治原则:根据患者症状,运用中医四诊合参的方法,确定病证类型,选择相应的治疗方法。

•短期治疗效果:记录治疗初期患者的症状缓解情况,如疼痛减轻、体温恢复正常等,评估治疗方案的有效性。

•长期治疗观察:跟踪患者治疗后的恢复过程,监测复发率,分析治疗策略的持续效果和潜在副作用。

麻黄汤的变方探讨麻黄加术汤•加减原理:在麻黄汤基础上增加白术,旨在通过增强健脾作用来提升除湿效果,体现了中医辨证施治的原则。

•适用病症:适用于风寒表实证伴有湿邪的患者,症见恶寒发热、身体疼痛、无汗而喘等。

•临床应用:强调在治疗外感风寒的同时,兼顾体内湿邪的存在,通过调整方剂成分以达到更为精准的治疗效果。

麻黄杏仁薏苡甘草汤•组方特点:薏苡仁的加入旨在利湿排脓,增强汤剂祛除湿邪的效果,适用于体内湿气积聚的情况。

•治疗方向:针对风湿痹痛和肌肉酸痛,通过调和药性,缓解疼痛,促进局部气血流通。

•配伍原则:麻黄与杏仁相配,宣肺止咳;薏苡与甘草合用,健脾利湿,共同发挥疏风散寒、除湿止痛的作用。

麻黄汤现代临床应用研究

麻黄汤现代临床应用研究

要: 麻 黄 汤是 针 对 以风 寒 柬表 , 卫 阳被遏 , 营 阴郁 滞 为 主要 病 机 的 太 阳伤 寒 表 证 而设 。现 代 医家充
分利 用麻 黄 汤的 辛 温发 散之 性 , 温 经散 寒 、 宣肺 解表 、 温通 阳气 、 散 寒 通滞 、 宣散 气血 、 宣 , 内而脏 腑 , 外 而皮毛 肌表 , 使人 体 阴邪去 、 阳气复 、 阳郁 解 、 水 气散 、 水道 通 、 经络
戴 氏… 以麻 黄 汤为 主 方加 减 , 治 疗类 风湿 性 关 节
炎3 2 0例 , 药 物组 成 : 麻黄 l O g , 桂枝 2 5 g , 杏仁 1 0 g , 赤 芍3 0 g , 甘草 1 0 g , 薏 苡仁 2 0 g , 雷公藤 1 5 g 。水 煎 服 , 每 日1 剂, 取得 了满意 的疗 效 。麻 黄汤 除可 发汗解 表 , 宣 肺 平 喘外 , 又具 开达 郁 闭 , 通 行经 络 , 破瘕 坚积 的作 用 。 方 以麻 黄辛 温 发汗 , 利水祛湿 , 使邪从汗 出; 薏 苡 仁 甘
法, 按 法拟 方 , 治疗 内、 外、 妇、 儿 等各 科疑 难 杂证 , 各证 均有“ 寒邪 为患 ” ( 包 括 内寒 和外 寒 ) 这一 基 本病 机 , 均 获 良效 , 充 分体 现 了 中医 “ 异 病 同治 ” 的思 想 。
1 内科病 证 1 . 1 风湿性 疾 病
又 可宣肺 平 喘 , 为方 中君 药 ; 桂枝性温味平甘 , 既 可 温 经散 寒 , 又可 通 营达 卫 , 辅助麻黄使营卫通畅 , 并 可 解
现代医家充分利用麻黄汤的辛温发散之性温经散寒宣肺解表温通阳气散寒通滞宣散气血宣通和发越人体阳气或祛外寒或祛内寒内而脏腑外而皮毛肌表使人体阴邪去阳气复阳郁解水气散水道通经络畅营卫和积聚散
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麻黄汤的研究
麻黄汤源自汉代医家张仲景的《伤寒论》,由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成,具有发汗解表、宣肺平喘之功效,主治太阳伤寒表实证。

