颈动脉成形术支架概述

据报道，单纯球囊扩张术导致颈动脉夹层、闭塞的发生率分别为8%和5%，术后6个月再狭窄率可达16%［9］。
颈动脉血管成形支架置入术（CAS）
1980-1982年国外处于锁骨下和椎基底动脉的造影阶段 1981年加拿大医生Bachman 通过介入治疗subclavian steal syndrome
30days I/stroke/D4.4%, 30days I/stroke/D5.1%, 30days I/stroke/D5.3%, 30days I/stroke/D5.7%,
FDA在2004年8月批准了首批用于高危病人的CAS器材（Acculink/Accunet) CMS（美国医疗保险和医疗补助服务中心）在2005年3月批准可有限赔付CAS
3.欧洲颈动脉支架术长期注册研究（2005年 ELOCAS）
CEA与CAS对照试验，支持 CEA研究
1.颈动脉和椎动脉经皮血管成形术研究（2001 CAVATAS）
30天卒中和死亡事件分别为10%；9.9%无差异显著性； 5年内再狭窄；CAS:30.7%;CEA:10.5%;差异有显著性；
2.Wallstent研究（2001）
颈动脉血管成形支架置入Байду номын сангаас（CAS）
1989年首次在颈动脉中使用球囊扩张支架，但此类支架容易受外力压迫，术后30天，超过10%的患者发生了主要不良事件。
术中脑保护的应用
CAS术中脑保护技术
远端球囊阻断，抽吸，冲洗技术。动脉滤器-保护伞
远端球囊阻断，抽吸，冲洗技术
1984年世界上第一例保护装置术式由 Jacques Théron在俄国Montreal 完成 1984年Jiri Vitek 神经放射医生使用球囊完成五名动脉的脑保护。
使用AVD颈动脉支架和保护伞
CAS: 多学科发展的局面
放射介入科神经外科
血管外科
神经内科
心内科
CEA-----CAS
早期CAS相关临床试验
1.全球颈动脉支架登记（2003）
技术成功率：98.9%；纳入11243例病人；30天事件：3.1%--TIA；2.1%--小卒中；1.2%大卒中；0.6% 死亡。（部分未使用EPD）. 2.前瞻性颈动脉血管成形术与支架注册研究（2004， Pro-CAS）.
前言
卒中是目前三大死亡原因之一。
5-12%初发卒中由可行血管重建的颈动脉闭塞性疾病所致。颈动脉支架术是CEA合理的替代手段，特别是对于CEA高危病人。
EPD对减少CAS期间卒中危险是重要的。
前言
颈动脉狭窄治疗方式的发展
颈动脉狭窄和CAS相关试验
CAS器械的发展
Wallstent NexStent
Accunet
FilterWire FilterWire
30days I/stroke/D8.3%,1yrsstroke/D9.6%
30days I/stroke/D5.8%,1yrs stroke/D9.1% 30days I/stroke/D3.8%,1yrs stroke/D4.5%
症状性狭窄；30天任何卒中或死亡率 CAS:12.1%;CEA:4.5%.
3.国际颈动脉支架研究（ICSS 2010）
症状性狭窄；比较两种治疗的风险、收益以及效价比； CAS后出现远期的非致残性卒中较多。
采用颈动脉内膜剥脱术或支架植入术进行颈动脉血管成形术（2005年 CaRESS）
EVA-3S(2006年）。
主要的治疗目的：预防中风！主要的治疗手段：药物治疗颈动脉内膜剥脱术（CEA）有症状性: NASCET, ECST, VA Trial 无症状性: ACAS, ACST 颈动脉支架术（CAS）高风险性外科患者行颈动脉支架术的对比 SAPPHIRE, ARCHeR, SECuRITY, CABERNET and CREATE 市场后期监督试验 EXACT, CAPTURE, CASES 拓展CAS适应证的大规模试验有症状：CREST(NIH), EVA-3S，SPACE 无症状：CREST(NIH), ACT1
年龄小于70%岁CAS更加有效；年龄大于70岁CEA更占优势。
判断 CSA或CEA
掌握颈动脉狭窄的自然病程；病理生理机制；相关解剖以及诊断和治疗方法等相关专业基础知识是关键。
颈动脉支架注册研究汇总
注册研究 N 支架 EPD 结果
ARCHeR
BEACH CABERNET
581
480 454
Acculink
CREATE S
CREST MAVErIC I MAVErIC II MO.MA
125
749 99 399 157
Acculink
RX Acculink Exponet Exponet 不限
spiderRX
RX Accunet Guardwire Guardwire MO.MA
30days I/stroke/D5.6%,
VCAPTURE
CaRESS CREATE P
2500
143 419
RX Acculink
Wallstent protégé
Accunet
Guardwire plus spider OTW
30days I/stroke/D5.7%,
30days I/stroke/D2.1%, 30days I/stroke/D6.2%,
介入治疗追述
经皮腔内动脉成形术（PTA）
颈动脉血管成形支架置入术（CAS）
经皮腔内动脉成形术（PTA）
PTA最早于1977年被提议用于治疗颈动脉疾病。
并在1980年由MULLAN实施了第1例颈动脉PTA。
单纯球囊扩张后可发生内膜撕裂、斑块移位和栓子脱落以及血管壁弹性回缩，引起动脉夹层，甚至闭塞。脑栓塞以及再狭窄成为影响其疗效的主要因素。
CAS与CEA对照试验不片面支持CEA的研究
1.经皮颈动脉保护性支架血管成形术与颈动脉内膜剥脱术的对比研究（2006 SPACE）两种术式无优劣差异性。 2.对颈动脉内膜剥脱术高危患者进行脑保护装置的血管成形术与支架术研究（2004年 ASPPHIRE）. 3.颈动脉血管重建内膜剥脱术与颈动脉支架术的对比研究（2010 CREST）.

合集下载

颈动脉支架成形术并发症的观察和护理体会

颈动脉支架成形术并发症的观察和护理体会【摘要】颈动脉支架成形术是一种常见的治疗颈动脉狭窄的手术方法，然而在手术过程中可能会出现一些并发症。

本文通过观察对比颈动脉支架成形术常见并发症、观察及监测要点、护理措施、并发症的处理和护理体会等内容，总结出加强监测和护理对预防并发症的重要性。

对于护士来说，在手术前和手术后都需密切关注患者的病情变化，及时发现并处理并发症，确保患者术后康复顺利。

细致的护理工作不仅可以减少并发症的发生，也能提高患者的手术成功率和生活质量。

加强对颈动脉支架成形术并发症的了解和护理经验，有利于提高护理质量和患者安全水平。

【关键词】颈动脉支架成形术、并发症、观察监测、护理措施、处理、护理体会、预防、监测、重要性1. 引言1.1 背景介绍颈动脉支架成形术是一种治疗颈动脉狭窄或闭塞的常见介入手术，通过植入支架来恢复颈动脉血流，改善患者的症状。

随着手术技术的不断进步，颈动脉支架成形术的并发症也成为医护人员需要重点关注的问题。

颈动脉支架成形术的常见并发症包括血栓形成、血管损伤、术后出血、颈动脉狭窄再发等。

这些并发症一旦发生，可能会对患者的生命安全造成严重威胁，因此在手术之后的观察和护理工作显得尤为重要。

为了及时发现并处理并发症，护理人员需要密切监测患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸情况以及手术部位的情况等。

在术后护理中，护士还需要做好对患者的相关护理，包括保持手术部位的清洁干燥、定期更换伤口敷料、避免压迫伤口等措施，以减少并发症的发生。

对于颈动脉支架成形术患者而言，加强监测和护理对预防并发症的重要性不言而喻。

只有通过精心的观察和细致的护理，才能确保患者手术后的安全和康复。

2. 正文2.1 颈动脉支架成形术常见并发症1. 血栓形成：在手术过程中或术后形成血栓可能导致血液循环受阻，严重时可引发中风或心脏病发作。

2. 感染：手术创口容易受到细菌感染，表现为红肿、疼痛、发热等症状，需及时处理避免恶化。

2023颈动脉成形术新观念

2023颈动脉成形术新观念目前我国有关颈动脉狭窄治疗现状颈动脉内膜剥脱（CEA）和颈动脉支架植入术（CAS）均有开展。

但CAS手术数量远远大于CEA，其优势在于微创、学习曲线短、开展科室多、住院时间短、经济效益好、患者因素（恐惧全麻、开大刀）等，这也使得现在很多年轻医师不熟悉CEA。