如今其化学成分、药理作用都有进展,如下所述。

一化学成分
1.生物碱麻黄中麻黄碱的含量较高,主要为苯丙胺类生物碱,该类成分一直以来被认为是麻黄的有效成分,至今已分离出10多种麻黄碱,但在不同种麻黄中其含量从1%到3%不等。

近年来又发现了新的生物碱类型:NawwarM A M等从
E.alata中分离得到第1个喹啉类生物碱:4羟基7甲氧基2喹啉羧酸)。

StarrattA N等从E.pachyclada ssp. sinaica中分离得到一类新的喹啉类生物碱,分别为:4羟基6甲氧基2喹啉羧酸,4羟基2喹啉羧酸,4,6二羟基2喹啉羧酸。

2.挥发油麻黄所含挥发油成分复杂。

挥发油主要有效成分2,3,5,6四甲基吡嗪、1α萜品烯醇;此外还含有β萜品烯醇、萜品烯醇4桂叶烯、二氢葛缕醇、对孟烯2醇7,1,3,4三甲基环己烯3醛等。

其中四甲基吡嗪和萜品烯醇的含量为2.26%和1.92%;吉力等运用GS MS分析草麻黄,木贼麻黄,中麻黄中挥发油成分,分离得到127个化合物。

从草麻黄中得到82个,木贼麻黄中有39个,中麻黄有63个。

其中1α松油醇的含量较高占31.64%;1,4桉叶素其次占12.80%;十六烷酸占16.22%。

3.黄酮类黄酮是麻黄属中一类重要成分,麻黄黄酮类主要有:芹菜素、山奈酚、槲皮素、无色矢车菊素、小麦黄素、草棉黄素、芹菜素5鼠李糖苷、3甲氨基棉黄素、山奈酚鼠李糖苷、无色飞燕草素、芦丁、白天竺秦苷、白花色甙、4,5,7三羟基8甲氧基黄酮醇3OβD葡萄糖苷等。

4.氨基酸和矿质元素类麻黄果有一定的营养和食用价值,研究结果显示[11]麻黄果富含18种氨基酸,含量(mg/100g麻黄)如Leu(14.6)、Ile(62.1)、
Phe(35.9)、Lys(15.4)、Val(28.4)、Thr(48.0)、Met(6.9)、Arg(111.9)、
His(12.4)、Tyr(12.1)、Cys (40.8)、Gly(37.9)、Ala(165.7)、Ser(97.5)、Glu(350.3)、Asp(474.2)、Pro(162.8),并发现麻黄果氨基酸除了异亮氨酸和赖氨酸含量明显低于草莓中的以外,其他必需氨基酸含量都接近或超过草莓中的相应氨基酸含量,另外,含有较高的半必需氨基酸和非必需氨基酸。

另有报道麻黄果和麻黄草中矿质元素及Vc含量。

5.鞣质及有机酸鞣质也是麻黄属植物中的一类重要化学成分,一般认为其主要是以缩合型鞣质形式存在。

Riclo R A等研究了E.americana中的缩合型鞣质,发现其幼茎中鞣质主要是原飞燕草素聚合体,在木质茎中主要是原花青素聚合体,NawwarM A M等从E .alata中分离得到digalloylglucose,nilocitin。

麻黄中有机酸研究较少,已发现的有机酸有苯甲酸(benzoic acid)、香草酸(vanillic acid)、肉桂酸(cinnamic acid)、香豆酸(coumaric acid)、草酸(oxalic acid)、柠檬酸(citric acid)、苹果酸(malata acid)、原儿茶酸(protocatechuic acid)等。