TFCAS基本操作：局麻下，经股动脉穿刺植入血管鞘；导引导管或长鞘植入患侧颈总动脉；应用远端栓塞保护装置；球囊扩张狭窄颈动脉；置入金属裸支架；回收脑保护伞。

不过，CAS仍然存在一些问题。

首先是较高的围术期卒中发生率及死亡率（3%～4%）。

而且，增加卒中发生因素，包括：弓部形态（Ⅲ型弓），颈总动脉粥样硬化，颈动脉迂曲，颈动脉严重狭窄，颈动脉狭窄伴血栓形成，不稳定性斑块。

下面与大家分享一下，ESVS推出的动脉粥样硬化性颈动脉和椎动脉疾病的防治最新指南（2023版）以及LINC 2023会议上有关CAS的新观点、新方法和新器械。

CAS新观点1) 对于无症状颈动脉狭窄患者，且术前评估血管再通是合适的，若患者不适合手术治疗，则推荐CAS治疗，且多学科的风险和获益讨论是必要的。

2) CAS治疗无症状颈动脉狭窄的围术期卒中或死亡风险应该尽可能低，理想情况应低于2%。

3) 对于症状性颈动脉狭窄是采取CEA还是CAS治疗，需考虑末次发病的间隔以及病变的解剖和形态特征（包括主动脉弓的粥样硬化负担）。

4) 对于考虑CAS的患者，建议在进行颈动脉彩超检查后进行CTA或MRA，提供有关主动脉弓以及颅外和颅内的更多循环信息。

5) 建议多学科团队进行讨论，以就颈动脉狭窄患者的颈动脉内膜切除术、颈动脉支架植入术或最佳药物治疗的适应症和治疗达成共识（Ⅰ级推荐，C级证据）。

6) 建议在颈动脉介入之前和之后进行独立的神经系统评估，以审核围手术期风险（I级推荐，C级证据）。

7) 对于无症状／症状性颈动脉病变患者，建议进行医学咨询以促进健康饮食、戒烟和体育锻炼（Ⅰ级推荐，B级证据）。

颈动脉支架成形术并发症的观察和护理体会

颈动脉支架成形术并发症的观察和护理体会【摘要】颈动脉支架成形术是一种治疗颈动脉狭窄的手术方法，但同时也伴随着一些潜在的并发症。

观察和护理这些并发症至关重要。

术后出血、血栓形成、感染、神经损伤等并发症需要及时监测和处理。

对于术后出血，要密切观察患者的伤口情况，及时采取止血措施；对于血栓形成，需注意患者的血液凝固功能，预防血栓形成；感染的观察要重点关注发热和局部炎症情况；对于神经损伤，需要注意患者的感觉和运动功能变化；其他并发症也应及时识别和处理。

加强对颈动脉支架成形术并发症的观察和护理，持续学习和提高护理技能，能够确保患者的安全。

【关键词】颈动脉支架成形术、并发症、观察、护理、出血、血栓、感染、神经损伤、患者安全、学习、提高技能1. 引言1.1 什么是颈动脉支架成形术?颈动脉支架成形术，又称颈动脉支架植入术，是一种通过介入手术在颈动脉内植入支架来治疗颈动脉狭窄或闭塞的技术。

颈动脉是连接大脑和头部血供的重要血管之一，其狭窄或闭塞可能会导致脑血液供应不足，从而引起脑卒中等严重后果。

颈动脉支架成形术是一种微创手术，在局部麻醉下进行。

手术过程中，医生会通过动脉插管将支架导入到狭窄或闭塞的部位，使血流通畅。

这种手术具有创伤小、恢复快的优点，同时也可以有效预防和治疗颈动脉疾病相关的并发症。

通过颈动脉支架成形术，患者可以有效改善颈动脉狭窄或闭塞的情况，减少脑血管意外的发生，提高生活质量。

该手术也存在一定的并发症风险，因此对手术后的患者进行观察和护理显得尤为重要。

通过及时发现和处理并发症，可以最大程度地降低患者的风险，确保手术效果。

1.2 为什么要观察和护理颈动脉支架成形术的并发症?颈动脉支架成形术是一种治疗颈动脉狭窄或闭塞的介入性手术，常用于预防中风或心脑血管事件的发生。

这种手术并发症可能会导致患者出现严重的并发症，如术后出血、血栓形成、感染、神经损伤等。

观察和护理颈动脉支架成形术的并发症至关重要。

术后出血是一种常见的并发症，可能会危及患者的生命。

关于颈动脉支架成形术最常见的十个问题

ＡｎｗｅｅｙＣｈｉｔｐｅ．Ｃａｅ，ＭＤｓｒｄｂｒｓｏｈｒＵｔｓ
ＴｅＮｕｏｇｓ，００１：５— １ｈｅｒｌｉ２０，）８６．ｏｔ６（
１什么是颈动脉支架成形术？，
合经单位的审查委员会许可。颈动脉支局部解剖、内膜剥脱术本身、并其
维普资讯
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
世医杂０Ｖ６ｏ界学志２，１Ｎ４０ｏ２．
热赢间曩讨论
关于颈动脉支架成形术最常见的十个问题
１ｓＣｍｍｏｌｋｄｕｓｏｓｏｔａｏｉｎｉｐａｔｄＳｅｔｇＭｏｔｏ０ｎｙＡｓｅｅｔｎｕｒｔＡｇｏｌｓａｔｉＱｉＡｂＣｄｙｎｎｎ
股沟部的股动脉将一导管放人血管内成。目前，一些多中，ｔ的临床实验设Ｌ４颈动脉支架成形术的手术适应．并直达颈动脉，然后通过导丝将一球计已经启动，而且已经显示出可喜的证是什么？形导管放置于颈动脉狭窄处将其扩结果。由国立卫生研究院资助的一项尽管在美国的不同地区对颈动脉张，这样颈动咏狭窄部分就被部分地随机多中试验——颈动脉内膜剥脱ｔＬ－支架成形术手术适应证的规定稍有不扩张了。下来．接再通过导丝将一支术和支架成形术疗效比较研究（ＲＳＣＥ— 同，是大多数学者认同它与颈动酗但：架导管放置于狭窄处并释放支架，这Ｔ，正在计划并将于１９年底－００）９９２０内膜剥脱术的适应证相仿。而且，颈样狭窄的动脉管腔就被进一步地扩张年初开始启动。试验的主旨在于比该动咏支架成形术还适用于不易进行内了。后，另一个球囊将支架充分较分析两种手术对症状ｌ颈动脉疾患最用生膜剥脱术或根本不能行内膜剥脱术的扩张，时就完全地恢复了颈动脉的病人的疗效。这对不适于颈动脉外科手病人。大家普遍遵循的颈动酗支架成：正常血流和解剖结构的完整性。目术的病人，正在设计新的第二代颈动形术的标准是一狭窄大于印％的症前，类似的支架成形术被广泛地应用脉支架成形术方案。状性病人；窄大于８％的无症状性狭０于冠状动脉及周围血管阻塞性疾病．所有的狭窄的百分率需经ＮＳＡ－３当颈动脉外科手术已成为人们病人。．而且已经成为治疗血管阻塞性疾病的ＣＴ标准测定。Ｅ另一个被普遍接受的主要方法。尽管最早的关于颈动脉血认可的方法时．为什么迂需要颈动脉颈动咏支架成形术的手术适应证是管成形术的资料可追溯到２世纪８支架成形术？ＯＯ患有严重的颈动脉疾病且需要开自２世纪５００年代起，颈动脉内年代的中后期．但是直到２世纪９年Ｏ０心手术者。对于这些病人．窄大于狭代血管支架技术被广泛推广时，颈动膜剥脱术已被用于颈动脉疾病的治７％就应在开心之前行颈动脉支架成０９１咏支架成形术才又开始显示勃勃生机。疗。然而．直到１９年，才有随机