二药理作用
麻黄药理作用广泛,已经见报道的有发汗、利尿、镇咳、平喘、抗过敏、升高血压、兴奋中枢神经系统、解热、抗病毒及影响神经肌肉传递等作用。

1.发汗作用实验证明,麻黄的挥发油有发汗作用。

也曾有人观察到在一般情况下,麻黄碱虽不能诱发人体出汗,但当人处在温热环境中,用麻黄碱50~60 mg,经0.5~
2.0 h后,汗腺分泌确比未用麻黄碱者更多、更快。

近年来报道,用L麻黄碱给猫静脉注射(70 mg/只)或口服2 mg/kg,或口服L甲基麻黄碱4 mg/kg,测出其后肢足蹁放足庶放散的水分量增加,这种作用在切断坐骨神经时消失,但用20%的麻黄煎剂皮下注射及口服未见上述作用。

2.平喘作用麻黄平喘作用,沿用千年,但其作用及作用机理的探讨,直至20世纪30年代开始进行。

实验研究证明麻黄碱是平喘的有效成分。

3.利尿作用麻黄有一定的利尿作用,以D伪麻黄碱作用最为显著。

麻醉犬静脉注射D伪麻黄碱0.5~1.0 mg/kg,尿量可增加2~5倍,且一次给药作用可维持30~60 min;家兔静脉注射D伪麻黄碱0.2~1.0 mg/kg,亦可见尿量明显增加,但当剂量增至1.5 mg/kg以上时,尿量反见减少。

利尿作用的机理,有人认为是由于其扩张肾血管使肾血流增加的结果;也有人认为是阻碍肾小管对钠离子重吸收的缘故。

4.对血管及血压的作用麻黄碱收缩动脉,但收缩兔主动脉条以直接作用为主,狗股动脉条以间接作用为主,对兔肺动脉的作用,则两种成份比例相当;麻黄碱对静脉也表现收缩作用。

值得一提的是,麻黄碱高浓度时尚表现舒血管效应;高浓度伪麻黄碱对狗动脉也有增加血流量的作用。

整体情况下,麻黄碱及伪麻黄碱均有升高血压,增加心输出量的作用。

5.中枢神经兴奋作用较大治疗量即能够引起大脑皮层和皮层下中枢的兴奋,引起失眠、神经过敏、不安、震颤等症状。

对呼吸中枢和血管运动中枢也有兴奋作用,麻黄碱能够提高中枢性痛觉阈值,产生镇痛作用。

对骨髓产生兴奋作用,能使中枢部位脑内的多巴胺游离,引起定型的运动。

6.抗凝血作用给大鼠皮下注射肾上腺素外加冰浴刺激,造成寒凝气滞的急性血瘀模型,再以麻黄水煎液灌胃,观察麻黄水煎液对模型大鼠的PT、ELT
及血液流变性的影响,结果表明麻黄能明显延长模型大鼠的血液粘度,改善其血液流变性。

邱丽颖等从麻黄果中提取的多糖成分使体外凝血时间、凝血活酶时间和部分凝血活酶时间均较正常对照组延长,认为麻黄果多糖成分可以通过内外源凝血两条途径影响血液凝固过程。

7.免疫抑制作用用麻黄制剂治疗纯系昆明种小鼠实验性自身免疫性甲状腺炎(EAT),发现麻黄制剂明显提高外周血T淋巴细胞数,提示其可能有免疫调节作用。

Kobayashi K等筛选了可以抑制小鼠血浆中淀粉酶活性的天然药物,发现
麻黄等9种药物热水提物,醇提物可以抑制小鼠离体血浆淀粉酶的活性,但有强烈剂量依赖性,且腹腔注射和口服均有效。

8.抗氧化作用采用热水提取法,从麻黄中提取到水溶性多糖对邻苯三酚的自氧化产生较强的抑制作用,结果表明麻黄多糖可清除氧自由基,具有抗氧化作用。

Okawa M等证实麻黄中黄酮类物质具有清除二苯代苦味酰肼自由基(DPPH)的活性,这种作用不仅与活性成分中羟基数目有关,而且与其羟基结构也存在很大的关系。

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