颈动脉狭窄新型手术方法

颈动脉狭窄新型手术方法
颈动脉狭窄是指颈动脉内壁发生斑块或血栓，导致血液流通受阻的情况。

传统的手术方法包括颈动脉内膜剥离术和支架置入术，但这些方法有一定的风险和并发症。

近年来，随着医学技术的发展，出现了一些新型的手术方法来治疗颈动脉狭窄。

其中一种新型的手术方法是经皮颈动脉血管成形术（PTA）。

这种方法通过在患者的脑动脉狭窄处插入导丝和导管来扩张血管，并使用气囊或支架来恢复血液流通。

PTA手术具有创伤小、恢复快的优点，但适用范围有限，主
要用于病情较轻的患者。

另一种新型的手术方法是经颅基底动脉成形术（EC-IC Bypass）。

这种方法通过在患者颅骨上开窗，将血管移植到颅内以绕开狭窄的颈动脉段，以保证大脑的血液供应。

这种手术方法适用于病情较为严重的患者，但手术风险较大。

此外，还有一些新型的介入手术方法正在研究和发展中，如药物洗脱术、射频消融术和激光治疗等。

这些方法通过药物或能量的作用来溶解或消除血管内的斑块或血栓，以恢复血液流通。

综上所述，颈动脉狭窄的新型手术方法有经皮颈动脉血管成形术、经颅基底动脉成形术以及正在研究中的其他介入手术方法。

患者在选择手术方法时应根据自身情况和医生的建议进行决策。

颈动脉CAS并发症及预防

颈内动脉远端栓塞—预防

规范的操作步骤、围手术期抗血小板药物、以及经验丰富的术者，均为减少术中脑卒中的关键针对患者特点和病变性质，选择合适的介入器械易损斑块应首选网孔面积较小的闭环支架颈内动脉扭曲或高栓塞风险的病变—MOMA装置术中NS监测，术毕前后位和侧位的脑血管造影治疗：药物治疗、机械干预（微导丝碎栓、微导管吸栓等），不推荐常规溶栓，气栓无特殊疗法
颈动脉支架成形术（CAS）并发症及预防
保定市第一医院介入医学科周万里
1990年开始的微创颈动脉成形和颈动脉支架置入术（carotid angioplasty and stenting,CAS），已经成为我国治疗缺血性脑血管疾病的重要方法之一，因为其微创、局麻、对心肺功能较差的患者耐受性好、患者接受度高、术后恢复快、颈动脉内膜剥脱手术后复发的病人同样有效、伴有一侧颈动脉完全闭塞的病人风险更小等优点，目前在国内获得了更广泛的应用。ＣＡＳ作为微创术，其并发症仍不容忽视。临床并发症按发生的时间可分为近期（围手术期３０ｄ内）并发症和远期（术后３０ｄ以上）并发症。

严格遵循规范的治疗流程，围手术期充分抗凝，合理使用双联抗血小板药物独立完成相当数量的全脑血管造影术，并处理一定数量的简单CAS病例后，方能开展复杂颈动脉病变的治疗 N＞100例后，手术时间、造影剂量及并发症发生率显著降低全面了解血管腔内介入器械，针对患者特点和病变性质，选择合适的导丝、导管、EPD及支架
其他并发症

支架变形、移位、断裂对于扭曲的颈动脉病变，首选激光蚀刻开环支架脑保护伞无法通过病变段导引导管、EPD导丝塑形、转动患者的头部、Buddy Wire （双导丝技术）脑保护伞无法顺利回撤转动回收鞘、转动患者的头部、积极后扩、上送长鞘脑保护伞斑块栓塞或血栓形成反复手推造影确认血流通畅，一旦证实，立即更换EPD

颈动脉支架术及其并发症

颈动脉支架术及其并发症引言—颈内动脉(internal carotid artery, ICA)近端和颈动脉杈是颈动脉粥样硬化最常累及的部位。

颈动脉杈的粥样斑块进展会导致管腔变窄，常常伴有溃疡。

该过程可导致动脉栓塞或血栓形成或少见的血流动力学受损所引起的短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)或脑卒中。

颈动脉闭塞性疾病的治疗选择包括内科治疗、颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy, CEA)和颈动脉支架成形术。

本专题将总结颈动脉支架术(carotid artery stenting, CAS)的操作程序方面，并详述早期和晚期并发症。

其他治疗选择见其他专题。

(参见“症状性颈动脉粥样硬化疾病的治疗”和“无症状性颈动脉粥样硬化性疾病的治疗”和“颈动脉内膜切除术”)解剖学与生理学—左颈总动脉(common carotid artery, CCA)起源于主动脉弓，而右CCA起源于无名动脉(图1)。

CCA在相对应于C3/C4椎间隙的甲状软骨上缘水平分为颈内动脉(internal carotid artery, ICA)和颈外动脉(external carotid artery, ECA)。

●ECA—ECA有多根为面部和头皮供血的分支，并为脑提供侧支循环。

这些分支包括(从尾侧到颅侧)：甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、咽升动脉、枕动脉、耳后动脉、上颌动脉和颞浅动脉。

●ICA—ICA在颈部没有分支，ICA的颈段从颈动脉杈延伸直至进入颈静脉孔前方的颈动脉管。

详细的ICA外科解剖将在别处描述。

(参见“颈动脉内膜切除术”，关于‘颈内动脉’一节)颈动脉压力感受器—压力感受器是对牵张敏感的机械感受器，对血压的改变有反应。

颈动脉窦压力感受器位于ICA起始处的动脉外膜内，由舌咽神经的一个分支Hering窦神经支配。

为了应对低血压，神经纤维通过一种中枢作用机制降低其刺激交感神经系统和抑制副交感神经系统的放电频率。

颈动脉支架围手术期血压管理

• 市场后期监督试验：EXACT、CAPTURE、CASES
• 拓展CAS适应证的大规模试验：有症状：CREST(NIH)、EVA-3S、 SPACE；无症状：CREST(NIH)、ACT1
SAPPHIRE证实在症状性颈内动脉狭窄率>50%,无症状颈
内动脉狭窄率>80%,且至少存在1个CEA危险因素，CAS 不劣于CEA。虽然SPACE、ICSS、EVA-3S未能证实CAS 疗效不劣于CEA,但多项实验结果表明CEA及CAS长期死亡率及致残率无明显差别 CREST亚组分析中证实，年龄小于70岁CAS更有效，70 岁以上患者CEA更占优势，CAS作为CEA的有效的替代方
手术简要过程
病例3
病例3
病情变化：术后第3天，患者出现头痛，左侧肢体肌力下降，考虑CHS急
诊头部CT提示脑出血
立即停用抗血小板、改善循环药物，
降血压控制在110/70mmHg左右，
继续药物保守治疗，2周后出血
大部分吸收
病例4
病史：台xx，男，60岁。以“间断头晕伴心悸1月，加重1
• 严重的肺部疾病（COPD、FEV1 ＜20%）
• 年龄＞80岁 • 患者拒绝行CEA术
CAS手术禁忌征
伴有颅内动脉瘤，且不能提前或同时处理者 2周内曾发生心肌梗死或较大范围脑梗死
胃肠道疾病伴有活动性出血
不能控制的高血压对肝素、阿司匹林或其他抗血小板药物有禁忌对所用的造影剂、材料或器材过敏有严重心、肝、肾及肺疾病穿刺部位或全身有未能控制的感染
机理
动脉粥样硬化及高血压导致压力感受器功能障碍，并影响脑血管自身调节
病例2
病史：姜x，女，65岁。以“发作性头晕2周”为主诉入院

颈动脉堵塞的治疗方法

颈动脉堵塞的治疗方法
颈动脉堵塞的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和其他治疗方法。

1. 药物治疗：常用的药物包括抗血小板药物，如阿司匹林或氯吡格雷，可以减少血小板聚集，防止血栓形成；抗高血压药物，如ACE抑制剂、钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂，以控制高血压，减少动脉狭窄的风险；降脂药物，如他汀类药物，降低血脂水平。

2. 手术治疗：根据具体病情可以选择动脉成形术（PTA）或血管支架植入术（stenting）。

动脉成形术通过将导管插入受堵塞的动脉中，然后通过球囊扩张血管，改善血液流通。

血管支架植入术是在动脉成形术的基础上，在堵塞位置放置一个金属支架，以保持血管的通畅。

3. 其他治疗方法：包括旁路移植术、动静脉短路术和血管内膜剥脱术等。

这些方法通常在病情复杂或严重的情况下使用。

需要注意的是，治疗方法的选择应根据患者的具体情况和病情严重程度来决定，建议在专业医生的指导下进行治疗。

颈动脉血管成形支架置入术治疗颈内动脉狭窄临床分析

支架置入术治疗颈内动脉狭窄临床分析
刘建峰，侯凯，李辉，张峰，李鹏，井山泉
【摘要】目的探讨颈动脉血管成形支架置入术（ＣＡＳ）对改善颅外段症状性颈内动脉狭窄患者神经症状和临
± ６．６）％。与术前相比，症状消失与改善２６７例，改善率为９６．０％；２４４例（８７．８％）患者有良好的结果（ｍＲＳ评分
０— ２分）；１年内没有出现同侧缺血性脑卒中。１０３例（３７．１％）出现血管迷走神经反射；２９例（１０．４％）发生血管痉挛；１１处（３．８％）出现支架内超过５０％再狭窄；４例（１．４％）伴发急性期支架内血栓形成；２例（０．７％）患者
ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｘｔｒａｃｒａｎｉａｌｃａｒｏｔｉｄｓｔｅｎｏｓｉｓａｎｄｉｔｓｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ２７８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｘｔｒａｃｒａｎｉａｌｃａｒｏｔｉｄｓｔｅｎｏｓｉｓ
ｕｎｄｅｒｗｅｎｔｃａｒｏｔｉｄａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙａｎｄｓｔｅｎｔｉｎｇｉｎｏｕｒｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｆｒｏｍＡｐｒｉｌ２００４ｔｏＪｕｎｅ２０１２ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅｉｒｆｏｌｌｏｗｉｎｇｕｐｒｅ－

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。